Жжение половых органов что за вич

Вирус иммунодефицита человека – один из самых хитрых вирусов, первый период которого чаще всего проходит без каких-либо внешних проявлений. Скрывающиеся симптомы начинают проявлять себя лишь спустя несколько месяцев, иногда и лет, все это зависит от того, насколько у человека изначально был сильный иммунитет.

Из-за того, что постепенно иммунитет снижается до минимума, появляются и первые причины, которыезаставляют задуматься о наличии вируса иммунодефицита. В первую очередь страдают при ВИЧ половые органы, так как на фоне утраты иммунитета свое вредоносное действие начинают вести вирусы и заболевания, локализирующиеся на внешних и внутренних органах половой системы. Женщины страдают меньше от патологии и реже запускают его до стадии СПИДа, все это происходит лишь потому, что у них симптомы вируса проявляются гораздо более выражено.

Проявления на половых органах у мужчин

ВИЧ на члене мужчин проявляется в виде герпеса, большая его часть, головка или крайняя плоть, покрывается мелкими пузырчатыми прыщиками. На фото члена с ВИЧ видно, что при незапущенной форме герпес покрывает небольшую его часть, если вовремя обратится и начать антиретровирусную терапию, то организм будет бороться с патологией и сопровождающими её болезнями. На стадии СПИДа член полностью покрывается герпесом, маленькие водянистые прыщи превращаются в сплошную незаживающую кровоточащую эрозию (фото члена, СПИД).

Также ВИЧ на половом члене (см. фото) может проявляться в виде различных новообразований (бородавки, ветряная оспа, гнойники). Все это приводит к появлению остроконечной кондиломы. У мужчин со СПИДом на половом члене появляются бородавки на внутренней стороне крайней плоти, вызывающие дискомфорт и болевые ощущения, к тому же они могут растираться до вида кровоточащих язв.

Ко всему прочему в области полового члена при ВИЧ образуются покраснения в паху и тазу, яичках, мошонке. Эти симптомы также могут служить показателем наличия у мужчины вируса. Из члена с ВИЧ (см. фото) выделяется семенная жидкость желтого цвета с характерным гнойным запахом.

У женщин инфекция на половых органах проявляется намного четче, чаще всего начинается все с обыкновенного кандидоза, молочницы, обильных выделений из влагалища с несвойственным запахом, болезненной менструации, и называется стадией первичных проявлений. Сопровождается это все зудом и болезненными ощущениями в зоне паха, а также головной болью и раздражительностью. Часто проявляется герпес внешних половых губ и слизистой влагалища, кровоточащие язвы и бородавки, влагалищные гнойные раны и эрозии.

Потому как иммунодефицит ослабляет организм и лишает больных какого-либо иммунитета, то на его фоне у женщин развиваются папилломы, остроконечные кондиломы, некрозы. На фото представлены половые органы при ВИЧ с кондиломой.

Рак шейки матки и ВИЧ имеют непосредственную связь. Иммунитет носителя вируса ослабевает, а терапия против СПИДА не помогает в борьбе с ним, а лишь уменьшает папиллому и опухоль. Именно это и обуславливает высокий риск заболевания раком шейки при ВИЧ. Главными проблемами в борьбе с этим заболеванием становится трудное и долгое лечение, обширность недуга и частота рецидивов.

Если зараженная вирусом беременна, то имеется высокий риск инфицирования ребенка СПИДом через плацентарное питание или во время родов через вирус ВИЧ в секрете матки матери. После родов возможность проявления у матери с ВИЧ рака шейки матки повышается. У мужчин же онкология на фоне иммунодефицита может проявиться в виде рака клеток анального отверстия.

Главные особенности протекания урогенитальной инфекции на фоне ВИЧ:

• появление опухолей на внутренних органах мочеполовой системы;
• развитие воспалительных процессов внутри почек;
• воспаление мужского полового члена при ВИЧ;
• воспаление женских внутренних и наружных органов (матки, шейки матки, малых и больших губ, анального отверстия);
• высокая устойчивость к лекарственным препаратам;
• стремительное развитие заболеваний, прогрессирующих с невероятной скоростью;
• рецидивы.

Логично, что из-за скрытности вируса мало кто может догадываться о данном заболевании у своего партнера, а даже использование презерватива не может гарантировать безопасность и отсутствие риска заражения. Поэтому во время начала полового акта следует обратить внимание на возможные внешние симптомы при ВИЧ на половом члене и женских половых губах. Проявляться инфекция может следующим образом: подозрительные выделения с резким запахом, не характерные здоровым органам язвочки, бородавки, покраснения, гнойные прыщи, герпес и т.д.

Терапия может гарантировать избавление от заболеваний вторичной стадии развития: герпеса (некроза, эрозии) внешних половых органов, грибков и опухолей. Приведет к заживлению кровоточащих ран и гнойников, устранению обильных выделений с неприятным запахом и других заболеваний, сопровождающих СПИД, но не может гарантировать излечение рака заднего прохода и шейки матки.

Жжение в половом члене — распространенное явление среди мужского населения. Несмотря на то что такая симптоматика доставляет сильный дискомфорт, большинство пациентов не торопятся с визитом к доктору. Считают, что патологическое состояние пройдет самостоятельно. Это является большой ошибкой. Жжение в гениталиях может быть связано не только с неинфекционными причинами происхождения, но свидетельствовать об инфекционном заражении.

Венерические болезни

Зуд и жжение в головке полового члена могут быть вызваны венерическими заболеваниями. Такие патологии несут серьезную опасность для мужчины. Они могут спровоцировать следующие осложнения:

• эректильная дисфункция;
• простатит;
• новообразования в мочеполовой системе;
• бесплодие и прочие нарушения.

Когда наблюдается в пенисе дискомфорт, орган щиплет, он чешется. В его основании возникает легкое жжение, сыпь, небольшое раздражение. Из мочеиспускательного канала выходят специфические выделения с неприятным “ароматом”. В этом случае нужно обратиться к врачу. Особенно если проявления приобретают постоянный характер. Причина перечисленной симптоматики, скорей всего, кроется в инфекциях, передающихся половым путем. Причем пройти диагностическое обследование необходимо и половой партнерше. Существует огромная вероятность того, что она инфицирована тоже.

Хламидиоз у 50% мужчин проходит без выраженных признаков. Если все-таки клиническая картина проявилась, то наблюдается следующее:

• слизисто-гнойные или водянистые выделения;
• зуд и покалывание в члене при мочевыделении;
• отечность и гиперемия кожи на члене вокруг мочеиспускательного отверстия.

При заражении трихомониазом возникают следующие проявления:

• выделения из уретры сероватого, желтого оттенка;
• зуд и жжение при походах в уборную;
• краснота члена;
• боль под животом, в яичках.

Патоген распространяется половым и контактно-бытовыми путями.

Зуд и жжение головки полового члена происходит при инфицировании гонореей. Возбудителем патологического состояния являются гонококки. Клиническая картина:

• зуд, жжение в половом члене;
• отек уретры;
• гнойная, серозно-гнойная слизь;
• болезненность в области головки члена после полового акта, при мочевыведении;
• частые позывы в туалет.

Может подниматься температура, возникнуть озноб. Происходит нарушение в дефекации.

Баланитом называется воспалительный процесс вокруг головки полового члена. Когда патологическое состояние затрагивает и крайнюю плоть, недуг именуется баланопоститом. Сопутствующая клиника:

• жжение в головке и крайней плоти у мужчин без выделений;
• гиперемия;
• сухость;
• резь;
• раздражение и зуд;
• возникновение микротрещин и корочек;
• наросты;
• шероховатость;
• высыпания узелками;
• отек головки пениса;
• раннее извержение семенной жидкости;
• эрозии и язвочки;
• боль при раскрывании головки.

В зависимости от формы недуга, жжение в области крайней плоти, головки может сопровождаться обильными выделениями с резким, специфическим “ароматом”.

Кандидоз редко поражает мужчин. Обычно они являются лишь переносчиками грибка. Однако при ослаблении иммунной системы, патоген становится поводом, при котором появляется жжение в головке и других частях члена у мужской половины человечества. При молочнице возникает следующая симптоматика:

• формирование эрозий, пленочек, ярко-красных пятен и пузырьков, которые чешутся на головке;
• ощущение зуда и жжения;
• покраснение и отек;
• на пораженной зоне наблюдается белый налет;
• крайняя плоть воспаляется, плохо растягивается;
• уплотнение лимфоузлов;
• боль при интиме и походах в уборную;
• частое мочеиспускание;
• помутнение, кровяные сгустки в урине.

Зуд и жжение в области головки у мужчин, спровоцированные кандидозом, необходимо лечить. Самостоятельно они не пройдут.

СПИД не является заболеванием. Это синдром иммунодефицита, который проявляется различными недугами. Болезни, спровоцированные СПИДом, в большинстве случаев приводят к летальному исходу. Клиническая картина, которая вызвана СПИДом, ВИЧ:

• Легочная форма. Развитие пневмоцистной пневмонии.
• Кишечная форма. Длительная диарея, приводящая к обезвоживанию и резкой потере массы тела.
• Поражение кожного покрова. Возникновение язв, эрозий, приобретающие спустя определенный временной отрезок расширенный характер.
• Нарушения ЦНС: провалы в памяти, апатия, приступы эпилепсии.

Также, при ВИЧ-инфекции возникает зуд и жжение в половом члене. Выделений при этом не наблюдается. Перечисленная симптоматика требует незамедлительно обращения в специализированную больницу.

Урологические болезни

При воспалении слизистой в интимной области у мужчин часто наблюдаются сильные зуд и жжение в головке полового члена. Причем неблагоприятная симптоматика на кончике пениса возникает, как правило, при походах в туалет.

Неудобства в головке полового члена появляется при походе в туалет “по-маленькому”. Он отдается в паховую область и живота и означает возникновение проблем с мочевиком и с предстательной железой.

Жжение в половом органе у мужчин после мочеиспускания свидетельствует о проблемах в уретре. Боль при начале выхода урины говорит о формировании новообразований. Когда зуд, жжение, покраснение сопровождаются специфическими выделениями с противным запахом, то у больного, скорее всего, цистит.

Жжение мужского полового органа спровоцировано проникновением в мочеполовые органы болезнетворного микроорганизма. Уретрит сопровождается следующей клинической картиной:

• жжение внутри мужского пениса;
• зуд в органе;
• болевой синдром при мочевыведении;
• выделения зеленого или кровавого оттенка со специфическим “ароматом”.

Заболевание провоцируют стрессы, нерациональное питание, изменения в гормональном уровне, интим без средств контрацепции.

Основные симптомы простатита:

• проблемное мочевыведение;
• режущее чувство в репродуктивном органе, пояснице;
• быстрая утомляемость, потеря работоспособности;
• проблемы в дефекации;
• гиперемия края уретры;
• жжение в пенисе.

При недуге происходит уменьшение просвета канала уретры в результате воспаления предстательной железы. Простатит возникает при малоактивном, сидячем образе жизни. При гормональных нарушениях, наличии лишних килограммов. А также после полового акта без презерватива.

Патологическое состояние возникает при нарушении метаболизма. Сопровождается такими признаками:

• почечные колики;
• частые позывы сходить в туалет “по-маленькому”;
• трудное и болезненное мочеиспускание;
• выделения с кровью и гноем;
• жжение в головке пениса;
• диспепсические нарушения.

При мочекаменной болезни, в результате нарушения обменных процессов, происходит скопление солей. Из-за этого возникают конкременты различного размера. Большое количество факторов способны спровоцировать патологическое состояние: неправильное питание, болезни ЖКТ, вредные условия труда и прочее.

Неинфекционные причины

Зуд и жжение полового члена провоцируются аллергией (дерматитом). Это может быть реакцией на какое-то вещество, продукты питания, ткань, укусы насекомых и т. д. Для устранения патологических явлений нужно избавиться от причины, которая их провоцирует. Чтобы быстрее устранить аллергическую реакцию, не рекомендуется во время сна чем-то накрываться. Желательно, чтобы раздраженная поверхность ни с чем не соприкасалась.

Чувство жжения в члене может возникать в результате недостатка гигиены. За чистотой интимной зоны нужно тщательно следить. Подмываться после каждого мочеиспускания, сексуального контакта. Менять трусы необходимо ежедневно.

Если вместе с жжением болит головка члена во время секса, походах в туалет, это может свидетельствовать о травмировании органа. Повреждение может произойти при интенсивном сношении, при ударах, падении, укусах животных.

Виды анализов для постановки диагноза

Так как жжение и зуд в области полового члена возникают при небольшом количестве заболеваний мочеполовой системы, с постановкой правильного диагноза обычно не бывает проблем. Квалифицированный специалист, в первую очередь, производит следующие манипуляции:

• Ознакомление с историей заболевания. В большинстве случаев это помогает установить природу происхождения дискомфорта в интимной зоне.
• Сбор и изучения анамнеза жизни мужчины. Сюда входит интимная жизнь, соблюдение правил гигиены, наличие сопутствующих болезней и прочее.
• Внимательный осмотр гениталий. При помощи пальпации определяется степень отечности и болезненности.
• Опрос пациента. Больной должен подробно описать проявление симптоматики.

Для подтверждения диагноза проводятся лабораторные исследования:

• Общий и биохимический анализы крови. Такое обследование помогает выявить различные патологические состояния в организме.
• Общеклинический анализ мочи;
• Сбор мазка с уретры. В дальнейшем он будет отправлен на бактериальный посев и на микроскопические изучения. Это помогает установить какой именно патогенный микроорганизм стал возбудителем заболевания.
• Бактериологический посев урины.

Инструментальные диагностические мероприятия назначаются только в качестве дополнительного обследования. При подозрении на мочекаменную болезнь. В этом случае обычно назначается ультразвуковое исследование (УЗИ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Только после всех перечисленных методов диагностики может быть назначена результативная терапия.

Методы лечения

Как говорилось ранее, жжение у мужчин в головке пениса может быть спровоцировано инфекционными и неинфекционными факторами. В первом случае только врач может определить тип заболевания и назначить необходимую терапию. Во второй ситуации специального лечения обычно не требуется. Достаточно просто устранить причину, вызвавшую неприятную симптоматику.

Лечение венерических и урологических инфекций может осуществляться как в стационарных, так и в амбулаторных условиях. В дополнение к основным методикам терапии могут быть использованы народные средства. Их применяют только после консультации врача. Иначе они могут ухудшить состояние пациента и спровоцировать новые патологии.

Лечение хламидиоза должно быть комплексным. Схема терапии подбирается лично для каждого пациента. Врач опирается на клинические проявления инфекции, индивидуальные особенности больного, тяжесть патологии. А также на результаты анализов: печеночных проб, иммунограммы, исследований мочи и крови, показателей ИФА и ПЦР и так далее. Для устранения возбудителя инфекции назначаются антибиотики. Для восстановления защитных сил организма применяются иммунные препараты и витаминные комплексы.

При инфицировании трихомониазом лечение осуществляется комплексно:

• применение специальных препаратов;
• физиотерапия;
• промывание уретры антисептическими средствами;
• укрепления иммунитета;
• лечение сопутствующих патологий.

При гонорее любой формы назначаются антибиотики. При остром характере заболевания бывает достаточно полного курса терапии такими препаратами. При торпидной и хронической форме патологии, как правило, необходимо использование дополнительных лечебных мероприятий. Обычно назначается иммунотерапия и местное лечение с применением мазей, гелей, растворов, свечей.

Баланит и баланопостит можно лечить в домашних условиях, если они не имеют осложненную форму. Все процедуры, которые будут перечислены, должны производится под контролем специалиста и с соблюдением всех его рекомендаций:

• мытье интимной зоны мыльной водой;
• обработка головки пениса фурацилином или перекисью водорода;
• головку периодически нужно открывать и очищать от смегмы;
• обработка пораженной области местными препаратами;
• укрепление защитных сил;
• умеренные физнагрузки;
• сбалансированная и витаминная еда.

При кандидозе выписываются мази, в составе которых имеется клотримазол: Кандид, Имидил, Фунгинал и прочие. Противомикробные антибиотики с нистатином: Пимафуцин, Нистатин, Тербизил и другие. Медикаменты с противогрибковым и фунгицидным воздействием, в состав которых входит натамицин: Примафунгин, Натамицин и прочие. Также могут быть выписаны таблетки для приема внутрь: Дифлюкан, Флюкостат, Форкан и остальные.

Лечение уретрита обычно производится в амбулаторных условиях. Госпитализация бывает необходима в особо тяжелых случаях. Чем лечить зуд и прочую симптоматику болезни, определяет высококвалифицированный доктор. Во время прохождения курса лечения необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• отказаться от интимной жизни;
• ежедневно выпивать не менее 2 л жидкости;
• отказаться от алкоголя, курения;
• принимать антибиотики без пропуска и по назначенной дозировке;
• отказаться от острых и пряных блюд;
• при необходимости принимать иммуностимуляторы;
• после затихания острой симптоматики, совершать процедуры местными препаратами.

При простатите назначаются следующие медикаменты:

• антибиотики;
• нестероидные противовоспалительные препараты;
• обезболивающие;
• альфа-адреноблокаторы;
• иммуномодуляторы;
• гомеопатические и растительные препараты.

При мочекаменной болезни применяются следующие методики терапии:

• консервативное лечение;
• открытое хирургическое вмешательство;
• нефролитотрипсия через эпидермис;
• дистанционная литотрипсия;
• эндоскопические воздействия.

Если жжение в гениталиях обусловлено недостаточной гигиеной, ношением синтетического и тесного белья, аллергическими реакциями, то в лечении нет необходимости. Достаточно просто чаще подмываться, приобрести удобные хлопковые трусы. При аллергии перестать пользоваться средствами, которые вызывают раздражение (порошки, пена для бритья, жидкое мыло и остальные средства), пересмотреть свой рацион и т. д.

В случае травмирования полового члена необходимо вызывать скорую помощь. Пока вы ожидаете бригаду медицинских работников, при кровоизлиянии наложите жгут, асептическую повязку или приложите лед. При переломе наложите шину. Дайте пострадавшему обезболивающее. Больше предпринимать никаких действий не стоит.

В стационарных условиях совершают ПХО ран, устранение инородных предметов, дренирование гематом, ревизию и конечную остановку кровоизлияния. При укусах животных производится вакцинация против бешенства, против столбняка. В определенных случаях делается противогангренозная прививка.

Травмирование пениса несет за собой огромную опасность. После него могут возникнуть абсцессы, каверниты, укорочение и деформация органа и прочее. Своевременно оказанная квалифицированная помощь способна уменьшить риск появления осложнений. Прогноз будет благоприятным.

Тайтл: Жжение и зуд полового члена: причины дискомфорта без выделений и запаха в головке и в органе, методы диагностики и терапии

Дескрипшен: О чем может свидетельствовать жжение и зуд полового члена и какие причины дискомфорта без выделений и запаха в головке и в органе. А также, какие методы диагностики и терапии помогут устранить такие симптомы.

Сыпь при ВИЧ-инфекции разнообразна и тяжело диагностируются на догоспитальном этапе. Она является самым частым и ранним проявлением заболевания. На разных этапах ВИЧ-инфекции поражение кожи и слизистых оболочек регистрируется у 70 — 84% больных. Угнетение иммунной системы, обусловленное вирусом иммунодефицита (ВИЧ), приводит к развитию у больных инфекционно-воспалительных процессов, протекающих часто с атипичной картиной и широким спектром возбудителей. Отмечается неуклонный рост больных ВИЧ-инфекцией. Увеличивается число больных с различными СПИД-ассоциированными и оппортунистическими заболеваниями, в том числе протекающими с поражениями кожных покровов и слизистых оболочек.

Рис. 1. На фото больная с ВИЧ-инфекцией на стадии СПИДа.

Патогенез кожных поражений при ВИЧ-инфекции

Вирионы ВИЧ инфицируют клетки, имеющие на своей поверхности основные вирусные рецепторы СД4 — Т-хелперы, макрофаги, моноциты и фолликулярные дендритные клетки.

В шиповатом и базальном слое эпидермиса располагаются клетки Лангерганса (подтип дендритных клеток). Они реагируют на антигены ВИЧ, захватывают их, обрабатывают и доставляют в лимфатические узлы для представления покоящимся Т-лимфоцитам, вызывая развитие иммунных и цитотоксических реакций.

Инфицированные дендритные клетки при контакте с Т-лимфоцитами вызывают массивную репликацию вирусов и следующую за этим массовую гибель Т-лимфоцитов, которые элиминируются из кожи и лимфатических узлов.

В основе кожных проявлений, возникающих при инфекционных и неинфекционных заболеваниях, развивающихся при ВИЧ-инфекции, лежит поражение клеток иммунной системы и непосредственное воздействие вирусов иммунодефицита, например при папилломавирусной инфекции.

Рис. 2. На фото слева внутриэпидермальные макрофаги (клетки Лангерганса) — подтип дендритных клеток. Дендритные клетки имеют многочисленные разветвлённые отростки мембраны (фото справа).

Причины сыпи при ВИЧ-инфекции

Сыпь является патологическим элементом на кожных покровах и слизистых оболочках, отличающихся внешним видом, цветом и текстурой от здоровых тканей. У больных ВИЧ-инфекцией причиной поражения кожи и слизистых оболочек бывают бактериальные, грибковые и вирусные инфекции (в том числе опухоли), а так же дерматозы неясной этиологии. Поражения кожных покровов и слизистых оболочек при ВИЧ-инфекции носят рецидивирующий характер и постепенно приобретают тяжелое течение, характеризуются стойкостью к лечению, сочетаются с лифмаденопатией. Генерализация поражений на фоне слабости, лихорадки, диареи, потери массы тела и лимфаденопатии говорит о прогрессировании заболевания и перехода ВИЧ-инфекции в стадию СПИДа.

Наиболее часто в странах Западной Европы и США встречаются: герпетическая инфекция, кандидоз, туберкулез, пневмоцистоз, цитомегаловирусная инфекция и атипичные микобактериозы, на территории РФ — кандидоз полости рта, простой герпес и опоясывающий лишай, волосистая лейкоплакия, себорейный дерматит, вульгарные бородавки, саркома Капоши и контагиозный моллюск.

Патологии кожи и слизистых оболочек, встречающиеся при ВИЧ-инфекции:

• Неопластические процессы, вызванные вирусом герпеса 8 типа — саркома Капоши, вирусом герпеса 4 типа (Эпштейна-Барр) — В-лимфомы, лимфома Беркитта, назофарингеальная карцинома, вирусами папилломы человека — дисплазия и рак шейки матки, рак влагалища, наружных половых органов у мужчин и женщин, области анального отверстия.
• Вирусные инфекции, вызванные вирусами герпеса 1 — 7 типов (герпес и опоясывающий лишай, цитомегаловирусная инфекция, волосистая лейкоплакия, языка). Вирусные инфекции, вызванные вирусами папилломы человека (обыкновенные бородавки, остроконечные и плоские кондиломы). Вирусная инфекция, вызванная представителем семейства вирусов оспы (контагиозный моллюск).
• Бактериальные инфекции: стрепто- и стафилодермии поверхностные и глубокие (фолликулит, импетиго, эктима, целлюлит), бациллярный ангиоматоз.
• Грибковые (микотические) инфекции: кандидоз, актиномикоз, отрубевидный лишай, кокцидиоидоз, криптококкоз, бластомикоз, споротрихоз, гистоплазмоз.
• Протозойные инфекции: амебиаз кожи.
• Паразитарные заболевания: чесотка и чесотка норвежская.
• Изменения, связанные с нарушением функции сосудов: эритема, телеангиэктазии, гемморагические высыпания.
• Папулосквамозные дерматозы: псориаз, себорейный дерматит, розовый лишай.
• Поражение слизистой полости рта: афтозный и ангулярный стоматит, гингивит.
• Поражение волос и ногтей: истончение, избыточный рост волос, очаговая алопеция, изменение цвета и формы ногтей.

Рис. 3. На фото сыпь у ВИЧ-больного с саркомой Капоши.

Сыпь при ВИЧ-инфекции на стадии первичных проявлений

Сыпь при ВИЧ-инфекции в острой лихорадочной стадии обусловлена самими вирусами иммунодефицита. В этот период число CD4 + лимфоцитов остается более 500 в 1 мкл. Сыпь представлена эритемой

В стадии первичных проявлений при ВИЧ-инфекции чаще регистрируется эритематозная сыпь (участки покраснения разной величины) и макулопапулезная сыпь (участки уплотнений). Сыпь обильная, имеет багровую окраску, симметричная, локализуется на туловище, ее отдельные элементы могут располагаться так же на шее и лице, не шелушится, больного не беспокоит, имеет схожесть с высыпаниями при кори, краснухе, сифилисе и инфекционном мононуклеозе, исчезает в течение 2 — 3 недель даже без лечения. Изменения на коже часто протекают на фоне повышенной температуры тела и поражений слизистой рта в виде молочницы.

Иногда у больных появляются мелкие кровоизлияния в кожу или слизистые оболочки до 3-х см. в диаметре (экхимозы), при незначительных травмах могут появляться гематомы.

В острой стадии ВИЧ нередко появляется везикуло-папулезная сыпь, характерная для герпетической инфекции и контагиозного моллюска.

Стадия вторичных заболеваний развивается уже с конца стадии персистирующей генерализованной лимфаденопатии и характеризуется постепенным развитием бактериальных, паразитарных, грибковым, вирусных, протозойных и неопластических процессов.

Рис. 4. Сыпь при ВИЧ-инфекции на туловище — первый признак заболевания.

Сыпь при ВИЧ-инфекции грибковой природы

Грибковые поражения кожи и слизистых оболочек являются самыми распространенными при ВИЧ-инфекции. Наиболее часто встречается кандидоз, руброфития и разноцветный (отрубевидный) лишай. Микозы чаще регистрируются у лиц мужского пола молодого возраста. При резком снижении иммунитета формируются обширные участки поражения кожи и слизистых оболочек. В ряде случаев развиваются глубокие микозы (кокцидиоидоз, криптококкоз, бластомикоз, споротрихоз, гистоплазмоз и хромомикоз), которые регистрируются вне эндемичных для них зонах. Они относятся к группе оппортунистических инфекций и являются признаком быстрого прогрессирования СПИДа.

При ВИЧ-инфекции наиболее часто встречаются заболевания, вызванные условно-патогенной флорой — грибами рода Candida — Candida albicans.

Способствуют патологическому росту возбудителей множество факторов, главным из которых является резкое угнетение иммунитета. Поражения грибами рода кандида регистрируются в ротовой полости, на слизистой гениталий, в складках кожи и перианальной области. Заболевание со временем приобретает тяжелое течение. Отмечается сочетанное поражение кожи, слизистых оболочек и гениталий.

Постепенное снижение иммунитета приводит к распространению инфекции. Заболевание тяжело поддается лечению. Отличительной особенностью кандидоза при ВИЧ-инфекции является развитие болезни у молодых людей, ранее не получавших антибактериальные препараты, кортикостероиды или цитостатики.

Рис. 5. Поражение слизистой полости рта при кандидозе. Слева — острая форма заболевания. Язык гиперемирован, сосочки сглажены, отмечается жжение во рту при употреблении острой пищи. На фото справа — распространенный кандидоз полости рта.

Рис. 6. Кандидоз развивается у 85% ВИЧ-больных. На фото тяжелая форма кандидоза полости рта.

Рис. 7. Часто при ВИЧ-инфекции развивается кандидоз паховых складок и анальной области. Покраснение, зуд и жжение — основные признаки заболевания.

Рис. 8. Кандидозный вагинит. При кольпоскопии видны участки творожистого налета. Зуд и жжение в области наружных половых органов, обильные творожистые выделения из влагалища с неприятным запахом — основные симптомы заболевания.

Рис. 9. Острая форма кандидоза у женщины и мужчины. На фоне резкой гиперемии видны отдельные участки творожистого налета.

Рис. 10. Баланопостит, как последствие кандидоза (молочницы) у ВИЧ-больных.

Грибки (дерматофиты) — частая причиной сыпи при ВИЧ-инфекции. Наиболее часто у больных встречается руброфития, причиной которой является грибок Trichophyton rubrum (красный трихофитон). При заболевании поражается кожа межпальцевых промежутков (чаще на ногах), кожа стоп и ногти. Чуть реже поражается кожа крупных складок, туловища, лица и головы. Грибы долго могут паразитировать на коже человека, не вызывая патологии. Но при угнетении работы иммунной системы они начинают интенсивно размножаться. При ВИЧ-инфекции заболевание носит распространенный характер и трудно поддается лечению.

Рис. 11. Глубокая (фото слева) и подошвенная (фото справа) дерматофития часто встречаются у больных с ВИЧ-инфекцией. При сниженном иммунитете гноеродные бактерии быстро проникают в глубокие слои кожи и разрушают их, а сам грибок распространяется на всю подошву.

К условно-патогенным микроорганизмам относиться располагающийся в устьях волосяных фолликул дрожжеподобный грибок Pityrpsporum orbiculare. При снижении иммунитета грибы проникают в роговой слой эпидермиса и интенсивно размножаются, захватывая обширные участках тела на спине, груди, шее, плечах, животе, редко на коже конечностей.

Рис. 12. Сыпь на коже при отрубевидном лишае часто встречается у ВИЧ-больных. Характеризуется появлением пятен разной величины и конфигурации, имеющих склонность к периферическому росту и слиянию, резко очерчены, имеют разный оттенок — от розового до бурого, чаще цвета кофе с молоком.

Нередко у ВИЧ-больных развивается себорейный дерматит. До 40% больных страдает данным заболеванием на этапе ВИЧ-инфекции, от 40 до 80% больных — на этапе СПИДа.

Причиной себорейного дерматита являются липофильные грибы Malassezia furfur (Pityrosporum), которые паразитируют на кожных покровах многих людей в местах наибольшего скопления кожного сала: на волосистой части головы — Pityrosporum ovale, на коже туловища — Pityrosporum orbiculare. На фоне резкого угнетения иммунитета себорейный дерматит протекает тяжело и имеет склонность к генерализации. Его появление является негативным прогностическим признаком.

Рис. 13. Вид сыпи у ВИЧ-больных при себорейном дерматите кожи головы и лица.

Рис. 14. Себорейный дерматит лица.

Рис. 15. Тяжелая форма себорейного дерматита при СПИДе.

Сыпь при герпетических инфекциях

Герпетические инфекции регистрируются у каждого третьего больного ВИЧ-инфекцией. Их причиной являются α и γ-герпес-вирусы. Герпетические инфекции при ВИЧ-инфекции протекают тяжело, часто регистрируется рецидивирующее течение и атипичные формы локализации. Длительность инфекционного процесса более 1-го месяца при отсутствии причин, приводящих к иммуносупрессии — отличительная их особенность заболевания.

Вирусы герпеса при ВИЧ-инфекции поражают обширные участки, образованные язвы крупные по размеру и долго не заживают. Рецидивирующее течение заболевания является плохим прогностическим признаком и позволяет заподозрить переход ВИЧ-инфекции в стадию СПИДа. Наиболее часто высыпания у ВИЧ-больных локализуются на губах и лице, перианальной области и половых органах.

Вирусы простого герпеса 1-го типа (Herpes simplex virus 1) поражают слизистые оболочки глаз, полости рта, кожные покровы лица и верхней половины туловища.

Вирусы простого герпеса 2-го типа (Herpes simplex virus 2) поражают кожу ягодиц и нижних конечностей, слизистые оболочки и кожу половых органов.

Вирусы простого герпеса 3-го типа (Varicella zoster) вызывает ветряную оспу и опоясывающий лишай.

Вирусы герпеса человека 5-го типа (Cytomegalovirus) являются причиной развития цитомегаловирусной инфекции, вирусы герпеса человека 6-го и 7 -го типов — синдрома хронической усталости и депрессии иммунитета.

Вирусы герпеса 4-го типа (Эпштейна-Барр) вызывают инфекционный мононуклеоз, лимфому Беркитта, назофарингеальную карциному, волосистую лейкоплакию языка, В-клеточную лимфому и др.

Вирусы герпеса 8-го типа являются причиной саркомы Капоши у больных СПИДом.

Рис. 16. Герпетические язвы на губах при ВИЧ-инфекции имеют большие размеры, кратерообразные, неправильной формы с резко гиперемированным дном (фото слева). Герпетические кератиты (фото справа) часто заканчиваются слепотой.

Рис. 17. Вид сыпи у ВИЧ-больных при поражении вирусами герпеса кожи лица. Высыпания множественные и являются плохим прогностическим признаком.

Рис. 18. Рецидивирующий герпес у больной СПИДом.

Рис. 19. Герпесное поражение кожи лица и слизистых оболочек губ у больных с резко сниженным иммунитетом. На фото справа геморрагическая форма герпеса.

Рис. 20. При распространенных высыпаниях заболевание часто осложняется присоединением вторичной инфекции, что наблюдается у лиц с резко сниженным иммунитетом.

Рис. 21. Наиболее тяжело опоясывающий лишай протекает у взрослых с тяжелым иммунодефицитом. Рецидивирующий характер заболевания, стойкая лимфаденопатия и сочетание с саркомой Капоши указывает на развитие СПИДа у больного. Опоясывающий лишай имеет множественные проявления — от везикулярных высыпаний до тяжелых поражений геморрагического и некротического характера. Его появление у лиц из групп риска является показанием к обследованию на ВИЧ-инфекцию.

Рис. 22. Герпесные высыпания в области промежности. Поражена кожа ягодиц и наружных половых органов женщины.

Рис. 23. На фото генитальный герпес у женщины (атипичная форма) и мужчины.

Рис. 24. У ВИЧ-больных нередко развивается герпетический проктит, проявляющийся болезненной эритемой и отеком перианальной области.

Рис. 25. Вид сыпи при ветрянке. Ветрянка у ВИЧ-больных имеет длительное течение — от нескольких недель до нескольких месяцев. Часто после выздоровления заболевание возобновляется вновь (рецидивирует).

Рис. 27. Саркома Капоши входит в группу мезенхимальных опухолей сосудистой ткани и является патогомоничным признаком ВИЧ-инфекции. Встречается у 90% больных СПИДом, лиц молодого возраста (до 35-и лет). У трети из них высыпания локализуются в полости рта. Болезнь носит распространенный характер и быстро прогрессирует.

Рис. 28. Пятна, узелки, бляшки и опухолевидные образования — характерные признаки сыпи у ВИЧ-больных с саркомой Капоши. Чем ниже иммунитет, тем короче жизнь больного. До 80% из них умирают в течение первых 2-х лет.

Рис. 29. Внеузловые (экстранодальные) высокодифференцированные неходжкинские В-клеточные лимфомы в стадии СПИДа регистрируются у 46% больных. При заболевании поражается центральная нервная система, желудочно-кишечный тракт, печень и костный мозг.

Рис. 30. Неходжкинская лимфома Беркитта является опухолью высокой степени злокачественности. Развивается из В-лимфоцитов, быстро распространяется за пределы лимфатической системы. Интоксикация, лихорадка, исхудание, ночные поты и локальный зуд, отек челюсти и шеи, кишечная непроходимость и кровотечения — основные симптомы заболевания.

Сыпь при ВИЧ-инфекции поксвирусной природы

У лиц с ВИЧ-инфекцией сыпь на лице, шее, груди, подмышечных впадинах, тыла кистей, предплечьях, лобковой области, наружных половых органах и внутренней поверхности бедер может быть проявлением контагиозного моллюска. Его причиной являются два типа поксвирусов (вирусов оспы). Наиболее подвержены заболеванию лица с ослабленным иммунитетом. При контагиозном моллюске на кожных покровах появляются множественные высыпания, имеющие полусферическую форму, размером с булавочную головку розоватого или молочного цвета с пуповидным вдавлением в центре, достигающих размеров до 1,5 см. В узелках различается белая творожистая масса, которая представляет собой среду обитания вирусов. При СПИДе болезнь быстро прогрессирует.

Рис. 31. На фото сыпь при контагиозном моллюске.

Сыпь при ВИЧ-инфекции папилломавирусной природы

Вирусами папилломы человека (ВПЧ) инфицировано до 70% населения Земли. Сегодня изучено более 100 типов вирусов. У ВИЧ-инфицированных больных папилломавирусная инфекция часто является причиной сыпи на коже и слизистых оболочках.

• Неонкогенные ВПЧ вызывают развитие подошвенных и вульгарных бородавок.
• Онкогенные типы вирусовнизкой степени озлокачествления являются причиной остроконечных кондилом, эндоуретральных кондилом, кондилом шейки матки, бородавчатой эпидермрмодисплазии, ларингеального папиломатоза, гигантской кондиломы Бушке—Левенштейна, верруциформной эпидермодисплазии Левандовского-Лютца.
• Онкогенные типы папилломавирусов высокой степени озлокачествления являются причиной развития плоских кондилом, дисплазии шейки матки, рака шейки матки и влагалища, наружных половых органов у мужчин и женщин, области анального отверстия.

У ВИЧ-больных частота заболеваний, вызванных ВПЧ, значительно возрастает. Их течение тяжелое и затяжное. Характерны нетипичные локализации.

Рис. 32. У ВИЧ-больных часто отмечается появление вульгарных бородавок. Они множественные, постепенно увеличиваются в размерах, процесс имеет склонность к генерализации.

Рис. 33. Бородавки у ВИЧ-больных.

Рис. 34. Остроконечные кондиломы на половых органах часто регистрируются у ВИЧ-больных и зависят от числа половых партнеров. Чем ниже иммунитет, тем больше разрастаются кондиломы, вплоть до образования обширных конгломератов.

Рис. 35. Остроконечные кондиломы в области анального отверстия и на языке — частый признак ВИЧ-инфекции. Возникают после половых сношений.

Рис. 36. На фото гигантские остроконечные кондиломы Бушке-Левенштейна. Располагается на половых органах, аноректальной и паховых областях. Часто озлокачествляются.

Рис. 37. Вирус папилломы человека является причиной дисплазии (фото слева) и рака шейки матки (фото справа). Беспорядочная половая жизнь способствует распространению инфекции. Дисплазия шейки матки в 40 — 64% случаев перерождается в раковую опухоль. Нормальная иммунная система сдерживает этот процесс на многие годы (15 — 20 лет). При слабой иммунной системы переход в раковую опухоль происходит в течение 5 — 10 лет.

Сыпь при ВИЧ-инфекции бактериальной природы

На фоне резкого угнетения иммунной системы у ВИЧ-больных часто развиваются поверхностные и глубокие стрепто- и стафилодермии в виде фолликулитов, импетиго, эктим и целлюлита.

Рис. 38. Вид сыпи у больных СПИДом при бациллярном ангиоматозе. Причиной заболевания являются бактерии рода Bartonella. Папулы фиолетовой или ярко-красной окраски, формирующие болезненные узлы — основные элементы сыпи при бациллярном ангиоматозе.

Рис. 39. Норвежская чесотка развивается у лиц с резко сниженным иммунитетом, в том числе у больных СПИДом. Членистоногие паразиты чесоточные клещи — главная причина заболевания.

Сыпь при ВИЧ-инфекции позволяет не только заподозрить проявления иммунодефицита, но и прогнозировать течение заболевания и своевременно назначить антиретровирусную терапию.