Бактериальная дизентерия окраска по граму
Исходный уровень знаний.
Эшерихиозов, холеры.
Микробиологическая диагностика бактериальной дизентерии,
Занятие 17
Цель самоподготовки.
После самостоятельного изучения материала необходимо знать: латинские названия и характеристику возбудителей бактериальной дизентерии, эшерихиозов, холеры, лабораторные методы диагностики, профилактику и лечение этих заболеваний.
Антигенная структура бактериальных клеток, характеристика бактериальных антигенов; методы изучения ферментативной активности бактерий и их значение для идентификации микроорганизмов. Состав и назначение дифференциально-диагностических, элективных сред. Методики постановки иммунологических реакций.
Цель занятия.
1. Усвоить микробиологическую диагностику бактериальной дизентерии.
2. Усвоить микробиологическую диагностику кишечной коли-инфекции.
3. Усвоить микробиологическую диагностику холеры.
1. Возбудители бактериальной дизентерии (шигеллёза), характеристика, клинические проявления, лабораторная диагностика, диагностические и лечебные препараты.
2. Возбудители эшерихиозов, характеристика, клинические проявления, лабораторная диагностика, диагностические и лечебные препараты.
3. Возбудители холеры, характеристика, клинические проявления, лабораторная диагностика, диагностические и лечебные препараты.
После изучения темы студент должен уметь.
1. Учесть и оценить результаты посева испражнений на среде Левина. Изучить морфо-тинкториальные свойства и проверить чистоту выделенной копрокультуры при диагностике брюшнотифозного бактерионосительства.
2. Производить оценку результата посева испражнений для выделения возбудителей бактериальной дизентерии и эшерихиозов.
3. Производить постановку реакции агглютинации на стекле с монорецепторными адсорбированными сыворотками.
4. Проводить исследования для выявления возбудителей холеры.
5. Выбирать биологические препараты для диагностики, профилактики и терапии брюшного тифа, сальмонеллёзов, бактериальной дизентерии, эшерихиозов, холеры.
Контрольные вопросы.
Перечислите по-латыни виды возбудителей бактериальной дизентерии. Характеристика возбудителей бактериальной дизентерии: форма, размер, подвижность, окраска по Граму, образуют ли споры? Факторы патогенности, токсинообразование. Какой антиген содержат шигеллы? Источники инфекций и пути передачи, локализация поражений, клинические проявления болезни. Микробиологический диагноз: что является исследуемым материалом, почему исследование надо проводить сразу после взятия материала? Методы лабораторной диагностики? На какую среду производится посев материала? На основании каких признаков идентифицируются выделенные бактерии? Препараты для этиотропного лечения больных бактериальной дизентерией. Патогенные эшерихии - возбудители кишечных эшерихиозов: морфология, биохимическая активность, антигены. Категории эшерихий, вызывающих кишечные эшерихиозы: их обозначение по антигенной структуре, какие возрастные группы поражают, локализация поражений. Микробиологический диагноз: исследуемый материал, на какую среду производится посев. По какому признаку идентифицируют возбудителя?
Возбудители холеры: название по-латыни, морфология, окраска по Граму, культуральные свойства, ферментативная активность. Биовары. Антигенная структура, серологические типы, неагглютинирующиеся вибрионы (НАГи), устойчивость во внешней среде. Токсинообразование. Источники инфекции. Механизм заражения и клинические проявления болезни. Материалы для исследования, правила их забора и транспортировки. Ход исследования. По каким признакам идентифицируют холерные вибрионы? Средства для патогенетической терапии холеры, какие солевые растворы применяются; какое требование предъявляется к дистиллированной воде для этих растворов? Препараты для специфической профилактики.
Задания для выполнения в процессе самоподготовки.
1. Напишите по-латыни названия возбудителей холеры.
2. Напишите классификацию шигелл и возбудителей эшерихиозов.
| Наименование инфекции | Вакцина | Бактериофаги | Антибиотики |
| Брюшной тиф | |||
| Бактериальная дизентерия | |||
| Кишечные эшерихозы | |||
| Холера |
Работа студента на практическом занятии.
1. Микробиологическая диагностика брюшнотифозного бактерионосительства (окончание). Посмотрите рост на среде Левина. Отберите изолированную бесцветную колонию, поставьте реакцию агглютинации на стекле культуры из этой колонии с монорецепторными сыворотками О9 и Hd. Сформулируйте предварительный результат (укажите, что для окончательного результата необходимо выделить чистую культуру, изучить биохимические свойства).
2. Шигеллы - возбудители бактериальной дизентерии.
а) промикроскопируйте и зарисуйте препараты - мазки из культур Shigella flexneri и Shigella sonnei;
б) микробиологический диагноз бактериальной дизентерии - посмотрите чашки с посевами испражнений больного на среде Плоскирева. Отберите изолированную колонию, поставьте реакцию агглютинации на стекле с адсорбированными сыворотками Флекснер и Зонне. Сформулируйте предварительный результат и укажите, что необходимо сделать для окончательного результат.
3. Кишечная коли-инфекция.
а) дайте характеристику морфологических свойств кишечной палочки;
б) микробиологический диагноз кишечной коли- инфекции: отберите изолированные лактозоположительные колонии на среде Эндо (10 колоний). Поставьте реакцию агглютинации на стекле с комплексной сывороткой. Колонию давшую положительный результат пересейте на скошенный агар.
4. Возбудители холеры
а) промикроскопируйте и зарисуйте препарат – мазок из культуры холерного вибриона, окрашенный по Граму;
б) разберите по таблице микробиологическую диагностику холеры.
5. Изучите демонстрационные диагностические препараты, используемые для диагностики брюшного тифа, паратифов, бактериальной дизентерии, коли-инфекции, холеры.
| | | следующая лекция ==> | |
| План изучения темы. Микробиологическая диагностика брюшного тифа, паратифов, | | | План изучения темы. Грамотрицательными палочковидными микроорганизмами |
Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет
в) дизентерию
г) возвратный тиф
Правильный ответ: в
Возбудители бактериальной дизентерии:
а) аэробы
б) микроаэрофилы
в) психрофилы
г) не требовательны к питательным средам
д) нуждаются в дополнительных факторах роста
Правильный ответ: г
Возбудители бактериальной дизентерии:
а) представители нормальной микрофлоры человека
б) условно-патогенные микроорганизмы
в) патогенные микроорганизмы
г) возбудители оппортунистических инфекций
д) сапрофитические микроорганизмы
Правильный ответ: в
Возбудители бактериальной дизентерии:
а) коккобактерии
б) грамположительны
в) грамотрицательны
г) образуют споры
д) подвижны
Правильный ответ: в
Возбудители бактериальной дизентерии различаются (верно все, к р о м е):
а) морфологии, окраске по Граму
б) биохимическим свойствам
в) антигенным свойствам
г) резистентности к факторам внешней среды
д) основным факторам передачи
Правильный ответ: а
Антиген возбудителей бактериальной дизентерии:
а) жгутиковый
б) протективный
в) капсульный
г) соматический О-антиген
д) суперантиген
Правильный ответ: г
Факторы патогенности возбудителей бактериальной дизентерии (верно все, к р о м е):
а) фимбрии
б) белки наружной мембраны
в) эндотоксин
г) эксфолиатин
д) антифагоцитарная активность
Правильный ответ: г
Источники инфекции и факторы передачи при бактериальной дизентерии (верно все, к р о м е):
а) больные с острыми формами
б) больные с хроническими формами
в) бактерионосителями
г) домашние животные
д) молочные продукты, вода
Правильный ответ: г
Пути передачи при бактериальной дизентерии:
а) воздушно-пылевой
б) алиментарный, контактный
в) трансплацентарный, половой
г) трансмиссивный
д) воздушно-капельный
Правильный ответ: б
Факторы передачи при бактериальной дизентерии (верно все. к р о м е):
а) мухи
б) консервы
в) руки
г) вода
д) сметана
Правильный ответ: б
Инфицирование возбудителями бактериальной дизентерии происходит при (верно все, к р о м е):
а) несоблюдение правил личной гигиены
б) плохие санитарно-гигиенические условия
в) употребление в пищу контаминированных продуктов
г) употребление в пищу некачественной воды
д) при лечении антибиотиками
Правильный ответ: д
Для патогенеза бактериальной дизентерии характерны (верно все, к р о м е):
а) язвенно-дифтеритическое воспаление толстого кишечника
б) секреторное воспаление
в) инвазивное воспаление
г) формирование бактерионосительства
д) внутриклеточное размножение
Правильный ответ: б
Постинфекционный иммунитет при бактериальной дизентерии (верно все, к р о м е):
а) мало напряженный
б) непродолжительный
в) нестерильный
г) антимикробный
д) гуморально-клеточный
Правильный ответ: в
Какой материал используется для бактериологического подтверждения дизентерии?
в) кал
Правильный ответ: в
Исследуемый материал при бактериологической диагностике бактериальной дизентерии:
а) испражнения
б) кровь
в) ликвор
г) моча
д) сыворотка крови
Правильный ответ: а
Методы микробиологической диагностики бактериальной дизентерии (верно все, к р о м е):
а) микроскопический
б) бактериологический
в) серологический
г) аллергический
д) эспресс-диагностика (РИФ)
Правильный ответ: а
Основной метод микробиологической диагностики бактериальной дизентерии:
а) микроскопический
б) биологический
в) бактериологический
г) серологический
д) алллергический
Правильный ответ: в
Элективные среды для выделения возбудителей бактериальной дизентерии:
а) ЖСА, КА
б) Плоскирева, Эндо
в) сывороточный агар
г) шоколадный агар
д) висмут-сульфит агар (ВСА)
Правильный ответ:б
Кожно-аллергическая проба с дизентерином (верно все, к р о м е):
а) определяют ГЧЗТ
б) ставят внутрикожно
в) проводят при хроническом течении заболевания
г) проводят при остром течении заболевания
д) Т-зависимая реакция
Правильный ответ: г
а) анатоксин
б) вакцина
в) эндотоксин
г) аллерген
д) иммуномодулятор
Правильный ответ: г
При постановке КАП дизентерин вводят:
а) накожно
б) внутрикожно
в) подкожно
г) внутримышечно
д) внутривенно
Правильный ответ: б
Специфическая профилактика бактериальной дизентерии в очаге:
а) вакцинация
б) антибиотики
в) бактериофаг
г) пробиотики
д) витамины
Правильный ответ: в
Неспецифическая профилактика бактериальной дизентерии в очаге:
а) вакцинация
б) антибиотики
в) соблюдение личной гигиены
г) диета
д) бактериофаг
Правильный ответ: в
Специфическая терапия бактериальной дизентерии (верно все, к р о м е):
а) антибиотики
б) при хронической форме
в) пробиотики
г) бактериофаг
д) спиртовая вакцина
Правильный ответ: а
Классификация возбудителей иерсиниозных инфекций (верно все, к р о м е):
а) сем. Enterobacteriaceae
б) род Yersinia
в) вид Y. enterocolitica
г) вид Y. pseudotuberculosis
д) вид Y. pestis
Правильный ответ: д
Отличительные особенности иерсиний от энтеробактерий (верно все. к р о м е):
а) мелкие овоидные палочки
б) грамотрицательные
в) биполярная окраска
г) подвижность при Т о
д) подвижность при Т 37 о
Правильный ответ: б
Отличительные особенности иерсиний от других энтеробактерий (верно все, к р о м е):
а) психрофильность (оpt. t о 28-30 о )
б) антигенные свойства
в) биохимические свойства
г) факультативные анаэробы
д) зависимость фенотипа от температуры
Правильный ответ: г
Факторы патогенности возбудителей иерсиниозных инфекций (верно все, к р о м е):
а) фимбрии
б) инвазин
в) белки наружной мембраны
г) энтеротоксин
д) эритрогенин
Правильный ответ: д
Факторы патогенности возбудителей иерсиниозных инфекций (верно все, к р о м е):
а) фимбрии
б) инвазин
в) белки наружной мембраны
г) энтеротоксин
д) эритрогенин
Правильный ответ: д
Особенности экологии и эпидемиологии возбудителей иерсиниозных инфекций (верно все, к р о м е):
а) сапрофитический образ жизни
б) патогенность для животных
в) накопление при низких температурах
г) заражение человека из сапрофитической фазы
д) заражение человека при контакте с животными
Правильный ответ: д
Особенности патогенеза кишечного иерсиниоза (верно все, к р о м е):
а) развитие диареи секреторного типа
б) острое воспаление брыжеечных лимфоузлов (мезаденит)
в) поражение суставов, кожи
г) развитие диареи инвазивного типа
д) возможна бактериемия
Правильный ответ: г
Укажите отдел кишечника, наиболее часто поражающийся при иерсиниозе:
а) двенадцатиперстная кишка
в) подвздошная кишка
г) толстая кишка
Правильный ответ: в
Основной путь заражения при иерсиниозных инфекциях:
а) при контакте с больным человеком
б) при контакте с больными грызунами
в) при укусе блох
г) воздушно-капельный
д) с инфицированными продуктами
Правильный ответ: д
Особенности патогенеза псевдотуберкулеза (верно все, к р о м е):
а) развитие диареи инвазивного типа
б) образование гранулем легких, печени, селезенке
в) острое воспаление брыжеечных лимфоузлов (мезаденит)
г) развитие диареи секреторного типа
д) развитие васкулита
Правильный ответ: г
Методы микробиологической диагностики кишечного иерсиниоза:
а) микроскопический, бактериологический
б) бактериологический, серологический
в) бактериологический, биологический
г) серологический, аллергический
д) не разработаны
Правильный ответ: б
Особенность бактериологического метода при диагностике иерсиниозных инфекций:
а) использование сред накопления
б) определение свойств при Т о 37 о и 3-4 о
в) выделение культур при заражении лабораторных животных
г) исследование парных сывороток
д) забор материала на фоне антибиотикотерапии
Правильный ответ: б
Исследуемый материал при бактериологической диагностике псевдотуберкулеза на всем протяжении клинического проявления заболевания:
а) продукты питания
б) испражнения
в) моча
г) слизь из зева
д) сыворотка крови
Правильный ответ: б
Основной материал при бактериологической диагностике кишечного иерсиниоза:
а) слизь из зева
б) мокрота
в) испражнения
г) рвотные массы
д) продукты питания
Правильный ответ: в
Правила забора и доставки испражнений при иерсиниозах:
а) до начала лечения
б) на фоне лечения
в) до еды
г) замораживают и хранят неограниченно долго
д) доставка в течение 18-24 ч
Правильный ответ: а
Возбудители псевдотуберкулеза и кишечного иерсиниоза отличаются по:
а) морфологии, окраске по Граму
б) подвижности, спорообразованию
в) зависимости фенотипа от температуры
г) биохимическим, антигенным свойствам
д) типу нуклеиновой кислоты
Правильный ответ: г
Специфическая профилактика и терапия иерсиниозных инфекций:
а) плановая вакцинация
б) вакцинация по эпид.показаниям
в) соблюдение санитарным норм и правил
г) не разработаны
д) дезинфекция в очаге
Правильный ответ: г
Возбудители брюшного тифа, паратифов А и В относятся к роду:
а) Yersinia
б) Escherichia
в) Citrobacter
г) Salmonella
д) Shigella
Правильный ответ: г
Возбудителей брюшного тифа, паратифов А и В дифференцируют по:
а) морфологии, окраске по Граму
б) культуральным, биохимическим свойствам
в) биохимическим, антигенным свойствам
г) антигенным, вирулентным свойствам
д) устойчивости во внешней среде
Правильный ответ: в
Свойства возбудителей брюшного тифа, паратифов А и В, определяющие патогенез вызываемых ими заболеваний (верно все, к р о м е):
Источники инфекции при брюшном тифе, паратифах А и В:
а) пищевые продукты, вода
б) больные люди, бактерионосители
в) синантропные грызуны
г) природные грызуны
д) перелетные птицы
Правильный ответ: б
Пути передачи возбудителей брюшного тифа, паратифов А и В:
а) алиментарный, контактный
б) трансплацентарный, половой
в) воздушно-капельный
г) воздушно-пылевой
д) трасмиссивный
Правильный ответ: а
Входные ворота сальмонелл при брюшном тифе, паратифах А и В:
а) глоточное кольцо
б) лимфоидная ткань тонкого кишечника
в) слизистая тонкого кишечника
г) слизистая толстого кишечника
д) желчный пузырь
Правильный ответ: б
Возможная локализация сальмонелл при брюшном тифе, паратифах А и В (верно все, к р о м е):
а) лимфоидная ткань тонкого кишечника
б) мозговые оболочки
в) желчный пузырь
г) печень
д) кровь
Правильный ответ: б
Стадии патогенеза брюшного тифа, паратифов А и В (верно все, к р о м е):
а) бактериемия
б) интоксикация
в) паренхиматозная диффузия
г) мезаденит
д) аллергическо-выделительная
Правильный ответ: г
Методы микробиологической диагностики брюшного тифа, паратифов А и В:
а) микроскопический, бактериологический
б) бактериологический, серологический
в) серологический, аллергический
г) аллергический, генетический
д) не разработана
Правильный ответ: б
Серодиагностику брюшного тифа, паратифов А и В проводят:
а) с 1-го дня заболевания
б) с 3-го дня заболевания
в) с конца 1-й недели заболевания
г) с конца 2-й недели заболевания
д) с конца 3-й недели заболевания
Правильный ответ: в
Исследуемый материал при подозрении на брюшной тиф на первой неделе заболевания:
а) кровь
б) желчь
в) испражнения
г) костный мозг
д) моча
Правильный ответ: а
1. Возбудители бактериальной дизентерии относятся к роду:
б) Shigella
в) Salmonella
г) Yersinia
д) Klebsiella
2. Возбудители бактериальной дизентерии (верно все, к р о м е):
а) Shigella dysenteriae
б) S. flexneri
в) S. boydii
г) S. sonnei
д) S. typhi
3. Возбудители бактериальной дизентерии:
а) аэробы
б) микроаэрофилы
в) психрофилы
г) не требовательны к питательным средам
д) нуждаются в дополнительных факторах роста
4. Возбудители бактериальной дизентерии:
а) коккобактерии
б) грамположительны
в) грамотрицательны
г) образуют споры
д) подвижны
5. Элективные среды для выделения возбудителей бактериальной дизентерии:
а) ЖСА, КА
б) Плоскирева, Эндо
в) сывороточный агар
г) шоколадный агар
д) висмут-сульфит агар (ВСА)
6. Возбудители бактериальной дизентерии различаются (верно все, к р о м е):
а) морфологии, окраске по Граму
б) биохимическим свойствам
в) антигенным свойствам
г) резистентности к факторам внешней среды
д) основным факторам передачи
7. Возбудители бактериальной дизентерии:
а) представители нормальной микрофлоры человека
б) условно-патогенные микроорганизмы
в) патогенные микроорганизмы
г) возбудители оппортунистических инфекций
д) сапрофитические микроорганизмы
8. Антиген возбудителей бактериальной дизентерии:
а) жгутиковый
б) протективный
в) капсульный
г) соматический О-антиген
д) суперантиген
9. Бактериальная дизентерия (верно все, к р о м е):
а) антропозная инфекция
б) кишечная инфекция
в) воздушно-капельная инфекция
г) болезнь “грязных рук”
д) регистрируется во всех возрастных группах
10. Пути передачи при бактериальной дизентерии:
а) воздушно-пылевой
б) алиментарный, контактный
в) трансплацентарный, половой
г) трансмиссивный
д) воздушно-капельный
11. Факторы передачи при бактериальной дизентерии (верно все, к р о м е):
а) мухи
б) консервы
в) руки
г) вода
д) сметана
12. Инфицирование возбудителями бактериальной дизентерии происходит при (верно все, к р о м е):
а) несоблюдение правил личной гигиены
б) плохие санитарно-гигиенические условия
в) употребление в пищу контаминированных продуктов
г) употребление в пищу некачественной воды
д) при лечении антибиотиками
13. Для патогенеза бактериальной дизентерии характерны (верно все, к р о м е):
а) язвенно-дифтеритическое воспаление толстого кишечника
б) секреторное воспаление
в) инвазивное воспаление
г) формирование бактерионосительства
д) внутриклеточное размножение
14. Постинфекционный иммунитет при бактериальной дизентерии (верно все, к р о м е):
а) мало напряженный
б) непродолжительный
в) нестерильный
г) антимикробный
д) гуморально-клеточный
15. Исследуемый материал при бактериологической диагностике бактериальной дизентерии:
а) испражнения
б) кровь
в) ликвор
г) моча
д) сыворотка крови
16. Основной метод микробиологической диагностики бактериальной дизентерии:
а) микроскопический
б) биологический
в) бактериологический
г) серологический
д) алллергический
17. Кожно-аллергическая проба с дизентерином (верно все, к р о м е):
а) определяют ГЧЗТ
б) ставят внутрикожно
в) проводят при хроническом течении заболевания
г) проводят при остром течении заболевания
д) Т-зависимая реакция
18. Дизентерин:
а) анатоксин
б) вакцина
в) эндотоксин
г) аллерген
д) иммуномодулятор
19. При постановке КАП дизентерин вводят:
а) накожно
б) внутрикожно
в) подкожно
г) внутримышечно
д) внутривенно
20. Специфическая терапия бактериальной дизентерии (верно все, к р о м е):
а) антибиотики
б) при хронической форме
в) пробиотики
г) бактериофаг
д) спиртовая вакцина
21. Возбудители брюшного тифа, паратифов А и В относятся к роду:
а) Yersinia
б) Escherichia
в) Citrobacter
г) Salmonella
д) Shigella
22. Возбудителей брюшного тифа, паратифов А и В дифференцируют по:
а) морфологии, окраске по Граму
б) культуральным, биохимическим свойствам
в) биохимическим, антигенным свойствам
г) антигенным, вирулентным свойствам
д) устойчивости во внешней среде
23. Свойства возбудителей брюшного тифа, паратифов А и В, определяющие патогенез вызываемых ими заболеваний (верно все, к р о м е):
а) лимфотропность
б) подвижность
в) “желчелюбие”
г) образование эндотоксина
д) сенсибилизация лимфоидной ткани тонкого кишечника
24. Источники инфекции при брюшном тифе, паратифах А и В:
а) пищевые продукты, вода
б) больные люди, бактерионосители
в) синантропные грызуны
г) природные грызуны
д) перелетные птицы
25. Пути передачи возбудителей брюшного тифа, паратифов А и В:
а) алиментарный, контактный
б) трансплацентарный, половой
в) воздушно-капельный
г) воздушно-пылевой
д) трасмиссивный
26. Стадии патогенеза брюшного тифа, паратифов А и В (верно все, к р о м е):
а) бактериемия
б) интоксикация
в) паренхиматозная диффузия
г) мезаденит
д) аллергическо-выделительная
27. Постинфекционный иммунитет при брюшном тифе, паратифах А и В (верно все, к р о м е):
а) антимикробный
б) антитоксический
в) напряженный
г) продолжительный
д) стерильный
28. Методы микробиологической диагностики брюшного тифа, паратифов А и В:
а) микроскопический, бактериологический
б) бактериологический, серологический
в) серологический, аллергический
г) аллергический, генетический
д) не разработана
29. Исследуемый материал при подозрении на брюшной тиф на первой неделе заболевания:
а) кровь
б) желчь
в) испражнения
г) костный мозг
д) моча
30. При бактериологическом исследовании на брюшной тиф возможно выделение (верно все, к р о м е):
а) биликультуры
б) пиокультуры
в) копрокультуры
г) уринокультуры
д) миелокультуры
31. Время выдачи ответа из бак.лаборатории при выделении гемокультуры возбудителя брюшного тифа:
а) на 3-4-й день
б) на 4-5-й день
в) на 5-6-й день
г) на 7-10-й день
д) на 14-16-й день
32. Выделение гемокультуры при бактериологической диагностике брюшного тифа включает:
а) микроскопию препарата из крови
б) посев крови на желчный бульон 1:5
в) посев крови на желчный бульон 1:10
г) посев крови на висмут-сульфит агар
д) исследование парных сывороток
33. Арбитражным методом микробиологической диагностики бактерионосительства S. typhi является выделение:
а) гемокультуры
б) биликультуры
в) копрокультуры
г) уринокультуры
д) миелокультуры
34. О бактерионосительстве S. typhi свидетельствуют:
а) Ig A
б) Ig E
в) Ig D
г) Ig M
д) Ig G
35. Исследуемый материал при подозрении на брюшной тиф на третьей неделе заболевания (верно все, к р о м е):
а) кровь (5-10 мл)
б) сыворотка крови
в) испражнения
г) желчь
д) моча
36. Для “инфекционного” Видаля характерно:
а) снижение титра специфических антител при исследовании парных сывороток
б) нарастание титра специфических антител при исследовании парных сывороток
в) наличие только Ig G
г) наличие только Ig М
д) РА положительна с 1-го дня заболевания
37. Для “анамнестического” Видаля характерно:
а) нарастание титра специфических антител при исследовании парных сывороток
б) отсутствие нарастания титра специфических антител при исследовании парных сывороток
в) наличие только Ig М
г) наличие Ig М, Ig G
д) наличие Ig М, Ig G, Ig A
38. Для “прививочного” Видаля характерно:
а) РА положительна у больных
б) РА положительна у переболевших
в) РА положительна у вакцинированных
г) РА положительна у новорожденных
д) РА положительна у подростков
39. Специфическая профилактика брюшного тифа, паратифов А и В (верно все, к р о м е):
а) брюшнотифозный бактериофаг
б) химическая брюшнотифозная вакцина с Vi-антигеном
в) убитая брюшнотифозная вакцина
г) живая брюшнотифозная вакцина
д) противоэпидемические мероприятия
| страница | 3/11 |
| Дата | 26.08.2015 |
| Размер | 2,79 Mb. |
| ТЕМА: МИКРОБИОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА БАКТЕРИАЛЬНОЙ ДИЗЕНТЕРИИ. |
Цель: изучить этиологическую структуру бактериальной дизентерии, биологические свойства возбудителей. Изучить основные принципы диагностики и уметь провести идентификацию выделенной культуры.
Бактериальная дизентерия – полиэтиологическое антропонозное заболевание, которое вызывается несколькими видами шигелл и с преимущественным поражением толстого кишечника. Общие свойства всех шигелл - отсутствие жгутиков, менее выраженная по сравнению с другими энтеробактериями ферментативная активность, наличие только О- антигена.
По биохимической активности и антигенной структуре все шигеллы делятся на 4 группы: А, В, С, D. К каждой группе относятся различные серовары одного вида.
Международная классификация шигелл
Группа | Серовар |
A – Shigella dysenteriae | 1 – 12 |
B – Shigella flexneri | 1 – 6, х, у |
C – Shigella boydii | 1 – 18 |
D – Shigella sonnei | - |
Вирулентность шигелл определяется наличием факторов адгезии и колонизации, с помощью которых шигеллы проникают в эпителий толстого кишечника и размножаются в нем. В дальнейшем развивается гиперчувствительность замедленного типа (ГЗТ) или инфекционная аллергия, что приводит к развитию язвенного колита.
Токсигенность шигелл связана с образованием эндотоксина (ЛПС) и экзотоксинов 2х типов: энтеротоксина и цитотоксина. Цитотоксин продуцирует Shigella dysenteriae (Григорьева- Шига).
Особенностью эпидемиологии дизентерии является исчезновение в 40х годах Shigella dysenteriae и затем возвращение ее в 60-80х годах.
Лабораторная диагностика бактериальной дизентерии проводится тремя основными методами: бактериологическим, серологическим и аллергическим. Основной метод диагностики- бактериологический- производят посев испражнений на элективные и дифференциально- диагностические питательные среды (селенитовая среда обогащения, среды Плоскирева, Эндо и Левина). Следует отметить, что выделяемость антибиотикозависимых штаммов шигелл возрастает при посеве испражнений на среды, содержащие левомицетин и тетрациклин (25мкг/л).
С целью серодиагностики ставят реакцию непрямой гемагглютинации (РНГА).
Аллергодиагностика- ставят внутрикожную пробу с дизентерином с 3 - 5 - го дня заболевания (проба Цуверкалова).
Самостоятельная работа студентов
Разобрать и зарисовать в тетрадь схему микробиологической диагностики бактериальной дизентерии.
Произвести посев испражнений больного с подозрением на бактериальную дизентерию на дифференциально- диагностические среды Плоскирева или Эндо.
Изучить характер роста на среде Плоскирева (изучение культуральных свойств).
Из части бесцветной S- формы колоний (L- дефективные колонии) на среде Плоскирева приготовить мазок, окрасить по Граму и промикроскопировать (изучение морфологических и тинкториальных свойств).
Постановка ориентировочной реакции агглютинации на стекле со смесью дизентерийных сывороток (Флекснера, Зонне) и монорецепторной сывороткой.
Для выделения чистой культуры оставшуюся часть лактозодефективной колонии (Ld-колонии) пересевают на среду Ресселя.
Микроскопическое изучение чистоты выделенной культуры.
Изучение ферментативных свойств выделенной культуры- пересев на дифференциально- диагностические среды Гисса.
Определение чувствительности выделенной культуры к антибиотикам диско- диффузионным методом (метод бумажных дисков) и фаголизабельности.
Схема 3. Микробиологическое исследование при дизентерии
Реакция агглютинации (по типу реакции Видаля) с дизентирийными диагностикумами, РПГА с
Посев на дифференциальные среды (Плоскирева и др.)
Характер и цвет колоний
Мазок, окраска по Граму
Реакция агглютинации на стекле со смесью дизентерийных сывороток
колоний на среду Ресселя или трехсахарную среду
Мазок, окраска по Граму
Реакция агглютинации на стекле со смесью дизентирийных сывороток, а затем с видовыми и типовыми
Указания к самостоятельной работе
1-й день: Испражнения больного засевают на дифференциально- диагностические среды Плоскирева или Эндо. При наличии в исследуемых испражнениях гнойных или слизисто-кровянистых комочков, их выбирают бактериологической петлей, промывают в изотоническом растворе хлорида натрия и наносят на поверхность среды Плоскирева или Эндо, после чего растирают шпателем. Посевы инкубируют в термостате при t - 37ºС 24 часа.
2-й день: а) прозрачные бесцветные колонии пересевают на среду Ресселя для выделения чистой культуры;
б) оставшуюся часть изолированной колонии используют для постановки ориентировочной реакции агглютинации на стекле со смесью дизентерийных сывороток и со смесью сывороток против сальмонелл (для исключения брюшного тифа и сальмонеллеза).
3-й день: а) через 24 часа на среде Ресселя – столбик агара посинеет.
б) выделенную культуру пересевают на дифференциально- диагностические среды Гисса или МТС – 5У;
в) определяют чувствительности выделенной культуры к антибиотикам диско- диффузионным методом и фаголизабельность.
4-й день: Окончательное заключение по результатам определения биохимических свойств, чувствительности к антибиотикам и фаголизабельности.
Примечание: испражнения берут непосредственно у постели больного из-за неустойчивости шигелл во внешней среде.
Вопросы для самоконтроля:
Приведите современную Международную классификацию шигелл.
Какие свойства положены в основу классификации шигелл?
Как отличаются различные виды дизентерийных бактерий по биохимическим свойствам?
Какой вид дизентерийных палочек продуцирует экзотоксин?
Перечислите основные методы микробиологической диагностики бактериальной дизентерии.
Какие шигеллы наиболее часто вызывают бактериальную дизентерию в настоящее время?
Как и какой материал берут на исследование для выделения чистой культуры и на какие питательные среды его засевают?
Препараты для специфической профилактики и лечения бактериальной дизентерии.
Занятие 6
ТЕМА: МИКРОБИОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ХОЛЕРЫ.
Цель: изучить методы микробиологической диагностики холеры. Ознакомиться с методами специфической профилактики и терапии холеры.
Холера - острое антропонозное особо опасное карантинное инфекционное заболевание, характеризующееся клиническими симптомами гастроэнтерита с резким обезвоживанием и тяжелой интоксикацией.
Вид Vibrio cholerae имеет 4 биовара: cholerae, eltor, proteus (вибрион Мечникова), albensis (светящийся вибрион). Холеру вызывают 2 биовара: cholerae и eltor. Холерный вибрион монотрих, очень подвижный, требователен к PH, растет на щелочных средах, обладает высокой биохимической активностью. По отношению к трем углеводам- сахарозе, маннозе и арабинозе все вибрионы делятся на 8 групп (по Хейбергу). Биовары cholerae и eltor относятся к I группе Хейберга: расщепляют до кислоты без газа сахарозу и маннозу и не расщепляют арабинозу.
Холерный вибрион содержит О- и Н- антигены. По О-антигену все вибрионы делятся на серогруппы. Биовары cholerae и eltor относятся к О- I группе. В 1993 году как возбудитель холеры выделен серовар О139(Бенгал) Антиген О I- серогруппы состоит из 3х компонентов: А, В и С, разные сочетания которых образуют серовары: Огава (АВ), Инаба (АС), Гикошима (АВС). Если холерные вибрионы не агглютинируются О-I сывороткой, но обладают специфическими для вида свойствами, то их называют неагглютинирующими или НАГ-вибрионами.
Вирулентность холерного вибриона обусловлена двумя токсинами: эндотоксином и экзотоксинам. Ведущую роль в патогенезе заболевания играет экзотоксин-холероген. Он вызывает цитотоксический эффект –потерю организмом жидкости и солей натрия, калия ,что является главной причиной развития алгида и смерти больного.
Диагностика холеры проводится бактериологическим методом. Материалом для исследования служат испражнения, рвотные массы, пищевые продукты, трупный материал и др.
Питательные среды для культивирования холерного вибриона: 1% щелочная пептонная вода, щелочной агар, среда ТЦБС.
Схема 4. Микробиологическое исследование при холере
Испражнения, рвотные массы, желчь, патологоанатомический материал, вода и др.
Читайте также: