Язвочки на половых губах но не вич

Язвочки на половых губах ухудшают качество жизни. Визуально они представляют собой ранки или эрозии на слизистой оболочке и кожных покровах, часто мокнут и воспаляются. Они бывают покрыты корочкой, но встречаются и открытые, гноящиеся или кровоточащие эрозии. Ранки отличаются по цвету (бурые или светлые) и форме (крупные и мелкие).

Язвы на половых органах у женщин могут локализоваться в единственном числе или они формируются россыпью. Зачастую ранкам сопутствуют другие симптомы: зуд, жжение, покраснение и отечность, выделения из влагалища.

Почему они появляются

Можно выделить несколько основных факторов, провоцирующих язвы на женских гениталиях. К ним относятся следующие:

• заболевания, передаваемые через незащищенный половой акт;
• воспалительные процессы во влагалище и мочеполовой системе, не зависящие от ЗППП. Они вызываются бактериями, грибками или другими микроорганизмами;
• кожные патологии;
• аллергия.

Существуют и другие причины, вызывающие появление ранок. Но они встречаются значительно реже. Определить самостоятельно природу возникновения язв невозможно.

Даже гинекологи сначала берут необходимые анализы. На основе их результатов ставят диагноз. Рассмотреть высыпания можно на представленных фото.

ЗППП сопровождаются не только ранками на больших половых губах и на внутренних половых губах, но и рядом других признаков. Это неприятный запах, обильные выделения белого, зеленого или бурого цвета, боли при опорожнении мочевого пузыря и сексе, желание постоянно расчесывать интимное место.

1. Генитальный герпес – при патологии появляются пузырьки с мутной или прозрачной жидкостью. Когда они лопаются, на их месте остаются белые язвы. Также характерен зуд и воспаление интимной зоны. Заболевание вызывает вирус герпеса.
2. Сифилис – его относят к ЗППП, хотя подхватить бактерии можно и через кровь или бытовым способом. Ранки на внешних половых губах или внутренних – признак начальной стадии заболевания. Сифилис вызывают бактерии бледные трепонемы. Ранки темно красного цвета, с плотной корочкой. Величина не превышает 5 миллиметров в диаметре. Параллельно у больного увеличиваются паховые лимфоузлы.
3. Трихомониаз – венерическая инфекция, для которой характерны пенистые зеленоватые выделения из влагалища с резким запахом. Эрозии на интимных органах, которые появляются в результате нестерпимого жжения, отечность. Женщины испытывают сильные боли при мочеиспускании.
4. Гонорея – инфекция, провоцируемая гонококками. При ней появляются маленькие и красные язвочки на гениталиях. Из влагалища идут выделения желтого цвета с неприятным гнойным запахом. При мочеиспускании и сексуальных контактах женщина чувствует боль.
5. Шанкроид – эту венерическую инфекцию также называют мягким шанкром. Ее вызывает бацилла Дюкрея. На гениталиях появляются пятна, которые спустя полторы – две недели становятся язвами. На их месте образуется мягкий шанкр с блестящим дном и ровными краями.

Среди прочих патологий, передающихся половым путем, которые провоцируют появление язвочек, выделяют контагиозного моллюска и венерическую гранулему.

Заболевания могут быть вызваны разными микроорганизмами. Инфекции зачастую затрагивают не только мочеполовую систему, но и репродуктивную

1. Молочница – это кандидоз, вызываемый дрожжеподобными грибками Кандида. Для нее характерны творожистые, обильные, белые выделения и язвочки на гениталиях. Женщины испытывают невыносимый зуд, боли при мочеиспускании и сексе. При молочнице поражается не только влагалище, но и анус. Кандидоз вызывает понижение иммунитета (после приема антибиотиков, при беременности или хронических формах). На его фоне начинается активный рост грибков кандида.
2. Вульвовагинит – его вызывают кишечные палочки, они же гельминты. Чаще всего болезнь развивается из-за плохой гигиены тела. На гениталиях появляются болезненные раны, а зуд вызывает язвочки.
3. Лейкоплакия – обычно появляется у женщин в период менопаузы. На интимной зоне появляются плотные и белые высыпания. У них твердая и рельефная оболочка. Если заболевание не лечить, то на месте сыпи образуются язвы.
4. Появление кисты на гениталиях – это может быть киста бартолиновой железы, киста влагалища или яичника. Все они в дальнейшем могут вызвать язвочки.
5. Дисплазия вульвы – это предраковое состояние, при котором образуются коричневые и темные пятна в районе интимной зоны. Болезнь сопровождается сильным зудом, провоцирующим ранки и язвы.

При появлении любых тревожных симптомов следует обратиться к врачу, он выяснит что это, расскажет, как лечить и чем лечить заболевание.

Зачастую появление сыпи и язвочек вызвано аллергической реакцией. Болезнь также называют дерматитом. Если на организм воздействовал раздражитель, то через какое-то время появятся высыпания, покраснение, отечность. Симптомы пропадают, если исключить контакт аллергена с кожей человека.

К основным раздражителям относят:

• лубриканты, смазки, презервативы;
• средства по уходу за интимной гигиеной;
• синтетический материал, из которого сшито нижнее белье;
• ароматизированные прокладки или тампоны.

У ребенка в подростковом возрасте может развиться атопический дерматит. Это аллергические реакции, при которых в холодное время года половые губы начинают шелушиться и зудеть. Сопровождается отеком и покраснением.

1. Пиодермия – заболевание кожи, но на половых губах встречается достаточно редко. Ее вызывают бактерии стафилококки и стрептококки. На гениталиях появляется сыпь красного и бурого цвета, она сильно чешется. Также значительно увеличиваются лимфоузлы в паху.
2. Красный плоский лишай – при этой патологии на больших или на малых половых губах появляется красное образование. Визуально, кажется, что внутри у него вдавлена середина. На этапе выздоровления вместо пятна формируется язвочка.
3. Чесотка – вызывается чесоточным клещом. Попадает на кожу и опускается в верхние слои эпидермиса, прогрызая кожу. При чесотке на теле много язвочек из-за жжения. Клещ предпочитает нежные участки кожи, поэтому формируются язвочки на лобке и на губах, между пальцами, в районе локтей.

Терапия

Если болезнь появилась из-за бактерий, то помогут только антибиотики. При серьезных патологиях их колют внутримышечно или внутривенно. Чаще всего врачи назначают антибиотики пенициллинового или цефалоспоринового ряда. Если на них аллергия, то помогут препараты макролидной или тетрациклиновой группы.

Также рекомендуется укрепить иммунную систему при помощи комплекса витаминов и иммуномодуляторов. Необходимо нормализовать питание и придерживаться правил здорового образа жизни.

Дозировку и длительность приема лекарственных средств прописывает лечащий врач.

Высыпания на половых губах приносят дискомфорт. Они долго не заживают, чешутся, болят. Диагностировать болезнь и назначить лечение поможет гинеколог. Не стоит заниматься самолечением, это может привести к тому, что ситуация усугубится, а болезнь перейдет в хроническую или скрытую форму.

Сыпь при ВИЧ-инфекции разнообразна и тяжело диагностируются на догоспитальном этапе. Она является самым частым и ранним проявлением заболевания. На разных этапах ВИЧ-инфекции поражение кожи и слизистых оболочек регистрируется у 70 — 84% больных. Угнетение иммунной системы, обусловленное вирусом иммунодефицита (ВИЧ), приводит к развитию у больных инфекционно-воспалительных процессов, протекающих часто с атипичной картиной и широким спектром возбудителей. Отмечается неуклонный рост больных ВИЧ-инфекцией. Увеличивается число больных с различными СПИД-ассоциированными и оппортунистическими заболеваниями, в том числе протекающими с поражениями кожных покровов и слизистых оболочек.

Рис. 1. На фото больная с ВИЧ-инфекцией на стадии СПИДа.

Патогенез кожных поражений при ВИЧ-инфекции

Вирионы ВИЧ инфицируют клетки, имеющие на своей поверхности основные вирусные рецепторы СД4 — Т-хелперы, макрофаги, моноциты и фолликулярные дендритные клетки.

В шиповатом и базальном слое эпидермиса располагаются клетки Лангерганса (подтип дендритных клеток). Они реагируют на антигены ВИЧ, захватывают их, обрабатывают и доставляют в лимфатические узлы для представления покоящимся Т-лимфоцитам, вызывая развитие иммунных и цитотоксических реакций.

Инфицированные дендритные клетки при контакте с Т-лимфоцитами вызывают массивную репликацию вирусов и следующую за этим массовую гибель Т-лимфоцитов, которые элиминируются из кожи и лимфатических узлов.

В основе кожных проявлений, возникающих при инфекционных и неинфекционных заболеваниях, развивающихся при ВИЧ-инфекции, лежит поражение клеток иммунной системы и непосредственное воздействие вирусов иммунодефицита, например при папилломавирусной инфекции.

Рис. 2. На фото слева внутриэпидермальные макрофаги (клетки Лангерганса) — подтип дендритных клеток. Дендритные клетки имеют многочисленные разветвлённые отростки мембраны (фото справа).

Причины сыпи при ВИЧ-инфекции

Сыпь является патологическим элементом на кожных покровах и слизистых оболочках, отличающихся внешним видом, цветом и текстурой от здоровых тканей. У больных ВИЧ-инфекцией причиной поражения кожи и слизистых оболочек бывают бактериальные, грибковые и вирусные инфекции (в том числе опухоли), а так же дерматозы неясной этиологии. Поражения кожных покровов и слизистых оболочек при ВИЧ-инфекции носят рецидивирующий характер и постепенно приобретают тяжелое течение, характеризуются стойкостью к лечению, сочетаются с лифмаденопатией. Генерализация поражений на фоне слабости, лихорадки, диареи, потери массы тела и лимфаденопатии говорит о прогрессировании заболевания и перехода ВИЧ-инфекции в стадию СПИДа.

Наиболее часто в странах Западной Европы и США встречаются: герпетическая инфекция, кандидоз, туберкулез, пневмоцистоз, цитомегаловирусная инфекция и атипичные микобактериозы, на территории РФ — кандидоз полости рта, простой герпес и опоясывающий лишай, волосистая лейкоплакия, себорейный дерматит, вульгарные бородавки, саркома Капоши и контагиозный моллюск.

Патологии кожи и слизистых оболочек, встречающиеся при ВИЧ-инфекции:

• Неопластические процессы, вызванные вирусом герпеса 8 типа — саркома Капоши, вирусом герпеса 4 типа (Эпштейна-Барр) — В-лимфомы, лимфома Беркитта, назофарингеальная карцинома, вирусами папилломы человека — дисплазия и рак шейки матки, рак влагалища, наружных половых органов у мужчин и женщин, области анального отверстия.
• Вирусные инфекции, вызванные вирусами герпеса 1 — 7 типов (герпес и опоясывающий лишай, цитомегаловирусная инфекция, волосистая лейкоплакия, языка). Вирусные инфекции, вызванные вирусами папилломы человека (обыкновенные бородавки, остроконечные и плоские кондиломы). Вирусная инфекция, вызванная представителем семейства вирусов оспы (контагиозный моллюск).
• Бактериальные инфекции: стрепто- и стафилодермии поверхностные и глубокие (фолликулит, импетиго, эктима, целлюлит), бациллярный ангиоматоз.
• Грибковые (микотические) инфекции: кандидоз, актиномикоз, отрубевидный лишай, кокцидиоидоз, криптококкоз, бластомикоз, споротрихоз, гистоплазмоз.
• Протозойные инфекции: амебиаз кожи.
• Паразитарные заболевания: чесотка и чесотка норвежская.
• Изменения, связанные с нарушением функции сосудов: эритема, телеангиэктазии, гемморагические высыпания.
• Папулосквамозные дерматозы: псориаз, себорейный дерматит, розовый лишай.
• Поражение слизистой полости рта: афтозный и ангулярный стоматит, гингивит.
• Поражение волос и ногтей: истончение, избыточный рост волос, очаговая алопеция, изменение цвета и формы ногтей.

Рис. 3. На фото сыпь у ВИЧ-больного с саркомой Капоши.

Сыпь при ВИЧ-инфекции на стадии первичных проявлений

Сыпь при ВИЧ-инфекции в острой лихорадочной стадии обусловлена самими вирусами иммунодефицита. В этот период число CD4 + лимфоцитов остается более 500 в 1 мкл. Сыпь представлена эритемой

В стадии первичных проявлений при ВИЧ-инфекции чаще регистрируется эритематозная сыпь (участки покраснения разной величины) и макулопапулезная сыпь (участки уплотнений). Сыпь обильная, имеет багровую окраску, симметричная, локализуется на туловище, ее отдельные элементы могут располагаться так же на шее и лице, не шелушится, больного не беспокоит, имеет схожесть с высыпаниями при кори, краснухе, сифилисе и инфекционном мононуклеозе, исчезает в течение 2 — 3 недель даже без лечения. Изменения на коже часто протекают на фоне повышенной температуры тела и поражений слизистой рта в виде молочницы.

Иногда у больных появляются мелкие кровоизлияния в кожу или слизистые оболочки до 3-х см. в диаметре (экхимозы), при незначительных травмах могут появляться гематомы.

В острой стадии ВИЧ нередко появляется везикуло-папулезная сыпь, характерная для герпетической инфекции и контагиозного моллюска.

Стадия вторичных заболеваний развивается уже с конца стадии персистирующей генерализованной лимфаденопатии и характеризуется постепенным развитием бактериальных, паразитарных, грибковым, вирусных, протозойных и неопластических процессов.

Рис. 4. Сыпь при ВИЧ-инфекции на туловище — первый признак заболевания.

Сыпь при ВИЧ-инфекции грибковой природы

Грибковые поражения кожи и слизистых оболочек являются самыми распространенными при ВИЧ-инфекции. Наиболее часто встречается кандидоз, руброфития и разноцветный (отрубевидный) лишай. Микозы чаще регистрируются у лиц мужского пола молодого возраста. При резком снижении иммунитета формируются обширные участки поражения кожи и слизистых оболочек. В ряде случаев развиваются глубокие микозы (кокцидиоидоз, криптококкоз, бластомикоз, споротрихоз, гистоплазмоз и хромомикоз), которые регистрируются вне эндемичных для них зонах. Они относятся к группе оппортунистических инфекций и являются признаком быстрого прогрессирования СПИДа.

При ВИЧ-инфекции наиболее часто встречаются заболевания, вызванные условно-патогенной флорой — грибами рода Candida — Candida albicans.

Способствуют патологическому росту возбудителей множество факторов, главным из которых является резкое угнетение иммунитета. Поражения грибами рода кандида регистрируются в ротовой полости, на слизистой гениталий, в складках кожи и перианальной области. Заболевание со временем приобретает тяжелое течение. Отмечается сочетанное поражение кожи, слизистых оболочек и гениталий.

Постепенное снижение иммунитета приводит к распространению инфекции. Заболевание тяжело поддается лечению. Отличительной особенностью кандидоза при ВИЧ-инфекции является развитие болезни у молодых людей, ранее не получавших антибактериальные препараты, кортикостероиды или цитостатики.

Рис. 5. Поражение слизистой полости рта при кандидозе. Слева — острая форма заболевания. Язык гиперемирован, сосочки сглажены, отмечается жжение во рту при употреблении острой пищи. На фото справа — распространенный кандидоз полости рта.

Рис. 6. Кандидоз развивается у 85% ВИЧ-больных. На фото тяжелая форма кандидоза полости рта.

Рис. 7. Часто при ВИЧ-инфекции развивается кандидоз паховых складок и анальной области. Покраснение, зуд и жжение — основные признаки заболевания.

Рис. 8. Кандидозный вагинит. При кольпоскопии видны участки творожистого налета. Зуд и жжение в области наружных половых органов, обильные творожистые выделения из влагалища с неприятным запахом — основные симптомы заболевания.

Рис. 9. Острая форма кандидоза у женщины и мужчины. На фоне резкой гиперемии видны отдельные участки творожистого налета.

Рис. 10. Баланопостит, как последствие кандидоза (молочницы) у ВИЧ-больных.

Грибки (дерматофиты) — частая причиной сыпи при ВИЧ-инфекции. Наиболее часто у больных встречается руброфития, причиной которой является грибок Trichophyton rubrum (красный трихофитон). При заболевании поражается кожа межпальцевых промежутков (чаще на ногах), кожа стоп и ногти. Чуть реже поражается кожа крупных складок, туловища, лица и головы. Грибы долго могут паразитировать на коже человека, не вызывая патологии. Но при угнетении работы иммунной системы они начинают интенсивно размножаться. При ВИЧ-инфекции заболевание носит распространенный характер и трудно поддается лечению.

Рис. 11. Глубокая (фото слева) и подошвенная (фото справа) дерматофития часто встречаются у больных с ВИЧ-инфекцией. При сниженном иммунитете гноеродные бактерии быстро проникают в глубокие слои кожи и разрушают их, а сам грибок распространяется на всю подошву.

К условно-патогенным микроорганизмам относиться располагающийся в устьях волосяных фолликул дрожжеподобный грибок Pityrpsporum orbiculare. При снижении иммунитета грибы проникают в роговой слой эпидермиса и интенсивно размножаются, захватывая обширные участках тела на спине, груди, шее, плечах, животе, редко на коже конечностей.

Рис. 12. Сыпь на коже при отрубевидном лишае часто встречается у ВИЧ-больных. Характеризуется появлением пятен разной величины и конфигурации, имеющих склонность к периферическому росту и слиянию, резко очерчены, имеют разный оттенок — от розового до бурого, чаще цвета кофе с молоком.

Нередко у ВИЧ-больных развивается себорейный дерматит. До 40% больных страдает данным заболеванием на этапе ВИЧ-инфекции, от 40 до 80% больных — на этапе СПИДа.

Причиной себорейного дерматита являются липофильные грибы Malassezia furfur (Pityrosporum), которые паразитируют на кожных покровах многих людей в местах наибольшего скопления кожного сала: на волосистой части головы — Pityrosporum ovale, на коже туловища — Pityrosporum orbiculare. На фоне резкого угнетения иммунитета себорейный дерматит протекает тяжело и имеет склонность к генерализации. Его появление является негативным прогностическим признаком.

Рис. 13. Вид сыпи у ВИЧ-больных при себорейном дерматите кожи головы и лица.

Рис. 14. Себорейный дерматит лица.

Рис. 15. Тяжелая форма себорейного дерматита при СПИДе.

Сыпь при герпетических инфекциях

Герпетические инфекции регистрируются у каждого третьего больного ВИЧ-инфекцией. Их причиной являются α и γ-герпес-вирусы. Герпетические инфекции при ВИЧ-инфекции протекают тяжело, часто регистрируется рецидивирующее течение и атипичные формы локализации. Длительность инфекционного процесса более 1-го месяца при отсутствии причин, приводящих к иммуносупрессии — отличительная их особенность заболевания.

Вирусы герпеса при ВИЧ-инфекции поражают обширные участки, образованные язвы крупные по размеру и долго не заживают. Рецидивирующее течение заболевания является плохим прогностическим признаком и позволяет заподозрить переход ВИЧ-инфекции в стадию СПИДа. Наиболее часто высыпания у ВИЧ-больных локализуются на губах и лице, перианальной области и половых органах.

Вирусы простого герпеса 1-го типа (Herpes simplex virus 1) поражают слизистые оболочки глаз, полости рта, кожные покровы лица и верхней половины туловища.

Вирусы простого герпеса 2-го типа (Herpes simplex virus 2) поражают кожу ягодиц и нижних конечностей, слизистые оболочки и кожу половых органов.

Вирусы простого герпеса 3-го типа (Varicella zoster) вызывает ветряную оспу и опоясывающий лишай.

Вирусы герпеса человека 5-го типа (Cytomegalovirus) являются причиной развития цитомегаловирусной инфекции, вирусы герпеса человека 6-го и 7 -го типов — синдрома хронической усталости и депрессии иммунитета.

Вирусы герпеса 4-го типа (Эпштейна-Барр) вызывают инфекционный мононуклеоз, лимфому Беркитта, назофарингеальную карциному, волосистую лейкоплакию языка, В-клеточную лимфому и др.

Вирусы герпеса 8-го типа являются причиной саркомы Капоши у больных СПИДом.

Рис. 16. Герпетические язвы на губах при ВИЧ-инфекции имеют большие размеры, кратерообразные, неправильной формы с резко гиперемированным дном (фото слева). Герпетические кератиты (фото справа) часто заканчиваются слепотой.

Рис. 17. Вид сыпи у ВИЧ-больных при поражении вирусами герпеса кожи лица. Высыпания множественные и являются плохим прогностическим признаком.

Рис. 18. Рецидивирующий герпес у больной СПИДом.

Рис. 19. Герпесное поражение кожи лица и слизистых оболочек губ у больных с резко сниженным иммунитетом. На фото справа геморрагическая форма герпеса.

Рис. 20. При распространенных высыпаниях заболевание часто осложняется присоединением вторичной инфекции, что наблюдается у лиц с резко сниженным иммунитетом.

Рис. 21. Наиболее тяжело опоясывающий лишай протекает у взрослых с тяжелым иммунодефицитом. Рецидивирующий характер заболевания, стойкая лимфаденопатия и сочетание с саркомой Капоши указывает на развитие СПИДа у больного. Опоясывающий лишай имеет множественные проявления — от везикулярных высыпаний до тяжелых поражений геморрагического и некротического характера. Его появление у лиц из групп риска является показанием к обследованию на ВИЧ-инфекцию.

Рис. 22. Герпесные высыпания в области промежности. Поражена кожа ягодиц и наружных половых органов женщины.

Рис. 23. На фото генитальный герпес у женщины (атипичная форма) и мужчины.

Рис. 24. У ВИЧ-больных нередко развивается герпетический проктит, проявляющийся болезненной эритемой и отеком перианальной области.

Рис. 25. Вид сыпи при ветрянке. Ветрянка у ВИЧ-больных имеет длительное течение — от нескольких недель до нескольких месяцев. Часто после выздоровления заболевание возобновляется вновь (рецидивирует).

Рис. 27. Саркома Капоши входит в группу мезенхимальных опухолей сосудистой ткани и является патогомоничным признаком ВИЧ-инфекции. Встречается у 90% больных СПИДом, лиц молодого возраста (до 35-и лет). У трети из них высыпания локализуются в полости рта. Болезнь носит распространенный характер и быстро прогрессирует.

Рис. 28. Пятна, узелки, бляшки и опухолевидные образования — характерные признаки сыпи у ВИЧ-больных с саркомой Капоши. Чем ниже иммунитет, тем короче жизнь больного. До 80% из них умирают в течение первых 2-х лет.

Рис. 29. Внеузловые (экстранодальные) высокодифференцированные неходжкинские В-клеточные лимфомы в стадии СПИДа регистрируются у 46% больных. При заболевании поражается центральная нервная система, желудочно-кишечный тракт, печень и костный мозг.

Рис. 30. Неходжкинская лимфома Беркитта является опухолью высокой степени злокачественности. Развивается из В-лимфоцитов, быстро распространяется за пределы лимфатической системы. Интоксикация, лихорадка, исхудание, ночные поты и локальный зуд, отек челюсти и шеи, кишечная непроходимость и кровотечения — основные симптомы заболевания.

Сыпь при ВИЧ-инфекции поксвирусной природы

У лиц с ВИЧ-инфекцией сыпь на лице, шее, груди, подмышечных впадинах, тыла кистей, предплечьях, лобковой области, наружных половых органах и внутренней поверхности бедер может быть проявлением контагиозного моллюска. Его причиной являются два типа поксвирусов (вирусов оспы). Наиболее подвержены заболеванию лица с ослабленным иммунитетом. При контагиозном моллюске на кожных покровах появляются множественные высыпания, имеющие полусферическую форму, размером с булавочную головку розоватого или молочного цвета с пуповидным вдавлением в центре, достигающих размеров до 1,5 см. В узелках различается белая творожистая масса, которая представляет собой среду обитания вирусов. При СПИДе болезнь быстро прогрессирует.

Рис. 31. На фото сыпь при контагиозном моллюске.

Сыпь при ВИЧ-инфекции папилломавирусной природы

Вирусами папилломы человека (ВПЧ) инфицировано до 70% населения Земли. Сегодня изучено более 100 типов вирусов. У ВИЧ-инфицированных больных папилломавирусная инфекция часто является причиной сыпи на коже и слизистых оболочках.

• Неонкогенные ВПЧ вызывают развитие подошвенных и вульгарных бородавок.
• Онкогенные типы вирусовнизкой степени озлокачествления являются причиной остроконечных кондилом, эндоуретральных кондилом, кондилом шейки матки, бородавчатой эпидермрмодисплазии, ларингеального папиломатоза, гигантской кондиломы Бушке—Левенштейна, верруциформной эпидермодисплазии Левандовского-Лютца.
• Онкогенные типы папилломавирусов высокой степени озлокачествления являются причиной развития плоских кондилом, дисплазии шейки матки, рака шейки матки и влагалища, наружных половых органов у мужчин и женщин, области анального отверстия.

У ВИЧ-больных частота заболеваний, вызванных ВПЧ, значительно возрастает. Их течение тяжелое и затяжное. Характерны нетипичные локализации.

Рис. 32. У ВИЧ-больных часто отмечается появление вульгарных бородавок. Они множественные, постепенно увеличиваются в размерах, процесс имеет склонность к генерализации.

Рис. 33. Бородавки у ВИЧ-больных.

Рис. 34. Остроконечные кондиломы на половых органах часто регистрируются у ВИЧ-больных и зависят от числа половых партнеров. Чем ниже иммунитет, тем больше разрастаются кондиломы, вплоть до образования обширных конгломератов.

Рис. 35. Остроконечные кондиломы в области анального отверстия и на языке — частый признак ВИЧ-инфекции. Возникают после половых сношений.

Рис. 36. На фото гигантские остроконечные кондиломы Бушке-Левенштейна. Располагается на половых органах, аноректальной и паховых областях. Часто озлокачествляются.

Рис. 37. Вирус папилломы человека является причиной дисплазии (фото слева) и рака шейки матки (фото справа). Беспорядочная половая жизнь способствует распространению инфекции. Дисплазия шейки матки в 40 — 64% случаев перерождается в раковую опухоль. Нормальная иммунная система сдерживает этот процесс на многие годы (15 — 20 лет). При слабой иммунной системы переход в раковую опухоль происходит в течение 5 — 10 лет.

Сыпь при ВИЧ-инфекции бактериальной природы

На фоне резкого угнетения иммунной системы у ВИЧ-больных часто развиваются поверхностные и глубокие стрепто- и стафилодермии в виде фолликулитов, импетиго, эктим и целлюлита.

Рис. 38. Вид сыпи у больных СПИДом при бациллярном ангиоматозе. Причиной заболевания являются бактерии рода Bartonella. Папулы фиолетовой или ярко-красной окраски, формирующие болезненные узлы — основные элементы сыпи при бациллярном ангиоматозе.

Рис. 39. Норвежская чесотка развивается у лиц с резко сниженным иммунитетом, в том числе у больных СПИДом. Членистоногие паразиты чесоточные клещи — главная причина заболевания.

Сыпь при ВИЧ-инфекции позволяет не только заподозрить проявления иммунодефицита, но и прогнозировать течение заболевания и своевременно назначить антиретровирусную терапию.

Фолликулит

При воспалении луковички волосяного фолликула на половых губах появляется бугорок, а потом и гнойник с зеленым или желтым содержимым. Позже экссудат прорывает наружу, оставляя после себя болезненную язву. Постепенно ранка затягивается и заживает. При поражении обширных участков кожи и сальных желез возможно появление больших фурункулов. Фолликулит и фурункулез считаются разновидностями пиодермии – бактериального инфицирования тканей.

Герпес

Возбудителем является вирус простого герпеса второго типа. В районе проникновения микробов выскакивают зудящие пузырьки , наполненные мутным водянистым содержимым. Через некоторое время они лопаются и превращаются в открытые язвочки, которые невыносимо болят. Затем ранки затягиваются и покрываются коркой. А сам вирус навсегда остается в организме, периодически провоцируя рецидивы заболевания. В среднем высыпания на пол.губах при острой форме держатся в течение 5-7 дней при условии адекватной схемы лечения.

Сифилис

В первичном периоде сифилиса выскакивают язвочки на половых губах, клиторе, лобке, животе, бедрах или других местах внедрения бледной трепонемы. Называют их твердым шанкром. Вначале образуется красная пустула, а потом эрозия с характерными признаками:

1. безболезненностью;
2. плотными, ровными симметричными краями;
3. округлой формой;
4. розовым или красным центром;
5. диаметром от 10 до 40 мм.

Через 3–6 недель язвочка самостоятельно исчезает. Но без терапии заболевание прогрессирует, развивается вторичный сифилис.

Язвы на половых губах у женщин

Венерическая лимфогранулема

Болезненное образование появляется на коже влагалища, имеет округлую форму с неровными краями и темно-красный оттенок. Вызвана инфекция хламидиями, которые с легкостью внедряются в микротрещинки слизистой оболочки чаще при незащищенном сексе.

Мягкий шанкр

На интимных органах формируются вначале бугорки, похожие на прыщи, со временем превращающиеся в открытые язвочки на половых губах. Они кровоточат и покрыты налетом с примесями гноя. Вызвана венерическая инфекция бактериями из рода гемофильных палочек. К счастью, в странах бывшего советского союза встречается редко.

Гонорея

Гонококки передаются от зараженного партнера и поражают слизистые оболочки половых губ или прямой кишки. Симптомы заболевания у женщин выражены слабо. К ним относятся:

• частое мочеиспускание;
• щекотание и жжение в мочевыводящем канале ;
• воспаление и увеличение лимфатических узлов ;
• отек наружных половых губ ;
• гнойные язвы красного цвета;
• экзема;
• нагноение бартолиновых желез.

Очень часто болезнь протекает бессимптомно, в 70% случае вместе с молочницей или трихомониазом.

Кандидоз

Грибы рода кандида входят в состав нормальной микрофлоры влагалища. Но при ослаблении местного иммунитета или дисбактериозе их количество патологически растет. Женщина страдает от обильных творожных выделений белого цвета , жжения и зуда, болей во время интимного контакта и похода в туалет. Если убрать белый налет на слизистой оболочке, то под ним обнажаются красные эрозии, нередко кровоточащие. Чаще всего они встречаются в запущенных случаях или при осложнениях вторичной инфекцией.

Лейкоплакия

Язвочки на слизистых оболочках половых губ, вульвы, клитора, шейки матки и ороговение эпителия наступает из-за реакции на механическую травму. Эрозии могут сопровождаться трещинами, в веррукозной форме появляются гладкие бляшки и бугорки, бородавки. Для плоской лейкоплакии свойственно ороговение больших участков тканей, похожее на сухую и шероховатую пленку.

Болезнь Липшютца-Чапина

Ученые полагают, что инфекция не является венерической, а развивается на фоне вирусного поражения организма. Язвочки на пол.губах мелкие, множественные и болезненные, покрыты гноем. Зачастую они сливаются друг с другом, образуя пораженные зоны диаметром 10–15 мм. Возникающие на фоне высокой температуры тела эрозии выскакивают на малых половых губах. Со временем они покрываются плотным струпом и исчезают. Часто выздоровление наступает спонтанно в течение 2–4 недель.

Контагиозный моллюск

Болезнь провоцирует вирус после физического контакта с инфицируемыми предметами. Высыпания могут выскакивать по всему телу, на слизистых оболочках, на поверхности глазных яблок. Выглядят они как жемчужно-белые или розовые округлые шишки с выемкой посередине. Внешний вид немного напоминает пупок. Если слегка надавить на узелок, то выделяется творожное содержимое белого цвета. Контагиозный моллюск развивается за 1–3 месяца и, как правило, уходит в течение 2–5 лет без каких-либо лечебных мероприятий.

Остроконечные кондиломы

Наиболее опасная разновидность папиломавируса человека. Наросты появляются на половых губах и слизистой оболочке влагалища, на шейке матки, вокруг ануса. Выглядят они как удлиненные мягкие образования телесного цвета на тонкой ножке. Аногетинальные кондиломы – источники заражения ВПЧ для других людей, поэтому их необходимо удалять. Остроконечные кондиломы на пол.губах удаляются с помощью современных методов: лазера, коагуляции и криодеструкции.

Контактный дерматит

На интимных органах могут выскакивать зудящие пузырьки, эрозии и узелки, мокнущая сыпь в результате аллергической реакции на раздражители:

• синтетическое белье;
• средства контрацепции (презервативы, вагинальные свечи);
• лубриканты;
• стиральный порошок;
• гигиеническую косметику.

Высыпания сопровождаются болью, жжением, напряжением кожи, шелушением, иногда общим недомоганием и повышением температуры тела.

Независимо от причины возникновения язвы на половых губах доставляют немало неприятностей. Чтобы избежать их, важно регулярно соблюдать личную гигиену и придерживаться правил безопасности при удалении волос. Защитить от заболеваний, передающихся половым путем, способны только презервативы и избирательность в выборе интимного партнера.