Все о вич и спиде в бишкеке

Ежегодно во всем мире инфицируются ВИЧ до двух миллионов человек. А всего на Земле сейчас живет около 37 миллионов заболевших.

ЧАЩЕ ВСЕГО - ПРИ НЕЗАЩИЩЕННОМ СЕКСЕ

Еще одна героиня фильма, девушка Маша, в 17 лет встретила свою большую любовь. Вскоре ей понадобилось пройти плановое обследование в больнице. И традиционный в таких случаях анализ крови показал: ВИЧ-инфекция.

О том, как еще можно заразиться, как и о самой болезни, сложилось немало мифов.

- Скажем, в лечебных учреждениях сегодня действуют строжайшие санитарные нормативы, правила дезинфекции, стерилизации, используются одноразовые расходные материалы и т. п., - рассказывает эксперт СПИД-центра Евгения Жукова . - Такая же ситуация с косметическими и тату-салонами. Но мы никогда не можем исключать человеческий фактор. Если вы делаете маникюр, педикюр, татуаж , пирсинг и т. п., не стоит пренебрегать тестированием на ВИЧ раз в год.

- Заражение на приеме у стоматолога теоретически возможно, но на практике такие случаи неизвестны, - поясняет в фильме руководитель Федерального центра по профилактике и борьбе со СПИДом, профессор, академик РАН Вадим Покровский. - Заражение при переливании крови было большой проблемой в начале эпидемии. Во Франции так заражались тысячи людей. У нас уже в 1987 году началось тестирование (крови доноров на ВИЧ. - Ред.). Сейчас бывают единичные случаи, примерно одно заражение на 5 млн, это связано с ошибками медперсонала.

ТЕСТИРОВАНИЕ: С ПАСПОРТОМ ИЛИ АНОНИМНО

Все герои фильма Дудя, как и эксперты, с которыми мы связывались, говорят в один голос: тестироваться нужно каждому. Периодичность - раз в год. А если был сомнительный контакт - то через 6 месяцев после него. Поскольку срок выработки антител к ВИЧ, которые фиксирует анализ, может составлять до полугода после попадания вируса в организм.

- Чтобы протестироваться у нас - в областном центре - нужно предъявить паспорт, - поясняла мне эксперт СПИД-центра Евгения Жукова пару лет назад, когда я сама пришла сдать тест на ВИЧ. - Но хочу подчеркнуть: обследование строго конфиденциальное и результаты анализа в любом случае будут храниться в глубокой тайне: их никогда не сообщат не то что вашему работодателю (как переживают многие), но даже никому из членов семьи. Единственный случай, когда законодательство допускает передачу информации о диагнозе ВИЧ, – по запросу судебных и следственных органов при возбуждении уголовного дела.

Компьютеры Центров СПИДа с данными о результатах анализов никогда не имеют доступа к интернету, поясняют сотрудники.

При желании сдать анализ можно и анонимно. Обычно это допускается при экспресс-тестировании в специальных кабинетах в муниципальных образованиях. Адрес такого кабинета, ближайшего к вашему месту жительства, можно найти на том же официальном интернет-портале Минздрава РФ O-spide.ru. Если результат экспресс-анализа окажется положительным, то для дальнейших исследований – подтверждения ВИЧ статуса, постановки на учет и назначения лечения понадобится предъявить паспорт.

Еще один вариант - купить в аптеке набор для самостоятельного тестирования на ВИЧ. Цена в среднем около 1 тыс. руб. В этом случае нужно поводить специальной палочкой по деснам, вставить ее в контейнер, и через 20 минут тестер покажет результат: одна полоса - ВИЧ-отрицательный статус, две полосы - ВИЧ-положительный.

КСТАТИ

ВОПРОС-РЕБРОМ

Сколько можно прожить с вирусом?

- Столько же, сколько без него - если принимать необходимые лекарства, - говорят врачи.

Более того, если принимать таблетки строго по правилам, то количество вируса в крови снижается до неопределяемых значений. Это значит, что человек не заразит своего партнера даже при незащищенном половом акте, поясняют эксперты. Но! Как только пациент перестает принимать препараты, вирус снова вступает в бой и продолжает разрушать иммунитет.

Граждане России вправе получать лекарства против ВИЧ бесплатно, если становятся на диспансерное наблюдение и выполняют предписания врача.

Если отказываться от терапии, ВИЧ со временем переходит в СПИД. Это последняя, терминальная стадия болезни, ведущая к смерти.

КОММЕНТАРИЙ ЭКСПЕРТА

Замминистра здравоохранения России, кандидат медицинских наук Олег Салагай:

- В фильме Юрия Дудя обращается особое внимание на необходимость борьбы со стигмой в отношении ВИЧ-инфицированных (то есть - их дискриминации. - Ред.). Хочу подчеркнуть: сегодня ВИЧ это не приговор. И очень важно, чтобы человек, у которого диагностирована эта инфекция, проходил лечение и жил обычной жизнью, у него (неё) появлялись здоровые дети. Показатель так называемой вертикальной передачи ВИЧ-инфекции, от матери к ребенку, в нашей стране за последние 10 лет сократился в 3,5 раза и сегодня составляется примерно 1,7%.

ПРОВЕРЬ СЕБЯ

Передается или нет ВИЧ-инфекция

- При незащищенном половом контакте - да

- При переливании крови, если она заражена - да

- Через использование многоразовых шприцев - да

- Во время нанесения татуировки или пирсинга - да*

- На приёме у стоматолога - да*

- От ВИЧ-инфицированной матери ребенку - да**

- При укусе насекомых - нет

- При поцелуях - нет

- Во время драки, в том числе между детьми в детсаду или школе - нет

- При объятиях, рукопожатиях - нет

- При пользовании общей посудой с ВИЧ-инфицированным - нет

* Если не соблюдаются правила санитарной обработки оборудования.

** Если женщина во время беременности принимает назначенную врачом терапию, то риск передачи вируса ребенку исключается.

Цифры и факты о ВИЧ-инфекции Фото: Дмитрий ПОЛУХИН

Вопрос дня: Про что еще надо снять фильм, чтобы обратить внимание на проблему? Фото: Екатерина МАРТИНОВИЧ

ВОПРОС ДНЯ

Про что еще надо снять фильм, чтобы обратить внимание на проблему?

- Наше ТВ неспособно заниматься всерьез проблемами. Я стараюсь абстрагироваться, когда мне говорят про Бузову , у которой 19 млн подписчиков. Тем полно: правоохранители, судебная система, коррупция, здравоохранение.

Александр БРОД, Московское бюро по правам человека:

- Это должна быть актуальная тема, которой официальные СМИ внимания не уделяют: от коррупции во власти до многоженства. От проблем легализации проституции до золотовалютных запасов и Резервного фонда.

Вадим ДРОБИЗ, Центр изучения федерального и региональных рынков алкоголя:

- Самой большой ошибкой в истории России, о которой нужно снимать кино, стал переход от социализма к капитализму 30 лет назад. Эта ошибка привела к куче проблем, включая СПИД, которого у нас в советское время не было.

Ольга БЕКЛЕМИЩЕВА, Движение за права курильщиков:

- Бороться с мифами путем создания новых мифов непродуктивно. Наши главные проблемы известны, но не видно талантов, способных эти проблемы поднять. Проблема хосписов - волнует? Тема общения между поколениями. Мы не понимаем своих детей, а дети не понимают нас. Есть люди в тяжелом материальном положении, есть несчастные из-за неврологических проблем. Это все максимально честно надо рассказывать.

Владимир УРАЖЕВСКИЙ, президент Союза кинологических организаций России:

- Про то, как растят пшеницу, делают трактор, воспитывают детей, развивают свою науку. А у нас рассказывают немыслимые истории про Африку . Нам мало показывают успешных людей, которые созидают каждый день и за счет этого добились успеха. Надо снимать о защите животных. Любое общество определяется по защите слабых. Когда мы видим бездомную собаку, которую пинают и никто не кормит, - дети смотрят на это и вырастают черствыми.

- А снимите про то, что происходит на переменах в школах там, где нет камер слежения. Много интересного узнаете.

За фильм про ВИЧ в Росси Дудя нужно наградить. Реплика Мардана.Фильм Юрия Дудя ВИЧ в России эпидемия, про которую не говорят за несколько дней посмотрели более 12 млн человек.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Фонд кино должен оплатить Юрию Дудю стоимость производства его фильма об эпидемии СПИДа

Наш колумнист рассуждает о феноменальном просветительском проекте журналиста (подробности)

Глава Счетной палаты заявил, что в нынешнем году будет проверена организация помощи ВИЧ-инфицированным, принятая два года назад (подробнее)

Ежегодно в первый день зимы отмечается Всемирный день борьбы со СПИДом. Основная цель Всемирного дня борьбы со СПИДом — повышение осведомлённости о ВИЧ/СПИДе и демонстрация международной солидарности перед лицом пандемии. По последним данным около 38 миллионов жителей земли живут с вирусом иммунодефицита человека. На Украине проблема ВИЧ усугубляется. Страна оказалась на одной из лидирующих позиций по распространению болезни в Европе.

Факты

Человечество живёт с эпидемией СПИДа уже около четырех десятков лет, в общественном сознании закрепились определённые стереотипы. Зачастую они не отражают реального положения дел и противоречат фактам. Факт: в быту, при поцелуях, укусах и рукопожатиях ВИЧ не передаётся. Не переносят его и комары.

Повышение осведомлённости

За десять месяцев 2019 года на Украине по данным Центра общественного здоровья МОЗ Украины было зарегистрировано 13207 новых случаев обнаружения ВИЧ-инфекции (из них 62 ребёнка до 14 лет). До 1987 года ВИЧ на Украине практически отсутствовал, однако к 1994 году средняя скорость распространения инфекции возросла на 33 процента. К 1997 году в стране было зарегистрировано свыше 25 тысяч случаев заражения, что составило более чем 50 процентов из их суммарного числа во всей Восточной Европе. Между 2000 и 2004 годами количество зарегистрированных случаев заражения ВИЧ-инфекцией на Украине удвоилось, и по данным за 2006 год оно составило 100 403 инфицированных. Всего с 1987 года на Украине зарегистрировано 346 454 новых случаев ВИЧ-инфекции, от СПИДа на Украине умер 50 691 человек. Наибольшее распространение ВИЧ-инфекция получила в таких регионах: Днепропетровская, Одесская, Николаевская и Донецкая области (территории, подконтрольные Украине), а также Киев. Более 13 тысяч новых случаев ВИЧ-инфекции зарегистрировано на Украине за год

Украина остаётся лидером в Европе по масштабам распространения ВИЧ-инфекции. По оценкам экспертов UNAIDS на Украине с ВИЧ-инфекцией живут приблизительно 240 тысяч людей. И только каждый второй знает про свой диагноз — состоянием на 1 октября 2019 року на учёте на территории Украины находятся 136 849 ВИЧ-позитивных пациента. По выводам украинского министерства здравоохранения за 2006 год распространённость СПИДа среди беременных женщин стала одной из самых высоких в Европе. В настоящее время около 40 процентов заражённых на Украине составляют женщины репродуктивного возраста, и это число продолжает возрастать. По оценке Мирового банка, СПИД может стать главной причиной смертности украинских женщин в возрасте от 15 до 49 лет.

Начиная с 2008 года, украинцы чаще всего инфицируются через незащищённый секс. Если в 2005 году через сексуальные контакты инфицировалось 33 процента людей, у которых была выявлены ВИЧ-инфекция, то в 2012 году этот процент вырос до 51. Впервые больше половины новых случаев передачи ВИЧ-инфекции произошло через незащищённый секс. В 2018 году этот показатель достиг 66 процентов. Большинство случаев инфицирования ВИЧ на Украине сегодня регистрируются у молодых людей возрастом от 15 до 30 лет.

ВИЧ/СПИД теперь не болезнь маргиналов

Причинами высокого распространения инфекции по разным оценкам стали: нехватка достаточного количества лекарств на протяжении многих лет, дискриминация в обществе, а также события на востоке страны. На сегодняшний день почти 1 процент населения Украины заражены ВИЧ/СПИД. Многие украинцы боятся признаться в том, что являются носителями ВИЧ-инфекции даже врачу. Сегодня заражение чаще происходит в среде социально благополучных людей, в то время как раньше было наоборот, заражались в основном неблагополучные.

Панацеей было бы, если бы каждый человек прошёл проверку на ВИЧ. Сегодня можно купить тест в аптеке. Но многие люди боятся узнать правду, предпочитают жить в неведении. Тут мало агитаций и лозунгов, тут нужно решать проблему на уровне государства.

В связи с военными действиями на востоке страны, появилась новая категория носителей ВИЧ-инфекции — военные. Человек, которого могут убить каждую минуту, не слишком заморачивается мыслями о каком-то там СПИДе, ведь СПИД — это через несколько лет, а война сейчас. До СПИДа можно и не дожить, пуля может оказаться быстрее.

Правде в глаза

ВИЧ-инфекция и СПИД у всех протекают по-разному, но можно выделить некоторую общую информацию. Очевидным является тот факт, что люди с ВИЧ-инфекцией и СПИДом в наше время стали жить дольше, чем раньше. Это связано с тем, что лечение ВИЧ-инфекции и СПИДа становится всё более успешным. В начале эпидемии (восьмидесятые годы) СПИД развивался у ВИЧ-инфицированных в среднем через 7 лет после заражения. После этого человек мог прожить ещё около года. После того, как в 1996 году стала применяться комбинированная противоретровирусная терапия, жизнь ВИЧ-инфицированных и людей со СПИДом стала намного продолжительнее.

На сегодняшний день всё ещё нет лекарства, излечивающего от ВИЧ-инфекции, однако благодаря эффективному лечению антиретровирусными (АРТ) препаратами вирус можно контролировать и предотвращать его передачу, что позволяет людям с ВИЧ жить долгой и продуктивной жизнью. В XXI веке благодаря АРТ было спасено более 13 миллионов человеческих жизней.
В случае, если возникло подозрение о возможном заражении ВИЧ (случайный укол бывшим в употреблении шприцем, контакт с кровью носителя ВИЧ-инфекции), необходимо как можно раньше обратиться в СПИД центр. При приёме в самые короткие сроки специфического лечения вероятность инфицирования значительно снижается!

— В чем разница между ВИЧ и СПИД?

— ВИЧ — это вирус иммунодефицита человека. Это вирус, который вызывает (синдром приобретенного иммунодефицита) СПИД, конечную стадию болезни. Синдром — это уже комплекс симптомов. Человек заражается вирусом, инфекция, попадая в организм, в основном поражает иммунную клетку. Когда иммунная клетка поражается, то появляется комплекс симптомов. Это уже СПИД. Это последняя четвертая стадия болезни. Начальная стадия – бессимптомная. Если человек, ведущий здоровый образ жизни заболевает, то иммунитет его поражается намного позже, нежели у того, кто постоянно болеет. Пока вирус будет поражать иммунные клетки у человека, ведущего здоровый образ жизни, проходят 10 лет, а у кого организм слабый, то у тех признаки заражения могут проявиться уже через 2-3 недели или, бывает, через 3-6 месяцев.

Первый симптом — повышение температуры, длительный понос более одного месяца, увеличение лимфатических узлов более месяца, и имеющиеся у каждого человека болезни начинают прогрессировать. В каждой больнице есть перечень людей, которые должны обследоваться на ВИЧ инфекцию. Это люди, которые находятся в зоне риска: наркоманы, беременные, секс-работники, люди, у которых температура более 1 месяца, длительный понос, туберкулезные, онкологические больные. Все проходят обследование на выявление ВИЧ-инфекции. Вот так мы и находим всех больных.

— На 1 апреля 2016 года по всему Кыргызстану

— Сколько ВИЧ-инфицированных в Кыргызстане? 6 тыс. 515 ВИЧ-инфицированных, из них 6 тыс. 214 являются гражданами КР. С момента регистрации умерли 1 тыс. 350 человек, из них 301 иностранных граждан.

— Каким способом чаще всего заражаются ВИЧ в Кыргызстане?

— В каких областях нашей республики много ВИЧ-инфицированных?

— Регистрация ВИЧ-инфекции идет во всех областях. Наибольшее количество ВИЧ-инфицированных зарегистрировано в Чуйской области (30%), Ошская область на втором месте с 19%, город Ош — на третьем месте (15,7%), Бишкек — 15,5%. В остальных регионах идет начальная стадия эпидемии. Наблюдается рост ВИЧ-инфицированных среди женщин. В 2014 году было 62%, а в 2015 году — 65%. Рост также идет среди молодежи от 20-39 лет составляет 67%. Если в 2006 году ВИЧ-инфицированных людей среди женщин составляли 27%, то в 2015 году их количество увеличилось почти в 2 раза (45%), с каждым годом меняется динамика передачи инфекций. Молодежь часто заражается через незащищенный секс. Уменьшается количество зараженных ВИЧ среди мужчин.

— Излечим ли ВИЧ на начальном этапе?

— Нет, если вирус попал в организм, то он пожизненно остается в человеке. Раньше не было лекарств, а сейчас уже есть. Препараты дорогие, но мы раздаем их бесплатно. Лекарства человек принимает пожизненно. Если больной принимает лекарства, а потом прекращает их пить, то сразу поднимается вирус, снижается иммунитет. Вирус активизируется. Если же больной без перерыва принимает лекарства, то вирус снижается и иммунитет повышается. Когда больной приходит на обследование, то мы сразу можем определить, принимает ли он лекарства без перерыва, или нет. Точно определить, сколько будет жить ВИЧ-инфицированный нельзя. Это зависит от организма, но могу привести пример из реальной жизни. У нас лечится пациент с ВИЧ, который живет уже более 20 лет. Также у нас есть такие больные, которые живут более 15 лет.

— Способы заражения ВИЧ.

— 3 пути передачи: перинатальный — через медицинские инструменты, в стоматологических клиниках, через иглы, через маникюрные инструменты, но случаев заражения через маникюрные инструменты в Кыргызстане не было. Второй путь — половым путем, это незащищенный секс. И третий путь — от матери ребенку, во время родов, после родов во время кормления грудью.

Минздрав проводит проверки частных клиник. Сейчас все используют одноразовые шприцы, зубные наконечники. Сейчас рисков заражения намного меньше, чем было раньше, но все равно, каждый человек должен требовать, чтобы медицинские инструменты открывали при нем, чтобы убедиться, что вам принесли лоток со стерильными инструментами. Бывают случаи, когда они могут использовать эти инструменты несколько раз, но никто пока еще не доказал этого. Не нужно забывать, что такие случаи могут быть. Даже вспомните печально известный случай заражения ВИЧ детей в Ошской области через мединструменты. Тогда одноразовых шприцов было мало, поэтому произошло заражение. Но после этого, новых случаев заражения детей и взрослых в государственных больницах не регистрировалось.

— Защищает ли презерватив на 100% от заражения ВИЧ?

— Да, практически на 100%. Но нужно сказать, что презерватив может порваться, но вероятность мала.

— В течение какого времени ВИЧ продолжает действовать вне тела?

— Вирус неустойчив во внешней среде. При 56 градусов вирус умирает в течение 30 минут. Дезинфекционные средства убивают вирус моментально, а во внешней среде вирус не устойчив. Этот вирус способен жить только в организме человека: в крови, в сперме, в спинномозговой жидкости. Помните, были телефонные звонки, что в бананы вводили зараженную кровь и на стульях в кинотеатрах, якобы, оставляли зараженные иглы. Но это все слухи, таких случаев не было, вирус не устойчив во внешней среде.

— Сколько детей заражено ВИЧ?

— 563 ребенка с момента регистрации ВИЧ-инфекцией, среди них есть дети, которые заразились от матери к ребенку при родах или после родов во время кормления грудью.

— Занимаясь оральным сексом можно заразиться ВИЧ?

— Конечно, все равно сперма попадает в организм. В основном, в зоне риска ВИЧ-инфекциями молодежь от 20-39 лет. Мы круглый год проводим семинарские занятия среди школьников, студентов. Самое главное, чтобы каждый человек понимал, что есть такая болезнь и делал все возможное, чтобы не заразиться ВИЧ.

— Вы упомянули, что СПИД неизлечим, но разрабатываются ли какие-нибудь лекарства, которые могут полностью излечить ВИЧ-инфицированного?

— Когда только начали принимать лекарства от ВИЧ, то выпивали по 5-6 таблеток в день, а сейчас достаточно одной. Может быть, в будущем разработают вакцину от болезни, но пока лекарства, которое способно вылечить СПИД, нет. Когда только появилась эта болезнь, то даже не было лекарств, но сейчас все изменилось. Молодежь, которая когда-то заразилась ВИЧ, женятся, у них рождаются здоровые дети. Даже если у обоих родителей ВИЧ, то вполне возможно, что ребенок родится здоровым. Только нужно помнить, что нельзя ребенка кормить грудью. При родах также нужно быть осторожным, чтобы в него не попала зараженная кровь.

— Что нужно делать, если человек после незащищенного секса только узнал о том, что его партнер(ша) ВИЧ-инфицирован?

— Они должны прийти к нам, но только не сразу. К нам иногда обращаются молодые люди, которые на следующий день после незащищенного секса с девушкой, приходят в СПИД-центры и хотят провериться. Но никакого результата не будет, пока вирус не попадет в человека. В организме должны выработаться антитела. Только через 2 недели мы можем выяснить, есть ли ВИЧ у пациента или нет.

— А часто ли с такими просьбами обращается к вам молодежь?

— В месяц до 10 случаев бывает, прибегают после секса с просьбой срочно проверить их. Если они хотят скрыть свои личные данные, то можно сдать тест анонимно. У нас есть анонимный кабинет, где можно сдать анализы без паспорта. Им выдают номер, они сдают кровь. При положительном ВИЧ диагнозе, мы берем человека на учет. Молодежь к нам часто обращается анонимно. За 4 месяца 2016 года анонимно сдали анализы 483 человека. За год может быть более одной тысячи случаев анонимной сдачи анализов.

— Кыргызстанцы часто выезжают за рубеж. В каких странах много СПИД-опасных зон?

— В основном, в зоне риска трудовые мигранты. Они часто выезжают на заработки в Россию и в Казахстан. При прибытию их обратно, в Кыргызстан, никто не проходит проверку. Разве, что при устройстве на работу у них требуют справки о ВИЧ. Раньше, когда выезжали за границу, требовали справки, так же было и с туристами, которые заезжали к нам. А сейчас никто не проверяет.

— Сколько в Кыргызстане центров по оказанию помощи ВИЧ-инфицированным?

— По Кыргызстану всего 9 центров, 7 областных. Также по Кыргызстану есть 46 лабораторий диагностики СПИДа, которые находятся на базе территориальных больниц во всех районах. Пройти лечение вы можете в любом центре семейной медицины. Мы обучили всех врачей оказанию первичной помощи больных СПИДом. Постепенно идет интеграция, лечение проводит центр семейной медицины. Эпидрасследование помогает проводить санэпиднадзор.

— Как проходит процесс лечения?

— Мы назначаем таблетки, больному не обязательно лежать в больнице. Каждый квартал пациенты приходят сдавать анализы, по результатам которых мы выдаем лекарства. По результатам анализов мы можем пересмотреть методы лечения. Если человек непрерывно принимает лекарства, то его иммунитет повышается, но, если он пьет таблетки с перерывами, идет снижение иммунитета. По анализам сразу становится ясно, принимал он лекарства или нет.

— Как проводятся СПИД-тесты? Платные ли они?

— Сдают кровь из вены. На базе 20 неправительственных организаций мы внедрили новый метод диагностики: экспресс-тестирование по слюне. Это очень удобный тест, по которому в течение 30 минут можно выявить о болезни. С помощью нового метода НПО часто проверяют людей, находящихся в зоне риска (проститутки, наркоманы). С момента внедрения этого метода (2013) мы выявили 97 новых случаев среди уязвимых групп населения. Если вы хотите сдать анализы этим способом, то можете обратиться в НПО. А так в любом центре семейной медицины можно сдать анализы.

Тест бесплатный, по крайней мере до 2018 года. В 2018 году Глобальный фонд полностью сокращает финансирование. Сейчас мы пытаемся постепенно переходить на госфинансирование. Уже создана рабочая группа, в которой есть представитель ЖогоркуКенеша, минэкономики, минздрава и минфина. Сейчас мы проводим расчеты, чтобы в 2018 году государство смогло финансировать нас полностью. В этом году Глобальный фонд, который закупает нам лекарства, сократил финансирование на 20%. В прошлом году правительство выделило нам 2 млн сомов на диагностику ВИЧ-инфицированных. В этом году выделяют 20 млн сомов. Постепенно Глобальный фонд прекращает финансирование.

— Были ли случаи заражения ВИЧ при пересадке органов в Кыргызстане?

— У нас проводят операции по пересадке органов, но случаев заражения ВИЧ не было. При пересадке органов можно заразиться ВИЧ с помощью инструментов.

— Проходят ли проверку секс-работники? Кто занимается этим вопросом?

— Неправительственные организации проверяют проституток, но не всегда качественно. Регистрируются случаи заболевания сифилисом, СПИДом и гонореей. Знаете, очень много притонов и, соответственно, проституток. Но нужно отметить, что борьба с ВИЧ инфекцией это работа не только Минздрава, но и МВД, и минобразования. МВД должно нам помогать, потому что они знают, где собираются наркоманы, в каких притонах они находятся. Минобразования должно проводить разъяснительную работу среди школьников и студентов. Есть обученные сотрудники МВД и минобразования, которые знают всю теорию, но, к сожалению, не выполняют свою работу качественно.

— Можно ли через слюну заразиться ВИЧ?

— В слюне инфицированного тоже есть ВИЧ, но в небольшой концентрации. При обычном поцелуе нельзя заразиться ВИЧ. Но если вас укусят и пойдет кровь, то высока вероятность, что произойдет заражение.

— Можете перечислить НПО, к которым можно обратиться?

Недавно известный российский ютьюб-блогер Юрий Дудь выпустил 2-часовой фильм о ВИЧ в России. Белорусы тоже начали его активно обсуждать в соцсетях: кто-то выражал благодарность за выпуск, а кто-то указывал на неточности в фильме, которые могут ввести в заблуждение. Например, в видео говорилось, что есть ситуации, когда ВИЧ при половом контакте не передается. Действительно ли все так? Этот и еще десять вопросов TUT.BY задал заместителю главного врача по амбулаторному разделу работы городской клинической инфекционной больницы Олегу Скрипко. Все ли ВИЧ-инфицированные получают терапию в Беларуси, как защитить себя и когда стоит сделать тест — читайте в материале.

ВИЧ и СПИД — в чем разница?

ВИЧ-инфекция — это само присутствие вируса в организме человека.

СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) — это его конкретная стадия. По теперешней классификации состояние можно определить как четвертую, последнюю, стадию ВИЧ-инфекции, то есть глубокое угнетение иммунитета и все сопутствующие болезни. Например, оппортунистические инфекции, опухоли.

— Есть протокол лечения ВИЧ-инфекции, в котором расписано, какие симптомы и состояния к какой стадии относятся. Она ставится пожизненно: если человеку уже диагностировали третью стадию, то даже если он хорошо подлечился, она останется — разрушения в организме уже есть и обратного процесса не будет, — рассказывает врач. — В Беларуси применяется классификация ВОЗ. В России своя классификация, предложенная Валентином Покровским в 1989 году, есть американская CDC.

Диагностировать ВИЧ на начальных стадиях реально?

Да. И в Беларуси, по словам врача, довольно много людей узнают о своем статусе на первой и второй стадиях.

Фото: pixabay.com

— Грамотность людей сейчас значительно повысилась: все понимают, что в жизни может случиться всякое, — объясняет Олег Скрипко. — Каждый знает особенности своего поведения. ВИЧ-инфекция ведь на пустом месте не возникает: в троллейбусе или ресторане ею не заразишься. Человек сам чувствует и понимает, есть ли у него элементы рискованного поведения. Тогда он приходит и обследуется.

Могут ли врачи заподозрить ВИЧ-инфекцию по результатам обычного профосмотра?

Без проведения специальных тестов врачи могут это заподозрить только по СПИД-индикаторным заболеваниям. Это те, которые у здоровых, не зараженных, людей случаются крайне редко или не случаются вовсе. Врач приводит пример:

Если дошло до СПИДа — это уже точно смерть?

Нет. Если человек с четвертой стадией обратился за помощью, то шанс есть.

Конечно, умирают многие. Но некоторым везет: им удается восстановить иммунитет, подлечить их заболевания и как-то стабилизировать состояние. Гарантии, что так случится, нет. У человека уже могут быть инфекции, которые необратимо разрушают организм. Остановить процесс можно, но это всего лишь значит, что не будет хуже, но и лучше становиться тоже не будет, за редким исключением. Врач приводит пример:

— Вирус иммунодефицита разрушает кроветворение. Это значит, что он убивает клетки различных элементов крови на начальном этапе их развития. Тогда у человека может быть тромбоцитопения, с которой организм уже никогда не восстановится до нормальных показателей. Может быть и анемия: в этом случае гемоглобин будет на уровне 60 г/л, не более (в норме этот показатель должен быть на уровне 120 г/л у женщин и 130 г/л у мужчин. — Прим. TUT.BY). Все это останется даже при условии подлеченной ВИЧ-инфекции.

Фото: Marcelo Leal / Unsplash

Бывает, что на фоне сниженного иммунитета возникают онкологические заболевания. Здесь гарантий излечения тоже нет. Представьте: к СПИДу добавляются операции, химиотерапия… Надо иметь здоровье, чтобы это выдержать. Вывод: раннее установление диагноза и начало лечения дает большой шанс прожить долгую и полноценную жизнь.

Кажется, я уже хочу сдать тест. Он покажет точный результат?

Сегодня в аптеках можно найти экспресс-тесты, определяющие наличие ВИЧ в организме по слюне.

— Это иммуноферментный анализ, который выявляет антитела, — объясняет врач. — Естественно, он немного менее точен, чем тест по крови, но процент расхождения очень маленький. Тем не менее шанс на ложноположительный результат есть.

В общем, ситуация как с тестами на беременность: если сомневаетесь, лучше перепроверить экспресс-тест анализом крови.

Если был незащищенный половой акт, через сколько нужно сделать тест?

Тестов нужно сделать несколько.

Первый — как можно быстрее. Так вы фиксируете свой изначальный ВИЧ-статус. К тому же вдруг он уже положительный?

Второй тест сделайте через полгода. Если он отрицательный, в принципе можно быть спокойным.

— Лучше всего сделать еще и третий тест — еще через полгода после второго, — советует специалист.

Фото: Ольга Шукайло, TUT.BY

Кроме этого, существует постконтактная профилактика. В первые 72 часа после опасного контакта можно обратиться в соответствующее учреждение здравоохранения (в ту же инфекционную больницу), где вам выдадут специальные препараты на месяц. Если вирус уже попал в организм, но пока не встроился в геном, можно его убить. Правда, получить такую профилактику не так просто.

Олег Скрипко отмечает, что самостоятельно купить такие лекарства нельзя: они должны быть назначены врачом по показаниям. Бесконтрольное употребление противовирусных лекарств ведет к появлению и распространению среди населения резистентных форм вируса.

Дудь удивил всех, сказав, что при неопределяемой нагрузке вируса заражения может не быть даже при незащищенном половом контакте. Это правда?

— По общим рекомендациям ВОЗ, которые относятся в том числе и к странам Африки, можно считать, что при наличии меньше 1000 копий (то есть частиц) вируса в миллилитре крови вирусная нагрузка неопределяема, — поясняет Олег Скрипко. — Но здесь лучше руководствоваться более жесткими критериями и использовать точные, дорогие тест-системы.

В Беларуси они есть: на 500, 400, 50 копий. По словам врача, надо стремиться к тому, чтобы нагрузка не определялась даже самой хорошей тест-системой.

— В любом случае предохраняться и думать о своей безопасности стоит. Шанс заражения невелик, но он есть всегда, — предупреждает специалист.

Фото: pxhere.com

Скорее всего, если у беременной женщины нагрузка не определяется и она находится под наблюдением врача, то ребенок родится здоровым:

— Если в год передача ВИЧ-инфекции от матери к ребенку составляет менее 2%, то страна получает сертификат Всемирной организации здравоохранения. У Беларуси в последние годы он есть: с 2017 года. Подтверждается каждый год. Но все равно это не абсолютные цифры.

Допустим, человек уже ВИЧ-инфицирован. Как работает терапия для него?

Сначала поясним, что происходит в организме при ВИЧ-инфекции.

— Вирус размножается в конкретной клетке — заполняет ее, и она погибает, разрушается. Вирус идет в следующую. Таким образом, клетки не успевают восстанавливаться, их становится меньше, и они уже не могут выполнять свои защитные функции в организме. Соответственно, организм становится более чувствительным к различным вирусам, бактериям, склонен к развитию опухолей. Процесс разрушения идет с разной скоростью у разных людей, в зависимости от генетических факторов, состояния здоровья, общего иммунитета.

Задача лечения — прервать размножение вируса. Для взрослых препараты в форме таблеток, для детей — сиропы, а еще есть ампулы. Они используются, например, при профилактике в родах.

— Терапия воздействует на различные группы ферментов ВИЧ и не дает ему создавать новые частицы, собирать их в соответствующую структуру. Получается, что у человека скорость разрушения иммунитета становится меньше, чем скорость его восстановления, — говорит Олег Скрипко. — Организм успевает производить лимфоциты, которые выполняют защитную функцию. Но при этом их количество уже не будет таким, как у здорового человека, а просто таким, чтобы обеспечить уровень иммунитета для удовлетворительного функционирования.

Фото: pixabay.com

Считается, что если лимфоцитов больше, чем 500 клеток на мм³, то в принципе состояние уже нормальное. Но врач обращает внимание: у здорового человека их в три раза больше — 1500−1700 клеток/мм³.

— Чем быстрее у человека диагностируют ВИЧ, тем больше шанс сохранить высокий уровень лимфоцитов, — предупреждает специалист. — Если заражение только-только произошло, вирус еще не успел развиться, то это реально. У нас есть пациенты с 900, 1000 клеток — это близко к уровню здорового человека.

Как много пациентов в Беларуси получают терапию?

По данным Республиканского центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья, в Беларуси живет 21 566 людей с ВИЧ-положительным статусом. Все из них могут получить терапию за счет государственного бюджета.

— Если человеку поставлен диагноз, ему сообщит эпидемиолог того санитарного учреждения, в котором это было установлено. Затем данные попадают в местный центр гигиены и эпидемиологии, который приглашает человека к себе. На встрече консультируют и объясняют все о болезни, — перечисляет врач. — В соответствии с законодательством с человека также возьмут расписку, что он предупрежден об ответственности за заражение других людей. Так пациент появляется в регистре.

После этого он приходит к инфекционисту по месту жительства с направлением, сдает анализы для определения состояния и получает препараты для терапии (или отправляется на госпитализацию, если ситуация уже запущенная).

Олег Скрипко отмечает, что невыявленных случаев ВИЧ-инфекции в стране относительно немного. Для оценки их количества существует специальная программа Spectrum — с ней работают эпидемиологи:

— Раз в два года проходит дозорно-эпидемиологический надзор — это серьезное мероприятие. Специалисты опрашивают и тестируют потенциально уязвимые группы населения. Данные заносятся в программу — и на их основании делаются выводы о популяции ВИЧ-инфицированных.

Изображение: uıɐɾ ʞ ʇɐɯɐs / flickr.com

Информация также отправляется в ЮНЭЙДС — там данные тоже пересматривают и вместе с эпидемиологами приходят к консенсусу:

— По последней такой оценке, в Беларуси было 26 тысяч людей с положительным ВИЧ-статусом.

Это много?

Даже с учетом незарегистрированных случаев количество ВИЧ-положительных людей составляет меньше 0,3%.

— Процент разнится от региона к региону. В Гомельской области он доходит до 0,58%, в Гродненской — 0,073%. Разброс большой. Тем не менее цифра менее 1% считается локализованной эпидемией, поражающей уязвимые группы населения. Больше 1% заболевших — это уже генерализованная эпидемия. В России есть регионы, где ситуация как раз такая, — констатирует врач.

Нужно не бояться и стремиться к наиболее ранней диагностике ВИЧ-инфекции.

— Все равно скрыть это не удастся, да и никому, кроме медиков, это неинтересно. Чем раньше начать лечение, тем менее это будет заметно. Вот с запущенным заболеванием ВИЧ не заметить его уже и правда сложно, — отмечает врач. — Это в интересах каждого человека. Оно само не рассосется и не ликвидируется. Да и смерть будет весьма неприятная.

Снимок носит иллюстративный характер. Фото: Олег Киндар, TUT.BY

Ограничения для ВИЧ+ людей есть лишь при приеме на воинскую службу, работу в МВД и МЧС и для медицинских работников некоторых специальностей хирургического профиля. Для получения санкнижки (например, для работы официантом) тест на ВИЧ сдавать не надо.

Больше 80% ВИЧ-положительных белорусов заразились половым путем. Что мне делать, чтобы так не случилось со мной?

— Здесь ничего нового не придумали — нужно использовать презерватив.

Правда, даже в этом случае нельзя сказать, что вы обезопасили себя по максимуму. При длительных поцелуях или других телесных контактах тоже есть маленькая вероятность попадания чужой крови в организм.

— Считается, что слюна, свободная от следов крови, безопасна, — дополняет Олег Скрипко. — Но откуда вы можете знать, свободная она или нет?