Нео пенотран при трихомониазе чем лечить партнера
Сегодня на первых позициях среди ИППП остаются трихомониаз, бактериальный вагиноз (гарднереллез) и кандидоз (молочница). И если гарднереллез и кандидоз далеко не всегда требуют лечения, могут протекать в форме носительства, то трихомониаз — конкретное заболевание, которое нельзя оставлять без внимания.
О том, как правильно лечить ИППП, мы беседуем с доцентом кафедры кожных и венерических болезней БГМУ, кандидатом медицинских наук Мариной Викторовной КАЧУК.
— Что должно насторожить женщину (да и мужчину тоже) в состоянии здоровья, когда требуется консультация специалиста, а когда необходимо прибегать к приему лекарственных препаратов?
— В принципе, не заметить ту или иную инфекцию сложно: партнеры почти всегда отмечают у себя определенные изменения. При трихомониазе, например, усиливаются выделения из половых путей, возникает зуд; острая фаза заболевания может перейти в хроническую, периодически обостряясь вновь. Степень заражения трихомониазом очень высока — если болеет один партнер, наверняка недуг есть и у другого, возможно, в виде носительства. Поэтому от трихомониаза должны лечиться оба партнера, пусть даже один из них — в профилактических целях.
Бактериальный вагиноз (гарднереллез) характеризуется прежде всего обильными выделениями с неприятным рыбным запахом. Женщина обнаруживает у себя симптомы бактериального вагиноза чаще в постменструальном периоде.
Широко распространен в наше время у женщин и у мужчин кандидоз, или молочница. Вызывается заболевание дрожжеподобными грибками, которые живут повсюду и являются условно-патогенными. В силу провоцирующих факторов гриб начинает усиленно размножаться, вызывая заболевание. У мужчин кандидоз может излечиваться сам собой, у женщин, к сожалению, нет, требуется определенное лечение.
Но даже правильно пролеченный кандидоз может рецидивировать — если женщина, например, вынуждена снова принимать антибиотики или гормоны, если она случайно переохладилась или пережила стресс. Из-за резкой перемены гормонального фона кандидозом страдает до 80 процентов беременных женщин. Стоматит на слизистой оболочке полости рта, кандидоз на коже — из той же серии неприятностей, за которые ответствен гриб Candida.
— Иногда приходится слышать о микст-инфекции. Что это такое?
— К сожалению, нередко бывает так, что у пациентки микробиологический тест обнаруживает не одного возбудителя, а 3—5 одновременно. Как говорится, возможны варианты: трихомониаз сожительствует с кандидозом, бактериальный вагиноз — с трихомониазом. В таких случаях говорят о присутствии в организме смешанной, или микст-инфекции, которую лечить гораздо сложнее.
— Достаточно ли у специалистов лекарственных средств для лечения столь неприятных заболеваний?
— Препаратов достаточно, но, к сожалению, со временем патологическая микрофлора становится к ним устойчивой. Приходится назначать несколько препаратов одновременно, что является серьезной нагрузкой для организма.
Не так давно у специалистов появилось новое активное средство — Нео-Пенотран, которое представляет собой комбинацию двух действующих веществ — метронидазола (500 мг) и нитрата миконазола (100 мг). Это универсальный препарат, который действует на трех основных возбудителей инфекций, передаваемых половым путем, о которых мы говорили выше.
Нео-Пенотран во многих случаях становится решением проблемы смешанных инфекций благодаря оптимальному сочетанию противомикробных, противопротозойных и противогрибковых компонентов. Препарат действует быстро, снимая неприятные симптомы заболеваний и нормализуя микрофлору влагалища. Важно, что Нео-Пенотран можно применять, не дожидаясь результатов микробиологических тестов — при первых признаках дискомфорта.
Удобна форма выпуска Нео-Пенотрана — вагинальные свечи. Местное лечение всегда считается более щадящим, а потому оно предпочтительнее общего, тем более что далеко не все могут принимать препараты внутрь из-за противопоказаний. Нео-Пенотран хорошо проникает в глубь слизистых оболочек, где находится возбудитель инфекции, и повышает излечиваемость. К тому же монотерапия — лечение одним препаратом — это всегда выгодно экономически.
При острых процессах врач назначает, как правило, по одной свече утром и на ночь в течение 7 дней. При устойчивых формах лечение может длиться дольше, до 14 дней, при этом препарат легко переносится больными и дает хороший эффект в терапии инфекционных заболеваний влагалища.
Свечи от трихомониаза применяют в комплексе с противопротозойными препаратами для приема внутрь для повышения эффективности терапии и снятия симптомов воспаления. Местное применение останавливает распространение инфекции в мочеполовых путях, восстанавливает микрофлору влагалища, снимает зуд и воспаление.
В чем преимущество свечей при трихомониазе
Главное преимущество свечей при трихомониазе у женщин – это их влияние напрямую на очаг инфекций. В период беременности и грудного вскармливания противопоказаны многие противопротозойные препараты в форме таблеток для приема внутрь. В таких случаях свечи при трихомониазе выступают единственной эффективной терапией.
Суппозитории, содержащие метронидазол или орнидазол, убивают влагалищные трихомонады, действуя на их биологические процессы. Использовать их нужно после консультации с врачом и сдачи мазка на анализ для выявления возбудителя. Лечение у женщин происходит с использованием местных противопротозойных препаратов.
Виды суппозиториев
Вагинальные свечи от трихомониаза действуют непосредственно на возбудителя, поэтому помогают быстро снять симптомы воспаления, зуда и жжения в половых путях. Их используют после гигиенических процедур, вводя глубоко во влагалище в положении лежа.
Для лечения трихомониаза у женщин врачи назначают комплекс препаратов:
- Противопротозойные препараты, содержащие активное вещество метронидазол, орнидазол. Выпускают в виде таблеток и капсул для приема внутрь и вагинальных суппозиториев.
- Антисептические средства в виде суппозиториев (Бетадин, Гексикон), растворов (Мирамистин, Хлоргексидин, Бетадин).
- Иммуномодуляторы местные и для приема внутрь.
- Лактобактерии.
Для мужчин от трихомониаза назначают противопротозойные и антибактериальные препараты в виде таблеток, из суппозиториев показаны иммуномодуляторы (Виферон, Генферон для ректального введения).
Свечи, назначаемые гинекологом от трихомониаза для женщин, делятся на категории:
- Противопротозойные, содержащие метронидазол, орнидазол (Тержинан, Трихопол, Метровагин, Трихосепт, Флагил).
- Противомикробные с широким спектром действия, эффективные против смешанных инфекций (Вагисепт, Вагиферон, Клион-Д, Метромикон Нео, Макмирор, Нео-Пенотран Форте).
- Антисептические и антибактериальные (Гексикон, Бетадин, Осарбон).
- Иммуномодулирующие (Виферон, Генферон, Кипферон).
- Восстанавливающие микрофлору и содержащие полезные бактерии (Лактожиналь, Триожиналь).
Вагинальные свечи от трихомониаза действуют непосредственно на возбудителя
В комплексном лечении при обнаружении трихомонады, в симбиозе с которой живут гонококки, трепонемы и хламидии, эффективны многокомпонентные свечи с широким спектром действия.
Названия свечей от трихомониаза для женщин, которые можно приобрести без рецепта: Бетадин, Виферон, Галавит, Гексикон, Йодоксид, Кандид Б6.
Во время курса рекомендуется отказаться от интимной близости. В комплексе обязательно применение не только местных, но и системных препаратов с антибактериальным и противопротозойным воздействием на микроорганизмы для приема внутрь.
Назначением препаратов в виде таблеток для приема внутрь в комплексе с местными средствами против хламидиоза у женщин занимается гинеколог или венеролог на основе выявленных возбудителей.
Цены на суппозитории варьируются в зависимости от активного действующего вещества и производителя.
Антисептические суппозитории с активным действующим веществом хлоргексидин. Разрешен к применению при беременности и в период лактации.
Гексикон назначают для профилактики и лечения инфекций половых путей у женщин:
Метронидазол входит в состав: Клион Д, Метровагин, Трихопол, Трихосепт, Флагил, Вагисепт, Метромикон Нео, Нео-Пенотран.
Препараты показаны при обсеменении слизистой влагалища простейшими организмами. Применяют дважды в сутки в течение 10 дней.
Противопоказания к применению метронидазола:
Метронидазол входит в состав различных препаратов
- беременность и период лактации;
- лейкопения;
- индивидуальная непереносимость;
- органические поражения ЦНС.
В период лечение противопоказан прием алкоголя. Следует соблюдать осторожность при вождении автомобиля из-за возможности развития головокружений и нарушений координации движений.
Вагинальные капсулы с лиофилизированными лактобактериями. Регулируют равновесие микрофлоры влагалища, создают правильный уровень кислотности для заселения и размножения лактобактерий. Применяют после антибиотикотерапии, для профилактики кандидозного вульвовагинита после противогрибковых средств.
Противопоказаны до 18 лет из-за отсутствия клинических исследований. Лактожиналь разрешен при беременности и в период кормления грудью.
Многокомпонентное средство имеет в составе:
- декстрозу (глюкозу). Питательная среда для лактобактерий влагалища, способствует образованию молочной кислоты;
- борную кислоту. Поддерживает кислую среду;
- ацетарсол. Нарушает обменные процессы в простейших и вызывает их гибель.
Противопоказан при беременности, сахарном диабете и при индивидуальной непереносимости.
Осарбон назначают при хроническом трихомониазе курсом 10 дней по 1 разу в сутки.
Активное действующее вещество, входящее в состав суппозиториев Орнисид и Эльжина.
Орнисид – однокомпонентный препарат, применяют в комплексе с Орнидазолом в таблетках один раз в сутки в течение 5 дней. Противопоказан на первом триместре беременности, при лактации, лейкопении, повышенной чувствительности к компонентам.
Эльжина – многокомпонентное средство с противопротозойным, антибактериальным, противогрибковым и противовоспалительным действием. Содержит: орнидазол, неомицин, преднизолон, эконазол. Применяют для лечения вульвовагинита и вагинита, вызванных смешанными инфекциями с осложнением в виде кандидоза. Благодаря преднизолону быстро снимает воспаление и отек слизистой влагалища и наружных половых органов, устраняет зуд и жжение. Одну таблетку вводят глубоко во влагалище один раз в сутки. Курс лечения 6-9 дней. Не теряет терапевтических свойств во время менструальных кровотечений.
- беременность;
- период лактации;
- возраст до 18 лет;
- индивидуальная непереносимость.
Эльжина – очень эффективное, но недешевое средство для лечения хронических и смешанных инфекций мочеполовой системы у женщин.
Применение любых лекарственных средств разрешается только после консультации с лечащим врачом и после сдачи мазка на определение возбудителей.
Видео
Трихомониаз: лечение, препараты.
*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ
Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.
Читайте в новом номере
МГМСУ им. Н.А. Семашко
Однако, помимо положительных сторон такого становления общественного сознания, существуют и отрицательные моменты. Так, в частности, женщины, вследствие приобретения большей социальной роли все чаще обращаются к проблеме деторождения лишь ближе к 30 годам. К этому времени у них часто скапливается довольно обширный анамнез гинекологических и нередко общесоматических заболеваний, что требует обязательной их коррекции перед наступлением беременности. Наверное, пройдет не один десяток лет, прежде чем медицина станет в большей степени заниматься вопросами профилактики, нежели лечения большинства заболеваний. Тем не менее кардинальный перелом уже сделан. Прогрессивное развитие информационных технологий, как никогда ранее, уделяет внимание вопросам здоровья и здорового образа жизни, и это имеет ключевое значение, поскольку основной импульс эффективной профилактики тех или иных заболеваний должен идти от самого человека, который активно обратится за советом к своему лечащему врачу, а не будет пассивно дожидаться развития у него болезни.
Как уже отмечалось выше, существенная часть осложнений, возникающих во время беременности, обусловлена предшествующей патологией. Одной из таких патологий являются вагиниты.
Вагиниты относятся к наиболее частым гинекологическим заболеваниям. В 90% случаев вагиниты представлены кандидозным вульвовагинитом, бактериальным вагинозом и трихомониазом.
В норме во влагалище существуют достаточно надежные механизмы защиты от инвазии патогенных возбудителей. Это в первую очередь микробиоциноз влагалища, который посредством ряда механизмов, таких как создание кислой среды, конкуренции на уровне пищевых субстанций и др., предотвращает возможность размножения патогенов. Физиологическая десквамация эпителия влагалища, синтез им антимикробных веществ, обеспечение локальной иммунной защиты, как клеточной, так и гуморальной, – также вносят свой вклад в защиту от проникновения инфекционных агентов. Предотвращение проникновения возбудителей в верхние отделы половых органов обеспечивает цервикальная слизь, которая богата антимикробными субстанциями и антителами, а также способна создавать механическое препятствие. Важную защитную роль играет менструация, в процессе которой происходит отторжение функционального слоя эндометрия, что в ряде случаев сокращает длительность пребывания патогенных микроорганизмов в полости матки и тем самым препятствует созданию условий для длительной персистенции, при этом лейкоцитарная инфильтрация базального слоя значительно усиливает этот механизм.
Различные факторы, как экзогенные, так и эндогенные, способны нарушать защитные механизмы, повышая тем самым риск развития воспалительных заболеваний. К эндогенным факторам можно отнести гормональные влияния, иммунодефициты различного происхождения, хронические заболевания (к примеру, сахарный диабет). Частые, необоснованные спринцевания, введение во влагалище инородных предметов, некоторые виды местной контрацепции, несоблюдение личной гигиены – являются экзогенными факторами, способными нарушить тонкие механизмы защиты от инфекции.
Трихомонады, гарднереллы и грибки поражают исключительно влагалище, то есть способны размножаться в многослойном плоском эпителии. Заболевания нередко бывают субманифестными или асимптомными. Половина инфицированных женщин не имеют клинических проявлений, которые зависят от вирулентности возбудителей, длительности пребывания в организме, топографии поражений, выраженности местных и общих реакций макроорганизма.
Характерными клиническими симптомами трихомонадного кольпита являются влагалищные выделения (у 36,7%), зуд в области половых органов (25,5%), дизурические явления (32,7%), пиелонефрит (20,4%), а во время беременности – угроза ее прерывания (36,7%). Для острой трихомонадной инфекции характерны профузные выделения, в которых присутствуют элементы крови. Выделения зеленовато–желтого цвета, водянистой консистенции, пенятся и имеют неприятный запах. Слизистая оболочка влагалища может приобретать патогномичный земляникоподобный вид за счет эритемы и небольших петехиальных геморрагий. При хронической форме выделения могут возникать или усиливаться во время или сразу же после менструации.
Для кандидозного вагинита наиболее характерны жалобы на зуд и раздражительность. Зуд может быть очень сильным и локализоваться как во влагалище, так и в области наружных половых органов. Раздражительность чаще всего ассоциирована с сопутствующей дизурией и диспареунией. Влагалищные выделения также имеют характерные особенности. Они обильные или умеренные, имеют творожистую или сливкообразную консистенцию, неприятный запах. Пик проявления симптомов чаще всего наблюдается перед менструацией, а также после сна, водных процедур и половых контактов. Появление и/или обострение кандидозного вагинита наблюдается после иммуносупрессивной или стероидной терапии, при сахарном диабете, беременности, гормонально–заместительной терапии, приема оральных контрацептивов и лечения системными антибиотиками.
При осмотре обычно наблюдается эритематозность и отечность вульвы и влагалища и влагалищной порции шейки матки.
Бактериальный вагиноз нельзя отнести к заболеваниям, передающимся половым путем. Это было убедительно показано в исследовании, где бактериальный вагиноз был выявлен у 12% из 52 девственниц подросткового возраста и у 15% из 68 девочек той же возрастной группы, уже живших половой жизнью.
Тем не менее, бактериальный вагиноз передается половым путем среди женщин, имеются в виду и гомосексуальные связи. Так, очень высока встречаемость бактериального вагиноза среди лесбиянок.
Также важно отметить, что в нашей стране к триггерным факторам развития бактериального вагиноза в большей мере относят эндогенные факторы, а к экзогенным причисляют факторы, по сути, встречающиеся реже, нежели сам бактериальный вагиноз.
В зарубежной литературе наоборот – среди основных триггерных факторов развития бактериального вагиноза называют экзогенные причины, такие как частые, незащищенные половые контакты, частые влагалищные души, смена полового партнера, ношение облегающего негигроскопичного белья, куннилингус, характер флоры припуциального мешка у партнеров и другие факторы.
Ранее в случае бессимптомного течения бактериального вагиноза лечение не проводилось. Однако после получения данных о возможности развития акушерских и гинекологических осложнений, возникающих на фоне этого заболевания, даже при отсутствии клинических его проявлений тактика ведения таких больных была пересмотрена в сторону необходимости превентивного лечения.
Результаты большинства исследований свидетельствуют об увеличении относительного риска (от 2 до 6,9%) преждевременных родов у женщин с бактериальным вагинозом, вследствие развивающегося хорионамнионита. Так как было доказано, что после 16 недель беременности бактериальный вагиноз возникает крайне редко, наиболее рациональным является раннее выявление и лечение заболевания, что послужит профилактикой преждевременных родов. В связи с тем, что была выявлена связь между бактериальным вагинозом и воспалительными заболеваниями органов малого таза (эндометритом, подтвержденным наличием плазматических клеток и других гистологических критериев, послеродовым сепсисом, перикультитом после гистерэктомии и послеабортной инфекцией), его своевременное лечение является реальной профилактикой гинекологических заболеваний. Кроме того, ряд исследователей считают, что бактериальный вагиноз может быть ко–фактором развития папилломовирусной инфекции и, как следствие, – рака шейки матки. Таким образом, становится понятной необходимость и значимость лечения бактериального вагиноза перед планируемой беременностью или гинекологическими операциями.
Вагиниты, вызванные сочетанным воздействием не менее двух патогенных факторов (например, бактериальный вагиноз и кандидозный вульвовагинит), встречаются достаточно часто, составляя, по данным различных авторов, от 10 до 30% всех случаев. Наличие смешанных форм инфекции может затруднить диагностику и лечение заболевания. В случае нераспознанной смешанной формы инфекции проводится неадекватная терапия, что приводит к возрастанию частоты рецидивов и реинфицирования.
Лабораторные методы исследования, безусловно, необходимы для проведения дифференциальной диагностики и постановки точного диагноза вагинита, однако в ряде случаев установление микроорганизма, вызвавшего заболевание, представляет значительные трудности в силу различных факторов: недостаточной квалификации врача–лаборанта, низкой представленности микроорганизмов в исследуемом материале, при наличии сочетанной формы инфекции и др. Необходимо принять во внимание, что лабораторные тесты требуют определенного времени для выполнения, а в некоторых клинических случаях и вовсе не могут помочь в постановке диагноза. Таким образом, лечение нередко приходится начинать до получения результатов микробиологических тестов.
Поскольку эффективность лечения вагинита во многом определяется точным выявлением возбудителя, назначением этиотропной терапии и хорошей приемлемостью медикаментозного средства, использование единой лекарственной формы для лечения кандидозной, бактериальной и трихомонадной инфекции представляется весьма ценным вариантом терапии, особенно в тех случаях, когда причина заболевания точно не установлена или выявлена смешанная форма инфекции.
Одним из вариантов единой формы лекарственного средства для терапии вагинитов являются влагалищные свечи Нео–Пенотран. Они представляют собой комбинацию двух эффективных стандартных препаратов, широко используемых для лечения кандидозного вульвовагинита, бактериального вагиноза и трихомонадного вагинита: метронидазола в дозе 500 мг и миконазола нитрата в дозе 100 мг.
Нео–Пенотран продемонстрировал свою высокую эффективность и безопасность во многих клинических исследованиях. Обычно препарат назначается по одной свече два раза в сутки в течение 7 дней. В случаях рецидивирующей инфекции и при формах заболевания, резистентных к другим видам лечения, длительность лечения может быть продлена до 14 дней.
Благодаря системному всасыванию метронидазола поддерживается его стабильный уровень в крови, сравнимый с таковым при стандартной оральной дозе препарата 200 мг. Миконазол нитрат не оказывает значительного системного воздействия.
Эффективность Нео–Пенотрана в отношении бактериального вагиноза составляет от 89,5 до 95,2%, кандидозного вульвовагинита – 86,4–97,6% и трихомониаза – от 80 до 86,4%.
Многие исследователи отмечают, что назначение метронидазола нередко способствует развитию кандидозной инфекции, что вызывает необходимость использования сочетанных режимов терапии метронидазолом и миконазолом (один per os другой – местно). Таким образам, Нео–Пенотран представляет собой логическую комбинацию антибактериальных средств, используемых для лечения различных форм вагинитов.
В целом влагалищные свечи Нео–Пенотран являются высокоэффективным и безопасным методом терапии наиболее широко распространенных видов вагинитов. Особое значение имеет возможность незамедлительного назначения Нео–Пенотрана при выявлении начальных клинических проявлений вагинита вне зависимости от вида возбудителя и формы инфекции (моно– или смешанной), поскольку нет необходимости дожидаться результатов микробиологического исследования для подбора этиотропного лечения, а также в том случае, если по каким–либо причинам не представляется возможным получить эти данные.
Существует известное высказывание, гласящее, что беременность является проверкой организма женщины на здоровье. Так, во время беременности часто проявляются те заболевания, которые не проявлялись ранее. Для выявления большинства из этих заболеваний потребовалось бы длительное всестороннее обследование женщины, проводить которое всем подряд вряд ли необходимо. Однако существует обязательный минимум обследования женщины перед плановой беременностью, в который, в частности, входит исследование флоры влагалища и в случае обнаружения вагинита – его лечение. Использование для этой цели Нео–Пенотрана является эффективным, удобным и безопасным подходом к решению проблемы.
Инфекционные заболевания вульвы и влагалища являются наиболее распространенными в гинекологической практике. К основным формам вагинитов относятся кандидозный вульвовагинит, бактериальный вагиноз и трихомонадный вагинит [1, 2], нередки случаи смешанных видов инфекции. Вагиниты, обусловленные сочетанным воздействием не менее двух патогенных факторов, например, бактериальный вагиноз и кандидозный вульвовагинит, отмечаются достаточно часто, составляя приблизительно 30% всех случаев [3–6]. Поскольку симптомы различных форм вагинитов не являются специфическими, правильная диагностика невозможна без лабораторного подтверждения. Достаточно большое число случаев рецидивирующего течения вагинитов обусловило необходимость создания препарата, который обеспечивал бы эффективную терапию всех трех форм вагинитов.
КАНДИДОЗНЫЙ ВУЛЬВОВАГИНИТ
В настоящее время эпидемиологических данных о кандидозном вульвовагините недостаточно. В большинстве случаев распространенность заболевания оценивают на основании результатов, полученных при первичном осмотре. Кандидозный вульвовагинит нередко диагностируют без использования микроскопических и микробиологических методов исследования, поэтому примерно у половины женщин, которым поставлен такой диагноз, имеется другое заболевание [7]. При неосложненных формах инфекции высокоэффективными являются современные противогрибковые средства, обычно назначаемые однократно или короткими курсами. При местном использовании противогрибковых средств излечение превышает 80% [8].
ТРИХОМОНАДНЫЙ ВАГИНИТ
Трихомонадный вагинит широко распространен во всем мире.
Базисную терапию проводят с использованием препаратов группы 5-нитроимидазола — метронидазола и тинидазола [10].
БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ВАГИНОЗ
Бактериальный вагиноз — весьма распространенное заболевание среди женщин репродуктивного возраста. Заболеваемость зависит от исследуемой популяции: среди пациенток клиник планирования семьи и у студенток она составляла от 17 до 19%; в клиниках, где лечились женщины с инфекциями, передающимися половым путем, — от 24 до 37%; у беременных — от 10 до 29% [18].
Эффективность лечения была низкой при использовании эритромицина и тетрациклина [13]. Удовлетворительные результаты лечения отмечены только при использовании ампициллина (в среднем у 66%) и амоксициллина. Наиболее целесообразно использование метронидазола. Результаты большинства исследований, в которых применяли метронидазол в различных дозах — от 800 до 1200 мг в сутки в течение недели, продемонстрировали достижение клинического эффекта более чем в 90% случаев [13, 14]. При однократном применении метронидазола в дозе 2 г клинический эффект был выраженным, однако частота рецидивов заболевания была выше [13]. Местное лечение метронидазолом было таким же эффективным, как и его пероральный прием [15].
 |
Поскольку клинические признаки и симптомы описанных выше форм вагинитов сходны, диагностика не должна основываться только на клинических проявлениях [2–6]. Для проведения дифференциальной диагностики и постановки правильного диагноза необходимы лабораторные методы исследования. В ряде случаев идентификация возбудителя, вызвавшего заболевание, значительно затруднена вследствие влияния различных факторов, таких, как качество аппаратуры, недостаточная квалификация врача-лаборанта, малое количество микроорганизмов в исследуемом материале или наличие сочетанной формы инфекции, вызванной не менее чем двумя различными возбудителями [2, 3]. Диагностика заболевания только на основании клинических признаков часто бывает неадекватной.
В том случае, если у пациенток выявляли смешанную инфекцию, процент правильной диагностики по клиническим признакам для кандидозного вульвовагинита составил 49,3, для трихомонадного вагинита — 83,6, для бактериального вагиноза — 59,7 [16].
Необходимо учитывать то, что для выполнения лабораторных тестов необходимо время. Но в некоторых клинических случаях поставить диагноз с помощью лабораторных тестов невозможно. Таким образом, лечение обычно приходится начинать до получения результатов микробиологических анализов.
В тех случаях, когда причина вагинита не установлена или заболевание вызвано несколькими возбудителями, большую ценность представляет препарат, который мог бы оказать лечебное воздействие при кандидозном, трихомонадном, бактериальном вагинитах и их смешанных формах.
Таким образом, возникла необходимость в лекарственном средстве, которое обеспечивало бы эффективную терапию указанных форм вагинитов и позволяло начать лечение до получения результатов микробиологического анализа.
Препарат Нео-Пенотран продемонстрировал высокую эффективность в отношении наиболее частых возбудителей вагинита.
Влагалищные суппозитории Нео-Пенотран — комбинация двух эффективных компонентов, широко использующихся для лечения кандидозного вульвовагинита, бактериального вагиноза и трихомонадного вагинита. Препарат содержит метронидазол в оптимальной дозировке — 500 мг, а также миконазол нитрат — 100 мг. Схема лечения: один суппозиторий на ночь и один утром в течение 7 дней, в случае рецидивирующей инфекции и при формах вагинита, резистентных к другим видам лечения, — в течение 14 дней. Благодаря системному всасыванию метронидазола поддерживается его стабильный уровень в крови, сравнимый с таковым при приеме внутрь в дозе 200 мг. Миконазол нитрат не оказывает выраженного системного действия.
Результаты клинических исследований [17] свидетельствуют, что длительность лечения — 2 раза в сутки в течение 7 дней или 2 раза в сутки в течение 14 дней — эффективны и, по клиническим и микробиологическим данным, обеспечивают высокий процент излечения. Так, полное клиническое излечение при различных типах вагинитов составило от 73 до 85,7%. Излечение по данным микробиологического исследования при кандидозном вульвовагините составило от 86 до 97,6%, при бактериальном — от 89,5 до 95,2%.
Результаты исследования [17] эффективности Нео-Пенотрана при смешанных формах вагинитов также свидетельствуют о высокой эффективности препарата. Излечение по микробиологическим показателям при смешанной инфекции составило 86%. Полная эрадикация возбудителей была достигнута у 93% пациенток с сочетанной трихомонадной и бактериальной инфекцией и у 73% — с сочетанной бактериальной и кандидозной инфекцией. Общее клиническое излечение составило 91%.
Нео-Пенотран хорошо переносился, побочные эффекты отсутствовали или были слабо выражены. Только у двух женщин на 2-й день лечения была отмечена незначительная локальная реакция — гиперемия слизистой оболочки влагалища. Эти проявления купировались самостоятельно и не требовали дополнительного лечения.
Таким образом, влагалищные суппозитории Нео-Пенотран — высокоэффективное средство для лечения наиболее распространенных форм вагинитов, а именно кандидозного, бактериального и трихомонадного, а также смешанных видов инфекции.
Особую ценность представляет возможность незамедлительного назначения Нео-Пенотрана при клиническом выявлении вагинита независимо от вида инфекции (моно- или смешанной), поскольку нет необходимости ожидать результатов микробиологического исследования, а также в том случае, если не удается получить эти данные. Правильная диагностика и назначение адекватной терапии имеют большое значение для успешного лечения вагинита, поскольку в противном случае возможны персистирование и рецидивирование инфекции.
В Турции в 1-й год применения Нео-Пенотран завоевал 20% рынка лекарственных средств, используемых для лечения вагинита, и сегодня его доля составляет 30% (по данным IMS, 1994). Подобная ситуация повторялась практически во всех странах, где препарат регистрировался. В настоящее время он зарегистрирован в 19 странах.
Интересен факт, что в России, где препарат был выведен на рынок в начале нынешнего года, быстро растущий спрос на него в 4 раза превысил первоначальные ожидания, и это с учетом высокой конкуренции на российском фармацевтическом рынке.
В настоящее время завершается процесс регистрации Нео-Пенотрана в Италии и планируется в других странах Европейского Союза.
Таким образом, Нео-Пенотран становится глобальным брендом и можно только приветствовать тот факт, что преимущества простого лечения сложных заболеваний стали доступными для украинских женщин.
ЛИТЕРАТУРА