Вопросы и ответы лечения трихомониаза

В этом разделе собраны ответы на часто задаваемые вопросы

В.: Через какое время после заражения могут появиться симптомы трихомониаза?
О.: Первые симптомы могут появиться через несколько дней после заражения.

В.: Возможно, ли заражение ребенка от матери при родах?
О.: Примерно в 5% происходит заражение девочек от матери. Трихомониаз у новорожденных протекает обычно легко и склонен к самоизлечению.

В.: Что делать, чтобы избежать передачи трихомониаза в быту?
О.: Соблюдать правила личной гигиены.

В.: Что делать, если у партнера обнаружены трихомонады?
О.: Пройти обследование на трихомониаз и вне зависимости от результатов начать лечение совместно с партнером.

В.: Можно ли заболеть трихомониазом второй раз?
О.: Трихомониазом можно болеть многократно. Иммунитет не защищает от повторных заражений.

В.: Представляет ли трихомониаз опасность для мужчин?
О.: Трихомониаз способен вызывать воспалительные заболевания, в том числе простатит и эпидидимит. Способствует развитию мужского бесплодия и увеличивает риск заражения ВИЧ.

В.: Трихомониаз обнаружен во время беременности. Надо ли лечить?
О.: Этот вопрос нужно решать совместно с лечащим врачом, взвесив, возможную пользу лечения и риски побочных эффектов лечения.

В.: Защищают ли презервативы от трихомониаза?
О.: Да, презервативы снижают риск заражения всеми ИППП, включая трихомониаз.

В.: Как влияет трихомониаз на распространение ВИЧ-инфекции?
О.: Трихомониаз увеличивает как риск передачи, так и заражения трихомониазом. То есть риск заразиться ВИЧ выше, когда у партнера одновременно есть и ВИЧ и трихомониаз. А больной трихомониазом более восприимчив к ВИЧ-инфекции.

В.: Может ли трихомониаз протекать без симптомов?
О.: Очень часто трихомониаз протекает без симптомов (трихомонадоносительство) или с незначительными симптомами.

В.: Белые творожистые выделения — может ли это быть симптомом трихомониаза?
О.: Такие выделения характерны для кандидоза, но в любом случае надо обращаться к врачу.

В.: Правда ли что трихомониаз плохо лечиться?
О.: При соблюдении режима лечение, у большинства больных трихомониаз вылечивается после первого курса лечения.

В.: Почему при лечении трихомониаза запрещен секс и алкоголь?
О.: Секс запрещен из-за возможности повторного заражения. А алкоголь несовместим с большинством препаратов, применяемых для лечения трихомониаза.

В.: Есть ли другие препараты для лечения трихомониаза кроме метронидазола?
О.: Да есть (тинидазол, орнидазол), но все препараты для лечения трихомониаза относятся к группе 5-нитроимидазолов.

В.: Могут ли трихомонады быть причиной хронического простатита?
О.: Могут.

В.: Может ли трихомониаз приводить к развитию бесплодия?
О.: Трихомониаз может быть фактором развития мужского и женского бесплодия.

В.: Связан ли трихомониаз и рак шейки матки?
О.: Несмотря на то, что главной причиной развития рака шейки матки являются онкогенные штаммы вируса папилломы человека, трихомониаз также повышает риск развития рака шейки матки даже при отсутствии вируса папилломы человека.

В.: Никак не удается вылечить трихомониаз. Через полгода трихомонады выявляются снова. Почему?
О.: Скорее всего, у вас происходит повторное заражение, лечение надо проводить совместно с половыми партнерами.

В.: У меня обнаружены трихомонады у мужа нет, надо ли ему лечиться.
О.: Надо. У мужчин обнаружить трихомонад сложнее, то что трихомонад не находят не значит что их нет.

В.: Какой метод диагностики трихомониаза самый точный?
О.: Точность результата зависит от исследуемого материала, предшествующего приема противотрихомонадных препаратов, а также от метода и качества его выполнения. Ни один метод не обладает абсолютной точностью. Самой высокой чувствительностью обладает ПЦР, с помощью которого определяют наличие в материале ДНК трихомонад.

В.: Прошла курс лечения трихомониаза. Трихомонады не обнаруживаются, но выделения остались?
О.: Трихомониаз часто протекает совместно с другими ИППП и бактериальным вагинозом. Поэтому после исчезновения трихомонад могут сохраняться симптомы, связанные с другими причинами.

В.: Можно ли использовать Солкотриховак для лечения трихомониаза у мужчин?
О.: Нет, Солкотриховак используется только для лечения женщин.

В.: Не хочу принимать таблетки, можно ли лечиться другими средствами?
О.: Нет, основой лечения является прием противотрихомонадных препаратов внутрь. Использование только местных средств не позволяет создать нужную концентрацию действующего вещества. А лечение недостаточными дозами способствует отбору устойчивых штаммов.

Трихомонады могут находиться только:

— во влагалище, шейке матки

— мочеиспукательном канале и парауретральных железах (и у мужчин, и у женщин)

— в бартолиниевых железах (расположены рядом со входом во влагалище у женщин).

Только половым путем от человека к человеку. Гомосексуальные контакты между мужчинами не приводят к заражению трихомониазом, если у одного из партнеров есть эта инфекция. Гомосексуальные контакты между женщинами могут приводить к заражению трихомониазом, если у одной из партнерш есть эта инфекция.

Оральный секс не приводит к заражению трихомонадами.

При трихомониазе могут быть следующие симптомы (в любом сочетании):

— обильные выделения из влагалища (белые или желтоватые, или зеленоватые)

— неприятный запах влагалищных выделений

Культуральный метод и ПЦР-тест на трихомоады из влагалища/уретры.

ПЦР мочи на трихомонады (только у мужчин) — делается зарубежом, в Росси пока не встречала такого теста.

Лечатся оба половых партнера, лучше одновременно. Возможны два варианта.

Одномоментно принять (проглотить) 2 грамма Метранидазола или Тинидазола (4 таблетки по 500 мг одну за другой).

Не принимать алкоголь втечение 24 часов после приема Метринадозола или 72 часов, если применялся Тинидазол.

Половое воздеражение 7 дней.

Метранидазол 500 мг два раза в день, 7 дней per os (т. е. проглатывать).

Не принимать алкоголь в течение всего приема препарата+еще один день после его окончания.

Половое воздержание весь период приема препарата+еще 7 дней после его окончания (т. е. всего 14 дней).

Данные схемы лечения приведены в качестве примера и не должны использоваться без предварительной консультации с врачом, поскольку в индивидуальных случаях могут быть противопоказаны или вызывать серьезные побочные эффекты.

Такое бывает очень не часто, не более чем в 5%. Поэтому не нужно забивать голову мыслями о хронической форме трихомониаза. Ее в природе не существует!

Если не помогла первая схема (за один день), назначают вторую схему (7 дней), либо рекомендуют сменить препарат для однодневного лечения (т. е. Вы использовали 2 грамма Метранидазола, но это не помогло, тогда назначается 2 грамма Тинидазола и наоборот).

Если не помогла вторая схема или Вы сменили препарат в первой схеме и все без эффекта, то назначают либо Метранидазол, либо Тинидазол по 2 грамма в день, втечение 5 дней.

Если и это не помогает, то нужно обязательно сделать культуральный тест на трихомонады (если Вы не делали его раньше) с чувствительностью к препаратам ( в России эта часть теста пока не делается). Могут назначаться схемы по грамма либо Метранидазола, либо Тинидазола в день, втечение 14 дней.

Если была бессимптомная форма трихомониаза, то через 7 дней после окончания лечения необходимо сделать контрольный тест на трихомонады обоим половым партнерам.

У женщин с симптомным трихомониазом на фоне беременности повышен риск преждевременного излития околоплодных вод и преждевременных родов. Однако, бессимптомный трихомониаз на фоне беременности эти риски не повышает. Поэтому в настоящий момент трихомониаз на фоне беременности лечат только в том случае, если он проявляет себя симптомами. Бессимптомную форму не лечат, т. к. исследования показали повышенный риск преждевременных родов в группе бессимптомных женщин, которым назначалось лечение, по сравнению с бессимптомными женщинами с трихомониазом, которым лечение не назначалось. Вот такой парадокс! Но это согласно международным стандартам, а нам цивилизованный мир, как известно, не указ. Поэтому в России лечат любую форму трихомониаза во время беременности: и симптомную, и бессимптомную.

Ребенок может заразиться трихомониазом только проходя через родовые пути мамы, у которой в шейке матки/влагалище на момент родов или преждевременного излития околоплодных вод есть трихомонады. При этом после заражения у него могут развиться симптомы трихомониаза (высокая температура, проблемы с дыханием, выделения из влагалища у девочек, выделения из носа, инфекция мочевыводящих путей), а может произойти и спонтанное самоизлечение от трихомонад в ближайшие несколько дней после родов.

Консультирующий акушер-гинеколог, к. м. н. Борисова Александра Викторовна

Добрый день, скажите пожалуйста, может ли урогенитальный .

Здравствуйте! Трихомонадная инфекция может передаваться через.

Добрый день, скажите высока ли вероятность новорожленому .

Здравствуйте! Трихомониаз как неонатальная инфекция встречается.

Здравствуйте откуда может появится трихомоноз если .

Здравствуйте! Урогенитальный трихомониаз изначально может.

Здравствуйте подскажите пожалуйста у мужа появились .

Здравствуйте! Трихомониаз у мужчин протекает обычно бессимптомно.

Добрый день!Хотелось бы задать вопрос гинекологу .

Здравствуйте! Критериями излеченности трихомониаза являются.

Здраствуйте.Может трихамонади стать причиной появления .

Здравствуйте! Сама трихомонада вызвать хламидиоз не может. Хламидиоз.

Доброго времени суток! Моему партнеру назначили курс .

Здравствуйте! Оргил (Орнидазол) – противопротозойный препарат. Используется.

Здравствуйте. Год назад муж принес букет трихомониаз, .

Лет 16 назад я переболел сифилесом сейчас мне 33 года. .

Здравствуйте! Выделения из половых органов не является типичным.

Здравствуйте! У меня обнаружились уреоплазма , мейкоплазма, .

Здравствуйте! Вероятность заражения ИППП зависит от: - количества.

Скажите пожалуйста,мне 21,у меня эрозия матки.по мимо .

Здравствуйте! Трихомониаз – это инфекция, передающаяся половым.

Лечусь очень давно от герпеса полового. В соскобе .

Здравствуйте! Для подтверждения диагноза генитальный герпес.

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, как быть?) Живем .

Здравствуйте! Клиническая картина, которую Вы описываете, может.

Здравствуйте!! Помогите пожалуйста! Мне 29 лет,замужем .

Здравствуйте! Хронический трихомониаз (более 2-х месяцев с момента.

У меня в течение 3-х месяцев выделения с неприятным .

Здравствуйте! Трихомониаз передается преимущественно половым.

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться в .

Здравствуйте! Трихомониаз не всегда выявляют при обычной микроскопии.

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, ПЦР трихомонады .

Здравствуйте! Теоретически это возможно, т.к. результат при лабораторной.

Я неоднократно лечила трихомониаз по назначению врача. .

Здравствуйте! Данная инфекция излечима. Эффективность лечения.

Здравствуйте, Анатолий Григорьевич,скажите пожалуйста .

Здравствуйте! Даже при отрицательном результате анализов на.

Здравствуйте, помогите разобраться с анализами. Год .

Здравствуйте! Планировать беременность советуем после проведения.

скажите пожалуйста а хронический трихомониаз может .

Здравствуйте! Для трихомонады свойственно поражение органов.

Здравствуйте. Помогите разобраться что это. В прошлом .

Здравствуйте! Вероятнее всего, речь идет об инфекции, лечить.

здравствуйте!я кормящая мама,ребенку 4 мес.У мужа обнаружили .

Здравствуйте! Половые инфекции могут вызывать аномалию родовой.

Добрый День. Меня зовут Ирина, мне 24 года. Мои неприятности .

Здравствуйте! В Вашей ситуации необходимо провести полное, всестороннее.

Здравствуйте! Диагностируется ли по методу Фоля трихомониаз? .

Здравствуйте! Тестирование трихомониаза можно провести с помощью.

Добрый день!Столкнулись с мужем с ЗППП. Лечимся уже .

Здравствуйте! Вам необходимо исключить вирусную природу воспаления.

Здавствуйте ,подскажите пожалуйста какие антибиотики .

Здравствуйте! Схемы лечения трихомониаза подбирается индивидуально.

Здравствуйте! У меня трихаманиаз,я хотела узнать что .

Здравствуйте! Трихомониаз относится к инфекционному воспалению.

Здравствуйте, я хотела бы узнать, является ли наличие .

Здравствуйте! На основании Постановления Правительства Москвы.

Здравствуйте! скажите пожалуйста, у меня обнаружили .

Здравствуйте! Исключено, т.к. трихомонада очень не стойкая в.

Мы стараемся сделать визит в наши медицинские центры удобным для каждого. Наша служба заботы о пациентах внимательно отслеживает все ваши пожелания к нашей работе.

Часто рецидивирующий герпес

Стоимость услуг по прейскуранту 19670 рублей - скидка 15% = к оплате 16710 рублей.
Ваша экономия 2960 рублей!

Удаление невусов (родинок)

При единовременном удалении 3-х и более невусов (родинок) - дерматоскопия в подарок.

Стоимость услуг по прейскуранту 7690 рублей – скидка 20% – к оплате 6140 рублей,
Ваша экономия 1550 рублей!

Имплантация под ключ

Имплантаты Any Ridge + безметалловая циркониевая коронка со скидкой 15%

Время работы:

пн-пт	с 8:30 до 20:30
сб	с 9:00 до 16:00
вс	с 10:00 до 16:00

Время работы:

пн-пт	с 8:30 до 20:30
сб	с 9:00 до 16:00
вс	с 10:00 до 16:00

Материалы на данной странице, размещены исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Правильное лечение и назначение лекарственных средств может проводиться только квалифицированным специалистом с учетом проведенной диагностики и истории болезни.

Самое распространенное и очень опасное заболевание мочеполовой системы – трихомониаз . Оно может вызвать такие осложнения как бесплодие, СПИД, разные патологии при беременности. Чтобы избавиться от этой болезни без неприятных последствий, пациенту нужно сдать необходимые анализы и определить, как лечить трихомониаз. О том, какие методы лечения существуют и какие средства включает в себя комплексная терапия – читайте дальше.

Что такое трихомониаз

Опасный трихомониаз – это венерическое инфекционное заболевание, возбудителем которого является одноклеточный жгутиковый микроорганизм – влагалищная трихомонада. Передается такой организм половым путем, у женщин поражает влагалище, у мужчин – мочеиспускательный канал, предстательную железу. Согласно статистике, от трихомониаза страдают около 10% населения Земли, что составляет огромный процент в сравнении с другими половыми болезнями. Лечение трихомонады часто успешно: при своевременном вмешательстве инфекция не представляет угрозы для жизни.

Заражение урогенитальным трихомониазом в 95% случаев происходит половым путем. Редко встречаются бытовые способы передачи – через предметы личной гигиены (мочалку, полотенце, нижнее белье). Разделяют новоприобретенную и хроническую инфекцию: поскольку часто она протекает бессимптомно, заражение может приобрести постоянную форму. Какие изменения в организме наблюдаются при заражении:

повышенная чувствительность, уязвимость половых органов к другим вирусным заболеваниям;
повреждение слизистой: язвы, воспаление;
ослабление иммунитета;
у беременных – повышенная вероятность преждевременных родов, заражение ребенка, разрыв оболочки плода.

Женщины чаще заражаются от больных мужчин, чем мужчины от женщин: это связано с тем, что влагалище – естественная, комфортная среда для возбудителя. Оральный трихомониаз – редкая форма болезни, которая появляется после орального контакта с инфицированным половым органом. Симптомы заражения, патогенез ничем не отличаются от стандартного трихомониаза: локализуются бактерии в половых органах, сперме, вагинальных выделениях.

Болезнь может приобрести хроническую форму, если она протекала скрытно, без ярких симптомов, и не диагностировалась как трихомониаз (чаще это встречается у мужчин). Хронический трихомониаз вылечить сложнее, чем свежий, иногда он развивается из-за некачественного, незавершенного лечения острой формы. Постоянное наличие инфекции:

ослабляет иммунную систему;
увеличивает риск развития других заболеваний;
создает трудности при зачатии, вынашивании ребенка.

Лечение трихомониаза

Чтобы начать курс лечения трихомониаза, необходимо провести полный осмотр у врача и диагностику с помощью лабораторных исследований. Схема лечения трихомониаза определяется индивидуально, после выявления особенностей инфекции, ее реакции на разные средства и лекарства. Основной метод – прием специальных противотрихомонадных антибиотиков, местное лечение не так эффективно.

Локализуется трихомонада у мужчин в мочеполовой системе, непосредственно в уретре, протекает болезнь бессимптомно, при этом может активно передаваться сексуальным партнерам и ослаблять защитные функции организма, влиять на гормональный фон, настроение, поэтому его лечение очень актуально. Особо велик риск заражения при незащищенном половом акте. Признаки трихомониаза могут быть такими:

боль во время семяизвержения и мочеиспускания;
покраснение, воспаление головки полового члена;
признаки, схожие с симптомами простатита.

Зачастую у женщин трихомониаз проявляется более агрессивно, заметно влияет на микрофлору влагалища, гормональный баланс, менструальный цикл. Трихомонада у женщин влияет на важные органы (матку, шейку матки, яичники, половые губы) и может помешать зачатию, нормальному вынашиванию ребенка. Симптомы напоминают вагинит, или сильную молочницу:

обильные выделения, имеющие желто-зеленый оттенок, неприятный запах;
зуд, жжение, покраснение;
иногда – кровотечение после полового акта;
неприятные ощущения во время мочеиспускания, полового контакта.

Чем лечить трихомониаз

Какая схема лечения трихомониаза эффективна: прием гормональных, противовирусных, иммуномодулирующих средств, витаминов для поддержания организма в борьбе с инфекцией, местных мазей и средств, облегчающих симптомы. В некоторых случаях может назначаться физиотерапия, массаж предстательной железы и другие дополнительные процедуры. Подробнее о разных методах, как лечить трихомониаз, читайте далее.

Как вылечить трихомониаз с помощью фармацевтических средств? Плюс в том, что они проверены, действенны, минус – в высокой цене некоторых лекарств и возможных побочных эффектах лечения. Эффективная форма воздействия – таблетки, суспензии для приема внутрь и растворы для инъекций. Известны такие препараты от трихомониаза:

Метронидазол. Активные вещества – трихопол, флагил. Всасывается в кровь и уничтожает бактерии, выпускается в таблетках разного объема.
Тинидазол (триконидазол). Противопоказан в период беременности и кормления грудью, по свойствам похож на метронидазол.
Клотримазол. Противогрибковое средство от генитальных инфекций для женщин, выпускается в виде вагинальных суспензий для введения внутрь. Возможные побочные свойства: раздражение, зуд.
Секнидокс. Действует на клеточном уровне, нарушает химические процессы анаэробных бактерий, показан при венерических инфекциях, некоторых гельминтозах. Принимается внутрь в виде саше, содержимое которых нужно растворять чистой водой.
Орнидазол. Максимальная доза – 1,5 мг в сутки, эффективен при хроническом трихомониазе, лямблиозе, дизентерии.
Другие средства: Гексикон, Нитазол, Кандибене, Азитромицин, Миконазол, Нистатин, Интерферон.

Поскольку иммунитет при трихомониазе ослабляется, важно включить в лечение витаминный комплекс для поддержания защитных сил, баланса минералов. Важны иммунокорректоры при хроническом течении болезни и устойчивости трихомонад к антибиотикам. Такие препараты укрепляют иммунитет, увеличивают эффективность противотрихомонадных средств, повышают выработку полезных антител. Популярное средство для лечения – вакцины Солкотриховака. Они обеспечивают защиту организма на год, после чего необходимо проходить осмотр и делать повторную инъекцию.

Если лечение трихомониаза антибиотиками невозможно (непереносимость, аллергия, сознательный отказ), или проявляются сильные побочные эффекты препаратов – можно использовать местные средства. Они также продаются в аптеках или изготавливаются гинекологом лично (например, йодовые ванночки и растворы для промывания). Некоторые процедуры можно делать дома: отвары из натуральных трав, свечи, примочки; другие необходимо проводить с помощью специалиста.

Местное лечение трихомониаза – спринцевание, антибактериальные мази, вагинальные и ректальные свечи, тампоны, ванночки, для мужчин – физиотерапия, массаж простаты, ультратонкие свечи для уретры, промывания. Все эти средства действенно борются с хроническим трихомониазом, помогают при осложнениях в виде беременности или лактации, когда прием антибиотиков запрещен. Популярные средства:

вагинальные свечи и таблетки Орнидазол, Клион Д, Гиналгин;
мази и бальзамы: Бетадин, Мирамистин;
средства, восстанавливающие микрофлору: Гинолакт, Вагинал, Гинофлор.

Для лечения прогрессирующего трихомониаза народная медицина может предложить натуральные средства местного воздействия из травяных сборов, сока растений, масел. Для профилактики острых рецидивов применяют регулярные промывания, прием антибактериальных средств, контроль половой жизни, правильный подбор способов контрацепции. Лечение трихомониаза народными средствами лучше комбинировать с лекарственными свечами и спринцеваниями.

Какие народные средства можно применять для лечения трихомониаза в домашних условиях:

Сок алоэ. Для лечения пить его в чистом виде за час до еды до 2 ст.л. 3 раза в день, из перетертых листьев растения – сделать противозудное средство, компресс или мазь.
Лечебный сбор: эвкалипт, береза, пижма, софора, тысячелистник. Одну ст.л. сухой смеси залить стаканом кипятка, настаивать час, процедить. Выпить средство за день, перед приемами пищи. Курс лечения – 2 недели.
Средство для антимикробного спринцевания: черемуха, календула, чистотел, сирень. Столовую ложку смеси растений залить стаканом воды, довести до кипения, варить 5 минут, настаивать под крышкой час. Вводить с помощью клизм небольшие дозы настойки (около 3-х ст.л.).
Облепиховое масло – хорошее средство от раздражения и зуда. Полезно промывать половые органы раствором масла с водой, или смазывать чистым маслом.
Настой из хрена: полкилограмма корня натереть или пропустить через мясорубку, залить литром кипятка, поместить в закрытую емкость, настоять в течении суток. Затем процедить, использовать для обмывания.

Видео: лечение трихомониаза

Отзывы

Светлана, 27 лет Месяц назад заметила неприятные симптомы, пошла в клинику – сказали, трихомониаз вместе с гонококком. Я такого не ожидала, очень испугалась. Но гинеколог попалась хорошая, назначила несколько средств (таблетки, свечи, все средства не очень дорогие). Лечение прошло очень быстро! 2 недели – и все. Скоро повторные анализы, надеюсь, все хорошо.

Вероника, 38 лет Сдала мазок на анализы… Редко хожу к гинекологу, а тут нет менструации, раздражение, надеюсь, что это не трихомониаз, но партнера тоже отправила на всякий случай. Вообще хотелось бы так вылечить, чтоб навсегда, но с нашей экологией это маловероятно, а цена не лекарства не радуют. Обязательно займусь лечением, но теми средствами, какие имеем.

Виктор, 30 лет Трихомониаз – не такая уж страшная вещь, из моего субъективного опыта. В интернете написана правда – у мужчин трихомониаз можно разве что случайно обнаружить, как и произошло со мной. Применили комплексное лечение, прошел трихомониаз через 2 недели. Проверили партнершу – так оказалось, что она здорова. Так что и такое бывает.

Трихомониаз — самое распространенное заболевание, предающееся половым путем [1] . Он встречается чаще, чем сифилис и гонорея, вместе взятые [2] . Это заболевание часто протекает бессимптомно и приводит к серьезным осложнениям. Поэтому так важно знать, как вовремя выявить трихомониаз и какие анализы нужно сдать, чтобы его обнаружить.

Трихомониаз — это заболевание мочеполовой системы, которое вызывает небольшое одноклеточное простейшее трихомонада.

Трихомонада — крайне нестойкий организм. Она не переносит высушивания, на влажном белье может сохраняться всего 2–3 часа, и даже водопроводная вода убивает ее всего за несколько минут [3] . То есть заразиться трихомониазом бытовым путем практически невозможно. Для этого обязательно нужен половой контакт.

По данным исследователей, в разных странах трихомонаду выявляют у 2–85% мужчин и 12–65% женщин, которые обратились по поводу уретритов и других воспалительных заболеваний мочеполовой системы. Ученые объясняют такую разницу в показателях точностью лабораторной диагностики трихомониаза [6] .

Если брать российские данные, то трихомонадная инфекция составляет около 34,8% случаев негонококкового уретрита у мужчин и 20–40% обращений среди пациенток гинекологических клиник [7] .

Трихомониаз не всегда вызывает клинически выраженное заболевание. У женщин до половины случаев заражения могут протекать бессимптомно. И выявляется это заболевание уже при обследовании по поводу осложнений — бесплодия, невынашивания беременности, сальпингоофорита, эндометрита [8] . Трихомонады увеличивают риск заражения ВИЧ-инфекцией и риск развития рака шейки матки [9] .

Из-за трихомониаза в половых путях и в уретре развивается воспалительная реакция, появляются микроскопические кровоизлияния. Это нарушает естественный защитный барьер и делает организм более восприимчивым к любым другим инфекциям. Лейкоциты и другие иммунные клетки мигрируют в очаг поражения, где создается их большая концентрация. А именно эти клетки в первую очередь поражает ВИЧ-инфекция. И от того, насколько высока их концентрация в месте соприкосновения с вирусом, зависит вероятность заражения [10] .

Симптомы трихомониаза у женщин — болезненность и дискомфорт внизу живота, которые усиливаются при половых контактах или при мочеиспускании. Появляются выделения желтоватого цвета из половых путей. Часто эти выделения имеют пенистый вид и неприятный запах.

У мужчин появляются слизистые выделения из уретры, боль во время мочеиспускания и половых контактов. Основными осложнениями этой инфекции для мужчин являются простатит и везикулит [11] . В одном из исследований было доказано, что именно трихомонада стала причиной хронического простатита у 29% пациентов [12] .

Российское общество дерматовенерологов и косметологов советует проводить диагностику трихомониаза [13] :

при воспалительных урологических и гинекологических заболеваниях;
при обследовании партнеров во время планирования беременности;
во время самой беременности;
перед урологическими и гинекологическими операциями;
при бесплодии;
после незащищенного полового контакта.

Для выявления трихомонады используют четыре типа методов: микроскопический, культуральный, молекулярно-генетический и серологический. Для того чтобы установить диагноз, достаточно обнаружить этот микроорганизм хотя бы одним из первых трех методов [14] .

Микроскопия — это выявление трихомонады в мазках. Биологический материал наносят на предметное стекло и исследуют его под микроскопом.

Кроме исследования влажного мазка материал могут обрабатывать различными красителями. В этом случае врач ищет под микроскопом клетки определенного размера со специфической окраской и формой.

Этот метод применяют, когда заболевание не сопровождается ярко выраженными симптомами [17] . Его также используют как второй этап диагностики, если микроскопический метод не дал результата. Чувствительность этого метода достигает 95% [18] . Из минусов можно отметить длительность исследования.

Молекулярно-генетические методы — это различные виды ПЦР, NASBA и других реакций, которые выявляют участки ДНК или РНК в биоматериале. ПЦР обладает меньшей чувствительностью, чем культуральный метод, порядка 88–97% [19] . А по некоторым данным — от 55 до 95% [20] .

ПЦР желательно применять вместе с культуральным исследованием. Это значительно повышает вероятность выявления болезнетворного микроорганизма.

Серологическое исследование , то есть определение в крови антител к трихомонаде, используется как дополнение к первым трем методам. Если коротко, то сдать анализ крови на трихомониаз можно, но его результаты нужно оценивать только комплексно с учетом других исследований.

Его недостатком является возможность ложных положительных и ложноотрицательных реакций. Из положительных моментов — антитела сохраняются длительное время, около 1 года после заражения [21] . То есть даже спустя год можно определить, что человек перенес трихомониаз.

Для определения уровня антител понадобится кровь, для проведения всех остальных исследований чаще всего берут соскоб из уретры. У женщин также могут брать материал из влагалища или из цервикального канала — здесь концентрация трихомонад будет самая высокая.

Мужчинам перед взятием анализа на трихомониаз нужно не мочиться около двух–трех часов. Для женщин правил несколько больше. Обследование не проводится во время месячных или накануне, после кольпоскопии или вагинального УЗИ. За 1–2 дня до обследования желательно не использовать свечи, спринцевания и воздержаться от половых актов. Все эти процедуры нарушают состав микрофлоры, и исследование может получиться неточным.

Для проведения ПЦР кроме соскоба можно использовать первую порцию утренней мочи или сперму. Собрать сперму или мочу нужно в специальный стерильный контейнер.

Из всех анализов на трихомониаз самый быстрый — микроскопия нативного мазка. В идеале она должна проводиться через 10 минут после взятия материала. За это время трихомонады не успевают потерять свою подвижность и сохраняют типичную форму [22] . То есть уже примерно через час врач может дать предварительный результат.

В реальности такое возможно в гинекологических или урологических клиниках, при которых есть своя лаборатория с возможностью проводить микроскопическое исследование.

Окрашенные мазки не требуют такой срочности анализа. Поэтому результат будет готов на следующий день или через день.

Результаты ПЦР-исследования обычно можно получить через 1–2 рабочих дня. При обнаружении трихомонад результат могут задержать для постановки подтверждающих проб. Положительный результат выдают при обнаружении этих микроорганизмов, отрицательный — при их отсутствии.

Диагностика трихомониаза культуральным методом — самая долгая. Она может занимать более недели. За это время исследуемый материал помещают на питательную среду, следят за ростом микроорганизмов на ней, проводят повторное определение возбудителя. Идеальный вариант — отсутствие роста. Это означает, что в собранном материале не было живых трихомонад. Если, конечно, были точно соблюдены все требования по забору биоматериала, его хранению и транспортировке. Положительный результат анализа на трихомониаз говорит о заражении.

Анализ крови на трихомониаз проводится в течение 1–2 рабочих дней. Положительный результат говорит о том, что в крови есть антитела, то есть пациент или болеет трихомониазом, или перенес его в прошлом. Отрицательный результат — отсутствие заболевания или низкий уровень антител. Сомнительный — это пограничный результат, который сложно интерпретировать. В таком случае обычно рекомендуют повторить исследование через 1–1,5 недели.

Стоимость анализа на трихомониаз зависит от метода исследования и метода забора материала. Например, в Москве стоимость забора мазка из уретры или из влагалища — около 400 рублей. За взятие крови возьмут 150–200 рублей. А при сдаче мочи или спермы доплачивать не придется, стоимость контейнера обычно уже включена в цену исследования.

Микроскопия мазка будет стоить от 450 до 600 рублей в зависимости от лаборатории. ПЦР-исследование — 300–450 рублей вне зависимости от вида материала. Анализ на трихомониаз культуральным методом выполняется не во всех клиниках и стоит от 800 до 1300 рублей [24] . А серологическая диагностика трихомониаза по крови обойдется примерно в 600–800 рублей.

Трихомониаз — это венерическое заболевание, которое часто протекает бессимптомно и является причиной серьезных осложнений. Лабораторная диагностика трихомониаза позволяет выявить это заболевание даже в стертой форме и вовремя начать лечение. А лучшей профилактикой любых половых инфекций остается использование барьерных методов контрацепции.

Отказ от случайных половых связей и защищенный секс — вот лучшие методы профилактики трихомониаза и других ИППП. Но если заражение все же произошло, стоит точно соблюдать схему лечения и по окончании терапии пройти контрольный анализ. Кстати, сейчас во многих частных клиниках комплексную диагностику ИППП можно пройти анонимно.

Читайте также: