Через сколько вырабатывается иммунитет после прививки от полиомиелита

Ревакцинация полиомиелита проводится согласно графику. В России применяют смешанную схему прививок, когда в первый раз ставится инактивированная вакцина (ИПВ), а затем живая (ОПВ).

Важность ревакцинации

Полиомиелит – инфекционное опасное заболевание, которое передается бытовым и воздушно-капельным путем. Устойчив к окружающей среде, заражение возможно даже при соблюдении личной гигиены.

Болезнь практически неизлечима. У пациентов наблюдается паралич конечностей, поражение лицевого нерва. Прививка дает возможность предотвратить развитие осложнений.

• температура тела выше 39 градусов Цельсия;
• сильные боли в ногах, руках;
• рвота, понос;
• мышечная слабость;
• обездвиживание конечностей.

Повторная вакцинация против полиомиелита необходима, чтобы у ребенка вырабатывался стойкий иммунитет к заболеванию. Для взрослых людей повторная прививка необходима перед выездом в страны с высоким эпидемиологическим риском.

Делать ревакцинацию нужно обязательно, так как вирус достаточно устойчивый. Чтобы снизить вероятность заражения, с помощью вакцины создают иммунитет.

Процедура ревакцинации

Вакцина для проведения повторного прививания используется в виде инъекций и капель. Все манипуляции проводят в условиях стерильного медицинского кабинета.

1. В мышцу бедра маленьким детям.
2. В подростковом возрасте в дельтовидную мышцу плеча.

Перед процедурой проверяют срок годности ампулы. Используют только одноразовый шприц. Остатки вакцины не подлежат хранению.

Капли от полиомиелита используют перорально. К вакцине прилагается специальная пипетка для дозирования.

Инактивированная вакцина содержит в себе “убитый” вирус. Агрессивность заболевания и его приспособленность к изменениям во внешней среде привела к тому, что в настоящее время применяют “живую прививку”. Иммунные тельца в сочетании с возбудителем вируса вызывают реакцию в организме.

Нельзя ставить прививку, если пациент болеет вирусными инфекциями. Сниженный иммунитет приведет к побочным эффектам и осложнениям.

1. Перед прививкой не нужно много кушать.
2. По рекомендации врача принимают антигистаминные препараты за 3 дня до вакцинации.
3. Нельзя делать более одной прививки в день.
4. Маленьким детям не вводить в рацион новые продукты.
5. Обязателен осмотр педиатра непосредственно перед вакцинацией.
6. Сдать общий анализ мочи и крови за 1-2 дня до процедуры.

После проведения манипуляции разрешено гулять, если позволяет погода, и купаться. В первые несколько дней стоит избегать посещения крупных магазинов, места скопления людей.

В некоторых случаях, несмотря на график прививок, имеются противопоказания и ограничения. В этом случае сдвигается дата вакцинации.

• иммунодефицит;
• беременность и лактация;
• склонность к аллергическим реакциям;
• обострение хронических заболеваний;
• заболевания нервной системы;
• наличие злокачественных образований;
• вирусные инфекции;
• непереносимость компонентов вакцины.

Перед прививкой обязательно нужно измерить температуру тела. Даже незначительное повышение способно привести к неблагоприятным последствиям.

График ревакцинации от полиомиелита

График вакцинации против полиомиелита зависит от используемой схемы. Сроки отличаются незначительно.

1. Живая вакцина.
2. Инактивированная вакцина.
3. Смешанная схема.

Ревакцинация живой вакциной проводится через год, после проведения основных трех прививок. График сдвигается, если были противопоказания.

ИПВ применяется, если у ребенка выявлены заболевания нервной системы.

Смешанная схема используется в большинстве случаев. Она подразумевает применение живой и инактивированной вакцины.

• 3 месяца – инактивированная;
• 4,5 месяца – инактивированная;
• 6, 18, 20 месяцев – живая;
• 14 лет – живая.

Между прививками не должно пройти менее 45 суток. Одна вакцина может быть заменена на другую в случае отсутствия препарата.

Если нарушен график прививок, могут возникнуть проблемы с выработкой иммунитета. Сдвиг сроков ревакцинации возможен по причине инфекционных заболеваний.

Если нет информации о том, был ли привит ребенок, то:

• детям до 12 месяцев ставят вакцину согласно календарю;
• до 6 лет ставят 2 прививки с перерывом в 30 дней;
• после 7 лет используют одну вакцину.

К 1 классу школы рекомендуется поставить ребенку 5 прививок. Это связано с тем, что дозировка используется безопасная для организма, 1-2 раз недостаточно для выработки стойкого иммунитета.

Препараты

Существует 2 вида препаратов для вакцинации. Живая вакцина выпускается только в России. Она используется перорально.

• в составе ослабленный вирус;
• антибиотики защищают от бактерий;
• легко проглотить;
• включает в себя 3 штамма вируса;
• риск осложнений минимальный.

Минусом капель является то, что после их употребления нельзя кушать и пить в течение часа. Это снижает усвоение прививки организмом.

ИПВ бывают монокомпонентные и комбинированные. Смешанный препарат включает в себя несколько штаммов вирусов, вырабатываемых иммунитет к заболеваниям.

• Инфанрикс Пента;
• Инфанрис Гекса;
• Пентаксим;
• Тетраксим.

Пентаксим наиболее популярен в поликлиниках. Он сочетает в себе вакцину АКДС, полиомиелита, гемофильной инфекции. Имеет минимум побочных эффектов, хорошо переносится детьми.

Тетраксим включает в себя штаммы от дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита. Эффективен в 99,5% случаев. Разрешен к применению с 3 месяцев.

Полиорикс содержит 3 серотипа заболевания. Препарат формирует стойкий иммунитет. Используется для детей с 3 месяцев и взрослых.

Имовакс Полио выпускается в виде суспензии для внутримышечных уколов. Не сочетается с БЦЖ. Препарат можно купить в аптеке по рецепту и поставить в ближайшем медицинском кабинете.

Плюсы вакцины в виде уколов:

• после прививки разрешено кушать;
• высокая эффективность;
• не оказывает влияния на иммунитет;
• не ухудшает пищеварение.

Все вакцины выпускаются в одноразовых шприцах по 0,5 мл. Отпускаются в аптеках только по рецепту.

Побочные эффекты

У здоровых детей вторая ревакцинация проходит без осложнений. Побочные эффекты вызывает нагрузка на организм, неправильно поставленный укол. Общее недомогание – это реакция на введение вируса.

• вялость, слабость, плаксивость;
• повышение температуры тела до 37,5 градусов Цельсия;
• нарушение стула;
• бессонница;
• уплотнение в месте укола;
• отсутствие аппетита.

У детей до года диарея возможна в первые сутки. Невысокая температура держится от 2 до 14 дней. Прием жаропонижающих средств не требуется.

Уколы вызывают зуд, покраснение на месте инъекции, припухлость. Помочь сможет содовый компресс, капустный лист. Можно смазать гепарином, мазью Вишневского.

Если на месте вакцинации появилось нагноение, у ребенка поднялась температура, необходимо обратиться к хирургу. Такая реакция организма говорит о занесенной в ранку инфекцию. Причиной бывает нарушение стерильности при постановке укола, попадание бактерий с грязных рук.

В большинстве случае повторная прививка переносится без симптомов. Это связано с тем, что организм уже встречался со штаммом вируса и не принимает его в качестве вредоносного.

Последствия

Вакцинация вырабатывает иммунитет к заболеваниям с детского возраста. Последствия после прививки от полиомиелита могут быть тяжелыми.

• появились зуд, покраснение кожи;
• температура тела выше 38 градусов Цельсия;
• затрудненное дыхание, одышка;
• судороги;
• отеки.

Осложнения проявляются на фоне сниженного иммунитета, начавшейся болезни.

1. Кишечная дисфункция. Расстройство стула более 3 суток приводит к обезвоживанию организма.
2. Вакциноассоциированный полиомиелит. Чаще всего происходит при применении живого штамма. Ребенок для лечения помещается в медицинское учреждение.
3. Энцефалопатия или дегенерация головного мозга. Проявляется нарушением сознания, потерей памяти. Для лечения применяют лекарственные препараты, физиотерапию, магнитотерапию, электрофорез.
4. Аллергические реакции вызывают отек Квинке. Используется медикаментозное лечение, исключение аллергенов.

Ревакцинация от полиомиелита важна для поддержания и выработки иммунитета к опасному заболеванию. Она проводится в соответствии с графиком прививок. При наличии временных противопоказаний сроки сдвигаются на необходимое время. Для процедуры используют живые и инактивированные вакцины.

Полиовирус размножается в нейронах спинного мозга – одного из 2 основных отделов центральной нервной системы. А они защищены от проникновения большинства защитных тел крови. Зато предотвратить заражение им возможно в любом возрасте, поскольку вирус попадает в спинной мозг через кишечник.

Как взаимосвязаны полиомиелит и иммунитет?

Науке пока известны 3 типа возбудителя заболевания. Наибольшую активность проявляет I-й, особенно в теплое время года. Полиовирус попадает в почву, воду, воздух с испражнениями и слюной больных, его могут переносить мухи.

Он интересен быстрой гибелью при нагреве и хлорировании в сочетании со спартанской устойчивостью к перевариванию желудком и кишечником, заморозке, обработке антибиотиками. А еще тем, что его целевыми тканями выступают вовсе не нейроны ЦНС, а ближайшие к месту попадания в организм слизистые оболочки и лимфоузлы – глоточные или кишечные.

Пациент обычно даже не догадывается, что переболел полиомиелитом, приняв его за ОРВИ или грипп. Отличить легкую форму от ОРЗ, мононуклеоза и других инфекций позволяют анализы крови, кала, смывов из носоглотки. Паралитический полиомиелит подтверждают пробы спинномозговой жидкости.

Поражение возбудителем нейронов спинного и головного мозга – явление редкое (по отношению к общему числу заражений полиовирусом оно не превышает 1%). В результате его деятельности нейроны гибнут, возникает паралич.

Смертельный исход чаще всего наблюдается при инфицировании дыхательного центра головного мозга или путей, управляющих легочной диафрагмой, сердечным ритмом. Но иммунитет после полиомиелита, протекавшего в паралитической форме, вырабатывается такой же устойчивый, как и при не паралитической.

Остановить прогресс паралитической формы система защиты не может (нервные ткани и крупные отделы ЦНС обладают иммунной привилегией). Именно слабая противовирусная защита становится причиной поражений ЦНС у детей (у них она еще не работает в полную силу) и взрослых (налицо иммунодефицит). Дети более восприимчивы к заражению им, но – только после достижения 3-месячного возраста, так как с рождения их защищают антитела, полученные от матери.

Поддержка организма во время лечения

Специфической терапии полиомиелита не существует. Очаг первичного размножения возбудителя вскрывают и обкалывают дополнительными порциями иммуноглобулинов – противовирусных и антибактериальных защитных белков крови, ответственных за долгосрочный иммунитет. В остальном лечение назначают паллиативное:

• ограничение активности;
• анальгетики;
• успокоительные;
• горячие компрессы на парализованные мышцы.

При нарушении функции дыхания больных переводят в отделение интенсивной терапии. Попытки восстановить тонус и подвижность парализованных мышц с помощью лекарств, физиотерапии и гимнастики начинают с 4-6 недели, когда становится ясно, какие из них пострадали, и в какой степени.

Популярные сейчас препараты с интерферонами иногда назначают через 3-4 мес. после перенесенного полиомиелита. Но на течение заболевания они не влияют, в острой стадии не назначаются.

Как поднять иммунитет после перенесенного полиомиелита?

Рекомендуется также продолжить прием витаминов В-группы. Дополнительно показаны курортно-санаторная реабилитация (особенно соляные озера, серные источники, грязи, гидромассаж), аквааэробика.

Как формируется иммунитет к заболеванию?

Путей его приобретения существует 2 – переболеть или сделать прививку. Напряженность иммунитета к полиомиелиту в обоих случаях отсутствует, поскольку возбудитель погибает, не оставляя очагов. Зато есть разница в последствиях и результативности применения вакцин того или иного типа.

Если у пациента уже диагностировали полиомиелит, иммунитет после прививки формируется быстрее, независимо от формы перенесенного заболевания. Такому больному часто хватает однократного применения.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Глобальная задача, поставленная ВОЗ - человечество должно войти в третье тысячелетие новой эры без полиомиелита - все еще не выполнена. Прививка от полиомиелита позволила достигнуть того, что полиовирус 2-го типа не регистрируется с октября 1999 г, а полиовирус 3 типа в 2005 г циркулировал в весьма ограниченных районах только в 4 странах.

Задержка с окончанием вакцинации в мире связана с двумя основными факторами. Недостаточный охват вакцинацией в северных штатах Нигерии в 2003-2004 гг. привел к распространению дикого полиовируса 1-го типа в 18 странах. Еще в 4 страны он был занесен из Индии, где в 2 штатах с высокой плотностью населения оральная полиовакцина не дает желаемого эффекта, приводя с каждой дозой к сероконверсии лишь у 10% детей. В 2006 г. в 17 странах было зарегистрировано 1997 случая заболевания, в 2007 - 1315 в 12 странах, в 2008 (8 мес.)

1088 в 14 странах (372 в Индии, 507 в Нигерии, 37 в Пакистане, 15 в Афганистане).

В России полиомиелит, вызванный диким вирусом, не регистрируется с 1997 г. Проблема состоит в том, что вакцинные вирусы полиомиелита с реверсией вирулентных свойств при пассаже через кишечник человека (ревертанты - cVDPV) циркулируют в популяциях с недостаточно высоким охватом вакцинацией и вызывают заболевания. В 2000-2005 гг - зафиксировано 6 вспышек, в 2006-2007 гг. - еще 4 вспышки (всего 134 случая в 4 странах.).

Вакцинный вирус полиомиелита сохраняется длительно у иммунодефицитных лиц (iVDPV), с 1961 по 2005 гг. ВОЗ были зарегистрированы 28 таких лиц, из них 6 выделяли вакцинный вирус более 5 лет, а 2 продолжают выделять его по настоящее время; в 2006-2007 гг. в 6 странах выявили еще 20 таких случаев.

После ликвидации полиомиелита при одновременном прекращении применения оральной прививки от полиомиелита оставляет детское население не иммунным, в том числе к ревертантам, что представляет огромный риск распространения паралитического заболевания. ВОЗ оценивает период значимого риска, в течение которого будут возникать вспышки, в 3-5 лет, эти вспышки могут быть локализованы и ликвидированы использованием моновалентных вакцин (мОПВ) - они более иммуногены и не несут риска выделения вакцинных вирусов другого типа.

Избежать такие вспышки можно путем перехода на использование ИПВ. ВОЗ ранее не считал целесообразным после прекращения применения оральной прививки от полиомиелита переход на рутинное применение ИПВ, сейчас активно дискутируется вопрос о применении в остаточных очагах полиомиелита ИПВ или смешанной схемы вакцинации; эффективность ИПВ в развивающихся странах оказалась даже выше, чем ОПВ. Повсеместное применение ИПВ в мире будет стоить даже меньше, чем текущая стоимость интенсивных программ с применением оральной прививки от полиомиелита, при рутинном применении ИПВ вакцина будет стоить порядка 1$ на ребенка в год, что доступно для бюджетов большинства стран.

В России с 2008 г. все грудные дети будут прививаться ИПВ, а ОПВ использоваться только для ревакцинации. Для уменьшения циркуляции вакцинных вирусов важно уже в скором времени полностью прекратить использование оральной прививки от полиомиелита.

Полиомиелит является вирусным инфекционным заболеванием, которое характеризуется тяжелым течением с поражением структур центральной нервной системы и развитием необратимых изменений в них. Патологический процесс часто имеет место у детей, он приводит к последующему развитию параличей и инвалидности человека. Основным методом эффективной борьбы с полиомиелитом является иммунопрофилактика при помощи вакцинации.

Механизм действия

К возбудителям полиомиелита относится РНК-содержащий вирус группы энтеровирусы. Источником инфекции является больной человек или вирусоноситель, которые выделяют возбудителя в окружающую среду с испражнениями. Инфицирование здорового человека происходит алиментарным путем с пищей или водой. На сегодняшний день спорадические (единичные) случаи заболевания регистрируются практически везде. До эпохи вакцинопрофилактики развивались эпидемии с резким повышением заболеваемости полиомиелитом преимущественно в летний сезон. После проникновения вирусов в структуры спинного и головного мозга развиваются параличи, обусловленные гибелью нейроцитов (клетки нервной системы) двигательных центров. Параличи имеют необратимый характер и приводят к резкой атрофии (уменьшение объема) поперечнополосатых скелетных мышц. Их развитие приводит к инвалидности человека и существенно снижает качество жизни. После развития инфекционного процесса и попадания вирусов в структуры центральной нервной системы заболевание плохо поддается лечению, поэтому основные проявления имеют прогрессирующий характер.

Основным методом борьбы с полиомиелитом является профилактика заболевания при помощи формирования иммунитета. В организм ребенка вводится антиген, который стимулирует развитие иммунного ответа, а именно продукцию специфических антител (иммуноглобулины) и появление клеток лимфоцитов с рецепторами к вирусу полиомиелита. На фоне сформированного иммунитета попадание в организм человека вируса не приводит к развитию заболевания. Он быстро уничтожается за счет наличия антител и специфических лимфоцитов.

Показания к выполнению

Прививка от полиомиелита входит в календарь обязательных профилактических вакцинаций. Она вводится с раннего детского возраста, так как для возбудителя и заболевания являются характерными несколько следующих особенностей:

Наличие особенностей заболевания является основанием для обязательной иммунопрофилактики инфекции, поэтому прививка от полиомиелита была внесена в календарь обязательных прививок практически во всех странах мира.

Противопоказания к применению

Выделяется несколько патологических и физиологических состояний организма человека, которые являются относительными медицинскими противопоказаниями для выполнения прививки, к ним относятся:

• Беременность на любом сроке течения, так как не исключается возможное негативное влияние иммунобиологического препарата на организм развивающегося плода.
• Существенное снижение функциональной активности иммунитета, которое имеет врожденное или приобретенное происхождение, включая ВИЧ СПИД и злокачественные новообразования различной локализации в организме человека.
• Острая инфекционная или соматическая патология, хроническое течение заболеваний в стадии рецидива (обострение).
• Тяжелое осложнение, которое имело место на фоне предыдущего использования вакцины.
• Аллергия на любой из компонентов иммунобиологического препарата, которая имеет различные проявления и степень тяжести.

Все противопоказания являются относительными. Обычно при их наличии у ребенка или взрослого человека вакцинация переносится на период времени, необходимый для нормализации состояния организма. Перед назначением вакцинации лечащий врач обязательно проводит осмотр на предмет выявления противопоказаний.

Сколько раз делается

Количество и частота введения вакцины от полиомиелита регламентируются календарем прививок, который включает следующую схему использования иммунобиологических препаратов:

• Первичная вакцинация, которая включает введение парентеральной лекарственной формы вакцины (ИПВ или инактивированная полиомиелитная вакцина) в возрасте ребенка 3, 4,5 и 6 месяцев.
• Ревакцинация, необходимая для закрепления активности иммунитета. Она включает использование ОПВ (оральная полиомиелитная вакцина), которая является пероральной лекарственной формой и закапывается в рот в возрасте ребенка 18, 20 месяцев и 14 лет.

После прохождения всей схемы вакцинации у ребенка формируется устойчивый пожизненный иммунитет достаточной активности. В следующих ситуациях требуется внеплановое введение или закапывание вакцины:

При необходимости внеплановой вакцинации от полиомиелита схему введения, вид иммунобиологического препарата определяются лечащим врачом в индивидуальном порядке, в зависимости от возраста пациента, а также функционального состояния его иммунной системы.

Как проводится

На сегодняшний день используются 2 основных вида вакцины от полиомиелита, которые выпускаются в различных лекарственных формах:

• ИПВ (инактивированная полиомиелитная вакцина) – включает в своем составе только компоненты вирусных частиц, являющиеся антигеном. Она вводится парентерально внутримышечно для первичной вакцинации у детей в возрасте до 1-го года.
• ОПВ (оральная полиомиелитная вакцина) – иммунобиологический препарат, содержащий живые, но ослабленные энтеровирусы возбудители полиомиелита. Раствор предназначен для перорального применения и закапывается в рот в виде капель. ОПВ должна использоваться только для ревакцинации у детей от 1,5 года. В случае использования иммунобиологического препарата для первичной вакцинации не исключается развитие патологического процесса в легкой форме.

Прививка от полиомиелита выполняется только в условиях специально оборудованного манипуляционного кабинета медицинским работником. ИПВ предназначено для внутримышечного введения, а ОПВ закапывается в полость рта. Во время проведения вакцинации должны учитываться следующие особенности:

• Перед проведением вакцинации или ревакцинации, независимо от того, какой иммунобиологический препарат будет использоваться, врач обязательно информирует пациента о сути прививки, а также возможном развитии поствакцинальных реакций и осложнений.
• Взрослый человек, родители или опекуны ребенка дают письменное согласие на проведение прививки.
• ИПВ вводится внутримышечно специально обученным медицинским работником в условиях манипуляционного кабинета. Манипуляция выполняется с обязательным соблюдением правил асептики и антисептики, направленных на предотвращение вторичного инфицирования тканей в области введения раствора.
• ОПВ представлено раствором для перорального применения. Он закапывается в полость рта при помощи шприца без иглы или пипетки.

Исключается самостоятельное применение вакцин от полиомиелита. Также исключается их введение детям в условиях детского сада или школы.

Поствакцинальные реакции

Вакцина против полиомиелита является иммунобиологическим препаратом, оказывающим определенную нагрузку на организм человека, следствием чего является развитие следующих поствакцинальных реакций:

• Воспалительные изменения в области введения ИПВ, которые характеризуются гиперемией (покраснение) кожи, отечностью мягких тканей, а также формированием небольшого инфильтрата (уплотнение).
• Небольшое повышение температуры тела до субфебрильных цифр (до +38° С), а также явления интоксикации, включающие ломоту в теле, ухудшение аппетита, головную боль различной степени выраженности. У детей поствакцинальная реакция может сопровождаться вялостью и капризностью.
• Небольшие диспепсическая явления (нарушение стула, вздутие живота, тошнота), которые чаще развиваются после перорального закапывания ОПВ.

В большинстве случаев развитие поствакцинальных реакций является вариантом нормы. Они обычно исчезают самостоятельно и не требуют назначения специфического лечения.

Осложнения и последствия

После проведения прививки от полиомиелита не исключается развитие следующих негативных реакций и осложнений:

• Значительная интоксикация с выраженным повышением температуры тела до +40° С, ломотой в суставах и мышцах, головной болью, слабостью, снижением трудоспособности и отсутствием аппетита.
• Выраженная местная воспалительная реакция с гиперемией кожи, припухлостью и инфильтратом большого диаметра. В случае попадания бактерий во время выполнения укола возможно развитие абсцесса, который представляет собой замкнутую ограниченную полость, заполненную гноем.
• Кишечная дисфункция, проявляющаяся появлением поноса, чаще у детей. При этом важно не пропустить возможное развитие дегидратации (обезвоживание) организма ребенка.
• Вакциноассоциированный полиомиелит, представляющий собой заболевание с легкой степенью течения (небольшая интоксикация и неврологические изменения), которое в редких случаях моет развиваться после перорального закапывания ОПВ.
• Аллергические реакции различной степени выраженности – сыпь на коже, зуд, ангионевротические отеки мягких тканей, бронхоспазм (сужение бронхов с приступообразной одышкой), анафилактический шок, характеризующийся критическим прогрессирующим снижением уровня системного артериального давления, полиорганной недостаточностью.

Появление признаков развития негативных реакций и осложнений является основанием для своевременного назначения соответствующей специфической терапии.

Как быстро развивается и долго сохраняется эффект

Иммунитет начинает формироваться уже после первого введения вакцины ИПВ. Для достижения достаточной активности иммунного ответа выполняется несколько повторных введений иммунобиологического препарата. После последней ревакцинации подростка в 14 лет формируется невосприимчивость к полиомиелиту, которая не теряет актуальности на протяжении всей жизни.

Преимущества и недостатки

Полиомиелит является тяжелым инфекционным заболеванием, которое трудно поддается лечению и часто является причиной инвалидности человека. Единственным эффективным методом борьбы с болезнью является иммунопрофилактика. К основному преимуществу вакцинации относится достижение невосприимчивости организма ребенка и взрослого человека к возбудителю, благодаря чему сегодня заболевание встречается очень редко.

Прививки — неоднозначная тема. Каждая мамочка задумывается о том, чего больше опасаться — заболеваний или вакцин…

Знакомые спрашивают, прививаю ли я своих детей. Я отвечаю, что своему младшему сыну не сделала ни одной прививки, а старшего прививала, но только до двух лет. И считаю, что прививки необходимо делать строго по показаниям, подбирая каждому ребеночку индивидуальный календарь прививок, а от некоторых стоит вовсе отказаться, другие же делать позже, чем они есть в календаре.

Кашель ребенка с заболеванием коклюш на видео в этой статье>>>

Иммунитет и прививки

Ребенок рождается с незрелой иммунной, а также нервной и пищеварительной системами. Особенно незрелая иммунная система, поэтому ребенку необходимо грудное вскармливание в первый год жизни, чтобы он получал необходимые антитела от мамы: в первый год жизни ребенок особенно уязвим. Нервная система также развивается у ребеночка в первый год жизни.

Полностью созревает иммунная система только к возрасту 5-7 лет. Возникает вопрос — нужно ли нагружать иммунную систему тем количеством антигенов, которое предполагает современный прививочный календарь?

Мое мнение — не нужно. Я считаю, что перегружать иммунную систему избыточным количеством антигенов губительно для организма.

Любая вакцина, введенная в организм, особенно в грудничковом возрасте, и тем более в возрасте новорожденного, возможно, отразится на его здоровье в будущем, на его неспецифическом иммунитете — не имеющем отношения к болезни, от которой мы прививаем ребенка. Отразится не только в ближайшее время после введения вакцины, но и на период всей его жизни. Химические вещества, содержащиеся в вакцинах ослабляют иммунитет, а вирусы, и бактерии, анатоксины дают специфический иммунитет на время, а общий иммунитет ослабляют.

Возможные последствия вакцинации

В последнее время появляются публикации ученых на тему связи прививок с такими заболеваниями как аутизм, сахарный диабет, бронхиальная астма, ревматоидный артрит, рассеянный склероз, т.н. аутоиммунными болезнями, а также онкологическими заболеваниями (лейкемия и др.)

Американский врач Джорж Батерлоу Классен говорит об обнаруженной им связи между прививкой против гепатита В и инсулинзависимым сахарным диабетом (о чем говорит рост заболеваемости СД I типа на 60% в Новой Зеландии после введения массовой вакцинации против гепатита В). Также наблюдался рост заболеваемости СД I типа в США и Великобритании после вакцинации против гемофильной палочки. Однако многие исследования противоречат друг другу. То, что сегодня устанавливают, через время опровергают, и наоборот… Поэтому четко установить связь вакцинации с развитием таких серьезных заболеваний весьма сложно.

Не стоит отказываться от вакцинации

И все же, с моей точки зрения, от вакцинации полностью отказываться не стоит. Давайте разберем каждую вакцину в отдельности.

Гепатит В. Эту вакцину первый раз делают в роддоме в первые 12 часов жизни новорожденного, далее в месяц и 2 месяца жизни ребеночка. Вакцина достаточно тяжелая, и я считаю, что в роддоме она необходима только деткам, рожденным от матери, больной гепатитом В или являющейся носительницей данного вируса, а также тем, у кого в семье имеются больные и носители данного вируса. А взрослым, входящим в группу риска (контактирующих с больными и работающих с кровью), прививка обязательна при отсутствии противопоказаний.

БЦЖ. Вакцина против туберкулеза. Делается в роддоме на 3-5 день, ревакцинация, если проба Манту отрицательная в 7 или 14 лет. Вакцина живая, ослабленная, и главное, что от заражения туберкулезом она не защищает. Она защищает от тяжелых дессиминированных форм (туберкулеза костей, кишечника, туберкулезного менингита-воспаления мозговых оболочек), данные формы могут сочетаться с симптоматикой легочной формы. Заболеваемость тяжелыми формами действительно снизилась после массовой вакцинации, но общая заболеваемость осталась прежней. При введении микобактерии остаются в организме ребенка пожизненно.

Полиомиелит. В свое время данная вакцина помогла многим деткам избежать данной инфекции и инвалидизации, при которой оставались вялые параличи, парезы, деформации скелета на всю жизнь. Всем известно об эпидемии в середине XX века в Европе и Северной Америке, и именно введение в медицинскую практику вакцин привело к снижению заболеваемости. И я считаю, что данную прививку целесообразнее сделать. Делается она трехкратно в 3; 4,5 и 6 месяцев вместе с АКДС.

Вакцины от полиомиелита делятся на 5 типов:

1. Оральная полиовакцина (ОПВ);

2. Моновалентная оральная полиовакцина (мОПВ1 и мОПВ3);

3. Бивалентная оральная полиовакцина (бОПВ)

4. Инактивированная полиовакцина (ИПВ)

Оральные вакцины являются живыми, они содержат ослабленные вирусы полиомиелита, которые попадают на стенки кишечника, где происходит их размножение и циркуляция. В результате на вакцинный вирус формируются антитела, которые связываются с диким вирусом, в случае его попадания в организм. В редких случаях, если иммунитет ребенка ослаблен, может развиться вакцин-ассоциированный полиомиелит (ВАП). Он протекает по принципу полиомиелита с параличом конечностей.

В апреле 2016 года ОПВ, содержащая 1,2 и 3 штаммы Сэбина, была уничтожена в связи с Глобальной инициативой по ликвидации полиомиелита ВОЗ.

На сегодняшний день, согласно Национальному календарю прививок РФ, первые две вакцины проводят ИПВ, третья и последующие ревакцинации – ОПВ. Такая схема вакцинации позволяет сформировать хороший иммунитет к полиомиелиту и свести риск возникновения вакцин-ассоциированного полиомиелита к минимуму, т.к. к моменту введения живой вакцины иммунитет ребенка будет достаточным для сдерживания вируса и достаточным для предотвращения ВАПа.

Вспышки дифтерии бывают на фоне наличия большого количества непривитых детей, поэтому прививку АДС-М (анатоксин дифтерийно-столбнячный) — считаю необходимой.

Но, какую бы вы не выбрали вакцину для своего ребенка, АКДС или АДС-М, рекомендую сделать анализ крови на цитомегаловирус и вирус Эпштейн-Барр, и если данных инфекций нет, то риск осложнений от данной прививки будет сведен к минимуму.

Корь, краснуха, эпидпаротит — все три прививки делаются в год. Есть разные вакцины — моновакцины, дуо и тривакцины. Считаются относительно безопасными в плане поствакцинальных реакций — реакций, появляющихся сразу после прививки, но все чаще появляются данные о неоднозначности и данных прививок, в том числе в плане отдаленных последствий, что не может оставлять равнодушным родителей.

Вывод: считаю необходимой из всех вакцин лишь полиомиелит и АДС-М, остальное — по показаниям.

В любом случае, если вы решили привить вашего ребеночка, то его нужно готовить. Если ребенок аллергик, ему необходима противоаллергическая терапия за несколько дней до любой прививки, в день вакцинации и после вакцинации несколько дней. Если у ребенка имеется судорожный синдром, а вы решили сделать прививку АКДС, то необходимы за несколько дней противосудорожные препараты.

Кроме оценки клинического состояния, ребенку перед вакцинацией нужно сдать анализы: общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ крови на сахар, необходимо также комплексное определение иммунного статуса, анализы крови на цитомегаловирус и вирус Эпштейн-Барр, если есть подозрение, что ребенок перенес инфекцию, от которой должен прививаться, то необходимо для уточнения сдать антитела к данной инфекции.

Также важно качество вакцин, соблюдение условий хранения и правильность введения препарата.

Я считаю, что необходимо каждому ребенку подбирать индивидуальный календарь прививок, тогда возможно сведение к минимуму риска поствакцинальных реакций. Насчет поствакцинальных осложнений, таких как аутизм и заболеваний, возникающих на фоне сниженного иммунитета (так называемые аутоиммунные заболевания), вопрос их связи с вакцинацией достаточно спорный. Существуют опровергающие публикации ученых. В любом случае все риски можно свести к минимуму, проведя анализ на соответствующие инфекции. И все же вопрос связи прививок с развитием аутоиммунных заболеваний действительно сложный, и для меня он до сих пор остается открытым.

Еще раз повторюсь, здесь представлен мой выбор, и цель этой публикации — предупредить родителей о возможных рисках и побудить отнестись к прививкам очень серьезно. Я вполне допускаю, что в чем-то могу ошибаться, поэтому буду благодарна коллегам-врачам, которые возможно через комментарии, в том числе, помогут родителям малышей сделать верный, осознанный выбор.

врач-терапевт Лебедева Елена Владимировна, молодой специалист и мама двоих детей