Что будет в анализе кала при брюшном тифе
Тестовый контроль
Выбрать правильный ответ. Дополнить предложения.
1. Источником инфекции при брюшном тифе может быть
1. человек больной или бактерионоситель +
3. человек и животное
2. При брюшном тифе поражаются (лимфатические узлы тонкого кишечника).
3. Внедрение возбудителя происходит в
3. толстой кишке
4.Брюшнотифозная палочка относится к роду (сальмонелл).
5. Температура тела при брюшном тифе достигает максимума к
1. концу первых суток
6. Брюшнотифозная бактерия относится к семейству (кишечных бактерий).
7. При брюшном тифе кожные покровы
4. обычной окраски
8. Брюшнотифозная бактерия споры и капсулы (не образует).
9. Тифозный статус характеризуется
1. резкой заторможенностью, бредом, галлюцинациями
2. двигательным возбуждением, бредом, галлюцинациями +
3. резким снижением АД, бредом, галлюцинациями
4. резким повышением АД, двигательным возбуждением
10. Брюшнотифозная бактерия грам - (отрицательная).
11. Сыпь при брюшном тифе появляется
1. к концу первых суток болезни
2. на 3-4 день болезни
3. на 8-10 день болезни +
4. на 10-12 день болезни
12. Брюшнотифозная бактерия имеет антигены (соматический О-антиген, жгутиковый Н-антиген).
13. Характер кожных высыпаний при брюшном тифе
1. эритематозная сыпь
2. розеолезно-петехиальная сыпь
3. розеолезно-папулезная сыпь +
4. розеолезно-пустулезная сыпь
14. Брюшнотифозная бактерия выделяет токсин (эндотоксин).
15. Сыпь при брюшном тифе локализуется чаще
2. верхней части живота, нижней части груди +
3. плечевом поясе, груди, животе, спине
4. лице, верхней части живота
16. При массивной эндотоксемии может развиться (инфекционно-токсический шок).
17. Антибиотикотерапию проводят
1. 10 дней со дня заболевания
2. 10 дней со дня госпитализации
3. до 10 дня нормальной температуры +
4. 14 дней со дня госпитализации
18. Брюшнотифозная бактерия сохраняется в воде (1-5 месяцев).
19. Мероприятия в отношении больных брюшным тифом
1. обязательная госпитализация в специальный госпиталь
2. обязательная госпитализация в инфекционный стационар +
3. амбулаторное лечение
4. обязательная госпитализация в бокс
20. В испражнениях брюшнотифозная бактерия сохраняется до (25 дней).
21. Мероприятия в отношении контактных лиц
1. изоляция в провизорный госпиталь
2. изоляция в инфекционный стационар
3. наблюдение за контактными 21 день с ежедневной термометрией +
4. изоляция в бокс
22. Хроническое бактерионосительство формируется у переболевших брюшным тифом в % (3-5).
23. Наблюдение за контактными лицами производится в течение
24. Выписываются больные после выздоровления не ранее (21-го дня нормальной температуры тела).
25. Постельный режим при брюшном тифе целесообразно соблюдать до 7-8 дня с момента
3. нормальной температуры +
4. отрицательных бак. исследований
26. Брюшнотифозная бактерия при 100 градусах погибает (мгновенно).
27. Специфическая профилактика при брюшном тифе
2. проводится в плановом порядке
3. проводится по эпид. показаниям +
4. декретированной группе лиц
28. Специфическая профилактика контактным по брюшному тифу включает назначение (брюшнотифозного бактериофага).
29. Для лабораторной диагностики в ранние сроки используют
1. кровь, мочу, желчь, кал
2. кровь, мочу, кал +
3. кровь, желчь, кал
30. Фаги – это (вирусы).
31. Возбудители брюшного и паратифов А и В относятся к роду
32. Брюшнотифозные фаги лизируют (брюшнотифозную бактерию).
33. Лихорадка, характерная для брюшного тифа в разгаре заболевания
34. Инфекции, источником заражения при которых является человек, называются (антропонозы).
35. Специфическое осложнение брюшного тифа, паратифов А и В
1. кишечное кровотечение +
3. кишечная непроходимость
4. гиповолемический шок
36. Острое носительство длится до (3-х месяцев)
37. Специфическое осложнение брюшного тифа, паратифов А и В
1. кишечная непроходимость
2. перфорация тонкого кишечника +
3. легочное кровотечение
38. Механизм заражения при брюшном тифе чаще (фекально-оральный).
39. Препарат для этиотропной терапии брюшного тифа, паратифов А и В
40. Сезонность при брюшном тифе (летне-осенняя).
41. У больного Н на 20-й день от начала заболевания брюшным тифом врач заподозрил кишечное кровотечение. Дальнейшая врачебная тактика
1. оперативное вмешательство
2. гемотрансфузии и введение кровозаменителей +
3. увеличение суточной дозы этиотропного препарата
4. назначение глюкокортикостероидов (преднизолон и т.п.).
42. Чаще болеют брюшным тифом люди в возрасте (15-40 лет).
43. Возбудители брюшного тифа и паратифов А и В
1. палочки грамотрицательные +
2. палочка грамположительная
3. кокки грамотрицательные
4. кокки грамположительные
44. Наибольшее количество брюшнотифозных бактерий выделяется больным со (2-й недели).
45. Ведущий путь передачи инфекции при брюшном тифе, паратифах А и В
46. Заражение брюшным тифом происходит через (рот).
47. Токсины, продуцируемые возбудителями брюшного тифа и паратифов А и В относятся к
3. экзо - и эндотоксинам
4. токсины не выделяются
48. Восприимчивость при брюшном тифе (всеобщая).
49. Иммунитет после перенесенного брюшного тифа
1. антибактериальный непродолжительный
2. антибактериальный продолжительный +
3. антитоксический непродолжительный
4. антитоксический продолжительный
50. После перенесенного брюшного тифа иммунитет обычно (пожизненный).
51. Система, поражение которой наиболее характерно для брюшного тифа и паратифов А и В
52. Возбудитель брюшного тифа проникает в лимфоидное образование тонкой кишки, а именно в (пейеровы бляшки и солитарные фолликулы).
53. Материал для раннего и достаточного бактериологического подтверждения диагноза брюшного тифа, паратифов А и В
54. Макулезная сыпь размером более 20 мм называется (эритема).
55. Типичное начало клинических проявлений брюшного тифа у неиммунных лиц
56. Кал на исследование при брюшном тифе берут на (2-й неделе).
57. Решающим в подтверждении диагноза брюшного тифа являются:
1. результаты общего анализа крови
2. результаты общего анализа мочи
3. результаты бактериологического анализа крови, мочи и кала +
4. результаты серологических реакций крови
58. Сидеть при брюшном тифе после нормализации температуры разрешается на (7-8 день).
59. Ранний симптом брюшного тифа, паратифов А и В
3. относительная брадикардия
4. повышение температуры тела +
60. Диспансеризация после выписки больного брюшным тифом в течение (3 месяцев).
61. К специфическим осложнениям брюшного тифа относятся
1. менингит, менингоэнцефалит
3. кишечное кровотечение +
4. острая почечная недостаточность
62. Со 2-й, 3-й недели болезни при брюшном тифе легче выделить возбудителя из (испражнений, мочи).
63. Инкубационный период при брюшном тифе составляет:
64. Через 3 месяца диспансеризации проводят бак исследования (кала, мочи, желчи).
65. При кишечном кровотечении, осложнившем брюшной тиф, стул имеет следующий характер
1. частый, жидкий стул со слизью
3. стул с примесью алой крови
4. задержка стула
66. Черный дегтеобразный стул при брюшном тифе называется (мелена).
67. Длительность заболевания при брюшном тифе составляет
68. Инкубационный период при брюшном тифе чаще (9-14 дней).
69. Для брюшного тифа характерен стул
70. Типичные формы брюшного тифа (абортивные, стертые).
71. Причина смерти больных брюшным тифом, паратифами А и В на первой недели болезни
1. кишечное кровотечение
2. гиповолемический шок
3. инфекционно-токсический шок +
4. дегидратационный шок
72. Сыпь при брюшном тифе при надавливании или растяжении (исчезает).
73. На первой недели болезни материалом для исследования:
2. кровь на гемокультуру +
3. сыворотка крови
74. Перфорация кишечника при брюшном тифе осложняется (перитонитом).
75. Осложнения брюшного тифа в виде прободения могут наступить на
1. 1-й недели болезни
2. 2-й недели болезни
3. 6-й недели болезни
4. 3-й недели болезни +
76. На первой недели болезни брюшным тифом в тонком кишечнике (отек лимфоузлов).
77. Типичное осложнение при брюшном тифе
2. перфорация язвы кишечника +
78. На второй недели болезни при брюшном тифе в тонком кишечнике (некроз лимфоузлов).
79. При перитоните, осложнившем брюшной тиф, характерно
1. снижение температуры
2. симптом раздражения брюшины +
4. частый жидкий стул
80. На 3-й недели болезни брюшным тифом в тонком кишечнике (отторжение некротических масс).
81. Брюшной тиф по классификации Л.В. Громашевского относится к группе инфекций
2. дыхательных путей
3. наружных покровов
82. На 4-й недели болезни брюшного тифа в тонком кишечнике период (чистых язв).
83. Наиболее опасно в эпидемиологическом отношении выделение брюшнотифозных бактерий от бактериовыделителей
84. На 5-й, 6-й недели болезни брюшным тифом в тонком кишечнике период (заживление).
1. 1-й неделе болезни +
2. 2-й неделе болезни
3. 3-1 неделе болезни
4. 4-й недели болезни
86. После нормализации температуры тела при брюшном тифе может возникнуть осложнение (кишечное кровотечение).
87. Отторжение некротизированных элементов лимфоидной ткани и образование язв происходит на
1. 1-й неделе болезни
2. 2-й неделе болезни
3. 3-й неделе болезни +
4. 4-й неделе болезни
88. Резкая заторможенность пациента или (адинамия).
89. При брюшном тифе печень и селезенка увеличиваются
2. к концу 1-й недели +
3. к концу 2-й недели
4. к концу 3-й недели
90. Инфекционно-токсический шок при брюшном тифе развивается в период (разгара).
91. Длительность существования розеол составляет
1. несколько часов – 1 день
92. Резкое нарастание интоксикации, снижение температуры, падение АД, уменьшение диуреза, падение сердечно-сосудистой деятельности при брюшном тифе, свидетельствует о (инфекционно-токсическом шоке).
93. В разгар болезни со стороны пульса отмечается
3. относительная брадикардия +
4. относительная тахикардия
94. Тифозное состояние при брюшном тифе или (инфекционный делирий).
95. Возбудитель брюшного тифа представляет собой
1. грамотрицательные бактерии, имеющие жгутики аэробы +
2. грамположительные бактерии, образующие споры и капсулы
3. грамположительные бактерии, спор и капсул не имеют
4. грамотрицательные бактерии. Спор, капсул и жгутиков не имеют
96. Артериальное давление при брюшном тифе (понижено).
97. Механизм заражения при брюшном тифе
98. Ведущим в диагностике является выделение (гемокультуры).
99. Пути передачи при брюшном тифе
1. водный, пищевой, контактно-бытовой +
100. Посев крови на питательную среду проводят в отношении (1:10).
101. При брюшном тифе поражается
1. лимфатический аппарат тонкого кишечника +
2. весь желудочно-кишечный тракт
3. дистальный отдел толстого кишечника
4. паренхима печени
102. Посев крови на питательную среду проводят в отношении 1:10, т.к. (кровь бактерицидна).
103. Язык при брюшном тифе
4. с отпечатком зубов на боковых поверхностях +
104. При брюшном тифе используют серологические реакции (Видаля, РНГА).
105. В гемограмме при брюшном тифе с 4-5 дня отмечается
1. лейкоцитоз. СОЭ увеличена
2. лейкопения, со сдвигом лейкоцитарного ряда влево, СОЭ увеличена +
3. лимфоцитоз, СОЭ снижена
4. нейтрофилез, СОЭ снижена
106. Диагностический титр реакции Видаля, РНГА равен (1:200 и выше).
107. Рецидивы после перенесенного брюшного тифа чаще возникают
1. на 2-й неделе болезни
2. на 4-й неделе болезни
3. в период нарастания симптомов
4. через месяц после выздоровления +
108. Ходить при брюшном тифе разрешается на (10-11 день после нормализации температуры).
109. Боли при брюшном тифе локализуются
1. в правой подвздошной области +
2. в левой подвздошной области
3. в подложенной области
110. Дача слабительного при брюшном тифе (запрещается).
111. К атипичным формам брюшного тифа относятся
1. абортивная и стертая +
2. легкая, средней тяжести и тяжелая
4. перфоративный перетонит
112. Очистительная клизма при брюшном тифе категорически запрещается без назначения (врача).
113. Для постановки диагноза используются следующие микробиологические методы
1. бактериологический, бактериоскопический и серологический +
2. серологический и аллергический
3. биологический и аллергический
4. бактериологический и аллергический
114. Кроме левомицитина при брюшном тифе можно применять (ампициллин, бисептол).
115. Признаком абсолютного подтверждающего диагноз брюшной тиф на 1-й неделе болезни являются
1. положительный результат гемокультуры +
2. положительный эпиданамнез
3. наличие клинических признаков
4. положительный результат копрокультуры и биокультуры
116. При брюшном тифе, вызванном резистентными левомицитину штаммами сальмонелл, эффективны (фторхинолоны).
117. На первой неделе заболевания брюшным тифом применяется
1. серологический метод
2. бактериологический метод +
3. аллергический метод
4. биологический метод
118. Для устранения интоксикации при брюшном тифе используют терапию (инфузионную).
119. Со стороны сердечно-сосудистой системы при брюшном тифе отмечается
3. относительная брадикардия, дикротия пульса, снижение АД +
120. Вакцинацию при брюшном тифе проводят (по эпидемиологическим показаниям).
121. При брюшном тифе устанавливается карантин на
122. Специфическая профилактика брюшного тифа (вакцинация).
123. Переболевшие брюшным тифом состоят на учете в ЦГСЗН в течение
124. Начальный период паратифа А сходен с заболеванием (ОРЗ).
125. Диагностический титр реакции Видаля составляет
126. Сыпь при паратифе А появляется на (4-7) день болезни.
127. Для специфической профилактики брюшного тифа применяют
1. вакцину ТАВte +
128. При кишечном кровотечении необходим строгий постельный режим в положении на спине в течение (12-14 часов).
129. О брюшнотифозном бактерионосительстве свидетельствует результат РПГА с Vi – диагностикумом равным
130. При кишечном кровотечении пациент может утолять жажду лишь холодным чаем ложками в сутки в количестве до (600 мл).
131. Для серологической диагностики брюшного тифа в настоящее время используют
3. РПГА с эритроцитарными диагностикумами (О-, Н) +
4. реакции преципитации
132. При кишечном кровотечении пациент может утолять жажду лишь холодным чаем ложками в сутки в количестве до 600 мл или может (сосать кусочки льда).
133. Для посева крови с целью выделения гемокультуры применяется среда
134. При перфорации свободный газ из кишечника проникает в брюшную полость в связи с чем исчезает (печеночная тупость).
135. брюшнотифозные бактерии содержат:
136. Рецидивы и осложнения при паратифе А встречаются (редко)
137. Локализация сыпи
1. сгибательные поверхности конечностей
2. спина, боковая поверхность туловища
3. живот, нижняя часть грудной клетки +
138. Кроме типичной розеолезной сыпи при паратифе А может быть (петехиальная).
139. РПГА с Vi – диагностикумом применяется для
1. выявления брюшнотифозного носительства +
2. выявления больных в остром периоде
4. выявления контактных
140. Макулопапулезные элементы при паратифе А напоминают элементы при заболевании (корью).
Брюшной тиф развивается при попадании в организм бактерии сальмонеллы. Ею можно занести в кишечник через немытые продукты питания, загрязненную воду, пренебрегая правилами гигиены (например, при одновременном использовании полотенец с лицом, которое является носителем бактерии).
Путь передачи инфекции фекально-оральный. Поскольку клиническая картина заболевания не имеет специфических симптомов, то для подтверждения диагноза необходимо провести анализ на брюшной тиф, который поможет определить присутствие в организме возбудителя.
Когда сдается анализ на брюшной тиф
Анализ крови на брюшной тиф может сдаваться в двух случаях:
- при проявлении клиники характерной для кишечной инфекции;
- для предотвращения эпидемий (является обязательным анализом при продлении санитарной книжки).
Если пациент обратился к доктору с жалобой на проблемы с пищеварением и гипертермией, то врач, основываясь на проявлениях болезни, сделает предположение о развитии кишечной инфекции. На присутствие брюшного тифа указывают следующие жалобы пациента:
- боль в животе;
- признаки отравления (тошнота, рвота, слабость, потеря аппетита, гипертермия);
- проблемы со стулом (запор, несколько реже диарея);
- обезвоживание (сильная жажда, язык покрыт белым налетом, шелушение кожи);
- возможно образование розеол (сыпь на коже появляется через неделю после инфицирования. При нажатии на нее исчезает, а затем вновь появляется. Количество высыпаний от 4 до 25 элементов).
Брюшной тиф, как правило, протекает следующим образом. Острое начало течения болезни в 30% случаев. Симптомы отравления, ухудшение сна, боль в голове, слабость усиливаются постепенно. Температура тела увеличивается на протяжении нескольких дней и достигает фебрильных значений. Появляется заторможенность реакций, живот вздут, появляется метеоризм, урчание.
После того как человек переболел брюшным тифом у него вырабатывается стойкий иммунитет к брюшной палочке
Возбудитель тифа в пресном водоеме может оставаться жизнеспособным до месяца, а в сельскохозяйственной продукции до 10 дней, в молочных продуктах он размножается и накапливается. Комнатная муха также способна перенести бактерию на продукты питания.
Первые признаки заболевания проявляются на 7–23 сутки после заражения, поэтому установить точно источник крайне сложно. Брюшной тиф нужно дифференцировать от туберкулёза, бруцеллеза, сыпного тифа, холеры, чумы и прочих болезней, при которых у пациента возникает лихорадка и интоксикация.
Какие анализы проводятся
Для подтверждения брюшного тифа назначаются лабораторные исследования, которые нужно провести еще до начала антибиотикотерапии (прием антибактериальных лекарств может сказаться на правильности диагностики).
Для обследования могут брать кровь, кал, мочу, желчь, спинномозговую жидкость (при подозрении на осложнение). В зависимости от стадии болезни и симптоматики могут назначать следующие анализы на брюшной тиф.
При нем изучается плазма крови. Необходимо для обнаружения специфических антител, вырабатываемых иммунитетом человека. Анализ может проводиться только спустя 4–5 суток после заражения брюшным тифом, поскольку ранее организм не синтезирует антитела.
Диагностика сальмонеллеза
Назначается для определения количественной характеристики всех клеток крови. При заражении брюшным тифом изменяются нормальные показатели крови.
Возникает лейкопения (количество лейкоцитов понижается), анэозинофилия (отсутствуют эозинофилы), повышается количество лимфоцитов, что указывает на присутствие в крови инфекции.
Также во время брюшного тифа увеличивается уровень нейтрофилов, лейкоцитов, синтезируемых организмом во время воспаления, понижается количество тромбоцитов, которые ответственны за свертываемость крови.
Развернутый анализ крови проводится обязательно при поступлении на стационарное лечение и во время терапии, чтоб проследить динамику. Для исследования берут анализ крови из вены или из пальца.
Обнаруживает белки острой фазы, проводить ее нужно еще до приема антибиотика. Для теста требуется 5–10 мл крови из вены, результаты исследования можно узнать в течение суток.
Во взятом образце крови мало бактерий, поэтому ее переносят в питательную среду (мясопептонный бульон) и ставят в термостатический аппарат. Микроорганизм в благоприятных условиях начнет образовывать многочисленную колонию, которая будет пригодна для исследования.
После используют химические реагенты и устанавливают вид бактерии. Подобный тест проводится всем пациентом с гипертермией, а также при проверке на брюшной тиф. Результаты можно получить на 4-5 день после проведения анализа, предварительный ответ будет дан через 2 суток. Бак посев наиболее точная лабораторная диагностика брюшного тифа.
Для обнаружения антител к брюшному тифу применяется радиоиммунный или иммуноферментный метод
Для обнаружения человека, который является переносчиком тифозной палочки, а также для контроля действия вакцинации против брюшного тифа применяется РНГА (реакции непрямой гемагглютинации) или пассивной гемагглютинации (РПГА). Этот метод помогает обнаружить антигены и антитела при помощи красных кровяных клеток, которые выпадают в осадок при контакте с антигеном.
Эритроциты, на которых адсорбированы антигены, склеиваются при контакте с антителом. При иммунологическом исследовании определяется уровень этих антител. У человека, болеющего брюшным тифом, он может быть на уровне 1:40, а у победившего инфекцию 1:2000, поэтому диагностика проводится с интервалом в 5 дней, чтоб следить за динамикой.
Данный анализ назначается редко, так как тифозная палочка выходит из организма только через 8–10 дней после заражения. Этот способ применяется для выявления людей, которые являются носителями инфекции, но сами не болеют.
Тифозная бактерия обнаруживается в урине только спустя 1–1,5 неделю после инфицирования. Анализ мочи может указать на такие косвенные доказательства брюшного тифа, как лейкоцитоз (на начальном этапе болезни количество белых кровяных клеток повышается, а в течение 7 дней резко падает), лейкопению, повышенное СОЭ, анэозинофилию, относительный лимфоцитоз.
Перед сбором мочи пациент должен провести гигиену наружных половых органов, затем собрать материал для анализа в стерильную баночку. Для диагностики будет достаточно 40–50 мл мочи. Для обследования на инфекцию используют осадок, который переносят на плотную питательную среду.
Возможность обнаружения возбудителя брюшного тифа микробиологическими методами напрямую связана с количеством бактерий в биологической жидкости и применением антибактериальной терапии. Через неделю после заражения сальмонеллой S. Typhi серологические агглютинационные тесты (РПГА на брюшной тиф) дают положительный ответ.
Серологические тесты менее специфичны, чем бактериологические методы, так как положительный ответ может свидетельствовать о перенесенной инфекции, вызванной другим видом сальмонелл. Дополнительное исследование через пять дней помогает следить за ростом титр, который характерен для острой инфекции.
Бактерии в крови находят только у заболевших людей, в моче и кале палочка может быть как у больного человека, так и у бактерионосителя 
Нужна ли подготовка к тесту
Анализ крови на брюшной тиф должны сдавать не только пациенты с характерными признаками заболевания, но и те, кто при работе сталкивается с большим количеством людей или продуктами питания. Делается это с целью профилактики распространения брюшного тифа, поскольку заразившийся человек способен длительное время быть разносчиком инфекции.
Наибольшее количество бактерий больной выделяет с фекалиями в период с первой до пятой недели заболевания, а с мочой в течение 2–4 недель. Каждый десятый перенесший инфекцию выделяет тифозную палочку во внешнюю среду на протяжении 3 месяцев, а 3–5% от всего количества больных тифом являются хроническими носителями инфекции, распространяя палочку в течение нескольких лет.
При прохождении и продлении санкнижки анализ на брюшной тиф является обязательным. Многие не знают, откуда кровь берут для проверки. Для проведения диагностики у пациента осуществляется забор венозной крови из области сгиба локтя.
Если уточнений нет, то следует придерживаться следующих рекомендаций:
- сдавать нужно кровь натощак;
- за день до проведения нельзя есть слишком острую, соленую, жирную или копченую пищу;
- необходимо исключить прием слабых и крепких алкогольных напитков, медикаментов как минимум за три дня до сдачи крови;
- питьевой режим менять не требуется, но от кофе все же лучше отказаться;
- за час до анализа не разрешается курить.
Чтобы избежать ложноположительного или ложноотрицательного анализа нужно ответственно подойти к сдаче крови
Если антитела к брюшному тифу не обнаружены, то это подтверждение того, что человек не является разносчиком инфекции. Если же присутствуют симптомы заболевания, а тест не показал наличие специфического белка, то, возможно, что иммунный ответ еще не сформирован, так как патология на ранней стадии.
Положительный результат указывает на то, что пациент болеет брюшным тифом или является бактерионосителем.
Ложноположительный результат анализа возможен если в организме присутствует бактерия из рода сальмонелл, но вызывает другое заболевание, то есть микроорганизм есть и иммунитет реагирует выработкой антител. Какие анализы сдать при предполагаемом брюшном тифе или при проверке на бактерионосительство, а также где лучше сдать биологический материал, укажет врач.
Если брюшной тиф протекает в острой форме, то больной будет госпитализирован в инфекционную больницу. Пациенту назначаются антибиотики, диета и постельный режим. Избегать рекомендуется любого перенапряжения, даже при посещении уборной. Брюшной тиф, при отсутствии адекватного лечения, может привести к токсическому шоку, перфорации слизистой кишечника. Терапия длится от 2 до 4 недель.
Медицина победила множество болезней. Такие опасные заболевания, как холера и оспа, сегодня почти не встречаются. Брюшной тиф, который еще сотню лет назад представлял огромную опасность для миллионов людей и уничтожал целые поселения до единого человека, тоже почти побежден. Почти, но не полностью.
Риск заразиться этой болезнью есть и в наши дни. Подхватить тиф можно и дома, и в путешествии. В таких странах, как Индия, Пакистан и Афганистан, Перу, Чили, Эквадор и Колумбия, Малайзия, Индонезия и Папуа-Новая Гвинея, а также во всей Центральной Африке тиф до сих пор является совершенно реальной угрозой. Эта болезнь особенно опасна тем, что заразиться ей очень просто, а симптомы брюшного тифа в начале заболевания легко спутать и с банальным пищевым отравлением, и с многими другими инфекциями.
Когда назначается анализ на брюшной тиф
Брюшной тиф — опасная инфекционная болезнь, которую вызывает сальмонелла S.typhi. Заразиться брюшным тифом несложно: достаточно съесть немытый фрукт, выпить зараженной воды, воспользоваться плохо промытой посудой или искупаться в водоеме, вода которого заражена бактериями. Инфекция может попасть в организм при контакте с зараженным человеком или через грязные руки.
Симптомы брюшного тифа неспецифичны, то есть совпадают с симптоматикой некоторых других заболеваний. Врач может заподозрить брюшной тиф, если пациент жалуется на:
- диарею или запор;
- кровь в кале или анальное кровотечение;
- тошноту и рвоту;
- снижение аппетита;
- упадок сил, бессонницу, общую слабость, апатию;
- плавное повышение температуры на протяжении 3–4 дней (температура может доходить до 40°C)
- сильную жажду;
- красную сыпь на коже;
- серый налет на языке (кончик языка при этом остается ярко-красным);
- боль в животе и правом подреберье.
Иногда к этим симптомам добавляется дезориентация и бред.
Если пациент незадолго до болезни бывал в странах, где брюшной тиф широко распространен, ел или пил что-то подозрительное или общался с кем-то с похожими симптомами, врач обязательно направит его сдавать анализ на брюшной тиф.
Анализ на брюшной тиф делают незамедлительно, еще до начала курса лечения антибиотиками. Все дело в том, что уже через двое суток такой терапии выделить возбудителя болезни становится очень трудно, однако это вовсе не значит, что его нет.
Для диагностики брюшного тифа в основном используются лабораторные методы, а биоматериалом для исследований является кровь. Вот типичный список исследований при подозрении на брюшной тиф:
- Общий анализ крови . Это первое исследование при постановке диагноза. Общий анализ крови не дает 100% точного результата, однако позволяет косвенно установить наличие бактериального поражения. На это, в частности, указывает лейкопения и высокая СОЭ.
- Биохимический анализ крови проводят, чтобы выявить наличие и концентрацию белков, вырабатывающихся во время острой стадии болезни.
- Серологический анализ крови . Это исследование позволяет заметить антигены к сальмонелле, если с момента заражения прошло 4–5 дней. Для брюшного типа характерно наличие О-, Vi- и Н-антигенов.
- Бактериальный посев . Надежный, но медленный метод, суть которого заключается в выращивании бактериальной культуры на питательной основе. Рост микрофлоры занимает около 5 дней и ускорить этот процесс нельзя. Зато по результатам специалисты могут не только идентифицировать бактерию, но и проверить, какие антибиотики наиболее действенны для ее уничтожения. Как правило, биоматериалом для посева становится кровь, но иногда используют мочу (на любом этапе болезни) или кал (по прошествии недели после заражения).
- Реакция иммунной флуоресценции (РИФ) — точный и быстрый метод, который выявляет наличие антител к возбудителю брюшного тифа на самых ранних стадиях. Суть метода состоит в том, что в биоматериал добавляют помеченные флуоресцентными веществами антитела. Если в пробе имеются антигены возбудителя болезни, антитела связываются с ним, и исследователь может заметить специфическое свечение, рассматривая препарат в микроскоп.
- Иммуноферментный анализ (ИФА) , показывающий присутствие антител и антигенов. Считается высокочувствительным методом и позволяет определить не только факт наличия антител, но и их количество. Поэтому ИФА применяется не только для диагностики, но и для отслеживания динамики состояния больного.
На данный момент основным биоматериалом для диагностики брюшного тифа является кровь. На точность результатов могут повлиять многие факторы, поэтому перед тем, как сдавать анализ на брюшной тиф, следует подготовиться, а именно:
- отказаться от приема лекарств за 72 часа до анализа. Если же в случае отказа может возникнуть риск для здоровья, необходимо проинформировать врача, что именно и в какой дозировке вы принимаете.
- сдавать кровь натощак, лучше всего утром, примерно в 8–11 часов.
- воздержаться от обильного ужина, а за сутки до анализа полностью отказаться от жирного, жареного, острого, копченого, молока и молочных продуктов, яиц.
- за двое суток до анализа воздержаться от употребления алкоголя в любых дозах.
- не курить перед сдачей анализа хотя бы пару часов.
- постараться не нервничать и избегать физических нагрузок — и то, и другое заметно влияет на биохимию крови.
- инструментальные исследования и физиотерапию лучше проводить после анализа крови, так как подобные вмешательства тоже могут сказаться на показателях и исказить результат.
При брюшном тифе общий анализ крови показывает повышение количества лейкоцитов в первые два дня болезни и понижение в последующие дни. Характерно также повышенное количество лимфоцитов, увеличение количества тромбоцитов и высокая СОЭ.
Как бы там ни было, результаты анализа — это еще не диагноз. Они предназначены для врача, и только специалист, сравнив результаты разных исследований, может сделать верный вывод, о чем идет речь — об острой либо хронической болезни или же о ложноположительном результате.
Анализ на брюшной тиф можно сдать в частных и государственных больницах, поликлиниках и лабораториях. Несмотря на то, что эта инфекция нетипична для России, диагностику тифа проводят практически везде, так как этот анализ необходим для получения санитарной книжки.
Серологический анализ в частных диагностических центрах обойдется примерно в 600–800 рублей. Общий анализ крови стоит около 300–400 рублей, биохимический анализ крови на иммуноглобулины при брюшном тифе стоит примерно столько же. Бактериологический посев в среднем стоит 700–900 рублей. Анализы методами РИФ и ИФА стоят приблизительно 500–800 рублей.
Специфика диагностики брюшного тифа такова, что для постановки точного диагноза требуется сопоставить результаты нескольких типов анализов. Лишь после этого врач сможет не только установить причину заболевания, но и определить стадию и назначить адекватное лечение.
Читайте также: