Ципролет против золотистого стафилококка

Латинское название: Ciprolet А

Код ATX: J01RА04

Действующее вещество: тинидазол + ципрофлоксацин (tinidazole + ciprofloxacin)

Производитель: DR. REDDY`S LABORATORIES, LTD. (Индия)

Актуализация описания и фото: 21.11.2018

Цены в аптеках: от 162 руб.

Ципролет А – комбинированное противомикробное средство.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Ципролета А – таблетки, покрытые пленочной оболочкой: овальной формы, с одной стороны гладкие, на другой стороне – разделительная риска, почти белого или белого цвета, на поперечном срезе – от белого до светло-желтого цвета (по 10 шт. в блистерах, в картонной пачке 1 блистер).

Состав одной таблетки:

активные вещества: ципрофлоксацин – 500 мг (в виде гидрохлорида моногидрата – 582,285 мг), тинидазол – 600 мг;
вспомогательные компоненты: магния стеарат, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А), кроскармеллоза натрия, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный, тальк, целлюлоза микрокристаллическая;
оболочка: Опадрай белый, в т. ч. титана диоксид, полисорбат-80, макрогол-6000, тальк, сорбиновая кислота, гипромеллоза.

Фармакологические свойства

Ципролет А – препарат комбинированного состава, действие которого обусловлено свойствами активных веществ.

Тинидазол является производным имидазола, веществом с противомикробным и противопротозойным действием. Эффективен в отношении Lamblia, Entamoeba histolytica, Trichomonas vaginalis, а также возбудителей анаэробных инфекций, таких как Peptococcus spp., Bacteroides melaninogenicus, Peptostreptococcus spp., Bacteroides fragilis, Fusobacterium spp., Eubacter spp., Clostridium spp.

Тинидазол – высоколипофильное средство, проникает внутрь анаэробных микроорганизмов и трихомонад, где восстанавливается нитроредуктазой, угнетает синтез и повреждает структуру ДНК.

Ципрофлоксацин является производным фторхинолона, противомикробным средством широкого спектра действия. Механизм его действия обусловлен способностью нарушать синтез ДНК, деление и рост бактерий, подавлять бактериальную ДНК-гиразу (топоизомеразы II и IV, ответственные за процесс суперспирализации хромосомной ДНК вокруг ядерной РНК, вследствие которого считывается генетическая информация), вызывать выраженные морфологические изменения (в т. ч. клеточной стенки и мембран) и быструю гибель бактериальной клетки.

Ципрофлоксацин оказывает бактерицидное действие на грамотрицательные микроорганизмы в период покоя и деления (влияет на ДНК-гиразу, вызывает лизис клеточной стенки) и грамположительные организмы в период деления. Препарат не вызывает параллельную выработку устойчивости к другим антибиотикам, которые не относятся к группе ингибиторов гиразы, благодаря чему является высокоэффективным в отношении бактерий, устойчивых к тетрациклинам, аминогликозидам, цефалоспоринам, пенициллинам и многим другим антибиотикам.

К ципрофлоксацину чувствительны:

грамположительные аэробные бактерии: Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus hominis, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus;
грамотрицательные аэробные бактерии: энтеробактерии Hafnia alvei, Citrobacter spp., Salmonella spp., Serratia marcescens, Morganella morganii, Enterobacter spp., Shigella spp., Edwardsiella tarda, Escherichia coli, Providencia spp., Proteus mirabilis, Yersinia spp., Proteus vulgaris, Klebsiella spp., Vibrio spp.;
другие грамотрицательные бактерии: Aeromonas spp., Pseudomonas aeruginosa, Plesiomonas shigelloides, Neisseria spp., Moraxella catarrhalis, Campylobacter jejuni, Haemophilus spp., Pasteurella multocida;
некоторые внутриклеточные возбудители: Mycobacterium tuberculosis, Brucella spp., Mycobacterium kansasii, Listeria monocytogenes, Legionella pneumophila.

Большинство стафилококков, резистентных к метициллину, устойчивы и к ципрофлоксацину. Резистентность развивается очень медленно по двум причинам: первая – под действием ципрофлоксацина погибают практически все персистирующие микроорганизмы; вторая – бактериальные клетки не имеют ферментов, активирующих его. К препарату устойчивы: Nocardia asteroides, Pseudomonas cepacia, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Pseudomonas maltophilia.

Ципролет А неэффективен в отношении Treponema pallidum.

Оба действующих вещества Ципролета А после приема внутрь хорошо всасываются в желудочно-кишечном тракте. В случае одновременного приема пищи абсорбция замедляется, но биодоступность и величины максимальных концентраций не меняются.

Биодоступность тинидазола составляет 100%. С белками плазмы связывается примерно 12%. После приема 500 мг максимальная концентрация, которая составляет 47,7 мкг/мл, достигается в течение 120 минут.

Биодоступность ципрофлоксацина составляет 50–85%. С белками плазмы связывается примерно 20–40%. Объем распределения – 2–3,5 л/кг. После приема 500 мг максимальная концентрация, которая составляет 0,2 мкг/мл, достигается в течение 60–90 минут.

Тинидазол проникает в спинномозговую жидкость (концентрация аналогична плазменной) и подвергается обратному всасыванию в почечных канальцах. Период полувыведения составляет 12–14 часов. Метаболизируется в печени при участии системы цитохрома Р₄₅₀ (CYP3A4). Выводится с желчью примерно 50%, с мочой – 25%, в виде метаболитов – 12%.

Ципрофлоксацин хорошо проникает в жидкостные среды и ткани, за исключением тканей, богатых жирами (например, нервной). По сравнению с плазменной концентрация в тканях выше в 2–12 раз. Терапевтические концентрации достигаются в миндалинах, слюне, бронхиальном секрете, легочной ткани, кишечнике, печени, желчи, желчном пузыре, почках и мочевыводящих органах, синовиальной жидкости и суставных хрящах, мышцах, костной ткани, коже, органах брюшной полости и малого таза, яичниках, фаллопиевых трубах, матке, эндометрии, перитонеальной жидкости, ткани простаты, семенной жидкости.

В спинномозговую жидкость проникает небольшое количество ципрофлоксацина. При отсутствии воспаления мозговых оболочек здесь его концентрация составляет 6–10% от сывороточной, в случае наличия воспаления – 14–37%. Вещество также хорошо проникает в глазную жидкость, лимфу, брюшину, плевру и через плаценту. По сравнению с плазменной концентрацией уровень в нейтрофилах крови выше в 2–7 раз. Активность ципрофлоксацина немного снижается при значениях pH ниже 6. Метаболизируется в печени (15–30%) с образованием низко активных метаболитов (оксоципрофлоксацина, сульфоципрофлоксацина, диэтилципрофлоксацина и формилципрофлоксацина). Период полувыведения составляет примерно 4 часа. Выводится преимущественно почками путем канальцевой фильтрации и секреции: 40–50% – в неизмененном виде, 15% – в виде метаболитов, остальная часть – через желудочно-кишечный тракт. В небольших количествах проникает в грудное молоко. Общий клиренс составляет 8–10 мл/мин/кг, почечный клиренс – 3–5 мл/мин/кг.

При хронической почечной недостаточности (клиренс креатинина > 22 мл/мин) фармакокинетические параметры тинидазола не отличаются от таковых у здоровых добровольцев, но увеличивается период полувыведения ципрофлоксацина до 12 часов, а также снижается процент выводимого вещества через почки. Однако кумуляция не происходит по причине компенсаторного увеличения метаболизма препарата и его выведения через желудочно-кишечный тракт.

Показания к применению

Согласно инструкции, Ципролет А применяется для лечения смешанных бактериальных инфекций, вызванных чувствительными грамотрицательными и грамположительными организмами, в ассоциации с простейшими и/или анаэробными бактериями, в том числе при наличии инфекций следующих органов/систем:

Также Ципролет А назначают при интраабдоминальных инфекциях (внутрибрюшинных абсцессах, инфекциях желудочно-кишечного тракта и желчных путей) и послеоперационных инфекциях.

Противопоказания

органические заболевания центральной нервной системы;
угнетение костномозгового кроветворения;
заболевания крови, в том числе в анамнезе;
острая порфирия;
беременность и период лактации;
возраст до 18 лет;
одновременное применение тизанидина (высок риск появления сонливости и выраженного снижения артериального давления);
повышенная чувствительность к компонентам препарата, другим производным фторхинолона или имидазола.

Ципролет А должен применяться с осторожностью в пожилом возрасте, при эпилепсии, психических заболеваниях, нарушении мозгового кровообращения, судорогах в анамнезе, выраженном атеросклерозе сосудов головного мозга, выраженной почечной и/или печеночной недостаточности.

Инструкция по применению Ципролета А: способ и дозировка

Таблетки Ципролет А следует принимать внутрь за 1 час до приема пищи или спустя 2 часа после еды, проглатывая целиком (не разжевывая и не нарушая целостности) и запивая достаточным количеством воды.

Взрослым пациентам обычно назначают по 1 таблетке 2 раза в сутки. Продолжительность терапии в зависимости от тяжести инфекции составляет 5–10 дней.

Побочные действия

со стороны лабораторных показателей: гипербилирубинемия, гиперкреатининемия, гипопротромбинемия, гипергликемия, повышение щелочной фосфатазы и активности печеночных трансаминаз;
со стороны пищеварительной системы: сухость слизистой оболочки полости рта, снижение аппетита, ощущение металлического привкуса во рту, метеоризм, боль в животе, диарея, тошнота, рвота, гепатит, холестатическая желтуха (особенно у пациентов с перенесенными ранее заболеваниями печени), гепатонекроз;
со стороны органов кроветворения: анемия (в т. ч. гемолитическая), лейкопения, тромбоцитоз, тромбоцитопения, гранулоцитопения, лейкоцитоз;
со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления, аритмия, тахикардия;
со стороны мочевыделительной системы: задержка мочи, полиурия, дизурия, альбуминурия, кристаллурия (при щелочной реакции мочи и снижении диуреза), гематурия, снижение азотовыделительной функции почек, гломерулонефрит, интерстициальный нефрит;
со стороны нервной системы: повышенная утомляемость, дизартрия, головокружение, головная боль, периферическая невропатия, нарушения координации движений (в т. ч. локомоторная атаксия); редко – мигрень, повышенное потоотделение, тромбоз церебральных артерий, обморочные состояния, кошмарные сновидения, слабость, бессонница, тревожность, периферическая паралгезия (аномалия восприятия чувства боли), тремор, судороги, спутанность сознания, галлюцинации, повышение внутричерепного давления, депрессия и другие проявления психотических реакций;
со стороны органов чувств: снижение слуха, шум в ушах, нарушение зрения (диплопия, изменение цветовосприятия), нарушения вкуса и обоняния;
аллергические реакции: васкулит, фотосенсибилизация, эозинофилия, лекарственная лихорадка, кожная сыпь, петехии, крапивница, кожный зуд, узловатая эритема, ангионевротический отек, одышка, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), мультиформная экссудативная эритема (в т. ч. синдром Стивенса – Джонсона);
прочие: суперинфекции (псевдомембранозный колит, кандидоз), астения, приливы крови к лицу, миалгия, тендовагинит, артрит, артралгия, разрывы сухожилий.

Передозировка

В случае острой передозировки Ципролета А преобладают симптомы обратимого поражения мочевыделительной системы, могут возникать судороги.

Рекомендуется вызвать рвоту и промыть желудок. Далее проводится симптоматическая и поддерживающая терапия, включая адекватную гидратацию организма. Специфического антидота препарата нет. С помощью перитонеального диализа и гемодиализа можно полностью вывести из организма тинидазол и небольшое количество (до 10%) ципрофлоксацина.

Особые указания

Если лечение проводится более 6 дней, необходим контроль периферической крови.

Следует учитывать вероятность развития перекрестных аллергических реакций: на тинидазол – у пациентов с гиперчувствительностью к другим производным имидазола, на ципрофлоксацин – у пациентов с гиперчувствительностью к другим производным фторхинолонов.

В период терапии рекомендуется избегать пребывания под прямыми солнечными лучами. Развитие реакций фотосенсибилизации является прямым показанием к отмене Ципролета А. Также не следует употреблять алкоголь, поскольку на фоне присутствия тинидазола, одного из действующих веществ препарата, появляется риск возникновения дисульфирамоподобных реакций.

Ципролет А окрашивает мочу в темный цвет, клинического значения это явление не имеет. Во время терапии не следует превышать назначенную врачом дозу препарата, также необходимо обеспечить достаточное потребление жидкости и поддерживать кислую реакцию мочи, в противном случае появляется вероятность развития кристаллурии.

Лечение следует прекратить в случае появления болей в сухожилиях или развития первых признаков тендовагинита.

У больных с судорогами в анамнезе, эпилепсией, органическими поражениями мозга и сосудистыми заболеваниями имеется угроза развития побочных эффектов со стороны центральной нервной системы при приеме препарата, поэтому у данной категории пациентов Ципролет А может применяться только по жизненным показаниям, под врачебным контролем.

Если во время противомикробной терапии или после ее окончания возникает тяжелая и длительная диарея, необходимо провести обследование на предмет наличия псевдомембранозного колита, при необходимости – назначить соответствующее лечение.

Во время приема Ципролета А рекомендуется воздержаться от вождения автотранспорта и выполнения работ, требующих повышенного внимания, быстроты моторных и психических реакций.

Применение при беременности и лактации

Тинидазол может оказывать канцерогенное и мутагенное действие, поэтому во время беременности препарат противопоказан.

Оба действующих вещества Ципролета А проникают в грудное молоко, поэтому грудное вскармливание следует временно прекратить, если лечение требуется во время лактации.

Применение в детском возрасте

Ципролет А не назначается для лечения пациентов в возрасте до 18 лет.

При нарушениях функции почек

Ципролет А должен применяться с осторожностью при выраженной почечной недостаточности.

При нарушениях функции печени

Ципролет А должен применяться с осторожностью при выраженной печеночной недостаточности.

Применение в пожилом возрасте

В пожилом возрасте Ципролет А следует применять с осторожностью.

Лекарственное взаимодействие

Ципролет А при необходимости можно сочетать с сульфаниламидами и антибиотиками (бета-лактамными антибактериальными средствами, аминогликозидами, цефалоспоринами, рифампицином, эритромицином). При подобных комбинациях обычно отмечается синергизм действия.

Эффекты, обусловленные тинидазолом:

усиливается эффект непрямых антикоагулянтов (дозу Ципролета А снижают вдвое во избежание развития кровотечений);
ускоряется метаболизм тинидазола на фоне применения фенобарбитала;
усиливается действие этанола, вследствие чего появляется риск развития дисульфирамоподобных реакций.

Из-за возможного взаимодействия тинидазола рекомендуется избегать назначения Ципролета А совместно с этионамидом.

Эффекты, обусловленные ципрофлоксацином:

Аналоги

Аналогом Ципролета А является препарат Цифран СТ.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 °С в защищенном от света и сухом месте, недоступном для детей.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Ципролете А

Согласно большинству отзывов, Ципролет А – эффективное и недорогое противомикробное средство широкого спектра действия. В негативных высказываниях о препарате обычно содержатся жалобы на развитие побочных эффектов.

Цена на Ципролет А в аптеках

Цена на Ципролет А примерно составляет 170–200 рублей за 10 таблеток в упаковке.

Человеческий организм может служить домом для тысяч микробов и бактерий, причем, такое соседство вовсе не обязательно заканчивается болезнью. Иммунитет надежно защищает нас, сдерживая активность непрошеных гостей и заставляя их следовать правилам хорошего тона. Стафилококк – не исключение; он в норме обнаруживается примерно у трети населения Земли, но ничем себя не проявляет до поры до времени.

Ослабление иммунитета, банальное переохлаждение или наличие в организме другой инфекции, против которой применялись антибиотики, - вот причины, по которым стафилококк может перейти в наступление. Поэтому важно понимать две вещи: нельзя лечиться антибиотиками в случае малейшего недомогания или простуды, и просто бессмысленно использовать их против стафилококка для упреждения. От носительства вы все равно не избавитесь, зато познакомите свой стафилококк с антибактериальными препаратами и сведете на нет их эффективность в будущем, когда они действительно могут понадобиться.

Единственная разумная мера по упреждению стафилококковых инфекций – это местная санация кожи, слизистых оболочек и верхних дыхательных путей в холодный период года, а также приём препаратов, укрепляющих иммунитет. Назначение антибиотиков оправдано лишь в случае тяжелых, опасных для жизни заболеваний: пневмонии, эндокардита, остеомиелита, множественных гнойных абсцессов на коже и в мягких тканях, чирьев на лице и голове (в непосредственной близости к головному мозгу). Но прежде чем выбрать антибиотик против стафилококка, квалифицированный врач всегда производит бактериальный посев.

В санэпидстанции, кожно-венерологическом диспансере или медицинском кабинете профильного специалиста (ЛОРа, дерматовенеролога, гинеколога, уролога, пульмонолога, гастроэнтеролога, инфекциониста) производится забор бактериальной культуры из места локализации стафилококковой инфекции. Это может быть мазок из зева, гнойного абсцесса на коже, влагалища или уретры, а также образец крови, мокроты, мочи, слюны, желудочного сока, спермы и прочих физиологических жидкостей.

Полученный материал помещается в питательную среду, через некоторое время колония стафилококков размножается, и лаборант может определить, к какому типу относится возбудитель, и к каким антибиотикам он чувствителен.

Результат посева выглядит как список, в котором напротив названий всех актуальных противомикробных препаратов стоит одно из буквенных обозначений:

S (susceptible) — чувствителен;

I (intermediate) — умеренно чувствителен;

R (resistant) — устойчив.

Антибиотики и стафилококк

По сути, есть только одна объективная причина для применения антибиотиков против такого устойчивого и гибкого возбудителя, как стафилококк – ожидаемая польза превысит неизбежный вред. Лишь в случае, когда инфекция охватила весь организм, попала в кровь, вызвала лихорадку, а естественных защитных сил не хватает для победы над болезнью, приходится прибегать к антибактериальной терапии.

Зато есть целых три веских причины, чтобы отказаться от антибиотиков при лечении стафилококка:

Справиться с некоторыми типами возбудителя, например, с золотистым стафилококком, могут лишь цефалоспорины второго-третьего поколения, полусинтетические пенициллины (оксациллин, метициллин), да мощнейшие современные антибиотики (ванкомицин, тейкопланин, фузидин, линезолид). Прибегать к крайним средствам приходится все чаще, потому что за последние 5-10 лет стафилококки мутировали и обзавелись ферментом бета-лактамаза, с помощью которого они успешно разрушают цефалоспорины и метициллин. Для таких возбудителей существует термин MRSA (methicillin-resistant Staphylococcus aureus), и уничтожать их приходится комбинациями препаратов, например, фузидина с бисептолом. А если пациент до возникновения обширной стафилококковой инфекции бесконтрольно употреблял антибиотики, возбудитель может оказаться нечувствительным;

Антибиотики не выбирают жертв – помимо тех бактерий, против которых вы их применяете, они уничтожают и другие микроорганизмы, в том числе, полезные. Длительное лечение антибактериальными препаратами почти всегда провоцирует дисбактериоз в органах ЖКТ и мочеполовой сфере, а также усугубляет опасность активизации других инфекций, присутствующих в организме в форме носительства.

Можно ли полностью избавиться от стафилококка?

Почему иммунитет здорового ребенка или взрослого человека не избавляется от этой опасной бактерии? Потому что на то нет объективных причин, пока носительство не переходит в заболевание. Скромно сидящий в уголочке стафилококк не вызывает никакого интереса у иммунной системы, лейкоциты и макрофаги не объявляют на него охоту, и в крови не вырабатываются нужные антитела. Но что же делать, если, например, ребенок каждую осень-зиму болеет стафилококковой ангиной, или девушка, знающая о присутствии зловредной бактерии в своем организме, планирует беременность?

В этих случаях необходимо прибегнуть к иммуностимулирующей терапии и санации доступных проблемных зон: зева, носоглотки, кожи, влагалища. Такие меры не позволят вам избавиться от стафилококка навсегда, но существенно сократят численность его колоний и снизят риск перехода носительства в опасную болезнь.

Чем производится санация стафилококка?

Профилактическая санация – очень действенная мера, к которой рекомендуется регулярно прибегать всем носителям стафилококка. Сотрудники детских образовательных и лечебных учреждений дважды в год сдают мазки из носа, и если результат положительный, проводится санация, а затем анализ берут повторно, стремясь добиться полного отсутствия стафилококка в верхних дыхательных путях. Это очень важно, ведь только так можно застраховаться от распространения возбудителя воздушно-капельным путем.

Если у вас или вашего ребенка ежегодно наблюдаются рецидивы ангины, фурункулеза и прочих гнойно-воспалительных заболеваний, причиной которых (согласно результатам анализов, а не исходя из ваших догадок) служит именно стафилококк, стоит пополнить домашнюю аптечку средствами для местной санации. С помощью этих препаратов производится полоскание горла, закапывание носа, закладывание ватных тампонов в носовые ходы, орошение или спринцевание половых путей, протирание и смазывание кожи или слизистых оболочек, в зависимости от локализации носителя. Для каждого случая нужно подбирать подходящий вариант препарата и строго придерживаться инструкции.

Вот список всех эффективных растворов и мазей против стафилококка:

Масляный раствор ретинола ацетата (витамина A);

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Общие сведения

Основным действующим веществом препаратов ципрофлоксацин и ципролет является ципрофлоксацин. Это антибиотик из группы фторхинолонов. От других представителей этой фармакологической группы препарат отличается большей активностью в отношении патогенных микроорганизмов. Антимикробное действие основано на подавлении фермента, необходимого для воспроизводства дезоксирибонуклеиновой кислоты, присутствующей в молекулах болезнетворных агентов. Препарат эффективен как в отношении делящихся микробов, так и находящихся в стадии покоя.

Чувствительны к антибиотику грамотрицательные микроорганизмы: эшерихия коли, сальмонеллы, шигеллы, цитробактер, клебсиелла, энтеробактер, протеусы нескольких видов, гемофилюс, псевдомонас, моракселла, нейссерия. Также подавляется развитие и внутриклеточных микроорганизмов: легионеллы, хламидии, бруцеллы, листерии, микобактерии. Ципрофлоксацин уничтожает и грамположительные микроорганизмы: несколько видов стафилококка (в том числе, золотистый) и стрептококки (даже те, что не чувствительны к метициллину).

Использовать его можно как в виде инъекций, так и орально. Лучшая эффективность наблюдается, если оральное употребление осуществляется на голодный желудок. В таком случае максимальное количество препарата фиксируется в крови через час – два после приема. Если же препарат введен внутривенно, пик концентрации наблюдается через тридцать минут.
Препарат почти не взаимодействует с протеинами крови, беспрепятственно попадает во все виды тканей, в том числе, в ткани головного мозга. Эвакуируется, в основном, с мочой.

Форма выпуска и состав

Ципролет выпускается в виде глазных капель с содержанием действующего компонента 0,3% во флакончике емкостью 5 мл, таблеток с содержанием действующего вещества 250 мг, а также жидкости для вливания с содержанием действующего вещества 200 мг в 100 мл.
Ципрофлоксацин выпускается в виде таблеток по 250, 500 и 750 мг, жидкости для вливания по 100 и 50 мл с содержанием действующего компонента 200 и 100 мг, а также концентрированного раствора в ампулах по 10 мл.

Показания

Для офтальмологических капель:

Лечение инфекций органов зрения и прилегающих органов (кератит, конъюнктивит, бактериальная язва, мейбомит),
Устранение осложнений после хирургических вмешательств на органах зрения,
Инфицирование при травмах органов зрения,
Для подготовки к операциям на органах зрения.

Противопоказания

Для таблеток и жидкости для инфузий:

Нехватка глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (наследственная патология),
Колит псевдомембранозный,
Период вынашивания плода и кормления грудью,
Возраст до 18 лет (пока не окончательно сформированы кости).

Только после тщательного обследования используется препарат у лиц с атеросклерозом сосудов головного мозга, с изменением кровоснабжения мозга, нарушением психики, склонности к судорогам, эпилепсии, недостаточности функции печени или почек, а также людьми преклонного возраста.

Для офтальмологических капель:

Детский возраст до 12 лет.

Дозировка и рекомендации по использованию

Ципрофлоксацин и ципролет в виде жидкости для инфузий вливается внутривенно с помощью капельницы. Скорость введения: 200 мг за полчаса. Разрешается разбавить жидкость для вливания 0,9% раствором хлорида натрия, 5 – 10% раствором глюкозы, 10% раствором фруктозы.
Дозировку препарата должен подбирать врач на основании состояния пациента, его массы тела, возраста и состояния органов выделительной системы.
Разовая дача в среднем – 200 мг, в особых случаях до 400 мг. Препарат вводится дважды в сутки. Длительность терапии 7 – 14 дней, по назначению врача разрешается продление терапии.

Для лечения неосложненных инфекций органов дыхания от 250 до 500 мг дважды в сутки на протяжении пяти – пятнадцати суток.

Для лечения гонореи в острой форме средство вливается один раз внутривенно в количестве 100 мг. При сочетании острой формы гонореи с воспалением мочевого пузыря у женщин орально 250 мг и внутривенно 100 мг.

Для лечения неосложненных инфекционно-воспалительных заболеваний органов выделения по 100 мг дважды в сутки внутривенно. При облегчении симптоматики переходят на оральную форму.

Для предупреждения послеоперационного инфицирования вливается за полчаса – час до вмешательства в количестве от 200 до 400 мг.

Пациентам с почечной недостаточностью в тяжелой форме (клиренс креатинина меньше 20 мл в минуту) следует суточное количество снизить в два раза.
Таблетки ципролет используются в терапии пациентов старше 15 лет. Употребляются орально, прием пищи не влияет на эффективность препарата, но для усиления эффективности предпочтительнее употреблять натощак с большим количеством жидкости. Прием препарата осуществляется один раз в 12 часов. Дозировка назначается с учетом состояния, возраста и массы тела больного.

Офтальмологические капли ципролет используются в терапии пациентов с 12 лет. При не слишком сложных инфицированиях органов зрения по одной – две капли в пораженный глаз один раз в четыре часа. Если поражение глаз тяжелое, можно капать по одной – две капли раз в час. Когда состояние больного улучшится, следует перейти на уменьшенную дозировку (один раз в 4 часа). Лечение осуществляется до полного излечения пациента от пяти до четырнадцати суток.

Употребление в период беременности и кормления грудью

Препарат запрещен к использованию на любом месяце беременности, а также до окончания грудного вскармливания.

Передозировка

Не существует специфического антидота к этому препарату. Пациента с передозировкой следует поместить в стационар под наблюдение специалистов. В больнице проводят промывание желудка, дают много жидкости (в том числе в виде капельницы внутривенно). Гемодиализ недостаточно эффективен при передозировке (выводить не более десяти процентов лекарства).

Побочные эффекты

Для жидкости для инфузий и таблеток:
Органы пищеварения: понос, рвота, тошнота, боли в области желудка, повышенное газообразование, отвращение к пище, пожелтение склер и кожи (чаще у пациентов с недугами печени в анамнезе), отмирание тканей печени, гепатит.

Нервная система: нарушение координации, мигренеподобная боль, вялость, дрожание конечностей, нарушение сна, нервозность, страшные сны, увеличение внутричерепного давления, усиление выработки пота, нарушение сознания, подавленность, видения, беспамятство, закупорка тромбами церебральных сосудов.

Органы чувств: изменение ощущения запахов и вкусов, изменение зрительного восприятия, шум в ушах, тугоухость.

Органы кроветворения: анемия, изменение уровня лейкоцитов, тромбоцитов, агранулоцитов.

Органы выделения: кристаллы и кровь в моче, нарушение мочевыделения, гломерулонефрит, уменьшение выведения азота с мочой.

Опорно-двигательный аппарат: воспаление суставов, тендовагинит, миалгия, разрыв сухожилий.

Аллергические проявления: высыпания на теле, пузыри, кровотечения, зуд, отек Квинке, одышка, увеличение уровня эозинофилов, фоточувствительность, синдром Стивена-Джонсона, эритема узловая, синдром Лайелла.

Локальное действие: боль в области вливания, флебит.

Общее самочувствие: вялость, развитие грибковых инфекций.

Для глазных капель:
Аллергические проявления, жжение, зуд, покраснение и припухлость слизистой глаз, в единичных случаях светобоязнь, обильное истечение слез, ухудшение зрения, кератит.

Особые рекомендации

Если во время курса ципрофлоксацином появляется непроходящий понос, нужно убедиться в том, что у пациента нет псевдомембранозного колита. В таком случае следует тут же прекратить лечение данным средством и провести специфическую терапию.
Если наблюдаются боли в сухожилиях, а также симптомы тендовагинита, нужно тут же отказаться от дальнейшего лечения данным препаратом.
Во время терапии данным препаратом следует пить достаточное количество воды и следить за нормальной работой почек.
Во время терапии желательно избегать длительного нахождения под воздействием ультрафиолета.
Лицам, проходящим терапию данным препаратом, следует быть очень осторожными при вождении автотранспорта, а также при работе с опасными механизмами. Существует вероятность снижения скорости реакции (особенно при сочетании со спиртными напитками).
Глазные капли ципролет не вливаются субконъюнктивально или в переднюю камеру глаза.
Если при использовании капель наблюдается непроходящее раздражение, нужно прекратить использование препарата.
Открытую бутылочку капель следует применять только на протяжении 4 недель с момента открывания.
В период лечения каплями следует воздержаться от использования контактных линз.
Лицам, работающим водителями транспорта или с опасными механизмами, следует воздержаться от использования этого препарата или на время лечения взять больничный.

Сочетание с другими препаратами

Теофиллин, кофеин, гипогликемические средства: увеличивается концентрация в крови, уменьшается индекс протромбина.

Нестероидные противовоспалительные препараты кроме аспирина: увеличивается вероятность судорог.

Метоклопрамид: уменьшает период пика концентрации ципрофлоксацина.

Урикозурические препараты: увеличивается концентрация в плазме ципрофлоксацина.

Антибиотики других групп: усиливается действие обоих, в связи с чем можно использовать препарат с цефтазидимом и азлоциллином, мезлоциллином, бета-лактамами, клиндамицином, метронидазолом.

Циклоспорин – увеличивается разрушительное влияние на ткани почек.

Непрямые антикоагулянты – повышается эффект.

Запрещено размешивать жидкость для внутривенного вливания с жидкостями, обладающими кислотностью выше 7.
Нет сведений о сочетании глазных капель ципролет с иными лекарственными препаратами.

Отзывы

Мария Павловна, 58 лет
У меня диагноз редкий – иерсиниоз. Назначали мне в первый курс терапии сочетание ципрофлоксацина с диазолином и лактофильтрумом. Это лечение совершенно не помогло. Поэтому могу сделать вывод о том, что неправильно подобраны препараты. Никаких побочных эффектов не было, я чувствовала себя так же, как обычно. Хотя до начала лечения антибиотиком прочла, какое количество побочных действий у этого препарата. Я пила препарат десять дней. Только начался дисбактериоз у меня. А так состояние нормальное, кроме того, что все признаки болезни остались.

Арина, 35 лет
У меня большая проблема. Самочувствие ужасное, несмотря на то, что уже прохожу лечение. Тяжело мочиться, а также сильно болит в области мочевого пузыря. Была у уролога, он мне прописал целую простыню препаратов, в том числе и ципрофлоксацин, но-шпу, уролесан, метронидазол, нистатин и еще пару видов свечей. Все это я применяла десять дней и пока не замечаю никакого облегчения. Хотя уже восемь дней из десяти я пролечилась. К тому же еще и слабость такая, что десяти минут на ногах простоять не могу. Подозреваю, что это мне не совсем точно назначили лекарства.

Михаил, 23 года
Я пару месяцев назад сделал себе пирсинг. Делал в хорошем салоне, но почему-то после этого ранка все не рубцевалась. Проносил пирсу несколько недель, и пришлось снять. Но даже и после этого продолжало нарывать. Мне прописали ципрофлоксацин на пять дней. Пил в таблетках дважды в день. Понос был такой, что дай боже. Но нарывать перестало. Еще прикладывал ихтиоловую мазь на ранку. Мне даже рекомендовали на операцию пойти, но обошлось все без операции. Я операций жуть как боюсь. Антибиотики тоже пить не люблю, но уж лучше антибиотики, чем на операцию идти.

Игорь, 27 лет
На работе я резал кое-что электрической пилой и мне в глаз попал кусочек металла. Был у окулиста и доктор не обнаружил никаких кусочков. Но я-то чувствую, что в глазу что-то есть. Глаз стал слезиться сильно, и я на ярком свету не мог находиться. Так он мне прописал ципрофлоксацин капать в глаза. Еще и мазь тоже прописал. Я прокапал, прошло уже неделя и глаз намного лучше себя чувствует. Только я не запомнил, как правильно сначала капать, потом мазать или наоборот. У меня вообще очень хорошее зрение, даже больше единицы. Поэтому я сразу пошел к врачу – жалко глаз стало.

Анатолий Юрьевич, 60 лет
Страдаю уже много лет от хронического простатита. На его фоне развилась аденома простаты. Она хронически протекает и на сегодняшний день у меня обострение случилось. Врач прописал ципрофлоксацин. Я его пропил и мне стало намного легче. В прошлое обострение мне помог хорошо доксициклин, но теперь врач сказал сменить препарат и я вот этот использовал. Никакие анализы на чувствительность мне не делали. Это, наверное, только в книжках делают анализы на чувствительность. А в жизни все врачи прописывают от балды все препараты.

Читайте также: