Характеристика пищевой вспышки сальмонеллезной природы

Характеристика возбудителей. Сальмонеллы занимают одно из ведущих мест среди возбудителей пищевых токсикоинфекций. Многочисленные бактерии рода Salmonella принадлежат к семейству Enterobaktеriaceae , местом их обитания является кишечник животных и человека.

Сальмонеллы обладают двумя основными антигенными комплексами - О- и Н-антигенами. О-антиген связан с соматической субстанцией клетки, термостабилен, Н-антиген - со жгутиковым аппаратом, термолабилен. Различия в строении О-антигена позволили выделить серологические группы А, В, С, Д, Е и др. На основании различия в строении Н-антигенов внутри каждой группы установлены серологические типы. К настоящему времени известно около 2000 серологических типов сальмонелл.

Наиболее часто, при сальмонеллёзных токсикоинфекциях выделяют S.typhimurium, S.enteritidis, S.heideberg, S.derby, S.anatum, S.dublin, S.choleralsuis и др.

Большинство серологических типов сальмонелл могут вызывать заболевания как у людей, так и у животных. Являясь устойчивыми к физическим и химическим факторам окружающей среды, сальмонеллы переносят воздействие высоких и низких температур, больших концентраций поваренной соли, кислот и копчение. Некоторые типы не погибают при замораживании до - 48-82°С и хорошо переносят высушивание. В воде они могут выживать до 60 дней и больше, в почве до 137 дней, в сухих испражнениях животных - до 4 лет, в комнатной пыли до 80 дней. На поверхности различных пищевых продуктов они сохраняются многие дни и даже месяцы. Длительность выживания и интенсивность размножения этих бактерий зависят от вида продукта и температуры хранения. В солёном мясе (12-19 % поваренной соли) сальмонеллы сохраняют жизнеспособность до 2 - 3 месяцев, в молоке - от 2 до 40 дней, в кефире от 40 дней до 10 месяцев, сливочном масле при хранении в холодильнике - 91 день, в твороге - 65 дней, в куриных яйцах - до 3 недель.

В процессе кулинарной обработки эти микроорганизмы погибают при 60°С через 1 ч, при 70°С - через 5-10 мин., при 80°С - через 2-3 мин., при кипячении - моментально.

Сальмонеллёзные бактерии размножаются при комнатной температуре, но наиболее интенсивно - при температуре 37°С. Оптимальная среда для их роста - слабощелочная (рН 7,2 - 7,4). Хорошо размножаются сальмонеллы при комнатной температуре в мясных и молочных продуктах, студне, бульоне, креме. Интенсивное размножение сальмонелл в пищевых продуктах не приводит к заметным изменениям их органолептических свойств.

Эпидемиология. Основным резервуаром возбудителя в природе являются животные. Во многих странах выявлена высокая заражённость сальмонеллами многих видов сельскохозяйственных и диких животных. Эпидемиологическую опасность представляет инфицирование крупного рогатого скота, свиней, овец, лошадей, грызунов. Сальмонеллёзы у животных могут протекать в виде первичных заболеваний, наслоения на другие инфекции (вторичные сальмонеллёзы) и как носительство (И.В. Шур, 1970). Первичные заболевания (сальмонеллёзы телят, свиней, тиф поросят и др.) протекают с типичными клиническими проявлениями. Вторичные сальмонеллёзы не имеют выраженной клинической картины. Они возникают на фоне имеющегося в организме животного патологического процесса (болезни суставов, вымени, органов дыхания, разлитые абсцессы, желудочно-кишечные заболевания и др.), а также вследствие снижения защитных свойств организма, вызванного длительной транспортировкой или плохим предубойным содержанием. В этих случаях сальмонеллы эндогенно (из кишечника, если животное было носителем сальмонелл) или экзогенно (из внешней среды) проникают в организм ослабленного животного, вызывая сальмонеллёз.

При носительстве сальмонелл убойные животные (крупный рогатый скот, свиньи, овцы), будучи внешне здоровыми, в течение длительного времени могут выделять возбудителей с калом, мочой, молоком, носовой слизью, слюной. Сальмонеллёзное бактерионосительство выявлено также у собак, кошек, мышей, крыс, а также у многих видов диких животных.

Резервуаром возбудителей пищевых токсикоинфекций являются также птицы, особенно водоплавающие - утки, гуси, среди которых циркулируют различные виды сальмонелл. Они обнаруживаются не только в мясе и органах сальмонеллёзных птиц, но и в яйцах, не отличающихся по органолептическим свойствам от незаражённых.

Источником обсеменения сальмонеллами пищевых продуктов и готовой пищи могут быть люди - больные сальмонеллёзом или бактерионосители. Носительство у переболевших может продолжаться от нескольких дней до нескольких лет.

Сальмонеллы могут попадать в пищевые продукты при использовании загрязнённой воды и льда, посуды, заноситься мухами, тараканами, грызунами.

До 85% сальмонеллёзных токсикоинфекций у людей возникают в результате употребления заражённого мяса и мясных продуктов. Чаще всего причиной заболевания служит мясо, заражённое при жизни животного, когда вследствие бактериемии возбудители попадают в его мышцы и органы. Мясо может заражаться при убое животного, если забой производится в антисанитарных условиях. После убоя животного мясо наиболее часто заражается в результате неправильной разделки туши (загрязнение содержимым кишечника) или при соприкосновении туш здоровых животных с заражёнными, а также в процессе переработки сырья, изготовления полуфабрикатов, транспортировки и кулинарной обработки. Особую опасность в возникновении пищевых сальмонеллёзов представляют мясные изделия, приготовленные из фарша, что объясняется рассеиванием сальмонелл из мельчайших лимфатических узлов по всей массе и более интенсивным размножением бактерий на большой поверхности измельчённого мяса.

Источником сальмонелл могут служить рыба и рыбопродукты. В солёной рыбе при неправильном её вымачивании, нарушении сроков и температуры хранения сальмонеллы проникают из кишечника в мышцы и интенсивно размножаются. Описаны случаи токсикоинфекции после употребления рыбы горячего копчения, сельди пряного посола и др.

Сальмонеллёзные токсикоинфекции могут возникать при употреблении в пищу яиц, мороженого, кондитерских изделий, майонезов, скатов, винегретов. Большую опасность представляют блюда, которые после приготовления не подвергались термической обработке и, особенно, если они длительно хранятся при комнатной температуре. Инфицирование готовых блюд может происходить после термической обработки. Нередко готовые блюда инфицируются при разделке на тех же столах или досках, на которых разделывали исходный сырой продукт или при использовании того же кухонного инвентаря (ножи, мясорубки и т.п.).

Опасность заболевания от употребления студня возникает, если сваренные или измельчённые субпродукты не кипятят повторно в бульоне, а также, если подвергнутая вторичной тепловой обработке масса медленно охлаждается и хранится при комнатной температуре.

Винегреты, салаты, майонезы заражаются сальмонеллами при изготовлении в посуде или на столах, где до этого разделывалось инфицированное мясо. Кондитерские изделия (кремовые торты, пирожные), мороженое могут вызвать заболевание при добавлении к ним яиц, инфицированных сальмонеллами.

Пищевые сальмонеллезы наиболее часто наблюдаются в весенне-летний сезон, что связано с наиболее частым заболеванием животных сальмонеллёзом в этот период. В связи с этим учащается заражённость мяса, особенно вынужденно убитых животных. Летом создаются условия для размножения сальмонелл в скоропортящихся продуктах, если при их получении, хранении и транспортировке не используется холод.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Пища нередко является причиной отравлений, природа которых может быть самой разнообразной.

Впервые бактериальная природа пищевых токсикоинфекций была установлена в 1888 г. А. Гертнером, который выделил во время большой вспышки мясного отравления из селезёнки умершего человека и из мяса вынужденно убитой коровы одну и ту же бактерию - Bacterium enteritidis. В 1893 г. К. Кенте и Ф. Флюгге выделили другого возбудителя пищевой токсикоинфекции - В. Typhi murium. Как было установлено позднее, такими же свойствами обладает и В. Cholerae suis, которую выделил в 1886 г. Д. Сальмон; в честь него в 1934 г. этому роду бактерий было дано название SALMONELLA.

Сальмонеллы являются не только основными возбудителями пищевых токсикоинфекций, но и часто причиной своеобразных диарей - сальмонеллёзов.

Ключевые признаки рода Salmonella следующие: короткие грамотрицательные палочки с закруглёнными концами, длиной 1,5 - 4,0 млм, в большинстве случаев подвижные (перитрихи), спор и капсул не имеют, образуют при ферментации глюкозы (и ряда других углеводов) кислоту и газ (за исключением S. typhi и некоторых других серотипов), имеют лизин- и орнитиндекарбоксилазы, не имеют фенилаланиндезаминазы, дают положительную реакцию с МR, растут на голодном агаре с цитратом (кроме S.typhi), не ферментируют лактозу (кроме S.arizonae и S.diarizonae), не образуют индола, не имеют уреазы и дают отрицательную и дают отрицательную реакцию Фогеса - Проскауэра.

Культуральные свойства такие же, как у возбудителей тифа и паратифов А и В.

Устойчивость сальмонелл по отношению к некоторым физическим и химическим факторам довольно высока. Нагревание при температуре 70 С выдерживают в течении 30 мин. Устойчивость к высокой температуре повышается, когда сальмонеллы находятся в пищевых продуктах, особенно в мясе. При варке в течении 2,5 ч мясо, заражённое сальмонеллами и заложенное в холодную воду, становится стерильным в кусках весом не более 400,0 г при толщине кусков 19 см.; а при закладке в кипяток стерильность за тот же срок варки достигается лишь в кусках весом до 200,0 г., при толщине их 5,0-5,5 см. соление и копчение мяса оказывают относительно слабое действие на сальмонеллы. При содержании NaCl 12-20% в солёном и копчёном мясе сальмонеллы выживают при комнатной температуре до 1,5 - 2 мес. Обычные химические дезинфектанты убивают сальмонеллы за 10 - 15 мин.

У сальмонелл имеются факторы патогенности: адгезия и колонизация, факторы инвазии; они имеют эндотоксин и, наконец, они, по крайней мере S.typhimurium и некоторые другие серотипы, могут синтезировать два типа экзотоксинов:

а) термолабильные и термостабильные энтеротоксины типа LT и ST;

б) шигаподобные цитотоксины.

Особенностью токсинов является внутриклеточная локализация и выделение после разрушения бактериальных клеток. LT сальмонелл имеет структурное и функциональное сходство с LT энтеротоксигенных Е.coli и с холерогеном. Его м.м. 110кД, он устойчив в диапазоне рН 2,0 - 10,0. токсинообразование у сальмонелл сочетается с наличием у них двух факторов кожной проницаемости:

а) быстродействующего - продуцируется многими штаммами сальмонелл, термостабилен (при 100 С сохраняется в течении 4 ч.), действует в течении 1 - 2 ч.;

б) замедленного - термолабилен (разрушается при 75 С в течении 30 мин), вызывает эффект (уплотнения кожи кролика) через 18-24 ч. После введения.

Молекулярные механизмы диареи, вызываемой LT и ST сальмонелл, по-видимому, также связаны с нарушением функции аденилат- и гуанилатциклазных систем энтероцитов. Цитотоксин, продуцируемый сальмонеллами, термолабилен, его цитотоксическое действие проявляется в угнетении синтеза белка энтероцитами. Обнаружено, что отдельные штаммы сальмонелл могут одновременно синтезировать LT, ST и цитотоксин, другие - только цитотоксин.

Из числа известных сальмонелл лишь S.typhi и S.paratyphi A вызывают заболевание только у человека - брюшной тиф и паратиф А. все остальные сальмонеллы патогенны также для животных. Первичным источником сальмонелл являются животные: крупный рогатый скот, свиньи, водоплавающие птицы, куры, синатропные грызуны и большое число других животных. Заболевания животных, вызываемые сальмонеллами, подразделяют на 3 основные группы: первичные сальмонеллёзы и энтерит крупного рогатого скота. Первичные сальмонеллёзы (паратиф телят, тиф поросят, тиф кур, дизентерия цыплят и т.д.) вызываются определёнными возбудителями и протекают с характерной клиникой. Вторичные сальмонеллёзы возникают при условиях, когда организм животного в результате каких-то причин (нередко различных болезней) резко ослаблен; они не связаны с конкретными типами сальмонелл у определённых животных, вызываются различными их серотипами, но чаще всего - S.typhimurium.

Энтерит крупного рогатого скота характеризуется определённой клинической картиной и в этом отношении сходен с первичным сальмонеллёзом. Однако энтерит в данном случае является вторичным проявлением, первичную же роль играют различные предрасполагающие обстоятельства. Возбудителями его чаще всего бывают S.enteridis и S.typhimurium.

Наиболее опасными источниками пищевых токсикоинфекций являются животные. Страдающие вторичным сальмонеллёзом и энтеритом крупного рогатого скота. Большую роль в эпидемиологии сальмонеллёзов играют водоплавающие птицы и их яйца, а также куры и их яйца и другие птицепродукты. Сальмонеллы могут попасть в яйцо непосредственно во время его развития, но могут легко проникнуть и через неповреждённую скорлупу. Вспышки инфекции чаще всего связаны с употреблением мяса, инфицированного сальмонеллами, до 70 - 75%, в том числе до 30% мяса скота вынужденного забоя. Вынужденному забою часто подвергают животных находящихся в агональном состоянии. У ослабленных животных сальмонеллы легко проникают из кишечника в кровь, а через неё в мышцы, обуславливая прижизненное заражение мяса. На долю яиц и птицепродуктов приходится более 10%, на долю молока и молочных продуктов - около 10%, и на долю рыбопродуктов - около 3-5% всех вспышек сальмонеллёзов.

Современная эпидемиология сальмонеллёзов характеризуется постоянным ростом заболеваемости людей и животных и увеличением числа серотипов сальмонелл, вызывающих эти заболевания. С 1984г. по 1988 г. в Англии число случаев сальмонеллёзов возросло в 6 раз. Однако специалисты ВОЗ полагают, что истинное число случаев сальмонеллёзов остаётся неизвестным. По их мнению, выявляется не более 5-10% инфицированных лиц.

Одной из основных причин роста заболеваемости сальмонеллёзом является инфицирование пищевых продуктов при их производстве в результате широкого распространения на объектах внешней среды и на обрабатывающих предприятиях, куда поступают животные, у которых сальмонеллёз протекает в скрытой форме. Одной из главных причин широкой циркуляции сальмонелл среди животных является применение корма, содержащие переработанные побочные продукты животного происхождения и очень часто заражённого сальмонеллами.

Несмотря на постоянное увеличение числа серотипов сальмонелл, выделяемых от людей и животных, по-прежнему до 98% всех случаев сальмонеллёзов обусловлено сальмонеллами групп А,В,С,Д и Е, в первую очередь S.typhimurium и S.enteritidis (до 70-80% случаев заболеваний).

Другой немаловажной особенностью современной эпидемиологии сальмонеллёзов является установление роли человека как источника заражения сальмонеллами. Заражение человека от больного или бактерионосителя возможно не только через пищу, в которой сальмонеллы находят хорошие условия для размножения, но и контактно-бытовым путём. Этот способ заражения приводит к широкому распространению бессимптомного бактерионосительства.

Крупная водная эпидемия сальмонеллёзной инфекции в 1965 г. в Риверсайде (США), обусловленная S.typhimurium (заболело около 16 тыс. человек), показала, что заражение сальмонеллами возможно не только через пищу, но и через воду.

К особенностям эпидемиологии сальмонеллёзов за последние годы следует отнести также повышение этиологической роли S.tnteritidis, активизацию пищевого пути передачи возбудителей инфекции с преобладанием роли птицы и птицепродуктов, увеличение числа групповых заболеваний, в том числе внутрибольничных, рост заболеваемости среди детей до 14 лет (более 60% всех случаев заболеваний).

Сальмонеллёзы могут протекать с различной клинической картиной: в виде пищевой токсикоинфекции, сальмонеллёзной диареи и генерализованной (тифозной) формы, - всё зависит от величины заражающей дозы, степени вирулентности и иммунного статуса организма. Массивное обсеменение пищевого продукта обуславливает пищевую токсикоинфекцию. При которой основные симптомы связаны с поступлением возбудителя в кровь в большом количестве, его распадом и высвобождением эндотоксина. В основе сальмонеллёзной диареи лежит колонизация сальмонеллами энтероцитов. После прикрепления к гликокаликсу тонкого кишечника сальмонеллы внедряются между ворсинками и, прикрепляясь к плазмолемме энтероцитов, колонизируют её, повреждают микроворсинки, вызывают слущивание энтероцитов и умеренное воспаление слизистой оболочки. Освобождающийся энтеротоксин вызывает диарею, а цитотоксин - гибель клеток. Сальмонеллы размножаются на плазмолемме, но не в энтероцитах, а происходит их инвазия через эпителий в подлежащие ткани слизистой оболочки, они транспортируются через неё в макрофагах, поступают в лимфу и кровь, вызывая бактериемию и генерализацию инфекционного процесса.

Постинфекционный иммунитет изучен недостаточно. Судя по тому, что сальмонеллёзом болеют главным образом дети, постинфекционный иммунитет достаточно напряжённый, но является, по-видимому, типоспецифическим.

Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Косенок Елена Владимировна, Тарасенко Тамара Тимофеевна, Шубин Феликс Николаевич, Шевердина Флюза Нагимовна

В Приморском крае заболеваемость сальмонеллезом продолжает оставаться актуальной проблемой. В многолетней динамике заболеваемости прослеживается выраженная тенденция к росту. Группой максимального риска заражения сальмонеллезом являются дети в возрасте до 2-х лет. Ведущее место в структуре возбудителей, выделенных от больных сальмонеллезом , занимают сальмонеллы группы Д. Заболеваемость сальмонеллезами в Приморском крае носит преимущественно спорадический характер. Ведущим путем распространения сальмонеллезной инфекции среди населения Приморского края остается пищевой.

Epidemiological features of salmonellosis in Primorsky region

In Primorye, the incidence of salmonellosis continues to be a pressing problem. In the long-term dynamics of morbidity observed a strong tendency to increase. The group's maximum risk of Contracting salmonellosis are children under the age of 2 years. The leading place in the structure of the pathogens isolated from patients with salmonellosis , take the Salmonella group D. the Incidence of Salmonella in the Primorsky territory is mostly sporadic. Leading through the dissemination of Salmonella infection among the population of Primorsky Krai remains of food.

Таким образом, уменьшение числа заболеваний людей ГЛПС в Приморском крае без проведения реальных дератизационных и дезинфекционных мероприятий в населенных пунктах, находящихся в природных очагах ГЛПС, маловероятно.

1. Андрюков Б.Г., Образцов Ю.Г. Вклад военных врачей Тихоокеанского флота в изучение геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС) // Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2007. №3(30). С. 27-29.

2. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом. Под ред. Слоновой Р.А. Владивосток, 2006. 288 с.

3. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом. Под ред. Магазова Р.Ш. М., 2006. 256 с.

4. Киряков В.Ю., Решетняк Е.А. Некоторые особенности протекания эпидемического процесса геморрагической лихорадки с почечным синдромом в Приморском крае // Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2012. №3-4(49-50). С. 201-202.

5. Ковальский Ю.Г., Мжельская Г.В., Лебедько О.А. Значение оксидативного стресса в патогенезе почечного синдрома у больных геморрагической лихорадкой с почечным синдромом // Дальневосточный журнал инфекционной патологии. 2007. №11. С. 26-29.

6. Мурашкина А.Н. Совершенствование эпидемиологического надзора за геморрагической лихорадкой с почечным синдромом. Реферат дисс. . канд. мед. наук. СПб., 2010.

Kiriakov v.Yu., Reshetnyak E.A.

some passing epidemic process of hemorrhagic fever with renal syndrome in the primorsky region

Rospotrebnadzor in the Primorsky Territory, vladivostok.

Keywords: epidemic process, hemorrhagic fever with renal syndrome, human influence, anthropurgic foci, the population of the Khantavirus.

Сведения об авторах

Киряков Владимир Юрьевич - заместитель начальника отдела надзора на транспорте и санитарной охраны территории Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю; тел. 8(423) 244-12-22; e-mail: san_ [email protected];

Решетняк Елена Александровна - специалист-эксперт отдела надзора на транспорте и санитарной охраны территории Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю; тел. 8(423) 244-12-22; e-mail: san_ [email protected].

УДК 615.37.615.453.6 (Приморский край)

Е.В. Косенок, Т.Т. Тарасенко, Ф.Н. Шубин12, Ф.Н. Шевердина

эпидемиологические особенности сальмонеллеза в приморском крае

Региональный центр микробиологического молекулярно-генетического мониторинга за возбудителями сальмонеллеза и псевдотуберкулеза, г. Владивосток.

Заболеваемость сальмонеллезами в Приморском крае носит преимущественно спорадический характер. Ведущим путем распространения сальмонеллезной инфекции среди населения Приморского края остается пищевой.

Ключевые слова: сальмонеллез, многолетняя динамика, цикличность, сезонный подъем, группа максимального риска заражения, микробный пейзаж сальмонелл, плазмидный тип, факторы риска.

Сальмонеллезы распространены повсеместно, регистрируются как в виде спорадических случаев, так и в виде массивных вспышек. Начиная с 80-х годов сальмонеллезы стали одной из актуальных проблем здравоохранения, санитарно-эпидемиологического и ветеринарного надзора многих экономически развитых стран мира. В этих странах в последнее десятилетие отмечался 3-7-кратный подъем заболеваемости людей этими инфекциями [2, 8].

Согласно заключению специалистов ВОЗ по итогам специального заседания по проблемам сальмо-неллезов на 42-й Всемирной ассамблеи здравоохранения, истинное число случаев сальмонеллезов остается неизвестным. Даже при четко действующей системе регистрации сальмонеллезов выявляется не более 5-10% инфицированных. Можно полагать, что количество случаев официально регистрируемой заболеваемости сальмонеллезами следует умножить

как минимум на 10 и, следовательно, действительное число больных исчисляется миллионами [8, 9].

В России официальная регистрация сальмонел-лезов была введена в 1960 г. За прошедшие с этого времени годы заболеваемость выросла в 7-8 раз [2].

В Приморском крае заболеваемость сальмо-неллезом регистрируется ежегодно с выраженной тенденцией к росту. Так, за период с 2002 г. (23,97 на 100 тыс. населения) по 2013 г. (71,78 на 100 тыс. населения) заболеваемость сальмонеллезом увеличилась в 3 раза и в последние годы превышала средний многолетний уровень (53,1) в 2012 г. (67,6 на 100 тыс.) в 1,3 раза, в 2013 г. (71,78 на 100 тыс.) в 1,4 раза и характеризовалась, как крайне неблагополучная 5.

В многолетней динамике заболеваемости сальмо-неллезной инфекцией на территории Приморского края прослеживается 3-х летняя цикличность (рис. 1).

80 70 60 50 40 30 20 10

С? & & Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

18 лет и старше

201 1 год о 0-2 года

] 3-6 лет о 7-14 лет ■ 15-17 лет □ 18 лет и старше

Рис. 5. Структура заболеваемости сальмонеллезом по возрастам в Приморском крае в 2011-2013 гг.

Анализируя заболеваемость сальмонеллезом по социально-возрастному признаку, установлено, что группой максимального риска заражения среди детей остаются неорганизованные дети в возрасте до 2-х лет, питание которых осуществляется в домашних условиях. В структуре взрослого населения за-

болеваемость лиц декретированного контингента не превышала среднемноголетних уровней, показателей заболеваемости совокупного населения и эпидемиологического значения не имела [1, 7].

Лабораторное подтверждение клинических диагнозов сальмонеллеза в Приморском крае еже-

годно составляет 97,6-99,3%. Ведущее место в структуре возбудителей, выделенных от больных сальмонеллезом, в анализируемом периоде, как и в предыдущие годы, занимают сальмонеллы груп-

пы Д - от 86,1% (2011 г.) до 92,3% (2013 г.). Второе и третье место в разные годы делили между собой сальмонеллы группы В и группы С. (табл. 2).

Микробный пейзаж сальмонелл, выделенных от больных, на территории Приморского края за 2011-2013 гг.

Серологические группы 2011 год 2012 год 2013 год

сальмонелл абс. уд. вес абс. уд. вес абс. уд. вес

Сальмонеллы группы А 0 0 0 0 0 0

Сальмонеллы группы В 47 4,9 50 3,8 58 4,7

Сальмонеллы группы С 83 8,7 40 3,0 25 2,0

Сальмонеллы группы Д 819 86,1 1228 93,0 1150 92,3

Прочие сальмонеллы 2 0,2 2 0,2 13 1,0

Итого 951 100,0 1320 100,0 1246 100,0

В 2011-2013 гг. в Приморском крае в числе возбудителей сальмонеллеза лидирующее место, как и в предыдущие годы, продолжала занимать £ enteritidis, которая в структуре выделенных сальмонелл составляла от 86,0% (2011 г.) до 92,3% (2013 г.). На втором месте была typhimurium, на долю которой приходилось от 3,6% (2011г.) до 4,3% (2013 г.). Сальмонеллы, относящиеся к редким группам, выделялись от отдельных больных и эпидемиологического значения не имели.

Заболеваемость сальмонеллезами в Приморском крае (2011-2013 гг.) носила преимущественно спорадический характер [1, 6, 7]. Множественные очаги инфекции регистрировались в семьях, в детских образовательных учреждениях (ДОУ), среди населения с пищевым и контактно-бытовым путями передачи. За 2011-2013 гг. было зарегистрировано 13 вспышек сальмонеллеза, из них 11 - с пищевым путем передачи инфекции и 2 - внутрибольничные - с контактно-бытовым. В этих вспышках пострадало 157 человек (рис. 6).

В количество вспышек пищевого сальмонеллеза

Рис.6. Количество вспышек сальмонеллеза с числом пострадавших в них в Приморском крае в 2005-2013 гг.

В анализируемом периоде (2011-2013 гг.) этиологическими агентами 10 вспышек, в том числе 9 - с пищевым путем передачи, были S.enteritidis плазмидных типов 38 Mda и 38:1,4 Mda [2, 3, 4]. Аналогичные штаммы сальмонелл выделялись в этот период из продукции птицефабрик, из мясной продукции, производимой, как на территории Приморского края, так и завозимой из других регионов РФ 5.

В 2012 г. была зарегистрирована вспышка пищевого сальмонеллеза с числом пострадавших 26 человек, вызванная 5. thompson (3,3 Mda) [3]. Этот же возбудитель был выделен из пищевых продуктов,

отобранных на вспышке - из свинины замороженной, завезенной в Приморский край из-за рубежа.

Сальмонелла редких групп стала причиной 1 вспышки, возникшей в детском дошкольном учреждении, где пострадало 6 человек. Фактором передачи инфекции послужило второе блюдо, приготовленное с нарушением технологии.

На территории Приморья с 2004 г. по 2012 г. случаев внутрибольничного сальмонеллеза не регистрировалось. Исключение составила вспышка сальмонеллеза с контактно-бытовым путем распространения (2008 г.), зарегистрированная в одном из лечебных учреждений края, этиологическим агентом которой

была сальмонелла группы В нетипированная, с числом пострадавших 18 человек.

В 2013 г. имела место контактно-бытовая вспышка внутрибольничного сальмонеллеза (количество

Ведущим путем распространения сальмонел-лезной инфекции среди населения Приморского края в 2011-2013 гг., как и в предыдущие годы, оставался пищевой. Распространение инфекции контактно-бытовым путем имело место, преимущественно, в семьях. При анализе причинно-следственных связей было установлено, что 45,9% заболевших сальмонеллезом употребляли продукцию птицеводства, среди которых наиболее значимыми были яйца куриные (79,4%) и мясо кур (49,1%), поставляемые на продовольственный рынок края, как местными птицефабриками, так и завозимые из других регионов РФ.

Также в передаче сальмонеллезной инфекции имели значение такие факторы, как мясопродукты (30,8%), молокопродукты (18,2%). Наиболее часто заболевшие сальмонеллезом указывали на факт употребления: мяса и мясных продуктов, приготовленных в организациях общественного питания и в домашних условиях; молочных и полукопченых колбас отечественного производства; молока пастеризованного и сметаны промышленного производства, творога частного приготовления 3.

Учитывая, что основным фактором риска по заболеваемости сальмонеллезом населения Приморского края является неблагополучная эпизоотическая обстановка на птицефермах и фермерских хозяйствах среди животных, решающее значение в профилактике сальмонеллеза имеет организация совместного надзора санитарно-ветеринарной и санитарно-эпидемиологической служб [1].

1. Денисова Т.М. Особенности проявлений саль-монеллезных инфекций в Находке // Здоровье. Медицинская экология. Наука 2009. №3(38) С. 65-66.

вовлеченных - 9 человек), вызванная сальмонеллой группы В. плазмидного типа 100:1,8:1,5 [4]. При изучении штаммов этих сальмонелл, была установлена их высокая анибиотикорезистентность (табл. 3).

3. Информационный бюллетень о штаммах сальмонелл, выделенных из пищевых продуктов и от больных людей, в Приморском крае в 2011 г., РАМН Сибирское отделение Научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии. Владивосток, 2012.

4. Информационный бюллетень о штаммах сальмонелл, выделенных из пищевых продуктов и от больных людей, в Приморском крае в 2012 г., РАМН Сибирское отделение Научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии. Владивосток, 2013.

5. Информационный бюллетень о штаммах сальмонелл, выделенных из пищевых продуктов и от больных людей, в Приморском крае в 2013 г., РАМН Сибирское отделение Научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии. Владивосток, 2014.

6. Номоконова Л.Н., Прусова В.Н., Столбун О.А. Ретроспективный анализ по расшифровке вспышки сальмонеллеза среди населения Уссурийского городского округа, октябрьского и пограничного районов в 2010 году // Здоровье. Медицинская экология. Наука 2012. №3-4(49) С. 209-210.

7. Раков А.В., Шубин Ф.Н., Кузнецова НА. Особенности сальмонеллезной инфекции, вызванной Salmonella enteritidis, не содержащей плазмиды вирулентности // Эпидемиология и инфекционные болезни. 2010. №2 С. 31-34.

8. Multi-country outbreak of Salmonella Stanley infections Update EFSA Journal 2012; 10(9): 2893 [16 pp.].

Микробный пейзаж сальмонелл, выделенных на вспышках в Приморском крае в 2011-2013 гг.

№ п/п Возбудитель 2011 год 2012 год 2013 год Итого

абс. число уд. вес абс. число уд. вес абс. число уд. вес абс. число уд. вес

1. 5. enteritidis 3 100,0 4 80,0 3 60,0 10 76,9

2. S. thompson - - 1 20,0 - - 1 7,7

3. Сальмонелла гр. В полирезистентная нетипированная - - - - 1 20,0 1 7,7

4. Сальмонелла редких групп без плазмид - - - - 1 20,0 1 7,7

5. ИТОГО 3 100,0 5 100,0 5 100,0 13 100,0

Kosenok E.V., Tarasenko T.T., 12Shubin F.N., Sheverdina F.N.

epidemiological features of salmonellosis in primorsky krai

FBUZ «Center of hygiene and epidemiology in the Primorsky territory, Vladivostok;

2Regionalny center microbiological molecular genetic monitoring of Salmonella and pseudotuberculosis, Vladivostok.

In Primorye, the incidence of salmonellosis continues to be a pressing problem. In the long-term dynamics of morbidity observed a strong tendency to increase. The group>s maximum risk of Contracting salmonellosis are children under the age of 2 years. The leading place in the structure of the pathogens isolated from patients with salmonellosis, take the Salmonella group D. the Incidence of Salmonella in the Primorsky territory is mostly sporadic. Leading through the dissemination of Salmonella infection among the population of Primorsky Krai remains of food.

Keywords: salmonellosis, long-term dynamics, cyclical, seasonal growth, the group>s maximum risk of infection, microbial landscape of Salmonella plasmid type, risk factors.

Сведения об авторах

УДК 616.34-002-053.4: 616.988 (Приморский край)

Е.В. Косенок, Т.Т. Тарасенко, Н.И. Баранов, М.Н. Просянникова

к вопросу об эпидемиологических особенностях ротавирусной

инфекции на территории приморского края

На территории Приморского края в структуре острых кишечных инфекций с установленным возбудителем ротавирусная инфекция занимает второе место и регистрируется ежегодно, круглогодично с зимне-весенним сезонным подъемом. Группой максимального риска заражения являются неорганизованные дети до 2-х лет. В Приморском крае ежегодно ротавирусы являются этиологической причиной большинства множественных очагов. Ведущим путем распространения ротавирусной инфекции является контактно-бытовой.

Ключевые слова: острые кишечные инфекции (ОКИ), ротавирусная инфекция (РВИ), резистентность макроорганизма, естественная восприимчивость, мониторинг циркуляции ротавирусов, Приморский край.

На территории Приморского края прочие острые кишечные инфекции (ОКИ) установленной и неустановленной этиологии регистрируются ежегодно, круглогодично с двумя сезонными подъемами заболеваемости: зимне-весенними, определяемыми преимущественно вирусами, и осенними, вызываемыми преимущественно бактериями (рис.1).

В последние годы (2008-2013 гг.) на территории Приморского края отмечается увеличение этиологической роли вирусов в инфекционной патологии желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), доля которых в структуре возбудителей, выделенных от больных ОКИ установленной этиологии, составляет от 27,4% (2008 г.) до 41,7% (2013 г.). В числе вирусов, выделенных от таких больных, в 99,8% были ротавирусы и в 0,2% - норовирусы (рис. 2).

Читайте также: