Анализ кала на кишечную трихомонаду

• 18 Октября, 2019
• Анализы и диагностика
• Вера Васильева

Одни из важнейших методов при проведении медицинского обследования — это лабораторные исследования. Зачастую эти данные играют решающую роль при постановке диагноза. Кал — это выделяемое при дефекации из дистального окончания кишечника. В норме кал состоит приблизительно на 80% из воды, а 20% — это остатки жизнедеятельности, непереваренных частей пищи и микроорганизмов.

Микробиом кишечника

Известно, что в кишечнике человека содержится около 500 видов различных микробов. Их разделяют на три группы:

• Полезные. К ним относятся бактероиды, бифидобактерии, лактобактерии и другие.
• Условно-патогенные. При хорошем иммунитете и отсутствии патологий ЖКТ их наличие никак не проявляется. Однако, при ухудшении здоровья и различных негативных факторах, они могут причинить значительный урон организму. Это – клостридии, стафилококки, энтерококки, грибки Кандида, кишечная палочка и другие.
• Патогенные. Это возбудители множества инфекционных заболеваний, которые в норме у человека должны отсутствовать. К ним относятся: амеба дизентерийная, сальмонелла, трихомонада кишечника, холерный вибрион, балантидий и другие.

Что входит в анализ кала на кишечную группу и какие микроорганизмы выявляются наиболее часто?

Среди наиболее выявляемых бактерий можно выделить следующие:

• Бактерии дизентерийной группы, вызывающие шигеллез (дизентерию) – протекающее в острой форме инфекционное заболевание, имеющее фекально-оральный способ заражения. Поражает толстую кишку, проявляется такими симптомами, как диарея, боли в животе, повышение температуры, кровь и гной в кале.
• Не менее опасными являются бактерии тифо-паратифозной группы. К ним относят возбудитель брюшного тифа — Salmonella typhi и возбудитель паратифов — Salmonella paratyphi A, B, C, а также возбудители других сальмонеллезов. Возбудитель передаются фекально-орально, поражает по большей части желудочно-кишечный тракт. Наблюдаемые симптомы: рвота, тошнота, спазмы, нарушение стула, повышение температуры. При брюшном тифе может наблюдаться поражение ЦНС в виде заторможенности и нарушения сознания.

• Патогенные кишечные палочки являются причиной эшерихиозов – острых инфекционный кишечных заболеваний, которым в основном подвержены дети. Среди патогенных кишечных палочек выделяют приводящих к холероподобной диарее, вызывающие диарею главным образом у детей, приводящие к дизентериеподобной диарее и наличию крови в кале.

Определить наличие болезнетворных микроорганизмов и их чувствительность к антибактериальной терапии можно с помощью такого метода микробиологии, как культивирование на питательных средах.

Показания к сдаче анализа

Основной причиной для сдачи посева кала на кишечную группу является подозрение на присутствие в кишечнике патогенных или условно-патогенных микроорганизмов в активной форме. Кроме этого, анализ назначают во время плановых проверок и при поиске скрытых бессимптомных инфекций при прохождении различных медкомиссий, в том числе, для получения санитарной книжки лицами с большим риском быть распространителями кишечных заболеваний (к примеру, сотрудники сферы общественного питания). При выявление патологических процессов большую роль играет анализ кала на кишечную группу. В случае обнаружения вредоносных микроорганизмов определяется их чувствительность к антибиотикам, а врачам анализ дает возможность осуществить эффективное лечение. Анализ на кишечную группу, что это такое? Данный анализ — важнейшая часть лабораторного исследования фекалий. Анализ кала способствует выявлению разнообразных патологических процессы, протекающих в организме. Анализ кала на кишечную группу дает возможность отслеживать эффективность проводимого лечения. Кроме того, анализ кала играет решающее значение при обследовании на наличие паразитов (гельминты, лямблии и другие).

Как сдавать кал на кишечную группу?

Перед осуществлением забора биоматериала для анализа необходимо провести соответствующую подготовку. Важные моменты при подготовке к сдаче анализа:

• Питание. За 3-5 суток до анализа исключить пищу, содержащую рыбу и мясо в любом виде. Кроме того, перед тем как сдавать анализ кала на кишечную группу следует воздержаться от употребления алкоголя. Также из рациона питания стоит исключить мучные и хлебобулочные изделия, продукцию из молока, а также картофель и блюда на его основе. Также будет не лишним существенно ограничить употребление различных соусов, маринадов и блюд, содержащих бобовые культуры, грибы, зеленые овощи, помидоры, фрукты.
• Медицинские препараты. За трое суток до проведения процедуры забора анализа на кишечную группу следует перестать принимать лекарства, способные оказывать существенное влияние на характеристики кала. К подобным средствам относятся антибактериальные препараты, медикаменты, влияющие на перистальтику (слабительные средства), а также препараты, содержащие железо и висмут. Кроме того, из средств местного применения следует исключить ректальные суппозитории (свечи).
• Привычки. При проведении анализа фекалий на кишечную группу не обязательны ограничения относительно курения. Помимо этого, сам забор материала может быть осуществлен не натощак, следовательно, можно придерживаться обычного суточного рациона питания и питьевого режима с учетом перечисленных выше ограничений.

Забор кала на анализ на кишечную группу может проводиться как в больничном учреждении, так и в домашних условиях. При сдаче анализа в медицинском учреждении пациент приходит в отделение, где укладывается на кушетку и поворачивается на бок. Лаборант осуществляет стандартный мазок, применяя обычный стерильный тампон, вводимый в прямую кишку пациента на несколько сантиметров, в то же время прокручивая его с целью лучшего сбора биологического материала. Далее тампон должен быть извлечен и помещен в специальную пробирку с подготовленной средой. Затем биоматериал подвергается анализу в соответствии с существующими протоколами. Для того чтобы собрать фекалии на анализ кишечной группы в домашних условиях, необходимо приобрести в аптеке стерильный, герметично закрывающийся контейнер с крышкой. В случае, когда кал требуется собрать у маленького ребенка, использующего одноразовые подгузники, необходимые фекалии разрешается брать непосредственно с них сразу же после опорожнения кишечника (слой биоматериала, который не соприкасался с абсорбирующей поверхностью подгузников).

Правила сбора кала для анализа

Фекалии, требуемые для анализа, собираются утром во время первого акта опорожнения кишечника. Перед проведением процедуры необходимо тщательно вымыть унитаз, особенно его внутреннюю поверхность без применения средств дезинфекции, например, водой и специальным ершиком. После дефекации следует собрать каловую массу специальной мерной ложкой из стерилизованного контейнера для сбора экскрементов, которая зачастую идет в комплекте с контейнером, либо ее можно приобрести дополнительно в любой аптеке. В фекалии не должны попасть дополнительные примеси, такие как моча или кровь (во время менструации у женщин).

Собранный данным методом биологический материал следует незамедлительно отнести в лабораторию для проведения анализа кала на кишечную группу.

Сколько времени может храниться биоматериал?

Согласно рекомендации профильных специалистов, доставить собранные каловые массы следует не позже двух часов для проведения наиболее достоверного анализа на кишечную группу. При отсутствии возможности транспортировать собранный биологический материал в указанный срок, стерильный и герметично закрытый контейнер можно поместить в холодильник, с целью увеличения указанного временного интервала, но не более чем на четыре часа. Если же после сбора каловых масс прошло уже больше шести часов, то точность анализа на кишечную группу значительно снижается, возможен ложноположительный или ложноотрицательный результат, даже при соблюдении всех правил сбора и транспортировки биологического материала.

Методы исследования

Процедура анализа проводится в несколько этапов:

• микроскопическая диагностика, позволяющая исследовать микроорганизмы под микроскопом;
• бактериологический диагностика — посев исследуемого материала на питательные среды (через шесть дней оценивается вид и активность микробов, регистрируется их количество);
• анализ восприимчивости кишечных микроорганизмов к антибиотикам.

Специалисты бактериологической лаборатории могут определить патогенных микроорганизмов, опираясь на их внешний вид, активность, наблюдаемую с помощью микроскопа. Этот метод называется бактериоскопическим исследованием.

Сроки выполнения

Для получения результата исследований требуется около недели. Этот срок не связан с организационными моментами, он необходим для обеспечения возможности максимального роста и последующего выявления возбудителей.

Для ускорения диагностики в некоторых диагностических лабораториях при анализе на кишечную группу применяют экспресс-методы. Но они зачастую имеют меньшую достоверность.

Расшифровка анализа

• присутствии патогенных бактерий (сальмонелл, шигелл, золотистого стафилококка, патогенных эшерихий, гемолизирующей кишечной палочки);
• активном росте колоний условно-патогенной микрофлоры (клебсиелл, серраций, синегнойных палочек, протей, цитро-бактерий).

В данном случае выдаются также результаты антибиотикограммы. Острый инфекционный период характеризуется резким нарушением состава кишечной микрофлоры — вытеснением нормальных микроорганизмов патогенными. Дефицит и отсутствие роста нормальных облигатных микробов косвенно может свидетельствовать о наличии кишечной инфекции, в таком случае специалисты рекомендуют сделать повторный анализ.

Положительный анализ, то есть выявление возбудителей дизентерии, сальмонеллезов или эшерихиозов при наличии клинической картины означает протекание данных заболеваний в острой форме. Отсутствие клинически значимых признаков свидетельствует о бессимптомном бактерионосительстве, в том числе, хроническом – в случае регулярных положительных результатах анализа. При получении сомнительного результата рекомендуется проведение повторного обследования. При отрицательных результатах анализа вероятность заболевания низка.

Что может влиять на результат?

Ложноотрицательные результаты может вызвать проводимая незадолго до анализа терапия антибиотиками либо химиотерапия.

Кто назначает обследования?

На анализ направляют врачи инфекционисты, терапевты, специалисты общей практики, педиатры и гастроэнтерологи.

Существует большое количество микробов, которые могут жить в организме человека долгое время, не проявляясь и не беспокоя своего носителя. Они считаются условно-патогенными паразитами. Одной из таких бактерий является кишечная трихомонада.

В организме здорового человека она может себя никогда не проявлять. Однако стоит иммунитету снизиться, и неприятные симптомы присутствия бактерии проявляются со всей интенсивностью.

Строение

Кишечные трихомонады представляют собой простейшие организмы, состоящие из одной клетки. Они имеют специальные жгутики, с помощью которых передвигаются очень активными и беспорядочными движениями. Могут поворачиваться вокруг своей оси.

По своему строению кишечная трихомонада напоминает грушу. Ее длина может достигать от 8 до 20 мкм.

На переднем крае микроорганизма располагается от трех до пяти жгутиков, сзади – еще один. Тело трихомонады покрыто односторонней волнообразной перепонкой. Это – ундулирующая мембрана, главный двигательный орган одноклеточного. В цитоплазме организма находятся вакуоли и ядро.

Размножаются кишечные трихомонады путем деления. Питаются – всей поверхностью своего тела, поглощая растворенные в жидкости вещества.

Отличие кишечной трихомонады от других видов

Простейший организм Trcihomonas бывает нескольких разновидностей:

Только последний вид обитает в кишечнике. Elongata живет в ротовой полости человека. Vaginalis же инфицирует половые органы.

Ротовая, кишечная и урогенитальная трихомонады отличаются между собой как по строению, так и по уровню патогенности. Самым опасным считается вагинальный вид.

Жизненный цикл

В большинстве случаев паразитирование кишечной трихомонады происходит в области толстого кишечника. Здесь она и питается, поглощая окружающую ее флору.

Жизненный цикл кишечной трихомонады является прямым:

• она имеет одного хозяина;
• старый микроорганизм делится пополам;
• после достижения зрелости новые простейшие снова образуют дочерние клетки.

В организме человека существование кишечной трихомонады протекает только в вегетативной форме – при питании, росте и размножении цисты не образовываются. Обнаружить паразита можно в толстой кишке и в жидких испражнениях.

Пути заражения

Кишечная трихомонада способна некоторое время жить вне человеческого организма. К новому хозяину она попадает фекально-оральным способом:

• через грязные руки;
• из-за поедания контаминированной пищи;
• посредством употребления зараженной воды.

Источником инфицирования является больной человек. Трихомонада выходит из него с каловыми массами. На продукты питания и в воду она попадает либо с выпачканных испражнениями рук, либо из-за мух, которые являются переносчиками паразита.

Патогенное действие

Кишечная трихомонада относится к условно-патогенным организмам. Их особенность заключается в том, что они могут продолжительное время обитать на слизистой, не вызывая никаких неприятных симптомов и не провоцируя развития заболеваний. Это наблюдается у людей, имеющих сильный иммунитет и нормальную микрофлору кишечника. Патогенными, паразиты становятся при снижении защитных свойств организма и ослаблении степени его общей сопротивляемости.

Активизацию кишечных трихомонад вызывают:

• острые и хронические заболевания (особенного вирусного типа);
• продолжительное применение антибиотиков;
• возрастные изменения в организме;
• нервные потрясения;
• злоупотребление алкоголем;
• курение;
• интенсивные физические нагрузки;
• углеводные диеты.

Сам по себе кишечный трихомониаз заболеванием не является. Однако при активизации паразиты вызывают реакции организма, похожие на инфекционные проявления. Также они служат катализатором возникновения различных видов колитов и холецистита.

Признаки активизации кишечной трихомонады

Симптоматика активности патогенных микроорганизмов начинает проявляться неожиданно. У человека наблюдается следующая клиническая картина:

• снижается аппетит;
• появляются головные боли, озноб, слабость, апатия;
• чувствуется тошнота, она может заканчиваться рвотой;
• повышается температура, в некоторых случаях она достигает тридцати девяти градусов;
• в области пупка возникают болевые ощущения, их интенсивность увеличивается во время дефекации;
• человека мучает изнуряющая диарея, ее интенсивность может доходить до десяти раз в день.

Симптомы кишечной трихомонады напоминают дизентерию. Однако отличительной чертой последней является наличие в каловых массах крови. При трихомониазе в испражнениях присутствует большое количество слизи. Ее выработка провоцируется развитием воспаления и отека кишки, которые возникают вследствие попадания на ее стенки бактерий.

Если паразит вызвал проявление колитов, то у человека будут диагностированы такие симптомы:

• повышение температуры;
• запоры или поносы;
• вздутие живота, появление тяжести;
• выход кала с прожилками зеленоватого оттенка или бесцветными;
• боли, усиливающиеся во время походов в туалет, после еды, при физических нагрузках;
• слабость;
• сонливость.

В некоторых случаях кишечные трихомонады вызывают приступы холецистита. У человека это проявляется:

• приступами тошноты и рвоты;
• ощущением горького привкуса во рту;
• ноющими болями в области правого подреберья (они могут отдавать в зону шеи, лопатки, руки).

При появлении симптомов активизации кишечной трихомонады необходимо обязательно посетить врача. При отсутствии лечения на стенках кишечника могут возникать язвочки. Там оседают трихомонады. Тем самым заживление ранок становится затруднительным.

Диагностика

Определить правильную причину возникновения вышеописанных симптомов по клинической картине невозможно. Слишком схожи признаки активизации паразитов с другими заболеваниями ЖКТ. Достоверной считается только та диагностика кишечной трихомонады, которая проведена методом лабораторных исследований.

На анализ берется кал пациента. Не стоит забывать, что паразит может присутствовать в испражнениях и совершенно здорового человека. Патогенное действие микроорганизмов подтверждается лишь тогда, когда Trichomonas hominis содержится в кале в больших количествах.

Лечение

Если наличие кишечного трихомониаза подтвердилось, то нужно приступать к немедленному подавлению активности паразитов. Необходимые терапевтические средства назначаются только врачом. Самостоятельное лечение кишечной трихомонады недопустимо.

Для снижения интенсивности неприятных симптомов назначается энтеросорбент и слабый раствор марганцовки. С целью защиты стенок кишечника от появления язв рекомендуется употребление отвара из риса.

Подавление активности и уничтожение патогенных микроорганизмов производится с помощью антимикробных лекарственных средств, относящихся к группе нитроимидазолов. Эти медикаментозные препараты имеют свойства:

• уничтожать ДНК связи трихомонад;
• нарушать их репликацию;
• угнетать белковый синтез в клетке, являющейся возбудителем;
• ингибировать тканевое дыхание микроорганизма.

Обезболивающие препараты принимать не рекомендуется. Они смазывают клинику и могут привести к назначению неправильной схемы лечения.

В период борьбы с паразитами врач должен постоянно контролировать состояние пациента, а также следить за изменением клинических проявлений активности паразитов. При необходимости в схему лечения вносятся корректировки.

Профилактика

Универсальных и стопроцентных методов, которые позволят уберечься от заражения кишечной трихомонадой, не существует. Однако врачи рекомендуют обратить внимание на некоторые меры, снижающие риск попадания паразита в организм. Рекомендуется:

• бороться с мухами, ставить на окна сетки, вешать специальные липучки-ловушки для насекомых;
• обязательно мыть руки, делать это каждый раз после прихода с улицы, посещения туалета, перед едой;
• периодически сдавать кал на лабораторное исследование;
• покупать пищу, продающуюся в упаковке;
• обязательно мыть продукты;
• не есть мясные и рыбные блюда с кровью, следить за их тщательной термической обработкой;
• пить воду только после кипячения;
• пребывая в странах третьего мира не питаться в заведениях с сомнительной гигиеной.

При соблюдении подобных мер риски заражения кишечной трихомонадой сводятся к минимуму. Однако даже если паразит попал в организм – он может никогда себя не проявить. Для этого нужно укреплять свой иммунитет – правильно питаться, вести здоровый образ жизни, распрощаться с вредными привычками.

Если же неприятные симптомы начали беспокоить, то стоит немедленно обращаться за медицинской помощью. Быстрое начало лечения поможет восстановить здоровье в самые короткие сроки и с минимальным ущербом для организма.

В организме любого здорового человека обитает огромное множество микроорганизмов, которые относятся к группе условно-патогенных возбудителей. Это означает, что они не причиняют вреда своему хозяину до тех пор, пока не происходит сбоя в состоянии здоровья и падения иммунитета. Одним из таких возбудителей является кишечная трихомонада.

Кишечная трихомонада: описание

Действие кишечной трихомонады в организме

Простейшие, или протозойные микроорганизмы обитают в человеческом организме, и могут вызывать как серьезные заболевания, так и никак не проявлять своего присутствия до поры до времени. Условно-патогенные микробы мирно сосуществуют с полезной микрофлорой до тех пор, пока не возникает какое-либо заболевание или же организм не ослабевает в результате травмы или другой инфекции. В этом случае защитные силы организма не в состоянии сдерживать активного развития таких микробов, как кишечная трихомонада.

Она представляет собой простейший микроорганизм, который имеет округлую или грушевидную форму, снабжен двигательными жгутиками в количестве от 3 до 5 штук и способен провоцировать ряд неприятных заболеваний.

Эта форма инфекции распространена по всему земному шару, однако в европейской зоне встречается нечасто. Считается, что этот условно-патогенный микроорганизм сам по себе не является источником заболевания, как вагинальная трихомонада. Он лишь провоцирует развитие разных форм колитов и энтероколитов, вызывает сильную и частую диарею при активной вспышке размножения простейших. К этому выводу все чаще приходят и современные медики, так как они выявляют такие микроорганизмы при анализе кала как абсолютно здоровых людей, не имеющих жалоб на здоровье, так и при явных признаках болезни.

Заражается человек в основном фекально-оральным путем, то есть в том случае, если трихомонады попадают на пищу или в воду из фекалий зараженного человека. Тщательное мытье продуктов и рук, а также скрупулезное соблюдение личной гигиены, особенно после посещения туалета, способно предотвратить заражение этой неприятной формой микроорганизмов.

Симптомы поражения кишечной трихомонадой

Симптоматика при заражении

В норме человек, который является носителем этого микроба, не ощущает никаких проблем со здоровьем и не испытывает дискомфорта, мало того, он может годами не подозревать своего носительства. Только в случае резкого снижения иммунитета может наблюдаться неконтролируемый рост таких возбудителей, как кишечная трихомонада.

Очень часто это происходит при неправильном, чрезмерном или очень длительном лечении мощными антибиотиками и другими препаратами, угнетающими или уничтожающими полезную микрофлору кишечника. Иммунитет дает сбой, и трихомонады начинают неконтролируемо размножаться. Избыток их способен провоцировать колиты – острые воспалительные состояния тонкого кишечника и энтероколиты – воспаления толстого кишечника.

Наиболее заметные и явные признаки кишечного трихомониаза:

1. Длительные и очень часто повторяющиеся приступы диареи, повторяющиеся буквально каждые 3 часа.
2. Сильные спазмообразные боли в животе, усиливающиеся в процессе дефекации.
3. Жидкий, водянистый или студенистый стул, как при амебной дизентерии, но без примеси крови в кале.
4. Обезвоживание на фоне непрерывного поноса.

Осложненное течение кишечного трихомониаза вызывает наличие у больного других проблем с пищеварительным трактом, особенно язвенной болезни.

В поврежденных стенках кишечника трихомонады поселяются прочно и надолго, поэтому лечить нужно одновременно все существующие заболевания ЖКТ.

Так как применяемые лекарства могут противоречить друг другу, схему лечения каждого конкретного пациента подбирает врач и отклоняться от нее нельзя.

Видео. Заболевания ЖКТ — язвенный колит.

Некоторые специалисты считают, что хоть эта форма трихомонад не способна формировать истинные цисты, при чрезмерном размножении микроорганизмов они сбиваются в особые плотные образования, которые вполне можно принять за опухоли. Они даже могут диагностироваться как киста или опухоль при диагностике на УЗИ, однако ни тем, ни другим на самом деле не являясь. Но такое состояние встречается достаточно редко, в очень запущенных случаях при отсутствии своевременного и правильного лечения.

При появлении похожих на описание симптомов необходимо как можно быстрее обратиться к врачу и сдать необходимые анализы. Чем раньше будут приняты меры, тем быстрее можно избавиться от неприятного проявления кишечной трихомонады и не допустить осложнений в виде колитов и энтероколитов.

Лечение больных с поражениями кишечной трихомонадой

Способы лечения и противопоказания

Так как кишечная трихомонада – это простейший микроорганизм, для ее лечения необходимы специфические препараты. В основном это ряд препаратов, относящихся к группе нитроимидазолов. Наиболее известным средством из этой группы является Метронидазол.

Эти препараты обладают избирательной активностью против некоторых простейших микроорганизмов и других видов возбудителей, в том числе и против трихомонады. Хотя некоторые специалисты оспаривают влияние нитроимидазолов на кишечную трихомонаду, на данный момент эти препараты единственно эффективные против этого возбудителя.

Лечение Метронидазолом или подобными ему препаратами должно выполняться точно по схеме, выбранной врачом.

Нельзя прерывать курс и превышать или снижать дозу, назначенную специалистом. Если больной пропустил прием таблетки, надо выпить ее как можно быстрее, но только в том случае, если временной интервал до следующего приема не слишком короткий. Иначе может получиться, что принятой окажется двойная доза препарата, а это может вызвать множественные побочные эффекты, в том числе такие, как усиление диареи, тошнота и рвота, боли в животе, кожные высыпания и многое другое. Со стороны центральной нервной системы могут появиться такие симптомы, как головокружение, головная боль, неуверенные движения и нарушенная ориентация в пространстве.

Во время лечения кишечного трихомониаза возможно появление сильной сухости во рту, которая не проходит даже при питье большого количества жидкости. Можно рекомендовать использовать леденцы или жвачку без сахара для утоления жажды и снятия сухости.

Противопоказаниями при использовании препарата может быть:

• Аллергия
• Беременность
• Грудное вскармливание
• Серьезные поражения центральной нервной системы

В качестве вспомогательных средств при диарее из-за кишечной трихомонады рекомендуется прием вяжущих веществ, рисового отвара, энтеросорбентов и других препаратов, препятствующих развитию поноса и выведению жидкости из организма.

Так как кишечный трихомониаз может вызывать заболевания, которые легко переходят в хронические формы (колиты и энтероколиты), при малейшем подозрении на заболевание необходимо сразу обращаться за медицинской помощью. Если вовремя принять меры, можно рассчитывать на полное излечение без последствий.

Анализ на кишечную группу — популярное исследование. Его назначают как для диагностики острых заболеваний, так и с целью выявления скрытого течения у носителей болезни. Когда у взрослого человека или ребенка появляется понос, температура, боли в животе, рвота, то поставить диагноз только на основании клиники невозможно, поскольку многие кишечные инфекции протекают с похожими симптомами.

Кроме того, для назначения оптимального противобактериального лечения необходимо знать конкретный возбудитель заболевания. Согласно существующим инструкциям санитарной службы и Министерства здравоохранения, все люди, работающие на производстве пищевых продуктов или контактирующие с ними при транспортировке, продаже, упаковке, приготовлении пищи, уборке помещения, регулярно проходят анализ на кишечную группу.

В кишечнике здорового человека спокойно проживают около 500 видов микроорганизмов. Они вполне успешно соседствуют с макроорганизмом, помогают ему выполнять ряд важных функций, сами питаются из кишечного содержимого. Принято разделять по принципу опасности всю флору на 3 вида.

Полезные — в любых условиях поддерживают пищеварение, вырабатывают витамины, обеспечивают иммунитет. Среди них основные:

• бифидобактерии;
• бактероиды;
• лактобактерии;
• эшерихии;
• грибы.

Всего таких микроорганизмов 15. Условно патогенные микроорганизмы безвредны, если человек силен и здоров, но в случае падения защитных сил становятся дополнительным агрессивным фактором и способны нанести существенный вред.

• стафилококки;
• энтерококки;
• кишечная палочка;
• клостридии;
• грибы рода Кандида.

Патогенные — это возбудители инфекционного заболевания, которых в норме не должно быть, но они могут принимать настолько хорошо защищенные формы, что длительно живут в кишечнике носителя в виде цист. А человек даже не подозревает, что является разносчиком инфекции. К ним относятся:

• сальмонелла;
• шигелла;
• дизентерийная амеба;
• кишечная трихомонада;
• балантидий;
• холерный вибрион и другие.

Наличие бактерий в кишечнике считается абсолютной нормой

Если врач назначает анализ кала на кишечную группу, то его в первую очередь интересуют вероятные возбудители болезни. Ведь зная их особенности и поражающие свойства можно:

• выяснить источник заражения;
• ограничить распространение очага заболевания;
• обследовать контактных лиц;
• назначить курс оптимальной терапии.

Какие патогенные микроорганизмы выявляются наиболее часто?

Пациент с острым расстройством пищеварения и подозрением на заражение направляется в инфекционное отделение стационарного типа. Дети госпитализируются вместе с мамами. В условиях больницы удается изолировать больного, провести максимально полное обследование и лечение.

Наиболее часто кишечная группа возбудителей проявляется следующими заболеваниями:

Эти примеры показывают насколько важно своевременно проводить анализ не только кала, но и продуктов питания, питьевой воды, смывов с рук персонала. Особенно если болезнь выявлена в детских учреждениях.

Как сдавать анализ?

Для получения достоверных результатов пациента предварительно следует подготовить:

• рекомендуется 4–5 дней не есть мясных блюд, не принимать алкоголь, питаться только молочными продуктами, кашами, картошкой, белым хлебом;
• за три дня до сбора кала прекратить прием антибиотиков, слабительных средств, препаратов железа (заранее можно предположить отрицательный результат у пациентов, которые самостоятельно начали лечение антибиотиками), введение ректальных свечей.

Лучше использовать стандартную емкость, купленную в аптеке, она имеет закрывающуюся пробку и стерильна

К правилам сбора относятся:

• предупреждение попадания в исследуемый материал посторонних примесей (мочи, крови при менструации у женщин), ребенку нужно дать возможность предварительно помочиться, женщинам применять чистый влагалищный тампон, если нельзя перенести срок анализа;
• посуду для исследуемого материала нельзя обрабатывать дезинфицирующими средствами (хлоркой), баночку нужно хорошо промыть с мылом и облить кипятком;
• таким же образом обрабатывается горшок малыша;
• на доставку в лабораторию отводится не более двух часов, хранение в холодильнике допускает 4 часа отсрочки, чем дольше задержка срока транспортировки, тем менее результативными будут полученные данные, поскольку часть возбудителей погибает.

Забор анализа проводится:

• в домашних условиях — в стерильную посуду, по объему следует ориентироваться приблизительно на полную чайную ложку;
• в инфекционном кабинете или в стационаре берут ректальный мазок тампоном, в положении пациента на боку лаборант вводит стерильный тампон на палочке в прямую кишку на небольшую глубину и проворачивает его, затем сразу помещает в пробирку со специальной средой;
• у маленького ребенка можно взять материал непосредственно с памперса.

К емкости прикрепляется заполненное врачом направление.

Как проводится исследование?

Собранный материал в небольшом количестве помещают на 4–5 дней на питательную среду. Здесь вырастают колонии, из которых можно приготовить мазок на кишечную группу даже при очень малом количестве микроорганизмов.

Квалифицированные бактериологи способны выявить патологические возбудители, ориентируясь на внешний вид, подвижность под микроскопом. Метод называется бактериоскопией.

При просмотре капли каловых масс, разведенных водой, специалист в первый день может дать предварительный результат Для уверенности потребуется исследовать возбудитель, разросшийся на питательной среде.

Микробиологический метод сопровождается обязательным посевом кала на специальные среды (например, для дизентерийного возбудителя годится любая универсальная среда, сальмонеллы хорошо растут на желчном бульоне). Если нет возможности сделать срочный посев, пробы материала консервируют в растворе с глицерином или солями фосфорной кислоты.

Бактериологическое исследование позволяет не только выявить инфекционный агент, но и провести анализ на его чувствительность к антибиотикам. Это особенно важно для выбора лечения носителей.

Биохимические тесты — позволяют вычислить в содержимом кишечника количество жирных кислот, выделяемых микроорганизмами. По их содержанию делаются выводы о количестве и качественному составу кишечной группы.

Как долго делается анализ?

Для окончательного итога исследований необходимо около недели. Этот срок несвязан с организационными проблемами, он нужен, чтобы обеспечить возможность максимального роста и выявления возбудителя.

Для ускорения процесса в некоторых учреждениях используют экспресс-методы. Но они, как правило, менее достоверны. В диагностике более быстро получают результаты серологических реакций крови.

Как оцениваются результаты?

Результат анализа на кишечную группу учитывает наличие всего спектра микроорганизмов.

Присутствие патогенной флоры отмечается отдельно плюсами в стандартном бланке, фиксируется штампами или вписывается в заключение до подписи врача

Количественный учет измеряется в КОЕ (колониеобразующих единицах) в грамме каловых масс. Расширенный анализ позволяет судить о наличии дисбактериоза среди полезной флоры. Этот момент необходимо учитывать, поскольку он утяжеляет течение заболевания, требует коррекции после стихания острых симптомов.

Не стоит пытаться расшифровывать анализ самостоятельно. Даже врачи разных специальностей, не связанные с инфекциями, недостаточно владеют информацией по данному вопросу. Поэтому правильный совет и оценку могут дать только инфекционисты, врачи бактериологи и гастроэнтерологи.

Кому следует проверяться на кишечную группу?

При наличии симптомов заболевания анализ должны сдать все пациенты. Во время лечения и после него потребуется как минимум трехкратное повторение исследования, чтобы быть уверенным в отсутствие бактерионосительства, безопасности для своей семьи, членов рабочего коллектива.

С профилактической целью сдают анализ в принудительном порядке (отстраняются от работы, если не проведено исследование):

• медицинские работники детских и инфекционных отделений, родильных домов;
• персонал дошкольных учреждений и школ, летних лагерей;
• работники сферы питания (повара, официанты);
• люди по профессии, связанные с производством и переработкой продуктов, упаковкой, транспортировкой (рабочие молококомбинатов, хлебопекарен, кулинарий);
• люди, осуществляющие продажу продуктов в магазинах, на рынке (продавцы, рубщики мяса).

Перечисленные контингенты сдают анализы в соответствии с утвержденным графиком по 2–4 раза в год

В случае расследования эпидемиологом выявленного заражения возможна дополнительная общая проверка по требованию органа санитарного надзора. Широкие полномочия позволяют при опасной эпид. ситуации закрывать учреждения.

Часто таким путем выявляют источник заражения — бактерионосителя, переболевшего человека с остатками инфекции или просто нелеченного больного. Недобросовестное отношение некоторых граждан способствует не только их личному заболеванию, но и становится опасным для окружающих. В детских стационарах требуют предварительное проведение анализа на кишечную группу при плановой госпитализации.

Роль кишечной микрофлоры достаточно важна для обеспечения здоровья человека. Контроль с помощью анализа кала помогает сохранить нормальный процесс пищеварения, не допустить лишней интоксикации и признаков болезни.