Холера это сапроноз или антропоноз

Вирусный гепатит А (ВГА) — доброкачественная острая циклическая вирусная инфекция из группы фекально-оральных гепатитов, сопровождающаяся некрозом гепатоцитов. Клинически проявляется синдромом интоксикации, гепатоспленомегалией и часто желтухой. Возбудитель — РНК-геномный вирус рода Hepatovirus семейства Picornaviridae. Резервуар и источник инфекции — человек с любыми проявлениями болезни (желтушными, безжелтушными, бессимптомными инаппарантными формами). Существенная часть заразившихся переносит болезнь в бессимптомной, а потому и нерегистрируемой форме. Обычными входными воротами для вируса ВГА служат слизистые оболочки ротоглотки и тонкой кишки. В месте внедрения развивается воспалительный процесс, обусловливающий формирование катарального синдрома, диспептических явлений и температурной реакции.

Грипп — острая респираторная антропонозная инфекция, вызываемая вирусами типов А, В и С, протекающая с развитием интоксикации и поражением эпителия слизистой оболочки верхних дыхательных путей, чаще трахеи. Заболевание склонно к быстрому и глобальному распространению. Возбудитель — РНК-геномный вирус рода Influenzovirus семейства Orthomyxoviridae. Резервуар и источник инфекции — человек с явными и стёртыми формами болезни.

Корь — острое вирусное антропонозное заболевание с интоксикацией, катаральным поражением верхних дыхательных путей и пятнисто-папулёзной экзантемой. Возбудитель — РНК-геномный вирус рода Morbillivirus семейства Paramyxoviridae. Резервуар и источник инфекции — больной человек, выделяющий вирус с последних 1—2 сут инкубационного периода, в течение всего продромального периода (за 3—4 дня до появления сыпи) и в первые 4 дня высыпаний. Механизм передачи — аэрозольный, путь передачи — воздушно-капельный. В составе носоглоточной слизи вирус выделяется из организма при кашле, чихании, разговоре и даже при дыхании. Воротами инфекции служат слизистые оболочки верхних дыхательных путей и, возможно, конъюнктивы. Цикличность течения заболевания в типичной форме позволяет выделить три последовательных периода клинических проявлений кори: • катаральный период; • период высыпания; • период реконвалесценции.

САПРОНОЗЫ - группа инфекционных болезней, для возбудителей которых главным естественным местом обитания являются различные объекты окружающей среды. Этим данная группа отличается от прочих заразных болезней, для возбудителей которых главным естественным местом обитания служит зараженный организм человека или животного. Источником возбудителя инфекции являются объекты окружающей среды, например почва, вода. Возбудители С., прежде чем вызвать заражение людей, нередко проходят стадию концентрации на объектах окружающей среды в условиях (по крайней мере температуры и влажности), приближающихся к внутренней среде организма человека или животного. В результате образуется масса микробов, достаточная для формирования заражающей дозы, которая должна быть довольно значительной, обеспечивающей преодоление защитных барьеров организма. Хотя среди С. известны инфекции, при которых возможно выделение возбудителя из зараженного организма (например, при болезни легионеров), однако, как правило, такое выделение не имеет значения для сохранения возбудителя в природе и не играет существенной эпидемиологической роли. Возбудители С., обитающие в окружающей среде, только тогда обретают эпидемиологическое значение, когда появляется возможность передачи их из естественных мест обитания человеку и становится возможным переход от сапрофитического к паразитическому способу их существования.

В группе сапронозов различают:

- почвенные сапронозы (клостридиозы, сибирская язва, листериоз, актиномикоз, гистоплазмоз, бластомикоз, кокцидиоидомикоз и др.);

- водные сапронозы (легионеллезы, холера Эль-Тор, НАГ-инфекция, мелиоидоз и др.);

- зоофильные сапронозы или сапрозоонозы (лептоспирозы, псевдотуберкулез, кишечный иерсиниоз, синегнойная инфекция и др.);

- фитофильные или сапрофитонозные сапронозы (эрвиниозы, листериозы, псевдомонозы).

Псевдотуберкулез — острая инфекционная болезнь, вызываемая У. pseudotuberculosis, характеризующаяся цикличностью течения, клиническим полиморфизмом, преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта, печени и опорно-двигательного аппарата. возбудитель псевдотуберкулеза относится к роду Yersinia, который включен в семейство Enterobacteriaceae. Выживание и размножение псевдотуберкулезных микроорганизмов в почве свидетельствуют о роли почвы как основного источника (резервуара) возбудителя. По мнению ряда авторов, при псевдотуберкулезе источником инфекции для человека являются также животные, в частности грызуны.Заражение человека, как и животных, происходит алиментарным путем через пищевые продукты, реже воду. Наиболее обсемененными иерсиниями псевдотуберкулеза являются овощи. При длительном хранении овощей

и фруктов (яблоки) в овощехранилищах микроорганизмы хоть и размножаются медленно, но накапливаются в больших количествах. К концу зимы и весной частота обнаружения иерсиний на овощах (картофель, морковь, капуста, репчатый лук) достигает 10—20%.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Холера - это острая антропонозная кишечная инфекция, вызываемая холерным вибрионом и характеризующаяся водянистой диареей с последующим присоединением рвоты, развитием дегидратации, деминерализации и ацидоза.

Этиологическая характеристика возбудителя холеры.

Существует два вида возбудителей: вибрион холеры классический (биотип холера), и вибрион холеры биотип Эль-Тор. Они отличаются по биохимическим свойствам.

Вибрионы выделяют экзотоксин - холероген - самый главный патогенетический фактор. При разрушении микробных тел выделяются эндотоксины.

Главный компонент токсичности - фактор проницаемости. Это группы ферментов, которые способствуют повышению проницаемости сосудистой стенки, клеточных мембран и способствуют действию холерогена.

Устойчивость во внешней среде высокая. В открытых водных бассейнах сохраняются несколько месяцев, во влажных испражнениях - максимально сохраняются до 250 дней. На прямом солнечном свете могут сохраняться до 8 часов.

Это антропоноз. Источник инфекции - только люди. Группы вибриононосителей:

1. Больные с типичной формой холеры, максимальное выделение вибрионов в течение заболевания. Наиболее опасна тяжелая форма, когда имеется выраженный энтерит и сильная рвота.

2. Больные субклинической или стертой формой холеры. Клиника незначительная, но значительное выделение возбудителя и распространение инфекции.

3. Реконвалесценты после типичной или субклинической формы холеры - вибриовыделители - реконвалесценты. Уже нет клинических признаков, однако выделение возбудителя продолжается еще длительное время.

4. Транзиторное здоровое носительство. Заболевание не развивается, но в фекалиях длительно можно обнаружить возбудителей. Более характерно для Эль-Тор.

Механизм заражения - фекально-оральный.

Пути распространения - водный, алиментарный, контактно-бытовой. Самый частый путь заражения - водный (питье, мытье овощей фруктов, овощей, купание). Следует указать на заражение моллюсков, рыб, креветок, лягушек. В этих организмах вибрион сохраняется длительное время. Употребление их в пищу без термической обработки повышает риск развития заболевания.

Сезонность - летне-осенняя. В этот период потребляется большее количество жидкости, купание. Повышенное потребление жидкости ведет также к снижению концентрации соляной кислоты в желудочном соке.

Восприимчивость всеобщая и высокая. В эндемичных районах болеют преимущественно дети и старики. При заносе инфекции в новое место чаще поражается взрослое население (чаще мужчины в возрасте 20-40 лет).

· некоторые формы анемии,

· предраковые состояния и др.

Иммунитет относительно стойкий, видоспецифический и антитоксический. Повторные случаи холеры редки.

Проникнув через рот часть вибрионов в желудке погибает. Если есть предрасполагающие факторы, повышенное потребление жидкости, то вибрионы проникают в кишечник. Там щелочная среда и высокое содержание пептонов (много молекул белки и других питательных веществ). Это способствует интенсивному размножению вибрионов. Выделение экзотоксина и факторов проницаемости приводит к основным клиническим проявлениям.

Холероген является пусковым механизмом патологического процесса. Действию холерогена помогает фактор проницаемости - ферменты типа нейраминидазы. Нейраминидаза расщепляет гликопротеиды. В мембране энтероцитов содержатся ганглиозиды G и М. Видоизменение этого ганглиозида и само присутствие холерогена приводит к тому, что активируется фермент аденилатциклаза. Это приводит к усилению синтеза цАМФ (концентрация в энтероците возрастает в десятки, сотни раз) цАМФ - это регуляторное вещество которое меняет потоки жидкости. В норме функцией энтероцита является всасывание жидкости из просвета кишечника внутрь клетки. Высокая концентрация цАМФ приводит к тому, что жидкость из клетки секретируется в просвет кишечника. Изучение сока кишечника в этом случае показывает, что в 1 литре содержится 5 г поваренной соли, 4 г. гидрокарбоната натрия и 1 г. калия хлорида. Это соотношение очень важно для лечения. Соотношение электролитов в 1 л кишечного сока 5 к 4 к 1 можно вводиться внутривенно капельно, а можно давать перорально вместе с сахарами. Сахара способствуют усвоению электролитов. Поскольку жидкости теряется очень много то развивается гиповолемия (уменьшение ОЦК). Повышается вязкость крови. Развивается сосудистая недостаточность. Недостаток кислорода в тканях. Из-за недостатка кислорода происходит нарушение метаболизма, развивается ацидоз. В последующем грубые метаболические нарушения могу приводить к некрозу почечных канальцев. С водой уходят электролиты. Наиболее существенна потеря калия. Гипокалиемия приводит к развитию мышечной слабости, а отдельные мышечные группы могут некоординированно сокращаться что ведет к появлению судорожного синдрома.

Самую подробную картину патологоанатомических изменений описал Пирогов. Указывая на то, что мышцы находятся в состоянии выраженного трупного окоченения Н.К. Розенберг описал синдром поворачивания трупа за счет мышечного тонуса (одни мышцы расслаблены, другие сокращены). Характерна морщинистость кожи - “рука прачки”. Судорожное сокращение мышц приводит к позе боксера и фехтовальщика (рельефно напряжены мышцы). При вскрытии нет резкого трупного запаха. Гниение наступает поздно. Подкожная клетчатка плотная. Кровеносные сосуды полупустые и содержат вязкую красную кровь. Пирогов это описывает как симптом “малинового желе”. Дистрофические изменения в миокарде, печени и почках.

При вскрытии в кишечнике находят большое количество жидкого содержимого. При микроскопии стенки кишечника обнаруживаются признаки экссудативного воспаления, однако десквамации эпителия, язв не находят. Это позволяет отличить холерный энтерит от сальмонеллезного и других энтеритов.

Инкубационный период длится 1-5 дней.

1. Холерный энтерит.

2. Гастроэнтерит (рвота).

3. Алгидный период - нарушение микроциркуляции приводит к тому, что кожные покровы становятся холодными.

Варианты развития заболевания:

1. Выздоровление происходит тогда, когда достаточно выражена защитная функция организма.

2. Когда большое количество микробов попадает в организм и недостаточно выражена защитная функция, развивается асфиксическая форма холеры, то есть нарушение дыхания, нарушение центральной нервной деятельности (кома) и в конечном итоге смерть.

Классификация академика Покровского (по степени обезвоживания):

1 - дефицит массы тела больного 1-3 %,

4 – 10 % и более. Четвертая степень является гиповолемическим дегидратационным шоком.

Так же отмечают типичные и атипичные формы заболевания. Типичные формы это когда имеется энтерит, с последующим присоединением гастрита, имеется обезвоживание.

Атипичная форма, когда изменения незначительные, стертые, обезвоживание практически не развивается. Атипичными так же считаются такие резко выраженные формы как молниеносная, сухая холера (резкое обезвоживание, но без частой диареи, имеется резкая гипокалиемия, парез кишечника, жидкость в плевральной полости).

Холера относится к антропонозным кишечным инфекциям, передающимся фекально-оральным механизмом. Согласно Международным медико-санитарным правилам холера - карантинная инфекция.

Этиология и патогенез

Возбудителем холеры является бактерия Vibrio cholerae - характерно изогнутая грамотрицательная палочка с одним жгутиком, благодаря которому она очень подвижна. Бактерия обитает в открытых водоемах, размножается в молоке и на мясе.

При попадании в пищеварительную систему человека холерный вибрион прикрепляется к поверхности энтероцитов тонкой кишки.

Основное патогенетическое звено в развитии холеры - активация аденилатциклазной системы клеток стенки кишечника, вызывающая гиперсекрецию ими воды и ионов.

Именно это становится причиной главных симптомов холеры - диареи и затем рвоты. А также вызывает дегидратацию.

Эпидемиология

Резервуаром, как и источником холеры является больной человек либо носитель бактерии. Наибольшую опасность для передачи инфекции представляют больные в первые часы после появления симптомов, так как все выделения содержат большое число вибрионов.

Попробуй обратиться за помощью к преподавателям

Бактерия передается фекально-оральным механизмом, т.е. через бытовые предметы, пищу и особенно часто воду.

Надо отметить, что наименее защищенной группой в отношении холеры считаются люди с хроническим гастритом с пониженной кислотностью среды в желудке.

Клиническая картина

Инкубационный период при заражении холерным вибрионом может быть разным: начиная от нескольких часов, заканчивая несколькими сутками. Основными симптомами холеры являются неукротимая обильная рвота и диарея, которые быстро приводят к обезвоживанию и нарушению водно-электролитного баланса в организме.

Начало заболевания, как правило, внезапное. Первыми проявлениями являются диарея и дискомфорт в животе. Вначале стул приобретает жидкую консистенцию, но сохраняет каловый характер. Клиническая картина развивается быстро, и вскоре частота актов дефекации увеличивается до 10 в сутки и сопровождается изменением характера каловых масс. Испражнения становится водянистыми с зеленоватым оттенком, иногда приобретают вид рисового отвара, что считается характерным для данной инфекции, однако наблюдается не у всех больных.

Задай вопрос специалистам и получи
ответ уже через 15 минут!

Через несколько часов, иногда сутки, к диарее присоединяется обильная рвота, многократно повторяющаяся, также приобретающая вид рисового отвара. Отличительной характеристикой является отсутствие тошноты.

Пациент может предъявлять жалобы на урчание в животе, дискомфорт, однако отличительной особенностью холеры является отсутствие выраженной боли в животе.

При отсутствии лечения появляются признаки дегидратации, такие как сухость во рту, жажда. Кроме того, наблюдаются общие признаки инфекционного процесса - слабость, отсутствие аппетита. Температура при холере не повышается.

В тяжелых случаях, при значительном обезвоживании возникает головокружение и звон в ушах, тахикардия, артериальная гипотензия, олигурия. В следствие нарушения ионного баланса могут появиться судороги в мышцах ног, а затем и других частей тела, мышечная слабость.

По мере нарастания обезвоживания появляется бледность кожных покровов, цианоз губ, сухость слизистых, афония. Описано типичного выражение лица больного с тяжелой холерой: заостренные черты, запавшие глаза с темными кругами (симптом очков). Следует отметить также симптом рук прачки - сморщивание кожи на кончиках пальцев в результате сильной дегидратации.

Терминальная стадия развития болезни - дегидратационнный шок, характеризующийся снижением температуры тела, одышкой, анурией.

Диагностика

Диагноз холеры в большой степени основан на осмотре и опросе больного, так как бактериологическое исследование выделений больного занимает 36-48 часов. Помочь в диагностике могут экспресс серологические тесты. Их выполнение занимает менее нескольких часов, однако дает лишь ориентировочные результаты.

Лечение

Больным с холерой требуется немедленная госпитализация в инфекционное отделение.

Основной задачей лечения - является восстановление водно-электролитного баланса. На начальных стадиях регидратацию проводят перорально при помощи таких препаратов, как регидрон, глюкосолан. В тех случаях, когда у больного присутствует неукротимая рвота, устанавливается назогастральный зонд. В случае дегидратации третьей и четвертой степени тяжести растворы кристаллоидов (например, квартасоль, хлосоль) вводят парентерально.

Так как при рвоте и диарее теряется значительное количество ионов калия, необходимо обратить внимание на его содержание в крови, а также кислотно-щелочной баланс. При необходимости терапия может быть дополнена препаратами калия.

Парентеральную регидратацию прекращают при исчезновении рвоты и появлением испражнений калового характера.

Для устранения причины заболевания назначается пятидневный курс антибиотика - доксициклин или ципрофлоксацин.

Так и не нашли ответ
на свой вопрос?

Просто напиши с чем тебе
нужна помощь

• - комплексный (медико-санитарный) подход к организации надзора;
• - учет эпизоотологической и эпидемиологической специфики каждой нозологической формы, взятой под наблюдение;
• - учет краевых особенностей жизни населения и территории, на которой осуществляют надзор;
• - системный и динамичный сбор, анализ и оценка как эпизоотологической, так и эпидемиологической информации;
• - постоянный оперативный обмен информацией между медицинской, ветеринарной и другими заинтересованными службами.

Надзор за отдельными зоонозами осуществляют на основании специально разработанной программы для конкретной инфекции на данной территории и в данный период времени, которая должна включать контроль над всеми уровнями эпидемического процесса.

• * Отслеживание молекулярно-генетической характеристики циркулирующих штаммов паразита, переносчиков и их изменчивости, а также генетических детерминант иммунного статуса населения.
• * Наблюдение за динамикой биологических свойств возбудителя контролируемой инфекции (изменением его вирулентности, токсигенности, ферментативной активности, фаго- и серотиповой характеристики, лекарственной устойчивости, устойчивости в окружающей среде и т.п.).
• * Характеристика преобладающих клинических форм, тяжести и исходов заболеваний людей.
• * Наблюдение за популяциями возбудителя, его переносчиков и хозяев - структурой популяции паразита, иммунологической структурой населения, обилием и биологической характеристикой популяций членистоногих переносчиков, обсемененностью возбудителем абиотических объектов окружающей среды, динамикой эпизоотического процесса, состоянием природных факторов (метеорологических, водных, почвенных и др.).
• * Социологический и санитарно-гигиенический мониторинг, включающий:
• ? слежение за уровнем и тенденцией динамики заболеваемости, летальности и смертности во времени (по годам и месяцам), их территориальным распределением и заболеваемостью отдельных групп населения (городского и сельского, различных возрастных и профессиональных групп);
• ? слежение за динамикой эпидемиологически значимых социальных процессов (естественные демографические сдвиги и миграция населения, направление и характер хозяйственной деятельности, коммунальнобытовые и санитарно-гигиенические условия, организация снабжения пищевыми продуктами, уровень медицинского обслуживания).

Сапронозы (от греч.sapros -- гнилой, nosos - болезнь) - инфекционные заболевания людей и животных, резервуаром возбудителей которых служит внешняя среда. Возбудители типичных сапронозов - естественные обитатели почв или водоемов либо они колонизируют растения и различные органические субстраты. Их взаимодействие с теплокровными организмами обычно эпизодично и неспецифично. Как случайные паразиты они могут иметь неопределенно много хозяев. Круг естественных хозяев возбудителя в почвенных, водных и наземных экологических системах широк и разнообразен, а циркуляция среди теплокровных хозяев, если она существует, не является обязательным условием существования возбудителя в природе. В эволюционном плане сапронозы - это самая древняя группа болезней, характеризующихся отсутствием какой-либо специализации возбудителя к хозяевам. Роль резервуара возбудителя выполняют почвы и водоемы с популяциями населяющих их живых существ (простейшие, синезеленые водоросли и т.д.), а источниками инфекции в типичных случаях выступают конкретные субстраты внешней среды - почва, вода и др.

Облигатным и факультативным паразитам - возбудителям антропонозов и зоонозов - свойственна закономерная циркуляция в наземных экологических системах с последовательной (эстафетной) передачей возбудителя. В отличие от них случайные паразиты (возбудители сапронозов) характеризуются отсутствием такой циркуляции в наземных экологических системах. Эпидемиологическое проявление сапронозных инфекций имеет веерообразный, выраженно дискретный характер. Для них характерна открытая паразитарная система.

Классификация сапронозов по механизму передачи возбудителя в принципе невозможна: как человек, так и теплокровное животное - это биологический тупик для возбудителя, эстафетная передача которого от особи к особи отсутствует. Закономерного механизма передачи возбудителя от одного заболевшего другому нет (ибо нет самой передачи), а эпидемический процесс лишен эстафетности и представлен независимыми заражениями от общего источника.

Случайные паразиты могут сохранять жизнеспособность в широком диапазоне важнейших абиотических факторов среды:

• - температуры;
• - влажности;
• - рН;
• - органического состава и др.

Например, возбудители псевдотуберкулеза и листериоза проявляют адаптационные психрофильные свойства, обеспечивающие им возможность обитания в окружающей среде с ее относительно низкой и непрерывно меняющейся температурой. Симбиотические связи микробов-сапробионтов с другими микроорганизмами, простейшими водорослями - от внутриклеточного паразитизма до использования продуктов метаболизма - поддерживают микробные популяции, так или иначе благоприятствуя существованию случайных паразитов в почве или воде. Например, в природе легионеллы образуют ассоциации с синезелеными водорослями рода Fischerella, получая от них необходимые для роста вещества. В подобных ассоциациях бактерии быстро размножаются, а скорость деления прямо зависит от фотосинтетической активности водорослей. Другой вариант симбиотических связей легионелл в водоемах - обитание в свободноживущих простейших (амебах и инфузориях). Синегнойную палочку регулярно изолируют из самых разных растений, как здоровых, так и пораженных, причем штаммы, выделенные из растений, патогенны для животных. 0ни также могут вступать в симбиотические связи и с низшими растениями, в частности с водорослями.

Сапронозы разделяют по природным резервуарам возбудителей, определяющим специфику заражения человека и, соответственно, эпидемиологические проявления различных сапронозов.

В группе сапронозов различают:

• - почвенные сапронозы (клостридиозы, сибирская язва, листериоз, актиномикоз, гистоплазмоз, бластомикоз, кокцидиоидомикоз и др.);
• - водные сапронозы (легионеллезы, холера Эль-Тор, НАГ-инфекция, мелиоидоз и др.);
• - зоофильные сапронозы или сапрозоонозы (лептоспирозы, псевдотуберкулез, кишечный иерсиниоз, синегнойная инфекция и др.);
• - фитофильные или сапрофитонозные сапронозы (эрвиниозы, листериозы, псевдомонозы).

зооноз сапроноз инфекция эпидемиологический

Эколого-эпидемиологическая классификация сапронозов