Аутовакцина стафилококковая где делают

Теоретические основы вакцинотерапии разработаны в 1908 г. Хорошо известны благоприятные результаты, получаемые при вакцинотерапии у больных некоторыми инфекционными заболеваниями со склонностью к хроническому течению (бруцеллез, дизентерия и др.). Вакцинотерапия при стафилококковых заболеваниях пока не нашла широкого применения, хотя еще в 1938 г. указывалось на ее высокую эффективность. Механизм вакцинотерапии основывается не столько на излечении уже пораженных клеток и на продукции организмом антител, сколько на устранении специфической чувствительности еще здоровых элементов, что способствует ограничению болезненного процесса.

Вакцинотерапия повышает гуморальный и клеточный иммунитет.

Особое значение вакцинотерапия приобретает в настоящее время: она в некоторой степени компенсирует отрицательное влияние антибиотиков на развитие иммунологических реакций.

Аутовакцина — иммунопрепарат, наиболее соответствующий возбудителю, вызывающему данный инфекционный процесс, в связи с чем дает обычно лучшие терапевтические результаты, чем вакцины, изготовляемые из музейных штаммов. Еще в довоенные годы аутовакцинотерапия небезуспешно применялась при крупозной пневмонии, менингококковом менингите, брюшном тифе, туберкулезе, гнойных поражениях легких и других инфекционных заболеваниях. При стафилококковых заболеваниях, отличающихся затяжным рецидивирующим течением, применение аутовакцины также теоретически вполне обоснованно.

Экспериментальные наблюдения показали, что применение вакцины во время лечения антибиотиками компенсирует отсутствующий или подавленный антигенный раздражитель и значительно повышает напряженность иммунологических реакций до такого уровня, который обычно наблюдается у спонтанно выздоравливающих пациентов, не леченных антибиотиками. Следует отметить, что резистентность стафилококков к антибиотикам может быть преодолена приготовлением поливалентных вакцин из стафилококков, устойчивых к этим антибиотикам. В процессе иммунизации стафилококковой вакциной, приготовленной из устойчивых к пенициллину штаммов, содержащих пенициллиназу, наблюдается выработка не только противомикробного иммунитета, но и антител против пенициллиназы. Применяя такую стафиловакцину у больных, можно одновременно повысить эффективность лечения антибиотиками. Такие вакцины способствуют нарастанию фагоцитарного числа и большему числу титра агглютининов.

Лечение начинают с 0,05 мл, затем в зависимости от местной и общей реакции увеличивают дозу. Максимальная доза аутовакцины не должна превышать 2 млрд. микробных тел.

Вакцину вводят внутрикожно, подкожно или внутримышечно в присутствии врача поочередно в различные участки тела (правое плечо, левое плечо, правое бедро, левое бедро и снова в том же порядке). При отсутствии условий для приготовления аутовакцины можно применять стафилококковую вакцину, выпускаемую Харьковским научно-исследовательским институтом дерматологии и венерологии. Вводят ее в цельном или разведенном виде внутрикожно, подкожно или внутримышечно (при первой инъекции не более 0,1 мл). При хронических и рецидивирующих заболеваниях, где можно предположить наличие более высокой сенсибилизации организма, рекомендуется начинать с разведенной в 10 и даже в 100 раз вакцины, для чего ее перед употреблением разводят стерильным изотоническим раствором хлорида натрия.

При введении вакцины может наблюдаться покраснение кожи, небольшой инфильтрат, припухание и болезненность близлежащих лимфатических узлов, повышение температуры тела на 0,5—1°. Очень редко отмечается нагноение лимфатического узла.

Аутовакцинотерапия была эффективной у 81,5% больных.

Опыт применения стафилококковой аутовакцины позволяет сделать вывод, что она, воздействуя на специфическую реактивность организма, способствует выздоровлению даже в тех случаях, когда другие методы лечения не дают эффекта. Обладая иммунизирующим и десенсибилизирующим действием, аутовакцина представляет собой лучший биостимулятор по сравнению с другими иммунопрепаратами.

АУТОВАКЦИНА

А утовакцина – это препарат бактериального происхождения, изготавливаемый из патогенных микроорганизмов ( бактерий ), выделенных от самого больного, для лечения которого эта аутовакцина и предназначена. В дальнейшем начали готовить аутовакцину и из вирусов , например из вируса герпеса. Однако чаще всего для приготовления аутовакцин используют исходный биологический материал, состоящий из нескольких видов микробов и вирусов, входящих в состав патогенной микрофлоры самого больного .
В первые в практику вакцинотерапии аутовакцина введена английским бактериологом А. Райтом в 1909 году. Первоначально аутовакцина применялась для иммунизации в целях повышения сопротивляемости организма больного к имеющейся у него хронической инфекции. Так как аутовакцина готовится из той флоры, которая непосредственно вызывает заболевание человека, ее применение может дать больший эффект, чем применение любых других средств, в том числе и антибиотиков.
В ысокая эффективность лечения аутовакцинами различных микробных и вирусных инфекционных заболеваний с хроническим или рецидивирующим течением была достигнута еще до открытия антибиотиков. Позже химиопрепараты и особенно антибиотики почти полностью вытеснили аутовакцины. Однако вскоре было выявлено постепенное приспособление возбудителей к этим лекарственным средствам, которые к тому же при их массивном или длительном применении оказывали выраженное побочное действие.
Это вновь возродило интерес к применению аутовакцин, которые могут применяться
как самостоятельно, так и в сочетании с другими методами и средствами.

АУТОВАКЦИНЫ И ГОМЕОПАТИЯ

А утовакцины очень близки по своим характеристикам к персональным гомеопатическим средствам - аутонозодам , приготовленным из патологических выделений и биологических жидкостей самого больного.
Эти выделения и жидкости, как правило, содержат помимо всей гаммы микробных
и вирусных возбудителей, еще и весь спектр продуктов и токсинов имеющейся болезни,
что еще больше расширяет возможности для использования аутонозодов, вызывающих
в организме иммунологическую вспомогательную реакцию.

Методика приготовления аутонозодов, их антигенный состав, принципы и механизмы действия, вызываемая аутонозодами иммунологическая вспомогательная реакция, позволяют назвать их "гомеопатическими аутовакцинами".

ПРИМЕНЕНИЕ АУТОВАКЦИН

П ервоначально аутовакцина применялась для иммунизации в целях повышения сопротивляемости организма больного к имеющейся у него хронической инфекции .
Позже аутовакцины начали широко применять в клинической иммунологии (аллергологии) для проведения специфической гипосенсибилизации больных, страдающих и нфекционно-аллергическими формами заболеваний (инфекционно-аллергическая бронхиальная астма, инфекционно-аллергические дерматиты, инфекционно-аллергические бронхиты, колиты, циститы и др.), а также для лечения хронических рецидивирующих инфекционно-воспалительных заболеваний различных органов (фурункулез, отиты, синуситы, гаймориты, бронхиты, аднекситы, циститы, уретриты, колиты).
Т аким образом, аутовакцины могут применяться при затяжных и рецидивирующих формах заболеваний, пониженной сопротивляемости организма и в случае приобретения микробами устойчивости к антибактериальным препаратам. Аутовакцина, как средство дополнительной помощи, показана при хронических воспалительных заболеваниях невыясненного происхождения, при смешанных и скрытых инфекциях, осложнениях перенесенных инфекционных заболеваний.

Т акже аутовакцина может быть применена, если лечение какого-либо хронического заболевания обычными средствами не привело к желаемому успеху.
Для того, чтобы добиться более выраженного лечебного эффекта предполагается,
что во время курса лечения могут неоднократно готовиться свежие аутовакцины,
также может применяться смесь из различных видов возбудителей, выделенных из всех очагов инфекции, имеющихся у больного.

ПРИГОТОВЛЕНИЕ АУТОВАКЦИН

Г лавным препятствием для применения в широкой практике аутовакцин, которые, по общему признанию, являются наиболее специфическими средствами, была сложность и длительность их изготовления.
Со временем, с целью упрощения техники изготовления аутовакцин, в качестве убивающих агентов были применены методы умерщвления микробных культур, которые бы меньше всего вредили антигенным свойствам вакцины и, в тоже время, вызывали минимальную денатурацию белков самого микроба.
На этом основании были сделаны попытки готовить аутовакцины при помощи воздействия на бактерии при помощи хлороформа, эфира, карболовой кислоты. Фелзен в 1940 году приготовил и применил спиртовую аутовакцину.
В Англии на этом же основании в годы второй мировой войны было принято употребление спиртовых аутовакцин.

В нашей стране Н. И. Чернохвостовым в 1943 году была приготовлена аутовакцина из обработанных спиртом микробов , который служил еще и консервантом.
Чтобы процесс умерщвления микробов был совершеннее, микробные культуры подвергали дополнительной обработке - встряхиванию.
Не трудно заметить явное сходство приготовления спиртовых аутовакцин с приготовлением спиртовых лекарств методом встряхивания в гомеопатии.

Аутовакцина (греческий autos сам + вакцина) — препарат бактериального происхождения, изготовляемый из микроорганизмов, выделенных от больного, для лечения которого аутовакцина предназначена. В дальнейшем начали готовить аутовакцину и из вирусов, например, вируса герпеса. Впервые в практику вакцинотерапии аутовакцина введена английским бактериологом Райтом (А. E. Wright) в 1909 году. Первоначально препарат применялся для иммунизации в целях повышения сопротивляемости организма больного к хронической инфекции. В клинической аллергологии аутовакцину широко используют в качестве бактериальных аллергенов при проведении специфической диагностики и гипосенсибилизирующей терапии больным, страдающим заболеваниями инфекционно-аллергической природы.

Для выявления повышенной чувствительности к отдельным видам микробов из состава микрофлоры больного применяют моноаутовакцины — препараты, изготовляемые отдельно из каждого вида микроорганизмов, выделенных от пациента. Так как аутовакцину готовят из той флоры, которая является причиной заболевания человека, ее применение может дать больший эффект, чем применение гетерогенной вакцины.

Нередко в качестве лечебных препаратов используют полиаутовакцины, состоящие из нескольких видов микробов из состава микрофлоры больного.

Виды аутовакцины

Различают следующие виды аутовакцины: корпускулярные, комплексные, бактериальные суспензии для перорального применения, живые аутовакцины для подсадки к нормальной микрофлоре больного.

Корпускулярная аутовакцина представляет собой суспензию бактериальных клеток, выращенных на твердых или жидких питательных средах. Применяется как лечебный препарат в основном при фурункулезе и других гнойничковых поражениях кожи.

Комплексная аутовакцина приготовляется методом выращивания микроорганизмов на твердых питательных средах, покрытых целлофановыми дисками (мембранами), или в целлофановых мешочках, погруженных в жидкие питательные среды.

Препарат содержит целые микробные клетки и продукты их метаболизма (при культивации микробов на целлофановых дисках экзогенные метаболиты бактерий задерживаются на целлофане). Разновидностью комплексной аутовакцины являются полные бактериальные антигены, изготовляемые методом центрифугирования комплексной аутовакцины с последующим удалением осадка, состоящего из микробных тел. Препарат содержит в основном продукты метаболизма микроорганизмов и незначительное количество микробных клеток. Комплексную аутовакцину используют как аллерген при аллергологическом обследовании больного (постановка кожных, провокационных ингаляционных тестов), а также в качестве лечебного препарата при специфической гипосенсибилизирующей терапии больных рецидивирующими воспалениями верхних дыхательных путей и инфекционно-аллергической бронхиальной астмой.

Бактериальную суспензию для перорального применения (синоним аутоэнтеровакцина) готовят из микроорганизмов пищеварительного тракта. Препарат не содержит консерванта. Его используют при инфекционно-аллергических заболеваниях кишечника, когда инъекции не показаны.

Живую аутовакцину изготовляют из штаммов кишечной палочки, выделенных при посевах кала больного с дисбактериозом. Применяют для биологической имплантации микроорганизма в толстой кишке этого же больного. Препарат назначают в комплексе с молочным сахаром (попеременно внутрь и ректально) для поддержания среды, необходимой для роста кишечной палочки.

Показания

С лечебной целью аутовакцину применяют при фурункулезе, фолликулитах, оспе, гидраденитах, отитах, рецидивирующих воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей и придаточных пазух носа (хронических и вазомоторных ринитах, синуситах, фарингитах), рецидивирующих бронхитах, инфекционно-аллергической бронхиальной астме, циститах, пиелитах, уретритах, хронических колитах.

Противопоказания к применению: заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации, ревматизм и другие коллагенозы, заболевания печени, почек, тиреотоксикоз III степени.

Осложнения при введении аутовакцины могут проявляться усилением симптомов основного заболевания. Реже наблюдаются местные и системные реакции.

Библиография: Адо А. Д. Общая аллергология, с. 49, М., 1970; Вершигора А. Е. Микробная аллергия, с. 128, Киев, 1971; Златогоров С. И. и Лавринович А. В. Вакцинотерапия и протеинотерапия, с. 52, Л.— М., 1931; Лишка Й. Приготовление аутовакцин, в кн.: Совр. практ. аллергол., под ред. А. Д. Адо и А. А. Польнера, с. 159, М., 1963; Findeisen D. G. R. u. Wemmer Н. Zur Diagnose und Therapie der bakteriellen Allergie der tieferen Luftwege, Allergie u. Asthma, Bd 8, S. 202, 1962, Bibliogr.; Millman S. a. Millman M. Bacterial autogenous vaccines, preparation and identification of microorganisms, Ann. Allergy, y. 28, p. 267, 1970.

Состав: взвесь стафилококков в физиологическом растворе хлористого натрия, инактивированных нагреванием в течение 2 часов при 56º. Вакцину готовят из 10-12 коагулазоположителышх штаммов стафилококков, выделенных от больных с различными стафилококковыми поражениями кожи, в концентрации 2 млрд. микробных клеток (по оптическому стандарту мутности). В качестве консерванта к вакцине добавляют 0,25% химически чистого фенола. Препарат разливают в ампулы по 1,0 мл. (Таким же способом можно приготовить аутовакцину и из других микроорганизмов: кишечная палочка, стрептококк, протей, псевдомонада, кандида и др.).

Назначение: для специфического лечения взрослых при различных заболеваниях стафилококковой этиологии: фурункулах, карбункулах, гидраденитах, пиодермии, сливных угрях, абсцессах, панарициях, флегмонах. Препарат может быть использован при заболеваниях стрепто-стафилококковой этиологии.

Способ применения: вакцину вводят внутрикожно, подкожно или внутримышечно в цельном или разведенном виде. Перед употреблением содержимое ампулы взбалтывают. Курс лечения - 10-12 инъекций в дозах от 0,05 - 0,1 мл до 1,0 мл с интервалами в 3-4 дня. Больным с хроническими и рецидивирующими заболеваниями первые дозы вакцины вводят в разведенном виде (в 10-100 раз).

Абсолютные противопоказания к применению вакцины: активный туберкулез, декомпенсированные пороки сердца, тяжелые нефрозонефриты, гипертоническая болезнь, выраженный атеросклероз, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, болезни крови, резкое общее истощение, тяжелые органические заболевания нервной системы, беременность. Относительные противопоказания: легкая степень нефрозонефрита, субкомпенсированные пороки сердца, аллергические заболевания. При диабете и гипергликемии вакцинотерапию необходимо сочетать с соответствующими лекарственными препаратами и диетой.

Условия хранения: в темном сухом месте при +4º - +10ºС.

Срок годности: 1 год.

Антистафилококковая плазма

Состав: плазма крови людей, гипериммунизированных стафилококковым анатоксином. В 1 мл плазмы не менее 6 международных единиц (ME). Плазму выпускают в двух видах: жидкую в замороженном состоянии и сухую.

Назначение: для лечения больных стафилококковыми инфекциями.

Способ применения: внутривенно и местно взрослым и детям. Плазму вводят внутривенно один раз в день из расчета 4-6 мл/кг веса. Недоношенным и новорожденным детям доза плазмы может быть увеличена до 10 мл/кг. Курс лечения - 2-6 инъекций и более, в зависимости от состояния больного, с интервалами в 2-3 дня. Переливают одногруппную плазму. При местном применении плазму вводят при помощи шприца в закрытые инкапсулированные гнойные очаги, или в виде тампонов, турунд и повязок накладывают на гнойные раны.

Условия хранения: жидкую плазму при -20º - -30ºС, сухую при +2º - +20ºС.

Срок годности: жидкой - 1 год, сухой - 2 года.

Иммуноглобулин человеческий противостафилококковый

Состав: концентрированный раствор иммунологически активной белковой фракции плазмы крови здоровых доноров (проверенной на отсутствие поверхностного антигена вируса гепатита В и антител к ВИЧ (1 и 2) и к вирусу гепатита С), содержащей антитела к стафилококковому экзотоксину. Ig выделены, очищены и концентрированы методом фракционирования этанолом при температуре 0 °C. Не содержит консервантов и антибиотиков.

Назначение: для лечения детей и взрослых, страдающих стафилококковыми заболеваниями.

Способ применения: В/м, в верхний наружный квадрат ягодичной мышцы. Перед введением ампулы с препаратов выдерживают в течение 2-х ч при комнатной температуре (18–22 °C). При генерализованной стафилококковой инфекции минимальная разовая доза — 5 МЕ/кг (для детей младше 5 лет — не менее 100 МЕ); при очаговых инфекциях минимальная разовая доза — не менее 100 МЕ. Курс лечения — 3–5 инъекций, проводимых ежедневно или через день в зависимости от тяжести заболевания и терапевтического эффекта.

Условия хранения: в темном сухом месте при +2º - +10ºС.

Срок годности: 3 года.

Дата добавления: 2018-09-20 ; просмотров: 703 ;

10 августа 1861 года родился бактериолог и иммунолог Алмрот Эдварт Райт. Ученый внес значительный вклад в развитие медицины, в частности, разработал противотифозную сыворотку, изучал действие антибиотиков и предложил новый на тот момент метод лечения — аутовакцинацию. В чем заключается данная терапия и почему, практически забытая на сто лет, сегодня она вновь привлекает внимание врачей, расскажет MedAboutMe.

Что такое аутовакцина?

Первые теоретические наработки метода вакцинотерапии появились еще в 1908 году и после в ближайшие десятилетия активно разрабатывались, применялись на практике. Суть такого лечения заключается в стимуляции иммунной системы человека: больному вводят препарат с микроорганизмами, вызвавшими заболевание, клетки иммунной системы активизируются, и в результате организм сам побеждает инфекцию.

Стимуляция иммунитета — главная задача и профилактической вакцинации, которая сегодня успешно используется во всем мире и способна защитить от ряда опасных болезней. С прививками человек получает подготовленные ослабленные антигены (вирусы, бактерии) или их фрагменты, это приводит к иммунному ответу — в крови появляются иммуноглобулины, способные противостоять конкретным инфекционным агентам. В дальнейшем, если микробы попадут в организм, антитела быстро их нейтрализуют, и болезнь просто не разовьется.

Метод аутовакцинации отличается от классических прививок следующими аспектами:

• Это лечение, а не профилактика. То есть препарат получает не здоровый, а больной человек.
• Микроорганизмы, используемые для стимуляции иммунитета, выделяются из микрофлоры самого больного.
• Препарат не унифицирован, а изготавливается для каждого конкретного пациента.

Аутопрививки делаются больному человеку, поэтому чтобы избежать дополнительного заражения, в терапии используются исключительно инактивированные вакцины (с убитыми микробами). Такие препараты способны повысить иммунитет, но невирулентны — не могут спровоцировать заражение.

Показания: хронические инфекции и другое

Лечение аутовакцинами достаточно продолжительно, в течение 5-6 месяцев больной получает несколько курсов инъекций, которые длятся 1-2 недели. Наиболее успешные результаты такая терапия дает при затяжных инфекциях, хронических рецидивирующих болезнях. Сегодня аутовакцины практически не используются как основной метод лечения, к ним обращаются в том случае, если стандартные схемы оказались малоэффективными. При этом с помощью такой стимуляции иммунитета удается вылечить даже тех пациентов, которые страдали от заболевания годами.

Метод востребован для лечения болезней, вызванных бактериями. Так, аутопрививки могут помочь при следующих диагнозах:

• Бруцеллез.
• Брюшной тиф.
• Гнойные поражения кожи (фурункулез, карбункулы, флегмоны, сикоз).
• Поражение суставов.
• Остеомиелит.
• Бактериальные осложнения после гриппа, коклюша и прочих ОРЗ.
• Хронические или затяжные респираторные инфекции (пневмонии, гаймориты, бронхиты).
• Гонорея.
• Пиелонефрит.
• Цистит, уретрит.
• Также аутовакцины применяются для лечения грибковых поражений кожи и слизистых, но неэффективны при поражении ногтей или волос. Такая терапия возможна при экземе и аллергиях.

Препараты изготавливаются в виде инъекций и могут вводиться в организм следующими путями:

• Внутривенно.
• Внутримышечно.
• Подкожно.
• Внутрикожно.
• Накожно.

На месте укола наблюдается местная реакция — кожа может припухать, краснеть, чесаться. Такая картина не должна пугать, ведь она говорит как раз об эффективности инъекции — иммунная система дает ответ на присутствие антигенов.

Противопоказания и особенности применения аутовакцин

Аутовакцинация — это, прежде всего, индивидуальное лечение. Доза препарата, продолжительность курсов и перерывы между ними определяются для каждого пациента отдельно. Связано это с тем, что просчитать иммунный ответ до конца невозможно, у каждого человека выработка достаточного количества антител может занять разное время и потребует разное количество курсов. И это, безусловно, усложняет сам процесс лечения.

Несмотря на то что метод был открыт более ста лет назад, сегодня все аспекты аутовакцинации до конца не изучены. Терапию используют как дополнительный метод, когда другие виды лечения не дали результата. Поэтому, например, вакцинотерапия не применяется для лечения острых заболеваний. Многие специалисты вообще оспаривают ее эффективность в этот период болезни, поскольку в начале инфекционного процесса иммунная система и так достаточно активна.

Вакцинотерапия однозначно противопоказана в следующих случаях:

• Болезни сердечно-сосудистой системы (сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, выраженный атеросклероз).
• Активные формы туберкулеза.
• Почечная и печеночная недостаточность.
• Беременность.
• Иммунодефициты.

Аутовакцина или антибиотики

В начале ХХ века бактериологи и иммунологи искали разные способы борьбы с бактериальными заболеваниями. Именно в этот период активно изучались бактериофаги — вирусы, поражающие бактерии; разрабатывался метод аутовакцинации. Однако в 20-е годы Александром Флемингом был открыт первый антибиотик пенициллин, с которого и началась эра антибиотикотерапии. Широкое применение лекарство получило в годы Второй мировой войны, когда помогло спасти жизни многих раненых солдат с гнойными поражениями.

После этого пенициллин начал использоваться повсеместно, ученые сконцентрировались на изучении антибиотиков, были открыты новые виды таких лекарств. Другие же методы борьбы с бактериальными инфекциями развития не получили. Связано это с тем, что антибиотикотерапия действительно выигрывает по многим параметрам, в частности, а в экстренных случаях лечение антибиотиками широкого спектра можно начинать еще до лабораторного определения возбудителя. Вакцинотерапия же требует времени на изготовление препарата под конкретного пациента и достаточно продолжительного лечения.

Еще одним существенным минусом применения антибиотиков считается их пагубное влияние на микрофлору, поскольку лекарства уничтожают не только патогенные, но и полезные виды бактерий. Именно активное применение этих медикаментов многие специалисты связывают с увеличившимся числом случаев аллергий и аутоиммунных заболеваний. Поэтому в современной практике заметна тенденция к сокращению использования антибиотиков.

Альтернативные методы лечения бактериальных инфекций сегодня остаются все еще недостаточно популярными и вызывают много вопросов. Однако вполне возможно, что скоро они вытеснят антибиотики и станут новым стандартом терапии многих заболеваний.

Тест Вид стафилококка	Коагуляция плазмы	Продукция ДНК-азы	Продукция фосфатазы	гемолитическая активность	Расщепление маннитав анаэробных условиях	Расщепление маннитав аэробных условиях	Устойчивость к новобиоцину
St.aureus	+	+	+	+	+	+	–
St.epidermidis	–	–	+	–	–	–	–
St.saprophyticus	–	–	–	–	–	+	+
St.intermedius	+	+	?	+	–	+	–

Примечание: (+) – наличие ферментации, устойчивости, (–) –отсутствие ферментации, устойчивости

Следующим этапом исследования является видовая идентификация стафилококков, позволяющая дифференцировать St.aureus от коагулазоотрицательных видов (табл.9). Ориентировочные данные об отношении культуры к St.aureus получают при изучении характера роста на ЖСА (наличие пигмента и лецитиназная активность) (табл.10), но для окончательной идентификации изучают и другие признаки. Основным признаком, определяющим патогенность стафилококка, является способность микроба коагулировать плазму кролика или человека. Коагулазоположительные стафилококки должны рассматриваться как потенциально патогенные, независимо от наличия или отсутствия у них гемолитических свойств и характера пигмента, их проверяют на чувствительность к антибиотикам.

Если выделенную культуру идентифицировать не удается или из патологического очага выделены коагулазоотрицательные стафилококки в монокультуре, у них изучают дополнительные признаки патогенности: дезоксирибонуклеазную, гиалуронидазную активность, продукцию фибринолизина, гемолизина, а также способность ферментировать маннит в анаэробных условиях. После оценки всех тестов и совокупности положительных признаков делают вывод о принадлежности культуры к виду St.aureus.

Если же установлено, что выделенная культура не относится к St.aureus, проводят ее идентификацию, определяют принадлежность к видам St.epidermidis и St.saprophyticus. Для этого изучают устойчивость к новобиоцину, наличие фосфатазы и способность окислять маннит.

При эпидемиологическом обследовании в случае “госпитальных” или пищевых инфекций проводят фаготипирование выявленных культур патогенных стафилококков для подтверждения идентичности штаммов, выделенных от разных больных, предполагаемых источников инфекции и из объектов внешней среды. Для фаготипирования используют международный набор стафилофагов.

Исследование крови проводят при подозрении на сепсис. У больного асептично из локтевой вены берут кровь в объеме 10–12 мл и засевают в колбу со 100 мл сахарного бульона или в среду Китта-Тароцци. Посевы инкубируют в термостате 10 суток, производя через 2–3 дня высевы на кровяной и желточно-солевой агары для выделения чистой культуры, которую изучают и идентифицируют также, как культуры, выделенные из гноя.

7. Оценить результаты бактериологического исследования на резидентное носительство стафилококков у обследуемых по таблице 11(оформить протокол, сделать заключение)

Обследуемые	Свойство стафилококков
Коагулаза	Лецитиназа	Антилизоцимная активность
А	+	+	3 мкг/мл
В	-	+	-

8. Знакомство с препаратами для специфической диагностики, профилактики и лечения стафилококковых инфекций(записать в тетрадь)

Стафилококковый анатоксин. Нативный стафилококковый анатоксин является стерильным фильтратом бульонной культуры стафилококка, содержащим стафилококковый токсин, обезвреженный формалином и теплом. Используется для создания антитоксического иммунитета. Очищенный адсорбированный стафилококковый анатоксин получают из нативного путем осаждения его трихлоруксусной кислотой с дополнительной очисткой этиловым спиртом. Препарат обладает высокими иммуногенными свойствами, он стимулирует образование антитоксина, способного нейтрализовать стафилококковый токсин. Стафилококковый анатоксин применяют с целью активной иммунизации против стафилококковых инфекций: стафилодермии, послеродовых маститов, рецидивирующего фурункулеза. Для снижения заболеваемости детей первых месяцев жизни стафилококковыми инфекциями проводят иммунизацию беременных женщин. При этом у женщины возникает активный, а у ребенка – пассивный иммунитет.

Стафилококковая вакцина. Стафилококковая вакцина представляет собой взвесь стафилококков в физиологическом растворе, инактивированных нагреванием. Вакцину готовят из 10–12 коагулазоположительных культур стафилококков, выделенных от больных со стафилококковыми поражениями кожи.

Активность вакцины связана с антигенами, входящими в состав микробных клеток. Вакцинация повышает защитные силы организма, активируя фагоцитарные свойства лейкоцитов и макрофагов, стимулирует накопление комплементфиксирующих веществ, агглютининов. Вакцину применяют для специфического лечения взрослых больных при различных стафилококковых заболеваниях.

Стафилококковый антифагин. Стафилококковый антифагин представляет собой стерильный экстракт, полученный из 10–12 культур золотистых и белых стафилококков, выделенных от больных с гнойничковыми поражениями кожи. Вакцина содержит термостабильный стафилококковый антиген, способный стимулировать защитные реакции организма: увеличивается число лейкоцитов, усиливается их фагоцитарная активность, что проявляется не только в поглощении стафилококков, но и способности разрушать их, нарастает титр агглютининов. Антифагин применяют для специфического лечения взрослых и детей с гнойничковыми заболеваниями стафилококковой этиологии.

Антистафилококковая плазма. Антистафилококковая плазма представляет собой жидкую часть крови людей, содержащей стафилококковый антитоксин. Получают ее из крови доноров, иммунизированных адсорбированным стафилококковым антитоксином. Антистафилококковая плазма используется для лечения детей и взрослых, страдающих заболеваниями стафилококковой природы: сепсисом, остеомиелитом, септикопиемией, пневмонией, стафилодермией и другими локальными гнойными заболеваниями.

Иммуноглобулин противостафилококковый. Иммуноглобулин противостафилококковый представляет собой препарат гамма-глобулиновой фракции сыворотки крови, содержащей повышенные концентрации стафилококкового антитоксина. Получают его из крови доноров, иммунизированных стафилококковым адсорбированным анатоксином, и плацентарной крови родильниц. Противостафилококковый иммуноглобулин используют для специфического лечения стафилококковых инфекций. Иммунотерапия тем эффективнее, чем раньше она начата.

Стафилококковый бактериофаг.Стафилококковый бактериофаг представляет собой фильтрат фаголизата стафилококков. При получении стафилококкового фага используют естественные фаги, выделенные из гнойных очагов у больных, почвы или сточных вод. Лизирующая активность стафилококкового бактериофага связана с вирулентным фагом, содержащимся в фаголизате. Стафилококковый фаг применяют для лечения стафилококковых заболеваний, как местно, в очаге инфекции, так и парентерально. Одним из условий успешного применения является введение его после определения чувствительности к нему стафилококков, выделенных от больного.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском: