Холера в карибском бассейне

"Ну, вот, в СМИ раздувается очередная паника по поводу эпидемии холеры на Гаити. Билеты и турпутевки на Карибы стремительно дешевеют (что не может не радовать ;). Где же правда, а где паникёрство?

Итак, давайте по порядку:

В эпидемии на Гаити нет ничего нового или непредвиденного, она "не лучше и не хуже" всех прочих эпидемий холеры, прошедших в этом году в мире.

На 1 декабря на Гаити были зарегистрированы 9123 случаев холера и 583 человек скончались.

В мире ежегодно регистрируется от 3 до 5 миллионов случаев холеры, которая уносит более 100 000 жизней. В основном страдают страны Африки и Азии, где скученность населения сочетается с некачественной санитарной обстановкой в водоснабжении.

Из недавних можно вспомнить следующие эпидемии:

Нигерия: 4 января - 3 октября 2010 зарегистрировано 29 115 случаев заболевания, 1 191 смертельных.
Чад: 13 июля - 3 октября 2010 зарегистрировано 2 508 случаев заболевания, 111 смертельных
Камерун: 6 мая - 3 октября 2010 зарегистрировано 7 869 случаев заболевания, 515 смертельных
Зимбабве: август 2008-май 2009: 98 424 случая заболевания, включая 4 276 смертельных.
Серьезные вспышки отмечались и во Вьетнаме, Ираке, Пакистане, Судане и в других странах.
Вопрос: вы помните, чтобы тогда кто-то гнал такую же панику?

Основные вспышки и эпидемии холеры, начиная с 2000 (отмечено красным). Синим отмечены страны с завозными случаями холеры, зарегистрированными с 2004 по 2009 г.

Откуда вообще взялась холера на Гаити?

От носителей. Подавляющее большинство людей холеру переносят в виде легкого поноса или вообще бессимптомно, однако могут выделять возбудителя до 2 недель с фекалиями. У людей с определенными генетическими предрасположенностями некоторые разновидности холерного вибриона вызывают очень тяжелое заболевание, которое может привести к смерти за считанные часы. Таких людей около 5% от популяции, особенно тяжело болеют дети. В настоящий момент выяснено, что холера на Гаити была завезена спасателями из Непала (которые, вероятно, и были теми самыми бессимптомными выделителями инфекции).

Хронология эпидемии холеры на Гаити.

Насколько смертельна холера?

Смерть при холере может наступить в результате быстрого обезвоживания и потери электролитов (натрия и калия). Дело в том, что особо злостные вибрионы способны вызывать сильнейший понос у восприимчивых людей. Сначала стул идет хоть и частый, но оформленный, но затем из кишки начинает лить, как из ведра (более 10-12 раз в сутки), а стул приобретает вид рисового отвара. Понос хоть и безболезненный, но представляет угрозу для жизни, если своевременно не восполнить потерю жидкости и солей.

Т.о. при холере умирают не от бактериальной интоксикации, а от обезвоживания! А потому и лечить холеру несложно, главное не опоздать!

Если лечение начато своевременно, оно очень эффективно - человеку надо давать много пить воды с электролитами. В качестве первой помощи рекомендую давать пить сладкий сок или компот с растворенной в нем ложкой соли (в идеале обогащенной калием или морской) на 1 литр. В крайнем случае давайте больному такой раствор: чайную ложку соли и 4 чайные ложки сахара следует разводим в 1 литре кипяченой или бутилированной воды. Полученный раствор приминают в охлажденном виде (по 100-200 мл каждые 30 минут или каждый раз по 250- 300 мл после поноса). Как только попадете в руки врачей, они будут давать вам готовый раствор солей Oral rehydration solution = ORS по стандарту ВОЗ.

При тяжелом обезвоживании растворы дают внутривенно (в идеале надо лить Рингер-лактат, можно и физраствор, нельзя лить просто р-р глюкозы). Тяжелым больным также дают доксициклин однократно 300 мг, который вы можете принять самостоятельно в холерном очаге при возникновении симптомов и отсутствии медпомощи в ближайшей досягаемости (в легких случаях, когда понос не больше 5-6 раз в сутки, антибиотик не нужен). В нормальной больнице смертность у тяжелых больных не превышает 1%. В беднейших странах третьего мира смертность среди заболевших может достигать 6 и более процентов.

Как распознать опасность?

Наблюдаются следующие признаки и симптомы:

СИМПТОМЫ ПРИ УМЕРЕННОЙ И ТЯЖЕЛОЙ ХОЛЕРЕ
• Сильный понос (10-12 раз в сутки и более) водянистым стулом
• Тошнота (водянистая рвота)
• Судороги в ногах

ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ ОБЕЗВОЖИВАНИЯ

Легкое:
• Беспокойство и раздражитель
• Впавшие тусклые глаза
• Сухость во рту
• Сильная жажда
• Если потянуть за кожу, она опадает медленно
• Человек мочится редко и помалу

Тяжелое:
• Летаргическое состояние или потеря сознания
• Сухие язык и полость рта
• Складка кожи опускается очень медленно
• Слабый или отсутствующий пульс на запястье
• Низкое артериальное давление
• Больной не мочится

Как не заболеть?

Главное правило туриста в эпидемиологически неблагополучных странах (касается всех кишечных инфекций): если продукт нельзя вскипятить, сварить/пожарить и очистить (от кожицы, корки и т.п.), то его нельзя употреблять в пищу сырым!
Соблюдайте и другие элементарные правила, которые помогут вам не подхватить холеру и другие инфекции, передающиеся с пищей и водой:
Пейте только кипяченую или дезинфицированную хлором (5 капель белизны на литр воды), йодом или другими соответствующими средствами питьевую воду. Такие напитки, как горячий чай или кофе, вино, пиво, газированная вода или безалкогольные напитки, а также фруктовые соки в бутылках или пакетах, обычно безопасны для питья.
Не употребляйте лед в ресторанах.
Чистите зубы кипяченой или бутилированной водой.
Употребляйте в пищу горячие продукты, прошедшие достаточную термическую обработку. Приготовленные пищевые продукты, оставленные в течение нескольких часов при комнатной температуре, без дополнительного разогревания могут стать источником инфекции.
Не употребляйте в пищу сырые морепродукты и другие продукты в сыром виде. Исключение составляют фрукты и овощи, которые можно собственноручно очистить (от кожицы, корки и т.п.).
Прежде чем пить непастеризованное молоко, прокипятите его.
Мороженое из непроверенных источников часто бывает зараженным и может привести к заболеванию. В случае сомнений, не ешьте его.
Убедитесь в том, что пищевые продукты, купленные у уличных торговцев, проходят тщательную тепловую обработку в вашем присутствии и не содержат каких-либо составных частей, не прошедших такую обработку.
В очагах не купайтесь в эстуариях и в особо загаженных реках.

Имеются ли эффективные вакцины против холеры?
Нет. Ни одна страна не требует для въезда подтверждения противохолерной вакцинации, и в международном сертификате вакцинаций больше не имеется графы для регистрации противохолерной вакцинации. Существующие вакцины против холеры показали низкую эффективность.
Безопасно ли теперь ехать в Доминикану и другие страны, соседствующие с Гаити.
Ответ таков: не опасней, чем всегда.
В стране отмечаются отдельные завозные случаи холеры (как и в любое время во всем мире), но ситуация, подобная той, что наблюдается сейчас в Гаити, там не возможна.
01 декабря CDC отмечает, что риск инфицирования холерой в Доминикане очень низок. Туристам даются следующие рекомендации
А вот что рекомендует Всемирная организация здравоохранения:
"ВОЗ не рекомендует налагать какие-либо ограничения на международные поездки или торговлю в связи со вспышкой холеры в Гаити." (источник)
Поскольку более авторитетных организаций по вопросам эпидемиологии не существует, на этом цитирования заканчиваю."

Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с ЗАО "Сбербанк-АСТ". Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.

Программа разработана совместно с ЗАО "Сбербанк-АСТ". Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.

Обзор документа

Письмо Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 6 февраля 2014 г. № 01/1262-14-32 “Об эпидемиологической ситуации по холере в мире и прогнозе на 2014 год”

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека направляет информацию об эпидемиологической ситуации по холере в мире в 2013 году и прогнозе на 2014 год, подготовленную ФКУЗ Ростовский-на-Дону противочумный институт Роспотребнадзора и ФКУЗ Противочумный центр Роспортебнадзора, для использования в работе.

Приложение: на 6 листах в 1 экз.

Врио руководителя

А.Ю. Попова

Приложение
к письму Федеральной службы
по надзору в сфере защиты прав
потребителей и благополучия человека
от 6 февраля 2014 г. № 01/1262-14-32

По данным информационных агентств (ProMed) в 2013 году зарегистрировано 91990 больных холерой в 40 странах мира, в 2012 г. - 251418 в 51 стране соответственно. Эпидемии, вспышки и завозы инфекции имели место в Азии, Африке, Америке и Европе.

Наибольший удельный вес больных холерой в 2013 году приходится на страны Америки - 69,12% (63590 больных холерой) и Африки - 28,22% (25963), в Азии он составил 2,66% (2429), и в Европе - 0,008%. Необходимо отметить, что сохраняется преобладание в структуре мировой заболеваемости холерой стран Американского континента с 2010 г., после начала масштабной эпидемии в регионе Карибского бассейна, и эпидемиологическое неблагополучие в странах Африки. Показатель летальности в мире в 2013 г. - 2,12%, в целом в странах Америки - 1,53%, Африки - 3,66%, Азии - 0,95%.

Америка. Эпидемиологические осложнения по холере отмечены в странах Карибского бассейна (Гаити, Доминиканская Республика, Куба, Мартиника), Южной (Венесуэла и Чили) и Центральной Америки (Мексика).

Страны Карибского бассейна. Гаити. По данным Министерства Общественного здравоохранения и Народонаселения Гаити, с 18.10.2010 по 31.12.2013 г. зарегистрировано 696794 больных холерой с поражением всех департаментов страны, 8531 чел. умерли. В 2013 г. летальность в целом по стране составила 1,0%, достигая в Южном и Юго-Восточном департаментах страны в отдельные периоды эпидемии 70,0 - 100,0%. Это, по данным ООН, связано с сокращением числа центров лечения холерой на 16% с 2012 по 2013 г., снижением поддержки извне на 30% пока еще действующих медицинских учреждений, отсутствием достаточного финансирования. Подъемы заболеваемости в мае-июне и сентябре-ноябре совпадают с периодами сильных дождей (сезон тропических штормов-ураганов) в мае-июле и примерно с сентября по октябрь. Имели место завозы инфекции с Гаити в Мартинику.

Таким образом, можно предположить, что холера на Гаити останется на многие годы. Из 10 миллионов гаитянского населения только 2% имеют доступ к питьевой воде, большинство людей живет в антисанитарных условиях и использует для своих нужд воду из близлежащих рек, число больных будет расти в периоды наводнений.

Доминиканская Республика. С ноября 2010 г. по декабрь 2013 г. в стране зарегистрировано 32271 больных холерой, летальность - 1,4%. Больные выявлены в 31 из 32 провинций страны, при этом в восьми провинциях (La Altagracia, Azua, Boaruco, La Vega, San Cristobal, San Pedro de Macoris, Santiago и Santo Domingo) отмечено 80% от всех случаев за 2013 год. По данным Панамериканского регионального бюро ВОЗ, холера в Доминиканской Республике связана с реками, являющимися общими для Доминиканы и Гаити. Более развитая санитарная инфраструктура в стране дала возможность избежать ситуации, наблюдаемой в Гаити. Вместе с тем, имели место осложнения эпидситуации в отдаленных от Гаити провинциях, связанные с социальными условиями. В частности, вспышка в San Cristobal была обусловлена реализацией водного пути передачи через контаминированную воду, продаваемую населению из танкеров (баков), в провинции San Juan фактором передачи явилась речная вода, куда сбрасывались стоки.. В ряде провинций (Santiago, Santo Domingo и San Juan) холеру регистрируют ежегодно, что свидетельствует о формировании эндемичных территорий в стране.

Куба. За период с июня 2012 года по 2013 г. (на 23 декабря) в стране зарегистрировано 678 подтвержденных случаев холеры в 11 провинциях страны (из 15) с распространением на новые территории и регистрацией повторно в ряде из них. Летальность - 0,4%. Первая холерная вспышка в январе 2013 года произошла в Гаване, когда был подтвержден 51 случай инфицирования V. cholerae серогруппы О1 серотипа Огава, биотипа Эль Тор с преобладанием больных среди прибывших из восточных провинций страны. Впоследствии о холере поступила информация из провинций Guantanamo, Granma, Holguin, La Habana, Matanzas, Mayabeque, Cienfuegos, Camaguey, Las Tunas, Santiago de Cuba. Причинами вспышек явились социальные условия: миграция внутри страны с последующим распространением (участие в похоронах в провинции Cienfuegos); реализация пищевого пути распространения возбудителя отмечена во время вспышки в Гаване, где на двух предприятиях питания были выявлены бессимптомные вибриононосители. Основными факторами риска являлись потребление контаминированной необеззараженной воды, пищи, купленной у уличных торговцев, блюд из сырых или недостаточно термически обработанных морепродуктов. О контаминации объектов окружающей среды свидетельствуют данные об инфицировании туриста из Италии (был на Кубе с 23 июня по 13 июля), который в последний день пребывания в Гаване ел сырые морепродукты, в том числе морского ежа и крабов, пойманных у побережья Гаваны. Во время перелета в Италию у него развилась водянистая диарея, появились сильная слабость, тахикардия, мышечные судороги, головокружение, боли в животе, тошнота и рвота. На следующий день после возвращения он поступил в больницу с водянистой диареей, обезвоживанием, сильной потерей веса (10 кг), низким кровяным давлением и тяжелой почечной недостаточностью. Фенотипические и генетические характеристики штамма V. cholerae О1, выделенного из клинических проб от больного, свидетельствовали о родстве этого штамма с эпидемическими штаммами из Гаити.

Куба - важный туристический центр. По оценкам Панамериканского регионального бюро ВОЗ, в 2010 г. Кубу посетило более 2,5 млн. туристов, примерно 32% от этого числа являлись гражданами стран Европы, в основном Италии, Испании и Германии. Это указывает на существующий риск инфицирования холерой людей, совершающих поездки в эту страну. Подтверждением этому являются завозы холеры из Кубы в 2013 г. в страны Европы: в Италию (3 завоза), Германию (2), Испанию (2), Нидерланды (1) и страны Южной Америки: в Венесуэлу (2) и Чили (2). В одном из последних сообщений акцентируется внимание на том, что, несмотря на то, что с Кубы не поступает официальных сообщений о новых больных, неправительственные источники продолжают сообщать о новых случаях холеры.

Азия. В 2013 г. из различных источников поступила информация о холере из стран Центральной Азии (Афганистан - 1492 больных холерой, Китай - 12), Юго-Восточной (Малайзия - 20, Филиппины - 105), Юго-Западной (Иран - 214) и Южной (Индия - 246, Пакистан - 340). По данным ВОЗ, сотни тысяч случаев холеры в Азии не учитываются по причине серьезных ограничений в функционировании систем надзора на обширных территориях континента. Более двух миллионов больных острой водянистой диареей регистрируется в Бангладеш ежегодно, неизвестно, какая часть этих случаев вызвана V. cholerae. Осложнения эпидемиологической ситуации были обусловлены:

- межгосударственными завозами возбудителя инфекции нелегальными мигрантами из Афганистана и Пакистана в столицу Ирана - Тегеран - с последующим распространением холеры; в Китай; внутригосударственными завозами в Индии - в штат Kerala из штата Karnataka;

- активизацией эпидемического процесса на эндемичных административных территориях Индии (штаты Gujarat и Maharashtra) за счет контаминации источников питьевой воды после дождей;

- вспышками холеры, обусловленными социальными условиями и наличием постоянных территориальных рисков за счет отсутствия или неудовлетворительного состояния водоснабжения и водоотведения и как следствие потребления контаминированной воды (Филиппины, округ Maguindanao; Пакистан, провинция Balochistan; Непал, Banke District; Афганистан, провинция Badakhshan. Так, согласно данным Агентства международного развития США (US Agency for International Development), лишь 12% населения сельских районов Афганистана имеет доступ к чистой питьевой воде;

- сочетанием природных (муссонные дожди, наводнения) и социальных условий (Непал, Kathmandu, Central Region; Индия, Uttarakhand State.

К настоящему времени установлено, что на Азиатском континенте вспышки и эпидемии обусловлены атипичными штаммами Эль Тор с модификациями в генах профага СТХФ и в группировке генов, несущими ген ctxB, подобный классическому. Имеются сообщения о новых вариантах гена ctxB в штаммах V. cholerae О1 из Китая.

Африка. Число пораженных стран - 22. Холера выявлена во всех регионах континента (кроме Северного) с показателями заболеваемости (на 100 тысяч населения) в странах Восточного региона от 0,04 (Замбия) до 11,37 (Бурунди); Западного - от 0,27 (Гана) до 58,89 (Гвинея-Бисау); Центрального от 12,59 (Конго) до 44,67 (Ангола) и Южного от 0,002 (ЮАР) до 0,16 (Намибия). При этом о холере сообщено из 47 административных территорий (штаты, регионы, провинции), в том числе из 19 Западного региона, 12 - Центрального, 14 - Восточного и двух - Южного. Летальность в Африке - 3,7%, в Восточном регионе - 9,2%; в Западном - 3,7%; в Центральном - 2,7%.

Неблагополучная эпидемиологическая обстановка обусловлена наличием факторов риска и особенностями эпидемического процесса:

- в ряде стран континента отсутствуют базовые санитарные условия и инфраструктуры, обеспечивающие нормальное качество воды и адекватный уровень санитарии (Замбия, Central Province; Демократическая Республика Конго, South Kivu Province; Нигерия; Мали, Gao Region; Руанда, Rusizi District);

- эндемичные очаги с ежегодными эпидпроявлениями без завозов извне: в Замбии, Central Province, в Зимбабве, Masvingo Province, Уганде, Western Pegion, в Нигере, Tillaberi region;

- разлитой в пространстве с поражением большого числа населенных пунктов (Уганда, Nebbi District; Танзания, Rukwa Region; Мозамбик, Cabo Delgado, Niassa Province; Нигерия) и хронический типы эпидемического процесса - продолжение в январе 2013 г. эпидемий, начавшихся в 2012 г. (Гвинея-Бисау, Tombali Province;

- негигиеническое состояние в лагерях беженцев (Сьерра-Леоне, Western Rural District; Нигерия, Nasarawa State); большое скопление (15000) в лагере беженцев в Нигере (Tillaberi region), мигрирующих из Мали из-за военного конфликта в стране;

- межгосударственный завоз холеры из Анголы в Намибию;

- урбанизация и высокая плотность населения (Нигерия, Оуо State; Конго, Pointe-Noir; Того, Maritime Region;

- реализация пищевого пути передачи возбудителя инфекции через контаминированные продукты, покупаемые у уличных торговцев (Нигерия, Lagos State) [32];

- отсутствие медицинской помощи больным холерой в районах, отстоящих от крупных городов (Нигерия, Benue State);

- сочетание природных условий (засуха, сезон дождей и их последствия) и факторов риска (качество воды, другие проблемы с санитарией) (Конго, Pointe-Noir; Демократическая Республика Конго, Katanga Province; Ангола, Uije Province, Southern Provinces).

Наряду с V. cholerae О1 биовара Эль Тор, в том числе генетически измененными, установлено выделение от больных V. cholerae О139 серогруппы.

Европа. Кроме завозов холеры с Кубы в Германию, Испанию, Нидерланды и Италию информации не поступало.

Страны СНг. Из доступных источников сообщений о холере не было.

Россия. Эпидемиологическая обстановка определялась изоляцией из поверхностных водоемов 49 атоксигенных, гемолизположительных культур V. cholerae О1 El Tor, сероваров Ogawa - 35 (71,43%) и Inaba - 14 (28,57%). Наряду со штаммами V. cholerae О1 * *идентифицированы три штамма V. cholerae O1 * * из поверхностных водоемов, в местах сброса сточных вод (Республика Калмыкия, Хабаровский край). Холерные вибрионы были выделены из объектов окружающей среды на административных территориях, различных по типам эпидемических проявлений холеры, в том числе:

- на территориях I типа - Ростовская область, г. Ростов-на-Дону (в местах неорганизованного рекреационного водопользования и сброса хозяйственно-бытовых сточных вод);

- на территориях II типа - Республика Калмыкия, г. Элиста (в местах неорганизованного рекреационного водопользования и сброса сточных вод в поверхностные водоемы); Краснодарский край, г. Новороссийск (в зоне организованного рекреационного водопользования);

- на территории III типа подтип А - Иркутская область, г. Усолье (в месте сброса хозяйственно-бытовых сточных вод);

- на территориях III типа подтип Б - Забайкальский край, Республики Бурятия и Коми (в зонах организованного и местах неорганизованного рекреационного водопользования); Хабаровский край, г. Хабаровск (в местах сброса хозяйственно-бытовых сточных вод).

Пик изоляции холерных вибрионов пришелся, как и в предшествующие годы, на июль и август месяцы - 28,60% и 51,02% соответственно. В остальные месяцы показатели распределились следующим образам: в мае -2,04%, июне - 4,06%, сентябре - 14,28%. Следует отметить, что сезон выделения холерных вибрионов в 2013 г. начался в мае месяце (г. Ростов-на-Дону).

В Республике Бурятия после большого интервала времени (1994, 1998) в 2013 г. были изолированы холерные вибрионы из объектов окружающей среды.

Таким образом, прогноз по холере в мире остается неблагоприятным на основании сложной эпидемиологической обстановки в странах Карибского бассейна в Америке, в ряде стран Азиатского и Африканского континентов, обусловленной наличием социальных и природных факторов риска, приведших к формированию эндемичных очагов, эпидемиям и вспышкам с высокими показателями летальности, распространению холеры, вызванной V. cholerae О1 El Tor, в том числе измененными в геноме вариантами штаммов.

По мнению экспертов ВОЗ, холера по-прежнему является значимой нерешенной проблемой общественного здравоохранения Гаити и ряда стран Африки. Эффективное предупреждение холеры и борьба с ней требуют возобновленных усилий, направленных на интеграцию междисциплинарных подходов, сочетающих в себе применение новых и традиционных видов вмешательств и методов. В связи с этим ВОЗ инициировала меры по укреплению глобальной координации инициатив по борьбе с холерой и более эффективному обеспечению потребностей стран, подвергающихся высокому риску этой болезни.

Обзор документа

Представлены сведения об эпидемиологической ситуации по холере в мире в 2013 г. и прогнозе на 2014 г.

Так, в 2013 г. зарегистрировано 91 990 больных холерой в 40 странах мира. Эпидемии, вспышки и завозы инфекции имели место в Азии, Африке, Америке и Европе. Что касается России, то эпидемиологическая обстановка в 2013 г. определялась изоляцией из поверхностных водоемов холерных вибрионов.

Прогноз по холере в мире на 2014 г. остается неблагоприятным по причине сложной эпидемиологической обстановки в странах Карибского бассейна (например, Гаити) и в ряде государств Азиатского и Африканского континентов (Афганистан, Бангладеш, Замбия и др.). Наличие в этих странах социальных и природных факторов риска приводит к формированию эндемичных очагов, эпидемиям и вспышкам с высокими показателями летальности.

Министерство здравоохранения Республики Беларусь

выезжающих в страны Карибского бассейна и другие эндемичные по холере регионы

Холера – особо опасная острая инфекционная болезнь, характеризующаяся обезвоживанием организма, которое при отсутствии своевременного лечения может привести к смертельному исходу.

Заболевание начинается остро, характерными признаками холеры являются многократный жидкий стул и рвота. Для холеры характерны как легкие, так и тяжелые, быстропротекающие формы болезни.

Инкубационный (скрытый) период заболевания, от момента инфицирования до появления первых клинических признаков, составляет от нескольких часов до 5 дней, чаще 1-2 суток.

Массовые случаи заболевания холерой на протяжении ряда лет регистрировались на административных территориях стран Африки: Бенина, Бурунди, Замбии, Зимбабве, Демократической республики Конго, Камеруна, Малави, Мозамбика, Ганы, Гвинеи, Нигерии, Либерии, Того, Танзании, Уганды, Заира,

некоторых стран Азии: Индии, Бангладеш, Филиппин, Малайзии, Китая, Афганистана, Ирака, Ирана, Таиланда, Сингапура.

Латинской Америки : Гаити, Доминиканская Республика,

Венесуэла (завозные случаи в 2011г.)

Океании: Папуа - Новая Гвинея.

Важно! Уточнить у туроператоров сведения о ситуации по холере в стране планируемого пребывания.

Восприимчивость к холере высокая.

Группами риска при холере являются дети, а также лица, страдающие гастритами с пониженной кислотностью, перенесшие резекцию желудка, употребляющие алкоголь.

- загрязненная вода: холерой можно заразиться, используя загрязненную воду из открытых водоемов для питья, мытья посуды, овощей и фруктов, заглатывая ее во время купания;

- пищевые продукты, загрязненные в процессе приготовления и (или) реализации, морские продукты (особенно моллюски, употребляемые в пищу сырыми или плохо проваренными), фрукты и овощи (низко растущие и удобряемые экскрементами и отбросами, поливаемые загрязненной водой). Наиболее опасны для заражения продукты, которые не подвергаются термической обработке;

-предметы обихода, загрязненные выделениями больного;

Чтобы предупредить заражение, выезжая в страны, неблагополучные по холере

Не употребляйте воду для питья и для бытовых целей (мытья овощей, фруктов, игрушек и других предметов) из случайных источников. Употребляйте воду кипяченую или бутилированную или подкисленную (лимонной кислотой), соки.

Воздержитесь от использования льда для охлаждения различных напитков.

Купайтесь в водоемах, разрешенных для организованного отдыха, не полоскайте горло некипяченой водой и не глотайте воду при купании.

Не ловите самостоятельно крабов, мидий, рыбу и другие продукты моря, океана и других водных объектов (озеро, река и т. д.).

Регулярно и тщательно мойте руки с мылом после возвращения с улицы, перед едой и после посещения туалета и т. д).

Если вы путешествуете с семьей или с друзьями - убедитесь, что они тоже соблюдают эти меры предосторожности.

При наличии грудных детей необходимо особенно тщательно

соблюдать следующие меры профилактики:

- перед кормлением ребенка тщательно вымыть руки и обработать грудь чистой водой (бутилированной, кипяченой);

- не мыть грудь водой из моря, океана, реки, озера, где Вы отдыхаете (купаетесь и т. д.);

- смеси для кормления разводить только кипяченой водой;

- посуду ребенка мыть в кипяченой воде, хранить в пакетах, недоступных для других детей;

- ежедневно мыть детские игрушки водой с мылом.

При появлении первых симптомов диареи (поноса): необходимо немедленно обратиться к врачу !

Позвоните по телефону, указанному в страховом медицинском свидетельстве.

Вызовите медицинского сотрудника в гостиницу, поставив его в известность о симптомах заболевания;

Версия для слабовидящих

Холера– особо опасная острая инфекционная болезнь, характеризующаяся обезвоживанием организма, которое при отсутствии своевременного лечения может привести к смертельному исходу.

Заболевание начинаетсяостро, характерными признаками холеры являются многократный жидкий стул и рвота. Для холеры характерны как легкие, так и тяжелые, быстропротекающие формы болезни.

Инкубационный (скрытый) периодзаболевания, от момента инфицирования до появления первых клинических признаков, составляет от нескольких часов до 5 дней,чаще 1-2 суток.

Массовые случаи заболевания холерой на протяжении ряда лет регистрировались на административных территориях стран Африки: Бенина, Бурунди, Замбии, Зимбабве, Демократической республики Конго, Камеруна, Малави, Мозамбика, Ганы, Гвинеи, Нигерии, Либерии, Того, Танзании, Уганды, Заира, некоторых стран Азии: Индии, Бангладеш, Филиппин, Малайзии, Китая, Афганистана, Ирака, Ирана, Таиланда, Сингапура. Латинской Америки: Гаити, Доминиканская Республика, Венесуэла (завозные случаи в 2011г.)Океании: Папуа - Новая Гвинея.

Важно! Уточнить у туроператоров сведения о ситуации по холере в стране планируемого пребывания.

Восприимчивость к холере высокая.

Группами риска при холере являются дети, а также лица, страдающие гастритами с пониженной кислотностью, перенесшие резекцию желудка, употребляющие алкоголь.

Пути передачи: водный, пищевой, контактно-бытовой.

• загрязненная вода: холерой можно заразиться, используя загрязненную воду из открытых водоемов для питья, мытья посуды, овощей и фруктов, заглатывая ее во время купания;

• пищевые продукты, загрязненные в процессе приготовления и (или) реализации, морские продукты (особенно моллюски, употребляемые в пищу сырыми или плохо проваренными), фрукты и овощи (низко растущие и удобряемые экскрементами и отбросами, поливаемые загрязненной водой). Наиболее опасны для заражения продукты, которые не подвергаются термической обработке;

• предметы обихода,загрязненные выделениями больного;

Чтобы предупредить заражение, выезжая в страны, неблагополучные по холере:

• Не употребляйте воду для питья и для бытовых целей (мытья овощей, фруктов, игрушек и других предметов) из случайных источников. Употребляйте воду кипяченую или бутилированную или подкисленную (лимонной кислотой), соки.

• Воздержитесь от использования льда для охлаждения различных напитков.

• Купайтесь в водоемах, разрешенных для организованного отдыха, не поласкайте горло некипяченой водой и не глотайте воду при купании.

• Не ловите самостоятельно крабов, мидий, рыбу и другие продукты моря, океана и других водных объектов (озеро, река и т.д.).

• Регулярно и тщательно мойте руки с мылом после возвращения с улицы, перед едой и после посещения туалета и т.д).

Если вы путешествуете с семьей или с друзьями - убедитесь, что они тоже соблюдают эти меры предосторожности.

При наличии грудных детей необходимо особенно тщательно соблюдать следующие меры профилактики:

• перед кормлением ребенка тщательно вымыть руки и обработать грудь чистой водой (бутилированной, кипяченой);

• не мыть грудь водой из моря, океана, реки, озера, где Вы отдыхаете (купаетесь и т.д.);

• смеси для кормления разводить только кипяченой водой;

• посуду ребенка мыть в кипяченой воде, хранить в пакетах, недоступных для других детей;

• ежедневно мыть детские игрушки водой с мылом.

При появлении первых симптомов диареи (поноса):необходимо немедленно обратиться к врачу!

Позвоните по телефону, указанному в страховом медицинском свидетельстве.

Вызовите медицинского сотрудника в гостиницу, поставив его в известность о симптомах заболевания;