Преобладающий характер заболеваемости дизентерией на территории страны

после повторного курса лечения устанавливается диспансерное наблюдение с - первого случая ОКЗ в детских яслях, ясельных группах ДДУ, переводом на другую работу, не связанную с производством, хранением и эпидемиологически значимых объектах.

реализацией продуктов питания. В остальных случаях объем и кратность бактериологического В случае обнаружения возбудителя дизентерии более 3 месяцев после обследования опреде-ляется эпидемиологом.

перенесенного заболевания, решением ВКК они, как больные с хронической Ректороманоскопия используется как дополнительный метод формой, переводятся на работу, не связанную с продуктами питания. клинического обследования (детям проводится только по клинически обоДети, перенесшие обострение хронической дизентерии, допускаются в снованным показаниям).

детский коллектив при нормализации стула в течение 5 дней, хорошем общем 7. Медицинское наблюдение за общавшимися с больными ОКИ состоянии и нормальной температуре. Наблюдение за общавшимися в ДДУ, больницах, школах-интернатах, в 6. Организация эпидемиологического обследования летних оздоровительных учреждениях, на объектах, связанных с производством, Эпидемиологическое обследование выявляет условия,способствую-щие хранением и реализацией пищевых продуктов, проводится медработниками появлению и распространению заболеваний, раннему выявлению источников указанных учреждений территориальных ЛПУ.

инфекции и контактных лиц, определяют границу очага и проведение Меднаблюдению в квартирных очагах подлежат лица, относящиеся к необходимых противоэпидемических мероприятий. работникам пищевых предприятий и к ним приравненные, дети, посещающие Эпидемиологическое обследование проводится в квартирных очагах: ДДУ и летне-оздоровительные коллективы.

- при заболевании или бактерионосительстве ОКИ работников пи-щевых Длительность меднаблюдения при дизентерии и ОКИ неустанов-ленной предприятий и лиц, к ним приравненных; этиологии составляет 7 дней: осуществляется ежедневный опрос, осмотр, 35 наблюдение за характером стула, термометрия (данные наблюдения отражаются в - при заболевании детей, посещающих ДДУ и неорганизованных детей до амбулаторных картах, историях развития ребенка).

2 лет; 8. Диспансеризация Работники пищевых предприятий и лица, к ним приравненные, 19. Характерные признаки пищевых вспышек шигеллезов.

переболевшие ОКИ, подлежат диспансерному наблюдению в течение 1 месяца с 20. Кто подлежит обязательной госпитализации при шигеллезе Зонне 2-кратным бактериологическим обследованием, проведенным в конце наблюдения 21. Перечислите признаки, характерные для эпидпроцесса дизентерии Зонне.

с интервалом в 2-3 дня. 22. В каких случаях проводится госпитализация больных дизентерией Дети, посещающие ДДУ, школы-интернаты, переболевшие ОКИ, 23. Международная классификация шигелл.

подлежат клиническому наблюдению в течение 1 месяца после выздоров-ления с 24. Характеристика эпидемического процесса при дизентерии.

ежедневным осмотром стула. Бактериологическое обследование назначается при 25. Клинические и эпидемиологические особенности при различных шигеллезах.

наличии длительного неустойчивого стула в период проведения лечения, 26. Где развиваются патологические изменения при дизентерии выделении возбудителя после законченного курса лечения, снижения массы тела 27. Материал, подлежащий бактериологическом исследованию, при подо-зрении больного и др. на дизентерию.

Лица, переболевшие хронической дизентерией, подлежат диспансер-ному 28. Методы диагностики острой дизентерии.

наблюдению в течение 6 месяцев (с момента установления диагноза) с 29. Порядок выписки реконвалесцентов дизентерии из стационара.

ежемесячным осмотром и бактериологическим обследованием. 30. Назовите мировые очаги дизентерии Григорьева-Шига.

Остальным, переболевшим ОКИ, диспансерное наблюдение назнача-ется инфекционистом. Приложение Неудовлетворительные санитарно-гигиенические бытовые условия, наличие в Заболеваемость шигеллезами в Российской Федерации и Республике Татарстан за семье или квартире повторных заболеваний и больного хрони-ческой последние 33 года дизентерией, служат основанием для удлинения срока наблюдения.

Годы РФ РТ Вопросы для контроля знаний абс.числа на 100 т.насел. абс.числа на 100 т.насел.

1967 682740 535,0 9838 312,1. Больной шигеллезом наиболее заразен в каком периоде заболевания 1968 573233 497,0 8349 265,2. Преобладающий характер заболеваемости дизентерией на территории страны.

1969 742823 575,6 13080 414,3. Ведущий путь передачи шигелл Зонне.

1970 807659 619,0 16376 522,4. Пробы кала взятые в поликлинике у больных при подозрении на дизентерию, 71 811340 619,0 15306 479,отправляют в лабораторию один раз в день. Где хранят их до момента 72 1175602 892,0 25029 772,перевозки 73 881580 665,0 16708 512,5. Какой контингент подлежит диспансеризации при хронической дизентерии 74 1011655 759,0 23292 705,1975 1156047 862,0 32513 980,6. Кто является группой риска заболеваемости шигеллезами среди детей 76 664058 491,0 10956 326,7. Перечислите признаки, наиболее характерные для дизентерии.

77 798575 587,0 15805 468,8. Наиболее эффективная мера профилактики и борьбы с дизентерией Зонне.

78 347883 254,0 4911 144,9. Наиболее эффективная мера профилактики и борьбы с дизентерией Флекснера.

10. Признаки, наиболее характерные для дизентерии Григорьева-Шига. 79 607672 440,0 13966 404,11. Основные профилактические мероприятия при дизентерии.

1980 334211 241,0 4434 128,12. Период болезни больных дизентерией, не опасной для окружающих.

81 605123 433,0 13296 385,13. Сезонность, характерная для дизентерии Зонне.

82 346360 246,7 4108 118,14. Сезонность, характерная для дизентерии Флекснера.

83 429298 304,0 7228 207,15. Сезонность, характерная для дизентерии Григорьева-Шига.

84 544268 382,0 13583 386,16. Факторы передачи шигеллезов.

1 2 3 4 17. По каким свойствам проявляется гетерогенность популяции шигелл Зонне 1985 445514 310,6 4450 126,18. Перечислите наиболее часто встречающиеся признаки контактно-бытовых 86 390792 270,0 4624 130,вспышек шигеллезов.

87 423673 290,6 14860 414,88 459912 312,0 6570 182,89 296112 201,0 5417 148,1990 192812 130,4 2358 64,91 217336 146,6 3154 85,92 150422 101,4 4146 111,93 189129 127,7 3360 89,94 220461 149,0 2592 69,1995 273288 184,7 11947 317,96 123126 83,3 2796 74,97 84023 57,1 1441 38,98 114799 78,0 1784 47,99 217381 148,1 1731 45.

Какие признаки дизентерии самые важные? Какие существуют особенности дизентерии у взрослых и детей? Как проводится диагностика дизентерии? Разработаны ли меры профилактики дизентерии? Можно ли сделать прививку от дизентерии? Основные методы лечения дизентерии у взрослых и детей?

Особенно распространена инфекция в тех районах, где не очень благоприятные социально-экономические условия, где нередко встречаются стихийные бедствия (наводнение, цунами).

Дизентерия — инфекция бактериальная, она вызывается шигеллами, которые относятся к семейству энтеробактерий. Известно и описано очень много различных шигелл. Еще их иногда называют дизентерийными палочками.

Различают 4 подгруппы бактерий рода шигелл и несколько видов возбудителей. К видам шигелл (возбудителям дизентерии) относятся следующие:

• Shigella disenteriae (Шигелла дизентериа) и ее подвиды (бактерии Григорьева-Шиги, Ларджа-Сакса, Штуцера-Шмитца);
• Shigella flexneri (Шигелла Флекснера) и ее подвид Shigella newcastle;
• Shigella boydii;
• Shigella sonnei (Шигелла Зонне).

Особенностями возбудителей дизентерии является то, что они имеют несколько антигенов, обладающих патогенными свойствами. Когда шигелла (возбудитель дизентерии) гибнет, то происходит высвобождение эндотоксина, который очень активен в организме человека.

Шигеллы обладают достаточной устойчивостью к воздействию на них внешних средовых факторов. На продуктах питания, в почве и воде они могут сохранять свою жизнеспособность вплоть до двух недель. А вот воздействие солнечного света, кипячения и некоторых антисептиков для возбудителей острой дизентерии губительно.

Шигелла Зонне — самый устойчивый возбудитель болезни дизентерии, а бактерии Григорьева-Шиги наименее устойчивы из всех шигелл. На территории нашей страны чаще всего приходится сталкиваться с шигеллами Флекснера и Зонне.

Заражение дизентерией происходит от заболевшего ею человека или носителя патогенных бактерий. В природе шигеллы встречаются только у человека. Нередко при легкой форме инфекции человек даже не подозревает о том, что у него дизентерия, и что он заражает других людей.

Как раз таки заболевшие с легкими и стертыми формами инфекции вносят наибольший вклад в распространение инфекции среди населения, потому что признаки дизентерии у них распознаются далеко не сразу, соответственно больной вовремя не изолируется и не лечится. Выделение шигелл из организма человека происходит только с фекалиями.

Заражение дизентерией происходит в быту контактным путем, а также через зараженную пищу и воду. Контактно-бытовой путь передачи болезни лидирует в случае заражения бактериями Григорьева-Шиги. Водный путь — ведущий путь передачи шигеллеза Флекснера. А вот шигеллез Зонне главным образом передается пищевым путем.

Первоначально бактерии попадают в рот человека, где встречаются с местными факторами защиты от инфекций. Если их защитных свойств будет не хватать для того, чтобы справиться с инфекцией, шигеллы продвигаются дальше и попадают в желудок. Там тоже происходит частичная гибель возбудителей под сильным воздействием соляной кислоты и ферментов пищеварительного тракта. При гибели опасных дизентерийных палочек высвобождается эндотоксин.

Опасность заражения дизентерией еще и в том, что эндотоксин бактерий негативно влияет на ткани, органы и системы всего человеческого тела, в том числе, серьезно может пострадать нервная ткань (в частности, головной мозг).

• По типу болезни (зависит от того, какие симптомы наиболее выражены). Если преобладают при дизентерии признаки интоксикации, то ставится тип А. При преобладании симптомов дизентерии со стороны кишечника ставится тип Б. В том случае, когда одинаковы выражены и те, и другие признаки инфекции ставится тип В.
• По степени тяжести протекающих процессов (от легкой степени до тяжелой).
• По течению инфекции: острая дизентерия (до 4 недель), шигеллез с затяжным течением инфекции (от 4 до 12 недель), хроническое течение заболевания (больше 3-х месяцев).
• Кроме того, различают типичные и атипичные формы болезни.

Данная классификация применима как к дизентерии у взрослых, так и к дизентерии у детей.

Острая дизентерия, протекающая в типичной форме, характеризуется тем, что она сопровождается всеми симптомами, которые бывают при ней. Однако эти симптомы дизентерии бывают разной степени выраженности, поэтому болезнь может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой формах.

Тяжесть острой дизентерии оценивается на основании выраженности интоксикационных симптомов и воспалительных изменений со стороны толстого кишечника. Дизентерия — инфекция, подразделяющаяся на несколько периодов болезни.

Этот период болезни называют еще скрытым. Он может быть разной продолжительности: от нескольких часов до недели. Это зависит от того, каким путем возбудитель попал в организм и в каком количестве.

Для интоксикации характерны повышение температуры от небольших цифр до высоких, вялость, беспокойное поведение больного, побледнение кожи, может быть снижение аппетита. Интоксикация при шигеллезе кратковременная, но рвота может сохраняться на протяжении двух дней. В том случае, если симптомы интоксикации появились раньше, чем колитический синдром, правильный диагноз на данном этапе поставить очень сложно.

Колитический синдром характеризуется появлением симптомов инфекции, обусловленных поражением толстого кишечника. На этом этапе диагноз поставить гораздо проще, потому что симптомы довольно-таки специфические:

При легкой форме инфекции больной восстанавливается уже к концу первой недели от начала болезни. При среднетяжелой форме — через 10-14 дней. А при тяжелой форме инфекции период реконвалесценции наступает только спустя 3-4 недели от момента появления первых симптомов.

Признаки дизентерии, протекающей в стертой форме, следующие: отсутствует повышение температуры, нет интоксикации, нет характерного колитного стула. При осмотре заболевшего можно отметить спазмированную сигмовидную кишку, ослабление сфинктера анального отверстия. Диагностика дизентерии в этом случае проводится в основном только лабораторно.

Нередко встречается такая форма дизентерии у детей грудного возраста. Основными ее симптомами являются плохой аппетит, срыгивания после еды, кашицеобразный стул иногда рвота. Анализ кала на дизентерию в данном случае позволяет поставить правильный диагноз.

Она характеризуется острым началом с подъема температуры до высоких цифр, нарушения сознания, судорог, признаков инфекционно-токсического шока. Характерна высокая летальность заболевших в течение первых двух суток болезни, когда местный процесс в толстой кишке еще даже не успевает развиться.

Симптомы инфекционно-токсического шока: учащенное сердцебиение, холодные конечности, снижение артериального давления, глухость сердечных тонов, акроцианоз и другие.

Дизентерия у взрослых может протекать во всех вышеперечисленных формах и иметь разную степень тяжести. Особенно тяжело болеют лица, имеющие хронические болезни, сопутствующие другие острые заболевания или инфекции, а также те, у кого есть иммунодефициты. Стоит отметить, что тяжело болеют пожилые люди и беременные женщины. Заболевшим лицам из этих групп населения стоит как можно скорее обратиться за медицинской помощью, чтобы вовремя обследоваться и начать лечение.

Дизентерия у детей имеет следующие особенности:

Диагностика дизентерии

Если у взрослого или ребенка появляются признаки инфекции, поражающей пищеварительный тракт, то необходимо как можно скорее обратиться к врачу, чтобы не пропустить серьезное заболевание, которое может привести к осложнениям при запоздалом начале его лечения. Одним из таких заболеваний является дизентерия, диагностика которой должна быть проведена своевременно. Диагностика дизентерии основывается на оценке жалоб больного, анамнеза его болезни, а также на основании положительных результатов анализов на дизентерию.

Некоторые больные ошибочно принимают симптомы дизентерии за сальмонеллез и вообще путают эти заболевания. На самом деле, эти инфекции разные. Чем же различаются между собой дизентерия и сальмонеллез? Сальмонеллез тоже относится к бактериальным инфекциям, поражающим пищеварительный тракт, но в отличие от дизентерии при сальмонеллезе может поражаться и желудок, и весь кишечник (как тонкий, так и толстый), поэтому симптомы будут зависеть от уровня поражения. И дизентерия, и сальмонеллез могут протекать с тяжелыми осложнениями. Вот почему при появлении симптомокомплекса любой кишечной инфекции нужно срочно обращаться к врачу, чтобы не пропустить наиболее серьезные инфекции.

По каким анализам на дизентерию можно поставить окончательный диагноз?

Чтобы этот анализ на дизентерию был точным, необходимо в лабораторию отправить комочки гноя и слизи, а не сам кал или кровь. Кроме того, важно забрать анализ до того, как больной начнет принимать антибиотики. Уже спустя двое суток можно будет получить предварительные ответы из лаборатории, а через трое суток будет получен окончательный ответ.

Этот анализ является вспомогательным при шигеллезе. Он не дает возможность выявить самого возбудителя. Но можно будет обнаружить в кале слизь, большое количество лейкоцитов и эритроцитов.

Общий анализ крови

Этот анализ — тоже является вспомогательным при диагностике шигеллеза. Обнаруживается умеренное увеличение лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, нормальная или ускоренная СОЭ.

Экспресс-методы диагностики дизентерии

С их помощью определяются антигены возбудителей дизентерии. Для этого применяются методы полимеразной цепной реакции (ПЦР), иммуноферментного анализа (ИФА) и другие. Данные методы достаточно точные и занимают немного времени по исполнению.

Серологическая диагностика шигеллеза

При проведении данного анализа исследуется сыворотка заболевшего на наличие антител против шигелл. Но этот анализ даст результаты не в первые дни болезни, так как кровь необходимо забирать дважды с интервалом в 7-10 дней. Он информативен даже на фоне лечения антибиотиками.

Иногда проводят однократное исследование крови на наличие антител против возбудителей дизентерии, но тогда его необходимо проводить на второй неделе от начала появления симптомов болезни. Уже через сутки после взятия крови будет получен результат.

Лечение дизентерии

Госпитализируются заболевшие с тяжелыми и среднетяжелыми формами болезни, а также те, у которых отмечается затяжное или хроническое течение инфекции, имеются серьезные сопутствующие болезни или осложнения. Также госпитализируются больные из общежитий, детских домов, интернатов и других закрытых и полузакрытых учреждений.

Всем заболевшим показан постельный режим в остром периоде болезни. Диета при дизентерии подразумевает стол с протертыми продуктами. Исключаются продукты, которые усиливают бродильные процессы. Суточный объем пищи уменьшается на 20-50% в зависимости от тяжести болезни. По мере улучшения состояния больного происходит постепенное расширение ежедневного рациона.

Очень важно обильное питье. При шигеллезе возможно развитие транзиторной (преходящей) лактазной недостаточности, поэтому в таком случае потребуется исключение молочных продуктов. Детям, находящимся на искусственном вскармливании, назначаются смеси, не содержащие лактозу или с низким содержанием лактозы.

Правильнее назначать антибиотики после того, как будет выделен конкретный возбудитель, и будет оценена чувствительность к антибиотикам. Но для этого нужно время, а лечить болезнь нужно как можно скорее, особенно при ее тяжелом течении.

При дизентерийной инфекции назначаются аминогликозиды 1 и 3 поколения (Гентамицин, Нетилмицин, Амикацин и некоторые другие). Помимо аминогликозидов применяются нитрофураны (Энтерофурил, Эрцефурил), хинолоны (Невиграмон), сульфаниламиды (Фталазол, Бисептол). В последнее время часто используются цефалоспорины 3 поколения (Цефиксим, Цефтибутен) и фторхинолоны (Ципрофлоксацин).

Через 2 дня после отмены антибиотиков необходимо снова сдать кал на бактериологический посев.

Из-за того, что при шигеллезе нарушается процесс переваривания пищи в результате нарушенного ферментообразования, при лечении дизентерии показано использование ферментов (Панкреатин, Фестал, Креон, Мезим-форте и др.). Лечебный курс ферментами длительный, продолжается от 2 до 4 недель.

При шигеллезе возможно применение поливалентного бактериофага, интести-фага. Иногда данные препараты назначают вместо антибиотиков, но в ряде случаев и в комбинации с ними.

Использование пробиотиков и поликомпонентных биологических препаратов помогает скорейшему восстановлению нормальной флоры кишечника (Бифидумбактерин форте, Лактобактерин, Аципол, Бифиформ и др.).

Данный лечебный метод не является основным при шигеллезе и может использоваться только как дополнение к терапии, назначенной врачом. Наилучший эффект от лечения травами наблюдается в периоде реконвалесценции. Назначаются отвары трав, которые обладают противовоспалительным и вяжущим действием.

В зависимости от того, какие симптомы еще присутствуют у больного, ему назначаются лекарственные препараты из следующих групп: жаропонижающие, противосудорожные, гормональные (Преднизолон), спазмолитические, клизмы с обезболивающими и другие. При выраженных кровянистых выделениях из толстой кишки назначаются клизмы с альгинатом натрия (Натальгин).

После перенесенной инфекции больной остается на диспансерном наблюдении в течение месяца.

Профилактика дизентерии

Профилактика дизентерии оказывается не таким и сложным мероприятием, если с понимаем отнестись к важности соблюдения элементарных гигиенических правил. Кроме того, существует профилактика дизентерии путем вакцинации, которая достаточно эффективна.

Учитывая, что основными путями передачи инфекции являются контактно-бытовой, пищевой и водный, меры профилактики дизентерии следующие:

• Мытье рук с мылом перед приемом пищи, после посещения туалетной комнаты, после возвращения домой откуда-либо (прогулка, поездка на общественном транспорте, поход в магазин и др.).
• Регулярная влажная уборка помещений, мытье детских игрушек (особенно в коллективных учреждениях), четкое разделение игрушек на уличные и домашние.
• Кипячение воды перед употреблением. Хлорирование воды тоже помогает бороться с шигеллами.
• Тщательное мытье овощей, фруктов, ягод, зелени перед употреблением их в пищу в сыром виде.
• Достаточная термическая обработка молочных продуктов, мяса и рыбы.
• Избегать посещения эндемичных по дизентерии районов без острой на то необходимости.
• На отдыхе стараться избегать посещения заведений общественного питания, где нет уверенности в качестве приготовленной пищи и соблюдения санитарных условий на производстве (небольшие кафе на рынках, вокзалах и пляжах).
• Не стоит покупать продукты питания у частных лиц (на пляже, у поезда, на вокзалах).
• Всегда иметь при себе влажные антибактериальные салфетки или антисептические гели для рук, если предполагается поездка туда, где не будет возможности вымыть руки с мылом.

Прививка от дизентерии не входит в календарь прививок и проводится только по эпидемическим показаниям.

Кому показана прививка от дизентерии?

• Лицам, работающим в инфекционных больницах и бактериологических лабораториях.
• Лицам, работающим в сфере общепита и в коммунальной сфере.
• Детям, посещающим детский сад в эндемичных районах.
• Лицам, отправляющимся на отдых и в командировки в эндемичные районы по шигеллезу Зонне (в том числе детские лагеря).
• Также проводятся прививки населению при угрозе возникновения эпидемий (например, стихийные бедствия, крупные аварии на канализационных сетях и др.).

Уровень защитных антител после вакцинации достигает достаточного количества для защиты от шигеллеза через 2-3 недели. Вводится вакцина подкожно или внутримышечно, однократно. Это обеспечит защиту от дизентерии Зонне на год. Затем можно привиться повторно.

Прививка противопоказана лицам, имеющим острые заболевания или обострения хронических болезней (в том числе, в течение месяца после выздоровления), беременным женщинам и детям до 3 лет. Также прививка не делается тем, у кого есть гиперчувствительность к компонентам вакцины, или отмечались необычные реакции на предыдущее введение препарата.

Мероприятия в очаге дизентерии

Как только будет выявлен больной шигеллезом, необходимо провести в очаге определенные мероприятия, которые будут препятствовать дальнейшему распространению опасной инфекции.

• Передать в Центр гигиены и эпидемиологии экстренное извещение о том, что выявлен больной дизентерией. Это делает участковый врач или фельдшер.
• Изолировать заболевшего до его полного выздоровления и нормализации бактериологических посевов.
• В течение недели требуется наблюдать за контактными лицами, следить за появлением у них признаков интоксикации, повышения температуры и расстройств со стороны кишечника.
• У всех контактных лиц проводят бактериологическое исследование кала. Это нужно сделать в первые три дня после разобщения с больным. Важно это, в том числе и для того, чтобы не пропустить скрытых носителей и больных с малосимптомными формами.
• Провести в помещении влажную уборку по типу дезинфекции, после выздоровления больного проводится заключительная дезинфекция.

Выявление общих закономерностей и особенностей заболеваемости дизентерией на территории Железнодорожного района г. Рязани и их причин. Установление "времени риска", "групп риска" и "факторов риска" в отношении дизентерии на изучаемой территории.

Рубрика	Медицина
Вид	курсовая работа
Язык	русский
Дата добавления	26.01.2011
Размер файла	267,4 K

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

ГОУ ВПО РЯЗАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ АКАДЕМИКА И.П.ПАВЛОВА ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ДИЗЕНТЕРИЕЙ В ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОМ РАЙОНЕ Г. РЯЗАНИ ЗА ПЕРИОД 1998 - 2007 ГОДЫ

студент 6 курса 4 группы

1. ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО АНАЛИЗА

Цель исследования - провести эпидемиологический анализ заболеваемости дизентерией в Железнодорожном районе г. Рязань с получением всех данных для планирования противоэпидемических работ на будущий год и более отдалённую перспективу.

· Оценка общей эпидемиологической ситуации на основе изучения структуры инфекционных заболеваний и выявление заболеваний, имеющих наибольшее эпидемиологическое, социальное и экономическое значение для Железнодорожного района г. Рязань;

· Выявление общих закономерностей и особенностей заболеваемости дизентерией на территории Железнодорожного района г. Рязани и их причин на основании изучения многолетней динамики заболеваемости;

· Оценка эффективности профилактических и противоэпидемических мероприятий, проведённых за предыдущий период;

· Разработка рационального и научно-обоснованного подхода к планированию профилактических и противоэпидемических мероприятий в отношении дизентерии на территории Железнодорожного района г. Рязани.

· Составление прогноза заболеваемости дизентерией на будущий год в Железнодорожном районе г. Рязани.

2. САНИТАРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОГО РАЙОНА Г. РЯЗАНИ

Железнодорожный район г. Рязани занимает площадь около 80 кв.км. В районе имеются общегородская система водоснабжения и канализации. Особенностью района является то, что в нём сосредоточена практически вся пищевая промышленность города, имеются два железнодорожных вокзала.

1. Очистка территории осуществляется по планово-регулярной и в 5% по заявочной системе. Планово-регулярная очистка включает контейнерную систему. В последние годы внедрена система несменяемых бачков. Уборку территории осуществляют спецавтобазы ЖЭУ и ЖКО ведомств.

2. Канализация. 95% жилого фонда охвачено централизованной канализацией, неканализованный жилой фонд составляет 5%. Число дворовых сантехустановок ежедневно сокращается за счёт нового строительства жилых домов и составило в 2007 году 310. Ежегодно текущим ремонтом охвачено более 50% сантехустановок. В канализованном жилом фонде улучшилось санитарное содержание дворов. Оборудование контейнерных площадок твёрдым покрытием увеличилось с 70 до 96%.

Обследовано дворовых территорий: в 2006 году - 1915, в 2007 - 1921. Оштрафовано за антисанитарное состояние района (в 2007 г.) - 10. На административной комиссии рассмотрено 13 протоколов о санитарном нарушении.

Система канализации общегородская. Протяжённость канализационных сетей 103 км. Сброс сточных вод осуществляется на станцию биологической очистки сточных вод. Неорганизованного сброса сточных вод в районе нет. В 2007 году проведена профилактическая промывка сетей канализации протяжённостью 10,7 км ( в 2006 г. - 10км.). Число аварий на канализационных сетях составило: в 2006 году - 18, в 2007 - 30.

За неудовлетворительную работу канализационных сооружений в районе составлено 7 протоколов о санитарном нарушении и вынесены постановления о наложении штрафа.

3. Водоснабжение. Все 100% населения пользуются водой централизованных источников водоснабжения. Колодцев и водоёмов, служащих источником водоснабжения - нет. В районе имеются 4 коммунальных и 8 ведомственных водозабора. Общее число артскважин - 26 (11 - на коммунальных, 15 - на ведомственных водозаборах). На протяжении водопроводных сетей района 1472 смотровых колодца, 468 пожарных гидрантов, 172 водопроводные колонки.

В отчётном году выявлено и ликвидировано 153 утечки и аварий на разводящих водосетях и сооружениях. Проведена профилактическая промывка сетей протяжённостью 35,2 км.

В отчётном году на соответствие ГОСТу отобрано 1108 анализов питьевой воды, нестандартных по бактериологическим показателям нет. На химический анализ отобрано 656 проб воды, из них 236 нестандартных из-за повышенной мутности и содержания железа, что составляет 36,5%. За неудовлетворительную эксплуатацию водопроводных сетей вынесено 9 постановлений о наложении штрафа.

4. Санитарное состояние пищевых объектов.

Под текущим надзором находятся 169 объектов, в том числе 14 предприятий пищевой промышленности, 59 предприятий общественного питания, 96 предприятий торговли.

За отчётный период проведено 2515 обследований пищевых объектов. По результатам санитарно - бактериологических исследований пищевых продуктов установлено, что 51% исследованных проб не отвечают санитарным нормам. Бактериологические исследования смывов с инвентаря, оборудования и рук персонала, взятых на пищевых объектах Железнодорожного района, установили 2,2% нестандартных проб. Показатель бактериологической загрязнённости пищевых продуктов в отчётном (2007) году составил - 3,9%.

Детская молочная кухня (ДМК) поликлиники №1 размещена в приспособленном помещении бывшей домовой кухни по ул. Дзержинского, 40. В текущем году проведён косметический ремонт производственных цехов и подсобных помещений.

В настоящее время кухня вырабатывает 2800 порций детского питания в ассортименте: молоко, кефир, В-кефир, творог, В-рис.

Штат ДМК укомплектован не полностью за счёт уборщиц.

Санитарно-бактериологические исследования продукции, производимой ДМК, указывают на наличие 4,8% нестандартных проб.

5. Детские учреждения.

В Железнодорожном районе г. Рязани функционируют 236 детских учреждений, в том числе: детские комбинаты - 210 (общее количество детей 11742), школы - 18 (количество детей 16321), школы-интернаты - 1 (количество детей 320), колледжи - 6 (количество детей 4218), дом ребёнка №2 - 1 (количество детей 105).

Санитарно-техническое состояние большинства детских образовательных учреждений удовлетворительное. Более 80% были переуплотнены на 20-25%. В 2007 году процент переуплотнённости ДОУ снизился до 12%.

Ежегодно проводится подготовка персонала (680 - 768 чел.) в объёме санитарного минимума: семинары и совещания (4 - 5 раз в год), лекторская работа в объёме 44 лекций и 88 бесед. В результате санитарный и противоэпидемический режим в детских и подростковых учреждениях района улучшился, о чём свидетельствуют лабораторные показатели. Так, процент нестандартных по санитарно-бактериологическим показателям смывов с предметов внешней среды снизился с 6,6 до 1,7 в отчётном году, а процент нестандартных результатов бактериологических исследований пищевых продуктов снизился соответственно с 8,8 до 1,4.

3. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ИНФЕКЦИОННОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И СТРУКТУРА ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОМ РАЙОНЕ Г. РЯЗАНИ.

Обратимся к данным таблицы 1 для определения характера инфекционной заболеваемости в Железнодорожном районе г. Рязани.

Таблица 1. Сравнительная характеристика инфекционной заболеваемости в Железнодорожном районе г. Рязани