Эпилепсия и лямблиоз
27 апреля 2017, 14:46 Эксперт статьи: Блинова Дарья Дмитриевна 0 4,199
Эпилептические припадки вещь известная. По статистике, каждый двадцатый человек ощущал их на себе. Причин этому много. Если на первый взгляд кажется, что глисты и эпилепсия полностью несовместимы, то проанализировав все и разобравшись в этом более тщательно, можно прийти к совсем другому выводу.
Общие сведения
Кажется странным, но часто главной причиной эпилепсии выступают паразиты в организме человека. Согласно статистике, людей, страдающих эпилепсией из-за паразитов, с каждым годом становится все больше и больше. Блуждая по организму человека, глисты или другие патологические микроорганизмы, проникают в кору головного мозга, отлаживают личинки и начинают свое активное размножение.Вследствие их деятельности, нарушается его функционирование, происходит расстройство его работы, и в результате такого паразитического вмешательства, возникают эпилептические припадки.
Наиболее частыми обитателями головного мозга, которые наносят ему вред и приводят к возникновению эпилепсии, считаются:
- цистицерк;
- эхинококк;
- свиной солитер;
- аскариды;
- лямблии.
Пути заражения
Существует три наиболее возможных способа заражения вредителями:
- Воздушно-капельный. В воздухе и пыле, которые вдыхает человек, есть много невидимых глазу паразитов. Вместе с воздухом, они попадают в легкие человека и начинают активное функционирование.
- Гео-оральный путь заражения. Суть заключается в том, что заражение происходит в результате контакта слизистой оболочки рта человека с руками, шерстью животных, продуктами питания, зараженных паразитами. Оказавшись в желудочно-кишечном тракте человека, паразиты перемещаются в кровеносную систему и вместе с кровью разносятся по всему организму.
- Последний способ заражения — ксенотрофный. Он заключается в употреблении недостаточно термически обработанных продуктов питания (мясо и рыба), в которых личинки паразитов остались живы из-за недостаточной термической обработки.
Механизм вредоносного воздействия
Плохое влияние паразитов на человека заключается в том, что находясь в нем, они травят отходами своей жизнедеятельности и провоцируют поражения органов, в которых проживают. Гельминты пожирают необходимые для организма микроэлементы и в результате долгого перебивания, вызывают развитие различных хронических болезней. Но особо опасными их принято считать относительно детей. Размножаясь в детском организме, они могут спровоцировать отставание в развитии, серьезные проблемы с памятью и даже задержку полового созревания, что может бесповоротно повлиять на всю их дальнейшую жизнь.
Симптомы инвазии
Мозг человека не может нормально функционировать, когда в нем активно размножаются гельминты. Он начинает всячески сигнализировать о беде, которую они сулят. Находясь в мозгу человека, паразиты наносят вред еще и центральной нервной системе. В этом случае уже проявляется симптоматика их наличия.
Первичными симптомами, которые в дальнейшем могут привести к эпилепсии, являются частые сильные головные боли, мигрени, судороги, и нередко даже глухота, ослабление зрения и потеря сознания.
Что делать?
Единственный выход, который поможет вам предотвратить эпилепсию по этой причине, или же избавиться от нее, если она уже присутствует — освободить организм от вредоносных паразитов. Избавление от паразитов нужно проводить одновременно и взаимосвязанными действиями. Сделать это не слишком просто, на полное избавление потребуется много сил и времени, но задание вполне выполнимое.
Первым делом все продукты питания необходимо тщательно вымывать. Рекомендуется исключить из рациона продукты, которые могут нести за собой заражение и вывести из организма продукты распада паразитов. Параллельно с этим нужно тщательно укрепить иммунитет, дабы организм мог бороться с противниками. Еще нужно проконсультироваться со специалистами и принимать ими приписанные лекарства, дабы организм имел еще и помощь со стороны. В том же случае, когда гельминты окончательно обосновались в мозгу, без хирургического вмешательства просто не обойтись. Современной медициной, определен ряд операций в области коры головного мозга, которые непосредственно удаляют всех без исключения паразитов, и приводят к полному выздоровлению.
Медицинский справочник болезней
Лямблиоз. Острый и хронический лямблиоз. Этапы лечения лямблиоза.
Лямблиоз — это протозойная инвазия, характеризующаяся нарушением функции тонкой кишки или бессимптомным носительством возбудителя.
Источник инвазии преимущественно человек – больной или лямблионоситель.
Обладая способностью присасываться к слизистой оболочке стенки кишечника и иногда размножаясь в очень больших количествах могут вызвать раздражение тонких кишок, сопровождаемое явлениями энтерита.
Повреждение микроворсинок тонкой кишки приводит к нарушениям пристеночного пищеварения с развитием ферментативной и витаминной недостаточности.
Этиология, патогенез.
Возбудитель лямблиоза - кишечное жгутиковое простейшее - Lamblia intestinalis.
Применяют также термины Giardia lamblia, Giardia intestinalis и Giardia duodenalis. Существует в виде вегетативной и цистной стадий развития.
Лямблия вегетативной стадии грушевидной формы, длина 8-18 мкм, ширина 5-7 мкм, имеет четаре пары жгутиков и присасывательный диск. Во внешней среде быстро погибает.
Цисты лямблий сохраняются жизнеспособными во влажном кале в зависимости от температуры от суток до 3 недель, а в чистой воде — до 3 месяцев. Длительно они выживают на различных пищевых продуктах, особенно на влажных. При высыхании происходит незамедлительная гибель цист. Во влажной среде наблюдается выраженная устойчивость их к действию ультрафиолетовых лучей.
Водные растворы лизола и нафтализола 5%-ной концентрации убивают их в фекалиях через 30 мин,
2%-ный раствор лизола — в течение 1 часа. Пищевой уксус (9%-ная уксусная кислота), даже разведенный пополам с водой, убивает цисты в течение 5—10 мин. Они устойчивы к хлору — 5%-ный водный раствор хлорамина не оказывает губительного действия на цисты лямблий. Однако при дозе активного хлора 30 мг/л через 3 ч погибает 62 % цист лямблий.
Пути проникновения лямблий в организм.
1. Водный – заразиться можно при употреблении недостаточно очищенной воды из-под крана или воды из открытых водоемов; водный путь заражения считается преобладающим;
2. Контактно-бытовой – возбудители накапливаются на поверхности предметов обихода: посуде, белье, одежде, игрушках;
3. Пищевой – источниками заражения служат самые разные продукты питания, немытые овощи, фрукты и ягоды, часто пища, не прошедшая термическую обработку;
4. Ворота инфекции — верхние отделы тонкого кишечника.
Инфицирующая доза — более 100 цист лямблий. У большей части инвазированных никаких симптомов не выявляется. Вегетативная форма лямблий может существовать только на поверхности слизистой оболочки верхнего отдела тонкой кишки. Лямблии не могут существовать в желчных путях (желчь их убивает). Они могут вызывать изменения слизистой оболочки в месте прикрепления и оказывать рефлекторные воздействия.
Течение лямблиоза.
Клинически выраженная инвазия имеет острое и хроническое течение.
Инкубационный период продолжается 5-25 дней. Паразиты начинают выделяться через 9 дней после инфицирования. Общее самочувствие больных остается хорошим, температура тела нормальная.
Острая стадия лямбл иоза .
Продолжается 5-7 дней. Чаще встречается у детей.
У отдельных больных лямблиоз может затянуться на месяцы и сопровождается нарушением питания, снижением массы тела. У большей части проявления болезни исчезают самопроизвольно в течение 1-4 нед.
Лямблии паразитируют в тонких кишках и желчных путях.
Но в желчных путях лямблии вскоре погибают под действием желчи. Поэтому развивающаяся при лямблиозе дискинезия желчевыводящих путей чаще всего связана с присоединением вторичной бактериальной инфекции.
Клинические симптомы лямблиоза в основном обусловлены развитием ферментативной и витаминной недостаточности -- нарушением всасывания жиров, углеводов, витаминов в кишечнике из-за повреждения лямблиями микроворсинок кишечника.
Клинические симптомы.
- Больные жалуются на общую утомляемость, раздражительность,
- Неприятные ощущения в эпигастрии,
- Метеоризмом, ощущением дискомфорта в верхних отделах живота,
- Лямблиоз может проявляться ноющими, реже приступообразными болями в животе,
- Тошнотой,
- Пониженным аппетитом,
- Неустойчивым стулом (могут быть и запоры и поносы). У части больных наблюдается жидкий водянистый стул, может быть небольшое снижение массы тела.
При кишечной форме лямблиоза для острой стадии болезни характерны выраженные диспепсический и абдоминальный синдромы.
Больные жалуются на периодические умеренные боли в правом подреберье, вокруг пупка и реже — внизу живота, на отрыжку, ощущение переполнения и чувство тяжести в желудке, вздутие и урчание в животе, снижение аппетита.
У детей раннего возраста наблюдается кашицеобразный стул многократно в течение суток, реже — запоры.
Дети старшего возраста и подростки предъявляют жалобы на общую слабость, быструю утомляемость, раздражительность, головные боли, головокружение, плохой сон, появление тиков, гиперкинезов в виде вредных привычек. Часто выявляется симптоматика вегетососудистой дистонии.
У детей старшего возраста и подростков отмечаются запоры с кратковременными периодами поносов.
У значительной части детей появляются инфекционно-аллергического изменения на кожных покровах или проявлений экссудативно-катарального диатеза.
Так как эти симптомы характерны и для других заболеваний, поэтому в основном диагноз острой стадии лямблиоза не ставится, и поэтому врачи имеют дело с хронической стадией лямблиоза у детей.
Хронический лямблиоз .
Чаще встречается у взрослых и у детей дошкольного возраста.
Болезнь может переходить в хроническую форму, протекающую в виде рецидивов: периодически появляется вздутие живота, боли в эпигастральной области, иногда — разжиженный стул.
Хронические формы лямблиоза наблюдаются преимущественно у детей дошкольного возраста и у взрослых людей. Для нее характерно рецидивирующее течение.
Клиническая картина и симптомы:
- Нарушения общего состояния — отставание в физическом развитии у детей, головные боли, недомогание, снижение массы тела, гипотрофия;
- Нарушения функций желудочно-кишечного тракта — неустойчивый стул, стеаторея, чередование запоров и поносов, мальабсорбция, умеренные боли в животе, вздутие живота, тошнота, снижение аппетита;
Обязательно присутствует симптоматика распространенного поражения желудочно-кишечного тракта (гастродуодениты,холециститы,колиты). - Стойкая обложенность языка;
- Неравномерная окраска кожи (при стойких запорах);
- Описаны клинические формы лямблиоза с преобладанием Аллергическихпроявлений: неукротимого кожного зуда, крапивницы, эритемы кожных покровов, бронхиальной астмы и астматического бронхита, ринита, артралгий, артрита, конъюнктивита, упорного блефарита и др.
- Бледность кожных покровов, особенно кожи лица и носа (“мраморная белизна” кожи носа), при нормальных цифрах гемоглобина.
- Поражение красной каймы губ от легкой сухости и шелушения до выраженного хейлита с трещинами, заедами, шелушением вокруг рта;
- Длительное паразитирование лямблий сопровождается Невротическими симптомами: слабостью, быстрой утомляемостью, раздражительностью, плаксивостью, головными болями, головокружениями, болями в области сердца, особенно у детей.
В некоторых случаях эти симптомы являются преобладающими. При лямблиозе возможно развитие неврозов. - У значительной части инвазированных лямблиоз протекает без каких-либо клинических проявлений (носительство).
Частота манифестного лямблиоза составляет 13 - 43%, субклинического - 49%, бессимптомного - 25 - 28% от числа инвазированных лямблиями.
У детей раннего возраста преобладает кишечная форма лямблиоза в основном с функциональными расстройствами как секреторно-ферментативного, так и эвакуаторно-моторного характера.
У детей старшего возраста и подростков, особенно на фоне иммунодефицитного состояния, наряду с кишечником, поражаются гепатобилиарная система и поджелудочная железа.
Осложнения лямблиоза.
Наиболее частыми осложнениями лямблиоза становится дисбактериоз и вторичная ферментопатия кишечника.
При лямблиозе резко изменяется микробиоценоз кишечника.
В двенадцатиперстной и тонкой кишках появляются микробы (чаще стафилококк) и грибы рода Кандида, которых в норме не должно быть в кишечнике.
Эти микроорганизмы в свою очередь стимулируют процесс размножения лямблий. В дистальных отделах кишечника снижается количество полезной микрофлоры кишечника. Развивается вторичная ферментопатия кишечника.
При пониженном иммунитете организма происходит быстрое размножение лямблий и, вследствие этого происходят значительные изменения тонкой кишки.
Кроме общих симптомов, лямблиоз у взрослых проявляется увеличением печени, дисбиозом кишечника и болезненностью живота при пальпации в области правого подреберья. Имеются симптомы лямблиоза и со стороны кожных покровов: бледность кожи, неравномерность окраски, сухость, атопический дерматит, поражения каймы губ.
Диагностика.
Диагноз ставится на основании клинической картины и результатов исследования свежевыделенного содержимого двенадцатиперстной кишки или жидкого стула (вегетативные формы) или обнаружения цист (в оформленном стуле). Проводится микроскопическое исследование нативных и окрашенных раствором Люголя мазков из свежевыделенных фекалий. Возможно сочетание носительства лямблий с каким-либо другим заболеванием.
В последнее время для лабораторного подтвеждения лямблиоза применяют иммунологические методы исследования, основанные на выявлении АГ возбудителя в фекалиях или специфических AT в сыворотке крови. Использование ПЦР для обнаружения ДНК лямблий в биологических субстратах является высоко эффективным методом диагностики, но применяется в основном для определение антител к лямблиям.
Начинать лечение сразу противолямблиозным препаратом нецелесообразно, поскольку это может привести к выраженным токсико-аллергическим реакциям и обострениям клиники лямблиоза. До применения противопротозойного лечения необходима подготовка организма.
1-ый этап -- ликивидация эндотоксикоза и у лучшение ферментативной активности кишечника , повышение защитных сил организма. Длительность данного этапа составляет 2—4 недели.
Необходимо обязательное соблюдение Диеты.
Нельзя:
Продукты питания, богатые простыми углеводами, так как именно они создают прекрасные условия для размножения паразитов --- крупы, молоко, колбасы, макаронные изделия, сладости, хлеб и прочие мучные продукты.
Можно:
Рисовые и гречневые каши на воде, простокваше и кефире. Очень полезны будут и различные морсы, печеные яблоки, груши, брусника, клюква, сухофрукты, овощи, растительное масло.
Назначают:
- Желчегонные препараты , так как они, уменьшая застой желчи в пораженном желчном пузыре, способствуют более быстрой ликвидации воспалительных изменений в нем.
Холекинетики--- эти препараты вызывают повышение тонуса желчного пузыря и снижают тонус желчных путей: 5%-ные или 10%-ные растворы сернокислой магнезии, яичные желтки, сорбит, ксилит, маннитол. - Холеспазмолитики -- вызывают расслабление желчных путей: но-шпа, дюспаталин, платифиллин, сухой экстракт белладонны, препараты барбариса обыкновенного, эуфиллин, метацин и др.
- Проводят очищение желчевыводящих путей, желчного пузыря и кишечника с использованием тюбажа по Г.С. Демьянову у детей раннего и старшего возраста и трех-, пятикратного дренажа у подростков с интервалом в два дня.
- Энтеросорбенты — полифепана (полифана), смекты, реабана, полисорба МП, билигнина и др.
- Ферменты (по результатам копрограммы) — фестал, энзистал, мезим-форте, панкреатин (креон), бактисуптил, хилак-форте.
2-ой этап -- противопаразитарное лечение.
Из антипротозойных препаратов наиболее эффективны:
- Метронидазол ( тр ихопол, флагил). Метронидазол назначают по 0,25 г 3 раза в день в течение 7 дней или по 0,8 г 3 раза в день в течение 3-х дней, а детям — из расчета 15 мг на 1 кг массы тела в сутки (максимальная суточная доза для детей до 10 лет — 300 мг).
- Тинидазол 2,0 г однократно. Для лечения детей в возрасте до 5 лет тинидазол не рекомендуется.
- Фурозолидон по 0,1г 4 раза в день в течение 5 дней. детям — из расчета 10 мг/кг массы тела; суточную дозу дают в 3—4 приема, курс — 7 дней.
- Макмирор (пифуратель) — препарат нитрофуранового ряда, выпускается в таблетках по 200 мг, выводится из организма главным образом почками. Взрослым назначается по 400 мг 2—3 раза в день в течение 7 дней, детям — по 30 мг/кг массы тела на 2 приема в сутки в течение 5—7 дней.
- Орнидазол (тиберал) — сходный с метронидазолом препарат. Высокая его концентрация в плазме крови создается уже через 1—2 ч после перорального приема. Взрослым и детям с массой более 35 кг дают 3 таблетки однократно вечером. Детям с массой до 35 кг препарат назначается из расчета 40 мг/кг массы тела однократно.
- Хлорохин (делагил) — выпускается в таблетках по 0,26 г и ампулах по 5 мл 5%-ного раствора. Препарат оказывает выраженное противовоспалительное и десенсибилизирующее действие. Взрослым назначают по 0,25 г 3 раза в течение 5—6 суток.
- Паромомицин — антибиотик класса аминогликозидов, который предлагается для лечения беременных орально в дозе 25—30 мг/кг массы ежедневно в 3 приема в течение 5—10 дней.
Через 7—10 дней следует повторить 2-ой курс противолямблиозной терапии.
При запущенных случаях возможен также 3-й курс лечения, также после 7-10 дневного перерыва.
Для достижения наибольшего эффекта каждый из курсов можно проводить разными препаратами.
3-й этап — повышение защитных сил организма и создание условий, препятствующих размножению лямблий в кишечнике и желчном пузыре.
На III этапе большое значение придают режиму и характеру питания .
- Для улучшения перистальтики кишечника назначают свекольное, тыквенное, кабачковое или морковное пюре, пюре из вареных сухофруктов (чернослив, курага), яблоки из компота, печеные яблоки, биокефир, бифидок, простоквашу, ряженку, спелые помидоры, ягоды и фрукты.
- С целью создания среды, способствующей разрушению цист лямблий, рекомендуют прием отвара березовых почек в течение 2—3 недель.
После двухнедельного перерыва проводят в течение двух недель прием отвара семян толокнянки.
- С целью ликвидации дисбактериоза и вторичной ферментопатии кишечника применяют:
бактерийные препараты(бифидумбактерин, бификол, колибактерин, лактобактерин, ацидофилус),
ферментативные препараты (хилак-форте, фестал, энзистал, мезим-форте, панкреатин (креон).
Рецидивы могут наблюдаться спустя 7 нед. после окончания лечения. Это обусловливает необходимость длительного наблюдения за результатами терапии. Прогноз благоприятный.
Профилактика.
Контроль за питанием и водоснабжением. Обеззараживание воды лучше проводить кипячением. Работники питания и лица, а также детские учреждения обследуются на инвазированность лямблиями. Проводят лечение лиц, инвазированных лямблиями.
Лямблиоз достаточно сложное и коварное заболевание. Это нужно учитывать при его лечении.
Существует 2 разновидности медикаментозного лечения лямблиоза:
- лечение лямблиоза острой формы
- лечение лямблиоза хронической формы
При острой форме лямблиоза лечение обычно проводится в один этап в условиях стационара под наблюдением врача, т.к. применяемые лекарственные препараты имеют высокий уровень токсичности и множество противопоказаний. Затем проводят курс реабилитационной терапии для восстановления нормальной работы организма после проведенной противопаразитарной терапии. Плюс устранение последствий паразитирования лямблий в ЖКТ. Этот курс может проводиться на протяжении нескольких месяцев, т.к. применяемые противопаразитарные (противопротозойные) лекарственные препараты наносят существенный вред всем системам и органам.
Начинать лечение хронического лямблиоза сразу же с противопаразитарной терапии нельзя ! Нужно обязательно подготовить организм, иначе это может привести к возникновению токсико-аллергических осложнений и обострению клинических симптомов заболевания.
Поэтому лечение хронического лямблиоза обычно проводится в 3 этапа:
- I этап — подготовительный;
- I I этап — противопаразитарная терапия;
- I I I этап — реабилитационный.
Этап | Назначение | Препараты |
Ликвидация токсикоза, улучшение ферментативной активности кишечника, коррекция иммунологического статуса. В зависимости от степени выраженности симптомов заболевания I этап проводится на протяжении 1-2 недель и включает диету, которая направлена на создание условий, ухудшающих размножение лямблий:
|
| |
Противопаразитарная терапия лекарственными препаратами, воздействующими на простейших (лямблии). Одновременно подавляется аллергическая реакция организма на интоксикацию от воздействия лекарственных препаратов.
Второй этап занимает не более 5-10 дней из-за высокой токсичности лекарственных препаратов. |
| |
Повышение защитных сил организма и создание условий, которые препятствуют размножению лямблий в кишечнике и желчном пузыре. Для этого назначается диета, которая улучшает перистальтику кишечника:
Третий этап занимает в среднем 2-3 недели. Также необходимо восстановить и наладить работу всего ЖКТ, ликвидировать дисбактериоз (последствия паразитирования лямблий и побочное действие лекарственных препаратов). |
|
При лечении лямблиоза обычно применяются следующие лекарственные препараты:
- Трихопол (метронидазол)
- Тиберал (орнидазол)
- Тинидазол
- Макмирор
- Фуразолидон
Все они обладают целым списком противопоказаний и множеством побочных действий.
Наименование | Противопоказания |
Трихопол (метронидазол) |
|
Тиберал (орнидазол) |
|
Тинидазол |
|
Макмирор |
|
Фуразолидон |
|
Побочное действие Трихопола
- тошнота,
- изменение вкусовых ощущений,
- металлический привкус во рту,
- сухость во рту,
- снижение аппетита,
- спастические боли в брюшной полости,
- тошнота,
- рвота,
- запор или диарея.
Аллергические реакции:
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы:
- головная боль,
- повышенная возбудимость,
- нарушения сна,
- головокружение,
- атаксия,
- депрессия,
- периферическая невропатия,
- судороги,
- шум в ушах,
- потеря слуха,
- дезориентация,
- обмороки.
- транзиторная лейкопения и тромбоцитопения;
- описан случай аплазии костного мозга.
Местные реакции:
- зуд, жжение,
- боль и раздражение во влагалище;
- густые, белые, слизистые выделения из влагалища (без запаха или со слабым запахом),
- учащенное мочеиспускание;
- после отмены препарата – развитие кандидоза влагалища.
Прочие:
- редко – окрашивание мочи в красно-коричневый цвет вследствие присутствия водорастворимого пигмента, образующегося в результате метаболизма метронидазола;
- ощущение жжения или раздражение полового члена у полового партнера.
Побочное действие Тинидазола
- анорексия,
- неприятный вкус во рту,
- сухость во рту,
- тошнота,
- рвота,
- диарея.
Прочие:
- редко — транзиторная лейкопения,
- слабость.
- головная боль,
- головокружение,
- атаксия,
- периферическая невропатия,
- редко — судороги.
Аллергические реакции:
- ангионевротический отек,
- кожная сыпь,
- кожный зуд,
- крапивница.
Побочное действие Тиберала, Макмирора и Фуразолидона
- головокружение,
- головная боль,
- желудочно-кишечные расстройства,
- сенсорная невропатия,
- смешанная периферическая невропатия,
- расстройства ЦНС,
- тремор,
- ригидность
- нарушение координации движений,
- судороги,
- нарушение сознания.
- кожная сыпь,
- кожный зуд,
- диспепсия,
- тошнота,
- рвота,
- горечь во рту,
- диарея,
- изжога,
- гастралгия,
- аллергические реакции.
Фуразолидон:
- снижение аппетита, вплоть до анорексии,
- тошнота,
- рвота,
- аллергические реакции,
- кожная сыпь,
- гиперемия,
- зуд кожи,
- ангионевротический отек.
Вот такие противопоказания и побочные действия синтетических лекарств. Понятно, что при лечении острого лямблиоза другога выхода нет, т.к. необходимо быстро уничтожить причину воспалительного процесса — лямблий.
А вот при лечении хронической формы лямблиоза у Вас есть выбор:
Проводить курс лечения лямблиоза синтетическими лекарственными препаратами, учитывая весь риск этого мероприятия | Провести курс очищения от лямблий при помощи безопасных и эффективных натуральных растительных препаратов. |
Учёные новосибирского академгородка разработали и внедрили в жизнь безопасную альтернативу: антипаразитарные программы, состоящие из натуральных растительных препаратов .
При разработке этих программ были взяты за основу проверенные годами народные рецепты, добавлен научный подход и использованы современные технологии производства:
Преимущества натуральных растительных антипаразитарных программ :
Все компоненты программы прошли государственную регистрацию и сертификацию качества. |
Сейчас врач постоянно использует эту программу на практике — для помощи своим маленьким пациентам. Результат — более 50 здоровых детей!
Читайте также: