Фильтрум сти при лямблиозе
Лямблиоз – паразитарная болезнь, при которой происходит преимущественное поражение тонкого кишечника.
Возбудитель заболевания – лямблия – жгутиковый одноклеточный организм. В человеческом организме может существовать в таких формах:
- вегетативная (тонкий кишечник, верхние отделы – начальный отдел тощей и двенадцатиперстная кишки);
- цистная или споровая – в толстой кишке, оттуда с испражнениями выделяется во внешнюю среду.
Вегетативные формы возбудителя вне организма хозяина быстро погибают, а цисты свою жизнеспособность могут сохранять во влажной среде до 60-70 дней, а в водопроводной воде – до 3 месяцев. Лямблии можно обнаружить в кишечнике грызунов, кошек, собак, но их патогенность для человека при этом точно не доказана. Поэтому основным резервуаром инфекции считают больного человека. Лямблии ведут паразитический способ жизнедеятельности – при попадании с водой, принимаемой пищей и другими продуктами в желудок у цист растворяется защитная оболочка, выходят наружу молодые трофозоиты, далее проникающие в двенадцатиперстную кишку. Затем лямблии прикрепляются к ворсинкам слизистой и начинают свой рост и размножение. После нескольких делений цикл жизни их заканчивается, образуются цисты, которые с каловыми массами выходят в окружающую среду.
Многие лямблии часто путают с гельминтами. Конечно же, те и другие паразиты, живут за счет человека. Отличие в том, что лямблии – это мелкие простейшие существа, которые состоят только из одной клетки. Путь заражения лямблиями – фекально-оральный. Наиболее распространен лямблиоз среди детей младшего школьного возраста, но подвергаться заболеванию может человек в любом возрасте.
Симптомы лямблиоза
Длительность инкубационного периода чаще всего 1-3 недели, но может быть и неопределенной.
Лямблиоз проявляется разными симптомами в зависимости от его формы течения – острой или хронической. Острый лямблиоз проявляется водянистым, жидким стулом без примеси слизи или крови. Запах испражнений неприятный, на поверхности можно обнаружить примеси жира. Пациент может жаловаться на боль в эпигастрии, из-за чрезмерного количества газов раздут кишечник, возникает отрыжка с запахом сероводорода. Аппетит снижен, возникает тошнота, реже – рвота, иногда возможно незначительное повышение температуры тела.
Течение острой стадии, чаще всего, 5-7 дней. Иногда болезнь может затягиваться на несколько месяцев. В некоторых случаях лямблиоз может переходить в хроническую форму, для которой характерно рецидивирующее течение. Пациент время от времени может ощущать болевые ощущения в эпигастральной области, жидкий стул, вздутие живота. При хроническом лямблиозе пациенты часто могут терять вес, у них возникает анемия, общая слабость, признаки интоксикации. У некоторых людей наличие лямблий в желудочно-кишечном тракте могут определяться при лабораторных исследованиях на протяжении месяцев или даже лет, но клинических симптомов при этом нет.
Диагностика
Наиболее доступная форма диагностики – выявление лямблий в кале. Для этого нужно кал сдавать минимум трижды, так как цисты выделяются не постоянно, циклично, поэтому возбудитель в испражнениях можно обнаружить не всегда. Кроме того, диагноз подтвердить помогает исследование крови и дуоденального содержимого. Серологическая диагностика (ИФА) позволяет обнаружить специфические антитела к антигенам лямблий в крови.
Пациентам могут быть рекомендованы такие дополнительные исследования, как биохимическое исследование крови, копрограмма, анализ кала на дисбактериоз, УЗИ органов брюшной полости.
Лечение лямблиоза
Острый лямблиоз диагностируется редко, поэтому врач чаще всего занимается лечением пациентов с длительно существующим хроническим лямблиозом. Схема лечения каждого пациента основана на индивидуальных особенностях, учитывают при этом клинико-лабораторные данные и анамнез:
- длительность и выраженность клинической картины;
- наличие сопутствующей патологии, стадию ее течения;
- возможные источники заражения лямблиями;
- эффективность проводимой ранее противолямблиозной терапии.
Начинать терапию лямблиоза сразу же из приема противолямблиозных средств нецелесообразно, так как из-за этого могут возникнуть выраженные токсико-аллергические проявления и обострение клинической картины заболевания. До начала противопротозойного лечения нужно подготовить организм и создать условия, которые дальше будут препятствовать размножению лямблий в пищеварительной системе.
Именно поэтому курс лечения лямблиоза проводится в три этапа.
I этап – ликвидируется эндотоксикоз и улучшается ферментативная активность кишечника, повышаются защитные силы организма. Длительность этапа примерно 2-4 недели. Обязательно нужно соблюдать диету. Нельзя употреблять богатые простыми углеводами продукты (колбасы, макаронные изделия, сладости, молоко, хлеб и др.), так как они создают хорошие условия для развития паразитов. В этот период рекомендовано гречневые или рисовые каши на воде, кефире или простокваше. Полезны также овощи, сухофрукты, морсы, клюква, брусника, печеные яблоки.
На первом этапе назначают такое медикаментозное лечение:
- желчегонные препараты, которые уменьшают застой желчи, способствуя при этом быстрой ликвидации воспаления в нем (холеретики – манитол, ксилит, сорбит, сернокислая магнезия и холеспазмолитики - экстракт белладонны, платифиллин, эуфиллин и др.);
- очищение желчевыводящих путей при помощи тюбажей;
- энтеросторбенты – полисорб, смекта, энтеросгель, полифепан и др.;
- ферментные препараты – панкреатин, креон, фестал, мезим-форте.
II этап лечебных мероприятий при лямблиозе заключается в назначении противопаразитарных средств. Наиболее эффективными являются:
- Метронидазол (флагил, трихопол) – назначается по 0,25 г трижды в день на протяжении 1 недели или по 0,8 г трижды в день 3 дня. Для детей суточная доза препарата - 15 мг на 1 кг массы тела.
- Тинидазол по 2 грамма однократно. Детям до пятилетнего возраста принимать препарат не желательно.
- Фуразолидон – 4 раза в день по 0,1г на протяжении пяти дней, детям - 10 мг/кг массы. Суточная доза дается в 3—4 приема, длительность курса лечения – 7 дней.
- Орнидазол – средство, имеющее схожесть с метронидазолом. Уже спустя 1-2 часа с момента его приема создается высокая концентрация его в плазме крови. Взрослым пациентам и детям, вес которых больше 35 килограмм, препарат дают однократно вечером (три таблетки). Детям до 35 кг - 40 мг/кг веса однократно.
- Макмирор (пифуратель) являет собой препарат группы нитрофуранов. Взрослые принимают его по 400 мг в два-три приема на протяжении 7 дней, дети из расчета 30 мг/кг массы 5-7 дней дважды в сутки.
- Делагил (хлорохин) – оказывает десенсибилизирующее и противовоспалительное действие. Взрослым назначается трижды по 0,25 г 5-6 дней.
Спустя 7—10 дней II-ой этап противолямблиозного лечения нужно повторить. При запущенных случаях показан еще один такой повтор после недельного перерыва. Чтобы достичь максимального эффекта, каждый повтор II-го этапа лучше провести разными препаратами.
III этап лечения при лямблиозе нацелен на повышение защитных сил организма, а также создания условий, которые препятствуют размножению лямблий. Большое значение при этом придают характеру и режиму питания.
Улучшить перистальтику помогут пюре из моркови, свеклы, тыквы, кабачка, печеные яблоки, ряженка, простокваша, биокефир, фрукты и ягоды. Создать среду, которая способствует разрушению цист лямблий, можно, принимая на протяжении 2-3 недель отвар березовых почек. После этого делается двухнедельный перерыв, далее две недели пациент принимает отвар семян толокнянки.
Для ликвидации вторичной ферментопатии и дисбактериоза используют:
Через 7 недель после окончания лечения возможны рецидивы. Поэтому пациент нуждается в длительном наблюдении. Критерий излеченности при лямблиозе – трехкратное отсутствие паразитов в исследуемом материале. Прогноз благоприятный. Затем нужна обязательная противолямблиозная профилактика, которая заключается в контроле за водоснабжением и питанием.
Симптоматика проявления остриц у детей
Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Гельминтоз, вызванный острицами, врачами диагностируется как энтеробиоз. Это достаточно часто встречающееся поражение человеческого организма круглыми червями. От энтеробиоза страдает около четвертой части всего населения земного шара, но зачастую признаки остриц и их паразитарной деятельности внутри организма мало дают о себе знать.
В каждом случае инфицирования прослеживается индивидуальный путь заражения глистами:
- бытовое;
- оральное;
- контактное.
Самым распространенным типом инфицирования считается бытовой путь проникновения инфекции в организм как взрослого человека, так и ребенка. К заражению приводят несоблюдение элементарных правил личной гигиены, немытые фрукты и овощи, не помытые после посещения общественных мест руки. Заболевание может проявиться не сразу, затаившись внутри организма на неопределенный срок. В подобном случае ребенок становится прямой угрозой для окружающих его людей – переносчиком энтеробиоза.
Путь орального заражения острицами – это вторичное инфицирование ребенка. Будучи инфицированным, малыш неосознанно во сне расчесывает прилегающие к анальному отверстию зоны, где самка острицы отложила яйца. Забиваясь под ногти, распространяясь по одежде и постельному белью, яйца паразитов попадают в рот, вторично заражая ребенка.
Заражение энтеробиозом путем контакта с инфицированным животным неизменно приводит к глистному поражению контактирующего. Спустя две недели попавшие в кишечник ребенка личинки с шерсти животного достигают половой зрелости и начинают размножаться и откладывать яйца. Это вызывает новый виток развития заболевания, вызванного паразитом.
Симптомы остриц у детей нельзя назвать характерными, поскольку они весьма схожи на прочие инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта. Ребенка преследуют слабость, боли в области пупка, тошнота, высокое отделение слюны, бледность склер и кожного покрова, характеризует симптоматику энтеробиоза инфекционист московского многопрофильного клинико-диагностического центра Трастмед по улице Солженицына, врач высшей категории Наталья Ивановна Овчинникова.
Так же, как при прочих желудочных инфекциях, у ребенка наблюдается нестабильность стула, понос чередуется с запором. Отмечается высокая степень утомляемости и полное отсутствие аппетита.
При подобных симптомах необходима точная диагностика, направленная на определение паразита, вызвавшего подобное состояние, чтобы провести правильное лечение остриц у детей.
Энтеробиоз не относится к особо опасным инфекциям, но его последствия неприятны. Само заболевание достаточно тяжело лечится, поскольку паразит имеет способность с легкостью перемещаться по всему организму, локализуясь не только в кишечнике, но и в любых других мягких тканях внутренних органов. При сильной степени инвазии у девочек острицы можно обнаружить в матке.
Самым неприятным проявлением влияния энтеробиоза на организм ребенка является ослабление жизненных сил и подрыв иммунной системы, что приводит к незащищенности детского организма к различным инфекционным и бактериальным заболеваниям.
Степень опасности заражения энтеробиозом в младенческом возрасте весьма велика. Иммунитет младенческого организма еще не противостоит окружающей среде, а количество питательных веществ в организме грудного ребенка весьма ограничено. Глисты поглощают все питательные вещества, вызывая дисбактериоз и неполноценность питания младенца. В результате этого грудной ребенок теряет в весе, его развитие затормаживается, его организм подвержен многим видам инфекций.
Процесс размножения паразитов в организме грудного ребенка протекает активно. Тематический форум, посвященный энтеробиозу, опубликовал ряд исследований, касающихся данного вопроса. На фото видно, как нематоды, скопившись в тонком кишечнике, образовали шар, вызвавший болевой симптом у грудного младенца.
Грудничкам для обнаружения остриц проводят тесты. Лабораторные исследования заключаются во взятии анализа кала и проведении УЗИ, визуализирующем место локализации остриц в полости брюшины.
Внимание! Самолечение грудничков категорически противопоказано. Все назначения проводит исключительно специалист по детским инфекционным заболеваниям.
Такой довольно жесткий подход к лечению младенцев достаточно легко объясним. Практически все препараты имеют возрастные ограничения и назначаются детям исключительно с двухлетнего возраста, напоминает Н.И. Овчинникова.
Противоглистные средства для детей грудного возраста подбираются с учетом веса младенца. Как правило, это сиропы или суспензии, не наносящие большого вреда детскому организму, поскольку все антигельментики по своей сути являются ядами. Со стороны родителей необходимы тщательный уход и соблюдение всех норм и правил личной гигиены не только для младенца, но и для себя.
Вторым этапом становится изгнание из организма взрослых особей острицы, лишая их функции размножения, чтобы они не могли отложить яйца.
На финишном этапе специалистами назначаются препараты, восстанавливающие микрофлору желудка, которая была частично утеряна при воздействии противопаразитарных средств. Также назначается сопутствующая терапия, включающая витаминный комплекс с содержанием микро- и макроэлементов.
Каждая схема лечения подбирается индивидуально в зависимости от степени поражения гельминтами, возраста и веса маленького пациента.
Основные препараты, назначаемые на первом этапе лечебной терапии против энтеробиоза:
Как отмечает не один тематический форум, посвященный проблемам лечения от паразитарных инфекций для малышей до двух лет от роду, как щадящее средство назначается суспензия Пирантела как самый оптимальный препарат, способный уничтожить не только взрослую особь острицы, но также личинки и яйца паразитов.
Также со слов тех, кто посещает форум по вопросам энтеробиоза, в процессе лечения от остриц у детей может наблюдаться временное ухудшение состояния, приблизительно на третий-пятый день после начала терапии. Такое явление связано с направленным действием препарата, парализующего нервную деятельность паразита. Острица теряет способность двигаться, следовательно, питаться и в конечном итоге погибает. Данный факт приводит к интоксикации организма пациента. К этому сроку детям назначаются сорбенты:
- Энтеросгель;
- уголь активированный;
- Полисорб;
- Фильтрум СТИ и прочие препараты.
Но их действие сказывается лишь спустя сутки после приема. Раннее назначение, предотвращающее токсикоз, не проводят, поскольку сорбенты способны существенно снижать действие противогельминтных препаратов. Сорбенты назначаются однократно, реже – в два приема, поскольку в результате жизнедеятельности остриц всасывающие функции слизистой оболочки кишечника были существенно нарушены. Энтеросорбенты, в свою очередь, также снижают процесс всасывания полезных веществ.
Тематический форум в обсуждениях последствий энтеробиоза отмечает необходимость придерживаться особых правил по отношению к глистогонным средствам женщинам на любом триместре беременности. Приведенные фото показывают, насколько системные яды, входящие в состав противопаразитарных препаратов, способны навредить плоду, вплоть до его гибели.
Никто не запрещал применение народных рецептов в качестве профилактических средств как одного из составляющих противопаразитарной терапии. Но проводить ими лечение, особенно при инвазии высокой степени, крайне не желательно. Народные рецепты – это действенные растительные компоненты, прекрасно применяемые в качестве вспомогательных препаратов при основном лечении любого типа гельминтоза.
Изгнание остриц из организма детей требует большой аккуратности в применении и медикаментозных, и народных средств. Нежелательно самостоятельное применение растительных компонентов без консультации с лечащим врачом. Без сомнения, традиционная медицина далеко не всегда и не во всем поддерживает процедуры, пришедшие к нам из глубины веков. Наши предки выверили действие каждого растительного компонента. Но они не учли, что с течением времени серьезно изменилась экология, да и многие растения постигла участь перерождения и значительных метаморфоз.
Участники дискуссий, которые проводит форум, посвященный борьбе с гельминтозом, утверждают, что народные средства, используемые в качестве вспомогательной терапии при лечении энтеробиоза, положительным образом влияют на общее состояние ребенка в период лечения заболевания. Некоторые народные средства самостоятельно способны помочь организму изгнать не только взрослых особей остриц, но и их личинки, и яйца.
К таким средствам в первую очередь относится чеснок. Его применение нежелательно лицам с сопутствующими заболеваниями ЖКТ: гастрита или колита. Несколько растертых зубчиков смешивается с молоком или водой и проглатывается перед сном, все это запивается большим количеством жидкости. Эффект от трехдневного цикла приема чесночной терапии не заставит себя долго ждать. В качестве профилактических мер курс повторяют спустя неделю.
Прекрасно себя зарекомендовали как народные средства семена тыквы. Нежареные семечки, растертые в муку и смешанные с маслом оливы, имеют великолепный глистогонный эффект. С их помощью изгоняются личинки, яйца и половозрелые особи остриц.
Можно применять как профилактическое средство отвар из тыквенных семян. Профилактику проводят в течение недели, выпивая за час до еды стакан отвара.
Великолепное профилактическое средство – салаты из лука, заправленные маслом оливы. Также народными средствами для борьбы с гельминтами являются свекольный сок, настойка полыни и чабреца, различные слабительные травяные сборы, изгоняющие яйца паразитов из организма.
Но основная профилактика остриц у детей лежит в области соблюдения правил общей гигиены семьи. Чистота в доме, частая смена постельного белья, личная гигиена каждого, вымытые фрукты и овощи, сполоснутые кипяченой водой, – вот основные принципы профилактики инфицирования гельминтами.
В заключение следует отметить, что личная гигиена заключается даже в перекусе на ходу. Ребенок, жующий на улице пирожок или булочку, автоматически попадает в группу риска, утверждают специалисты, консультирующие тематический форум по борьбе с инфекционными заболеваниями.
Инструкция по применению немозола
Успех в борьбе с глистными инвазиями определяется тремя факторами: точным диагнозом, своевременностью лечения и эффективными лекарствами.
Одним из наиболее действенных лекарств широкого профиля для борьбы с глистами является немозол. Перед использованием лекарства желательно изучить инструкцию по применению немозола, содержащую важную для больного информацию.
Мощное антиглистное средство с активным веществом альбендазол предназначено для борьбы с гельминтами разного класса, тканевой и кишечной локализации в любой фазе развития. Инструкция включает данные о составе, форме выпуска, дозах, схеме применения и противопоказаниях к препарату.
Лекарство производится в виде:
- таблеток в пленке, круглых, белого цвета, содержащих 0,4 г альбендазола;
- жевательных таблеток, капсуловидных, белого цвета с 0,4 г альбендазола;
- белой суспензии (сиропа) – 100 мг/5 мл альбендазола.
- альбендазол – 0,4 г;
- вспомогательные вещества – крахмал, лаурилсульфат и карбоксиметилкрахмал натрия, кремния диоксид, метилпарагидроксибензоат, желатин, тальк, пропилпарагидроксибензоат и др.
Суспензия немозола (полимерные флаконы по 20 мл):
- альбендазол – 100 мг/5 мл;
- вспомогательные вещества.
Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Средство активно в отношении следующих гельминтов и патогенных микроорганизмов.
- Нематод. Взрослых особей (трихоцефалез, аскаридоз, энтеробиоз, стронгилоидоз, анкилостомоз, некатороз, токсокароз) и личиночных форм (гнатостомоз). Средство эффективно при капилляриозе кишечной, легочной и печеночной локализации.
- Цестод. Половозрелых особей (карликовый, свиной и бычий цепни) и их личиночных форм (эхинококкоз – в том числе и альвеолярный, нейроцистицеркоз). Лекарство применяется при оперативном удалении эхинококковых пузырей – для предотвращения рецидива инвазии.
- Трематод (описторхоз, клонорхоз).
- Некоторых простейших (лямблиоз).
- Смешанных инвазиях.
- Блокировка полимеризации β-тубулина с деструкцией микроканальцев клеток кишечника паразитов. (Микроканальцы – структурные элементы клетки, участвующие в клеточных процессах).
- Подавление усвоения гельминтами глюкозы и снижение запасов гликогена, нарушение синтеза АТФ.
- Препятствие перемещению органелл (секреторных гранул и пр.) в мышечных клетках нематод, приводящее к гибели гельминтов.
Система пищеварения: гепатит, анорексия, тошнота, рвота, понос, запоры, боль в эпигастрии, сухость во рту, нарушение функциональности печени (определяется печеночными тестами, показывающими повышение трансаминаз АЛТ, АСТ).
Кроветворение: гранулоцитопения, лейкопения, апластическая анемия, панцитопения, тромбоцитопения.
Сосуды и сердце: гипертензия.
ЦНС: головная боль, рост внутричерепного давления, менингеальные синдромы, головокружение.
Мочевая система: почечная недостаточность.
Иммунитет (проявление в виде аллергий): ангионевротический отек, гиперчувствительность к компонентам средства, мультиформная эритема, кожная сыпь, синдром Стивенса-Джонсона, зуд.
Другие: алопеция (выпадение волос), гипертермия (перегревание), повышение температуры.
Противопоказания: поражение сетчатки глаз, повышенная чувствительность к лекарству, беременность, лактация, возраст менее 2-х лет.
Средство принимают во время еды. Перед тем как принимать немозол и после него соблюдать никакие особые меры не нужно – принимать слабительное не требуется, питание осуществляется в обычном режиме.
При заражении энтеробиозом одного члена семьи рекомендуется принять препарат в профилактических целях всем остальным.
Детям препарат рекомендуется в виде суспензии, можно давать от 2 лет. Суточная доза определяется врачом с учетом веса и состояния ребенка. Согласно инструкции в суспензии детская доза рассчитывается, исходя из 10-15 мг активного компонента на кг веса ребенка. Рекомендуемые дозы и схемы приема:
- лямблиоз – 10-15 мг/кг в сутки, прием 1 раз в день в продолжение 5…7 дней;
- нематодозы – однократно 0,20…0,40 г, при необходимости принять лекарство повторно через 3 недели;
- цестодозы – 1 дневной прием 10…15 мг/кг, курс – 3 дня;
- нейроцистицеркоз и эхинококкоз – дневная доза 15 мг/кг принимается в 1-2 приема в день 1-5 недель (при нейроцистицеркозе), 3-мя циклами по 4 недели с двухнедельной паузой между циклами при эхинококкозе.
Средняя суточная доза при большинстве нематодозов – 0,40 г внутрь однократно. При токсокарозе: при весе от 60,0 кг – 400 мг дважды в сутки, при массе до 60,0 кг – 200 мг. Продолжительность лечения – 1-2 недели. При стронгилоидозе – 400 мг в сутки 3-х дневным курсом.
При тениозе – 0,40 г в день трехдневным курсом.
При эхинококкозе и нейроцистицеркозе: инвазированным с весом от 60,0 кг – 0,40 г дважды в день, до 60,0 кг – 15 мг/кг. Дневная максимальная доза – 0,80 г. Продолжительность лечения цистицеркоза – 1-5 недель, эхинококкоза – 3 цикла по 4 недели с перерывами 2 недели.
При смешанных инвазиях – дважды в день по 0,40 г. Продолжительность лечения – 3 дня.
Средство запрещено при беременности и лактации (клинический опыт применения отсутствует, поэтому предсказать последствия лечения для здоровья ребенка и матери невозможно).
При необходимости антиглистной терапии во время лактации ребенка нужно перевести на искусственные молочные смеси.
При назначении препарата женщинам детородного периода необходимо проведение теста на беременность, чтобы убедиться в отсутствии зачатия. Во время дегельминтизации необходимо использовать надежную контрацепцию.
Препарат относится к лекарственным средствам средней ценовой группы. Стоимость зависит от формы препарата, количества таблеток в упаковке, торговой марки. Цена форм для однократного употребления варьируется от 160 до 235 руб.
Аналогами препарата являются лекарственные средства с активным веществом альбендазол – гелмодол-ВМ, саноксал, альдазол, фармокс, зентел, ангельмин, альбендазол.
Перед лечением рекомендуется почитать вместе инструкцией по применению отзывы о немозоле тех пациентов, которые лечились с его помощью. Приводим некоторые из них.
Альбендазол, являющийся активным компонентом немозола, обладает определенной токсичностью для организма человека. Прием содержащих его лекарств требует подтвержденного диагноза и точного соблюдения доз и схем приема, рекомендуемых врачом.
Особенно, если препарат дается маленьким детям. Перед тем как прибегать к лечению от глистов желательно изучить инструкцию по применению, цену, отзывы, аналоги немозола.
Лечение лямблиоза в первую очередь направлено на уменьшение проявлений у ребенка признаков интоксикации и аллергии, а также усиления собственной иммунной защиты организма. Лечение лямблиоза должно быть комплексным, что подразумевает назначение врачом противолямблиозных препаратов и соблюдение диеты ребенком.
Пути заражения лямблиозом
Лямблии – это одноклеточные паразиты, которые живут в кишечнике и являются причиной диареи у детей. Болезнь, вызванная заражением лямблиями, называется лямблиоз.
Лямблиозом болеют дети всех возрастов, начиная с 3-месячного возраста, причем частота заражения лямблиями у детей в возрасте до 9 лет в 3 раза превышает таковую у взрослых из-за отсутствия естественного иммунитета к этой инвазии и высокого уровня пристеночного пищеварения, способствующего размножению лямблий в кишечнике. По статистике мальчики поражаются лямблиями в 2-3 раза чаще, чем девочки.
Если полностью излечиться от глистов (остриц), возможно, так как они не размножаются в организме и при отсутствии повторного заражения и соблюдении определенных условий (тщательно мыть руки, овощи, фрукты, зелень и т.п), острицы погибают и без какого-либо лечения. То с лямблиями дела обстоят иначе: благодаря способности лямблий размножаться в полости кишечника, возбудитель может очень длительное время находиться в организме ребенка или взрослого.
Источниками инфекции является больной лямблиозом. Механизм передачи лямблиоза – фекально-оральный. Пути распространения – водный, контактно-бытовой и пищевой.
- Водный путь – основной в распространении лямблиоза. Цисты лямблий сохраняются в воде до 3 месяцев, особенно при температуре не выше 4-20°C. В основном водные вспышки лямблиоза регистрируются в конце зимы - начале весны, что связано с таянием снегов и загрязнением цистами лямблий воды открытых водоемов. В сточной воде в летнее время цисты лямблий выживают до 3-4 месяцев. В большинстве случаев заражение человека лямблиозом происходит через питьевую воду (цисты лямблий обнаруживаются в хлорированной воде из-под крана). Следует отметить, что многие бытовые водоочистительные фильтры так же не способны полностью очистить воду от цист лямблий. Однако кипячение приводит к мгновенной гибели цист и при температуре 55°С лямблии погибают через 5 минут.
- Контактно-бытовой путь наиболее характерен для детских образовательных учреждений. Заражение происходит через загрязненные цистами руки детей и персонала, а также полы, ковры, игрушки, поверхность мебели и предметов в туалетах, на которых цисты сохраняют жизнеспособность до нескольких суток.
- Пищевой путь – не так распространён т.к. цисты лямблий не размножаются вне организма человека. Возможно заражение при употреблении инфицированных цистами пищевых продуктов, особенно употребляемые без термической обработки (салаты, зелень, овощи, ягоды, фрукты).
Основные симптомы лямблий у детей. (Симптомы лямблиоза)
Лямблиоз может протекать как без клинических проявлений (латентный), так и с клиническими проявлениями в острой или хронической форме.
Длительное паразитирование лямблий в организме ребенка приводит к нарушению функции всех систем организма: изменения ЖКТ, нервной и сердечно-сосудистой системы.
Острая форма чаще всего встречается у детей раннего возраста. Острый период длится обычно несколько дней, после чего лямблиоз чаще всего переходит в подострую или хроническую стадии.
Бледность кожных покровов, особенно лица, отмечается почти у всех больных, даже при высоких показателях гемоглобина. При длительном течении заболевания и высокой степени интоксикаций выделяется резкая бледность кожи носа ("мраморный нос").
Показания к обследованию на лямблиоз
Клиническими показаниями к обследованию на лямблиоз являются имеющиеся болезни пищеварительного тракта, аллергические проявления и др.:
- диарея неустановленной этиологии;
- хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
- дисбиоз кишечника;
- гипотрофия, отставание в физическом развитии;
- дерматиты, крапивницы, экземы, нейродерматиты;
- стойкая эозинофилия крови (повышение уровня эозинофилов);
- иммунодефицитные состояния;
- обструктивные бронхиты, бронхиальная астма;
- аллергии неустановленной этиологии;
- контактные с больным (паразитоносителем) лямблиозом.
Диагностика лямблиоза у детей
Диагноз устанавливают на основании клинических признаков болезни, результатов лабораторного обследования.
Для выявления паразитических простейших лямблий исследуют:
- дуоденальное содержимое (исследовании желчи). При подозрении на лямблиоз исследуют порцию желчи в которой присутствует содержимое просвета двенадцатиперстной кишки. В ней могут быть обнаружены вегетативные подвижные формы лямблий при условии исследования свежезабранной желчи;
- фекалии. Для выявления цистных форм лямблий в фекалиях применяют копропротозооскопические исследования (исследование фекалий на кишечные простейшие). Для обнаружения цист лямблий наиболее эффективно исследовать фекалии не позднее 2-3 часов после дефекации. Исследования при подозрении на лямблиоз при первом отрицательном анализе проводятся 3-4-кратно с интервалом 3-4 дня;
- сыворотку венозной крови (забранной натощак). Серологический метод диагностики является косвенным методом диагностики лямблиоза, поэтому может использоваться как дополнение. Он основан на обнаружении в крови антител, специфичных к антигенам лямблий. Уровень таких антител, относящихся к различным классам иммуноглобулинов (A, G, M), зависит от особенностей иммунной системы ребенка, интенсивности инвазии, формы течения заболевания и ряда других факторов. Антитела к антигенам лямблий появляются на 10-14 день после начала инвазии и присутствуют в крови и секретах человека практически на всех ее стадиях. Через 1-2 месяца после полной элиминации паразита (процесса удаления продуктов его жизнедеятельности из крови почками) концентрация специфичных IqG в крови ребенка резко снижается.
Лечение лямблий у детей и взрослых (схема)
Противолямблиозные препараты обладают побочными эффектами, поэтому проводить лечение зараженных лямблиями, особенно детей, без лабораторного обследования не допускается. Специфическое лечение лямблиоза назначают при обнаружении возбудителя и наличии клинических проявлений болезни. Контактным лицам лечение назначается при обнаружении возбудителя вне зависимости от клинических проявлений ("Профилактика лямблиоза. Методические указания. МУ 3.2.1882-04").
Наиболее эффективен метод трехэтапного лечения лямблиозной инвазии:
- подготовительный этап до 1 - 2 недель;
- этиотропное лечение - это лечение, направленное на устранение причины возникновения заболевания;
- восстановление кишечной микрофлоры.
Контроль эффективности лечения лямблиоза проводят через 5 - 6 дней после лечения. Критерии эффективности лечения: три отрицательных результата копропротозооскопического исследования с интервалом 1 - 2 дня.
Подготовительный этап лечения лямблиоза
Лечение лямблиоза (этиотропное лечение)
Этиотропное лечение лямблиоза предусматривает использование препаратов, направленных на уничтожение паразита и выведение его из организма.
Для избавления организма от токсинов используются как энтеросорбенты – энтеросорбентные препараты (например, энтеросгель, полисорб, отруби, лактофильтрум, СУМС, активированный уголь, карболен, полифепан, смекта, энтеродез и др.), так и инфузионная терапия (например, гемодез, 5%-ный раствор глюкозы, /page/enterosgel и др.).
Специфическое лечение лямблиоза проводится на фоне назначения антигистаминных препаратов.
Для снижения остроты аллергических реакций взрослым и детям назначаются антигистаминные средства в возрастных дозировках (например, зиртек). У детей старше 12 лет препаратом выбора является, например, телфаст, у которого отсутствует седативный и кардиотоксический эффект.
Для лечения лямблиоза врачом назначаются препараты, которые эффективны в отношении патогенных и условно-патогенных простейших – например макмирор, немозол, фуразолидон, метронидазол (трихопол, флагил, клион), тинидазол (фазижин), тиберал (орнидазол), интетрикс, хлорхинальдол и др.
При выборе препарата необходимо учитывать сопутствующую, фоновую патологию у каждого ребенка:
- при наличии заболеваний мочевыводящей системы (инфекция МВП, хронический пиелонефрит, цистит) целесообразно применение макмирора или других нитрофурановых препаратов;
- при сопутствующих гастритах, ассоциированных с Helicobacter pylori более оправдан метронидазол, при массивной пролиферации условно-патогенной флоры и дрожжевых грибов лучше применять интетрикс или хлорхинальдол, обладающие широким спектром активности в отношении бактерий, грибов и простейших.
Необходимо учитывать, что препараты имеют ряд противопоказаний: болезни крови, ЦНС, повышенную чувствительность к препарату и др. При лечении лямблиоза и санации кишечника при массивном заселении условно-патогенными простейшими у детей с атопическими дерматитами применяется тиберал, который эффективен при лечении кишечных протозоозов и вызывает относительно небольшую частоту обострений кожного процесса. При назначении тиберала следует помнить о возможности развития побочных эффектов со стороны ЦНС, особенно у детей, с исходно неблагоприятным преморбидным фоном (резидуальные проявления тяжелого перинатального поражения ЦНС, эписиндром в анамнезе). В этих случаях лечение лучше проводить в условиях стационара. У детей возможно деление суточной дозы на 2-3 приема, что уменьшает риск побочных явлений.
Однако традиционные препараты: метронидазол, тинидазол и орнидазол – не всегда эффективны, особенно у детей с различной патологией пищеварительной системы. В ряде случаев у пациентов наблюдаются побочные реакции: диспепсический и астено-невротический синдром, аллергические проявления. Это обусловлено следующими факторами:
- резким снижением иммунной защиты;
- отсутствием препаратов с выраженным противолямблиозным действием и без побочных вредных эффектов;
- высоким уровнем реинфицирования, особенно в детских коллективах и семье;
- возможным появлением устойчивых форм паразитов к использовавшимся многие годы препаратам (трихопол, фуразолидон);
- существенными побочными эффектами при применении трихопола, фуразолидона.
Основная направленность заключается в рациональной желчегонной и противовоспалительной терапии, повышении иммунитета и создании условий, подавляющих размножение лямблий.
При выявленных изменениях микробиоценоза толстого кишечника – биопрепараты и фаги в возрастных дозировках в течение 4 недель. При реактивных изменениях в поджелудочной железе – ферментные препараты (например, панкреатин, мезим форте и др.) в зависимости от возраста ребенка в течение 3-4 недель.
После окончания курса любым из перечисленных препаратов необходимо проведение контрольного паразитологического обследования для определения эффективности лечения. Чтобы объективно судить об эффекте лечения и исключить реинвазию (повторное заболевание), исследовать материал от больного необходимо не позднее 1-1,5 недель после окончания лечения.
Диета при лямблиозе
При лечении детей с лямблиозом очень важно правильно назначить диету. Диетические рекомендации зависят от возраста ребенка и формы заболевания. Также следует учитывать наличие сопутствующих заболеваний.
Основой диеты при лямблиозе является ограничение легкоусвояемых углеводов, употребление которых способствует развитию паразитов и создает условия для развития микробной условно-патогенной флоры.
Прежде всего, следует исключить:
- сладости (шоколад, конфеты, торты, мороженое);
- готовые сладкие сухие завтраки;
- некоторые фрукты (бананы, виноград);
- жирные сорта мяса и птицы;
- копченые и маринованные продукты.
С осторожностью рекомендуются сладкий творог и йогурты. Допускаются сладкие каши, кисели, чай.
У детей раннего возраста при остром начале лямблиоза с выраженным диарейным синдромом необходимо в течение 1-2 дней включать в рацион питания продукты богатые пектинами – энтеросорбентами и пищевыми волокнами. Это рисовый отвар, морковно-яблочная смесь, черничный и клюквенный кисель, хлеб с отрубями и др.
Резко ограничивают или исключают продукты, содержащие глютен, – это хлебобулочные и макаронные изделия, все крупы, кроме рисовой, гречневой и кукурузной. Вместо хлеба можно использовать оладьи на кефире из рисовой, гречневой или кукурузной муки или использовать хлеб на основе отрубей. Вместо мучных продуктов, привычных для детей, к которым относится печенье, сдоба, можно использовать в пищу кукурузные хлопья (поп-корн), рисовые шарики, хлебцы (рисовые и кукурузные), не имеющие в своем составе пшеничной муки.
Продуктами, препятствующими размножению лямблий в кишечнике, являются брусника и клюква. Поэтому рекомендуется кислое питье в виде клюквенных и брусничных морсов (при их переносимости), нежирный кефир, компоты из сухофруктов. Мясо отварное нежирное и овощные гарниры. Овощные салаты, винегрет из вареной моркови и свеклы, заправленные подсолнечным маслом.
В дальнейшем ребенок постепенно переводится на физиологическое питание.
На фоне воспалительного процесса в кишечнике, особенно у детей раннего возраста, развивается синдром вторичной лактазной недостаточности. Поэтому, дальнейшее лечение невозможно без назначения безлактозной диеты как минимум на 3-4 месяца. При этом из рациона ребенка исключается цельное молоко или производят его замену соевыми или низколактозными смесями.
Восстановление кишечной микрофлоры
Третий этап восстановительного лечения включает назначение средств, восстанавливающих кишечную микрофлору. Применяются препараты, содержащие бифидо- и лактобактерии, лиофилизированные и живые (например, бифидумбактерин-концентрат, кисломолочный бифидумбактерин, линекс), бактисубтил, флонивин, энтерол, дюфалак, хилак форте. Применяется отвар березовых почек в течение 2-3 недель, после перерыва – 10-12-дневный курс отвара толокнянки.
Читайте также: