Холера в московской области

Роспотребнадзор

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Московской области информирует об ухудшении эпидемиологической ситуации по холере в мире.

По данным Всемирной Организации здравоохранения (ВОЗ) ежегодно в мире регистрируется 3-5 миллионов случаев холеры, из которых 100-120 тысяч заканчиваются летальными исходами. В 2010 году эпидемические очаги этой опасной инфекции регистрировались в Замбии, Сомали, Мозамбике, Камеруне, Зимбабве, Вьетнаме (дельта реки Меконг), Индии, Пакистане, Лаосе. Крайне неблагополучная обстановка сложилась традиционно в Центральной Африке (Камерун, Нигер, Нигерия и Чад), а также в странах Карибского бассейна, что является особенностью современного периода.

На острове Гаити наблюдается эпидемия холеры, которая имеет потенциал для пандемического распространения. С октября 2010 года по состоянию на середину марта 2011 года в Республике Гаити с симптомами этой опасной болезни обратилось более 260 тысяч человек, из них более 140 тысяч было госпитализировано. Летальными исходами завершилось около пяти тысяч случаев заболеваний.

В настоящее время холера из Гаити распространилась в Доминиканскую Республику, где уже зарегистрировано более 1,5 тысяч больных и несколько случаев летальных исходов. Отмечен завоз инфекции в Венесуэлу, Соединенные Штаты Америки и Канаду.

С учетом все возрастающей в последние годы туристической активности российских граждан, сохраняется возможность заносов инфекции в страну всеми видами международного транспорта.

В июне – июле 2010 года в Российскую Федерацию было завезено три случая холеры из Индии, не получившие дальнейшего распространения среди населения.

Что такое холера?

Холера является диарейным заболеванием, развивающимся в результате инфицирования кишечника бактерией Vibrio cholerae. Холерой могут заболеть и взрослые, и дети.

В большинстве случаев инфекция либо только вызывает легкую диарею, либо не имеет каких-либо симптомов проявления. Однако в 5-10 % случаев через 6 часов - 5 дней после попадания в организм бактерии у пациентов развивается тяжелая водянистая диарея и рвота. В этих случаях потеря больших количеств жидкости может быстро привести к тяжелому обезвоживанию организма. При отсутствии надлежащего лечения через несколько часов может наступить смерть.

Как передается холера?

Человек может заразиться холерой при питье воды или употреблении в пищу продуктов, зараженных бактериями. Чаще всего источниками инфекций пищевого происхождения являются сырые или не прошедшие достаточную тепловую обработку морепродукты, свежие фрукты и овощи, а также другие продукты, зараженные во время их приготовления или хранения.

Основным источником заражения являются бактерии, присутствующие в фекалиях инфицированного человека. Бактерии могут также жить в окружающей среде, а именно в реках с солоноватой водой и прибрежных водах. Поэтому, в районах, где не проводится надлежащая обработка сточных вод и запасов питьевой воды, болезнь может быстро распространяться.

Где происходят вспышки холеры?

Во многих странах холера остается постоянной угрозой для здоровья. Вспышки болезни могут спорадически возникать в любой части мира, где отсутствует надлежащее водоснабжение, санитария, безопасность пищевых продуктов и гигиена. Наибольший риск возникновения вспышек холеры существует в перенаселенных общинах и лагерях для беженцев, для которых характерны низкий уровень санитарии и отсутствие безопасной питьевой воды. Для получения информации о наличии холеры в том месте, куда вы собираетесь поехать, обратитесь в ваше учреждение медицинского обслуживания, центр медицинской профилактики, уточните информацию в туристическом агентстве, которое организовывает Вашу поездку.

Можно ли предотвратить холеру?

Да. Люди, живущие в районах с высоким риском заболевания, могут защитить себя от холеры, соблюдая несколько простых правил надлежащей гигиены и безопасного приготовления пищи. Эти правила включают тщательное мытье рук, особенно перед приготовлением пищи и едой, надлежащую тепловую обработку продуктов и их употребление в пищу в горячем виде, кипячение или специальную обработку питьевой воды, а также использование средств санитарии.

Соблюдая некоторые основные меры предосторожности, лица, совершающие поездки, также могут защитить себя от холеры и большинства других болезней, вызываемых пищевыми продуктами и водой. Главное внимание необходимо уделять пищевым продуктам и воде, включая лед, и при этом соблюдать простое правило: если продукт нельзя вскипятить, сварить/пожарить и очистить (от кожицы, корки и т.п.), то его нельзя употреблять в пищу.

- Пейте только кипяченую или дезинфицированную хлором, йодом или другими соответствующими средствами питьевую воду. Средства для дезинфекции воды, как правило, продаются в аптеках. Такие напитки, как горячий чай или кофе, вино, пиво, газированная вода или безалкогольные напитки, а также фруктовые соки в бутылках или пакетах, обычно безопасны для питья.

- Не употребляйте лед, если вы не уверены, что он сделан из безопасной воды.

- Употребляйте в пищу горячие продукты, прошедшие тщательную тепловую обработку. Приготовленные пищевые продукты, оставленные в течение нескольких часов при комнатной температуре, без дополнительного разогревания могут стать источником инфекции.

- Не употребляйте в пищу сырые морепродукты и другие продукты в сыром виде. Исключение составляют фрукты и овощи, которые вы должны собственноручно очистить (от кожицы, корки и т.п.).

- Прежде чем пить не пастеризованное молоко, прокипятите его.

- Мороженое из непроверенных источников часто бывает зараженным и может привести к заболеванию. В случае сомнений, не ешьте его.

- Убедитесь в том, что пищевые продукты, купленные у уличных торговцев, проходят тщательную тепловую обработку в вашем присутствии и не содержат каких-либо составных частей, не прошедших такую обработку.

Какое существует лечение?

Основным лечением является регидратация организма, которая заключается в быстром восстановлении воды и солей, потерянных во время тяжелой диареи и рвоты. Проведенная на ранней стадии заболевания регидратация может спасти жизнь почти всем пациентам. В большинстве случаев регидратацию можно провести быстро и просто, давая пациентам пить в больших количествах раствор солей для пероральной регидратации. Пациентам с тяжелым обезвоживанием организма может потребоваться внутривенное вливание раствора. Пакеты солей для пероральной регидратации имеются во многих городских аптеках и медицинских учреждениях. ВОЗ рекомендует людям, совершающим поездки, иметь соли для пероральной регидратации в своих аптечках.

Если у вас диарея, особенно тяжелая, и вы находитесь в районе, где зарегистрирована холера, немедленно обратитесь за медицинской помощью к врачу или другому медицинскому специалисту. В ожидании медицинской помощи пейте воду и другие несладкие жидкости.

В отдельных случаях тяжелой холеры эффективный антибиотик может сократить длительность болезни, но основой лечения всегда остается регидратация.

Нужны ли антибиотики и другие лекарства?

В настоящее время для лиц, совершающих поездки, имеются две новые пероральные противохолерные вакцины, предоставляющие хорошую защиту на срок до трех лет. Тем не менее, ввиду того, что эти вакцины не дают стопроцентную защиту, необходимо всегда соблюдать основные гигиенические меры предосторожности.

  Москва-река подхватила холеру
В ходе плановой проверки воды на пляже г. Жуковского Московской области, был обнаружен вибрион холеры. Врачи Подмосковья уже бьют тревогу и принимают строжайшие меры предосторожности.
Жаркое лето повышает риск вспышки эпидемии холеры. На Украине, например, уже несколько человек заболело холерой. В России пока не выявлено ни одного случая заболевания. Но успокаиваться рано.
Подмосковным санэпидемиологам еще неизвестно, может ли выявленная в Жуковском разновидность вибриона вызвать эпидемию. До выяснения этих обстоятельств нам придется купаться только на разрешенных пляжах, тщательнее мыть руки и споласкивать подкисленной кипяченой водой фрукты и овощи.

В прошлом году в Москве было три случая заболевания холерой. Причина — банальная халатность. На одном из заводов были нарушены технические правила подключения водопровода, и в питьевую воду попала грязная техническая. В результате холерой заболели три человека, один из них скончался.
. Купальный сезон в городе Жуковский в этом году официально так и не был открыт. Просто в конце мая санэпидемиологи запретили горожанам и москвичам купаться — сложилась неблагополучная ситуация на этом отрезке Москвы-реки.
"Выделение холерного вибриона в Жуковском для нас — чрезвычайное происшествие,— сказала главный эпидемиолог Главного управления здравоохранения московской области Лариса Косятникова.— К тому же вот-вот мы ждем вспышки желудочно-кишечных заболеваний, которые характерны для этого сезона". Поэтому все лечебные учреждения Жуковского работают в режиме повышенной готовности. Все больные, поступающие в больницы и поликлиники подмосковного города с желудочно-кишечными расстройствами, обследуются на предмет холеры. Необходимые лекарственные препараты уже наготове. Пока ни одного заболевшего холерой в городе нет.
Даже и. о. главного государственного санитарного врача по Московской области Ольга Гавриленко настоятельно рекомендовала всем, кто в последние два-три дня купался в Москве-реке по течению ниже Жуковского и имеет какие-либо кишечные расстройства, срочно обратиться к врачам.
С того дня, как в Москве-реке в ходе плановой проверки был обнаружен злосчастный вибрион "О 139 Бенгал", врачи берут пробы подмосковной воды ежедневно. Местные средства массовой информации Жуковского незамедлительно оповестили жителей города об угрозе заражения холерой. На берегах реки были установлены щиты с призывом "Купаться запрещено! Холера". Власти города совместно с медиками взяли под усиленный санитарной контроль рынки, продуктовые магазины.
Санэпидемиологи еще раз напомнили, что купаться строжайше запрещено в черте этого подмосковного города и ниже по течению Москвы-реки вплоть до Коломны. Запрещается также в этом районе поливать речной водой огороды. И вообще дачникам рекомендуется возить с собой кипяченую воду.
Пока в самой Москве не обнаружен вибрион холеры. Поэтому купаться можно на разрешенных городской санэпидемстанцией пляжах города (см. карту).
Первый и главный симптом холеры — диарея. По словам медиков, инкубационный период болезни может длиться сутки, а может — и неделю. Если не обратиться вовремя к врачам, возможен летальный исход.
Медики называют холеру и другие желудочно-кишечные расстройства "болезнями грязных рук". Поэтому первое, что советуют врачи — тщательно мыть руки перед едой и не купаться в запрещенных водоемах. Мыть и споласкивать овощи и фрукты подкисленной лимонным соком кипяченой водой. Потому как холера боится кислой среды. Также медики рекомендуют по утрам плотно завтракать. Поскольку в желудке тоже вырабатывается кислота (желудочный сок), которая губит холеру.
Впрочем, по данным лаборатории Противочумного российского центра, который занимался исследованиями вибриона холеры, обнаруженного в Жуковском, "выделенный штамм не является вирулентным", т. е. не может вызвать заболевания.
Поэтому на днях "противоэпидемические мероприятия будут остановлены". Но специалисты считают, что все предпринятые действия были полезны, тем более в разгар летнего сезона, да еще при такой небывало жаркой погоде.
НАТАЛЬЯ Ъ-ГРИДНЕВА, НИНА Ъ-ШАХМАЛИЕВА

Описание

Холера — опасное инфекционное заболевание, поражающее кишечник холерными вибрионами. Болезнь выражается диареей и рвотой, приводящими к обезвоживанию. У зараженного отмечается появление заостренных черт лица, сморщивание кожных покровов.

Источником распространения заболевания является зараженный человек, а также носитель заболевания, не имеющий симптомов. Холера передается фекально-оральным путем: инфицированный человек выделяет бактерии при диарее и рвоте, проникновение бактерии происходит через рот. Чаще всего холера распространяется:

• через воду, загрязненную испражнениями. Особенно опасны проточные водоемы, в которых концентрация вирусов очень высокая;
• бытовым путем, при мытье посуды и пищи инфицированной водой, распространении бактерий на предметы обихода;
• от продуктов питания, не подвергшихся тепловой обработке: морских продуктов, молока, фруктов, мяса. Бактерии перемещаются на пищу с грязной водой, а также с помощью мух.

Холера заразна, холерные бактерии быстро проникают в организм человека и поражают кишечник.

Выделяют три стадии холеры.

• Первая стадия — холерный энтерит, при котором наблюдается интенсивный водянистый стул до десяти раз в сутки;
• Для второй стадии — гастроэнтерита — характерно появление рвотных позывов, заострение черт лица, впадение глаз, сморщивание кожи на руках, а также понижение температуры тела.
• Третья стадия — алгидный этап, характеризуется снижением артериального давления, лейкоцитозом, сильной потерей веса, а также вероятностью летального исхода.

Тяжесть заболевания имеет связь с возрастом ребенка. У более старших детей клиническая картина схожа с заражением взрослых. Характерно острое начало болезни, жидкие выделения из ануса, вялость, упадок сил, небольшие головокружения, озноб, жар.

• Первым симптомом является диарея, которая возникает в ночное время или утром, и не сопровождается болезненностью в животе. Изначально каловые массы могут быть нормальными, с небольшими примесями воды. Впоследствии стул становится водянистым, мутновато-белым, напоминает рисовый отвар, не имеет запаха, патологическая слизь и кровь отсутствуют.
• Далее возникает интенсивная рвота, упадок сил, судороги конечностей. Постоянная рвота провоцирует жажду, которую невозможно утолить. Вода вызывает повторные рвотные рефлексы, которые с каждым разом становятся все более водянистыми.
• Холера у новорожденных детей встречается очень редко. В некоторых странах, например, Индии, Пакистане, зарегистрировано несколько случаев инфицирования новорожденных. Для начала заболевания характерно увеличение температуры до 39 градусов, сильная рвота, ведущая к обезвоживанию, судороги, конвульсии. Ребенок может быстро впасть в кому, которая приводит к смерти.

Последствием заболевания может стать брюшной тиф, проявляющийся колитом, дифтерией, а также сыпью. Возможно возникновение почечной недостаточности, присоединение другой инфекции, развитие пневмонии.
Чем опасна холера? Бактерия холеры вызывает у человека острую кишечную инфекцию, возбудитель может продолжительно обитать в окружающей среде, никак не проявляясь, и искать себе носителя. Человек чаще всего не подозревает, что заразился, ввиду отсутствия каких-либо признаков. Вместе с фекалиями зараженный выделяют вирусы, которые разносят насекомые по огромной территории. Таким образом, бактерии попадают на продукты питания и предметы обихода. Главной опасностью является то, что холера способна вызвать целую эпидемию и поразить большую группу людей.
Прогноз холеры в целом благоприятен. При вовремя начатой терапии больной быстро идет на поправку и чувствует улучшение. Запущенная стадия болезни может привести к присоединению пневмонии и летальному исходу уже в течение суток.

21 авг. 2015 г., 14:02

Предупреждён – значит вооружён!

По данным информационных агентств (ProMed), ежегодно в мире регистрируется более 90000 случаев заболевания холерой среди людей.

Абсолютное количество зарегистрированных случаев холеры

Количество стран, в которых регистрировались случаи холеры

Эпидемии, вспышки и завозы инфекции имели место в Азии, Африке, Америке и Европе.

В 2014 году наибольший удельный вес больных холерой пришёлся на страны Африки.

Необходимо отметить, что в 2014 году, впервые после начала масштабной эпидемии в регионе Карибского бассейна, страны Американского континента в структуре мировой заболеваемости холерой заняли второе место. Показатель летальности (смертельные случаи) в мире в 2014 году – 1,28%, в странах Америки – 1,03%, Африки – 1,38%, Азии – 0,53%.

В России за последние несколько лет отмечены завозы холеры (без последующего распространения):

– из Индии в Мурманскую область (2006 г.) и Москву (2010, 2012, 2014 гг.);

– из Таджикистана – в Тверскую область и Москву (2005 г.). Завоз холеры в Ростовскую область (2005 г.) из Таджикистана привёл к формированию локальной вспышки (два больных холерой и 30 вибриононосителей) при реализации водного пути передачи возбудителя инфекции.

Прогноз по холере на 2015 год в мире остаётся неблагоприятным, что не исключает возможность завоза инфекции на территорию Российской Федерации.

Холера – особо опасная кишечная инфекция, которая вызывается холерным вибрионом. Она поражает преимущественно тонкий кишечник, проявляется жидким стулом, рвотой и интоксикацией. Во время болезни человек теряет до 40 литров жидкости в сутки, что может привести к смертельному обезвоживанию.

До 1817 года холерой болели только жители Индии, но потом заболевание распространилось за её пределы. Сегодня оно регистрируется в 90 странах мира. Несмотря на все старания медиков, все ещё не удаётся победить холеру, зачастую распространяющуюся в форме эпидемий, когда заболевают до 200 тысяч человек.

Необходимо знать, что возбудители холеры любят и пресную, и морскую воду. Они могут месяцами жить и размножаться в тёплой прибрежной воде, мелких водорослях, ракообразных и моллюсках. Другие животные не болеют холерой.

Холерный вибрион – бактерия, имеющая форму изогнутой палочки или запятой. Благодаря подвижному жгутику она может активно передвигаться в жидкости, имеет около 200 разновидностей (серотипов), два из которых вызывают болезнь, повреждая оболочку тонкого кишечника. Именно с действием бактериальных ядов связано нарушение электролитного баланса и обезвоживание.

Оптимальная температура для жизни бактерий 16-40 градусов. Лучше всего холерный вибрион чувствует себя при температуре 36-37 °C. Поэтому активно развивается в организме человека и в мелких водоёмах. Он устойчив к низким температурам и к замораживанию, но погибает при высушивании, воздействии солнечного света, нагревании до 60 °C и выше, при контакте с кислотами и дезинфицирующими растворами. В почве, на загрязнённых пищевых продуктах и предметах холерный вибрион может прожить несколько недель. А в воде – несколько месяцев.

Бактерии проникают в организм человека с пищей и водой. Часть из них гибнет в желудке, попадая в тонкий кишечник, вибрион прикрепляется к клеткам слизистой, оставаясь на поверхности.

Источник инфекции – больной человек или бактерионоситель, который выделяет холерный вибрион, но не имеет признаков болезни.

ПУТИ ПЕРЕДАЧИ ХОЛЕРЫ:

– водный (основной) – через загрязнённую возбудителем воду. В тёплых пресных и солёных водоёмах, загрязнённых сточными водами, концентрация бактерий очень высока. Люди заражаются, употребляя воду и во время купания. Такой водой опасно мыть посуду и продукты;

– контактно-бытовой – через предметы, дверные ручки, посуду, бельё, загрязнённые рвотными массами или испражнениями больного;

– пищевой – через устрицы, мидии, креветки, молочные продукты, фрукты, рыбные и мясные блюда, не прошедшие тепловую обработку. Продукты могут загрязняться больными людьми, носителями инфекции, грязной водой, мухами, которые переносят инфекцию на лапках.

Когда потеря жидкости достигает критического значения, симптомы холеры в виде поражения ЖКТ отходят на второй план, уступая место нарушению деятельности основных систем организма.

– соблюдение санитарно-гигиенических мер (мытьё рук, употребление чистой воды, пищи, прошедшей термическую обработку и т.д.);

– отказ от посещения регионов, где зарегистрированы вспышки холеры;

– хранение продуктов в защищённых от насекомых местах. Известно, что мухи со свалок и из мусорных баков переносят на своих лапках возбудители различных кишечных инфекций;

– дезинфекция квартиры после госпитализации больного;

– госпитализация лиц, тесно общавшихся с больным, для медицинского наблюдения;

– обеззараживание сточных вод;

– исследование воды на холерный вибрион в местах водозаборов, массового купания.

ЧТОБЫ ПРЕДУПРЕДИТЬ ЗАРАЖЕНИЕ, ВЫЕЗЖАЯ В СТРАНЫ, НЕБЛАГОПОЛУЧНЫЕ ПО ХОЛЕРЕ:

– не употребляйте воду для питья и бытовых целей (мытья овощей, фруктов, игрушек и других предметов) из случайных источников; употребляйте кипячёную воду, или бутилированную, или подкисленную (лимонной кислотой), соки;

– воздержитесь от использования льда для охлаждения различных напитков;

– ешьте лишь тщательно приготовленную и ещё не остывшую пищу, заранее приготовленная и хранившаяся в течение нескольких часов при комнатной температуре пища без повторной тепловой обработки может быть серьёзным источником инфекции;

– тщательно промывайте арбузы, дыни перед их нарезкой, не покупайте их в нарезанном частями виде и не проверяйте степень их зрелости, надрезая их в месте продажи;

– купайтесь в водоёмах, разрешённых для организованного отдыха, не полощите горло некипячёной водой и не глотайте воду при купании;

– не ловите и не употребляйте в пищу самостоятельно пойманных крабов, мидий, рыбу и другие продукты моря, океана и других водных объектов (озёр, рек и т.д.);

– регулярно и тщательно мойте руки с мылом после возвращения с улицы, перед едой, после посещения туалета и т.д.

При наличии детей необходимо особенно тщательно соблюдать меры профилактики: смеси для кормления разводить только кипячёной водой, посуду ребёнка мыть в кипячёной воде, ежедневно мыть детские игрушки водой с мылом.

ПРИ ПОЯВЛЕНИИ ПЕРВЫХ СИМПТОМОВ ДИАРЕИ (ПОНОСА) НЕОБХОДИМО НЕМЕДЛЕННО ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ!

Не занимайтесь самолечением!

Мы желаем здоровья вам и вашим близким!

Территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Московской области в Ногинском районе, городах Балашиха, Реутов, Черноголовка, Электросталь

Общая информация

Холера — острая кишечная, антропонозная инфекция, вызываемая бактериями вида Vibrio cholerae. Симптомы могут быть разными, умеренными или серьезными. Классическим симптомом является большое количество водянистой диареи, которая длится несколько дней. Также могут возникнуть рвота и мышечные спазмы. Диарея может быть настолько серьезной, что в течение нескольких часов она вызывает сильное обезвоживание и нарушение электролита. Это может привести к тому, что глаза опустятся на орбиты, уменьшится эластичность кожи и появятся морщины на руках и ногах. Обезвоживание также может привести к синеватому цвету кожи (цианоз). Симптом начинается с двух часов до пяти дней после заражения.

Человек с серьезным обезвоживанием, вызванным холерой, которая заставляет глаза погружаться в орбиты, а кожу рук и ног сморщиваться.

Холера вызывается рядом видов бактерий Vibrio cholerae. Некоторые типы вызывают более тяжелые формы заболевания, чем другие. Болезнь передается главным образом через воду и пищу, загрязненную человеческим калом в присутствующей бактерии. Морепродукты, приготовленные без санитарии является одним из основных источников заражения. Факторы риска включают плохие санитарные условия, нехватку питьевой воды и бедность. Есть опасение, что повышение уровня моря увеличит распространенность заболевания. Холеру можно диагностировать с помощью анализа кала. Доступны и быстрые тест-полоски, но их точность ниже.

Профилактика предполагает улучшение санитарных условий и доступа к безопасной питьевой воде. Пероральная вакцина против холеры обеспечивает разумную защиту в течение шести месяцев, а также защищает от других поносов, вызванных кишечной палочкой (лат. Escherichia coli). Первая линия лечения — это пероральная регидратационная терапия, при которой потерянные жидкости заменяются слегка сладкими солевыми растворами. Растворы на основе риса являются предпочтительными. Цинковые добавки также полезны для детей. В тяжелых случаях заболевания может потребоваться внутривенное введение, например, раствора Рингера. Антибиотики также могут быть полезны.

По оценкам, холера поражает 3–5 миллионов человек во всем мире, и в 2010 году она была причиной 58 000–130 000 смертей. Хотя в настоящее время эта болезнь считается пандемией, она встречается редко во многих развитых странах. Дети составляют основную возрастную группу. Районы, наиболее подверженные риску, — это Африка и Юго-Восточная Азия. Хотя риск смерти среди инфицированных людей обычно составляет менее 5%, в некоторых группах, не имеющих доступа к лечению, он может достигать 50%.

Признаки и симптомы

Инкубационный период длится от 2 часов до 5 дней. После этого периода у большинства людей наблюдается легкая диарея и больше ничего, но может быть обильная, водянистая диарея, похожая на рисовую воду. Потери воды могут достигать до 20 литров в день с сильным обезвоживанием и риском смерти, особенно у детей. Поскольку соль, а также вода теряются при диарее, питье пресной воды помогает, но не так эффективно, как питье воды с небольшим количеством соли. Все симптомы возникают в результате потери воды и электролитов.

Основные признаки и симптомы холеры:

• обильная водянистая диарея, как рисовая вода, всегда без крови или слизи;
• боли в животе, колики;
• тошнота и рвота;
• гипотония с риском шока (смертельная потеря объема крови), является основной причиной смерти при холере;
• тахикардия: ускорение работы сердца в ответ на потребности тканей с меньшим объемом крови;
• анурия: мочеиспускание менее 100 миллилитров в день из-за потери жидкости;
• гипотермия: вода является хорошим теплоизолятором, и ее потеря приводит к более опасным колебаниям температуры тела.

В более серьезных случаях человек может испытывать:

• почечные колики;
• интенсивную потерю веса;
• размытые глаза (запавшие глаза с пустым взглядом);
• покалывания кожи;
• прострацию (угнетённое, подавленное состояние, полное безразличие к окружающему);
• потерю голоса.

Осложнения

Наиболее частые осложнения, которые могут возникнуть в случае холеры:

• Почечная недостаточность, потому что потеря воды вызывает шок и повреждает почки, мешая им функционировать и накапливая другие токсины.
• Низкий уровень сахара в крови, потому что поглощение глюкозы из пищи, принимаемой пациентом, снижается из-за диареи и рвоты, особенно у детей.
• Низкий уровень калия, вызванный его выделением при диарее или низким всасыванием, который может вызвать сердечную аритмию, поскольку он тесно связан со способностью сердца биться.

Причина

Холеру вызывают бактерии Vibrio cholerae (холерный вибрион). Эти бактерии, как и все остальные, естественно живут в океанских водах, но их количество настолько мало, что они не вызывают инфекции.

Вибрион попадает в организм с грязной водой и локально размножается в проксимальной части тонкой кишки. Это вызывает тяжелую водянистую диарею из-за воздействия его мощного энтеротоксина. Если говорить более подробно, этот токсин состоит из двух частей A и B (токсин AB). Часть B специфична для рецепторов, присутствующих на мембране энтероцитов, вызывая эндоцитоз (поглощение и интернализацию клеток). Часть А, сам токсин, действует, вызывая АДФ-рибозилирование на каталитической субъединице белка G, препятствуя его способности гидролизовать связанный с ним ГТФ, что приводит к чрезмерной активации фермента аденилатциклазы и вызывает резкое увеличение уровней внутриклеточного цАМФ. цАМФ является медиатором, который связывается с протеинкиназой А, которая, в свою очередь, активирует другие белки, которые влияют на каналы хлора, вызывая неконтролируемое выделение хлора, натрия и воды из клетки в просвете кишечника. Вибрион неинвазивен и остается в просвете кишечника на протяжении всего развития заболевания.

Холерный вибрион передается главным образом через воду или зараженную пищу. В большинстве случаев инфекция протекает бессимптомно (более 90% людей) или вызывает легкую диарею. У некоторых людей (менее 10% инфицированных) может возникнуть внезапная, потенциально смертельная обильная водянистая диарея с быстрым прогрессированием (в часах) и выраженным обезвоживанием и заметно снижением артериального давления.

Холера обычно передается через воду, пищу и столовые приборы, загрязненные холерным вибрионом. Загрязнение реки происходит из-за неадекватной очистки воды и сточных вод (с фекалиями и рвотой зараженных людей).

Ритуальные омовения воды в реке Ганг являются одним из основных факторов, способствующих развитию эпидемии холеры в Индии.

Индивидуальное заражение возможно, но менее распространено.

Диагностика

Диагноз, как правило, ставится путем культивирования в специальной щелочной среде образцов пациента или подозрительного стула. Материал может быть собран с помощью ректального или фекального мазка или собран на фильтровальной бумаге. Клинические данные и знание области, из которой поступил пациент, также помогают в исследовании, без необходимости лабораторных данных.

В настоящее время доступно быстрое тестирование на бактерии холеры, чтобы помочь медицинским работникам диагностировать холеру в отдаленных районах, где отсутствует доступ к медицинским учреждениям или больницам. Быстрая диагностика холеры помогает выявлять случаи заболевания и позволяет заболеванию не распространяться. Идентифицируются с помощью микроскопии и лицемии.

Лечение

Необходима немедленная терапия — солевой раствор или сыворотка домашнего приготовления для восполнения воды и минеральных солей в организме: щепотка соли, полстакана сахара и пол-литра очищенной воды. В больнице экстренный физиологический раствор вводится внутривенно. Причина дополнительно устраняется с помощью доз антибиотиков (доксициклин). Противодиарейные препараты не показаны, так как они способствуют размножению бактерий за счет уменьшения перистальтики кишечника.

Риск смерти составляет 50%, если не лечить, и гораздо выше у взрослых старше 40 лет. Смерть особенно устрашает: пациент иногда полностью истощен обезвоживанием, а кожа полна голубовато-зеленых сгустков из-за разрушения кожных капилляров.

Профилактика

Соблюдайте правила личной гигиены. Очищайте воду перед употреблением. Берегите пищу от контакта с мухами. Избегайте употребления сырых продуктов.

Вакцинация не рекомендуется в качестве защитной меры, потому что она защищает только в 50% случаев на срок от трех до шести месяцев.

Лица с генетическим статусом носителя болезни или геном кистозного фиброза (муковисцидоз) частично устойчивы к воздействию холеры. В регионах, наиболее пострадавших с незапамятных времен (Индия), частота этого гена значительно выше, чем в других регионах.

Прогноз

Тяжелая дегидратация, вызванная диареей, может привести к смерти больного. Если больной принимает нужное количество жидкости, большинство людей сможет полностью восстановиться без каких-либо серьезных последствий.

Немедленное лечение холеры имеет важное значение для предотвращения прогрессирования заболевания.