Гайморит может быть из-за золотистого стафилококка

СОДЕРЖАНИЕ:

Золотистый стафилококк опасен тем, что отличается высокой устойчивостью к агрессивной среде. Патогенная бактерия не погибает даже при длительном нахождении под воздействием прямого солнечного света. Стафилококк не просто выживает под ультрафиолетовыми лучами, а вообще не теряет прежней активности. Он может продолжать свою жизнедеятельность после высушивания, в горячей среде (при температуре до 150 0 С микроб может продержаться 10 минут), его даже не убивает этиловый спирт.

Кроме того, золотистый стафилококк легко выдерживает воздействие перекиси водорода. В этом случае он питается кислородом, который сам же вырабатывает в процессе расщепления молекул перекиси. Оказывается, что бактерия вырабатывает фермент, который называется каталазой. Именно он способствует расщеплению молекул лекарственной жидкости.

Золотистый стафилококк не уничтожается солью, поэтому, активно размножается и живет в поте человека. Но у него высокая чувствительность к бриллиантовому зеленому и анилиновым краскам.

Локализация золотистого стафилококка

Чаще всего бактерия заселяется в носовых проходах. Она может стать причиной хронического ринита, вызывать гайморит, синуситы, ангины и др. Также стафилококк любит жить в подмышечных впадинах человека. В процессе жизнедеятельности микроб синтезирует липазу. Этот фермент расщепляет жиры, которые находятся в волосяном мешочке. Таким образом, золотистый стафилококк разрушает эту пробку и образует гнойничковые высыпания, фурункулы.

Кроме гнойных образований, стафилококк становится возбудителем очень серьезных болезней. Следствием его активной деятельности является менингит, сепсис, воспаление легких и др.

Чаще всего золотистый стафилококк обнаруживается в носу людей. Причем, даже у здоровых детей и взрослых. Многие пациенты становятся носителями бактерии достаточно долгий период, но она их не беспокоит. Только после ослабления защитных функций организма, стафилококк начинает действовать, размножаться в слизистых тканях. Началом такой активизации может стать гайморит, хронический насморк, патологические изменения слизистой носа, атрофия мягких тканей и т.п.

Стафилококк может активизироваться и при снижении местного иммунитета. Основными факторами, которые способствуют развитию болезней, связанных с его негативным воздействием, являются:

• Переохлаждение организма;
• Заражение вирусами;
• Применение антибиотиков в виде назальных лекарств;
• Плохой адаптационный уровень;
• Долгий период использования сосудосуживающих назальных средств;
• Системное лечение антибиотиками.

Симптомы наличия стафилококка в носу

Часто обитание бактерии в носовой полости не проявляется особыми симптомами. Но благоприятствующие факторы помогают стафилококку развивать патологии. Симптомы наличия болезнетворного микроба будут отличаться в зависимости от болезни, которую он вызывает.

Общие симптомы присутствия стафилококка:

• Высокая температура;
• Общее недомогание, признаки интоксикации организма;
• Образование покраснений возле носа;
• Раздражение кожи в виде сыпи, гнойничков.

Если золотистый стафилококк способствует началу воспалений в придаточных пазухах, например, развивая гайморит, то к вышеперечисленным симптомам будут присоединяться признаки данного заболевания: заложенность носа, обильный секрет, отек слизистой, образование гнойного экссудата в верхнечелюстных полостях. Прогрессируя, болезнь будет вызывать дополнительные патологические изменения и интенсивные болевые ощущения в лице, в глазных яблоках.

Стафилококк часто вызывает хронический насморк. Симптомами болезни будет заложенный нос, частые выделения слизи в умеренном количестве. Обострение ринита будет сопровождаться обильным экссудатом с гнойными включениями.

Если бактерия вызывает атрофию слизистой, то у больного начинается отечность носовой полости, которая сопровождается зудом, сухостью, потерей обоняния. В результате атрофии мягких тканей, устилающих носовые каналы, у пациентов существенно расширяется просвет ходов носоглотки.

При поражении стафилококком лобных пазух развивается фронтит. У пациентов появляются сильные головные боли, которые больше беспокоят в области лба, особенно при наклонах головы. Больной быстро утомляется, у него могут появиться головокружения. По утрам обильно выделяется слизь с гнойным экссудатом. Ночью боли головы усиливаются из-за горизонтального положения тела.

Основной признак появление стафилококка в носу у ребенка – это сыпь. Если не уничтожить инфекцию, то со временем золотистый микроб будет поражать и другие органы малыша. Сначала происходит сбой в функциональности желудочно-кишечной системы, который вызывает такие симптомы, как вздутие животика, колики, сильные боли. Поскольку детский организм еще не может справляться с серьезными болезнетворными микроорганизмами, то в отличие от взрослых, у детей из-за стафилококка чаще встречаются сильные воспалительные процессы.

Особенно опасным является стафилококк для недавно родившихся деток. У таких малышей негативное воздействие инфекции вызывает колики кишечника и появление гнойничков, которые длительное время не могут заживать.

Бурная активность стафилококка способствует его устойчивости к защите организма, он легко выдерживает атаки иммунных клеток. Сопровождающиеся гнойными выделениями воспаления в носовой полости провоцируют нарушения работы других органов. Часть гнойных выделений спускается в органы пищеварения, что вызывает такие болезни, как гастрит, энтероколит, холецистит, гепатит, цистит и др.

Больше всего таким негативным последствиям подвержены люди, у которых неправильный рацион питания, часто возникают стрессовые ситуации, присутствуют другие болезни, требующие применения медикаментов. В таких случаях у человека сильно снижается функциональность иммунной системы, что способствует развитию серьезных болезней.

Самыми распространенными заболеваниями, которые вызывает золотистый стафилококк, являются:

1. Омфалит – воспаление пупочной ранки. При стафилококке возле пупка начинается сильный воспалительный процесс, вызывающий отек кожи, покраснение, появление гноя. В таких случаях ранку смазывают зеленкой, мазью Вишневского.
2. Конъюнктивит – воспаление век. Сопровождается отеком и покраснением века, может появляться гной. В лечении используют калий перманганат, Альбуцид.
3. Энтероколит – поражение кишечника. Болезнь сопровождается нарушением стула, болевыми ощущениями, тошной и рвотой. Для терапии применяют антибиотики и средства для восстановления микрофлоры кишечника.
4. Сепсис – заражение инфекцией кровеносного русла. В результате распространения стафилококка из очага инфицирования, у человека могут поражаться различные органы. Лечение проводится очень долго, иногда мало результативно.

Диагностика

Чтобы обследовать слизистую носа на присутствие патогенной микрофлоры, необходимо сдавать мазок на бактериальный посев. Определение патогенности микроорганизма проводиться посевом культуры на материал образца, взятого с помощью мазка.

Лечение стафилококка

Терапию проводят, когда патогенный микроорганизм начинает провоцировать воспаление в слизистой носа. Но сложность заключается в том, что инфекция выработала стойкость к пенициллинам. А его активное размножение всегда связано со снижением иммунитета у больного.

Кроме того, даже те антибиотики, к которым у золотистого стафилококка нет устойчивости, нельзя применять долго. Это может способствовать тому, что появится сверхрезистентный штамм бактерии. А неверный выбор антибактериального средства оказывает обратное действие лечения — инфекционный возбудитель начинает расползаться к другим органам пациента и усиливает свое негативное воздействие.

Неполное лечение бактерии может вызывать осложнениям: остеомиелит, менингит, сепсис, гнойники и др. Поэтому еще до начала терапии у больного берут мазок, выясняют чувствительность золотистого стафилококка к определенным антибиотикам.

Часто в лечение инфекции применяют такие препараты:

• Цефтриаксон;
• Амоксиклав;
• Оксациллин;
• Офлоксацин и др.

При кожных гнойничковых высыпаниях используют бриллиантовый зеленый. Также применяют бактериофаги, нейтрализующие стафилококки.

Дополнительно назначают иммуномодуляторы, витаминные комплексы, нормализуют рацион питания и снижают количество рабочих часов.

Народные методы лечения

Существуют рецепты из нетрадиционной медицины, которые помогают справиться с такими негативными факторами:

• Низкий иммунитет – можно использовать настойку эхинацеи и принимать аскорбиновую кислоту, чай с шиповником, есть абрикосы;
• Гнойнички в носу – вдыхать пары уксуса (добавить в воду 70 мл), закапывать в нос отвар лопуха, применять настой окопника;
• Тяжелая степень болезни – 2 месяца пить раствор мумие (0,5 гр. растворяют в стакане воды и пьют по 50 мл до еды).

Профилактика золотистого стафилококка в носу

В настоящее время медики уже научились бороться с такой патогенной инфекцией, как золотистый стафилококк. Теперь не так важна степень запущенности болезни, как раньше, но все-таки данная бактерия и дальше является опасной для жизни человека. Поэтому лучше предпринимать все необходимые меры, чтобы не заразиться стафилококком, чем потом длительное время уничтожать болезнетворную инфекцию.

Профилактические меры необходимо проводить каждому человеку. Врачи рекомендуют отдельные мероприятия для каждой группы людей:

1. Здоровые люди и дети

Главная задача всех людей, которые чувствуют себя здоровыми и неуязвимыми различными инфекционными возбудителями – это постоянное поддержание крепкого иммунитета. Для этого можно заниматься физическими упражнениями, гулять на свежем воздухе, рационально питаться, хорошо высыпаться и достаточно отдыхать.

Также важно соблюдать личную гигиену, мыть руки перед едой и особенно после контакта с людьми, у которых есть гнойнички на коже. Чтобы повысить устойчивость кожных покровов в бактерии, необходимо делать обтирания тела влажным полотенцем, чаще мыться в душе или в ванной. Обязательно использовать мыло.

В периоды вирусных эпидемий рекомендовано еще больше заботится о повышении работы иммунной системы.

Если золотистым стафилококком заболеет обычный человек, то его можно легко вылечить с помощью распространенных эффективных препаратов. Но беременные женщины нуждаются в особом подходе к терапии инфекционных болезней. Поэтому бактериальное поражение у них должно устраняться в тяжелых случаях.

Чтобы предотвратить инфицирование организма беременной женщины, необходимо проводить такие профилактические меры:

• Регулярно промывать носовую полость или горло при первых признаках вирусной инфекции;
• Убирать в помещении, делать частую влажную уборку;
• Проветривать комнату, вовремя стирать одежду;
• Сдавать анализы, которые назначает врач;
• Проходить осмотры у ЛОРа, стоматолога, семейного доктора.

Беременным женщинам нужно подбирать такую одежду, в которой тело сможет свободно дышать. Ткани не должны вызывать выделения пота, лучше носить натуральные материалы. Любое раздражение кожи или опрелость может провоцировать заселение золотистого стафилококка. Особенно важно следить за чистотой и сухостью кожи в области груди и сосков.

Все знают, что малышей не нужно показывать людям до достижения 3 месяцев. Это не суеверие, а защита ребенка от инфицирования. Если новорожденный заразиться стафилококком, то вылечить его в таком возрасте будет очень сложно.

Важно помнить, что кроху нельзя целовать, чтобы не передать ему инфекцию. Детей купают в ванночке с чередой или ромашкой, а затем насухо протирают. Особенно бережно следует заботиться о складочках кожи. Хорошие родители будут протирать сухим полотенцем все складочки, а затем наносить стерильное масло, которое предотвратит раздражение кожи.

У ребенка в комнате всегда должно быть чисто. Перед тем, как брать малыша на руки, нужно хорошо вымыть руки. Также следует регулярно посещать педиатра.

Стафилококк в носу – это присутствие в слизистой оболочке носа бактерии, способной вызывать гнойно-воспалительное заболевание. Существует более чем 20 разновидностей стафилококка, причем большая их часть является постоянными спутниками человека и в норме присутствуют на слизистых оболочках, в том числе и носа. При этом воспалительного процесса они не вызывают.

Однако среди всех разновидностей, есть несколько патогенных бактерий, наиболее опасной из которых считается золотистый стафилококк. В норме, его быть не должно в организме. Попав внутрь, в том числе, и на слизистую носа стафилококк начинает активно размножаться, своими токсинами отравляя организм человека и вызывая воспалительный процесс.

Кроме золотистого стафилококка, воспалительные процессы в полости носа могут вызвать эпидермальные и гемолитические стафилококки.

Согласно статистике, постоянными носителями стафилококка в носу являются до 20% взрослого населения, при этом у 60% людей он проживает в носоглотке периодически, и лишь у 5% людей слизистая полость носа не заселена этими бактериями, благодаря отлично работающему местному иммунитету.

Симптомы стафилококка в носу

В ряде случаев человек может не подозревать о том, что у него в носу обитает та или иная разновидность стафилококка. Это и является бессимптомным носительством. Но при наличии ряда располагающих факторов, например, при снижении иммунных сил, при обострении хронических болезней, при переохлаждениях, при травмах носа и в силу иных причин, бактерия начинает активно расти и размножаться. У некоторых людей, патогенный стафилококк, сразу после попадания на слизистую носа вызывает воспаление.

Это приводит к появлению характерной клинической картины:

Появление насморка, который в медицине называется ринитом.

Увеличение слизистого секрета, который вначале прозрачный, но спустя непродолжительное время в нем обнаруживаются примеси гноя.

Затрудненное дыхание, что связано с закупоркой носовых ходов.

Нарушения со стороны чувства обоняния, невозможность полноценно ощущать запахи.

Изменение тембра голоса, его гнусавость и осиплость.

Дыхание ртом, что чревато развитием осложнений в виде воспаления гортани, трахей и бронхов.

Повышение температуры тела, при остром рините она может достигать 38 °C. При развитии осложнений – 39 °C и больше.

Нарушения ночного отдыха, трудности с засыпанием, общая усталость и недомогание.

Нередко стафилококк помимо полости носа заселяет придаточные носовые пазухи, провоцируя развитие гайморита или фронтита.

У детей может наблюдаться сыпь на теле.

Как передается стафилококк в носу?

Чтобы избежать заражения, стоит знать, каким путем может бактерия попасть в полость носа.

Среди наиболее распространенных способов передачи, врачами выделены следующие:

Воздушно-капельный путь. То есть человек вдыхает воздух, который заражен стафилококком и они естественным образом попадают в полость его носа, в результате чего происходит заражение. Выделяют в окружающую среду их люди-носители при чихании, кашле и разговоре. Кроме того, источником могут служить домашние животные.

Период внутриутробного развития, процесс родоразрешения и кормления грудью. Заболевания детей стафилококковой инфекцией практически всегда связан с тем, что инфицирована их мать. Плод может заразиться гематогенным путем, а также при прилежании плаценты и иных нарушениях родовой деятельности.

Воздушно-пылевой путь. Этот путь заражения тесно связан с воздушно-капельным путем. То есть, когда зараженный организм выделяет в окружающую среду бактерии, они, в свою очередь, не сразу попадают на слизистую носа, а оседают в пыли. Здоровый человек заражается тогда, когда эту пыль вдыхает.

Контактно-бытовой путь заражения. Когда заражение происходит в результате использования чужих средств личной гигиены или при тесном контакте, например, поцелуе или просто при прикосновении к коже.

Заражение в условиях стационара.

Кроме того, существуют дополнительные риски, которые способствуют тому, что бактерия попадет в полость носа и начнет там активно размножаться:

Переохлаждения, являются одним из ведущих провоцирующих факторов воспаления. Это объясняется тем, что, когда человек вдыхает холодный воздух, реснички мерцательного эпителия отвечающие за очищение полости носа, перестают активно двигаться. В результате патогенные микробы на продолжительное время оседают в слизистой и начинают там активно размножаться.

ОРВИ и грипп не менее часто приводят к развитию стафилококкового ринита. На фоне этих заболеваний снижается не только местный, но и общий иммунитет. Поэтому часто инфекция пробуждается именно во время острого респираторного заболевания.

Продолжительное использование капель, обладающих свойством сужать сосуды, приводит к тому, что человек начинает страдать от медикаментозного ринита. На фоне этого стафилококку намного проще проникнуть внутрь полости носа и начать размножатся.

Состояние здоровья и возраст человека. Существуют определенные группы людей, которые наиболее подвержены стафилококковой инфекции. К таким группам относят детей до года, новорожденных, стариков и лиц, имеющих серьезные хронические заболевания.

Увеличивается восприимчивость организма к бактерии из-за длительного приема медикаментозных средств, например, цитостатиков и кортикостероидов.

Обострение хронических очагов инфекции – тонзиллита, аденоидита, фарингита.

Сильный и длительный стресс.

Чем опасен стафилококк в носу?

Опасность того, что в носу происходит воспалительная реакция, вызванная стафилококковой инфекцией, заключается в возможности быстрого распространения процесса не только на дыхательные пути, но и на соседние органы. То есть пострадать могут не только рядом расположенные носовые пазухи, трахея, гортань или миндалины. Гематогенным или лимфогенным путем бактерия способна добраться до легких, печени, сердца т. д.

Нередко наблюдается следующая клиническая картина: пациент, страдавший лишь от насморка, спустя несколько дней, при отсутствии лечения, начинает отмечать у себя признаки отита, ангины, гайморита, аденоидита и пр. К тому же, у определенной категории людей, имеющих предрасположенность, бактерия в течение нескольких дней способна вызывать бронхит и трахеит. А началом служит, казалось бы, банальный острый ринит.

Крайне опасна стафилококковая инфекция в носу для детей и стариков. У них бактерия способна провоцировать не только бронхиты и трахеиты, но и абсцессы, массивные поражения легких, костей, головного мозга, почек и сердца. В самых сложных случаях наличие стафилококка в носу может привести к септическому заражению крови.

Именно поэтому обнаружение у новорожденных детей стафилококковой инфекции – это причина для стационарного лечения.

Золотистый стафилококк в носу

Именно слизистая оболочка полости носа является любимым местом поселения золотистого стафилококка. Часто он бессимптомно существует там длительное время, но при наличии таких факторов, как: переохлаждение, инфицирование ОРВИ, использование на протяжении длительного времени сосудосуживающих капель, он начинает активно размножаться, вызывая острый ринит.

В дальнейшем острый ринит вызывает серьезные осложнения, которые были описаны выше. Ещё одна опасность именно золотистого стафилококка заключается в его низкой восприимчивости к препаратам пенициллинового ряда. То есть для того, чтобы подобрать адекватную терапию, необходимо проведение антибиотикограммы.

Диагностика

Прежде чем приступать к лечению, необходимо проведение качественной диагностики. Основной анализ, который используется во врачебной практике при подозрении на наличие патогенной бактерии – их выделение при помощи бактериального посева. Однако пациенту будет необходимо к исследованию подготовиться, чтобы получить максимально достоверный результат.

Во-первых, в этот день следует отказаться от использования любых капель для носа. Во-вторых, не проходить лечение любыми антибактериальными средствами, как минимум, неделю. Единственный недостаток этого метода заключается в том, что результата придется ждать, как минимум, пять дней.

Если диагноз требуется выставить быстрее, то на помощь приходит микроскопический метод анализа мазка. Но в отличие от него культуральный метод исследования, а именно, бакпосев позволит не только уточнить полученные данные, но и выявить конкретный вид бактерии, а также дополнить сведения антибиотикограммой.

После того, как результаты получены и в носу были выявлены стафилококки в количестве превышающей максимальную отметку в 106 единиц, необходимо приступать к лечению.

Лечение стафилококка в носу

Ведущее медикаментозное средство для нейтрализации стафилококка - это антибиотики. Схема их приема определяется в каждом конкретном случае индивидуально, так же, как и подбор самого средства.

Чаще всего при обнаружении инфекционного процесса в носу, больному назначают приём лекарственного препарата в таблетированной форме. Хотя в некоторых случаях может потребоваться введение инъекций:

Для лечения не золотистого стафилококка в носу используются антибактериальные препараты пенициллинового ряда. Среди которых особой популярностью пользуется ампициллин.

Если обнаруживается присутствие золотистого стафилококка, то целесообразно назначение комбинированных средств, например, амоксиклава или флемоклава.

Кроме того, с инфекцией способны справиться: Ванкомицин, Эриторомицин, Азитромицин, Цефалексин, Цефалотин.

Если патологический процесс в носу не поддается коррекции антибиотиками (или их приём невозможен) и грозит развитием серьезных осложнений, то назначается лечение с использованием антистафилококкового иммуноглобулина или анатоксина. Эти средства позволяют снять интоксикацию. Помимо этого, целесообразен приём антистафилококковых бактериофагов.

Кроме вышеописанных средств, врачами назначаются следующие системные препараты:

иммуномодуляторы, которые призваны повысить общую сопротивляемость организма (Тактивин, Полудан, Иммунорикс);

противоаллергенные средства, призванные снять отечность (Зиртек, Тавегил, Диазолин);

витаминные комплексы с добавлением минеральной составляющей (Алфавит, Супрадин и пр.).

Кроме того, для повышения терапевтического эффекта, больному необходимо пользоваться средствами для местной обработки:

Мирамистин и Хлоргексидин, используются в виде растворов для промывания носовой полости, являются антисептиками.

Протаргол, Полидекса, Изофра, используются для закапывания в нос, оказывают сосудосуживающие и антибактериальной действие.

Эритромициновая и Тетрациклиновая мазь, которая наносится на кожу вокруг носа, если на ней присутствуют гнойниковые поражения.

Промывание носа Хлорфиллиптом или закапывание масляных капель на его основе.

Использование иммуномодуляторов местно, в частности, препарата ИРС-19 или Иммудона.

Если на коже вокруг носа имеются крупные гнойники, то вопрос об их вскрытии принимается врачом. Для этого больного отправляют в хирургический кабинет.

Кроме того, местное лечение требуется осуществлять не только путем обработки полости носа, но и путем обработки горла. Могут быть назначены такие рассасывающиеся таблетки, как Лизобакт. В дополнении к этому горло орошается Мирамистином, выполняются полоскания с Фурацилином, содой или перекисью водорода. Это позволит предотвратить инфицирования глотки и миндалин.

Не следует забывать о профилактических мероприятиях, которые направлены на предотвращение заражения или на сдерживание патологического роста и развития бактерии в носу. В первую очередь - это соблюдение правил личной гигиены и поддержание иммунных сил организма известными всем способами (отказ от вредных привычек, рациональное питание и физические нагрузки).

Ученые доказали, что во всех случаях острого гайморита непосредственная причина воспалительного процесса лежит в инфицировании. Несколько сложнее обстоит ситуация с хроническим воспалением гайморовых пазух, но и тогда инфекция может сыграть свою роль в развитии заболевания. Кто же они, возбудители гайморита?

Общая информация

Воспаление гайморовых пазух может начаться по различным причинам. Переохлаждение (а иногда, наоборот, перегрев), стоматологические заболевания, полипы в носовой полости, кисты и множество других факторов приводят к развитию болезни. Однако независимо от того, что же послужило толчком к началу заболевания, воспаление не начнется, пока в пазухах носа не произойдет интенсивное размножение микробов.

Итак, в развитии гайморита могут участвовать:

• вирусы;
• бактерии — и аэробные, и анаэробные;
• грибы.

Давайте познакомимся с представителями каждого из этих классов поближе.

Вирусы, которые поражают пазухи носа

Вирусы — это небольшие инфекционные агенты, которые способны жить и размножаться только внутри живых клеток других организмов. Разнообразие вирусов поражает человеческое воображение: на сегодня известны около 5000 видов этих микробов.

Риносинуситы и синуситы (включая гайморит) в подавляющем большинстве случаев вызывают вирусы. При этом самыми опасными возбудителями для гайморовых пазух считаются:

• риновирусы — РНК-вирусы, которые вызывают заболевания верхних дыхательных путей (бронхиты, отиты, синуситы).
  Интересно, что в течение 1–2 лет после риновирусной инфекции в организме человека развивается иммунитет к риновирусам;
• коронавирусы, которые ответственны за 4,5–10% случаев респираторных инфекций.
  Чаще всего это бронхиты и поражения легких, гораздо реже — околоносовых пазух. Кроме того, коронавирус может вызывать заболевания желудочно-кишечного тракта. Таким образом, если острый гайморит протекает наряду с гастроэнтеритом (воспалением слизистой желудка и кишечника, сопровождаемым рвотой, поносом и болью в животе), можно предполагать коронавирусную инфекцию;
• вирусы гриппа А и В;
• вирусы парагриппа.
  Парагрипп — заболевание, которое напоминает по симптомам грипп, но отличается более мягким течением и меньшим количеством осложнений;
• респираторно-синцитиальные вирусы человека — основная причина вирусных заболеваний нижних дыхательных путей у детей.
  Особенность этих вирусов состоит в том, что заболевания, которые они вызывают, протекают относительно мягко. Чаще всего респираторно-синцитиальный вирус оказывается причиной бронхита и пневмонии;
• аденовирусы — ДНК-вирусы, которые отличаются высокой контагиозностью (легко передаются от человека человеку).
  Известно множество типов аденовирусов, но только шесть из них вызывают заболевания верхних и нижних дыхательных путей, в том числе и острого гайморита;
• энтеровирусы — возбудители кишечных инфекций.

В половине случаев заражения заболевание протекает в стертой форме.

Вирусная инфекция: только острое воспаление!

Однако вирусный воспалительный процесс в замкнутом пространстве, таком как околоносовая пазуха, оставленный на самотек, имеет слишком много шансов к дальнейшему развитию и перерождению уже в бактериальную форму. А она гораздо более опасна, чем вирусная, и лечению поддается намного труднее. И тогда развивается либо острый бактериальный гайморит, либо хроническое воспаление гайморовых пазух. Чтобы этого избежать, лечить вирусный гайморит нужно. Причем вовремя и со всей ответственностью.

Бактериальные инфекции гайморовых пазух

Примерно 5–10% больных вирусных гайморитом, несмотря на предпринятые меры борьбы с болезнью, не выходят победителями из этой схватки. Их ждет осложнение первичного вирусного воспаления — бактериальная инфекция. В таких случаях без серьезного лечения уже не обойтись.

В отличие от респираторных вирусов, бактерии не погибают в конце своего эволюционного пути: они способны размножаться сколь угодно долго и поддерживать воспалительный процесс.

Единственное эффективное средство противодействия — это антибактериальные препараты, то есть антибиотики. И подбор их зависит от того, какой именно микроб живет в организме.

Именно поэтому врачи уделяют особое внимание идентификации возбудителя. Итак, какие же именно бактерии становятся возбудителями острого и хронического гайморита?

Streptococcus pneumoniae — грамположительная факультативная анаэробная бактерия рода стрептококков.

Известно, что пневмонийный стрептококк может жить в носоглотке здоровых людей, не причиняя никакого вреда, являясь условно-патогенной бактерией. При неблагоприятных условиях, например, у пожилых людей, детей, у пациентов с ослабленным иммунитетом микроорганизм становится болезнетворным. Он провоцирует пневмонию, острый гайморит, другие синуситы и даже менингит.

Известно, что в 20–43% случаях острое воспаление гайморовых пазух у взрослых больных ассоциируется именно с пневмонийным стрептококком. Достаточно серьезной проблемой на сегодняшний день считается неостанавливающийся рост резистентности Streptococcus pneumoniae к антибиотикам. По самым скромным подсчетам, около 40% штаммов устойчивы к пенициллинам.

Ситуацию с резистентностью к антибиотикам осложняет и тот факт, что локализация бактерий в замкнутых гайморовых пазухах помогает бактериям сопротивляться действию лекарств.

Haemophilus influenzae — грамотрицательный анаэробный микроорганизм. Большинство штаммов гемофильной палочки также относятся к условно-патогенным. Они живут в организме, не вызывая заболевания, и приносят неприятности только при появлении неблагоприятных факторов. Несмотря на то что еще в 1990 году была создана эффективная вакцина против гемофильной палочки, бактерия до сих пор остается главной причиной инфекций нижних дыхательных путей у детей.

Haemophilus influenzae помимо острого гайморита и воспалений других околоносовых пазух вызывает пневмонию, острый менингит, отит, конъюнктивит, остеомиелит и даже инфекционный артрит.

Moraxella catarrhalis — грамотрицательная аэробная бактерия, которая является возбудителем инфекций дыхательных путей, среднего уха, глаз, носоглотки, центральной нервной системы и суставов. Очень любят моракселлы нижний респираторный тракт, провоцируя бронхиты и бронхопневмонии. Достаточно тяжелым осложнением инфекции Moraxella catarrhalis является хроническая обструктивная болезнь легких. Кроме того, с моракселлами ассоциируются ларингиты и синуситы, в том числе и острый гайморит.

Streptococcus pyogenes или стрептококк группы А — грамположительный сферический микроорганизм, вызывающий множество заболеваний у человека, от легких воспалений кожи до угрожающих жизни системных инфекций.

Примерами классической инфекции пиогенного стрептококка является фарингит (воспаление лимфоидной ткани глотки) и локализованная инфекция кожи — импетиго. Streptococcus pyogenes не перестает удивлять врачей своей разнополярностью: он может вызвать обычную боль в горле и острый громерулонефрит, ревматизм и опаснейший стрептококковый токсический шок, гайморит и скарлатину.

Безусловно положительной чертой пиогенного стрептококка является его высокая чувствительность к пенициллину, благодаря которой с ним достаточно просто бороться.

Знаменитый Staphylococcus aureus — это грамположительная бактерия в виде шара, поражающая респираторный тракт и кожу. Примечательным ее свойством является то, что она не всегда патогенна.

Зачастую золотистый стафилококк населяет наши слизистые, и мы даже не подозреваем об этом печальном сожительстве. Но стоит иммунитету дать сбой — и болезнь уже тут как тут.

Staphylococcus aureus несет ответственность за многие инфекции, в том числе фурункулез, карбункулез, артрит, эндокардит, пневмония, заболевания носоглотки, включая гайморит, отит и другие.

Опасность возбудителя состоит в высокой устойчивости и к неблагоприятным факторам окружающей среды, и к антибактериальным средствам. Микроб, в зависимости от конкретного штамма, может выживать от нескольких часов до недель или даже месяцев на сухих поверхностях. Лечение Staphylococcus aureus — зачастую весьма серьезная проблема, которая становится непреодолимой преградой на пути к выздоровлению.

Один из самых грозных и устойчивых к антибиотикам штаммов золотистого стафилококка — метициллин-резистентный (MRSA). Он может провоцировать хронический гайморит, и в таких случаях заболевание принимает упорное течение и крайне тяжело лечится.

Безобидная Escherichia coli, которая является важным компонентом флоры человека, также может стать причиной заболевания. Грамотрицательная анаэробная бактерия в виде палочки, колонизирующаяся в огромных количествах в толстом кишечнике (она составляет до 0,1% микробной флоры), имеет множество штаммов. Большинство из них полезны или, на худой конец, безвредны. Однако некоторые вирулентные экземпляры кишечной палочки могут вызвать гастроэнтерит, инфекции мочевыводящих путей, менингит у новорожденных, перитонит, мастит, пневмонию и — к, счастью, достаточно редко — гайморит.

У 7% больных острым гайморитом заболевание развивается вследствие инфицирования Proteus mirabilis. Эта грамотрицательная анаэробная бактерия в виде стержня часто обнаруживается в составе почечных камней. Она также провоцирует инфицирование ран, пневмонию и сепсис. Протей достаточно легко поддается действию антибиотиков.

Klebsiella pneumoniae, грамотрицательный анаэроб, часто вызывающий воспалительные процессы в легких, как правило, поражает людей с ослабленной иммунной системой. Чаще всего жертвами бактерии становятся люди среднего и пожилого возраста, страдающие хроническими заболеваниями.

Enterobacter — это целый род грамотрицательных микроорганизмов, некоторые штаммы энтеробактерий считаются патогенными и вызывают заболевания у людей со сниженным иммунитетом.

Когда возбудителями оказываются грибы

Грибковый гайморит — достаточно редкое заболевание, чаще всего развивающееся при недостаточном иммунном ответе. Среди грибов выделяют несколько возбудителей, которые чаще всего вызывают гайморит.

Грибы рода Aspergillus включают несколько сотен представителей, распространенных по всему миру. Они могут вызывать серьезные заболевания у человека. Чаще всего встречаются A. fumigatus и A. flavus. Аспергиллы вызывают аспергиллез — группу заболеваний, которая имеет несколько основных форм. В ЛОР-практике врачи сталкиваются с аллергическим бронхолегочным аспергиллезом, который поражает пациентов с респираторными заболеваниями, включая синуситы и гаймориты.

Род Alternaria включает около 300 видов грибов, часть из которых признаны возбудителями грибковых кожных инфекций, синуситов (включая гайморит), остеомиелитов и других заболеваний. Кроме того, альтернарии — распространенные повсюду сильные аллергены, которые провоцируют сенную лихорадку и другие аллергические реакции, в том числе и бронхиальную астму.

Колонии грибов рода Bipolaris являются возбудителями грибкового кератита, гайморита, перитонита и других инфекций.

Curvularia — грибы, колонизирующиеся на растениях и почве. Чаще встречаются в тропиках, но зарегистрированы случаи их обнаружения и в более суровых температурных условиях. Кульвулярии могут стать причиной грибкового кератита, синусита, эндокардита, перитонита и других заболеваний.