Что такое сальмонеллез и как он связан с птицами

Сальмонеллез (Salmonelles) – инфекционная болезнь, протекающая у кур в виде септицемии и расстройства кишечника у молодняка и скрытого бактерионосительства у взрослых.

Этиология. Возбудителем болезни является сальмонелла. Кур поражает три разновидности сальмонелл- Salmonella typhi murium, Salmonella enteritis, Salmonella galinarum- pullorum.

Сальмонелла является грамотрицательным микроорганизмом, имеет вид маленькой палочки с вогнутыми краями. Сам по себе микроб анаэробный, подвижный, спор не имеет. В высушенном помете кур возбудитель сохраняется 5 месяцев, на яичной скорлупе при температуре 37°С – более 111 дней , внутри яйца – более 13 месяцев, в воде до 4 месяцев, в замороженном мясе – до 5 месяцев. Нагревание до 100°С, а также действие обычных дезинфицирующих средств быстро инактивирует возбудителя.

Эпизоотологические данные. В естественных условиях наиболее восприимчив молодняк в возрасте от 1 до 30дней; у взрослых кур болезнь протекает бессимптомно.

Источником возбудителя сальмонеллеза является больная и переболевшая птица (бактерионосители и бактериовыделители). Заражение кур сальмонеллезом чаще всего происходит через пищеварительный тракт после приема инфицированного корма и воды. Отмечены случаи заражения через дыхательные пути. Возможен трансовариальный способ заражения, при это погибает до 85-90% эмбрионов.

Патогенез. После употребления инфицированной пищи, сальмонеллы проникают в тонкий отдел кишечника и начинают там активно размножаться, в дальнейшем сальмонеллы попадают в толстый кишечник. Из толстого кишечника сальмонеллы внедряются в солитарные фолликулы и пейровые бляшки, а также в ближайшие лимфатические узлы, в дальнейшем сальмонеллы попадают в кровеносные сосуды и болезнь принимает форму септицемии. В том случае если у курицы имеется хороший иммунитет, то она способна часть сальмонелл уничтожить в крови. С течением определенного промежутка времени организм у кур начинает вырабатывать иммунитет. В том случае, когда иммунитет у курицы ослабленный, то сальмонеллы по мере отмирания, начинают в организме больной курицы вырабатывать большое количество эндотоксина.

В кишечнике, печени и т.д. где имеет место размножение сальмонелл, развивается воспаление, а большое количество эндотоксина приводит к большим кровоизлияниям на слизистых оболочках, вызывает некротические изменения в печени, почках. У больной курицы в отдельных случаях сальмонеллы поражают суставы, головной мозг.

Падеж курицы наступает вследствие внутренних кровотечений, сильного отравления и сепсиса.

Клиническая картина. В зависимости от путей заражения инкубационный период составляет от суток (воздушный путь) до недели (при алиментарном заражении). Сальмонеллез у птицы может протекать в зависимости от возраста – сверхостро, остро, подостро и хронически.

Сверхострое течение отмечается у молодняка выводка больных сальмонеллезом кур, который погибает через несколько часов после рождения.

Острое течение сальмонеллеза характерно для цыплят до 10 дневного возраста. При клиническом осмотре такие цыплята выглядят вялыми, сидят с опущенными крылышками, не едят корм, часто пищат, дыхание учащено. Для больных цыплят характерен понос, часто заболевание сопровождается параличами, цыплята скучиваются у источника тепла.

Для подострой и хронической форм сальмонеллеза характерно слабо выраженные клинические симптомы.

У взрослой птицы течение болезни часто бессимптомное. У больной птицы отсутствует аппетит, она становиться малоподвижной, появляется хромота, дрожание ног, отмечаем отеки, особенно плечевых и ножных суставов, происходит повышение температуры тела до 42-43°С, появляется жажда и частый понос, птица отстает в росте и развитии, происходит снижение яйценоскости.

Патологоанатомические изменения. При остром и подостром течении болезни печень увеличена с мелкими участками некроза; признаки острого катарального энтерита. Хроническое течение у взрослой птицы сопровождается признаками воспаления кишечника, яичников, яйцеводов и клоаки, очаговым и диффузным перитонитом.

Диагноз на сальмонеллез ставится комплексно на основании эпизоотологических, клинических данных, патологоанатомических изменений и результатов бактериологических исследований. Во всех случаях решающее значение имеет бактериологическое исследование.

Дифференциальный диагноз. Сальмонеллез необходимо дифференцировать от колибактериоза, гепатита, орнитоза, синусита.

Лечение. При лечении сальмонеллеза применяют антибиотики и нитрофурановые препараты. Из антибиотиков находит применение левомицетин, байтрил, тетрациклин, неомицин, мономицин. А также препараты энфлоксатрил,эриприм, авидокс, альбак и др. Для нормализации микрофлоры кишечника применяют пробиотики = бифидобактерии.

Мероприятия по профилактике сальмонеллеза проводимые медицинской и ветеринарной службой.

1. Бактериологический контроль — обязательные тесты на наличие возбудителя сальмонеллеза проходят стада (родительские особи, несушки, поголовье мясного производства), инкубатории и инкубационные яйца, корма, вода промышленных хозяйств.
2. Лабораторный контроль – проводиться перед отправкой птицепоголовья на убой и перед передачей туш, яиц и пера в торговую сеть.
3. Дезинфекционный контроль – проводится на каждом предприятии после окончания рабочего дня. Включает проверку чистоты, использование для уборки специальных средств.
4. Контроль на пуллороз – контролю подвергают молодняк до 55 дней при племенной продаже, а также для получения сертификатов на сбыт продукции.
5. Медосмотры персонала птицеферм — проводятся на предприятиях ежегодно и включает в себя исследование на респираторные, кишечные инфекции. Обслуживающий персонал при наличии заболеваний желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей к работе не допускается.

Санкции для неблагополучных по сальмонеллезу хозяйств – хозяйства, где тесты на сальмонеллу были положительные более 2 раз подряд обязаны прекращать реализацию продукции в любой форме от молодняка до пера и пуха. Мясо убойной птицы запрещается к реализации и идет на утилизацию. При допустимых степенях заболевания туши и яйца отдают на высокотемпературное производство (консервы, выпечка), которое разрушает сальмонеллу.

Сальмонеллез – это общее заболевание для животных, птиц и человека. Надзорные органы постоянно ведут борьбу с этим недугом, но периодически находятся новые очаги заражения. Если человек заболел сальмонеллезом, то лечение необходимо начать как можно скорее, это поможет избежать осложнений.

История возникновения заболевания

На болезни с симптомами, схожими с сальмонеллезом, обратили внимание в 19-м веке. В 1885 году двое ученых исследовали, как им казалось, возбудителя чумы свиней – suipestifer. Позже стало понятно, что их заключения были не совсем верны. Один из ученых носил фамилию Сальмон, которая и дала название новому заболеванию.

В 1888 году к изучению коварного возбудителя приступил А. Гертнер. Он нашел его при патологоанатомическом исследовании тканей погибшего человека. Схожий микроб был найден и в мясе, которое употреблялось умершим в пищу. Так была найдена взаимосвязь между сальмонеллезом у людей и животных.

Позже были выявлены и другие микроорганизмы, очень напоминавшие уже известный ученым возбудитель. Они были объединены в группу бактерий salmonella.

Что такое сальмонеллез

Заболевание, называемое сальмонеллезом, имеет инфекционное происхождение. Оно поражает птицу, животных и человека. Вызывают его возбудители из рода сальмонелл. При заболевании в основном поражается желудочно-кишечный тракт.

При инфицировании птицефабрики или частных подворий сальмонеллезом (salmonellosis avium) гибнет большое количество молодняка. Выжившие цыплята заметно отстают в росте, их содержание становится экономически невыгодным. К тому же переболевшая птица навсегда остается носителем сальмонеллеза и способна заражать других. У этих кур снижается иммунитет, поэтому к ним начинают липнуть вторичные инфекции.

Экономические потери после эпидемии в хозяйстве огромны. Приходится вновь формировать родительское стадо, ведь больная птица и яйца от нее служат источниками возбудителя сальмонеллеза. Но это необходимо сделать, иначе хозяйству грозят все новые и новые эпидемии, которые в конечном итоге разорят фермера.

Каким образом чаще происходит заражение сальмонеллезом у птицы? Заболевание может переходить к здоровым особям от собратьев, также опасность представляет некачественное питание и обсемененный инвентарь. Чем кормить утят и цыплят для снижения риска инфицирования? Рацион должен состоять из качественного зерна и проверенных витаминных добавок.

Инкубационный период развития болезни

Возбудитель сальмонеллеза имеет множество вариаций, поэтому инкубационный период зависит от вида штамма, диагностированного у животного или птицы. Чаще всего первые признаки заболевания начинают появляться через 3-5 дней после контакта с зараженным сородичем, инфицированным мясом или обсемененным инвентарем. При хроническом течении недуга носитель может служить источником сальмонеллеза в течение многих лет.

Идеальной температурой для жизнедеятельности и размножения возбудителя считается 37-38 градусов по Цельсию. Бактерия не относится к классу особо устойчивых, но в земле и экскрементах птиц или животных способна прожить до 10 месяцев. В твороге и сливочном масле вирус сохраняется на срок до полугода, в копченом или соленом мясе – до 12 недель. В питьевой воде источник сальмонеллеза может просуществовать до 4 месяцев.

Для борьбы с обсемененностью инвентаря можно использовать жидкости с хлором и перекисью. Также хороший эффект дает ошпаривание кипящей водой в течение 15-20 минут.

Признаки и симптомы заболевания

В организм сальмонеллы проникают чаще всего вместе с пищей, они продвигаются по желудочному тракту до кишечника. Именно здесь возбудители преодолевают эпителиальный барьер. Бактерии проникают в толщу тканей, где начинают усиленно размножаться. Они распространяются с лимфатическим током по всему организму.

В процессе заражения некоторые возбудители погибают, это способствует возникновению интоксикации. У птицы начинает нарастать вялость, она может отказаться от корма, больше времени проводить в лежачем положении. Появляются выделения из глаз и клюва. При остром течении болезни иногда птица погибает очень быстро и вообще без симптомов. В этом случае желательно провести патологоанатомическое исследование умерших особей. Хроническое течение болезни, при котором птица становится пожизненным носителем, также может протекать бессимптомно.

При вскрытии у погибших цыплят и утят обнаруживаются некрозы на внутренних органах, поражение головного мозга, отек легких. У недавно вылупившихся особей при патологоанатомическом исследовании находят нерассосавшийся желток. У взрослой птицы наблюдается поражение яйцеводов и воспалительные процессы в брюшной полости.

Сальмонеллез у кур

Куриц чаще всего поражает тот штамм болезни, который наиболее всего опасен для человека. В неблагополучном по сальмонеллезу хозяйстве обычно погибает 10-15 процентов цыплят в первые дни после появления на свет. Взрослая птица погибает реже, но переболевшие особи на протяжении всей жизни остаются носителями.

У кур начинается воспаление внутренних органов, некроз тканей. Со временем симптомы сальмонеллеза у птицы усиливаются, требуется лечение. Если иммунитет у курицы силен, то заболевание переходит в хроническую форму, в противном случае она погибает. Смерть птицы почти всегда наступает из-за обезвоживания и начавшегося сепсиса.

Болезнь чаще поражает цыплят, которые получают традиционное питание, то есть яйца, творог, дробленое зерно. Птицы, поедающие промышленные корма, заболевают реже.

Сальмонеллез у индюков

Индюки очень чувствительны к возбудителям сальмонеллеза, особенно в юном возрасте. Многие птенцы, пораженные болезнью, погибают вскоре после появления на свет. Выжившие отстают в росте и в развитии, часто они позже все равно умирают. Взрослая птица чаще всего выживает, но болезнь у нее переходит в хроническую форму. Такие особи становятся пожизненными носителями инфекции.

У молодняка через несколько дней после заражения начинает нарастать вялость, птица становится сонливой и малоподвижной. Экскременты заболевшего индюка приобретают беловатый или желтоватый цвет, впоследствии у него развивается диарея. Без лечения возможно воспаление клоаки и даже заклеивание ее каловыми массами.

У заболевших индюков пропадает интерес к еде, они либо полностью отказываются от нее, либо принимают пищу с неохотой. Птица начинает испытывать сильную жажду, у нее увеличивается потребление воды. После у индюков наступает поражение сердца, у них появляется одышка. Перед смертью у птицы начинаются судороги.

Сальмонеллез у уток и гусей

Сальмонеллез у водоплавающих птиц протекает тяжелее, чем, например, у кур. Особенно восприимчивы к возбудителю утята и гусята в первые 2-3 недели жизни. Если птенец заразился во время инкубации яйца, то первые признаки заболевания становятся заметны уже через 12 часов. У более старших утят и гусят инкубационный период длинней, обычно это 2-3 суток.

Заболевшие птенцы теряют аппетит, много спят, выглядят неактивными. Вскоре у них развивается хромота, они начинают шататься при передвижении. Появляются истечения из глаз и клюва, начинается диарея. Происходит поражение центральной неровной системы, птенцы заваливаются на бок и дергают лапками в воздухе. В течение нескольких дней погибает до 30 процентов утят. У гусят это показатель еще выше – выживут 20-40 малышей из сотни.

Чем кормить утят при лечении? Лучше отдать предпочтение готовым промышленным рационам для молодых водоплавающих птиц. Исключаются любые яйца, даже в вареном виде, творог, вызывающие подозрение зерновые смеси.

Взрослые утки и гуси чаще всего выживают после перенесенного заболевания и становятся носителями возбудителей инфекции. Однако при слабом иммунитете гибель половозрелых особей все же возможна. Иногда на фоне поражения центральной нервной системы утки и гуси начинают плавать задом наперед. Кому-то кажется, что это выглядит смешно, но это последние часы жизни птицы. Этот недуг еще называют заболеванием перевертышей.

Сальмонеллез у других видов птицы

К сальмонеллезу чрезвычайно восприимчивы многие виды птиц. Например, у попугаев лори и пингвинов болезнь чаще всего протекает в острой форме и заканчивается летально. У воробьев при сальмонеллезе почти всегда развивается сердечная недостаточность. А вот у серых африканских попугаев жако болезнь обычно переходит в хроническую форму. Выжившие особи становятся переносчиками заразы на всю свою жизнь.

Есть у болезни и общие симптомы, которые могут наблюдаться у разных видов птиц. При сальмонеллезе у пострадавших особей быстро возникает обезвоживание. Часто встречаются некрозы, ухудшение качества пера и его потеря. При патологоанатомическом исследовании нередко выявляются гнойные воспаления внутренних органов. Обычно страдают печень, кишечник, желчный пузырь.

Пути заражения птицы

Каким образом чаще происходит заражение сальмонеллезом? Наиболее частый способ – фекально-оральный. Это означает, что бактерии, которые выделило через испражнения больное животное, попадают к здоровому путем проникновения через ротовую полость.

У людей заражение обычно происходит через плохо проваренную пищу. Сальмонеллез в яйцах, находящихся в кипящей воде, способен выживать в течение 3-4 минут. Недоваренное мясо также служит источником распространения инфекции. Визуально распознать зараженные продукты невозможно, поэтому профилактической мерой является лишь достаточная термическая обработка.

Сальмонеллез может передаваться через некипяченую воду. Этот способ часто является причиной эпидемий на птицефабриках. Но врачам известны случаи, когда через некипяченую воду, подвергшуюся заражению, инфицировались люди. Распространено заболевание птицы сальмонеллезом после контакта с собратьями или обсемененным инвентарем.

Диагностика сальмонеллеза

При диагностике сальмонеллеза применяются бактериологические и серологические методы исследования. Материал у больных лучше брать при первых признаках инфекции. На бактериологическое исследование сдают содержимое желудка, экскременты, рвотные массы, мочу, кровь и гной. Серологические исследования начинают на 7-8 день болезни.

Предварительный диагноз ветеринарный врач может поставить, опираясь на симптоматику. Обычно это происходит в том случае, если клинические исследования по каким-либо причинам невозможны. Но здесь важно не спутать сальмонеллез с другими похожими заболеваниями: орнитозом, синуситом утят, инфекционным гепатитом. Кроме этих недугов, схожая симптоматическая картина может наблюдаться при отравлении некачественными кормами.

Лечение сальмонеллеза

Если подтверждается сальмонеллез у птицы по симптомам и анализам, то лечение должно подбираться индивидуально каждому пациенту. Это происходит из-за многообразия возбудителей заболевания. Для каждого отдельного штамма сальмонеллеза необходимо свое особое лечение.

Особенно сложно помочь птице при гастроинтестинальной форме заболевания. На сегодняшний день не известны антибиотики, которые обладали бы высокой эффективностью при этой разновидности недуга. В этом случае основной упор делается на восстановление водного баланса в организме, снятие интоксикации и поддержание иммунитета. При первых признаках заболевания пораженным животным показано промывание желудка. Для купирования приступов диареи ветеринарные врачи часто выписывают препараты, содержащие кальций.

При легкой форме заболевания инфицированным животным назначается симптоматическое лечение. Иногда при хорошем иммунитете никакие препараты вообще не требуются. При начале эпидемии сальмонеллеза у птицы симптомы и лечение должны быть доведены до всех работников фермы.

Профилактика сальмонеллеза

Для профилактики заболевания в случае эпидемии вся пораженная птица подлежит уничтожению. Если это по каким-то причинам невозможно, то подозрительных особей изолируют. Пролеченную птицу тщательно обследуют и только потом выпускают в общее стадо.

Для профилактики сальмонеллеза в питьевую воду на фермах добавляют антибиотики. Во время эпидемии запрещено перемещение птицы и ее продажа в другие хозяйства. Любые купленные животные должны проходить процедуру карантина перед выпуском в общее стадо.

Если в хозяйстве началась эпидемия, то все кормушки, поилки и другой инвентарь подлежит дезинфекции. Персонал, ухаживающий за животными, должен быть проинформирован о порядке работы и опасности инфицирования. Во избежание эпидемии нужно своевременно вакцинировать птицу. Хороший оздоровительный эффект дает соблюдение норм гигиены и минимизация стресса у животных.

Болеют ли сальмонеллезом перепелки?

В последнее время все большую популярность у населения приобретают перепелиные яйца. Они, в отличие от тушек, доступны по цене. Их добавляют в супы и салаты, используют при приготовлении теста и даже пьют сырыми. Немалую популярность перепелиным яйцам добавляют разговоры о том, что через них невозможно заразиться сальмонеллезом. Правда это или миф, который распространяют сами производители продукции?

К сожалению, заражение перепелиных яиц сальмонеллезом возможно, и есть их сырыми ни в коем случае нельзя. Миф об их безопасности был придуман для увеличения продаж товара, которое население на тот момент еще не успело распробовать. Для того чтобы употребление перепелиных яиц стало полностью безопасным, их нужно варить не менее 4-5 минут в кипящей воде. Мясо этих птиц также должно обязательно подвергаться термической обработке.

Сальмонеллез птиц

Сальмонеллез птиц (Salmonellosis avium) - инфекционная болезнь домашних и диких птиц, многих видов животных и человека. У молодняка водоплавающих птиц 1—1,5-месячного возраста (гусят и утят) и молодняка отряда куриных в виде септицемии и диареи. Течение молниеносное или острое, у взрослых птиц — в подострой, а чаще хронической форме. У взрослых птиц длительное бактерионосительство, у людей — пищевые токсикоинфекции.

Возбудитель сальмонеллеза - Salmonella (enteritidis в последние 10 лет в 92% случаев, typhimurium и реже др.).

Эпизоотология. При заражении Salmonella enteritidis вспышки болезни регистрируются у взрослых кур, цыплят и эмбрионов. Гибель молодняка составляет 50—80%. В случае инфекции сальмонеллой тифимуриум имеется как вертикальный, так и горизонтальный путь передачи возбудителя. При горизонтальной передаче заражение происходит алиментарным путем, в выводных инкубаторах — аэрогенным. Часто имеет место транс-овариальное заражение за счет очень длительного сальмонеллоносительства. Основной источник заражения — больная и переболевшая птица. Факторы передачи: дикие птицы, животные, грызуны, кровососущие насекомые и т. д. Переболевшая и больная птица инфицируют окружающие предметы и объекты помещения. Мощным резервуаром инфекции являются голуби.

Симптомы сальмонеллеза птиц. При заражении Salmonella enteritidis клиническая картина очень сходна с таковой при инфекции сальмонеллой тифимуриум.

Инкубационный период зависит от вида и возраста птицы, степени естественной резистентности, способа заражения и вирулентности возбудителя, циркулирующего в хозяйстве. Наиболее восприимчивы к заболеванию гусята, голубята и индюшата.

Сверхострое течение болезни протекает без характерных клинических признаков. При остром течении — вялость, мышечная слабость, понижение аппетита, сонливость, слезотечение, серозно-слизистый конъюнктивит, истечение из носа, затрудненное дыхание, диарея, дискоординация движений, интоксикация, нервные явления. При подостром течении те же клинические признаки, но проявляются они слабее. При хроническом течении у взрослых птиц клинические признаки не, выражены.
Патологоанатомические изменения зависят от возраста птиц и формы проявления болезни. Характерным при заражении Salmonella enteritidis является то, что в начале болезни отмечаются альтеративные процессы, а по мере ее развития преобладают пролиферативные изменения. У павших цыплят в печени, почках и сердце расстройство гемодинамики, дистрофические изменения и некрозы с последующим формированием гранулем; увеличение желчного пузыря, мочекислый диатез, в легких гиперемия и отек; большой нерассосавшийся желток, катаральный энтерит, кутикулит, гиперплазия селезенки; в головном мозге — гиперемия, дистрофия нервных клеток.

У взрослой птицы — поражение яичников и яйцеводов, перитониты, клоациты.

При инфекции сальмонеллой тифимуриум у эмбрионов воспаление желточной и хорионаллантоисной оболочек. Увеличение печени в 1,5 раза, наличие серовато-белых очагов некроза, дистрофические изменения.

При молниеносной (сеитико-токсической) форме болезни печень увеличена, селезенка гиперплазирована, катаральная пневмония, катаральный энтерит, гиперемия паренхиматозных органов.

У взрослой птицы поражение яйцеводов и яичников.

Диагноз. Устанавливается комплексно. Обязательно должен быть подтвержден бактериологически.
Прижизненная массовая диагностика болезни проводится ККРНГА на стекле с эритроцитарным антигеном сальмонеллой тифимуриум.

Лечение и профилактика сальмонеллеза. Для лечения и профилактики сальмонеллеза необходимо сочетанное применение антибиотиков широкого спектра действия и препаратов фуранового ряда с учетом возраста птицы.

Хороший эффект дает препарат нормальной микрофлоры кишечника СТФ 1/56. При возникновении болезни вводят ограничение. Реагирующую взрослую птицу уничтожают, молодняк в племенных хозяйствах выращивают на мясо. В утководческих и гусеводческих хозяйствах молодняк иммунизируют. Взрослую птицу вакцинируют за 20—30 дней до сезона инкубации.

Сальмонеллез – это инфекционное заболевание пищеварительной системы, возникающее в результате заражения бактериями рода Salmonella, сопровождающееся выраженной интоксикацией и дегидратацией, иногда протекающее по типу тифа, либо с септицемией. Наиболее опасными в плане сальмонеллеза являются термически плохо обработанные яица, молочные и мясные продукты. Течение сальмонеллеза может происходить по гастроинтестинальному или генерализованному варианту, возможно бактериовыделение без клинических проявлений. Диагноз сальмонеллеза выставляется при обнаружении сальмонелл в каловых и рвотных массах больного.

Общие сведения

Сальмонеллез – это инфекционное заболевание пищеварительной системы, возникающее в результате заражения бактериями рода Salmonella, сопровождающееся выраженной интоксикацией и дегидратацией, иногда протекающее по типу тифа, либо с септицемией.

Причины

Salmonella – род грамотрицательных, подвижных, факультативно анаэробных, палочковидных микроорганизмов. Относительно устойчивы в окружающей среде. Могут сохранять жизнеспособность в воде до 5 месяцев, в почве до полутора лет, в мясе до полугода, в птичьих тушках до года и более. Около 20 дней сохраняются в молоке, месяц в кефире и четыре – в сливочном масле. В сыре сальмонелла может оставаться в живом виде до года, 3-9 месяцев в яичном порошке и 17-24 дня на скорлупе яиц. Сальмонеллы погибают спустя 5-10 минут при температуре 70 °С, Могут выдерживать некоторое время кипячение, если находятся в толще крупного куска мяса. При варке яиц погибают через 4 минуты. В молоке и мясных продуктах сальмонеллы не только сохраняются, но и активно размножаются, при этом не влияя на органолептические свойства продуктов. Микроорганизмы довольно устойчивы к солению и копчению, а при заморозке увеличивают длительность срока жизни. В настоящее время выделены резидентные (иначе – госпитальные) штаммы сальмонелл, имеющие высокую степень устойчивости к антибиотикотерапии и дезинфицирующим средствам.

Резервуаром и источником сальмонеллеза является домашний скот, птица, некоторые дикие животные. У животных заболевание может протекать как с клиническими проявлениями, так и бессимптомно. Здоровые животные не заболевают сальмонеллезом, к этому склонны особи с ослабленным иммунитетом. Сальмонеллы проникают в кровоток таких животных и обсеменяют органы и ткани. Человек заражается при уходе за больными животными, их забое, употреблении в пищу инфицированных продуктов животного происхождения. Птицы, больные сальмонеллезом, могут загрязнять пометом объекты обстановки и продукты питания. В некоторых случаях (отдельные виды возбудителя) источником инфекции может быть человек. Животные заразны в течение нескольких месяцев, человек может передать инфекцию в период от нескольких дней до трех недель, иногда носительство сохраняется годами.

Сальмонеллез передается по фекально-оральному механизму преимущественно пищевым путем. Основное значение в эпидемиологии сальмонеллеза играют мясные и молочные продукты, птичьи яйца. Водный путь заражения реализуется в случае попадания сальмонелл в источники питьевой воды для скота в животноводческих хозяйствах. Контактно-бытовой путь нередко имеет важное эпидемиологическое значение в случаях внутрибольничных инфекций. В городских условиях возможна реализация воздушно-пылевого пути заражения.

Люди обладают высокой восприимчивостью к сальмонеллезу. Степень тяжести развившейся инфекции зависит от комплекса факторов, как внешних (количество попавших в организм возбудителей, их антигенный состав и биологические особенности), так и внутренних (состояние защитных систем организма человека, сопутствующие патологии, в частности пищеварительной системы). Наиболее тяжело инфекция протекает у младенцев (особенно недоношенных) и лиц пожилого возраста. Постинфекционный иммунитет нестойкий, сохраняется не более года.

Классификация

По клинической картине и степени распространения инфекционный процесс разделяют на гастроинтестинальный, генерализованный сальмонеллез и бактериовыделение. Гастроинтестинальная форма по локализации различается на варианты: гастритический, гастроэнтеритический и гастроэнтероколитический.

Генерализованный сальмонеллез может протекать в виде двух вариантов: тифоподобного и септического. Бактериовыделение может носить острый, хронический и транзитный характер.

Симптомы сальмонеллеза

Инкубационный период сальмонеллеза может длиться от нескольких часов до двух дней. Клинические проявления зависят от варианта заболевания. Наиболее часто встречающейся формой является гастроэнтеритический вариант сальмонеллеза. Характеризуется общей интоксикацией и нарушением водно-солевого обмена. Заболевание начинается остро, с повышения температуры и нарастания признаков интоксикации (головная боль, ломота в мышцах, слабость). Затем в животе возникает боль спастического характера с преимущественной локализацией в верхних отделах живота и пупочной области, тошнота и частая рвота. Вскоре присоединяется диарея, каловые массы довольно быстро приобретают водянистый, пенистый характер, зловонны, иногда отмечается их зеленоватый оттенок. Диарея и рвота имеют различную частоту в зависимости от тяжести течения заболевания. Обилие выделяемой жидкости при рвоте и дефекации ведет к развитию дегидратации.

При физикальном осмотре выявляется бледность кожных покровов, несмотря на лихорадку, иногда отмечается цианоз, язык сухой и покрыт налетом, вздутие живота. При пальпации в животе отмечают урчание, умеренную болезненность. При выслушивании сердца тахикардия, тоны приглушены. Пульс мягкого наполнения, склонность к артериальной гипотензии. Нередко отмечают умеренную олигурию. При тяжелой дегидратации возможно развитие судорог, преимущественно нижних конечностей.

При гастроэнтероколитическом варианте к второму-третьему дню объем испражнений уменьшается, в кале могут обнаруживаться слизь и прожилки крови. Пальпация живота выявляет болезненность и спазм толстого кишечника, дефекация может сопровождаться тенезмами. Гастритический вариант имеет наиболее легкое и кратковременное течение, встречается сравнительно редко. Он также характеризуется острым началом, менее выраженной интоксикацией, многократной рвотой. Боль локализуется преимущественно в области эпигастрия, диарея не развивается. При гастроинтестинальной форме сальмонеллеза степень тяжести определяется по выраженности интоксикационного и дегидратационного синдромов. Степень интоксикации обычно характеризует температура тела, которая может варьироваться от субфебрилитета до выраженной лихорадки.

Генерализованная форма может протекать по тифоподобному варианту, при этом первоначально часто отмечаются гастроэнтеральные явления. В последующем по стиханию тошноты, рвоты и диареи нарастает лихорадка и признаки интоксикации (головная боль, бессонница, выраженная слабость), при этом лихорадка приобретает постоянный или волнообразный характер. При осмотре больного иногда могут отмечать элементы геморрагической сыпи на коже, на 3-5 день обнаруживается гепатоспленомегалия. Характерна умеренная артериальная гипотензия, относительная брадикардия. Клиническая картина напоминает таковую при брюшном тифе.

Септический вариант сальмонеллеза также зачастую начинается с желудочно-кишечной клиники, в последующем сменяющейся выраженной стойкой ремиттирующей лихорадкой, тахикардией, ознобами и интенсивным потоотделением при понижении температуры. Имеет место гепатолиенальный синдром. Заболевание протекает тяжело, длительно, может способствовать развитию вторичных очагов гнойного воспаления в легких, почках и мочевом пузыре (пиелонефрит, цистит), эндокардитов, абсцессов и флегмон. Иногда отмечают воспаление радужки.

После перенесенного сальмонеллеза, вне зависимости от его формы, некоторые больные продолжают выделять возбудителя (бактериовыделение) до месяца. Если бактериовыделение затягивается более трех месяцев, его признают хроническим. К тяжелым осложнениям с высокой вероятностью летального исхода относят инфекционно-токсический шок, который сопровождается отеком легких и головного мозга, сердечно-сосудистой, почечной и надпочечниковой недостаточностью. Генерализованные формы чреваты развитием гнойных осложнений.

Диагностика сальмонеллеза

Для диагностики производят выделение возбудителя из рвотных и каловых масс (при генерализованных формах возбудитель выявляется в бакпосеве крови). Иногда бактерии можно выделить из промывных вод желудка и кишечника, желчи. Для идентификации возбудителя производят посев на питательные среды. Серологическая диагностика производится с помощью РНГА, РКА, РЛА, ИФА, РИА.

Степень дегидратации определяют на основании анализа данных о гематокрите, вязкости крови, кислотно-щелочном состоянии и балансе электролитов. При развитии осложнений сальмонеллеза необходима консультация кардиолога, уролога, нефролога и других специалистов в зависимости от вида осложнения.

Лечение сальмонеллеза

Больные с тяжелой формой течения или склонные к развитию осложнений подлежат госпитализации, в остальных случаях лечение производится на дому. Желательно первоначально осуществить меры по промыванию желудка и кишечника (сифонные клизмы, энтеросорбенты). Затем осуществляют коррекцию водно-солевого баланса, производя мероприятия по регидратации. Дегидратацию первой и второй степени корректируют с помощью частого дробного приема внутрь солевых растворов. Более тяжелая степень обезвоживания может потребовать внутривенной инфузионной терапии изотоническими полиионными растворами.

Дезинтоксикационную терапию коллоидными растворами или 10% раствором декстрана проводят только после восстановления водно-электролитного гомеостаза. Признаки выраженного метаболического ацидоза являются показанием к назначению внутривенного введения бикарбоната натрия.

Антибиотикотерапия показана при генерализованной форме заболевания. Назначают препараты группы фторхинолонов, хлорамфеникол, доксициклин. Для лечения гастроинтестинальных форм заболевания антибиотики применяют только в случаях стойкой к другим терапевтическим мерам инфекции. При гастроинтестинальной форме хороший эффект дает назначение ферментных препаратов (панкреатин, сухая желчь). В острый период заболевания больным прописана диета №4, после стихания кишечных проявлений - №13.

Профилактика сальмонеллеза

Общая профилактика сальмонеллеза включает мероприятия по обеспечению санитарно-гигиенических условий при содержании, убое скота и птицы, обработке туш и продуктов животного происхождения, приготовлении блюд из них на предприятиях общественного питания и пищевых производствах. А также меры по контролю над заболеваемостью сельскохозяйственных животных и птиц. Индивидуальная профилактика заключается в тщательной кулинарной обработке продуктов животного происхождения, соблюдение сроков хранения пищи.

Мер специфической профилактики сальмонеллеза (вакцинации) не предусмотрено в силу антигенной неоднородности возбудителя и нестойкости иммунитета. Экстренная профилактика в очаге инфекции при внутрибольничных вспышках производится с помощью лечебного сальмонеллезного бактериофага.