Урогенитальный шигеллез гомосексуалистов это

ЗППП – инфекционные заболевания, передающиеся преимущественно половым путем. Инфекционно-воспалительные заболевания половых органов занимают ведущее место в структуре гинекологической патологии (60-65%). ЗППП относятся к группе заболеваний социального характера. За последние 5 лет заболеваемость ИППП в России увеличилась на 37,5%.

Классификация включает 22 болезни, разделенные на три группы.

1. Классические венерические заболевания.

— сифилис; -гонорея; — паховый лимфогранулематоз;

— шанкроид; — венерическая гранулема.

2. Другие инфекции, передающиеся половым путем, с преимущественным поражением мочеполовой системы.

— мочеполовой хламидиоз; -мочеполовой трихомониаз;

— мочеполовой микоплазмоз; — кандидозные вульвовагиниты, баланопоститы;

— гарднереллезный вагинит; — остроконечные бородавки;

— генитальный контагиозный моллюск; — генитальный герпес;

— урогенитальный шигеллез гомосексуалистов; — чесотка; — лобковый педикулез.

3. другие инфекции, передающиеся половым путем, с преимущественным поражением других органов.

— СПИД; — гепатит В; — сепсис новорожденных; — лямблиоз; — амебиаз, — цитомегалия.

К симптомам ЗППП, требующим немедленного обращения к гинекологу, урологу либо к дерматовенерологу, относятся:

• необычные выделения из половых органов (белые, слизистые, зеленые, пенистые), с запахом или без;

• зуд и жжение в наружных половых органах;

• появление на коже или слизистых оболочках пятен, язвочек, пузырьков;

• учащенные позывы или болезненное мочеиспускание;

• дискомфорт в нижних отделах живота;

• боли в паховой области и мошонке;

• боль при половом акте;

• нарушения менструального цикла;

• увеличение лимфатических узлов.

Опасность ЗППП состоит в том, что зачастую они протекают бессимптомно и вызывают серьезные осложнения, в том числе мужской и женской фертильной функции. Среди осложнений ЗППП наиболее серьезными считаются поражение внутренних органов (особенно при сифилисе, герпесе, цитомегаловирусной инфекции), а также мужское и женское бесплодие.

До 70% женщин и значительная часть мужчин с гонококковой и/или хламидийной инфекцией вообще не испытывают каких-либо симптомов, что приводит к хронизации заболеваний и развитию осложнений. У 10-40% женщин с нелеченными хламидийными инфекциями развивается симптоматическое воспаление тазовых органов. Постинфекционная патология маточных труб является причиной женского бесплодия в 30-40% случаев. Кроме того, вероятность развития внематочной (трубной) беременности у женщин, перенесших воспаление тазовых органов, возрастает в 6-10 раз, а причиной внематочной беременности в 40-50% случаев является перенесенное ранее воспаление тазовых органов. До 35% беременностей среди женщин с нелеченной гонококковой инфекцией заканчивается самопроизвольным абортом и преждевременными родами, а до 10% беременностей – смертью новорожденных. При отсутствии профилактики у 30-50% детей, рожденных матерями с нелеченной гонореей, и почти у 30% детей, рожденных матерями с нелеченной хламидийной инфекцией, развивается серьезная глазная инфекция (бленнорея новорожденных), которая, если ее не лечить на ранних стадиях, может приводить к слепоте.

Мочеполовой шигеллез гомосексуалистов на сегодняшний день довольно редкое заболевание. Вызывается шигелллами, которых в природе насчитывается более 50 видов: shigella flexneri, shigella sonnei, shigela boydii.

Шигеллы являются возбудителями дизентерии и ряда пищевых токсикоинфекций. Проживают эти микроорганизмы в конечных отделах кишечника (толстая и прямая кишка).

Соответственно заболеть шигеллезом гомосексуалистов могут лишь те люди, чьи половые органы оказываются в прямой кишке (гомсексуалисты и мужчины, практикующие с женщиной анальный секс). Наиболее часто заболевают лица, имеющие частые и случайные анальные половые контакты.

В среднем через 7-12 дней после заражения у мужчины (активного партнера) появляются скудные гнойные выделения из уретры. В ряде случаев возможно отсутствие выделений, а лишь небольшой зуд в мочеиспускательном канале или чувство дискомфорта. Как правило, при несвоевременном обращении к врачу, воспаление мочеиспускательного канала (уретрит) осложняется простатитом, который в свою очередь характеризуется тяжестью в промежности, частыми и болезненными мочеиспусканиями.

Для идентификации шигеллеза используются различные методы диагностики:

микроскопия мазка из уретры;
бактериологический (посев на питательные среды);
серологический (исследование антител в сыворотке больного);
метод прямой и непрямой иммунофлюоресценции;
метод ПЦР.

По назначению врача комплексная терапия кроме антибиотикотерапии включает в себя применение средств, стимулирующих иммунную систему, физиотерапевтическое и местное лечение. Важно помнить, что также необходимо лечение полового партнера.

Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП).

– обычно заболевания, передающиеся половым путем, не делают различий по половым признакам, сексуальным предпочтениям. Но существуют и заболевания, которые, в силу особенностей способа их передачи, поражают только отдельные категории населения. Вот один из примеров.

Мочеполовой шигеллез гомосексуалистов на сегодняшний день достаточно редкое заболевание. Вызывается шигеллами, которых насчитывают более 50 видов.

Причины Мочеполового шигеллеза гомосексуалистов

Соответственно, заболеть шигеллезом гомосексуалистов могут лишь те, чьи половые органы оказываются в прямой кишке (гомсексы и мужчины, практикующие с женщиной анальный секс). Наиболее часто заболевают лица, имеющие частые и случайные анальные половые контакты.

Симптомы Мочеполового шигеллеза гомосексуалистов

В среднем через 7-12 дней после заражения у мужчины (активный партнер) появляются скудные гнойные выделения из уретры.

В ряде случаев возможно отсутствие выделений, а лишь небольшой зуд в мочеиспускательном канале или чувство дискомфорта.

Как правило, при несвоевременном обращении к врачу воспаление мочеиспускательного канала (уретрит) осложняется простатитом, который, в свою очередь, характеризуется тяжестью в промежности, частыми и болезненными мочеиспусканиями.

Диагноз Мочеполового шигеллеза гомосексуалистов

Серологическая диагностика, реакция РНГА, рассматривание под микроскопом мазка из уретры.

Лечение Мочеполового шигеллеза гомосексуалистов

По назначению врача – антибиотики широкого спектра действия, нитрофураны.

Профилактика Мочеполового шигеллеза гомосексуалистов

Использование презервативов при анально-генитальных контактах, применение Гибитана или Мирамистина в течение 2 часов после полового контакта.

Инфекционные заболевания, с которыми сталкивается человек, часто приводят к нарушению работы организма и длительному его восстановлению. Чтобы негативное воздействие было минимальным, необходимо вовремя поставить диагноз, опираясь на симптомы шигеллеза.

Одним из наиболее распространенных в летний период инфекционных заболеваний является шигеллез, чаще называемый дизентерией.

Особенности заболевания

Что такое шигеллез? Это заболевание, вызываемое бактериями рода Shigella, проникшими в организм человека через слизистые (чаще через ротовую полость). Страдают от этой инфекции все, кто заразился, но чаще это случается с маленькими детьми.

Возбудитель шигеллеза – грамотрицательные неподвижные палочки, относящиеся к нескольким родственным классам и вызывающие разные формы шигеллеза. Источником их распространения является больной человек, продукты жизнедеятельности которого содержат микроорганизмы, способные длительное время сохранять свою патогенность.

Попадая в благоприятную среду, возбудитель продолжает развиваться. Чаще всего источником заражения являются вода, продукты питания и прикосновения. Возникает и такая форма, как урогенитальный шигеллез, причиной развития которого служит анальный секс. Наиболее опасно наличие шигеллеза у людей, связанных с приготовлением пищи, поскольку это может привести к массовому заражению. Подобные пути передачи позволяют инфекции быстро распространяться и осложняют лечение шигеллеза.

Кроме детей, в зоне риска находятся люди со слабым иммунитетом, обладатели группы крови А (II), Нр(2), Rh (-), а также жители районов с плохо организованными санитарно-гигиеническими условиями.

Согласно классификации МКБ 10 шигеллез имеет код A03 с уточнениями в зависимости от разновидности возбудителя.

Патогенез шигеллеза

Чтобы разобраться, что это – шигеллез, нужно рассмотреть патогенез его возбудителя. Для того, чтобы у человека развилось заболевание, в его организм должно попасть не менее 100 клеток возбудителя, обладающего способностями:

Проникать в слизистую оболочку кишечника с помощью особых белков.
Выделять токсины в ходе своей жизнедеятельности.
Вызывать интоксикацию организма своим присутствием, а не только продуктами.

Попав внутрь организма, бактерии некоторое время могут находиться в желудке и даже разлагаться, выделяя эндотоксин. Остальные проникают в тонкую кишку и низлежащие отделы кишечника. Та они размножаются, вызывая поражение организма.

Продолжительность этого процесса может составлять от нескольких часов до нескольких дней. Уже через 10 дней шигеллы начинают выделяться в окружающую среду. Длится заболевание около месяца, иногда дольше. Может приобретать хронический характер.

При этом инфекцией можно заразиться неоднократно, если причины шигеллеза не были устранены.

Симптомы заболевания

Признаки шигеллеза достаточно разнообразны и зависят от разновидности заболевания, однако можно выделить общие симптомы:

Диарея, проявляющаяся в виде жидкого стула с кровяными выделениями и сопровождающаяся рвотой.
Болевые синдромы при шигеллезе, возникающие в области живота и носящие переменный характер, ложные позывы в туалет.
Исчезновение аппетита и быстрая потеря веса.
Язык становится сухим и обложенным.
Появление лихорадки.
Интоксикация организма, проявляющаяся повышением температуры, ощущением разбитости, боли в суставах и мышцах.

В зависимости от клинической картины заболевания производится его классификация на острый шигеллез, включающий гастроэнтерический, гастроэнтероколитический и колитический вариант, а также хронический и бактерионосительство. Последний встречается обычно у взрослых, когда симптомы заболевания не проявляются, а наличие шигелл в кале на анализ обнаруживается.

Урогенитальный шигеллез характеризуется зудом и образованием гнойных выделений из уретры, а также поражением мочеполовой системы.

Диагностика и лечение заболевания

Основными методами диагностики при данном заболевании являются сбор анамнеза пациента и бактериологический анализ, позволяющий точно установить виды микроорганизмов, вызвавших интоксикацию организма.

Для диагностики шигеллеза могут быть использованы эндоскопия и серологический анализ. При подозрении на урогенитальный шигеллез проводится анализ микроскопии из уретры.

Лечить шигеллез необходимо как можно быстрее, как только анализ выявит проблему, поскольку длительное воздействие возбудителя на организм может привести к тяжелым последствиям.

Осложнения шигеллеза весьма разнообразны:

дисбактериоз;
парез;
перитонит;
острый панкреатит;
токсический гепатит;
нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы;
геморрой и прочие.

Урогенитальный шигеллез приводит к развитию простатита.

Симптомы и лечение заболевания связаны между собой, методы лечения болезни направлены на устранение симптомов и уничтожение возбудителя инфекции. Первое происходит с помощью препаратов, восстанавливающих водно-солевой обмен в организме, и сорбентов, снижающих действие токсических веществ.

Второй включает прием антибиотиков, взаимодействующих с разными видами патогенных микроорганизмов. Лечение может быть дополнено средствами, восстанавливающими иммунитет или физиотерапевтическими процедурами. Обязательно при шигеллезе соблюдение диеты, исключающей продукты, которые помогают возбудителю развиваться или тяжело перевариваемые. Постепенно диета упрощается и после выздоровления пациент переходит на обычную систему питания.

Профилактика заболевания

Профилактика шигеллеза — одна из важнейших мер в нераспространении бактериального заболевания. Она включает в себя комплекс мер, перекрывающих пути передачи инфекции:

Соблюдение правил личной гигиены и регулярное мытье рук, особенно после посещения туалета.
Приучение маленьких детей к правилам гигиены.
Правильное хранение и приготовление продуктов, включающее тепловую обработку.
Необходимость мыть руки и стирать одежду, бывшую в контакте с больными людьми.
Избегать общения с носителями инфекции.

Основной способ индивидуальной профилактики шигеллезов – соблюдение правил гигиены, особенно в жаркое время, когда инфекция особенно активно развивается. Находясь в условиях, которые могут способствовать возникновению заболевания, нужно особенно тщательно следить за поведением детей и обрабатывать продукты. При кипячении бактерии гибнут немедленно, поэтому воду желательно кипятить.

Хорошим способом профилактики является обработка предметов дезинфицирующими средствами, что особенно актуально для мест большого скопления людей.

Урогенитальный шигеллез в качестве меры профилактики требует применения средств барьерной контрацепции.

Шигеллез — острое инфекционное воспаление толстого кишечника, отличающееся высокой контагиозностью. Бактериальная дизентерия проявляется схваткообразной абдоминальной болью, рвотой, кровавой диареей, тенезмами, признаками интоксикации. Этот антропоноз встречается чаще других кишечных заболеваний.

Шигеллез обнаруживается повсеместно. К нему чувствительны люди любого возраста и национальности. Уровень заболеваемости максимально высок в перенаселенных странах с отсутствием гигиенической культуры среди людей. Значимость отдельных шигеллезов в патологии человека постоянно изменяется. В начале 20 века во время голода и полной антисанитарии был распространен шигеллез Григорьева-Шиги. В 50 годы большая часть дизентерии была вызвана шигеллой Флекснера. В конце прошлого столетия патологию у людей вызывали шигеллы Зонне.

К шигеллезу особо восприимчивы лица, имеющие II (-) группу крови. У них симптоматика инфекции максимально выражена. Городские жители болеют в несколько раз чаще, сельских, что связано со скученностью населения в крупных городах. Патогенные шигеллы поражают людей с низким социальным положением, употребляющих некачественные продукты и недостаточно очищенную питьевую воду. Пик заболеваемости приходится на летний и осенний периоды.

Диагностика патологии основывается на клинической картине и подтверждается культуральным исследованием. Лечение заключается в проведении регидратации, дезинтоксикационной и противомикробной терапии.

Этиологические факторы

Возбудители шигеллеза относятся к роду Shigella. Впервые А. В. Григорьев и К. Шиг независимо друг от друга открыли возбудителя дизентерии. Другие шигеллы были описаны спустя некоторое время С. Флекснером, К. Зонне, Дж. Бойдом, А. Саксом. Эти ученые в разное время занимались изучением микробиологии шигеллеза — его возбудителя, патогенеза, морфологических процессов, клинической симптоматики, диагностики и лечения.

Шигеллы — неподвижные бесспоровые факультативно-анаэробные бактериальные палочки, окрашивающиеся отрицательно по Граму и хорошо растущие на обычных питательных средах. В бульоне образуют равномерные помутнения с осадком, а на пластинчатых средах — круглые, выпуклые и бесцветные колонии.

Шигеллы жизнеспособны только в организме человека. В окружающей среде микробы погибают в течение одной-двух недель. На лапках мух бактерии могут жить до трех дней, поэтому мухи считаются переносчиками шигеллеза. Доступ этих насекомых к нечистотам и пище может играть определенную роль в распространении дизентерии. Сев на пищевые продукты, насекомые инфицируют их.

Микробы чувствительны к кипячению, прямым солнечным лучам и дезинфектантам – хлорамину, активному хлору. Шигеллы резистентны к физических, химических и биологических факторам внешней среды. Они сохраняют жизнеспособность в высохших испражнениях, почве, воде, на пищевых продуктах. Бактерии устойчивы к некоторым антибактериальным средствам, поэтому не все препараты подходят для устранения болезни.

Факторы патогенности, позволяющие микробам внедряться в эпителиоциты, размножаться и повреждать их:

Факторы адгезии и колонизации – пили, фимбрии общего типа, белки наружной мембраны, липополисахариды клеточной стенки,
Половые пили, участвующие в конъюгации,
Ферменты, разрушающие слизь и обеспечивающие быстрое проникновение бактерий в ткани организма,
Факторы инвазии – плазмиды и хромосомные гены,
Эндотоксин, оказывающий энтеротропное и нейротропное действие, вызывающий дисфункцию кишечника,
Цитотоксин, разрушающий клетки кишечника,
Энтеротоксин, стимулирующий выход воды в просвет кишечника и разжижающий кал,
Нейротоксин, обуславливающий симптомы интоксикации,
О-антиген и К-антиген.

Шигеллы оказывают не только токсическое воздействие на клетки кишечника, но и нарушают рост нормальной микрофлоры. У всех больных развивается дисбактериоз и расстройство процесса нормального пищеварения.

Эпидемиология

Больной человек, реконвалесцент или бактерионоситель являются источниками инфекции. Никакие животные в природе дизентерией не болеют. Больные с легкими и стертыми формами шигеллеза, имеющие слабо выраженные симптомы, опасны в эпидотношении. Инфицированные работники пищевой промышленности и общепита представляют также серьезную опасность для окружающих.

Шигеллез распространяется водным, алиментарным или контактным путями.

Алиментарный путь. На пищевые продукты микробы попадают с грязных рук, лапок мух, при использовании на огороде удобрений, содержащих фекалии с бактериями. Фрукты, ягоды, молоко, компоты, гарниры, салаты и первые блюда – хороший питательный субстрат для шигелл.
Водный путь. С фекалиями больного человека бактерии могут попасть в питьевую воду через стоки. В эпидемическом отношении опасны колодцы, небольшие водоемы, общественные бассейны. Причиной заражения водопроводной воды может стать стирка инфицированного белья или авария на очистительных сооружениях. Водный путь распространения инфекции актуален в теплое время года.
Шигеллез — болезнь грязных рук. В распространении инфекции большое значение имеет контактно-бытовой механизм. Фекалии с рук попадают на бытовые предметы, а затем на слизистую оболочку рта. Особенно это актуально для лиц, не соблюдающих правила личной гигиены, а также для гомосексуалистов.

Восприимчивость к шигеллезу высокая. Практически 100% лиц, столкнувшихся с бактериями, заболевают дизентерией. Дети более восприимчивы к инфекции, чем взрослые. Дизентерия Зонне выявляется чаще в детских коллективах — школах и детских садах.

Патогенез

Шигелла дизентерии проникает с пищей или водой через рот в желудочно-кишечный тракт человека, преодолевая барьерные факторы ротовой полости и кислое содержимое желудка. При этом часть шигелл погибает, и высвобождается эндотоксин. Большое значение имеет инфицирующая доза возбудителей: чем она выше, тем более выражены клинические признаки болезни.

В тонком кишечнике микробы оседают на энтероцитах, внедряются в них, размножаются и выделяют энтеротоксин и цитотоксин. Они нарушают обмен веществ, обуславливают полигиповитаминоз. Цитотоксины способствуют разрушению клеток, а энтеротоксины — вызывают диарею.

Когда бактерий становится много, они заселяют весь толстый кишечник. С помощью особых белков бактерии фиксируются на эпителиоцитах и колоноцитах, воздействуют на рецепторы и проникают внутрь клеток. Затем микробы выделяют муцин и другие факторы патогенности, обусловливающие адгезию и инвазию возбудителей в клетки подслизистого слоя.

Воспаление быстро распространяется на здоровые участки кишечника. Его стенки становятся рыхлыми и отечными, происходит разрушение слизистой оболочки. Процесс всасывания питательных веществ и жидкости нарушается, она выходит в просвет кишечника, развивается диарея. Постепенно формируется язвенный колит с кровоточащими эрозиями и язвами, которые соединяются и увеличивают обнаженную поверхность кишечной стенки. На фоне язвенного или фибринозно-некротического воспаления кишечника происходит активное выделение токсинов.

Симптоматика

Инкубация при шигеллезе длится в среднем неделю, а чаще 2-3 дня. Заболевание начинается остро. У больных резко поднимается температура до фебрильных значений, возникает жар и озноб. Интоксикация — это ответная реакция организма на появление в крови шигеллезных токсинов. Затем появляется вялость, разбитость, боль в мышцах и суставах, ломота во всем теле, цефалгия, апатия.

Среди прочих диспепсических признаков наиболее частыми являются тошнота, рвота, тенезмы. У больных учащается сердцебиение, одышка, снижается кровяное давление, тоны сердца приглушаются, появляются шумы на его верхушке. У грудничков при дизентерии холодеют конечности, они постоянно срыгивают, сон становится беспокойным и плохим. Специалисты во время осмотра обнаруживают у больных сухой и обложенный язык, пальпаторно – болезненность и спазм толстой кишки.

Поражение нервной системы проявляется бессонницей и общим беспокойством, болезненностью по ходу нервных волокон, тремором рук и гиперчувствительностью кожи. При поражении ЦНС возникают бредовые идеи и галлюциноз.

Клинические формы шигеллезной инфекции:

Легкая – стул до 5 раз в сутки, без примесей с непостоянной и слабой болью в животе.
Среднетяжелая — лихорадка, абдоминальная боль по типу схваток, жидкий кровавый стул с комочками слизи.
Тяжелая — сотрясающий озноб, мучительная боль в животе, водянистый стул до 50 раз в сутки, диспепсия, тахикардия, гипотония.
Атипичная форма — диспепсия, интоксикация, водянистый стул.
Гипертоксическая форма — нейротоксикоз, поражение сердца, сосудов, нервных структур, шоковое состояние, почечная недостаточность, синюшность кожи, липкий пот, судорожный синдром, помрачение сознания.
Стертая форма – двукратный стул, кратковременные боли в животе.

Клинические признаки болезни утихают к 14 дню, а полное выздоровление и восстановление слизистой кишечника происходит в течение 4 недель.

Шигелла Зонне вызывает легкие и стертые формы дизентерии без разрушения слизистой кишечника.
Шигелла Флекснера вызывает типичное воспаление, протекающее в среднетяжелой или тяжелой форме.
Дизентерия Григорьева-Шиги всегда отличается тяжелым течением с дегидратацией, интоксикацией, сепсисом, падением кровяного давления и ухудшением кровоснабжения жизненно важных органов.

Существует хроническая форма дизентерии, длительность которой достигает трех и более месяцев. Ее патогенетические и патоморфологические процессы недостаточно изучены. Считается, что в основе патологии лежат аутоиммунные реакции, развитию которых способствуют имеющиеся заболевания ЖКТ, нарушения иммунного статуса, дисбиоз кишечника и других локусов организма, неправильное питание, злоупотребление алкоголем, длительный и бесконтрольный прием антибактериальных средств.

Осложнения

Тяжелое течение дизентерии при отсутствии своевременного лечения приводит к развитию тяжелых осложнений, к которым относятся:

Шоковое состояние,
Тяжелый дисбиоз,
Прободение кишечной стенки,
Гнойное воспаление брюшины,
Парез и инвагинация кишечника,
Анальная трещина,
Выпадение геморроидальных узлов,
Постдиарейное воспаление кишечника,
Воспаление поджелудочной железы,
Миокардиты,
Токсическое воспаление печени,
Гангренозный энтероколит,
Бронхопневмония,
Гиповитаминоз,
Синдром мальабсорбции,
Почечная недостаточность,
Сердечно-сосудистая недостаточность,
Судороги,
Нарушение сознания.

Диагностические мероприятия

Диагностика шигеллеза начинается с беседы с врачом. Он собирает анамнез и выслушивает жалобы больного. При пальпации живота обнаруживается болезненность, напряженность живота, спазм кишечника.

Основным диагностическим методом является микробиологический. Исследуют нативный кал, ректальный мазок, рвотные массы или промывные воды желудка или кишечника. Биоматериал засевают на селективные среды — Эндо и Плоскирева, а также на среды накопления — селенитовый бульон или магниевую среду. Посевы инкубируют при 37 градусах в течение суток. На второй день изучают образовавшиеся колонии: плоские или выпуклые, круглые, мелкие, прозрачные, с ровным или зазубренных краем. Лактозонегативные колонии снимают на полиуглеводную среду Клиглера. На следующий день проводят учет результатов. Затем выделяют чистую культуру для последующего изучения биохимических и антигенных свойств. Для этого ставят цветной ряд Гисса и реакцию агглютинации с шигеллезными сыворотками.
После выделения возбудителя инфекции определяют его чувствительность к противомикробным средствам и дизентерийному бактериофагу.
Серодиагностика позволяет быстро подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз. Для этого ставят РПГА, ИФА, РИФ, РНГА, РСК.
Вспомогательным диагностическим методом является аллергическая проба с дизентерином.
Для определения ДНК шигелл в биоматериале ставят ПЦР.
Микробиологическое исследование кала на дисбактериоз выявляет существенные изменения нормальной микрофлоры кишечника: уменьшение лакто- и бифидобактерий, наличие патогенных шигелл, увеличение количества условно-патогенных микробов.

Инструментальная диагностика заключается в проведении ректороманоскопии, которая позволяет поставить диагноз в сомнительных ситуациях. При шигеллезе слизистая оболочка кишечника красная, отечная, рыхлая, с мелкими неглубокими язвами, комочками слизи и очагами атрофии. Это неспецифический диагностический метод, поскольку подобные признаки могут появляться и при других кишечных инфекциях.

Общетерапевтические мероприятия

Лечение патологии проводят в амбулаторных условиях, если состояние больного остается удовлетворительным. Госпитализация показана пациентам со среднетяжелым и тяжелым течением болезни, наличием сопутствующих патологий, лицам из декретированных групп и маленьким детям.

Больным необходима максимально щадящая диета, не раздражающая слизистую пищеварительного тракта. Употреблять в пищу следует отвар из риса, перетертые супы, кисели, овощные и нежирные куриные бульоны, черствый хлеб или сухарики. Принимать пищу следует дробно: небольшими порциями, 5-6 раз в день. Спустя трое суток после нормализации стула можно вернуться к обычному питанию.

Медикаментозное лечение шигеллеза:

Хроническая форма дизентерии в период обострения лечится также, как и острая. После устранения симптомов обострения хороший лечебный эффект оказывают микроклизмы с настоями эвкалипта, ромашки, масел шиповника и облепихи, физиотерапевтическое лечение, эубиотики и витамины. В тяжелых случаях показан плазмаферез — метод очищения плазмы крови от токсинов.

Больные остаются нетрудоспособными при легкой форме инфекции в течение 7–10 дней, при среднетяжелой — до 20 дней, а при тяжелой — более месяца. Пациентов из декретированных групп допускают к работе после получения двух отрицательных результатов бакпосева испражнений.

Профилактика

Шигеллез — высококонтагиозная инфекционная болезнь, для профилактики которой необходимо соблюдать следующие правила:

Уничтожать мух и прочих насекомых в помещении с пищевыми продуктами,
Пить воду хорошего качества или кипятить ее,
Не употреблять испорченные фрукты и просроченные продукты,
Мыть руки каждый раз перед едой,
Очищать территории населенных мест и охранять водоемов от загрязнения канализационными стоками,
Проходить гигиеническое обучение всем лицам, занятым на пищевых предприятий, объектах общественного питания и торговли пищевыми продуктами,
Оповещать населения о вспышках инфекции,
Принимать детей в коллектив после проведения обследования на кишечную флору,
Изолировать и наблюдать за больными и носителями бактериальной дизентерии.

В настоящее время проводят специфическую профилактику шигеллеза у детей и взрослых путем введения противодизентерийной вакцины.

Шигеллез – достаточно распространенное заболевание, предупредить которое можно, соблюдая простые санитарно-гигиенические и противоэпидемические правила. На ранних стадиях дизентерия хорошо поддается лечению. При своевременном обращении за медицинской помощью, прогноз полного выздоровления благоприятный. Своевременное комплексное лечение острых форм шигеллезной инфекции предупреждает хронизацию процесса.

Видео: дизентерия в программе “Жить здорово!”

Читайте также: