Ифа метод на описторхоз лямблиоз

Часто бывают ситуации, когда при обращении к врачу с жалобами на аллергическую реакцию или заболевания желчного пузыря и печени назначается анализ крови на описторхоз. Исследование помогает выявить в организме человека присутствие особых гельминтов, которые провоцируют болезнь. Как проявляется патология и какие нужно сдать анализы на описторхоз, разберем в статье.

Определение заболевания

Описторхоз — это опасное паразитарное заболевание. Вызывается плоским червем — описторхисом, имеющим размер около 8 мм. Попадает в организм человека или другого млекопитающего вместе с речной рыбой, в тканях которой были личинки паразита. Описторхоз особенно распространен в местностях, где употребляют в пищу большое количество сырой или термически необработанной рыбы. Чаще всего данное заболевание диагностируется у народов Крайнего Севера. Также возможно заражение от домашних животных, которых кормят сырой речной рыбой. Паразит способен вызывать серьезные патологии, которые при отсутствии лечения могут приводить к летальному исходу, поэтому столь важно раннее диагностирование.

Симптоматика

Признаки заболевания начинают проявляться через две-четыре недели после заражения. Интенсивность признаков и время их появления зависят от многих факторов — от иммунитета больного, количества паразитов, наличия других заболеваний и т. п. Больные чаще всего жалуются на следующие проявления заражения:

• Аллергические реакции, проявляющиеся, как правило, в виде сыпи.
• Тошнота и рвота.
• Быстрая утомляемость.
• Слабость.
• Изжога.
• Боли в правом подреберье.
• Диарея.
• Повышенная потливость.
• Боли в желудке.
• Повышенная температура тела, способная провоцировать лихорадочное состояние.
• Нарушения стула.
• Изменение цвета кожи.
• Метеоризм.
• Ухудшение аппетита.
• Увеличение печени.
• Головная боль.
• Одышка.
• Увеличение селезенки и лимфатических узлов.

Типы патологии

В настоящее время специалисты выделяют две стадии развития описторхоза. Рассмотрим их подробнее:

• Острая фаза. Возникает у людей, зараженных впервые. Чаще всего первые признаки проявляются именно на данной стадии. Без лечения быстро переходит в следующую стадию.
• Хроническая фаза часто встречается в районах локализации описторхоза. Признаки выражены не столь явно, как при острой стадии. Длительность данной фазы может доходить до 15-25 лет. В это время происходит поражение сердца, органов желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы и печени. Нарушается работа нервной системы. Симптоматика схожа с проявлениями гепатита. Под воздействием разрушительной жизнедеятельности паразитов возможно развитие других опасных для жизни болезней.

Особенности течения заболевания у детей

Описторхоз у детей диагностируется редко. Это, скорее всего, обусловлено тем, что детская еда проходит более тщательную термическую обработку. Если же заражение произошло, основные признаки будут совпадать с проявлениями патологии у взрослых. Но отличительные особенности все же есть. В первую очередь у детей аллергические реакции выражены более сильно. Может развиваться бронхиальная астма. Также при длительном течении заболевания нарушается кровообращение в мелких сосудах, вследствие чего наблюдается синюшность кожных покровов, в основном конечностей. В раннем возрасте дети могут отставать в развитии.

Диагностика

Так как заболевание не имеет специфических признаков, а его проявления легко можно спутать с признаками других заболеваний, очень важно раннее диагностирование. Для этого используются инструментальные и лабораторные исследования. К ним относятся:

• Исследование кала. Данный метод можно применять при хронической фазе заболевания. Процедуру проводят несколько раз с интервалом в 5-7 дней. Позволяет не только выявить наличие паразитов, но и по их количеству определить степень тяжести заболевания.
• Обнаружение взрослых особей посредством эндоскопии.
• Зондирование пищеварительного тракта при помощи эндоскопа. Не применяется у детей.
• Анализ крови на описторхоз и лямблиоз. Данный метод выполняется разными способами, в зависимости от фазы заболевания и степени проявления симптомов. Цена анализа крови на описторхоз зависит от лаборатории и способа исследования. Например, стоимость анализа ИФА колеблется в диапазоне от 500-900 рублей.
• Общий анализ мочи.
• Общий анализ крови.
• Ультразвуковое исследование брюшной полости. Позволяет обнаружить уплотнение стенок и протоков желчного пузыря и печени, в которых скапливаются паразиты.
• МРТ и КТ, которые укажут на изменения печени и поджелудочной железы.

Расшифровка общего анализа крови

Результат общего анализа крови может указать на возможность заболевания при ранней стадии его развития. В этом случае будут отмечаться следующие отклонения в показателях крови:

• Повышение лейкоцитов, участвующих в иммунном ответе организма.
• Повышение показателя скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Говорит о том, что иммунная система реагирует на раздражитель.
• Эозинофилы повышены. Указывает на аллергический ответ организма на внешний раздражитель, в данном случае — на гельминты.

Биохимический анализ крови

При диагностике описторхоза анализ крови, выполненный биохимическим способом, является наиболее достоверным исследованием, с помощью которого возможно выявить, а также подтвердить наличие заболевания. При расшифровке особое внимание уделяется определенным показателям, которые указывают на повреждение и нарушение работы тех органов, которые в большинстве случаев поражаются паразитами. К таким показателям относятся:

• Повышение билирубина, который трансформируется печенью.
• Повышение милазы, которая является активным веществом поджелудочной железы.
• Повышение АСТ и АЛТ. Данный показатель применяют для выявления патологий печени.

Для обнаружения описторхоза результаты анализов крови будут указывать на патологические состояния некоторых внутренних органов, в частности печени.

Нормы биохимического анализа

При развитии описторхоза нормы по анализам крови будут нарушаться. Это обусловлено патологическим влиянием паразита на некоторые органы и состояние всего организма в целом. Ниже представлена таблица нормальных значений показателей крови при биохимическом исследовании.

Показатели	Мужчины	Женщины
Эозинофилы, % от общего количества лейкоцитов	1-5	4-12
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ), мм/ч	1-10	2-15
Лейкоциты, *10 9 /л	4-9	4-9
Общий билирубин, мкмоль/л	3,4-17,1	3,2-17,00
Амилаза, ед/л	25-125	25-125
АЛТ, АСТ, ед/л	41-50	31-35

При анализе крови на описторхоз отклонения в большую сторону тех показателей, которые указаны в таблице, могут являться подтверждением присутствия в организме паразитов.

Иммуноферментный анализ

Является серологическим методом исследования, который позволяет определить наличие паразитов до момента откладывания ими яиц. Это самый точный способ диагностики острой стадии развития заболевания, при которой обнаруживаются антитела к гельминтам. Чувствительность в этом случае составляет практически 100 %. Если же заболевание перешло в хроническую фазу, анализ крови методом ИФА будет применяться в качестве дополнительного средства диагностики.

Стоит отметить, что анализ крови на описторхоз, выполненный данным методом, способен дать ложноположительный или ложноотрицательный результат.

Ложноположительный определяется при следующих заболеваниях:

• Болезни желудочно-кишечного тракта.
• Патологии желчного пузыря, печени и их протоков.
• Токсоплазмоз.
• Некоторые заболевания дыхательных путей.

Ложноотрицательный результат можно обнаружить:

• При иммунодефицитных состояниях.
• Некоторых хронических заболеваниях.
• Приеме определенных лекарственных средств, в том числе антибиотиков и химиопрепаратах.

У здорового человека антитела к описторхисам не обнаруживаются. После первого заражения в крови выявляют антитела IgM, которые в большем количестве наблюдаются в первые две недели после инфицирования. Затем появляются IgG. Стоит отметить, что чем дольше находятся паразиты в организме, тем меньшее количество антител обнаруживается.

Если знать нормы анализа крови на описторхоз, расшифровка не составит большого труда. Особенно если будет проведен дополнительный комплекс обследований.

Расшифровка ИФА

Расшифровкой результатов должен заниматься квалифицированный специалист. При методе ИФА используются такие показатели, как IgM, IgG, IgA.

IgM	IgG	IgA	Расшифровка
—	—	—	Результат отрицательный
—	+	—	Присутствует иммунитет
—	±	±	Хроническая форма
+	+	+	Обострение хронической формы

После выздоровления IgG некоторое время еще диагностируются. Полностью отрицательные значения определяются спустя шесть месяцев после полного очищения организма.

ПЦР диагностика описторхоза

Как сдавать кровь на анализ в этом случае? Метод ПЦР (полимеразной цепной реакции) позволяет выявить ДНК паразита. Данный способ имеет большую точность и информативность. Расшифровкой анализа крови на описторхоз должен заниматься только квалифицированный специалист. Для ПЦР-анализа подходит как кровь, так и другие биологические жидкости.

Подготовка к сдаче анализа

Чтобы получить более точный результат анализа крови на описторхоз, перед процедурой необходимо соблюдать некоторые правила. Рассмотрим их подробнее:

• Все виды анализа крови сдаются на голодный желудок.
• Примерно за 12 часов до процедуры не рекомендуется кушать.
• За сутки исключить прием медикаментов.
• На протяжении 2 дней соблюдать диету, избегая употребления острых, мучных, жирных и копченых блюд.
• Не употреблять алкоголь за 2-3 дня до сдачи анализа.
• За 3 дня до процедуры исключить из рациона продукты, способные вызвать повышенное газообразование.
• За сутки до забора крови не есть сладости.

Возможное лечение

Если анализ крови на описторхоз выявил положительный результат, необходимо как можно скорее начать терапию. Для более эффективного результата лечения используется комплексный подход, включающий как медикаментозную терапию, так и специальную диету, способную снизить нагрузку на пищеварительную систему.

К лекарственным средствам, применяемым для лечения описторхоза, относятся следующие категории препаратов:

• Противоглистные, действие которых направлено на уничтожение паразита.
• Антигистаминные препараты, которые помогают бороться с влиянием продуктов жизнедеятельности паразитов.
• Желчегонные лекарственные средства. Способствуют выведению погибших гельминтов из организма.
• Сорбенты, которые помогают бороться с опасными токсинами, выделяемыми паразитами.
• Гепатопротекторы, помогающие восстановить желчный пузырь, печень и их протоки.
• Спазмолитики.
• Обезболивающие препараты для снятия симптоматики.
• Антибиотики при присоединении вторичной инфекции.
• В качестве дополнительного лечения могут применяться отвары желчегонных трав и сырые тыквенные семечки.

Заключение

В данной статье мы получили ответ на вопрос, можно ли выявить описторхоз по анализу крови. Важно отметить, что данное заболевание очень опасно. При отсутствии лечения могут возникнуть опасные для здоровья и жизни осложнения. Болезнь развивается очень стремительно, а при сниженном иммунитете или детском возрасте токсичное влияние на организм значительно вырастает.

Описторхисы могут погибнуть только при воздействии высоких температур, поэтому необходимо проводить качественную тепловую обработку речной рыбы. Все инструменты, используемые при разделке и обработке, нужно дезинфицировать крутым кипятком.

В настоящее время существуют качественные анализы, позволяющие обнаружить паразитов на ранней стадии инфицирования. Рекомендуется обращаться к врачу при первых симптомах заражения.

Причиной глистного заражения можно считать сибирскую двуустку. Опасно тяжёлое осложнение, что происходят в организме больного. Диагностировать болезнь на первых этапах развития важно, чтобы миновать негативные факторы, которые могут происходить в теле пациента.

Основная проблема состоит в похожих симптомах гельминтоза с иными инфекциями.

• повышение температуры;
• появление сыпи на теле;
• мигрень;
• тошнота, рвота, диарея.

Симптомы продолжаются на протяжении 2 недель, после трематодоз переходит в затяжную стадию. Симптомы:

• ломит суставы, мышцы;
• нарушается работа печени, поджелудочной железы, ЦНС;
• аллергический синдром;
• обильное выделение пота;
• ухудшается зрение.

Трематодоз протекает довольно долго – 15-25 лет.

Во избежание возникновения подобных случаев проводится инструментальная и лабораторная диагностика: анализ крови, кала, УЗИ брюшной полости, эндоскопия, рентгенография.

При первых признаках болезни доктор назначает обследование. Исследование плазмы – основной метод диагностики при ярком протекании описторхоза, в хронической стадии сочетаются с другими методиками диагностирования инвазии.

Виды анализов, необходимые для обследования на гельминтоз

Заболевание диагностируется прямым (образец кала содержит яйца гельминтов) и косвенным (изменение количества веществ в крови) способом.

Проводится анализ плазмы у взрослых:

1. Общий: наличие большого числа лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов – первый сигнал к началу заболевания. Превышение нормы эозинофилов в плазме указывает на наличие сибирской двуустки.
2. Биохимический: повышенный уровень тимоловой и сулемовой проб при высоком содержании фермента в поджелудочной железе будет свидетельствовать о заражении. Можно определить стадию болезни, скорректировать терапию. Главный признак – количество содержания ферментов. Панкреатит, рак печени, гепатит, цирроз наблюдается при повышенном уровне аспартатаминотрансфераза (АсАТ).
3. Иммуноферментный: панкреатит, холецистит, опухоль в протоке поджелудочной железы говорит о высоком количестве альфа-амилазы в плазме. Если паразиты поражают печень, выявится рост печёночного фермента АЛТ. Одновременно выявляется белок, сопутствующие компоненты, холестерин, амилазы. Большую вероятность заболевания подтверждает серологический анализ крови.

Отзывы показывали: выявление описторхоза при помощи исследования крови не всегда эффективно. Требовалась дополнительная сдача анализов каловых масс, желчи. После проверка показала точный результат.

ИФА на описторхоз

Когда печеночный сосальщик попадает в организм, вырабатываются белки (разновидности АТ) к гельминтозу. Ввиду их короткого действия, иммунитет не способен справиться с описторхозом.

Когда болезнь протекает достаточно долго, антигены глистов контактируют с антителами – образуется ЦИК недуга.

При острой форме заболевания ИФА чувствительна на 100%, когда болезнь запущена, чувствительность – до 70%.

Иммуноглобулины IgM в плазме указывают на ранний этап развития кошачьей двуустки, присутствие антител класса G (IgG) – результат длительности протекания болезни. При присутствии двух видов антител – гельминтоз обострился. Антитела IgG положительны при инвазии описторхозом, болезни печени, лёгких, онкологических заболеваниях. Проводится повторное диагностирование через 2 недели, чтобы подтвердить диагноз.

IgG тест используют на раннем этапе описторхоза. Высокая вероятность присутствия описторхоза будет, если титр 1/100 и больше.

Причины ложноположительных результатов:

• за имением сопровождающих болезней;
• сыграла роль генетика организма – выработался иммунитет к описторхозу;
• заражение произошло в детском возрасте, хроническая фаза протекает скрытно;
• принимаются медикаменты, проходит болезнь, ухудшающая иммунодефицитное состояние человека.

Подведём итоги: анализ на описторхоз помогает выявить антитела к возбудителям. Методы различны, наиболее продуктивный – ИФА. Проба позволяет обнаружить несколько видов гельминтов. Если получены положительные данные пробы, назначается контрольный анализ на антитела к описторхозу.

Распознание инфицированных

Способ определения описторхоза: сыворотка плазмы вносится в специальную выемку планшета, где закреплён антиген описторха. Если глисты обитают в человеке, белок организма в сыворотке взаимодействуют с антигеном.

Антитела обнаруживают при помощи смешивании с реагентом. Добавляется субстанция, окрашивающая фермент. Насколько окрашен фермент, будет зависеть количество присутствующих антител.

Сдача анализа на описторхоз

Обязательными исследованиями считаются: копроскопия, дуоденальное зондирование, сдача плазмы.

Чтобы провериться по крови, следует осуществить подготовительные мероприятия. Подготовка к сдаче включает – голодание утром (сдавать натощак), допускается питье чистой воды. С последнего приёма пищи должно пройти не менее 8 ч. Брать кровь будут из вены. При соблюдении правил достоверность результатов будет выше.

При зондировании принимать пищу запрещено в течение 10 часов перед началом процедуры. За пару дней до анализа следует отказаться от приёма желчегонных медикаментов, слабительных препаратов. Сдавать пробу нужно после консультации с врачом – медицинские препараты могут сказаться на получении точных результатов.

Испражнения для анализа следует брать утром. Получить его нужно, не применяя слабительные, клизмы. За пару суток до сдачи следует убрать из рациона продукты, влияющие на цвет, консистенцию фекалий (свёкла, морковь, бобовые).

Анализ кала

Простой приём обследования на поздних этапах недуга. Ложноотрицательный результат при симптомах болезни остаётся высоким. По анализу каловых масс можно определить яйца глистов, появляющиеся на 4-6 неделе после инфицирования. Гельминтов сложно обнаружить с первой пробы, потому процедура проводится 3-5 раз для обнаружения.

Исследование испражнений: фекалии разбавляются глицерином, наносятся на стекло. Образец диагностируется под микроскопом. Количество яиц определяется методом Горячева или Фюллеборна. Яйца выпадают в осадок, когда смешиваются фекалии с нитратом натрия, раствором соли.

Дуоденальное зондирование

Принцип метода заключается в исследовании двенадцатиперстной кишки. Положительной особенностью диагностики можно считать вероятность выявления глистов на первом этапе развития – до момента отложения яиц, выявление личинок, не достигших полового созревания.

Стандарт забора содержимого двенадцатиперстной кишки заключается в использовании специального зонда, вводимого через задний проход. Порцию материала получают с использованием медикаментозного стимулирования кишки – желчный пузырь сокращается, из него выбрасывается желчь с личинками, яйцами, половозрелыми паразитами. После биоматериал исследуется под микроскопом.

Диагностировать лямблиоз можно с помощью ПЦР – полимеразной цепной реакции. Выявляют разные инфекционные болезни. Сдают кровь натощак. Результаты будут готовы в течение 2 суток. Коэффициент позитивности демонстрирует присутствие инфекции.

Декодирование анализов

Расшифровка является итогом амбулаторного диагностирования.

Титры при декодировании анализов плазмы:

1. отрицательный – концентрация меньше 1:100;
2. положительный – больше 1:100;
3. сомнительный: концентрация равна 1:100.

• При сдаче каловых масс на описторхоз врач понимает, что на первых этапах заболевания диагностирование делать нецелесообразно – яйца выделяются через полтора месяца после заражения.

Причины, по которым не выявлены возбудители описторхоза в кале:

• личинки не достигли половой зрелости;
• кладка яиц проходит периодами;
• неравномерное распределение яиц в фекалиях;
• количество яиц зависит от степени тяжести болезни.

Низкая популяция половозрелых особей в организме снижает вероятность выделения яиц.

Расшифровка анализа по калу: при лёгкой степени болезни в 1 грамме каловых масс находится более 100 яиц, при тяжёлой – число яиц достигает 3 000 и более.

Терапия описторхоза

Если не лечить заболевание, проблем с ЖКТ не избежать. Нужно быть в курсе выявления описторхоза. Для начала необходимо обследоваться у врача. Чтобы найти описторхоз, назначат требуемые анализы. Можно ли интерпретировать результаты самостоятельно? Нет, расшифровку делает лечащий доктор.

Положительный результат на описторхоз требует лечение:

• Использование медикаментов Празиквантел, Бильтрицид, уничтожающих гельминта, а не восстанавливающих организм. Выздоровление достигается при комплексном подходе.
• Выписываются антигистаминные препараты, противодействующие аллергии, желчегонные средства, усиливающие моторику желчи, выделяющие погибших паразитов из организма.
• При описторхозе следует провести очистку ЖКТ – глисты выделяют опасные токсины, отравляя органы, ткани.
• Для нормализации работы желчного пузыря, печени, желчевыводящих потоков употребляют гепатопротекторы, при болях используют обезболивающие медикаменты.
• При повторном инфицировании применяют антибиотики.

Диагностика описторхоза у человека включает осмотр больного, проведение беседы. Помогает правильно распознать присутствие больного в очаге заражения, употребление рыбы с плохой термической обработкой. После внешнего осмотра врач порекомендует сдать анализы. Результаты разрешают увидеть картину заболевания, назначить правильное лечение. По результатам норма – если антитела в плазме не обнаружены. Определение недуга на ранних этапах гарантирует успешную терапию.

При появлении первых симптомов следует обратиться к врачу, сделать необходимое обследование.

Диагностика описторхоза

Заподозрить и с уверенностью поставить диагноз описторхоз сложно из-за отсутствия типичной клинической картины

Для этого необходимо не только обследование больного, здесь важно применять комплексный метод:

• рассмотрение эпидемиологического анамнеза;
• установление факта потребления в пищу рыбы, пойманной в очагах описторхоза;
• лабораторные данные;
• рентгеноскопия и ультразвуковые исследования.

Обнаружение яиц в кале или желчи дает основания для постановки диагноза. Исследование в кале проводится эфир-формалиновым методом Като или его модификациями. Однако отрицательный результат исследования на яйца описторхов не исключает наличие заболевания по следующим причинам:

• Ранняя стадия гельминтоза, когда черви еще не достигли репродуктивного возраста и не продуцируют яйца.
• Цикличность (не постоянное) выделения яиц описторхом.
• Неравномерное распределение яиц в содержимом толстой кишки, отчего в исследуемый образец кала они могут и не попасть.
• Слабая интенсивность инвазии (небольшое количество развившихся червей) с незначительной концентрацией яиц.

Даже рекомендуемые неоднократные исследования кала или, реже, желчи на яйца описторхов, таким образом, не дают основания для исключения подозреваемого диагноза.

Важным дополнением к овоскопии (обследованию кала или желчи на яйца описторхов) является иммунный анализ. Методом ИФА можно определять как наличие специфических антител в крови человека к антигенам описторха на любой стадии заболевания, в том числе и тогда, когда молодой червь еще не продуцирует яйца, так и зафиксировать наличие непосредственно антигенов O.filineus (в составе циркулирующих иммунокомплексов). Специфичность реакции при этом зависит от качества реагентов ( чистоты антигенов и качества конъюгата).

Острый описторхоз. Симптомы и лабораторные данные

Острый описторхоз развивается обычно у тех, кто не является коренным жителем очага заболевания. При этом болезнь протекает тяжело, с высокой эозинофилией, с токсико-аллергическим синдромом. Инкубационный период длится 2 — 3 недели. На ранней стадии наблюдается отечность, усиленное выделение слизи в желчь. Характерно внезапное острое начало болезни. Наблюдается лихорадка и повышение температуры до 39⁰С в течение 2 — 3 недель. Количество эозинофилов в крови достигает 40%, а иногда и 90% на фоне повышения лейкоцитов до 20 — 60х109/л с умеренным увеличением СОЭ. Максимальный процент эозинофилов бывает к концу 2 — 3-й недели заболевания, затем происходит постепенное снижение.

При стертой форме клинические проявления ограничиваются субфебрильной температурой и незначительном повышением эозинофилов при нормальных показателях лейкоцитов.

Как живет и развивается описторх

Попав в желудочно-кишечный тракт человека, личинка (на этой стадии развития она называется метацеркарием) выходит из цисты, через двенадцатиперстную кишку проходит в желчный пузырь, мигрирует во внутрипеченочные желчные протоки. Там она продолжает жить, развиваясь во взрослую половозрелую особь. У зараженных лиц описторхи могут также обнаруживаться в протоках поджелудочной железы и желчном пузыре.

Через 3 — 4 недели после попадания в организм человека (или другого окончательного хозяина), черви достигают половой зрелости и начинают производить яйца, которые могут обнаруживаться в кале. Сколько времени живут описторхи в теле человек, не установлено. По некоторым данным это 10 — 20 лет, по другим — весь срок жизни хозяина.

Половозрелый описторх имеет размеры 5 — 10 мм в длину и 1 — 2 мм в ширину. Основным питательным веществом для него является гликоген, а кислород поступает к нему из крови хозяина. За свою жизнь червь выделяет во внешнюю среду миллионы яиц. Но для окружающих зараженный описторхами человек не заразен, так как для дальнейшего развития Opistorchus felineus необходим другой хозяин.

При попадании яиц в пресноводные водоемы, их могут заглатывать моллюски рода Bithynia, которые и становятся первым промежуточным хозяином паразита. Внутри их тела из яиц вылупляются личинки (их называют мирацидии). В течение 2 месяцев они развиваются, из них образуется следующая личиночная стадия — церкарии. Церкарии характеризуются наличием хвоста, с помощью которого, покинув моллюска и выйдя в воду, они передвигаются. Для дальнейшего существования они должны попасть в тело живущих в пресных водоемах рыб из семейства карпов. Церкарии описторхов, контактируя с кожей рыб, активно внедряются в мышцы. В мышечной ткани рыбы формируется следующая личиночная стадия, личинки превращаются в метацеркарии. Они покрыты особой оболочкой, которая защитит их от желудочного сока окончательного хозяина, если он съест зараженную рыбу.

Клинические проявления описторхоза

Клинические проявления описторзхоза разнообразны и неспецифичны. Течение болезни может быть бессимптомным (что часто наблюдается у коренных жителей бассейнов рек, где обитают рыбы, зараженные описторхами). Иногда гельминт вызывает тяжелое заболевание с развитием гнойного холангита, асбсцесса печени, холецистита, панкреатита, холангиокарциномы или сопровождается образованием камней в желчном пузыре.

Основную роль в развитии заболевания играют следующие факторы:

• Механическое воздействие на нервные окончания в желчных протоках, которые передают импульсы в желудок и двенадцатиперстную кишку.
• Аллергические реакции организма на выделяемые описторхами продукты жизнедеятельности.
• Скопление червей, яиц и отмирающих эпителиальных клеток, дискинезия желчевыводящих путей, — все это создает условия для присоединения прочих инфекций желчных путей.
• Усиленная пролиферация (деление) железистых клеток желчных и панкреатических протоков, что считается предраковым состоянием.

В течении описторхоза, основываясь на клинических его проявлениях, рассматривают острую и хроническую стадии.

Особенности иммунного ответа на описторховую инвазию

Реакция иммунной системы, наблюдаемая при инвазии описторхами, имеет у человека определенные особенности. При первом внедрении паразита организм начинает вырабатывать антитела: иммуноглобулины класса М. Их синтез максимален спустя 1.5 — 2 недели после инвазии, а через 3 — 4 недели их концентрация в крови быстро снижается, так как организм начинает синтезировать другие специфические Ig G. Продукция их достигает пика через 2 — 3 месяца после заражения и достаточно долго держится на таком высоком уровне. Однако когда описторхоз длится долго, то у больных может наблюдаться сильное снижение этих специфических иммуноглобулинов до концентраций, которые не детектируется современными тест-системами. Такое снижение объясняется двумя фактами:

1. Потребление антител на формирование циркулирующих иммунокомплексов (ЦИК), соединенных с антигенами описторхов. Главная роль ЦИК в организме — удаление чужеродных белков. При различных гельминтозах, в том числе и при описторхозе, именно ЦИК-и часто играют основополагающую роль в развитии болезни.
2. Образовавшиеся ЦИК-и вызывают синтез супрессоров, угнетающих Т-звено иммунитета, что в конечном итоге тормозит выработку антител.

Для постановки диагноза, определения стадии заболевания, наблюдение за динамикой и контроля лечения в лабораториях могут использоваться отечественные тест-системы на определение трех маркеров описторхоза:

• Иммуноглобулинов класса М (IgM).
• Иммуноглобулинов класса G (IgG).
• Циркулирующих иммунокомплексов (ЦИК).

Для производства отечественных реактивов берется очищенная фракция имммунодоминантных белков Opistorchus felineus, моноклональные антитела к этим белкам, моноклональные антитела к IgM, IgG человека, а также специфичные конъюгаты моноклональных антител с пероксидазой хрена.

Эффективность комплексного использования всех трех систем была проиллюстрирована исследованиями.

Как видно из таблицы, использование всех трех методик дает возможность предположительно дифференцировать стадии заболевания.

При исследовании лиц, с подтвержденным овоскопическим методом диагнозом описторхоз получились следующие результаты.

Из данных таблицы видно, то у больных может обнаруживаться все 3 маркера (9,2% обследуемых), два из них, либо только один. И только у 2,1% лиц с диагнозом описторхоз не был выявлен ни один из маркеров. Таким образом, эффективность серодиагностики при одновременном использовании трех тест систем составляет 97,9%.

Другими исследователями было показано, что появление Ig М совпадает, как правило, с острым процессом, сопровождающимся яркими аллергическими проявлениями: отек Квинке, крапивница. У больных с длительным, больше 1 года сроком инвазии было 100%-ное выявление ЦИК, а у лиц, заболевание которых длится меньше 1 года обнаруживаются иммуноглобулины класса G.

По мнению многих исследователей, исчезновение в течение 3 месяцев IgG после дегельминтизации свидетельствует об успешном лечении.

Таким образом, для достоверной постановки диагноза врачи, помимо традиционных паразитологических методов, могут использовать данные лабораторных иммунно-ферментных тестов, а также контролировать с их помощью эффективность лечения.

Что означают антитела к лямблиям

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день…

Антитела к лямблиям – вещества в составе крови, которые могут обнаруживаться у большинства людей при инвазии патогенными микроорганизмами. Свидетельствует это о наличии паразитарного заболевания в организме человека, которое необходимо лечить незамедлительно. Обнаружить признаки лямблиоза в крови можно при помощи иммуноферментного анализа, определяющего не только сам факт наличия паразитов в организме, но и степень инвазии.

В качестве биологического материала для исследования иммуноферментного типа берется кровь из вены на голодный желудок, исключив предварительно за сутки алкоголь и кофе. Показаниями к сдаче анализов на лямблии являются клинические симптомы, выявленные врачом. Кроме того, подобное исследование регулярно проходят работники детских учреждений, ветеринары и работники общепита, поскольку подобная паразитарная инвазия является очень заразной.

При исследовании для обнаружения антитела к паразитам лямблиям производится поиск иммуноглобулинов IgA, IgM, IgG, каждый из них будет свидетельствовать о наличии поражения организма:

• К этом типу относятся иммуноглобулины класса A, свидетельствующие об активной стадии инфекционного процесса. Обнаружение соединений такого вида возможно только спустя месяц после предполагаемого заражения.
• Доступны к обнаружению уже через две недели. Свидетельствуют о том, что лямблии проникли в организм.
• I Появляются в качестве смены для иммуноглобулинов класса M. Причем их наличие характерно для любой стадии паразитарного процесса. Существенное снижение их количества при этом говорит о правильно проводимой терапии. Наличие антитела к антигенам паразитам лямблий igg может говорить о недавно перенесенном, но полностью устраненном заболевании.
• Если в крови обнаружено присутствие сразу двух видов иммуноглобулинов, M и G, есть смысл утверждать, что заражение первично и произошло совсем недавно. Кроме того, такая комбинация может свидетельствовать об обострении хронического или не долеченного лямблиоза.

Помимо поиска антитела к антигенам лямблий, происходит измерение такого показателя, как авидность. Однако далеко не каждая лаборатория имеет возможность проводить исследования такого типа. Этот показатель раскрывает прочность соединений между антигенами и антителами

С его помощью можно получить примерный срок заражения, что очень важно для назначения качественной терапии

Важным моментом после сдачи анализа из вены является дальнейшая его правильная расшифровка. Показателем для постановки диагноза является норма, которая существует в медицине для каждого типа иммуноглобулина. Диагностика иммуноферментного типа учитывает не только количественные показатели, но и качественные. Последняя при этом способна только показать – отрицательный ли результат анализа или положительный.

Приняты следующие единицы, которые отображают количественное значение присутствия инфекции в сданном биологическом материале:

• КП. Представляет собой коэффициент позитивности. С его помощью не просто определяют факт наличия паразитов в крови, но и уровень концентрации антител. Если результат анализа отрицательный, то его уровень не должен выходить за пределы 0,84.
• ОП. Оптическая плотность. Способна показать уровень антител в форме их концентрации. Если ее значение слишком высокое, то это говорит о большом количестве иммуноглобулинов в материале для исследования, что в свою очередь свидетельствует о заражении.
• Титр. С помощью этого данного можно получить сведения об активности иммуноглобулинов в крови. Норма для лямблиоза лежит в приделах 1:1000.

Важно учитывать также суммарные антитела к лямблиям. Их обнаружение не всегда свидетельствует о стопроцентном положительном результате исследования

Иммуноглобулины IgG часто присутствуют в течение какого-то времени после заражения.

Лямблиоз может быть установлен, при условии, что коэффициент позитивности антитела IgM находится в приделах 1-2, а иммуноглобулины класса IgG не обнаружены вовсе. Если КП больше двух, это говорит об острой форме поражения, при которой уже возможно обнаружение цист. Когда IgG не выходит за границы двух, а класс М не обнаружен, это может говорить непосредственно о длительном течении заражения, при котором не происходит активного размножения микроорганизмов.

Кровь на описторхоз — иммуноферментный анализ

В норме антитела к возбудителям описторхоза в сыворотке крови отсутствуют. Известно, что причиной заболевания является трематод Opisthorchis
felineus. Описторхоз на ранних этапах протекает в форме острой аллергической реакции, при этом в анализе крови отмечаются высокие
показатели эозинофилов. На поздней стадии, когда преобладают симптомы поражения гепатобилиарной системы, эозинофилы в крови умеренно повышены
или находятся в пределах нормы.

В качестве методов серологического анализа крови на описторхоз широко используется ИФА, позволяющий диагностировать заболевание на ранних этапах
развития патологического процесса, до начала откладывания паразитами яиц. В начале заболевания этот метод считается единственным способом достоверной
лабораторной диагностики. При переходе болезни в хроническую форму ИФА рассматривают в качестве вспомогательного анализа.

Чувствительность ИФА крови на описторхоз, протекающего остро, составляет практически 100%. При переходе же описторхоза в хроническую стадию
этот показатель равен 70%. Антитела класса IgM обнаруживаются в крови через одну неделю после попадания возбудителей в организм человека,
спустя 1,5-2 недели их концентрация достигает максимального значения, а через 6-8 недель титр антител быстро снижается. Антитела класса IgG
начинают вырабатываться на 2-3 недели позже появления в крови антител IgM. Своего максимума их концентрация достигает ко второму-третьему месяцу
после инфицирования и в большинстве случаев не изменяет своего значения на протяжении года и более.

При длительном течении описторхоза у больных наблюдается снижение титра специфических антител ниже значений, которые необходимы для проведения ИФА,
таким образом, этот метод диагностики утрачивает свое значение. Причиной снижения порога чувствительности становится связывание антител с антигеном
паразитов с образованием ЦИК.

Ложноположительные результаты анализа обычно дает исследование сыворотки крови на описторхоз здоровых людей в 1% случаев, причем у них в анамнезе
нет заболеваний, имеющих отношение к паразитарной инфекции. У пациентов, страдающих аллергозами, заболеваниями органов ЖКТ и гепатобилиарной системы,
некоторыми заболеваниями системного характера ложноположительный результат отмечается в 1,5% случаев.

Ложноположительные результаты анализа крови на описторхоз обнаруживаются у пациентов, страдающих токсоплазмозом в 5,6% случаев, токсокарозом — в 7,3%,
эхинококкозом — в 15,4% случаев. Ложноположительные результаты анализа крови на описторхоз дает также сыворотка крови у больных трихинеллёзом в 20,0%,
случаев и фасциолёзом в 29,4%.

В очагах описторхоза у жителей отмечаются низкие значения серологических реакций из-за врождённого снижения чувствительности к паразитарной инфекции.
У приезжих по причине отсутствия врожденной толерантности к возбудителям, чаще всего, значения серологических реакций выше.

При проведении серологической диагностики могут быть получены ложноотрицательные результаты анализа крови на описторхоз, которые определяются на
фоне иммунодефицитных состояний или из-за хронических заболеваний, сопутствующих патологии, или вследствие приема некоторых лекарственных препаратов,
таких как антибактериальные средства и химиопрепараты.