Законы о вич и туберкулезе

Федеральный закон от 18 июня 2001 г. N 77-ФЗ
"О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации"

22 августа 2004 г., 21 июля, 18 октября 2007 г., 23 июля 2008 г., 27 июля 2010 г., 18 июля 2011 г., 2 июля, 25 ноября, 28 декабря 2013 г., 4 июня 2014 г., 2 мая 2015 г., 23 мая 2016 г., 19 июля, 3 августа 2018 г.

Принят Государственной Думой 24 мая 2001 года

Одобрен Советом Федерации 6 июня 2001 года

См. комментарии к настоящему Федеральному закону

См. комментарии к преамбуле настоящего Федерального закона

Настоящий Федеральный закон устанавливает правовые основы осуществления государственной политики в области предупреждения распространения туберкулеза в Российской Федерации в целях охраны здоровья граждан и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Президент Российской Федерации

Определяется механизм реализации закрепленных Конституцией РФ прав граждан на охрану здоровья, формирования и проведения единой государственной политики в области защиты населения от туберкулеза.

Устанавливаются принципы оказания противотуберкулезной помощи гражданам РФ, а также особенности применения закона по отношению к иностранным гражданам и лицам без гражданства, определяются права лиц, страдающих туберкулезом, их обязанности и ответственность. Определяется порядок предоставления гарантий и льгот врачам, иным специалистам, медицинскому и другому персоналу, участвующему в оказании противотуберкулезной помощи.

Федеральный закон вступает в силу со дня его официального опубликования.

Федеральный закон от 18 июня 2001 г. N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации"

Настоящий Федеральный закон вступает в силу со дня его официального опубликования

Текст Федерального закона опубликован в "Парламентской газете" от 23 июня 2001 г. N 114-115, в "Российской газете" от 23 июня 2001 г. N 118-119, в Собрании законодательства Российской Федерации от 25 июня 2001 г. N 26 ст. 2581

Постановлением Конституционного Суда РФ от 24 декабря 2013 г. N 30-П пункт 5 статьи 14 настоящего Федерального закона признан не соответствующим Конституции РФ в той мере, в какой в силу своей нормативной неопределенности он не позволяет точно, ясно и недвусмысленно установить принадлежность конкретному уровню публичной власти полномочия по внеочередному предоставлению отдельных жилых помещений гражданам, больным заразными формами туберкулеза (семьям, имеющим ребенка, больного заразной формой туберкулеза), и обязанности по выделению необходимых для его осуществления материальных и финансовых средств и тем самым - обеспечить защиту права указанных граждан на данную меру социальной поддержки, притом что по смыслу, придаваемому названному законоположению правоприменительной практикой, не предполагается осуществление этого полномочия органами государственной власти РФ в качестве расходного обязательства РФ

В настоящий документ внесены изменения следующими документами:

Федеральный закон от 3 августа 2018 г. N 314-ФЗ

Изменения вступают в силу с 14 августа 2018 г.

Федеральный закон от 19 июля 2018 г. N 213-ФЗ

Изменения вступают в силу с 30 июля 2018 г.

Федеральный закон от 23 мая 2016 г. N 149-ФЗ

Изменения вступают в силу со дня официального опубликования названного Федерального закона

Федеральный закон от 2 мая 2015 г. N 124-ФЗ

Изменения вступают в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования названного Федерального закона

Федеральный закон от 4 июня 2014 г. N 145-ФЗ

Изменения вступают в силу с 1 января 2017 г.

Федеральный закон от 28 декабря 2013 г. N 421-ФЗ

Изменения вступают в силу с 1 января 2014 г.

Федеральный закон от 25 ноября 2013 г. N 317-ФЗ

Изменения вступают в силу со дня официального опубликования названного Федерального закона

Федеральный закон от 2 июля 2013 г. N 185-ФЗ

Изменения вступают в силу с 1 сентября 2013 г.

Федеральный закон от 18 июля 2011 г. N 242-ФЗ

Изменения вступают в силу с 1 августа 2011 г.

Федеральный закон от 27 июля 2010 г. N 203-ФЗ

Федеральный закон от 23 июля 2008 г. N 160-ФЗ

Изменения вступают в силу с 1 января 2009 г.

Федеральный закон от 18 октября 2007 г. N 230-ФЗ

Изменения вступают в силу с 1 января 2008 г.

Федеральный закон от 21 июля 2007 г. N 194-ФЗ

Изменения вступают в силу с 1 сентября 2007 г.

Федеральный закон от 22 августа 2004 г. N 122-ФЗ

Изменения вступают в силу с 1 января 2005 г.

Туберкулез – инфекционное заболевание, вызываемое туберкулезными бактериями и имеющее некоторые особенности. Первой и основной особенностью, отличающей туберкулез от иных инфекционных заболеваний, является его сравнительно широкое распространение, несмотря на то, что он никогда не протекает в форме острой эпидемии. Вторая особенность – это неравномерное распространение туберкулеза, как в отдельных регионах и странах, так и среди возрастных групп населения. В различные периоды жизни большинство людей являются носителями туберкулезных бактерий, но не все зараженные болеют туберкулезом.

Эта закономерность, в отличие от других инфекций, позволяет выделить два основных этапа туберкулезной инфекции – инфицированность и заболеваемость, которые находятся в прямой зависимости друг от друга.

Вероятность заболевания зависит от множества факторов: от общего состояния организма, продолжительности контакта с туберкулезным больным. Способствуют заболеванию неполноценное питание, несоблюдение гигиенических правил, алкоголизм, табакокурение, ослабление организма сопутствующими заболеваниями.

Исследованиями установлено, что микобактерия туберкулеза присутствует в организме большинства людей, однако это не означает, что у всех у них разовьется заболевание. На риск возникновения заболевания влияет состояние иммунной системы, то есть возможность организма бороться с инфекцией. Велик риск заболевания туберкулезом у ВИЧ-инфицированных, у которых защитные барьеры организма разрушены. Содержащиеся в местах лишения свободы ВИЧ-инфицированные лица, как правило, болеют также и туберкулезом.

Микобактерия туберкулеза обладает только ей присущими свойствами. Она находится в капсуле, состоящей из молекул и жирных кислот, и не подвергается разрушению с помощью ферментов, как другие виды микробов в организме человека. Капсула не подвергается разрушению даже с помощью антибиотиков. Кроме того, микобактерия туберкулеза размножается медленно, ее деление происходит один раз в сутки, что затрудняет ее диагностику и исследование.

Распространение микобактерии туберкулеза происходит, в основном, воздушно-капельным путем – при кашле, чихании, разговоре. В некоторых случаях возможно заражение и через предметы. Смесь слюны и мокроты, выделяемая больным активной формой туберкулеза, задерживается в воздухе в течение значительного времени и вдыхается здоровыми людьми, находящимися в помещении. Самый простой способ уменьшить риск заболевания – элементарное проветривание помещения.

В соответствии с главой 2 указанного закона полномочия в области предупреждения распространения туберкулеза предоставлены органам государственной власти Российской Федерации, органам государственной власти субъектов РФ, органам местного самоуправления.

Данным постановлением установлено, что профилактические медицинские осмотры населения проводятся не реже 1 раза в 2 года в соответствии с методами, утвержденными Минздравсоцразвития РФ.

Отдельные группы населения подлежат профилактическим медицинским осмотрам в целях выявления туберкулеза 2 раза в год: лица, находящиеся в тесном бытовом или профессиональном контакте с источниками туберкулезной инфекции;

лица, снятые с диспансерного учета в лечебно-профилактических специализированных противотуберкулезных учреждениях в связи с выздоровлением – в течение первых трех лет с момента выявления заболевания;

лица, перенесшие туберкулез и имеющие остаточные изменения в легких, в течение первых трех лет с момента выявления заболевания;

лица, освобожденные из следственных изоляторов и исправительных учреждений – в течение первых двух лет после освобождения;

лица, содержащиеся в учреждениях УИС.

- Порядок диспансерного наблюдения за больными туберкулезом;

- Порядок ведения государственного статистического наблюдения в целях предупреждения распространения туберкулеза.

В соответствии с ч.1 ст.8 указанного закона больные туберкулезом, нуждающиеся в оказании противотуберкулезной помощи, получают ее в медицинских противотуберкулезных организациях, имеющих соответствующие лицензии.

Кроме этого, в соответствии с частью 1 ст.45 ГПК РФ данное заявление может быть подано в суд прокурором. Разъяснение по вопросу подачи заявления прокурором о принудительной госпитализации больного заразной формой туберкулеза дано в Обзоре судебной практики Верховного Суда РФ за 3 квартал 2005 года.

Следует отметить, что статьей 15 закона закреплена социальная поддержка лиц, непосредственно участвующих в оказании противотуберкулезной помощи.

Предусмотрены также дополнительные ежегодные отпуска в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 20.11.2008 №870. Перечень должностей, занятие которых связано с опасностью инфицирования микобактериями туберкулеза, дающих право на дополнительный оплачиваемый отпуск, 30-часовую рабочую неделю и дополнительную оплату труда, утвержден Приказом Минздрава РФ, Минобороны РФ, МВД РФ, Минюста РФ, Минобразования РФ, Минсельхоза РФ и ФПС РФ от 30.05.2003 №225/194/363/126/2330/777/292.

Медицинские, ветеринарные и иные работники, непосредственно участвующие в оказании противотуберкулезной помощи и обслуживающие больных туберкулезом животных, подлежат обязательному страхованию.

Производится перенаправление с сайта

Всероссийской акции по тестированию на ВИЧ-инфекцию

Главная
Образ жизни
В чем кроется опасность туберкулеза для ВИЧ-инфицированных?

Среди людей, живущих с ВИЧ, одним из самых распространенных осложнений является туберкулез. Что представляет собой это заболевание? Возможна ли профилактика туберкулеза при ВИЧ инфекции и насколько вероятно полное излечение в случае проявившихся симптомов?

Что такое туберкулез?

Туберкулез (ТБ) инфекционное заболевание, возбудителем которого является микробактерия туберкулеза (МБТ). Эти микроорганизмы достаточно распространены в воде, почве, среди животных и людей – в силу своей относительной устойчивости к воздействию внешних факторов. Наиболее благоприятная для МБТ среда обитания – помещения с недостаточной освещенностью.

Заразиться микробактерией туберкулеза можно:

· воздушно-капельным путем от больного с открытой формой заболевания

· через свежее молоко больных животных.

Если иммунная система человека функционирует нормально, то при попадании в организм возбудитель переходит в неактивную форму и может оставаться в таком состоянии довольно длительное время, сохраняя при этом жизнеспособность.

Сегодня почти треть населения планеты инфицировано МБТ, но само заболевание у них не развивается, благодаря хорошо действующим защитным силам организма. О туберкулезе же свидетельствует появление клинической симптоматики указывающей на поражение одного или нескольких органов.

Проявляется заболевание внелегочными и легочными формами, последние из которых считаются наиболее опасными. У ВИЧ-инфицированных взрослых в большинстве случаев развиваются внелегочные формы ТБ:

ВИЧ-инфицированные дети, чаще заболевают:

Почему туберкулез опасен для людей с ВИЧ-инфекцией?

Как известно, вирус иммунодефицита человека поражает Т-хелперы, на поверхности которых находиться антиген CD4+, за счет чего клеточный иммунитет значительно снижается и перестает полноценно отвечать на активность тех или иных микроорганизмов. Следовательно, если ВИЧ-инфицированный человек является носителем неактивных МБТ или заражается ими при неблагоприятных условиях, то в 50% случаев происходит развитие туберкулеза. Это зависит от степени иммунодепрессии, чем она больше, тем выше риск развития ТБ. Именно поэтому ВИЧ-инфицированным следует тщательно следить за своим иммунным статусом, чтобы столь коварное заболевание, как туберкулез, не смогло проявиться внезапно.

Туберкулез опасен для ВИЧ-инфицированного своим воздействием на вирус иммунодефицита человека, который начинает более активно реплицироваться (размножаться) создавая угрозу прогрессирования основного заболевания – ВИЧ в СПИД. Именно по этой причине человеку живущему с ВИЧ-инфекцией находиться в одном помещении с больным ТБ очень не желательно. По степени риска передачи возбудителя на первом месте стоит бациллярная легочная форма заболевания, на втором – абациллярная легочная форма, на третьем – внелегочная форма ТБ.

Туберкулез можно вылечить!

Чем раньше будет выявлен туберкулез, тем больше шансов на его успешное излечивание. Именно поэтому, многие ученые работают, сегодня созданием наиболее точных алгоритмов и скринингов, благодаря которым станет возможным выявление ТБ на ранних стадиях.

На основе восьми ВИЧ-клиник Вьетнама, Таиланда и Камбоджи было проведено исследование (Massachusetts Medical Society, 2010) по выявлению клинических симптомов-предикторов туберкулеза у ВИЧ-инфицированных людей. Результаты исследования показали, что чаще всего для ТБ характерны:

· длительно протекающий кашель (2-3 недели).

Также достоверными симптомами-предикторами является одновременное наличие у больного кашля, лихорадки и ночного пота. Именно поэтому к подобным симптомам нужно относиться крайне внимательно.

На ранних стадиях, ТБ у ВИЧ-инфицированных достаточно эффективно лечиться современными противотуберкулезными препаратами. Лечение проходит под наблюдением фтизиатра, инфекциониста, а при необходимости специалиста по ВИЧ-инфекции.

По времени, лечение ВИЧ-ассоциированного туберкулеза может занять 6-8 месяцев. При этом очень важно придерживаться точно предписанной схемы приема противотуберкулезных препаратов, которые, как правило, назначаются на фоне проведения высоко активной антиретровирусной терапии (ВААРТ).

Взаимодействие противотуберкулезной терапии с ВААРТ препаратами

Главный противотуберкулезный препарат – рифампицин – действует на некоторые ферментные системы печени таким образом, что начинается активное разрушение препаратов ВААРТ. Из-за этого концентрация в крови противовирусных препаратов заметно снижается. Также на рифампицин могут воздействовать ферменты печени, благодаря усилению или угнетению их работы препаратами ВААРТ. В связи с этим применяются определенные схемы лечения ВИЧ-ассоциированного туберкулеза, использование которых дает возможность улучшить здоровье больного.

Если у ВИЧ-инфицированного, туберкулез впервые выявлен в активной форме, то его лечение проводиться в первую очередь. В случае значительного снижение иммунитета противотуберкулезная терапия и ВААРТ осуществляется одновременно.

Наиболее благоприятная схема лечения представляет собой проведение интенсивного лечения туберкулеза, и только потом присоединение ВААРТ. Подобное возможно при нормальном уровне лимфоцитов в крови и предотвращает развитие синдрома иммунной реконструкции. Правильное аккуратное лечение делает возможным излечение ТБ у ВИЧ-инфицированного даже на поздних стадиях СПИДа.

Необходимость регулярной диспансеризации

После лечения туберкулеза в стационаре, пациент направляется под наблюдение врачей в противотуберкулезный диспансер, где осуществляется амбулаторное лечение и дальнейшая диспансеризация. Также возможно направление больного к фтизиатру центра СПИД, для проведения необходимых обследований выявляющих рецидивы.

Обследуя пациентов на наличие у них первичного или вторичного туберкулеза, сегодня используют рентгенографию органов грудной полости и туберкулиновую пробу Манту. В случае необходимости исследуются выделения больного – мокрота, моча, плевральный выпот – для выявления в них МБТ.

Взаимодействие врача и пациента дает максимально эффективные результаты лечения.

Врачи сталкиваются со сложностью выявления туберкулеза (чахотка, палочка Коха) у ВИЧ-положительных пациентов: из-за ослабленного иммунитета и изменения патогенеза болезни стандартные методы диагностики (флюорография и туберкулиновые пробы) становятся не информативными. Течение заболевания отличается тяжестью, злокачественностью, склонностью к осложнениям и генерализацией процесса – поражая сначала, например, легкие. Постепенно туберкулез распространяется на другие органы и системы.

Туберкулез среди ВИЧ инфицированных

Сочетание двух диагнозов – туберкулез и ВИЧ – явление достаточно частое. В современной медицинской литературе их даже называют инфекциями-спутниками, что обусловлено рядом факторов:

схожий контингент для каждого заболевания: наркоманы, заключенные, лица с низкой социальной ответственностью;
высокая инфицированность населения палочкой Коха, которая может годами латентно существовать в организме человека и никогда не спровоцировать болезнь при условии стойкого иммунитета; так как при ВИЧ иммунитет снижен и не может бороться с инфекциями, микобактерии начинают активно размножаться, что приводит к развитию туберкулеза;
зависимость ВИЧ и туберкулеза от одних и тех же клеток – ВИЧ поражает в первую очередь Т-лимфоциты, которые так же в первую очередь отвечают за клеточный ответ при заражении микобактериями.

Статистика по комбинации двух болезней не утешительна:

вероятность заболеть туберкулезом у ВИЧ-больного в несколько десятков раз выше, чем у здорового человека;
чахотка занимает первое место по смертности при ВИЧ от вторичных инфекций;
до половины больных СПИДом имеют открытую форму туберкулеза.

Сколько проживет человек, если у него диагностированы чахотка и ВИЧ, зависит напрямую от его образа жизни. Если следовать предписаниям врачей, принимать все необходимые лекарства, отказаться от вредных привычек (в первую очередь это касается наркоманов), то возможно добиться стабилизации состояния и прожить с двумя диагнозами 15-20 лет. Но при игнорировании лечения и отказе от должного поведения продолжительность жизни сокращается до 1 года.

ВИЧ-инфекция и туберкулез вместе

Генерализация очагов туберкулеза при ВИЧ зависит от стадии иммунодефицита и уровня CD4-лимфоцитов:

высокий уровень (более 500 клеток на 1 мкл) – типичная клиническая картина туберкулеза с преимущественным поражением органов грудной клетки;
средний уровень (350-500 клеток на 1 мкл) – помимо тяжелых легочных форм с плевритом – лимфогенная генерализация туберкулеза с поражением внутригрудных, периферических, брюшных и забрюшинных лимфоузлов;
низкий уровень (менее 350 клеток на 1 мкл) – атипичные формы туберкулеза, гематогенная генерализация процесса с поражением костей, суставов, органов ЖКТ, кожи, головного мозга, сердца; самая тяжелая стадия – туберкулезный сепсис.

ВИЧ ассоциированный туберкулез может протекать в двух формах:

латентная (или скрытая) – клиническая картина не ярко выражена, но в организме идет процесс распространения микобактерий и поражения лимфатической ткани и других органов;
активная – ярко-выраженные проявления болезни в зависимости от генерализации процесса.

Туберкулез при ВИЧ еще больше усугубляет иммунодефицит, что способствует присоединению оппортунистических инфекций, вызванных условно-патогенными вирусами или бактериями, которые не опасны для здорового человека: пневмоцистная пневмония, грибковые поражения органов брюшной полости, бактериальный или грибковый менингит. Совокупность таких диагнозов практически не поддается лечению и чаще всего приводит к летальному исходу.

Существует три варианта развития чахотки при ВИЧ-инфекции:

пациент заболел туберкулезом, уже имея ВИЧ-положительный статус;
пациент изначально болел чахоткой и потом заразился ВИЧ;
пациент одновременно инфицировался ВИЧ и палочкой Коха.

Третий вариант является самым тяжелым по клинике и исходу заболевания, чаще всего наблюдается у лиц с алкогольной или наркотической зависимостью.

Туберкулез при ВИЧ протекает тем сложнее, чем сильнее выражен иммунодефицит. Но существуют признаки, которые проявляются вне зависимости от формы, стадии и сопутствующих заболеваний:

интоксикация организма – повышение температуры тела, ночная потливость, слабость, утомляемость, потеря массы тела больше 15%, истощение. Такое состояние может длиться от нескольких недель до полугода;
бронхолегочные проявления (при генерализации процесса в органах грудной клетки) – кашель (сухой или с выделением мокроты), одышка, кровохарканье;
увеличение лимфоузлов (шейные, надключичные, паховые); при пальпации узлы плотные, болезненные, без смещения. При прогрессировании заболевания возможно образование свищей и язв над лимфоузлами и прилежащими тканями;
снижение уровня гемоглобина меньше 100 г/л;
нарушения пищеварения: тошнота, рвота, запор или диарея, потеря аппетита;
боль в костях и суставах.

Такая клиническая картина может встречаться и при других заболеваниях, но если пациент ВИЧ-положительный, то наличие хотя бы одного из перечисленных признаков может указывать на чахотку. В таком случае необходимо провести комплекс диагностических мероприятий для подтверждения диагноза:

стандартные процедуры:

осмотр фтизиатра,
общие клинические анализы крови и мочи,
рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях,
бактериологическое исследование мокроты,
оценка кожной реакции на туберкулиновую пробу;

специальные процедуры:

иммуноферментный анализ крови, ПЦР или анализ плазмы крови на наличие микобактерий,
бронхоскопия с биопсией по необходимости,
УЗИ органов брюшной полости,
МРТ внутренних органов, суставов, позвоночника или головного мозга,
МСКТ органов грудной клетки,
биопсия лимфатических узлов, костного мозга, селезенки.

Опасность кроется в сложности диагностики, нетипичности клинической картины, молниеносном течении и тяжести осложнений. Если у изначально здорового человека переход от одной стадии и формы туберкулеза к другой может занимать несколько лет, то у ВИЧ-инфицированного пациента манифестация чахотки может возникнуть сразу на последних неизлечимых стадиях.

Самым критичным для пациента является сочетание двух диагнозов – туберкулез и СПИД. Обычно при заражении палочкой Коха на стадии СПИД поражаются не легкие, а лимфоузлы, кости, сердце и другие органы. Вылечить такой комплекс болезней практически невозможно, становится сложным даже поддержание физической активности и нормальной жизнедеятельности пациента. Продолжительности жизни в таком случае сокращается до нескольких месяцев.

Туберкулез и ВИЧ у детей

В сочетании друг с другом туберкулез и ВИЧ в 6 раз чаще приводят к смертельному исходу у детей, чем у взрослых. Как правило, дети приобретают ВИЧ внутриутробно или во время родов от ВИЧ-инфицированной матери. Если мать вела асоциальный образ жизни или являлась наркозависимой, то велика вероятность рождения недоношенного ребенка с сопутствующей инфекцией (помимо ВИЧ) – вирусный гепатит, токсоплазмоз, грибковые заболевания, сифилис. С таким набором диагнозов не может справиться несформированная иммунная система новорожденного, и если к этому списку присоединяется туберкулез, то шансов на выживание у ребенка практически нет.

Обычно здоровым новорожденным на 3-5 день жизни делают прививку БЦЖ – вакцина против чахотки, приготовленная из ослабленных микобактерий. Но если ребенок рожден от ВИЧ-инфицированной матери, то такую прививку делать нельзя: иммунодефицитное состояние спровоцирует развитие туберкулеза даже от ослабленных возбудителей болезни.

Особенности назначаемого лечения

Высокий процент смертности при туберкулезе и ВИЧ обычно связан не с малоэффективностью противотуберкулезной или антиретровирусной терапии, а с тяжелым течением всех сопутствующих диагнозов при ВИЧ.

Профилактика туберкулеза среди ВИЧ-инфицированных больных имеет огромное значение. Можно выделить несколько ключевых направлений:

Самым лучшим и результативным методом профилактики является своевременное и грамотное лечение ВИЧ: при поддержании CD4-лимфоцитов на высоком уровне снижается риск заражения туберкулезом, так как иммунная система еще в силах противостоять заболеванию.
Исключение контакта с больными туберкулезом, что подразумевает изменение образа жизни – отказ от наркотиков, смена круга общения, соблюдение назначений врача и режима.
Профилактические осмотры и обследования.
Если у ВИЧ-инфицированных больных выявлена неактивная стадия болезни (латентное инфицирование палочкой Коха), то обязательна химиопрофилактика туберкулеза.

Соблюдение несложных мер и своевременное обращение к врачу может избавить пациента от тяжелых последствий ВИЧ-ассоциированного туберкулеза и значительно увеличить продолжительность и качество жизни.

Все мы являемся свидетелями да и участниками борьбы с коронавирусом. В СМИ это новость номер 1. Ситуацию уже назвали пандемией (хотя это не так), и "власть" решительно борется с приезжей заразой во благо людей. Тут и президент решил в очередной раз поднять налоги, чтобы помочь страждущим.

А как быть с другими болезнями, не менее опасными для жизни граждан? Президент собирается что-нибудь делать в этом направлении?

На конец 2018 года в России насчитывалось более 149 тысяч человек, состоящих на учёте в противотуберкулёзных диспансерах; за 2018 год у 65 тысяч человек впервые был диагностировано заболевание (источник: википедия).
Каждый год + 65 000 россиян, вновь зараженных опасным заболеванием, и никто не бьет в набат, не призывает сидеть дома, не закрывает магазины.

Официально факт эпидемии фиксируется, когда больше 1 % населения является носителем вируса.

Кто-то вводит карантин? Устраивает раздачу контрацептивов? По ТВ с утра до вечера голосят об эпидемии ВИЧ?

Что собирается сделать президент для борьбы с этой эпидемией? Пока его не слышно и не видно. Наверное, это не модно, сейчас в моде коронавирус.

P.S. Берегите себя. Здоровья Вам и Вашим близким.

Что собирается сделать президент для борьбы с этой эпидемией? Пока его не слышно и не видно. Наверное, это не модно, сейчас в моде коронавирус

Кстати, что там по ВИЧ - через чих или поручень в метро передаётся?

туберкулез через чих передается и что?

Ну так и пиши про туберкулёз, а не приплетай сюда еще и ВИЧ. Как ты по классической схеме рак забыл ещё, я удивляюсь.

Далее по туберкулёзу. Ты очень удачно выбрал цифры, опустив другие. Например, с той же Вики

В 2014 году заболеваемость туберкулёзом среди российских заключённых составила 984 человека на 100 тысяч (в 1999 году этот показатель составлял 4347 на 100 тысяч).

Смертность от туберкулёза до 2014 года составляла более половины случаев смерти от инфекционных заболеваний в России, в настоящее время — около 30%.

Пик смертности от туберкулёза в постсоветской России наблюдался в 2005 году, когда от болезни в стране умерло 32,2 тысячи человек, что составило 25 случаев на 100 тысяч (или около 80 % от всех умерших от инфекционных заболеваний). С 2006 года смертность от туберкулёза стала устойчиво снижаться, достигнув в 2018 году показателя в 5,5 случаев на 100 тысяч (8,1 тысячи человек). По прогнозам, к 2025 году она снизится до 4,5 случаев на 100 тысяч[3][21][18][4]. В 2010-е Россия стала мировым лидером по темпам снижения смертности от туберкулёза. С 2013 по 2018 год смертность от этой болезни снизилась на 14,3 % при среднем общемировом показателе в 3 %

Уровень государственного финансирования борьбы с туберкулёзом в России — один из наиболее высоких в мире: в 2017 году общий объём финансирования противотуберкулёзных мероприятий в стране составил 84,9 миллиардов рублей

Оп - и картина с "Никто ничего не делает" выглядит уже не так правдиво?

Впрочем, я бы подождал комментариев от профессионалов-врачей, а не от набрасывателей на вентилятор

утренний инструктаж уже устарел, получи новые

Видимо, срабатывает пара фактов:

1. Это болезни длительные, к ним морально привыкли и вроде даже лечим

2. Коронавирус косит быстро и пожилых. Без разбору кого. А у власти одни старички. Вот и перепугались )

Ну или просто не входят в группу риска по этим болезням? Не колятся, предохраняются, делают флюшку ежегодно(и их сотрудники тоже).

А она и не должна заботиться. Условия для жизни создала, а дальше сам уже.

понятно. Но эта "власть" хочет, чтобы мы думали, что она о нас заботится.

Вот что хочет "власть", я не знаю.

В Барвихе на каждом углу

Ехал по Барвихе и наткнулся на десяток таких.

Новости из РБ от 07.04.2020г

По словам президента, он в случае необходимости и сам готов подключиться к помощи врачам.

P.S. Дипломированный врач.

My heart will go on

Это все

Про БЦЖ, антипрививочников

В связи с историей о том, что БЦЖ якобы облегчает протекание болезни при заражении коронавирусом и том, что австралийцы якобы тестируют вакцину на основе БЦЖ, решил почитать что там пишут. Наткнулся на любопытный пост двухлетней давности.

В посте любимые идиотами фразочки:

- "Большинство развитых стран Европы" (типа "вот мы лохи, а они в европах умные"),

- "США и Нидерланды никогда не использовали БЦЖ массово.".

- "Вышеуказанные страны добились благополучной эпидобстановки, прилагая силы на раннее выявление и эффективное лечение, а так же увеличение социальных стандартов и гигиены."

Ну вот читаешь и понимаешь, что они современные и продвинутые, а мы опять щщи лаптем хлебаем. Немытая Россия и вот это всё.

И тут случилось страшное:

При этом "в странах соцлагеря, в числе которых была и ГДР, ситуация с распространением коронавирусом не такая критическая. А в ГДР тоже кололи БЦЖ всем в обязательном порядке. Теперь складывается ситуация, когда Западная Германия страдает от новой инфекции гораздо сильнее своей восточной части, которая раньше называлась коммунистической.".

Против версии с полезностью БЦЖ выступила Малышева, что автоматом повышает интерес к заявлению сторонников полезности этой вакцины.

- рано радоваться, так как ничерта не доказано

- на всякий случай надо поменьше обращать внимания на чушь, которую несет @Retigr

- кажется, не совсем такой тупой и отсталой была советская медицина и, возможно, всем нам в наследство оставила нечто хорошее

Указ президента

На работе попросили найти на сайтах государственных органов подтверждение недельного карантина. Показал указ президента на официальном сайте. Владелец компании сказал - указ Президента нам не указ. Найди настоящий документ. А так как его нет, продолжаем работать.

Что грозит компании, если сотрудники выйдут на работу c 30 марта по 3 апреля?

Указы Президента РФ обязательны для исполнения на всей территории России (ч. 2 ст. 90 Конституции РФ). Но ответственность за нарушение президентских указов касается только госслужащих и является дисциплинарной.

С другой стороны, если учесть, что Указ Президента регулирует вопросы из сферы трудового права, ответственность для тех, кто нарушит положения Указа может быть по пункту 1 статьи 5.27 КоАП РФ.

Так что, компаниям-нарушителям Указа Президента в лучшем случае в качестве наказания будет предупреждение.

В худшем случае – компанию оштрафуют от 30 000 до 50 000 рублей, а руководителя – от 1000 до 5000 рублей. Если нарушитель – ИП, то штраф будет такой же, как и для должностного лица.

Похоже, что большинству компаний плевать на этот указ, их такие потери не страшат.

Сделал Принт на футболку

Бегите, глупцы!

Опять о российской медицине

Сам болел ангиосаркомой, пролечен 6 курсов доксорубицина-винкристина и 40 Грей лучей по лицу. Но бился я за то, чтобы меня начали лечить до крови. Щас вылезла побочка на коже от лучей, отправили в КВД. Оооо да, эта песня хороша начинай сначала.

У вас нет прописки мы вас лечить и диагностировать не будем. Только за деньги. Любимое слово совецкой милиции "прописка", хотя давно пора понять, что проживание это не штамп в паспорте, а место фактической уплаты налогов.

Я ж юрист, хоть трудовой, но юрист. Накатал телегу в депздрав и все стало можно. Но пока я копался в нормах увидел одну интересную мякотку:

Согласно закону об ОМС и ПП о госгарантиях по бесплатной медпомощи есть ~~два стула~~ две программы: базовая и территориальная, так вот из базовой исключены: ИППП, гепатиты В и С, ВИЧ, туберкулез, психиатрия и психиатрия-наркология. Все эти заболевания покрываются только территориальной программой.

Только есть проблема, что не все наши граждане живут по месту прописки ибо широка страна моя родная, но зарабатывать можно лишь в крупных городах. И выходит так, что если ты прописан у черта на рогах, то получить лечение не сможешь. А если у тебя нет денег поехать "домой" или оплатить лечение ты будешь источником заразы. Причем некоторые ИППП совершенно прекрасно передаются бытовым путем, а туберкулез и того проще - воздушно-капельным кхе-кхе. Такие люди не обязательно будут героями пересуд уподъездных бабушек, это могут быть совершенно социализированные личности, ну не повезло, сглупили. Но кхе-кхе и сосед по метро, у которого подсел иммунитет теперь тоже болен.

А вот это ограничение для лечения по прописке и исключение социально-опасных передающихся в т.ч. и бытовым путем заболеваний из ОМС напоминает геноцид. И возникает ощущение, что законотворцы думают, что Россия размером с их любимые страны: Монако, Лихтенштейн, Люксембург, Андорру, а население накрепко привязано к земле как до 1861 года.

Все конечно говорят о деньгах и про то, что их субъект не резиновый, есть одно но.

Если по сути, то лучше пролечить сейчас одного сифилитика-туберкулезника из другого региона, чем потом лечить десять своих, которые от него заразились. Тупо дешевле.

Если по закону, я ж юрист ёлы.

Территориальная программа финансируется из бюджета субъекта. ст 36 ФЗ об ОМС

Бюджет субъекта формируется из налоговых и иных поступлений.

НДФЛ платится агентом по месту его нахождения или по месту нахождения обособленного подразделения. ст 226 НК

85% НДФЛ остается в субъекте где его заплатили. ст 56 БК

Если добавит аналогию права, то налоговым резидентом считается лицо, которое из последних 12 месяцев находилось на территории РФ не менее 183 дней ст 207 НК

Т.е. вопрос о том, что не участвуешь в формировании бюджета, не получаешь лечения отваливается.

Расчет количества коек врачей и прочего идет по подушевому принципу, а вот за душами они идут не в налоговую, где реально всех видно, не в ТФОМС, где видно количество прикрепленных к поликлиникам, а по старой дурной привычке в милицию.

И тут нарушаются интересы всего общества на здоровое и безопасное окружение.

Нарушаются принцип приоритета интереса пациента и доступности мед помощи ст 4 и ст 18 ФЗ об охране здоровья.

При этом сам ФЗ и связанные постановления называют ИППП, ВИЧ, Туб, Гепатиты социально опасными ст 43 фз об охране здоровья и ПП 715 от 01.12.2004

Так что жителям крупных городов притягивающих к себе внутренних мигрантов я желаю доброго здравия и чумных костюмов.

Читайте также: