Анализ на ботулизм гемотест

В числе первых нарушается нервно-мышечная передача к мышцам глотки, гортани, глаз. Угнетаются функции дыхательных мышц вплоть до полного паралича. Возникают парезы желудочно-кишечного тракта, диафрагмы, межрёберных мышц. Развивается гипоксия всех видов. Без специфического лечения человек, инфицированный ботулизмом, умирает: смертельная доза составляет всего 0,3 микрограмма ботулотоксина.

Бактерии Clostridium botulinum распространены в природе, где представлены в вегетативной форме (самая опасная) и спорах. Вегетативные формы, которые и есть источник ботулотоксина, обнаруживают в кишечнике диких и домашних животных, рыб, птиц. Если они попадают во внешнюю неблагоприятную среду: в почву, в озёрный и речной ил, то сохраняются в ней в виде спор.

Все возбудители ботулизма имеют Н-антигены, по наличию которых их делят на 6 типов — А, В, С, D, Е, F. Особенно опасны для человека — А, В, Е. Каждый тип требует специфической сыворотки при лечении, с чем связаны сложные анализы при диагностике заболевания.

Любые загрязнённые почвой, даже в малом количестве, продукты могут содержать вегетативные формы, споры Clostridium botulinum. Но поражение вызывают те, которые сохранялись без или почти без воздуха. Потому так опасны консервы, вяленая рыба и мясо, в которых возникают идеальные условия для развития вегетативной формы возбудителя и образования ботулотоксина.

Заражение, вызванное спорами, возникает, если почва попала в рану, где в анаэробных условиях споры развиваются в вегетативную форму с выделением токсинов.

Симптомы и осложнения заболевания

Инкубационный период при ботулизме длится до 24 часов, редко — до 3 дней.

Первыми признаками поражения могут стать:

острая боль в животе с локализацией в эпигастральной области;

рвота и жидкий стул 4—10 раз в сутки;

общее недомогание, головная боль;

повышение температуры от 37 °С до 39-40 °С.

К концу инкубационного периода проявляются основные симптомы поражения:

появляется мышечная слабость, сухость во рту;

изменяется голос, нередко возникает гнусавость, далее — осиплость, хрипота, полная потеря голоса;

нарушается глотание, в тяжёлом случае наступает афагия — невозможность принять ни жидкую, ни твёрдую пищу;

возникает стойкий запор.

Перечисленные симптомы проявляются в разных комбинациях, с неодинаковой силой, в различной последовательности, а отдельные отсутствуют. Обязательный фон состояния к концу инкубационного периода — сухость во рту, усиливающаяся мышечная слабость, запор.

Осложнения

Типичные осложнения при ботулизме:

аспирационная пневмония — инфекция, возникающая из-за того, что пища или содержимое желудка попали в лёгкие по причине паралитического воздействия ботулотоксинов;

ателектаз — безвоздушность лёгкого или его части, вызванная спадением альвеол. Проявляется одышкой, болью в груди, цианотичным оттенком кожи;

гнойный паротит — воспаление околоушной слюнной железы вследствие проникновения микробов изо рта в железу;

острая дыхательная недостаточность — состояние, при котором даже при максимальном усилии человек не может вдохнуть необходимое количество воздуха и вывести из лёгких углекислый газ;

вторичные инфекции, связанные с инвазивной терапией;

сывороточная болезнь — заболевание, развивающееся после получения гетерологичной противоботулинической сыворотки;

ботулинический миозит — воспаление мышц, чаще — икроножных.

Биоматериалы для анализа на ботулизм

Биоматериалами для диагностирования ботулизма являются:

каловые массы, моча;

промывные воды желудка;

подозрительные пищевые продукты, которые употреблял больной, при возможности — почву, с которой соприкасался, воду;

секционные материалы (при раневом заражении).

Виды лабораторной диагностики ботулизма

Для проведения микробиологической диагностики из исследуемого биоматериала выделяют возбудителя и определяют моноспецифический токсин (А, В, Е и др.).

Возбудитель обнаруживается путём посевов на питательные анаэробные среды. Для определения токсина используют биологическую пробу и реакцию нейтрализации на лабораторных мышах. Группе животных (обычно 5) вводят специально приготовленную жидкость с экстрактом культуры, полученной в исследовании биоматериала. Двум грызунам вводят живой материал, а трём — обезвреженный разными видами сыворотки по типам специфического токсина.

Если две мыши, которым вводили живой материал, умирают, диагноз считается подтверждённым. Специфический токсин и необходимую для лечения сыворотку определяют по одному выжившему животному из трёх, которым вводили культуры Clostridium botulinum с сывороткой.

Бактериологическое исследование основано на особенностях жизненного цикла Clostridium botulinum. Собранный биоматериал помещают в пробирки на питательные среды и наблюдают за ростом бактерий. Клостридии типов А,B,С,D растут при температуре 30-40 °С, типа Е — 25-37 °С, типа G — 30-37 °С.

Для иммуноферментного анализа используют венозную кровь. Из неё получают сыворотку, в которую вводят соответствующие заболеванию антитела, помеченные ферментами. Образовавшийся иммунный комплекс вступает в реакцию с ферментом, что вызывает изменение цвета. Инструментальная оптическая оценка плотности цвета позволяет понять, заражён ли человек ботулизмом.

Этот метод позволяет поставить диагноз в течение 3 часов, что жизненно важно при заражении ботулизмом. С его помощью также можно определить, есть ли возбудители ботулизма в продуктах питания.

Для определения возбудителя исследуемый материал помещают на фильтре с содержанием противоботулинических антител. Затем фильтр обрабатывают проявителем, сравнивают полученную картину с клиническими образцами.

Если биоматериал содержит токсины, фильтр изменяет интенсивность цвета. По силе изменений с помощью контрольной шкалы определяют уровень интоксикации организма.

Хотя анализ крови при ботулизме не является показательным, он обязателен, потому что говорит о наличии негативных процессов в организме.

При ботулизме возможны следующие отклонения от нормы в показателях:

лейкоциты увеличены до 9х10 9 /л;

возросла скорость оседания эритроцитов — для мужчин выше 10мм/ч, для женщин — выше 15 мм/ч;

выше нормы — концентрация углекислого газа;

ниже нормы — кислотность крови;

ниже нормы — концентрация хлоридов;

выше нормы — содержание калия.

Нужно учитывать, что показатели могут быть не только выше или ниже нормы, но и приближены к пограничному состоянию.

количество дефекаций в сутки на начальном этапе инкубации — 8—20 раз;

консистенция — жидкая, пенистая, водянистая;

цвет — желтоватый, жёлто-зелёный;

запах — без изменений, обычный;

слизь — в умеренном количестве;

свободная вода — в небольшом количестве;

зелень — в небольшом количестве;

гной — в большинстве случаев.

Профилактика ботулизма

Клостридии переходят в вегетативную форму, продуцирующую яд, при благоприятных условиях — температуре 30-40 °С и отсутствии воздуха или минимальном его объёме.

Убить споры в домашних условиях крайне трудно. Если вегетативные формы, ботулотоксин разрушаются при нагревании до 100 °С за 10 минут, то споры выдерживают кипячение при 100 °С в течение 6 часов! Они чрезвычайно устойчивы к замораживанию, засухе, даже высокой концентрации соли.

Что делать, чтобы избежать заражения?

Не употреблять в пищу грибы, законсервированные в домашних условиях — при обычной (негерметичной) засолке, сушке, мариновании ботулотоксин не образуется.

Не консервировать испорченные, давно снятые овощи, ягоды, фрукты.

Живую рыбу следует сразу потрошить, промывать под проточной водой и хранить замороженной.

Перед употреблением любых консервов их лучше прокипятить в 15 минут — за это время ботулотоксин разлагается.

Вздутые банки нужно утилизовать — их ни в коем случае нельзя вскрывать и есть содержимое.

Свежие овощи, фрукты, ягоды необходимо тщательно промывать, по возможности — с хозяйственным мылом: в нём содержится щёлочь, которая губительна для возбудителя и токсинов.

Берегите себя!

Если у вас возникли хотя бы единичные симптомы из перечисленных выше, вам срочно нужно обратиться к врачу. Помните — при этом заболевании важен каждый час и даже каждая минута.

Лаборатория АО "СЗЦДМ" предлагает услуги, обеспечивающие комплексное и преемственное лабораторное обследование пациента

Диагностика В медицинских центрах АО "СЗЦДМ" проводят качественные диагностические исследования всего организма

Лечение Наши медицинские центры ориентированы на обслуживание пациентов в амбулаторном режиме и объединены единым подходом к обследованию и лечению пациентов.

Реабилитация Реабилитация - это действия, направленные на всестороннюю помощь больному человеку или инвалиду для достижения им максимально возможной полноценности, в том числе и социальной или экономической.

Выезд на дом Внимание! Действует акция "Выезд на дом - 0 рублей"

Профосмотры АО "СЗЦДМ" проводит профилактические осмотры работников, которые включают в себя - комплексы лечебных и профилактических мероприятий, проводимых для выявления отклонений в состоянии здоровья, профилактики развития и распространения заболеваний.

Инфекционные и паразитарные заболевания

Общее описание

Ботулизм — это острое инфекционное заболевание, вызывающее преимущественно заболевания центральной и периферической нервной системы.

Возбудитель ботулизма размножается в анаэробных условиях, особенно в пищевых консервированных продуктах при температуре 28–35°С. Основным источником инфекции служат травоядные животные (коровы, козы, лошади), выделяющие во внешнюю среду бактерии ботулизма, превращающиеся в почве в споры. При попадании спор на продукты питания, они прорастают и выделяют ботулотоксин, представляющий собой сильнейший природный нейротоксин.

Основное токсическое влияние яда связано с воздействием на мотонейроны продолговатого и спинного мозга и блокировкой нейромышечной передачи в холинергических синапсах, приводящее к развитию параличей и бульбарных расстройств. Заражение человека происходит с употреблением в пищу консервов домашнего приготовления. Возможно инфицирование через большие раны или через дыхательные пути (при распылении токсина в воздухе). Заболевание от человека к человеку не передается.

Симптомы ботулизма

Инкубационный период в зависимости от дозы ботулотоксина составляет от нескольких часов до 10 дней. Первые клинические признаки болезни связаны с нарушениями зрения и глотания: появляются туман, сетка перед глазами, двоение предметов, ухудшается зрение при чтении. Зрачки постоянно расширены, со слабой реакцией на свет, обнаруживаются птоз, нистагм и анизокория. Одновременно возникает глотательное расстройство, затрудняющее прием пищи и воды, речь делается невнятной, голос осипший, иногда афония. Нарушается функция надгортанника, определяется парез мягкого неба. Больных беспокоит жажда, сухость во рту. При этом сознание и чувствительная сфера практически не изменены.

При ботулизме поражаются все органы и системы. Возникает общий миастенический синдром, мышцы становятся мягкими и тестоватыми. Выражена общая слабость, больные не могут стоять и сидеть. При попадании ботулотоксина в желудочно-кишечный тракт, болезнь может проявляться диспепсическими расстройствами (тошнота, рвота, диарея). Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается бледность кожных покровов за счет спазма сосудов, расширение границ сердца, глухость тонов, систолический шум. Тазовые расстройства регистрируются в виде нарушения мочеиспускания из-за спазма сфинктеров.

Тяжесть и течение ботулизма зависит от степени выраженности неврологической симптоматики, развития парезов и параличей. При тяжелых формах и прогрессировании болезни развиваются дыхательные расстройства в виде сдавления в груди, одышки, прерывистого и поверхностного дыхания. При нарастании дыхательной недостаточности развивается общий цианоз, паралич дыхательной мускулатуры и диафрагмы, остановка дыхания и летальный исход.

Диагностика ботулизма

Ботулизм диагностируют с учетом эпидемического анамнеза, типичной клинической картины и данных лабораторного обследования. Лабораторно диагноз подтверждает обнаружение токсина или возбудителя с помощью ИФА в крови, рвотных массах, желудочном содержимом, кале и моче, пищевых продуктах. Для диагностики используется также биопроба на мышах.

Дифференциальный диагноз проводят с пищевыми токсикоинфекциями другой этиологии, отравлениями грибами, белладонной, а также дифтерией, полиомиелитом и вирусным энцефалитом.

Лечение ботулизма

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

• Поливалентная противоботулиническая сыворотка (средство лечения и экстренной профилактика ботулизма). Режим дозирования: внутримышечно или внутривенно по 10 000-15 000 МЕ типов А и Е и 5000-7500 МЕ типа В. Введение противоботулинической сыворотки (ПБС) высокоэффективно в первые сутки заболевания, умеренно эффективно до 3-го дня заболевания и малоэффективно на 4-е сутки. При нетяжелых и среднетяжелых формах ботулизма бывает достаточно однократного введения сыворотки в указанной дозе. В случае если состояние больного после введения ПБС прогрессивно ухудшается, повторное введение сыворотки возможно уже через 6-8 ч в той же дозе, далее через 8-12 и 24 ч, а общая продолжительность курса может составлять до 4 сут.
• Левомицетин (антибактериальное средство). Режим дозирования: внутрь, по 0,5 г 4 раза в сутки. Курс лечения 5 дней.
• Доксициклин (антибактериальное средство). Режим дозирования: внутрь, в первые сутки по 0,1 г 2 раза либо 0,2 г однократно, далее по 0,1 г однократно. Курс лечения 5 дней.

Рекомендации при ботулизме

Рекомендуется консультация инфекциониста.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Мужчины							Женщины
Возраст, лет	0-1	1-3	3-14	14-25	25-40	40-60	60 +	0-1	1-3	3-14	14-25	25-40	40-60	60 +
Кол-во заболевших	0.4	0.4	0.4	0.4	0.4	0.4	0.4	0.4	0.4	0.4	0.4	0.4	0.4	0.4

Симптомы

Вcтречаемость (насколько часто симптом проявляется при данном заболевании)
Частый жидкий стул (понос, диарея)	40%
Боль в груди при дыхании и кашле (боли в грудной клетке)	30%
Жажда (полидипсия)	30%
Затруднение дыхания	30%
Рвота разного характера, в том числе неукротимая	20%
Двоение в глазах (диплопия)	10%
Потемнение в глазах	10%
Тошнота	10%
Приступы остановки дыхания	0%

Вопросы пользователей (1)

Добрый день! У меня есть подозрения, что я заразилась ботулотоксином. У меня есть баночка в которой были грибы. Где можно сделать анализ слизи оставшейся от грибов?

Москва, Брестская 1-я, 2/14

Москва, Зеленоград, Панфиловский пр., к1205

Москва, Алтуфьевское шоссе, 9

Москва, Грузинский пер., 3а

Москва, Загородное шоссе, 9 к3

Москва, Шаболовка, 10 к2

Москва, Хорошёвское шоссе, 25

Москва, Давыдковская, 6

Москва, Спиридоньевский пер, 5 ст1

Москва, Последний пер, 28

Москва, Новокосинская, 24 к1

Москва, Можайское шоссе, 10

Москва, Большой Староданиловский пер, 5 ст3

Москва, Садовая-Самотечная, 16 ст1

Москва, Большая Спасская, 10 к1

Москва, Велозаводская, 13 ст2

Москва, Тверская, 6 ст6

Москва, Ореховый бульвар, 28

Москва, Москворечье, 1

Москва, Лобачевского, 108

Ботулизм – это опасное для жизни токсикоинфекционное заболевание, протекающее тяжело и поражающее нервную систему. Оперативная и всесторонняя диагностика ботулизма позволяет вовремя принять меры, назначить правильное лечение и спасти жизнь больного.

Симптомы и причины

Развитие ботулизма происходит при попадании в организм ботулотоксина, вырабатываемый бактерией Clostridium botulinum. Его способна разрушить кипящая вода, но в консервах он сохраняется, не изменяя вкусовых качеств продуктов. Бактерии могут находиться в почве, носителями являются дикие и домашние животные, водоплавающие птицы, грызуны. Выделяется палочка-возбудитель с калом, попадая в землю. Споры, попавшие в грибы, овощи, мясо, рыбу и сохранившиеся при консервировании, являются причиной возникновения опасного заболевания. Анаэробные бактерии (клостридии ботулизма) размножаются в замкнутом пространстве без воздуха.

Первые симптомы проявляются через четыре часа после приема пищи, в редких случаях инкубационный период может затянуться до недели. Все начинается с тошноты, рвоты, диареи, болей в желудке. Наиболее опасный вариант — наступление одышки и аритмии, которые развиваются стремительно, приводят к летальному исходу. Характерны для такого состояния паралич мышц, нарушение речи и зрения, общая слабость.

Виды диагностики

Диагностика ботулизма проводится в комплексе, включает дифференциальный подход, лабораторные методы микробиологические исследования.

Врачу предстоит собрать анамнез и дифференцировать информацию. Для постановки точного диагноза имеет значение: что употреблял в пищу пациент, были среди съеденных продуктов домашние заготовки, в частности грибы, рыба, мясо, консервированные овощи, сколько времени прошло, какие симптомы были первыми. Остатки продуктов сдают на исследование в лабораторию.

После тщательного осмотра больного, при выявлении симптомов, связанных с нарушением речи, паралича различных групп мышц, усиленного сердцебиения и одышки, его госпитализируют. Справиться дома с тяжелой степенью отравления невозможно. Для уточнения диагноза необходимо сдать анализ на ботулизм и пройти лечение в условиях стационара.

Для ботулизма характерна клиническая триада: “три Д”:

1. Дисфагия — затруднение глотания.
2. Диплопия — двоение перед глазами.
3. Дизартрия — нарушение речи.

Болезнь развивается ускоренными темпами, на втором этапе начинаются неврологические проявления, характерные для ботулизма. По главным признакам врач определит, чем болен пациент.

Не спутать с другим заболеванием ботулизм помогают следующие признаки:

1. При всей тяжести состояния пациент сохраняет сознание.
2. Лихорадка и дрожь отсутствуют.
3. Наблюдается ярко выраженный паралич разных групп мышц.
4. При нарушении функций двигательного аппарата, чувствительность остается на прежнем уровне.
5. Психическое состояние не нарушается.

Микробиологическая диагностика позволяет выяснить присутствует ли в биологическом материале пациента ботулинические токсины. Обнаружение бактерий подтверждает диагноз.

В микробиологии для исследований используют грызунов. Одной группе подопытных крыс или мышей вводят жидкость с содержанием исследуемого материала. Другая группа получает тот же материал, но к нему добавляется противоботулиническая сыворотка. Для третьей группы испытуемых готовят тот же материал, что и для первой. Предварительно нагревают его при температуре 100 градусов в течение получаса.

Если первая группа умирает от паралича, считается, что диагноз подтвержден. Вторая группа испытуемых помогает выяснить, какой тип токсина присутствует в биологическом материале.

Особенность бактериологического обследования заключается в том, биологический материал размещают в питательной среде и следят за ростом бактерий. При какой температуре развиваются определенные бактерии видно из схемы:

Типы А,B,С,D	30-40 градусов
Серовар E	25-37 градусов
Серовар G	30-37 градусов

Лабораторная диагностика ботулизма в виде посева каловых масс пациента в специальную среду не всегда может быть точной. Кишечник человека содержит бактерии, схожие по культуральным признакам. Бактериологическая проба – часть исследования. В дополнение к ней нужно включать другие методы, чтобы составить достоверную картину заболевания.

Иммуноферментный анализ дает быстрый и точный результат. Пациент сдает кровь из вены. Лаборанты добавляют в пробирку с кровью специальные ферменты, вступающие в реакцию с бактериями. Исходя из изменения цвета крови, лаборант делает вывод: есть или нет в организме человека опасные бактерии.

Вид исследования, позволяющий получить результат в течение трех часов. Исследуемый материал размещается на фильтре, содержащем противоботулинические антитела. Фильтр обрабатывается проявителем, сравниваются показатели. Если биологические жидкости пациента содержат токсины, помеченные участки потемнеют. Метод позволяет определить уровень интоксикации с помощью контрольной шкалы, с которой сравниваются результаты. Этим же методом можно проверить продукты на предмет заражения ботулизмом.

Каждому пациенту, особенно тем, кто страдает частыми отравлениями и проблемами, связанными с ЖКТ, рекомендуется пройти гемотест. По его результатам можно будет сделать выводы и тщательнее следить за питанием, не принимать в пищу те, продукты, которые не переносит организм.

Правила проведения и расшифровка анализа крови при ботулизме

При подозрении на ботулизм больного попросят сдать общий анализ крови. Характеристика исследования скажет о присутствии или отсутствии болезни в организме. Изменяющиеся свойства крови говорят об интоксикационных процессах в организме. Вот описание некоторых параметров общего анализа:

• число лейкоцитов увеличено до 9х10 9/л, наблюдается лейкоцитоз;
• возрастает скорость оседания эритроцитов: у женщин – более 15 мм/ч, у мужчин – более 10 мм/ч.

Описание биохимического анализа крови скажет о наличии заболевания, если:

• концентрация углекислого газа повышена;
• кислотность крови понижена;
• концентрация хлоридов снижена;
• содержание калия повышено.

Характеристика каловых масс при ботулизме

Каловые массы при ботулизме имеют свои характеристики.

Количество	Обильное
Частота дефекаций	15-20 раз
Консистенция	Водянистая, пенистая
Форма	Бесформенная
Цвет	Желтый, желто-зеленый
Запах	Обычный
Наличие пищевых остатков	Могут быть
Наличие слизи	Умеренное
Наличие крови	Нередко
Наличие свободной воды	Небольшое количество
Наличие зелени	Небольшое количество
Наличие гноя	Часто

Правильный диагноз, всестороннее и полное обследование – первый этап. Далее требуется лечение, которое назначит врач, и постоянное наблюдение специалистов на пути к выздоровлению.

С нами ты в курсе самых интересных фактов о здоровье каждый день.
Подпишись и узнавай об акциях и скидках первым.

С 31 марта тест также начнут проводить в Симферополе на территории Крыма.
Показать полностью…

• Все записи
• Записи сообщества
• Поиск

Простые правила помогут защитить вас и людей, которые с вами рядом, от новой коронавирусной инфекции:

1. Регулярно мойте руки с мылом. Если нет возможности, обрабатывайте их антисептиком.

2. Старайтесь не трогать руками лицо. Мы трогаем руками разные поверхности, на которых может быть вирус. Вирус может попасть в организм с кожи рук через прикосновение к глазам, носу или рту.
Показать полностью…

3. В общественных местах соблюдайте дистанцию с другими людьми не меньше 1 метра. Человек с респираторной инфекцией способен заразить окружающих, кашляя и чихая.

4. При кашле или чихании прикрывайте салфеткой или сгибом локтя рот и нос. После этого салфетку нужно сразу выкинуть в мусорное ведро и вымыть руки с мылом или обработать их антисептиком, чтобы избежать распространения вируса.

5. Если у вас появились такие симптомы, как повышенная температура, кашель и затруднение дыхания – обязательно вызывайте врача. Сообщите специалисту обо всех контактах за последнюю неделю.

6. Следите за обновлением информации и выполняйте рекомендации по профилактике COVID-19.

Новые отделения, в которых можно сдать анализ на коронавирус

Ещё 8 отделений Гемотест в Москве и области начнут принимать пациентов для анализа на коронавирус с 13 апреля.

Взятие биоматериала без записи с 11:00.
Показать полностью…
Адреса в Москве:
⁃ ул. Маршала Рыбалко, д. 1 (м. Октябрьское поле)
⁃ ул. Красного Маяка, д. 1 корп. 1, офис 109 (м. Пражская)
⁃ ул. Митинская, д. 49 (м. Пятницкое шоссе)
⁃ ул. Ярцевская, д. 11 корп. 1 (м. Молодежная)
⁃ ул. Фестивальная, д. 17 корп. 1 (м. Речной вокзал)
⁃ ул. Декабристов, д. 10 корп. 3 (м. Отрадное)
⁃ ул. Академика Янгеля, д. 2 (м. Улица Академика Янгеля)

В Московской области:
⁃ г. Химки, ул. Новозаводская, д. 10.

Гистологическое исследование, на основании которого диагностируется рак, проводят вручную – фрагмент опухоли исследуют под микроскопом. При таком методе исследования возможны ошибки.