Для чего нужно знать о холере

Вхід для користувачів

Швидкі посилання

Что нужно знать о холере? (07/06/2016 09:26)

Основные факты.

Холера — это острая кишечная инфекция, возникающая при попадании в организм пищи или воды, зараженной бактерией – холерным вибрионом , которая, при отсутствии лечения, может через несколько часов закончиться смертельным исходом.

По оценкам ВОЗ, ежегодно регистрируется от 1,4 до 4,3 миллионов случаев заболевания холерой и 28 000–142 000 случаев смерти от холеры.

Имеет короткий инкубационный период - от нескольких часов до пяти дней.

Многие пациенты, инфицированные холерным вибрионом, не заболевают холерой, несмотря на то, что бактерии присутствуют в их фекалиях в течение 7-14 дней. В 80-90% тех случаев, когда развивается болезнь, она принимает формы легкой или средней тяжести, которые трудно клинически отличить от других форм острой диареи. Менее чем у 20% заболевших людей развивается типичная холера с признаками умеренного или тяжелого обезвоживания.

Холера остается глобальной угрозой и является одним из главных показателей социального развития. Несмотря на то, что болезнь больше не представляет опасности для стран с минимальными стандартами гигиены, она остается проблемой для стран, где отсутствует гарантированный доступ к безопасной питьевой воде и надлежащим средствам санитарии. Почти каждая развивающаяся страна сталкивается со вспышками холеры или угрозой возникновения эпидемии холеры.

Как передается холера?

Источником холерных вибрионов является только человек. Наиболее интенсивное рассеивание инфекции отмечается вокруг больных с тяжелой формой холеры, страдающих сильной диареей и многократной рвотой. В острую стадию болезни в 1 мл жидких испражнений больной холерой выделяет до 105-107 вибрионов.

Определенную эпидемиологическую опасность представляют вибриононосители, больные с легкой (стертой) формой, составляющие основную группу инфицированных людей, нередко не обращающихся за медицинской помощью, но тесно общающихся со здоровыми людьми. Использование воды для бытовых нужд из открытых водоисточников - причина возникновения случаев заболеваний холерой.

Механизм заражения людей холерой – фекально-оральный – реализуется посредством водного, алиментарного и контактно-бытового путей передачи. Возникновение большинства эпидемий четко связано с водным фактором; однако распространению болезни в бытовых условиях способствует также прямое загрязнение пищи инфицированными фекалиями. Возбудитель холеры нередко напрямую попадает в воду и на пищу с инфицированными рвотными массами и калом, которые при холере не имеют окраски и специфического запаха, не вызывают брезгливости у окружающих, чем и создают иллюзию безопасности. Поэтому, хотя и случаи передачи заболевания от человека к человеку крайне редки, каждому, кто находился в контакте с больным, в целях профилактики холеры следует придерживаться строгих правил личной гигиены. Различают пищевые, водные, контактно-бытовые и смешанные эпидемии холеры. В этой связи ВОЗ (1992) сформулировала три основных направления профилактики холеры: кипятить воду, употреблять термически обработанную пищу и мыть руки.

Возбудитель холеры.

Возбудитель устойчив во внешней среде. Открытые водоемы, сточные воды являются средой обитания холерных вибрионов, местом их размножения и накопления. В этом усматривается одна из причин территориального укоренения возбудителя, в том числе и в тех случаях, когда вибрионы обнаруживаются в объектах окружающей среды даже при отсутствии больных. Ежегодно в Украине с 1 июня по 30 сентября проводится лабораторное исследование проб воды открытых водоемов (морей, рек, прудов), сточных вод инфекционных стационаров, стоков на очистных сооружениях до очистки, обследование лиц с диареей на холеру. В 2015 году проведено исследование 1789 проб с объектов внешней среды, в 11 пробах воды реки Молочной в окрестностях г. Мелитополя выделены нетоксигенные холерные вибрионы, при заражении которыми чаще всего отмечается носительство или единичные случаи заболевания легкой формой острой кишечной инфекции. При обследовании 7954 больных с дисфункцией кишечника возбудитель холеры не выделен.

Симптомы.

Наблюдается жидкий стул (от однократного при легкой степени до 25 раз в сутки) и рвота. Стул теряет каловый характер, развивается острая водянистая диарея ( типичные холерные испражнения – водянистая, мутновато-белая жидкость с плавающими хлопьями; напоминают по внешнему виду рисовый отвар, утрачивают каловый характер, запах, который нередко меняется на запах рыбы или сырого тертого картофеля). В этих случаях потеря больших количеств жидкости может быстро привести к тяжелому обезвоживанию организма. Жалобы на сухость во рту, повышенную жажду, мышечную слабость.

Иммунитет: после перенесенной болезни при благоприятном течении инфекционного процесса в организме переболевших вырабатывается иммунитет. Он непродолжителен - повторные случаи заболевания холерой наблюдаются уже через 3-6 месяцев.

Диагностика.

Диагноз ставят на основании эпидемиологического анамнеза (прежде всего в группе риска лица, прибывшие из эндемичных по холере стран), объективного осмотра больного, а также результатов лабораторной диагностики. Основной метод лабораторной диагностики холеры - бактериологическое исследование с целью выделения возбудителя. Для бактериологического исследования берут испражнения и рвотные массы. Серологические методы имеют вспомогательное значение.

Можно ли предотвратить холеру?

Да. Соблюдая несколько простых правил надлежащей гигиены и безопасного приготовления пищи. Эти правила включают:

- тщательное мытье рук перед приготовлением и приемом пищи, после посещения туалета, перед кормлением ребенка;

- надлежащую тепловую обработку продуктов;

- кипячение или специальную обработку питьевой воды;

- для питья, мытья рук, посуды, овощей и фруктов следует употреблять только доброкачественную воду;

- не употребляйте лед, если вы не уверены, что он сделан из безопасной воды; не употребляйте в пищу сырые морепродукты;

- готовые к употреблению продукты храните отдельно от сырых;

- категорически запрещается пить сырое молоко;

- соблюдайте правила личной гигиены в местах общественного питания и сосредоточения людей;

- купайтесь в водоеме в специально отведенном месте.

Существует и специфические меры профилактики. Два типа вакцин прошли переквалификацию ВОЗ. Они лицензированы в некоторых странах и обеспечивают проверенную устойчивую защиту от холеры более чем на 50% в течение двух лет среди всех возрастных групп населения эндемичных стран. Эти вакцины прежде всего предназначены для уязвимых групп населения, живущих в районах высокого риска.

Прогнозирование.

При своевременном и адекватном лечении исход заболевания благоприятный. Трудоспособность полностью восстанавливается.

Для того чтобы остановить распространение холеры, очень важно вовремя изолировать больного человека, соблюдая соответствующие меры предосторожности. Это позволяет избежать заражения здоровых людей. Органами госкомсанэпиднадзора разработана специальная инструкция на случай высокого риска развития холеры.

Все больные холерой и бактерионосители изолируются в специальный стационар или изолятор. Выписывают их после исчезновения симптомов болезни и трех бактериологических исследований с интервалом 1-2 суток.

Анализы должны подтвердить, что в кишечнике отсутствуют бактерии.

Выявляют всех, с кем контактировал больной, троекратно берут анализы и проводят химиопрофилактику – короткий курс антибиотиков. Тех, кто был в близком контакте, изолируют в специальные боксы.

В помещении, где находился больной и на его рабочем месте проводят дезинфекцию. Для этого вызывают дезинфекционную бригаду из центра госкомсанэпиднадзора. Дезинфекцию проводят не позднее, чем через 3 часа после госпитализации больного.

Бригада, производящая дезинфекцию, надевает противочумный костюм (комбинезон) 2-го типа с клеенчатыми нарукавниками и фартуком, капюшоном, а также респиратором.

Дезрастворами обеззараживают пол и сены помещений на высоту 2 метра.

Одежду, постельное белье, ковры и другие мягкие вещи пакуют в мешки и отправляют на обеззараживание в дезинфекционной камере. Посуду замачивают в 0,5% растворе хлорамина на 30 минут.

В отделении больному выдают индивидуальное подкладное судно, которое после каждого использования замачивают в дезрастворе.

В стационаре одежду, посуду и постельное белье обеззараживают кипячением 5-10 минут или на 60 минут погружают в 0,2% раствор сульфохлорантина.

Не реже 2-х раз в день в помещении, где находится больной, проводят уборку с использованием растворов для дезинфекции.

Остатки пищи и выделения больного засыпают хлорной известью в соотношении 1:5.

Медперсонал, ухаживающий за больным холерой, одет костюм IV типа – комбинезон с капюшоном. При взятии анализов и обработке больных добавляются резиновые перчатки клеенчатый (полиэтиленовый) фартук, резиновая обувь и маска.

Тех, кто имел тесный контакт с больным (совместно проживает), изолируют в специальные боксы на 5 суток. За этот период проводят троекратное исследование содержимого кишечника.

Остальные контактные наблюдаются амбулаторно: в течение 5-ти дней – приходят на осмотр и сдают анализы.

Для экстренной профилактики, когда контакт с больным или носителем состоялся, используют один из антибиотиков.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует применение пероральных вакцин во время вспышек заболевания. Препараты, которые вводят под кожу, эксперты ВОЗ не рекомендуют использовать в связи с недоказанной эффективностью.

Вакцина не является универсальным средством защиты. Она всего лишь дополнение к другим противоэпидемическим мероприятиям (изоляция больных, выявление и лечение контактных и носителей, исключение распространение бактерий, профилактическое лечение, дезинфекция).

Диагностика холеры основывается на обследовании больного и наличии характерных симптомов (рвота после поноса, обезвоживание). Учитывается, мог ли человек заразиться холерой. В связи с особенностями заболевания нет необходимости в инструментальной диагностике. Диагноз подтверждается методами лабораторной диагностики.

Для диагностики холеры исследуют материал:

• испражнения;
• рвотные массы;
• воду из предположительно загрязненных водоемов;
• пищевые продукты, которые могли быть загрязнены;
• смывы с предметов обихода и окружающей среды;
• содержимое кишечника у контактных и носителей;
• у умерших от холеры, фрагменты тонкого кишечника и желчного пузыря.

Лечение больных холерой проводится только в инфекционном отделении стационара в изолированном боксе. Если больных много организовывают холерный госпиталь.

В заключение напомним, что уберечься от холеры не сложно. Достаточно мыть руки и пользоваться чистой водой.

Соблюдайте правила гигиены и будьте здоровы!

Заместитель главного врача по поликлинической работе КБ №1 - Шаронова И.Н.

Одновременно с кишечными инфекциями в последнее время стало известно о нескольких случаях заболевания холерой. В частности, заболевание зарегистрированы в Донецкой области. Свердловские санврачи даже выступили с предупреждением: уральцев, собирающимся на курорты Азовского моря, просят соблюдать правила личной гигиены.

Холера – это инфекционное заболевание, вызванное приемом пищи или питьевой воды, которая была заражена бактерией холерного вибриона.

Холера была распространена в позапрошлом веке, до изобретения современных методов очистки сточных вод. Тем не менее вспышки заболевания по-прежнему остаются серьезной проблемой в некоторых странах мира, где холерой ежегодно заражаются приблизительно 3-5 миллионов человек. Около 100 тысяч таких случаев заканчиваются смертельным исходом.

Как правило, болезнь гуляет в странах с плохой санитарией, высокой плотностью населения, в странах, недавно переживших войну или голод. На прошлой неделе вспышки холеры были зафиксированы в Украине.
Причины

Болезнь вызывает бактерия, так называемый холерный вибрион. Как правило, заражение происходит после приема пищи или воды, в которую попали выделения больного человека.
Холерный вибрион может находиться:

• В воде из-под крана и во льду, приготовленном из этой воды
• В продуктах питания и напитках, купленных у уличных торговцев
• В овощах, при поливке которых использовалась вода, содержащая отходы жизнедеятельности человека
• В сырых или плохо приготовленных морепродуктах, выловленных в загрязненной воде
Попав в организм, холерные бактерии производят отравляющие вещества в кишечнике. Как следствие – у человека начинается сильный понос. А вот заразиться от эпизодического контакта с инфицированным человеком нельзя.
Симптомы

Симптомы холеры могут проявиться в период от нескольких часов до пяти дней с момента заражения. Зачастую они незначительны, но могут оказаться и весьма серьезными. Приблизительно в одном из двадцати случаев болезнь сопровождается сильной рвотой. Если у зараженного проявляются минимальные симптомы (или же их может не быть вообще), он все равно представляет опасность для окружающих.
Признаки и симптомы обезвоживания включают в себя:

• Учащенное сердцебиение
• Потеря эластичности кожи (кожа не сразу разглаживается после щипка)
• Сухость слизистых оболочек (рот, горло, нос и глаза)
• Низкое артериальное давление
• Жажда
• Мышечные судороги
При отсутствии лечения обезвоживание может привести к обмороку и даже смерти в течение нескольких часов.

Лечение и профилактика холеры
Хотя и существует вакцина против холеры, но врачами она, как правило, не рекомендуется, потому что в половине случаев не дает эффекта, а продолжительность ее действия составляет всего несколько месяцев.

Однако вы легко можете защитить себя и свою семью, используя только кипяченую, химически дезинфицированную или бутилированную воду. Это особенно важно, когда вода вам необходима для того, чтобы пить, готовить пищу или напитки, делать лед, чистить зубы, умываться, мыть посуду, в которой вы готовите или из которой едите, мыть овощи и фрукты.
Самостоятельно дезинфицировать воду можно, прокипятив ее в течение одной минуты или пропустив через фильтр и добавив каплю йода на литр жидкости.

Кроме того, следует избегать некоторых продуктов, если в регионе существует риск заразиться холерой:
• Нечищеных фруктов и овощей
• Непастеризованного молока и молочных продуктов
• Сырого или плохо приготовленного мяса и морепродуктов
• Рыбы, пойманной возле тропических рифов

Если у вас появился сильный водянистый понос и рвота – особенно после потребления сырых моллюсков или во время путешествия в регион, где холера является эпидемической, – следует немедленно обратиться к врачу. Холера легко поддается лечению, но поскольку обезвоживание может наступить очень быстро, обращение к врачу не стоит откладывать ни на минуту.

В зависимости от тяжести поноса и рвоты лечение будет состоять из введения в организм (орально или внутривенно) растворов для возмещения потерянной жидкости. В тяжелых случаях врачи назначают антибиотики, чтобы быстрее убить бактерии, вызывающие понос.

21 авг. 2015 г., 14:02

Предупреждён – значит вооружён!

По данным информационных агентств (ProMed), ежегодно в мире регистрируется более 90000 случаев заболевания холерой среди людей.

Абсолютное количество зарегистрированных случаев холеры

Количество стран, в которых регистрировались случаи холеры

Эпидемии, вспышки и завозы инфекции имели место в Азии, Африке, Америке и Европе.

В 2014 году наибольший удельный вес больных холерой пришёлся на страны Африки.

Необходимо отметить, что в 2014 году, впервые после начала масштабной эпидемии в регионе Карибского бассейна, страны Американского континента в структуре мировой заболеваемости холерой заняли второе место. Показатель летальности (смертельные случаи) в мире в 2014 году – 1,28%, в странах Америки – 1,03%, Африки – 1,38%, Азии – 0,53%.

В России за последние несколько лет отмечены завозы холеры (без последующего распространения):

– из Индии в Мурманскую область (2006 г.) и Москву (2010, 2012, 2014 гг.);

– из Таджикистана – в Тверскую область и Москву (2005 г.). Завоз холеры в Ростовскую область (2005 г.) из Таджикистана привёл к формированию локальной вспышки (два больных холерой и 30 вибриононосителей) при реализации водного пути передачи возбудителя инфекции.

Прогноз по холере на 2015 год в мире остаётся неблагоприятным, что не исключает возможность завоза инфекции на территорию Российской Федерации.

Холера – особо опасная кишечная инфекция, которая вызывается холерным вибрионом. Она поражает преимущественно тонкий кишечник, проявляется жидким стулом, рвотой и интоксикацией. Во время болезни человек теряет до 40 литров жидкости в сутки, что может привести к смертельному обезвоживанию.

До 1817 года холерой болели только жители Индии, но потом заболевание распространилось за её пределы. Сегодня оно регистрируется в 90 странах мира. Несмотря на все старания медиков, все ещё не удаётся победить холеру, зачастую распространяющуюся в форме эпидемий, когда заболевают до 200 тысяч человек.

Необходимо знать, что возбудители холеры любят и пресную, и морскую воду. Они могут месяцами жить и размножаться в тёплой прибрежной воде, мелких водорослях, ракообразных и моллюсках. Другие животные не болеют холерой.

Холерный вибрион – бактерия, имеющая форму изогнутой палочки или запятой. Благодаря подвижному жгутику она может активно передвигаться в жидкости, имеет около 200 разновидностей (серотипов), два из которых вызывают болезнь, повреждая оболочку тонкого кишечника. Именно с действием бактериальных ядов связано нарушение электролитного баланса и обезвоживание.

Оптимальная температура для жизни бактерий 16-40 градусов. Лучше всего холерный вибрион чувствует себя при температуре 36-37 °C. Поэтому активно развивается в организме человека и в мелких водоёмах. Он устойчив к низким температурам и к замораживанию, но погибает при высушивании, воздействии солнечного света, нагревании до 60 °C и выше, при контакте с кислотами и дезинфицирующими растворами. В почве, на загрязнённых пищевых продуктах и предметах холерный вибрион может прожить несколько недель. А в воде – несколько месяцев.

Бактерии проникают в организм человека с пищей и водой. Часть из них гибнет в желудке, попадая в тонкий кишечник, вибрион прикрепляется к клеткам слизистой, оставаясь на поверхности.

Источник инфекции – больной человек или бактерионоситель, который выделяет холерный вибрион, но не имеет признаков болезни.

ПУТИ ПЕРЕДАЧИ ХОЛЕРЫ:

– водный (основной) – через загрязнённую возбудителем воду. В тёплых пресных и солёных водоёмах, загрязнённых сточными водами, концентрация бактерий очень высока. Люди заражаются, употребляя воду и во время купания. Такой водой опасно мыть посуду и продукты;

– контактно-бытовой – через предметы, дверные ручки, посуду, бельё, загрязнённые рвотными массами или испражнениями больного;

– пищевой – через устрицы, мидии, креветки, молочные продукты, фрукты, рыбные и мясные блюда, не прошедшие тепловую обработку. Продукты могут загрязняться больными людьми, носителями инфекции, грязной водой, мухами, которые переносят инфекцию на лапках.

Когда потеря жидкости достигает критического значения, симптомы холеры в виде поражения ЖКТ отходят на второй план, уступая место нарушению деятельности основных систем организма.

– соблюдение санитарно-гигиенических мер (мытьё рук, употребление чистой воды, пищи, прошедшей термическую обработку и т.д.);

– отказ от посещения регионов, где зарегистрированы вспышки холеры;

– хранение продуктов в защищённых от насекомых местах. Известно, что мухи со свалок и из мусорных баков переносят на своих лапках возбудители различных кишечных инфекций;

– дезинфекция квартиры после госпитализации больного;

– госпитализация лиц, тесно общавшихся с больным, для медицинского наблюдения;

– обеззараживание сточных вод;

– исследование воды на холерный вибрион в местах водозаборов, массового купания.

ЧТОБЫ ПРЕДУПРЕДИТЬ ЗАРАЖЕНИЕ, ВЫЕЗЖАЯ В СТРАНЫ, НЕБЛАГОПОЛУЧНЫЕ ПО ХОЛЕРЕ:

– не употребляйте воду для питья и бытовых целей (мытья овощей, фруктов, игрушек и других предметов) из случайных источников; употребляйте кипячёную воду, или бутилированную, или подкисленную (лимонной кислотой), соки;

– воздержитесь от использования льда для охлаждения различных напитков;

– ешьте лишь тщательно приготовленную и ещё не остывшую пищу, заранее приготовленная и хранившаяся в течение нескольких часов при комнатной температуре пища без повторной тепловой обработки может быть серьёзным источником инфекции;

– тщательно промывайте арбузы, дыни перед их нарезкой, не покупайте их в нарезанном частями виде и не проверяйте степень их зрелости, надрезая их в месте продажи;

– купайтесь в водоёмах, разрешённых для организованного отдыха, не полощите горло некипячёной водой и не глотайте воду при купании;

– не ловите и не употребляйте в пищу самостоятельно пойманных крабов, мидий, рыбу и другие продукты моря, океана и других водных объектов (озёр, рек и т.д.);

– регулярно и тщательно мойте руки с мылом после возвращения с улицы, перед едой, после посещения туалета и т.д.

При наличии детей необходимо особенно тщательно соблюдать меры профилактики: смеси для кормления разводить только кипячёной водой, посуду ребёнка мыть в кипячёной воде, ежедневно мыть детские игрушки водой с мылом.

ПРИ ПОЯВЛЕНИИ ПЕРВЫХ СИМПТОМОВ ДИАРЕИ (ПОНОСА) НЕОБХОДИМО НЕМЕДЛЕННО ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ!

Не занимайтесь самолечением!

Мы желаем здоровья вам и вашим близким!

Территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Московской области в Ногинском районе, городах Балашиха, Реутов, Черноголовка, Электросталь

Что такое холера?

Холерой именуется инфекция, которая вызывается Vibrio cholerae, или вибрионом холеры, строение которого напоминает запятую – это слегка изогнутая палочка. При его попадании в организм человека в первую очередь поражается тонкая кишка. Виброн холеры выделяет токсин, который вызывает водянистую или секреторную диарею. Данный экзотоксин является пусковым механизмом для ряда химических реакций. В результате чего, в просвет кишечника начинает активно прибывать вода и электролиты, затем развивается понос. Если вовремя не начать лечение, то подобные состояния приводят к: обезвоживанию, дегидратации, коллапсу (снижение артериального давления и вследствие этого гипоксия тканей и органов, нарушение обмена веществ) и олигоурии (уменьшение суточной дозы мочи).

Лечение холеры заключается в активной регидратации, терапией доксициклином или другими антибактериальными препаратами, а также возмещении электролитных потерь. Если терапия не осуществляется должным образом, то могут возникать угрожающие жизни человека состояния, и даже летальный исход. Именно поэтому следует не только знать определение холеры, но и разбираться в её симптомах, а также уметь отличать её от других похожих заболеваний.

Симптомы холеры

Преодолев желудочный барьер, вибрИон холеры попадает в тонкий кишечник и начинает активно размножаться. Для микроорганизмов здесь весьма питательная среда, состоящая из желчи и пищевых белков. Вследствие их бурной жизнедеятельности, выделяются токсины, которые и обуславливают начальную стадию заболевания.

Симптомы начинают проявляться спустя примерно 3 дня после заражения. Если человек незадолго до заражения принимал антибиотики, то инкубационный период может затянуться до недели и даже больше.

В обычных же ситуациях организм реагирует следующим образом:

Если болезнь выражена в легкой степени, то появляется однократная рвота, а также диарея с потерей жидкости до 3% от массы тела. Если вибрион холеры выходит из организма полностью, то по прошествии двух дней болезнь прекращается;

При протекании холеры в средней степени наблюдаются такие симптомы, как: многократная диарея, до 20 раз за сутки, кал имеет мутный цвет. При этом в животе возникают частые острые боли, а также ложные позывы к опустошению кишечника. Человек теряет до 6% жидкости от массы тела;

Если холера протекает тяжело, то к описанным выше симптомам добавляется одышка, возможны судороги и цианоз конечностей. При этом боли в животе не острые, а тупые, место их локализации – околопупочная и эпигастральная область. Потеря жидкости может составить до 9% от массы тела.

Момент попадания микроорганизма в толстый кишечник вычислить практически невозможно, так как на этом этапе не возникает специфических признаков. Но тем не менее во время инкубационного периода можно отметить такие симптомы, как: потливость, учащение сердцебиения, похолодание конечностей, незначительное повышение температуры тела, слабость и недомогание, головная боль, сухость во рту и урчание в животе.

Но эти признаки проявляются не всегда, и чаще всего болезнь имеет острое начало. Первый симптом, на который следует обратить внимание – это резкий позыв к дефекации, сдержать который не представляется возможным. В это время кал имеет кашеобразную, либо сразу жидкую форму. По мере учащения стула испражнения становятся похожими на рисовый отвар: имеют мутный цвет, иногда там наблюдаются хлопья, окрашенные в серый цвет. Запах либо отсутствует, либо имеется запах пресной воды. Лихорадка не входит в число симптомов, характеризующих начало холеры. Продромальный период или смазан, или отсутствует вовсе.

К наиболее опасным относят и некоторые атипичные формы холеры со следующими симтомами:

Стертая форма имеет минимальный набор симптомов, они протекают вяло, но скоротечно. Общее состояние не нарушается и больной представляет реальную угрозу для здоровья окружающих, так как не обращается за медицинской помощью;

Молниеносная форма. Болезнь начинается резко и достигает своего пика за несколько часов, все функции организма угнетаются, давление быстро падает. Подобное течение часто приводит к гибели человека или заканчивается комой.

Стоит знать, что помимо резкого начала с проявлением любых симптомов вибрионом холеры может просто проживать в организме человека, а заболевание будет протекать в субклинической форме, то есть скрыто.

Диагностика холеры

Диагностика заболевания, как правило, не затруднена при наличии специфических симптомов (рвоты и диареи без лихорадки), но в единичных случаях холера протекает в легкой форме со стертыми признаками. Именно в таких ситуациях, которые наблюдаются повсеместно, требуется лабораторная диагностика.

При бактериологическом исследовании нужны как испражнения, так и рвотные массы. В лабораторных условиях определяется вибрионосительство, для этого требуются каловые массы. Если человек погиб от холеры, то для исследования берут отрезок тонкого кишечника и часть желчного пузыря.

Соблюдение некоторых условий при определении наличия вибриона холеры обязательны:

Посев необходимо как можно быстрее доставить в лабораторию;

Посуда для сбора испражнений и рвотных масс не должна содержать даже малейшие следы химических веществ, так как вибрион к ним крайне чувствителен;

Возможность заражения должна быть полностью исключена.

Если нет возможности доставить материал на диагностику в течение 3 часов, то следует применять консерванты, в которых вибрион способен выжить. Перевоз осуществляют в металлической таре на специализированном транспорте. Все образцы подписывают с обязательным указанием времени забора материала и его названием. Результат можно получить уже спустя 3 часа при использовании экспресс-метода, спустя 8 часов будет готов предварительный ответ, а заключительный по истечении 9 и более часов.

Последствия и осложнения холеры

Как правило, при грамотном и адекватном лечении, своевременном восстановлении водно-солевого баланса осложнения холера не вызывает. Если же обезвоживание достигло критической точки, то болезнь может кончиться для человека весьма плачевно – летальным исходом. Смерть наступает в результате либо сепсиса, либо гиповолемического шока, либо ДВС-синдрома. Непосредственно же возбудитель не затрагивает системы органов, поэтому после излечения они сохраняют свою функциональность.

В качестве возможных осложнений после перенесенного заболевания, а также во время его течения, можно выделить следующие:

Почечная недостаточность, в результате нарушения работы органов. Вследствие этого возникает расстройство обмена веществ;

Судороги отдельных мышечных групп;

Развитие инфаркта миокарда, особенно в пожилом возрасте;

Нарушение мозгового кровообращения и дыхательная недостаточность;

Падение артериального давления;

Риск возникновения постоянного носительства данного микроорганизма без проявления симтоматики;

После того, как болезнь проходит, в организме продолжают циркулировать антитела к данному виду возбудителя. Но это не гарантирует того, что заразиться другим подвидом виброна холеры невозможно.

Лечение холеры

К основным врачебным мероприятиям относятся следующие действия:

Прием антибактериальных препаратов, к которым чувствителен данный микроорганизм;

Если наблюдается обезвоживание средней и сильной степени тяжести, то больному назначают водно-солевые растворы и раствор глюкозы, вводимые внутривенно;

С целью поддержания нормального функционирования ЖКТ и восстановления его работы назначают курс пробиотиков;

После болезни необходимо наблюдение в поликлинике по месту жительства в течение, как минимум, 3 месяцев.

Данные мероприятия желательно начинать заранее, при проявлении первых симптомов. Оперативность приема препаратов гарантирует скорейшее выздоровление с минимальными потерями для организма. Что касается диеты, то её при данном заболевании не назначают.

При отсутствии рвоты и первой степени обезвоживания, больным назначают один из следующих видов антибактериальных препаратов: доксициклин, офлоксацин, тетрациклин, левомецитин и другие. Курс лечения составляет 5 дней, дозировку определяет врач, препараты принимаются в виде таблеток.

При наличии рвоты и сильном обезвоживании применяются следующие антибактериальные препараты: амикацин, гентамицин, доксициклин, сизомицин и другие. Лекарства вводятся внутривенно, курс лечения также составляет 5 дней.

Даже при подозрении на холеру, больной подвергается диспансеризации, а контактировавшие с ним лица изолируются. Выписка происходит после полного выздоровления, при отсутствии симптомов и после 3 отрицательных результатов посева.

Рекомендацией для лиц, перенесших холеру, является освобождение от занятий спортом и тяжелыми физическими видами труда на 3 месяца. Это касается тех пациентов, болезнь которых протекала в тяжелой форме.

Профилактика холеры

Так как болезнь является заразной, следует знать основные меры профилактики, направленные на устранение путей её передачи:

Выполнение всех известных гигиенических процедур и соблюдение санитарных норм, как-то: мытье рук, употребление пищи после термической обработки, питье чистой качественной воды и т. д.;

Необходимо остерегаться посещать те места и регионы, где зафиксированы вспышки заболеваемости;

Продукты, употребляемые в пищу должны быть защищены от насекомых. Довольно часто именно мухи являются переносчиками холеры и прочих инфекционных болезней, особенно это касается насекомых, побывавших на свалках и в мусорных баках;

Все помещения, где пребывал больной необходимо тщательным образом продезинфицировать;

Лица, имевшие контакт с зараженными холерой людьми подвергаются госпитализации до момента определения наличия или отсутствия в организме вибриона холеры;

Сточные воды должны подвергаться дезинфекции;

Вода в местах массового купания, в акваториях портов должна подвергаться специфическим исследованиям.

Если человек направляется в регион, где наблюдаются вспышки заболевания, то заблаговременно проводится его однократная вакцинация. При продолжительном пребывании в опасной области проводят ревакцинацию спустя 3 месяца после получения первичной дозы.

Международные эпидемиологические правила предписывают всех лиц, прибывающих из неблагополучных стран, подвергать наблюдению на протяжении 5 дней, на предмет заражения холерой.

Итак, холера – заболевание коварное, может пройти бесследно, не оставив о себе никакого воспоминания, а может закончиться летальным исходом, заражением огромного количества людей, а также весьма серьезными осложнениями. Определить наличие микроорганизма можно лишь в лабораторных условиях, но зная основные симптомы заболевания и его опасность, человек в состоянии своевременно обратиться за медицинской помощью. Успех лечения напрямую зависит от того, на какой стадии оно будет начато. Современная медицина накопила немалый опыт в борьбе с вибрионом холеры и имеет четкий алгоритм действия на случай его обнаружения. Именно поэтому в развитых странах вспышки холеры фиксируются крайне редко.

Эксперт-редактор: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность - "Лечебное дело" в 1991 году, в 1993 году "Профессиональные болезни", в 1996 году "Терапия".