Что выходит на первый план в лечение холеры борьба

Общие сведения

1.Лечебной антитоксической сывороткой является

2.Основной метод лабораторной диагностики, позволяющий установить возбудителя в материале больного

г) кожно - аллергический

3.Инфекционного больного госпитализируют

а) транспортом больницы

б) попутным транспортом

в) машиной эпидемиологического бюро города

г) городским транспортом

4.Основной механизм заражения при кишечных инфекциях

5.Для создания пассивного иммунитета вводят

6.В инфекционной практике для дезинфекции чаще применяются

в) хлорсодержащие препараты

г) синтетические моющие средства

7.В очаге инфекции в присутствии больного проводится дезинфекция

8.При любой инфекции необходимо прежде всего обработать

а) посуду больного

б) одежду больного

в) выделения больного

г) постельное белье

9.Для постановки серологической реакции берется

Кишечные инфекции

10.При диагностике кишечных инфекций чаще исследуют

11.Типичное осложнение при брюшном тифе

б) перфорация язвы кишечника

12.Приоритетные проблемы пациента при брюшном тифе

13.Сестринский диагноз при брюшном тифе

а) острая боль, угроза прободения кишечника

14.При бактериальной дизентерии кал имеет вид

а) "болотной тины"

б) "ректального плевка"

в) "горохового пюре"

г) 2 малинового желе"

15.Летне-осенний подъем заболеваемости имеет

г) менингококковая инфекция

16.Боли в животе при дизентерии

а) постоянные, ноющего характера

б) появляются только после акта дефекации

в) cхваткообразные, усиливаются перед актом дефекации

г) острые " кинжальные"

17.Потенциальная проблема пациента при дизентерии

а) риск от удушья

б) риск развития хронического заболевания

в) тревога, связанная с перспективами материального обеспечения в будущем

г) риск развития почечной недостаточности

18.Назовите способы лечения легкой формы сальмонеллеза

а) промывание желудка+обильное питье

б) ампициллин внутримышечно

г) парентеральное введение солевых растворов

19.Физиологические проблемы пациента при сальмоннелезе

а) плохое очищение дыхательных путей

б) задержка стула

г) острая " кинжальная" боль

20.Первая медицинская помощь при ботулизме

а) промывание желудка + cифонная клизма

б) борьба с гипертермией

в) искусственная вентиляция легких

21.При ботулизме больной погибает от

в) паралича дыхания

г) почечной недостаточности

22.Потенциальные проблемы пациента при ботулизме

а) риск развития удушья

б) риск попадания жидкости в дыхательные пути

в) риск развития параличей

г) риск развития хронического заболевания

23.При пищевой токсикоинфекции рвота

а) не приносит облегчения

б) приносит облегчение

в) возникает при резком вставании больного

г) не связана с приемом пищи

24.Приоритетная проблема пациента с пищевой токсикоинфекцией:

а) дегтеобразный стул

г) головная больа

25.При холере кал имеет вид

а) "рисового отвара"

б) "ректального плевка"

в) "малинового желе"

г) " гороховогое пюре "

26.В лечении холеры на первый план выходит борьба с

27.Настоящая проблема пациента при холере

а) схваткообразные боли в животе

б) жидкий стул в виде "рисового отвара"

г) ноющие постоянные боли в животе

28.Гепатит "А" и "В" объединяют

а) способ заражения

б) меры профилактики

в) поражения печени

г) поражение селезенки

29.Донор должен обязательно обследоваться на

б) сибирскую язву

в) вирусный гепатит "В"

30.Основные физические проблемы больного вирусным гепатитом

а) боль в поясничной области

в) боль в правом подреберье

31.Настоящие проблемы пациента при бруцеллезе

а) боль в суставах

32.Потенциальные проблемы пациента при бруцеллезе

а) риск развития удушья

б) инвалидность по опорно - двигательной системе

в) развитие потери зрения

г) риск развития пневмонии

Инфекции дыхательных путей

33.Тактика мед. персонала при эпидемии гриппа в школе

а) работа в обычном режиме

б) выступление по школьному радио с беседой на тему: "Грипп, пути передачи, клиника и профилактика"

в) контроль пищеблока

г) кварцевание помещения

34.Симптом, характерный для гриппа

б) высокая лихорадка

в) обильные выделения из носа.

35.Осложнение, чаще всего развивающееся после гриппа

36.Для гриппа характерна температура

37.Для лечения осложнений при гриппе используют

38.В план ухода за больным при гриппе входит

а)снижение температуры ниже 38

б) теплое щелочное питье

в) обеззараживание выделений больного

г) ношение четырехслойной маски

39.В план ухода за больным при инфекционно - токсическом шоке входят

а) положение больного с приподнятыми ногами

б) применение физических мер охлаждения

в) согревание больного грелками

г) дробное питание

40.Основные симптомы менингита

а) ригидность мышц затылка, симптом Кернига

б) парез конечностей

в) везикулезная сыпь

г) геморрагическая сыпь

41.Спинномозговая пункция производится при подозрении на

б) менингококковую инфекцию

42.Люмбальную пункцию проводят в положении больного

б) лежа на животе

43.Основные физические проблемы пациента при менингите

а) рвота, приносящая облегчение

б) головная боль

44.Приоритетная проблема пациента при дифтерии зева

а) плохая проходимость дыхательных путей

б) боль в голе при глотании

в) боль в сердце

г) боль в животе

Трансмиссивные инфекции

45.При сыпном тифе сыпь на коже появляется

а) на 8-10 день болезни

б) не раньше 4 и не позднее 6 дня болезни

в) с первого дня болезни

г) на 2 - 3 день болезни

46.В план ухода за больным сыпным тифом входят

а) постельный режим до 5- 6 дня нормальной температуры

б) при развитии психоза - перевод в психиатрическую больницу

в) наблюдение за контактными 10 дней

г) дробное питание

47.Болезнь Брилля встречается после перенесенного

б) брюшного тифа

в) возвратного тифа.

г) вирусного гепатита

48.Приоритетная проблема пациента при сыпном тифе

а) беспокойство по поводу исхода заболевания

49.Толстая капля крови берется при подозрении на

50.Клинический симптом, характерный для малярии

а) резко выраженный катаральный симптом

б) периодические лихорадочные приступы

в) частый жидкий стул

г) резкие боли в животе

51.Путь передачи малярии

г) контактно - бытовой

52.Основная физическая проблема больного при малярии

г) снижение аппетита

53.Исход ГЛПС (геморрагической лихорадки с почечным синдромом)

в) уремическая кома

г) печеночная кома

54.При геморрагической лихорадке с почечным синдромом количество мочи уменьшается в периоде

55.Источник инфекции при геморрагической лихорадке с почечным синдромом

б) сельскохозяйственные животные

в) больной человек

г) дикие животные

56.Основная физическая проблема пациента при геморрагической лихорадке с почечным синдромом

б) боль в пояснице

57.Потенциальная проблема пациента при клещевом инцефалите — риск

а) развития параличей

в) заражения родственников

58.Путь передачи бубонной формы чумы

59.При бубонной форме чумы — бубон

а) резко болезненный

г) периодическая болезненность

60.Физическая проблема пациента при чуме

а) боль в области увеличенных лимфатических узлов

б) боль в правом подреберье

Инфекции наружных покровов

61.При кожной форме сибирской язвы физическая проблема пациента

62.В план ухода за больным сибирской язвой входит

а) очистительная клизма

б) постельный режим на весь период лихорадки

в) ассистировать врачу во время вскрытия карбункула

г) искусственная вентиляция легких

63.Основной путь передачи при сибирской язве

64.Ведущий клинический симптом бешенства

б) головные боли

г) судороги жевательных мышц

65.Для профилактики бешенства применяют

а) антирабическую вакцину + антирабический гамма-глобулин

в) антитоксическую сыворотку

г) антирабическую вакцину

66.Физическая проблема пациента при бешенстве

а) судороги мышц глотки

б) затрудненный вдох

67.В план ухода за больным при бешенстве входит

а) индивидуальный медицинский пост

б)помещение больного в общую палату

в) иссечение краев раны

г) физический метод охлаждения

б) противостолбнячная антитоксическая сыворотка

в) противосудорожные средства

г) антигистаминные препараты

69.Cтолбняк передается через

а) поврежденную кожу

б) неповрежденную кожу

в) верхние дыхательные пути

г) через ротовую полость

70.При столбняке судороги начинаются с

а) жевательных мышц

г) мышц конечностей

71.В профилактике столбняка используют

б) противостолбнячную сыворотку

г) гамма - глобулин

72.В план ухода за больным при столбняке входит

а) нахождение больного в обычном инфекционном отделении

б) создание полного покоя

в) обильное питье

г) очистительная клизма

73.Источник инфекции при роже

а) больной человек и бактерионоситель

б) больные сельскохозяйственные животные

г) больной человек

74.Входные ворота при роже

а) поврежденная кожа и слизистая оболочка

б) неповрежденная кожа

в) ротовая полость

г) верхние дыхательные пути

75.Основной возбудитель, вызывающий рожу

Эталон ответов 1 б, 2 а, 3 в, 4 б, 5 в, 6 в, 7 в, 8 в, 9 в, 10 в, 11 б, 12 а, 13 а, 14 б, 15 а, 16 в, 17 б, 18 а, 19 в, 20 а, 21 в, 22 в, 23 б, 24 в, 25 а, 26 б, 27 б, 28 в, 29 в, 30 в, 31 а, 32 б, 33 б, 34 б, 35 а, 36 г, 37 а, 38 б, 39 а, 40 а, 41 б, 42 а, 43 б, 44 б, 45 б, 46 а, 47 а, 48 в, 49 а, 50 б, 51 а, 52 в, 53 в, 54 б, 55 а, 56 б, 57 а, 58 а, 59 а, 60 а, 61 б, 62 б, 63 а, 64 а, 65 а, 66 а, 67 а, 68 б, 69 а, 70 а, 71 а, 72 б, 73 а, 74 а, 75 б.

Последнее изменение этой страницы: 2016-06-22; Нарушение авторского права страницы

Что такое холера?

Холерой именуется инфекция, которая вызывается Vibrio cholerae, или вибрионом холеры, строение которого напоминает запятую – это слегка изогнутая палочка. При его попадании в организм человека в первую очередь поражается тонкая кишка. Виброн холеры выделяет токсин, который вызывает водянистую или секреторную диарею. Данный экзотоксин является пусковым механизмом для ряда химических реакций. В результате чего, в просвет кишечника начинает активно прибывать вода и электролиты, затем развивается понос. Если вовремя не начать лечение, то подобные состояния приводят к: обезвоживанию, дегидратации, коллапсу (снижение артериального давления и вследствие этого гипоксия тканей и органов, нарушение обмена веществ) и олигоурии (уменьшение суточной дозы мочи).

Лечение холеры заключается в активной регидратации, терапией доксициклином или другими антибактериальными препаратами, а также возмещении электролитных потерь. Если терапия не осуществляется должным образом, то могут возникать угрожающие жизни человека состояния, и даже летальный исход. Именно поэтому следует не только знать определение холеры, но и разбираться в её симптомах, а также уметь отличать её от других похожих заболеваний.

Симптомы холеры

Преодолев желудочный барьер, вибрИон холеры попадает в тонкий кишечник и начинает активно размножаться. Для микроорганизмов здесь весьма питательная среда, состоящая из желчи и пищевых белков. Вследствие их бурной жизнедеятельности, выделяются токсины, которые и обуславливают начальную стадию заболевания.

Симптомы начинают проявляться спустя примерно 3 дня после заражения. Если человек незадолго до заражения принимал антибиотики, то инкубационный период может затянуться до недели и даже больше.

В обычных же ситуациях организм реагирует следующим образом:

Если болезнь выражена в легкой степени, то появляется однократная рвота, а также диарея с потерей жидкости до 3% от массы тела. Если вибрион холеры выходит из организма полностью, то по прошествии двух дней болезнь прекращается;

При протекании холеры в средней степени наблюдаются такие симптомы, как: многократная диарея, до 20 раз за сутки, кал имеет мутный цвет. При этом в животе возникают частые острые боли, а также ложные позывы к опустошению кишечника. Человек теряет до 6% жидкости от массы тела;

Если холера протекает тяжело, то к описанным выше симптомам добавляется одышка, возможны судороги и цианоз конечностей. При этом боли в животе не острые, а тупые, место их локализации – околопупочная и эпигастральная область. Потеря жидкости может составить до 9% от массы тела.

Момент попадания микроорганизма в толстый кишечник вычислить практически невозможно, так как на этом этапе не возникает специфических признаков. Но тем не менее во время инкубационного периода можно отметить такие симптомы, как: потливость, учащение сердцебиения, похолодание конечностей, незначительное повышение температуры тела, слабость и недомогание, головная боль, сухость во рту и урчание в животе.

Но эти признаки проявляются не всегда, и чаще всего болезнь имеет острое начало. Первый симптом, на который следует обратить внимание – это резкий позыв к дефекации, сдержать который не представляется возможным. В это время кал имеет кашеобразную, либо сразу жидкую форму. По мере учащения стула испражнения становятся похожими на рисовый отвар: имеют мутный цвет, иногда там наблюдаются хлопья, окрашенные в серый цвет. Запах либо отсутствует, либо имеется запах пресной воды. Лихорадка не входит в число симптомов, характеризующих начало холеры. Продромальный период или смазан, или отсутствует вовсе.

К наиболее опасным относят и некоторые атипичные формы холеры со следующими симтомами:

Стертая форма имеет минимальный набор симптомов, они протекают вяло, но скоротечно. Общее состояние не нарушается и больной представляет реальную угрозу для здоровья окружающих, так как не обращается за медицинской помощью;

Молниеносная форма. Болезнь начинается резко и достигает своего пика за несколько часов, все функции организма угнетаются, давление быстро падает. Подобное течение часто приводит к гибели человека или заканчивается комой.

Стоит знать, что помимо резкого начала с проявлением любых симптомов вибрионом холеры может просто проживать в организме человека, а заболевание будет протекать в субклинической форме, то есть скрыто.

Диагностика холеры

Диагностика заболевания, как правило, не затруднена при наличии специфических симптомов (рвоты и диареи без лихорадки), но в единичных случаях холера протекает в легкой форме со стертыми признаками. Именно в таких ситуациях, которые наблюдаются повсеместно, требуется лабораторная диагностика.

При бактериологическом исследовании нужны как испражнения, так и рвотные массы. В лабораторных условиях определяется вибрионосительство, для этого требуются каловые массы. Если человек погиб от холеры, то для исследования берут отрезок тонкого кишечника и часть желчного пузыря.

Соблюдение некоторых условий при определении наличия вибриона холеры обязательны:

Посев необходимо как можно быстрее доставить в лабораторию;

Посуда для сбора испражнений и рвотных масс не должна содержать даже малейшие следы химических веществ, так как вибрион к ним крайне чувствителен;

Возможность заражения должна быть полностью исключена.

Если нет возможности доставить материал на диагностику в течение 3 часов, то следует применять консерванты, в которых вибрион способен выжить. Перевоз осуществляют в металлической таре на специализированном транспорте. Все образцы подписывают с обязательным указанием времени забора материала и его названием. Результат можно получить уже спустя 3 часа при использовании экспресс-метода, спустя 8 часов будет готов предварительный ответ, а заключительный по истечении 9 и более часов.

Последствия и осложнения холеры

Как правило, при грамотном и адекватном лечении, своевременном восстановлении водно-солевого баланса осложнения холера не вызывает. Если же обезвоживание достигло критической точки, то болезнь может кончиться для человека весьма плачевно – летальным исходом. Смерть наступает в результате либо сепсиса, либо гиповолемического шока, либо ДВС-синдрома. Непосредственно же возбудитель не затрагивает системы органов, поэтому после излечения они сохраняют свою функциональность.

В качестве возможных осложнений после перенесенного заболевания, а также во время его течения, можно выделить следующие:

Почечная недостаточность, в результате нарушения работы органов. Вследствие этого возникает расстройство обмена веществ;

Судороги отдельных мышечных групп;

Развитие инфаркта миокарда, особенно в пожилом возрасте;

Нарушение мозгового кровообращения и дыхательная недостаточность;

Падение артериального давления;

Риск возникновения постоянного носительства данного микроорганизма без проявления симтоматики;

После того, как болезнь проходит, в организме продолжают циркулировать антитела к данному виду возбудителя. Но это не гарантирует того, что заразиться другим подвидом виброна холеры невозможно.

Лечение холеры

К основным врачебным мероприятиям относятся следующие действия:

Прием антибактериальных препаратов, к которым чувствителен данный микроорганизм;

Если наблюдается обезвоживание средней и сильной степени тяжести, то больному назначают водно-солевые растворы и раствор глюкозы, вводимые внутривенно;

С целью поддержания нормального функционирования ЖКТ и восстановления его работы назначают курс пробиотиков;

После болезни необходимо наблюдение в поликлинике по месту жительства в течение, как минимум, 3 месяцев.

Данные мероприятия желательно начинать заранее, при проявлении первых симптомов. Оперативность приема препаратов гарантирует скорейшее выздоровление с минимальными потерями для организма. Что касается диеты, то её при данном заболевании не назначают.

При отсутствии рвоты и первой степени обезвоживания, больным назначают один из следующих видов антибактериальных препаратов: доксициклин, офлоксацин, тетрациклин, левомецитин и другие. Курс лечения составляет 5 дней, дозировку определяет врач, препараты принимаются в виде таблеток.

При наличии рвоты и сильном обезвоживании применяются следующие антибактериальные препараты: амикацин, гентамицин, доксициклин, сизомицин и другие. Лекарства вводятся внутривенно, курс лечения также составляет 5 дней.

Даже при подозрении на холеру, больной подвергается диспансеризации, а контактировавшие с ним лица изолируются. Выписка происходит после полного выздоровления, при отсутствии симптомов и после 3 отрицательных результатов посева.

Рекомендацией для лиц, перенесших холеру, является освобождение от занятий спортом и тяжелыми физическими видами труда на 3 месяца. Это касается тех пациентов, болезнь которых протекала в тяжелой форме.

Профилактика холеры

Так как болезнь является заразной, следует знать основные меры профилактики, направленные на устранение путей её передачи:

Выполнение всех известных гигиенических процедур и соблюдение санитарных норм, как-то: мытье рук, употребление пищи после термической обработки, питье чистой качественной воды и т. д.;

Необходимо остерегаться посещать те места и регионы, где зафиксированы вспышки заболеваемости;

Продукты, употребляемые в пищу должны быть защищены от насекомых. Довольно часто именно мухи являются переносчиками холеры и прочих инфекционных болезней, особенно это касается насекомых, побывавших на свалках и в мусорных баках;

Все помещения, где пребывал больной необходимо тщательным образом продезинфицировать;

Лица, имевшие контакт с зараженными холерой людьми подвергаются госпитализации до момента определения наличия или отсутствия в организме вибриона холеры;

Сточные воды должны подвергаться дезинфекции;

Вода в местах массового купания, в акваториях портов должна подвергаться специфическим исследованиям.

Если человек направляется в регион, где наблюдаются вспышки заболевания, то заблаговременно проводится его однократная вакцинация. При продолжительном пребывании в опасной области проводят ревакцинацию спустя 3 месяца после получения первичной дозы.

Международные эпидемиологические правила предписывают всех лиц, прибывающих из неблагополучных стран, подвергать наблюдению на протяжении 5 дней, на предмет заражения холерой.

Итак, холера – заболевание коварное, может пройти бесследно, не оставив о себе никакого воспоминания, а может закончиться летальным исходом, заражением огромного количества людей, а также весьма серьезными осложнениями. Определить наличие микроорганизма можно лишь в лабораторных условиях, но зная основные симптомы заболевания и его опасность, человек в состоянии своевременно обратиться за медицинской помощью. Успех лечения напрямую зависит от того, на какой стадии оно будет начато. Современная медицина накопила немалый опыт в борьбе с вибрионом холеры и имеет четкий алгоритм действия на случай его обнаружения. Именно поэтому в развитых странах вспышки холеры фиксируются крайне редко.

Эксперт-редактор: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность - "Лечебное дело" в 1991 году, в 1993 году "Профессиональные болезни", в 1996 году "Терапия".