Дезинфекция транспорта после каждой перевозки больного холерой

10. При транспортировке больного

Холерой - транспорт оснащают посудой для сбора выделений больного, дезинфицирующими растворами в рабочем разведении, гидропультом, ветошью, подкладной клеенкой. Во время транспортировки больного, в случае необходимости, проводят текущую дезинфекцию.

Легочной чумой, КВГЛ, оспой обезьян – при транспортировке в лечебное учреждение врач (фельдшер) в кабину к водителю не садится.

Водитель обязан надеть защитную одежду согласно заболеванию и не снимать ее до приезда в изолятор.

До приезда эпид. и дез. бригады, для контроля в очаге, остается санитар (фельдшер), при невозможности - медработник местного ЛПО.

11. Для перевозки больного легочной чумой, КВГЛ, оспы обезьян санитарный транспорт предварительно герметизируют - окна плотно закрывают, щели заклеивают лейкопластырем и т.п.

12. После доставки больного в больницу эвакобригада проходит на территории больницы полную санитарную обработку с дезинфекцией защитной одежды. Машина, предметы ухода за больным подвергаются заключительной дезинфекции на территории больницы.

Дальнейшее использование эвакобригады:

- из очага легочной чумы, КВГЛ, оспы обезьян - не разрешается. После санитарной обработки бригада направляется в изолятор.

- из очага холеры - продолжает работать, но за ней устанавливают медицинское наблюдениепо месту работы на срок инкубационного периода.

13. Медицинский персонал, находившийся вместе с больным

чумой, КВГЛ, оспой обезьян, а также другие лица, общавшиеся с таким больным, подлежат изоляциина срок, равный инкубационному периоду соответствующей инфекции;

холерой – могут быть изолированы или оставлены под медицинским наблюдением (по указанию врача- эпидемиолога).

МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ХОЛЕРЕ.

Этап: ОЦЕНКА СТЕПЕНИ ДЕГИДРАТАЦИИ У ПАЦИЕНТА С ДИАРЕЕЙ

1. Посмотрите на общее состояние	Хорошее, бодрое	Возбужденное, беспокойное	Летаргическое или бессознательное, вялое
Глаза	Нормальные	Запавшие	Очень запавшие и сухие
Слезы	Есть	Отсутствуют	Отсутствуют
Рот и язык	Влажные	Сухие	Очень сухие
Жажда	Жажды нет, пьет нормально	Жажда, пьет с жадностью	Пьет плохо или не может пить
2. Определите эластичность кожи (кожная складка)	Расправляется быстро	Расправляется медленно	Расправляется очень медленно
3. Решите	У больного нет признаков обезвоживания	Если у больного имеются 2 или более из этих признаков - у него выраженное обезвоживание	Если у больного имеются 2 или более из этих признаков - у него тяжелое обезвоживание

Этап: РЕГИДРАТАЦИЯ ПАЦИЕНТА И ЧАСТЫЙ КОНТРОЛЬ.

Повторная оценка состояния пациента с точки зрения гидратации.

В случае тяжелого обезвоживания: немедленно вводят внутривенно:

раствор типа Филипса 1, квартасоль, ацесоль, а при отсутствии- обычный физиологический раствор.

· Для пациентов в возрасте 1 год и более вводится 100 мл/кг внутривенно в течение 3 часов следующим образом:

30 мл/кг как можно быстрее (в пределах 30 мин), затем

70 мл/кг в последующие 2 часа 30 мин.

· Для пациентов младше 1 года вводится 100 мл/кг внутривенно в течение 6 часов следующим образом:

30 мл/кг в первый час, затем

70 мл/кг в последующие 5 часов.

Проверяйте состояние пациента очень часто. После введения первых 30 мл/кг радиальный пульс должен быть сильным (а кровяное давление нормальным). Если пульс все еще слабый - продолжайте введение жидкости внутривенно в быстром темпе.

Проведите повторную оценку степени дегидратации пациента после 3 часов (для детей до 1 года - после 6 часов).

ü Если есть признаки тяжелого обезвоживания - повторите уже проведенную внутривенную терапию.

ü Если имеются признаки выраженного обезвоживания – назначайте растворы ОРС.

ü Если нет признаков обезвоживания - переходите к 3 этапу для поддержания гидратации путем возмещения продолжающихся физиологических потерь жидкости.

Возмещение потерь жидкости до прекращения диареи путем назначения ОРС.

ПРИБЛИЗИТЕЛЬНОЕ КОЛИЧЕСТВО ОРС, НАЗНАЧАЕМОЕ В ПЕРВЫЕ 4 ЧАСА.

Возраст*	Меньше 4 месяцев	4-11 месяцев	12-23 месяца	2-4 года	5-14 лет	15 лет и старше
Вес	Меньше 5 кг	5-7,9 кг	8-10,9 кг	11-15,9 кг	16-29,9 кг	30 кг и более
ОРС (мл)	200-400	400-600	600-800	800-1200	1200-2200	2200-4000

*Возраст больного используется в тех случаях, когда неизвестен вес больного. Приблизительный объем ОРС (в мл) может быть рассчитан путем умножения веса больного (в кг) на коэффициент 75.

Значение термина Заключительная дезинфекция при холере в Энциклопедии Научной Библиотеки

Заключительная дезинфекция при холере - Холера. Холера относится к группе особо опасных (карантинных) инфекций. Вирулентные штаммы холерного вибриона способны вызывать различные по тяжести клинического течения заболевания холерой и вибриононосительство. При неблагоприятных санитарно-эпидемиологических условиях и несвоевременном проведении противоэпидемических, в том числе дезинфекционных, мероприятий циркуляция таких штаммов на объектах окружающей среды может привести к эпидемическому распространению холеры. Комплекс профилактических мероприятий, направленных на предотвращение случаев заболеваний холерой и их распространение, должен проводиться во всей стране. На случай возникновения очага холеры разрабатываются оперативные планы, в которых отражается и проведение дезинфекционных мероприятий, включая борьбу с мухами.

Очагом холеры являются отдельные дома или группы домов, часть населенного пункта или весь населенный пункт, где выявлены больные холерой или вибриононосители. При выделении больных (вибриононосителей) в ряде населенных пунктов, объединенных производственными или транспортными связями, очагом холеры может являться административная территория, на которой расположены эти населенные пункты. Противоэпидемические мероприятия в очаге холеры включают немедленную госпитализацию больных и вибриононосителей, а также профилактическую и очаговую дезинфекцию. Очаг считается ликвидированным через 10 дней после госпитализации последнего больного (вибриононосителя) и проведения заключительной дезинфекции.

Госпитализацию в стационар больных холерой и вибриононосителей проводят на санитарном автотранспорте СЭС, ДС или станции скорой помощи бригадами эвакуаторов в составе врача или среднего медицинского работника и санитара. Больных с тяжелыми формами холеры госпитализируют реанимационные бригады. Персонал эвакуационных бригад должен быть одет в пижаму, хирургический халат, шапочку или косынку (противочумный костюм IV типа). Эвакуаторы после окончания смены проходят санитарную обработку.

Лиц, контактировавших с больным холерой (вибриононосителем), помещают в изоляторы в сопровождении среднего медицинского работника на специальном транспорте, выделенном СЭС, ДС или станцией скорой помощи. При необходимости выделяют отдельно машины для госпитализации больных, вибриононосителей и контактировавших с ними лиц.

Транспорт для госпитализации больных холерой оснащают посудой для сбора выделений больного, дезинфицирующими средствами, емкостями для таких средств, ветошью, гидропультами, подкладной клеенкой. Во время транспортировки больных в случаях необходимости проводят в машине обеззараживание рвотных масс или фекалий. После госпитализации больного или вибриононосителя транспорт дезинфицируют.

Профилактические дезинфекционные работы по показаниям (обеззараживание санитарно-дворовых установок) с истреблением мух в период вспышки холеры проводят санитарный актив и санитарные дружинники. Для проведения противомущиных мероприятий привлекают также дезинфекционный персонал отделов профилактической дезинфекции и ветеринарную службу.

При обнаружении по месту жительства подозрительного на холеру больного участковый медицинский персонал (врач, фельдшер, медицинская сестра) до госпитализации проводят первичные мероприятия (изоляция больного, обеззараживание выделений и рвотных масс, кипячение питьевой воды, сбор загрязненного белья в закрытую емкость, выделение посуды для сбора фекальных и рвотных масс).

Заключительную дезинфекцию в очаге осуществляет бригада в составе врача-эпидемиолога или врача-дезинфекциониста (помощника эпидемиолога), дезинструктора и двух дезинфекторов. Заключительную дезинфекцию выполняют по месту жительства не позднее 3 ч с момента госпитализации (смерти) больного (вибриононосителя), а по месту работы или учебы - не позднее первых суток после выявления.

По прибытии в очаг персонал, выполняющий заключительную дезинфекцию, одевает противочумный костюм IIго типа, дополненный клеенчатыми нарукавниками и фартуком, а также респиратором РУ-60 М или РПГ-57 с патроном марки А и проводит обработку в такой последовательности: обильно орошает дезинфицирующим раствором пол, начиная от входа; уничтожает мух в помещениях; обеззараживает выделения больного и остатки пищи; собирает всю посуду и обеззараживает ее; отбирает мягкие вещи (белье, постельные принадлежности, ковры, дорожки, верхнюю одежду) для обеззараживания в дезинфекционной камере, укладывает их в мешки, увлажненные дезинфицирующим раствором, переносит в машину, обеззараживает предметы обстановки и орошает стены на высоту до 2 м; по окончании обработки помещения больного и контактировавших лиц обеззараживает кухню, ванную, туалет, коридор, повторно орошает пол; дезинфицирует санитарно-дворовые установки (уборные, мусорные ящики, помойные ямы и др.); при наличии колодцев проводит обеззараживание срубов и воды; при необходимости проводит истребление мух в ближайшем окружении. По окончании обработки очага дезинфекционная бригада обеззараживает свою спецодежду (обувь, перчатки, резиновые фартуки) и меняет халаты.

В сельской местности, включая полевые станы, организация дезинфекционных мероприятий осуществляется так же, как и в условиях города. В случае оставления лиц, контактировавших с больным холерой, на дому после проведения заключительной дезинфекции на период изоляции проводят текущую дезинфекцию силами контактировавших с больными лиц.

При осуществлении заключительной дезинфекции выделения больного или вибрионосителя засыпают сухой хлорной термостойкой известью из расчета 200 г/кг (1:5), ДТС ГК (1:10), на 1 ч или НГК (1:10) на 2 ч. Можно также заливать выделения 5% раствором лизола А или нафтализола в соотношении 1:2 с выдержкой 1ч. Разрешено также обеззараживать жидкие выделения крутым кипятком, заливая выделения полностью до верхнего края горшка в соотношении 1 часть выделений к 3 частям кипятка. Посуду закрывают крышкой и выдерживают 15 мин.

Посуду из-под выделений (горшки, подкладные судна, ведра) после обеззараживания всех выделений и опорожнения погружают в один из дезинфицирующих растворов: 1% осветленной хлорной извести, 0,5% ДТС ГК или НГК, 1% хлорамина, 5% лизола на 30 мин или 1% гипохлорита натрия на 1 ч.

Остатки пищи собирают в отдельную посуду, обеззараживают кипячением в течение 15 мин или засыпают хлорной известью (1:5), ДТС ГК или НГК (1:10) на 1 ч, предварительно смочив водой. Посуду для еды после освобождения от остатков пищи кипятят в 2% растворе карбоната натрия 15 мин или погружают в один из растворов: 0,5% хлорамина и осветленной хлорной извести, 0,5% ДТС ГК или НГК на 15 мин. Затем посуду прополаскивают горячей водой. Ветошь, щетки, мочалки для мытья посуды, поверхности обеденных столов обеззараживают в течение 1 ч в растворах 0,5% хлорамина или осветленной хлорной извести, 25% ДТС ГК или НГК.

Помещения, в том числе в местах общего пользования, предметы обстановки и ухода за больным, подкладные клеенки, клеенчатые чехлы для матрацев и мешки для грязного белья, резиновые перчатки, фартуки дезинфицируют растворами 5% осветленной хлорной извести, 2,5% ДТС ГК или НГК, 3% лизола А с выдержкой 30 мин. Если полы или другие предметы загрязнены выделениями, то их заливают 1 % осветленным раствором хлорной извести, 0,5% ДТС ГК или НГК на 30 мин.

Постельные принадлежности, одежду и другие мягкие вещи, а также белье направляют для обеззараживания в дезинфекционную камеру. Обувь больного протирают тампоном, смоченным 25% раствором формалина или 40% раствором уксусной кислоты и погружают в цело-фановый пакет на 3 ч, затем проветривают.

Игрушки деревянные, пластмассовые, резиновые, металлические кипятят в 2% растворе карбоната натрия в течение 15 мин или погружают в растворы 0,5% хлорамина или осветленной хлорной извести, 0,25% ДТС ГК или НГК, 3% лизола А на 15 мин.

Помещения морга, инструменты для вскрытия трупа, защитную одежду работников морга дезинфицируют растворами 1 % хлорамина, 1 % осветленной хлорной извести, 0,5% ДТС ГК или НГК, 0,5% лизола при норме расхода 0,3 - 0,5 л/м 2 ; выдержка 1 ч.

6. Порядок перевода на строгий противоэпидемический

режим медицинской организации (инфекционного профиля)

в случае госпитализации больного с подозрением на особо

6.1. Медицинская организация (инфекционного профиля) переводится на строгий противоэпидемический режим (далее - СПЭР) в случае госпитализации больных чумой, контагиозными геморрагическими лихорадками, оспой, ТОРС, гриппом, вызванным новым высокопатогенным подтипом вируса (далее - Болезнь).

При поступлении больных холерой медицинская организация переводится на режим, предусмотренный действующими нормативными правовыми и методическими документами.

6.2. Лица с подозрением на Болезнь госпитализируются в отдельный бокс инфекционного отделения с автономной вентиляцией. В случае отсутствия автономной вентиляции - вентиляционное окно бокса должно быть герметично закрыто.

6.3. План-схема перевода на СПЭР готовится заранее и утверждается руководителем медицинской организации при согласовании руководителя территориального органа, осуществляющего федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

6.4. При переводе на СПЭР весь персонал инфекционного отделения (или соответствующего отделения инфекционной больницы) всю работу по уходу и лечению больных проводит в защитной одежде - противочумном костюме I типа или промышленных аналогах (типа "Кварц", "Алмаз" и др.). Режим смены и обеззараживания костюмов устанавливается в соответствии с действующими нормативными правовыми и методическими документами и инструкцией по применению (продолжительность непрерывной работы в костюме I типа не должна превышать 4 ч, в жаркое время года сокращается до 2 ч).

6.5. Дезинфекционный режим, нормы расхода дезинфицирующих средств и методы их применения устанавливаются в зависимости от вида возбудителя Болезни и в соответствии с действующими санитарными правилами по безопасности работ с микроорганизмами I - II групп патогенности (опасности), соответствующими инструкциями и методическими указаниями.

При опасных вирусных геморрагических лихорадках используют 3%-й раствор NaOH или 6%-й раствор перекиси водорода с 0,5% моющего средства, или другие дезинфицирующие средства с доказанной противовирусной активностью для этой группы возбудителей в соответствии с инструкцией по применению. При переводе на СПЭР весь персонал медицинской организации должен пройти инструктаж по мерам безопасности при использовании для обеззараживания щелочных растворов с занесением в специальный журнал.

6.6. После доставки больного в стационар транспорт и предметы, использованные при транспортировке, обеззараживают на специально оборудованной площадке силами бригады дезинфекторов. По окончании каждого рейса персонал, сопровождающий больного, обязан продезинфицировать обувь, руки (в перчатках) и полиэтиленовые (клеенчатые) фартуки, дополнительно надеваемые при перевозках больных с подозрением на особо опасные инфекции. Все члены бригады после смены обязаны пройти санитарную обработку.

На территории больницы оборудуют площадку дезинфекции транспорта, используемого для перевозки больных.

6.7. Пищу для больных, находящихся в отделении, переведенном на СПЭР, доставляют в посуде кухни к передаточному пункту, там переливают и перекладывают из посуды кухни в посуду буфетной отделения. В буфетной пищу подогревают, раскладывают в посуду отделения и разносят по палатам.

Посуду, в которой пища поступает в отделение, обеззараживают кипячением в раздаточной комнате, после чего бак с посудой передают в буфетную, где ее моют и хранят до следующей раздачи. Раздаточная должна быть снабжена всем необходимым для обеззараживания остатков пищи.

Посуда больного после применения погружается в емкость с дезинфицирующим средством, расположенную в боксе.

6.8. Больные отделения, переведенного на СПЭР, должны пользоваться туалетами в установленном порядке. Ванные и туалеты должны быть постоянно закрыты на ключ, который хранится у ответственного за соблюдение противоэпидемического режима лица. Туалеты открывают для слива обеззараженных растворов, а ванные - для санобработки выписываемых.

6.9. Перед началом работы в зоне СПЭР сотрудник инфекционного отделения в санитарном пропускнике для медицинского персонала снимает одежду и обувь, оставляет ее на индивидуальной (закрепленной) вешалке в отдельном, специально выделенном помещении, надевает защитную одежду и проверяет ее подгонку перед зеркалом. После окончания работы в зоне строгого режима выход в зону ограничения больницы разрешается только через санитарный пропускник, где персонал проходит полную санитарную обработку, включая обработку защитной одежды дезинфицирующим раствором перед снятием. Снятая защитная одежда подлежит обеззараживанию в этом же помещении.

6.10. Персоналу, работающему в зоне СПЭР, ежедневно перед началом работы проводится измерение температуры тела с занесением результатов в специальный журнал. Лица с повышенной температурой или плохим самочувствием направляются в изолятор для сотрудников больницы (который должен быть организован при переводе на СПЭР), а в местах их пребывания до изоляции проводится заключительная дезинфекция.

6.11. Во время пребывания в инфекционном отделении в зоне СПЭР медицинскому персоналу запрещается:

- работать без защитной одежды;

- принимать пищу, пить воду, курить, пользоваться туалетом;

- выносить из отделений без дезинфекции любые материалы (вещи, предметы ухода, документы и др.);

- выходить из помещений на территорию и в хозяйственные службы в защитной одежде (халатах, пижамах и др.);

- передавать больным продукты питания и другие предметы от посетителей.

6.12. Истории болезни, другие медицинские документы в отделении, переведенном на СПЭР, не ведутся. Все необходимые записи делаются на клеенке простым (химическим) карандашом. Перед выносом указанных записей из зоны строгого противоэпидемического режима инфекционной больницы они обеззараживаются путем помещения на 1 - 2 минуту в дезинфицирующий раствор.

6.13. Горячая пища и другие продукты, медикаменты, хозяйственное имущество доставляются в переведенные на СПЭР отделения через передаточные пункты, которые соответствующим образом оборудуются в отдельных комнатах или снаружи под навесом и находятся между зонами строгого режима и ограничения. В оснащение передаточного пункта входит стол, емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь и устройство для подачи сигнала.

6.14. Реконвалесценты выписываются из больницы после клинического выздоровления и отрицательных результатов лабораторных исследований. При выписке проходят полную санитарную обработку и получают продезинфицированную (камерным способом) одежду и личные вещи.

6.15. В случае смерти больного при подтвержденном лабораторно диагнозе контагиозной вирусной геморрагической лихорадки, натуральной оспы, чумы вскрытие не проводится. Труп должен быть обернут тканью с дезраствором, помещен в непромокаемый конверт (специальный пакет для захоронений) и направлен на кремацию или захоронен в соответствии с требованиями по отношению к опасным инфекционным болезням. После перевозки транспорт и сопровождающие должны быть подвергнуты дезинфекционной обработке.

6.16. С момента выписки (смерти) последнего больного за медицинским персоналом учреждения устанавливается медицинское наблюдение сроком на максимальный инкубационный период с ежедневным осмотром и термометрией с занесением в специальный журнал.

Во всех помещениях инфекционной больницы проводится заключительная дезинфекция. Мягкий инвентарь, больничное белье и защитную одежду подвергают камерной дезинфекции.

Комплекс дезинфекционных мероприятий осуществляется специализированной организацией.

После прохождения медицинским и обслуживающим персоналом обсервации с полной санитарной обработкой подразделения инфекционной больницы (медицинской организации) переводятся на обычный режим работы.

Режимы дезинфекции при холере

Название объектов обеззараживания

При текущей дезинфекции

При заключительной дезинфекции

1. Выделения больного, вибриононосителя

В подкладное судно, бак, горшок или другую емкость, содержащую выделения, добавляют:

Как при текущей дезинфекции

- хлорную известь или известь белильную термостойкую, или двухосновную соль гипохлорита кальция (ДОСГК) из расчета 200 г/кг (1:5) на 1 час;

- гипохлорит кальция технический (ГКТ) из расчета 200 г/кг марки А и 250 г/кг марки Б на 2 часа;

- нейтральный гипохлорит кальция (НГК) из расчета 150 г/кг, на 2 часа или 200 г/кг на 30 мин;

- 10% раствор метасиликата натрия в соотношении 1:2 (одна часть выделений и две части дезинфицирующего раствора) на 1 час;

- 5% раствор лизола А (санитарный) в соотношении 1:2 на 1 час (для жидких выделений);

- 10% раствор лизола Б (нафтализол) в соотношении 1:2 на 1 час;

- заливают крутым кипятком до верхнего края горшка в соотношении 1:3 (1 часть выделений и 3 части кипятка) (для жидких выделений), посуду закрывают крышкой на 15 мин.

2. Посуда из-под выделений (горшки, подкладные судна, мочеприемники, ведра из-под выделений и др.)

После слива обеззараженных выделений емкость погружают в один из дезинфицирующих растворов: на 30 мин:

- 1% осветленный раствор хлорной извести или извести белильной термостойкой;

- 1% раствор хлорамина;

- 5% раствор лизола;

- 0,2% раствор сульфохлорантина;

- 1% раствор (по активному хлору) гипохлорита натрия;

- 2% раствор метасиликата натрия;

- 2% раствор амфолана;

3. Посуда чайная, столовая

Очищают от остатков пищи, кипятят в 2% содовом растворе 15 мин с момента закипания или погружают в один из дезинфицирующих растворов:
на 30 мин:

Как при текущей дезинфекции

- 1% раствор хлорамина;

- 1% осветленный раствор хлорной извести или извести белильной термостойкой;

- 3% раствор перекиси водорода с 0,5% моющего средства;

- 0,2% раствор сульфохлорантина;

- 1% раствор 1-хлор- # -нафтола;

- 2% раствор амфолана;

- 0,25% раствор (по активному хлору) продуктов электролиза поваренной соли (ПЭРХН);

- 1% раствор (по активному хлору) гипохлорита натрия;

- 1% раствор хлорцина.

Посуду после обеззараживания моют горячей водой проточной. Прогревают вымытую посуду в воздушных стерилизаторах (сухой или горячий воздух при температуре 130°С) - 45 мин

Собирают в отдельную посуду, обеззараживают кипячением в течение 15 мин с момента закипания или засыпают сухой хлорной известью или известью белильной термостойкой (1:5) или ГКТ (1:5), или НГК (1:10) на 1 час, предварительно увлажнив водой

Как при текущей дезинфекции

5. Ветошь, щетки, мочалки для мытья посуды, поверхностей обеденных столов

Кипятят в 2% растворе соды 15 мин или погружают в один из дезинфицирующих растворов: на 30 мин:

Как при текущей дезинфекции

- 2% раствор 1-хлор- # -нафтола;

- 1% раствор хлорамина;

- 0,2% раствор сульфохлорантина;

- 1% раствор гипохлорита натрия;

- 3% раствор метасиликата натрия;

- 0,25% раствор ПЭРХН;

- 5% раствор лизола А;

- 3% раствор перекиси водорода с 0,5% моющего средства;

- 1% раствор хлорцина;

6. Помещения, предметы обстановки, предметы ухода за больными, подкладные клеенки, клеенчатые чехлы матрацев, клеенчатые мешки для грязного белья

Протирают ветошью, смоченной в одном из дезинфицирующих растворов:

Пол, стены, мебель, орошают одним из дезинфицирующих растворов, указанных в п. 6, за исключением перекиси водорода. Норма расхода раствора - 0,3 , время воздействия 60 минут.

- 0,5% раствор хлорамина;

- 0,5% осветленный раствор хлорной извести или извести белильной термостойкой;

- 0,25% раствор НГК;

- 0,4% раствор (по активному хлору) ГКТ;

- 0,25% раствор ПЭРХН;

- 0,1% раствор сульфохлорантина;

- 0,5% раствор хлорцина;

- 1% раствор (по активному хлору) гипохлорита натрия;

- 2% раствор амфолана;

- 2% раствор метасиликата натрия;

- 5% раствор лизола А;

- 3% раствор перекиси водорода с 0,5% моющего средства;

- 0,5% раствор 1-хлор- # -нафтола;

- при загрязнении пола выделениями его заливают 1% осветленным раствором хлорной извести или извести белильной термостойкой, 0,5% раствором НГК или одним из указанных в п. 6 растворов. Через 30 мин после обработки проводят уборку помещения

7. Полированная мебель

Протирают ветошью, смоченной в одном из чистящих средств ("Полироль", "Глянец" и др.) или керосине

Как при текущей дезинфекции

8. Пластмассовые покрытия, изделия

Протирают ветошью двукратно с интервалом 15 мин, обильно смоченной в одном из дезинфицирующих растворов, указанных в п. 6.

Орошают одним из дезинфицирующих растворов, указанных в п. 6. Перекисью водорода орошают двукратно с интервалом 30 мин. Норма расхода 0,3 . Время воздействия 1 час

9. Постельные принадлежности

Матрац закрывают подкладной клеенкой, при загрязнении клеенку протирают ветошью, смоченной в одном из указанных в п. 6 растворов

Направляют для обеззараживания в дезинфекционную камеру. Режимы дезинфекции:

а) паровоздушный - норма загрузки на 1 площади пола 40 кг. Т° 80-90, время дезинфекционной выдержки 20 мин;

б) пароформалиновый - норма загрузки на 1 площади пола 30 кг, Т° 57-59°С, норма формалина 75 мл на , время дезинфекционной выдержки 45 мин;

в) паровой - норма загрузки 50 кг на 1 , Т° 100°, время дезинфекционной выдержки 60 мин.

Кипятят в 2% растворе соды или мыла, или любого моющего порошка в течение 15 мин с момента закипания или погружают из расчета 1 кг белья в 5 л одного из дезинфицирующих растворов: на 30 мин:

Как при текущей дезинфекции

- 3% раствор перекиси водорода с 0,5% моющего средства;

- 0,25% раствор ПЭРХН;

- 1 % раствор амфолана;

- 0,2% раствор сульфохлорантина;

- 2% раствор 1-хлор- # -нафтола;

- 1% раствор полисепта;

- 1 % раствор хлорцина;

- 1% раствор хлорамина.

После окончания срока обеззараживания белье подвергают стирке

11. Одежда, изделия из химических волокн

До госпитализации больного одежду содержат отдельно от вещей окружающих. При поступлении больного в больницу всю его одежду немедленно направляют для дезинфекции в камере паровоздушным или пароформалиновым методами по режимам, указанным в п. 9

Направляют на камерную дезинфекцию. Режимы паровоздушной и пароформалиновой дезинфекции указаны в п. 9.

12. Обувь, тапочки больного

Протирают одним из дезинфицирующих растворов, указанных в п. 6. При загрязнении обуви выделениями протирают 1% осветленным раствором хлорной извести или 0,5% извести белильной термостойкой, 0,5% раствором НГК или одним из указанных в п. 6. растворов; или направляют в камеру для пароформалиновой дезинфекции по режимам, указанным в п. 9.

Как при текущей дезинфекции. Тапочки больных протирают тампоном, смоченным 25% раствором формалина или 40% раствором уксусной кислоты, и на 3 часа помещают в полиэтиленовый пакет, затем вынимают и проветривают в течение 10-12 часов до исчезновения запаха

13. Игрушки (деревянные, пластмассовые, резиновые, металлические)

Кипятят в 2% растворе соды в течение 15 мин (кроме пластмассовых) или погружают в один из дезинфицирующих растворов на 15 мин:

Дезинфекция выделений инфекционных больных или носителей

Кал, мочу, мокроту, рвотные массы, гной и другие выделения обеззараживают с помощью химических средств или высокой температуры.

При кишечных инфекциях к жидким выделениям добавляют V. часть хлорной извести и перемешивают, к 1 л мочи добавляют 1 г хлорной извести и в обоих случаях выдерживают 1 ч.

Для дезинфекции выделений больных туберкулезом, вирусным гепатитом, сибирской язвой концентрацию и выдержку увеличивают.

Дезинфекция посуды для выделений

Подкладные судна, ночные горшки, плевательницы, ведра для мусора после освобождения от обеззараженных выделений полностью погружают в дезинфицирующий раствор или наливают его внутрь до верха, а снаружи посуду орошают раствором. При кишечных инфекциях применяют 1%-ный осветленный раствор хлорной извести, 1%-ный раствор хлорамина, 0,5%-ный раствор двух-третьосновной солигипохлорита кальция (ДТСГК) или нейтральный гипохлорит кальция (НТК), 3%-ный раствор лизола с выдержкой 30 мин. При дифтерии, полиомиелите, менингококковой инфекции и инфекционном гепатите используют 3%-ный раствор хлорамина с выдержкой 30 мин.

Постельное, нательное белье, скатерти, полотенца, носовые платки, занавески, салфетки, чехлы с мебели и другие вещи обеззараживают кипячением или замачиванием в дезинфицирующих растворах. Если нет возможности применить эти способы, белье обеззараживают в дезинфекционных камерах. Для обеззараживания кипячением белье погружают в бак с холодной водой, к которой добавляют 2 % соды или мыла, затем кипятят 15 минут с момента закипания.

При обеззараживании белья дезсредствами необходимо следить, чтобы оно полностью было погружено в раствор. При кишечных инфекциях белье без загрязнения фекальными массами дезинфицируют в 0,2%-ном растворе хлорамина или 0,1%-ном растворе ДТСГК или НГК с выдержкой 1 ч; белье с фекальными загрязнениями сначала отстирывают в дезинфицирующем растворе, затем обеззараживают в 1%-ном растворе хлорамина в течение 4 ч или 0,25%-м ДТСГК и НГК в течение 1 часа.

При вирусном гепатите, полиомиелите, дифтерии применяют 3%-ный раствор хлорамина с выдержкой 1—3 ч.

Дезинфекция пищевых остатков

Их дезинфицируют кипячением в течение 15—30 мин, перемешивают с хлорной известью или заливают дезинфицирующим раствором на 1 ч.

Дезинфекция посуды для еды и питья

Обеззараживание проводят кипячением или дезинфицирующими растворами. Посуду полностью погружают в воду или раствор и ставят на ребро. С целью усиления обеззараживающего действия кипящей воды в нее добавляют 2 % соды. Кипячение проводят 15 мин с момента закипания воды. Выдержка при химической дезинфекции длится от 30 мин (при кишечных инфекциях) до 4 часов (при туберкулезе). В качестве дезинфектантов используют 1—5%-ный раствор хлорамина, 1%-ный осветленный раствор хлорной извести.

Жесткую неполированную мебель обеззараживают орошением из гидропультадезинфицирующими растворами, после чего протирают чистой ветошью. При кишечных инфекциях применяют 0,5%-ный раствор хлорамина, осветленной хлорной извести, 0,1%-ный раствор ДТСГК или НГК.

Полированную мебель, картины, портреты, зеркала подвергают механической чистке, затем протирают сухой ветошью.

Мягкую мебель, пружинные матрацы обеззараживают орошением дезинфицирующими растворами с последующей чисткой жесткой щеткой, систематически смачивая ее в дезрастворе, и повторным орошением тем же дезинфицирующим раствором.

Дезинфекция постельных принадлежностей

Постельные принадлежности (одеяла, подушки, матрацы), одежду, ковры, портьеры, кожаные, меховые и др. мягкие вещи обеззараживают в дезинфекционных камерах или так же, как мягкую мебель.

Книги обеззараживают в дезинфекционных камерах паровоздушным методом или тщательно чистят и протирают ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе.

Дезинфекция жестких игрушек

Жесткие игрушки, статуэтки и другие мелкие предметы обеззараживают кипячением или обильным промыванием дезинфицирующими растворами. Матерчатые игрушки обеззараживают в дезинфекционных камерах. Малоценные игрушки, книжки, рисунки, тетради сжигают или заливают дезинфицирующими растворами, а после выдержки выбрасывают в мусорные ящики.

Дезинфекция предметов ухода за больным

Предметы ухода за больным. Стаканчики и посуду из-под лекарств, зубные щетки, банные мочалки, губки, ветошь, мочалки, которыми моют посуду для еды, и т. д. обеззараживают кипячением или погружением в дезинфицирующие растворы.

Дезинфекция перевязочного материала

Использованные марлю, бинты, вату сжигают. В исключительных случаях кипятят в 2%-ном мыльно-содовом растворе в течение 1ч.

Дезинфекция полов, стен, дверей, окон и других поверхностей

Полы, стены, двери, окна и другие поверхности обеззараживают путем орошения дезинфицирующими растворами с помощью гидропультов или других распылителей жидкости. При кишечных инфекциях применяют 0,5%-ный раствор хлорамина, или 0,1%-й ДТСГК или НГК, или 0,5%-ные осветленные растворы хлорной извести. При вирусном гепатите, полиомиелите — 3%-ный раствор хлорамина.

При туберкулезе, грибковых заболеваниях — 3—5%-ные растворы хлорамина или 0,5—1%-ные растворы активированного хлорамина.

Поверхность после орошения через 30—60 мин протирают чистой продезинфицированной ветошью.

Цветы промывают из гидропульта или тщательно протирают чистой ветошью, увлажненной водой.

Дезинфекция транспортных средств

После каждой перевозки инфекционных больных или инфицированных вещей из очагов обеззараживают транспортные средства. Для обработки транспорта дезинфицирующие растворы применяют в той же концентрации, что и для обеззараживания очага.

В связи с возможностью порчи металлических предметов и приборов на судах и самолетах при использовании хлорсодержащих препаратов рекомендуется применять 3%-ный раствор перекиси водорода в смеси с 0,5%-ным моющим средством.

Заключительную дезинфекцию выполняет бригада из 2—3 человек. Ее формируют в составе врача-дезинфекциониста, или помощника эпидемиолога, или инструктора-дезинфектора и 1—2 дезинфекторов.

В оснащении обязательны гидропульт, ведра с отметками 5 и 10 л, щетки для чистки мягких вещей, распылители для порошков и жидкостей, мешки для транспортировки вещей в дезинфекционную камеру, тара для средств, чистая обеззараженная ветошь, клеенчатые мешки для чистой и использованной ветоши, использованных комплектов одежды, расфасованные дезинфицирующие средства, спецхалаты, колпаки, респираторы, защитные очки, резиновые перчатки, мыло.

Заключительную дезинфекцию проводят при следующих инфекциях: чума, холера, натуральная оспа, возвратный тиф, сыпной тиф, лихорадка, брюшной тиф, паратифы, сибирская язва, сальмонеллез, дизентерия бактериальная, вирусный гепатит, полиомиелит, туберкулез, дифтерия, проказа, менингококковая инфекция, орнитоз, чесотка, грибковые заболевания волос, кожи, ногтей, глистные инвазии.

Заключительную дезинфекцию нужно выполнять в городах не позже 6 ч, а в сельской местности — 12 ч после изъятия больного из очага.