Капельницы метрогил при трихомониазе у мужчин

Трихомонада — возбудитель трихомониаза

Трихомониаз – это заболевание, передающееся половым путем. Болезнь поражает половые органы и мочевыводящие пути. Возбудителем процесса является Trichomonada vaginalis.

Трихомониаз чаще всего протекает в острой форме с яркой клинической картиной.

Но если первичное заболевание лечилось неправильно либо не лечилось вообще, болезнь становится хронической. Такую форму трихомониаза вылечить гораздо сложнее.

Общие сведения о заболевании

Причины и общая информация хорошо описаны в других наших статьях:

Благоприятные условия для развития бактерии – это кислотность среды 5,9-6,5 pH и температура около 36 градусов Цельсия.

Размножение бактерий на стенках влагалища

Острая форма переходит в хроническую за 2-3 месяца с момента заражения. Такой тип трихомониаза проявляется редкими дезурическими расстройствами, болью внизу живота и неприятными ощущениями при половом контакте.

Что приводит к хронизации процесса:

• снижение иммунитета;
• отсутствие своевременного лечения;
• терапия была неподходящей, либо пациент не пропил все необходимые препараты до конца;
• наличие других воспалительных заболеваний урогенитального тракта;
• беспорядочные половые связи без предохранения.

Диагностика заболевания

Колонии бактерий на питательной среде

Возможны несколько способов диагностики:

• микроскопия неокрашенного препарата;
• посев материала на питательные среды;
• окрашивание метиленовым синим или по Романовскому-Гимзе с последующей микроскопией;
• ПЦР-диагностика.

Несмотря на то, что микроскопия дает достоверный результат, анализ нужно провести два-три раза, поскольку один из результатов может быть ложноотрицательным.

Лечением и диагностикой заболевания занимается дерматовенеролог, уролог у мужчин либо гинеколог у женщин.

Лечение хронической формы заболевания

Терапия инфекции обязательно проводится у обоих половых партнеров (даже если мазки у одного из них отрицательные). Половые контакты под запретом не только до окончания лечения, но и весь контрольный период (чтобы избежать реинфекции – повторного заражения).

Лечение хронического трихомониаза состоит из местной и общей терапии.

Основное звено здесь – Метронидазол. Это искусственный противомикробный препарат широкого спектра действия. Средство нарушает образование нитей ДНК паразита, что приводит к их гибели. Препарат используется при трихомониазе любого типа, при частых рецидивах и если болезнь не поддается лечению другими лекарственными средствами.

Аналоги Метронидазола – Трихопол, Флагил, Розекс, Орнидазол.

Схемы приема для хронической формы, варианты:

• 500 мг 2 раза в день в течение 7-10 дней;
• первый день – 750 мг 4 раза в день, второй – 500 мг дважды в день. Всего 5 г Метронидазола за 2 дня;
• 500 мг раствора внутривенно капельно 3 раза в день в течение 5-7 дней.

Схожим действием обладают следующие препараты:

• Тинидазол (Цифран, Ципролет) – средство угнетает синтез и повреждает структуру ДНК паразита. Принимается 2 г однократно;
• Орнидазол по 500 мг 2 раза в день 5 суток;
• Атрикан — 250 мг дважды в сутки в течение 4 дней;
• Наксоджин по 500 мг 2 раза в течение 6 дней.

Все перечисленные препараты являются достаточно сильными, потому имеют побочные эффекты: тошнота, рвота, головокружение, изжога, слабость, сонливость. Кроме того, они абсолютно не совместимы с алкоголем.

Вероятнее всего, одного курса при хроническом трихомониазе будет недостаточно. По рекомендации доктора прием препаратов можно будет повторить.

Дополнительно доктор назначает иммуномодулирующие средства: Виферон, Иммунал, Гриппферон. Длительность приема – 7-10 дней.

Женщинам при трихомонадном вульвите или вагините можно закладывать во влагалище Флагил, Тержинан, Гиналгин: по 1 влагалищной таблетке на ночь в течение 10 дней.

Мочеиспускательный канал можно промывать 0,5% раствором нитрата серебра или 2% раствором протаргола. Процедура проводится через день в течение 2 недель. Перед промыванием нужно принять душ, лучше его проводить на ночь.

Положительный эффект дает спринцевание (промывание) влагалища растительными антисептиками (настоями ромашки, шалфея, шишек туи, березовых почек, календулы). Длительность лечения – 7-9 дней. Затем нужно сделать перерыв.

На время лечения пациенту советуют соблюдать диету: отказаться от острой, соленой, пряной пищи и алкоголя. Также можно ограничить сладости, шоколад, кофе и крепкий чай.

Очень важно соблюдать личную гигиену. Дважды в день необходимо посещать душ, каждые сутки менять нижнее белье. Постельное белье и полотенца должны быть индивидуальны для каждого члена семьи, чтобы избежать распространения инфекции.

Трихомониаз считается излеченным, если в течение 2 месяцев после проведенной терапии мазки на трихомонаду дают отрицательный результат.

Профилактика заболевания

Чтобы избежать формирования хронического трихомониаза, нужно вовремя пролечивать острую инфекцию. Потому, если у вас появились какие-либо патологические симптомы, связанные с урогенитальным трактом, необходимо обратиться к врачу для диагностики.

Профилактика любых инфекций передающихся половым путем заключается в следующем:

• избегайте случайных половых контактов;
• всегда используйте презервативы;
• соблюдайте личную гигиену;
• нижнее белье и полотенца должны быть индивидуального пользования.

Своевременно проходите осмотр у доктора, чтобы выявить любые заболевания на ранней стадии и начать лечение.

Что такое трихомониаз

Возбудитель болезни – трихомонада, передается половым путем после незащищенного полового контакта. Попадая в человеческий организм бактерии начинают усиленно размножаться и первые признаки заболевания появятся спустя 1-4 недели.

У заболевшего появится:

Если при появлении описанной симптоматики начато лечение трихомониаза Метронидазолом, то выздоровление наступает быстро. Но коварство заболевания в том, что даже без применения антибактериальных средств спустя несколько дней острые симптомы исчезают. Но это не означает выздоровление, а указывает на то, что болезнь приобрела скрытое хроническое течение и человек опасен для сексуального партнера.

Немного общих сведений о Метронидазоле

Основной действующий компонент – метронидазол.

Медикамент имеет несколько форм выпуска:

• вагинальные свечи;
• мазь;
• таблетки или капсулы;
• раствор для внутривенных инфузий.

Для лечения трихомониаза комбинируют различные пути введения Метронидазола в организм: суппозитории, таблетки и внутривенное вливание или мазь.

После попадания в организм происходит следующее:

• действующее вещество всасывается через слизистую и попадает в кровеносное русло;
• с кровотоком метронидазол доставляется к месту скопления трихомонад;
• при взаимодействии лекарства с микроорганизмом происходит дегидратация ДНК возбудителя и затруднение анаэробного дыхания.

Нарушение структуры ДНК патогенная микрофлора теряет способность к дальнейшему размножению, а неспособность дышать приводит к гибели трихомонад. Таким образом, прием Метронидазола при трихомониазе способствует уничтожению инфекции .

Но не следует удивляться, если вместо назначенного от трихомониаза Метронидазола, в аптеке предложат:

Все лекарства из списка имеют активный компонент – метронидазол и эффективны для лечения трихомониаза. Но следует помнить, что дозы Метронидозола при трихомониазе не всегда совпадают с указанными у аналогов. При замене медикаментов нужно проконсультироваться с врачом по поводу лечебной дозировки.

Правила проведения терапии при трихомониазе

Схема лечения зависит от особенности течения заболевания.

Разработано несколько вариантов, как принимать Метронидазол при трихомониазе:

• доза в 250 мг дважды в сутки на протяжении 5 дней;
• прием 2 г медикамента однократно (Американский способ лечения);
• принимать в течение недели по 500 мг препарата 2 раза в день;
• ежедневно пить по 2 грамма медикамента на протяжении 5 дней, деля суточную дозу на 2-4 приема (при выраженной симптоматике);
• внутривенно делать 200 мл раствора для инфузий (по 100 мл утром и вечером) в течение 5-7 дней.

Мужчинам рекомендуют обработку полового члена антибактериальной мазью.

При трихомониазе у женщин Метронидазол дополнительно назначают в виде вагинальных таблеток или суппозиториев. Местное введение препарата усиливает лечебный эффект и обеспечивает быстрое выздоровление.

Большинство случаев трихомониаза успешно излечиваются при применении Метронидазола, если правильно подобрана дозировка и пациент соблюдает врачебные рекомендации.

Почему лечение не помогает

Дозы Метронидазола при трихомониазе подбираются индивидуально, и почти всегда наступает полное излечение. Но бывают случаи, когда, несмотря на проведенную терапию, трихомониаз переходит в хроническую форму.

• Трихомонады не чувствительны к Метронидазолу. Исчезновение симптоматики связано не с излечением, а с переходом болезни в хроническую форму;
• Лечение одного из партнеров. Мужчине или женщине назначают терапию, но они продолжают заниматься незащищенным сексом и это приводит к повторному заражению. При терапии Метронидазолом пролечивают обоих партнеров и рекомендуют половое воздержание до получения отрицательного результата на трихомониаз;
• Прекращение приема лекарств после исчезновения возникшей симптоматики. Если нет выделений и проблем с мочеиспусканием, то это не является признаком выздоровления, а лишь указывает, что лечение трихомониаза проходит успешно. Преждевременное прекращение приема Метронидазола приведет к тому, что болезнь перейдет в хроническую форму.

Постоянный контроль во время лечебного процесса с помощью Метронидазола поможет повысить качество проводимой терапии и избежать перехода болезни в хроническую форму.

Как повысить шансы на излечение

Вылечить трихомониаз Метронидазолом можно, но 100% гарантии успеха нет.

• Врачебный контроль. Как уже говорилось выше, симптоматика заболевания может исчезнуть через несколько дней и без лечения. Чтобы определить, что произошла гибель патогенной микрофлоры, а не переход болезни в хроническую форму из-за нечувствительности к Метронидазолу, следует после прохождения лечебного курса сдать мазок на трихомонады;
• Не ориентироваться на симптоматику. Даже если произошло улучшение самочувствия, то нельзя прекращать прием препарата по назначенной схеме;
• Лечиться вместе с партнером. Если практикуется секс без презерватива, то трихомониазом заражены оба и лечиться нужно вместе. На время лечения нужно соблюдать половой покой или пользоваться презервативами.

Метродидазол является одним из часто назначаемых препаратов для лечения трихомониаза. При соблюдении врачебных рекомендаций и контроля за качеством лечения болезнь редко переходит в хроническую форму.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Бабюк И.А., Толстопятов А.М., Дубровин М. О.
Донецкий государственный медицинский университет им. М.Горького
Центр сексологических исследований НВХ АМН Украины

В последние годы отмечается выраженная тенденция к увеличению количества мужчин, страдающих воспалительными заболеваниями уретрального канала и предстательной железы. Хронические уретропростатиты занимают значительное место в структуре уретрогенных воспалительных заболеваний.

Результаты исследований ряда авторов (И. И. Ильин, 1991; И.И. Мавров, 1994) показывают, что в настоящее время преобладают негонорейные уретриты, возбудителями которых нередко являются трихомонады. По данным ВОЗ Т. Vaginalis является ежегодно причиной заболевания около 200 млн. человек. От б до 15% мужчин являются его носителями. Трихомониаз имеет острое течение в 7%, подострое — в 15%, свежее торпидное — в 55 % и хроническое — в 23% случаев [2,5].

Нередко у мужчин воспалительный процесс распространяется на заднюю уретру, предстательную железу, семенные пузырьки и т. д. Особенности трихомонадного инфицирования определяют специфику клинического проявления заболевания, заключающуюся в скудности симптоматики, склонности заболевания к хроническому, бессимптомному течению, присоединению к другой патогенной флоре. С учетом определенных трудностей в диагностике трихомониаза, а так же не всегда удовлетворительных результатов лечения, становится очевидным широкое распространение трихомониазных уретропростатитов [3].

Нами, в 2000 году из 187 мужчин, страдающих хроническим уретропростатитом различной этиологии у 19 была выявлена Т. Vaginalis, у 15 — Т. Vaginalis в ассоциации с хламидиями, у 7 — Т. Vaginalis и уреаплазма. При обследовании этих пациентов (41) в первом анализе секрета простаты трихомонады обнаруживались у 12 человек (29,3%). В дальнейшем, при проведении провокационной пробы (в/м пирогенал + массаж простаты) еще у 19 мужчин выявились трихомонады. У 10 (24,4%) Т. Vaginalis определялись лишь в уретральном отделяемом.

Анализы частоты, клинических проявлений, особенности современного лечения трихомонадных уретропростатитов позволили определить принципы и методы лечения подобных больных.

Несмотря на множество схем, и методов лечения, в ряде случаев не учитываются научно обоснованные принципы подхода к этому вопросу, что приводит к неудовлетворительным терапевтическим результатам.

Поэтому проблема улучшения методов лечения уретропростатитов, особенно при смешанной урогенитальной инфекции, остается актуальной и требует дальнейшего совершенствования и поиска новых эффективных путей и способов терапии [1].

Помимо этиологического излечения, основной задачей является восстановление нормальных морфологических и функциональных особенностей пораженного органа. Для этого необходимо обеспечить и полноценное патогенетическое лечение, устранить факторы, способствующие и усугубляющие течение простатита, купировать осложнения и последствия болезни, предупредить рецидивы, при необходимости провести превентивные курсы лечения, обязательно обследовать и санировать от инфекционного агента полового партнера.

По мнению авторов [1], общая схема терапии больных хроническим уретропростатитом должна включать:

1. соблюдение общего режима, гигиены половой жизни;
2. противоинфекционное лечение;
3. стимуляцию неспецифической реактивности организма;
4. назначение общеукрепляющих средств, ферментов и витаминов;
5. спазмолитические средства;
6. анальгетики и противовоспалительные препараты;
7. воздействие на нейротрофические и микроциркуляторные расстройства;
8. местное лечение и массаж предстательной железы;
9. физиотерапевтические процедуры;
10. психокоррекция;
11. санитарно-курортное лечение.

Мы объединили все методы лечения больных уретропростатитом в следующие группы:

1. общие организационные и лечебные мероприятия;
2. этиотропная терапия;
3. патогенетические лечебные мероприятия;
4. физиотерапевтическое и санитарно-курортное лечение;
5. лечебные мероприятия по устранению осложнений и общих болезненных состояний.

Естественно, для каждого отдельного больного из этих методов и средств лечения подбирается адекватный комплекс с учетом результатов лабораторного и инструментального обследования пациента, особенностей его заболевания.

Лечение трихомонадного уретропростатита включает воздействие на возбудителя воспалительного процесса в уретральном канале и предстательной железе.

Традиционные способы лечения трихомониаза предусматривают пероральное применение препаратов имидазолового ряда (трихопола, метрогила, тинидазола и их аналогов). Препараты ряда других фармацевтических групп (нитазол, трихомонацид, осарсол, фурагин и др.) имеют сравнительно низкую эффективность и большую токсичность.

К сожалению, широкое использование препаратов имидазолового ряда в течение нескольких десятков лет по данным ВОЗ во всем мире способствовало увеличению количества штаммов трихомонад, резистентных к воздействию метронидазола. Также, входящая в их состав нитрогруппа оказывает следующие побочные эффекты: 1) появление металлического привкуса во рту, головной боли, тошноты; 2) влияние на формулу крови, вплоть до выраженной лейкопении; 3) гепатотоксичность; 4) аллергизацию и т. п.. Поэтому мы использовали антитрихомонадное средство Атрикан® 250, достаточно эффективное и наименее токсичное из указанных выше препаратов [4]. Всем больным мы назначали по схеме лечения хронического трихомониаза: во время еды по 250 мг два раза в сутки через 12 часов в течение 8 дней.

Так как у 22 мужчин трихомонады выявлялись в ассоциациях с уреаплазмами (7; 17,1%) и хламидийной инфекцией (15; 36,6%), через 4 дня после приема Атрикана® 250 на фоне неовира (противовирусное, иммуномодулирующее средство) мы назначали комбинацию антибиотиков с учетом спектра действия и степени диффузии в придаточные половые железы: перорально препараты фторхинолонового ряда в течение 10 дней, затем из группы макролидов — в течение 10 дней.

Вместе с этим, учитывая данные авторов [2;1], что исчезновение патогенных микроорганизмов в секрете простаты у некоторых пациентов отнюдь не означает исчезновение болезни, с целью стимуляции репаративных процессов при упорном течении заболевания применяли биостимулирующие препараты — стекловидное тело, спленин, апилак, ФИБС, пирогенал, плазмол, витаминотерапию, что мы так же учитывали при составлении индивидуализированных схем лечения.

В арсенал средств, показанных для лечения хронического простатита, рекомендуют включать препараты, улучшающие микроциркуляцию: традиционно эскузан, темикол, танакан. На наш взгляд в этом плане весьма перспективен новый венотоник и ангиопротектор Диовенор® 600, который мы применили у всех пациентов. Он улучшает микроциркуляцию и оксигенацию тканей органов малого таза, чем обеспечивает доставку активных лекарственных веществ в предстательную железу, обладает протективным эффектом (уменьшение проницаемости и повышение резистентности капилляров), противовоспалительным эффектом (ингибирует продукцию медиаторов воспаления, в частности ПГЕ-2 и 15-НЕТЕ, и адгезию гранулоцитов), венотонической активностью, уменьшает венозный застой в органах малого таза, снижает интенсивность болевого компонента [6,7].

Пациентам назначали Диовенор® 600 в суточной дозе 1 таб. (600 мг) однократно утром в течение 30 дней, и отмечали его хорошую переносимость и высокую эффективность.

На завершающем этапе лечения мы рекомендовали больным пептидный биорегулятор простатилен (№10), цинктерал, аевит и гентос (2-3 мес).

К окончанию лечения клинические проявления уретропростатита были купированы у всех пациентов. Контрольное наблюдение проводилось в течение 3 - 6 - 1 2 месяцев. В 3 (7,3%) случаях отмечался рецидив трихомониаза. Дополнительно по принятой схеме больным рекомендовали нифурател по 200 мг 3 раза в день в течение четырех недель с препаратом наксоджин по 1г 2 раза в день в течение б дней, что привело к излечению.

Таким образом, среди больных хроническим уретропростатитом в 21,9% случаев Т. Vaginalis (моно- и в ассоциациях) являлась возбудителем заболевания. Применение Атрикана 250 в лечении трихомонадной инфекции дало положительный эффект в 92,7% случаев.

Очевидно, что использование препарата Диовенор® 600 оказывает выраженный терапевтический эффект при комплексном лечении больных хроническим уретропростатитом.

Метронидазол при трихомониазе – базовый препарат, использующийся для лечения данного заболевания.

Он используется у мужчин и женщин.

Поговорим о том, как назначают данный препарат, насколько он эффективен и безопасен.

Обсудим, что делать, если лечение не помогает.

Дозы метронидазола при трихомониазе

Существует множество способов, как принимать метронидазол при трихомониазе.

Препарат выпускается в таблетках и вагинальных свечах.

Он также производится в растворах для внутривенного капельного введения.

В основном используются таблетки.

Свечи применяются лишь в качестве вспомогательного лечения.

По понятным причинам назначают их только женщинам.

Тогда как у мужчин может применяться крем.

Местные препараты не используются в монотерапии.

Потому что не уничтожают все очаги трихомониаза в организме.

Обычно назначают таблетки по 250 или 500 мг.

При лечении трихомониаза метронидазолом схемы применяются следующие:

• 2 раза в день по 500 мг курсом 2 дня
• дважды в сутки по 250 мг курсом 5 дней
• по 500 мг дважды в сутки первый день лечения, а дальше ещё 2 дня по 250 мг 2 раза в день
• по 1 грамму метронидазола 1 раз в сутки однократно

Чем дольше длится лечение, тем более эффективным оно будет.

Так, одно из исследований показало, что прием 0,5 грамм метронидазола позволяет избавиться от трихомониаза только в 50% случаев.

Аналоги метронидазола и сравнение эффективности с другими препаратами

Кроме метронидазола, существуют другие препараты данной фармакологической группы.

Они обладают сопоставимым эффектом.

При трихомониазе допускается использование:

• тинидазола
• орнидазола
• секнидазола
• ниморазола

Тинидазол по структуре похож на метронидазол.

При трихомониазе его назначают по одной из следующих схем:

• прием по 0,5 грамма в сутки в течение 2 дней
• прием по 250 мг 2 раза в день, курсом 4 дня

Одним из наиболее эффективных и безопасных препаратов является орнидазол.

В отличие от аналогов, он совместим с алкоголем.

По данным разных исследований стандартный курс орнидазола приводит к излечению трихомониаза в 87-96% случаев.

Препарат назначают в дозе 250 мг, 2 раза в сутки, курсом 2 дней.

Наиболее эффективным считается секнидазол.

Его применение обеспечивает показатель излеченности больных близкий к 100%.

Принимают секнидазол в дозе 1 грамм однократно.

Ниморазол применяется реже.

Схема лечения, следующая:

• В первый день назначают 1 грамм
• На второй и третий – по 0,25 грамм
• Ещё 1 день принимают 500 мг препарата

Эффективность такой схемы терапии – около 93%.

При сопутствующей ВИЧ-инфекции схема не меняется.

Метронидазол при хроническом трихомониазе

Хроническим считается трихомониаз со сроком давности более 2 месяцев.

Он труднее поддается лечению.

Хотя дозировки метронидазола используются аналогичные.

При хронической форме чаще встречаются случаи резистентности.

Особенно если пациент проходил неудачное лечение по поводу трихомониаза.

В наибольшей мере вероятность невосприимчивости к метронидазолу увеличивается в случае, если пациент болеет более полутора лет.

Такие случаи лечатся повышенными дозировками метронидазола.

Применяются также дополнительные препараты, позволяющие преодолеть резистентность.

О них речь пойдет ниже.

Как быстро проходят симптомы при лечении метронидазолом

После назначения лечения симптомы в большинстве случаев уходят достаточно быстро.

Сам факт их наличия указывает на то, что инфицирование произошло недавно.

Ведь после перехода заболевания в хроническую форму клинические признаки трихомониаза обычно исчезают.

Острые формы патологии хорошо поддаются лечению.

Часто достаточно принять одну дозу метронидазола, чтобы избавиться от инфекции полностью.

Симптомы могут уйти уже через 1-2 дня.

В некоторых случаях срок выздоровления затягивается.

Но в любом случае долго от симптомов человеку страдать не придется.

Этот период исчисляется днями, а не неделями или месяцами.

Однако бывают случаи, когда у мужчин сохраняются симптомы длительное время.

Причем, даже после уничтожения всех трихомонад в структурах урогенитального тракта.

У них могут сохраняться жалобы на выделения из уретры, патологические примеси в моче.

Обычно подобная симптоматика дает повод заподозрить невыявленные сопутствующие инфекции или неспецифические воспалительные процессы.

В таком случае требуется дальнейшее обследование и лечение.

Контрольные анализы после лечения трихомониаза

После курса терапии обязательно сдаются лабораторные анализы.

Подтверждение излеченности проводят с помощью ПЦР или культурального исследования.

Мазки берут из всех возможных участков локализации инфекционного процесса.

Первое исследования проводят через 2 недели после отмены препаратов.

У мужчин оно же является и последним.

При отсутствии симптомов и отрицательных результатах анализов они считаются излечившимися.

У женщин желательно троекратное подтверждение излеченности.

После первого исследования проводится ещё 2 забора клинического материала с разрывом в 1 месяц.

Мазки берут в конце цикла или через несколько дней после менструаций.

Устойчивость к метронидазолу при лечении

Исследования показывают, что если человек неоднократно лечится от трихомониаза метронидазолом, это может привести к лекарственной устойчивости.

Основная причина формирования резистентности – лечение недостаточными дозами препарата.

Причем, они могут оказаться недостаточными, даже если человек принимает метронидазол по стандартной схеме.

Потому что у разных людей препарат усваивается по-разному.

Чаще всего неудачные курсы лечения отмечаются у тех людей, у кого наблюдается минимальное выведение метронидазола с мочой.

Существуют также случаи первичной резистентности к метронидазолу.

Человек может заразиться уже устойчивыми к препарату трихомонадами.

Исследования, проведенные в России, показывают, что около 5% штаммов вагинальной трихомонады невосприимчивы к метронидазолу.

В некоторых случаях наблюдается перекрестная резистентность.

Микроорганизмы оказываются также невосприимчивыми к орнидазолу.

Резистентность может преодолеваться путем включения в схему дополнительных лекарств.

Используется для этой цели аминокапроновая кислота.

Её назначают в дозе 0,5 или 1 грамм, 2 раза в сутки, курсом от 3 до 7 дней.

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Наименование	Срок	Цена
Прием венеролога	900.00 руб.
Антитела к Trichomonas vaginalis, IgG.	3 д.	600.00 руб.
ДНК Trichomonas vaginalis	1 д.	300.00 руб.

Если метронидазол не помог от трихомониаза

Не всегда отсутствие эффекта терапии трихомониаза говорит о нечувствительности микроорганизма к метронидазолу.

Иногда негативный результат лечения обусловлен другими факторами:

• нарушением режима приема или дозирования препарата, несоблюдением длительности курса (основная причина)
• реинфекция – повторное заражение трихомониазом после окончания терапии
• плохое усвоение метронидазола в желудочно-кишечном тракте вследствие заболеваний пищеварительной системы (в таком случае препарат лучше вводить внутривенно)
• недостаточная абсорбция лекарственного средства в очаг воспаления
• дезактивация метронидазола сопутствующей бактериальной флорой

Также исследования показывают, что к низкой эффективности лечения может привести дефицит цинка в организме.

При низкой концентрации в крови этого микроэлемента отмечается ухудшение результатов терапии.

В этом случае резистентность преодолевается путем дополнительного назначения препаратов сульфата цинка.

Увеличивается также дозировка метронидазола.

Он применяется по 0,25 г, курсом 1,5 недели.

Преодолеть резистентность также помогает дополнительное назначение препарата в виде влагалищных свечей или таблеток.

Какие еще препараты входят в схему лечения трихомониаза

Включение дополнительных препаратов в схему лечения помогает увеличить результативность терапии.

При этом становится возможным:

• преодоление резистентности
• снижение дозировок или длительности курса, а соответственно и токсического влияния препарата на организм пациента
• быстрое устранение симптомов заболевания

В схему дополнительно врач может включить:

• ферментные препараты – для увеличения доставки метронидазола в очаг воспаления
• аминокапроновую кислоту и препараты цинка – в случае развития резистентности, для её преодоления
• вакцину, которая через 2-3 недели повышает выработку антител против трихомониаза (СолкоТриховак)

Могут использоваться антигистаминные или противовоспалительные препараты, если в них есть необходимость.

Они помогают снизить симптомы заболевания.

Меры при недостаточном лечебном эффекте:

• увеличение дозы метронидазола
• включение в схему лечения местных форм метронидазола
• замена препарата на другие нитроимидазолы

При необходимости могут назначаться противомикробные препараты других фармакологических групп.

Местно и в таблетках может применяться нифурател.

Некоторые врачи также назначают тенонитрозол.

Но данные о его клинической эффективности в отношении трихомонад противоречивы.

Побочные эффекты метронидазола

В основном препарат хорошо переносится.

Особенно если применяются длительные схемы с меньшими дозами препарата.

Но иногда возникают побочные эффекты.

Со стороны системы пищеварения:

• тошнота
• абдоминальная боль
• снижение частоты стула
• сухость во рту

Со стороны нервной системы:

• цефалгия
• головокружение
• бессонница
• сонливость
• атаксия
• депрессия
• эпилепсия

Изредка развивается дизурия или недержание мочи.

На фоне длительного лечения трихомониаза метронидазолом у женщин может развиться кандидоз.

Это грибковая инфекция.

Она часто возникает при лечении инфекций антибиотиками.

Данное осложнение не опасно, хоть и неприятно.

Оно требует дополнительного назначения медикаментозных противогрибковых средств.

Противопоказания метронидазола

Метронидазол в целом хорошо переносится и обладает высоким профилем безопасности.

У него минимум противопоказаний.

К ним относятся:

• недостаточность функции печени или почек
• органические заболевания центральной нервной системы
• низкий уровень лейкоцитов в крови
• аллергия на метронидазол

Непереносимость препарата встречается нечасто.

Аллергия в основном имеет кожные проявления.

Это крапивница, зуд и покраснение кожи.

Может наблюдаться заложенность носа.

На фоне аллергической реакции возможно незначительное повышение температуры тела.

При аллергии проводят десенсибилизацию.

Возможно назначение других нитроимидазолов.

Но на них тоже часто бывает аллергия.

При использовании препаратов других групп вероятность излечения не превышает 50%.

Метронидазол: можно ли при беременности

Метронидазол проходит через плаценту и попадает в амниотическую жидкость.

Поэтому препарат противопоказан при трихомониазе, если пациента пребывает на раннем сроке беременности.

Но во 2 и 3 триместрах использование метронидазола допускается.

В период гестации лечить трихомониаз достаточно трудно.

В этот период происходят такие изменения:

• разрыхляется слизистая шейки матки и влагалища
• повышается её ранимость
• увеличивается проницаемость сосудов
• облегчается размножение и распространение трихомонад

Не допускается использование высоких доз метронидазола во время беременности.

Так как это может привести к её прерыванию.

Внутрь прием препарата прекращают не позднее 36 недели.

Однако вплоть до самых родов можно использовать местное лечение.

Большинство исследований показывают, что метронидазол не имеет тератогенного и мутагенного эффекта.

Предпочтительными являются короткие схемы лечения.

Метронидазол применяют однократно в дозе 1 г.

В качестве альтернативного препарата может использоваться орнидазол.

Его назначают беременным однократно в дозе 1,5 г.

При лактации лекарственное средство может попадать в грудное молоко.

В нем создается концентрация такая же, как в крови.

Чтобы метронидазол не попал в организм ребенка, стоит прекратить грудное вскармливание на период лечения, плюс 1-2 дня после прекращения приема препарата.

Куда обратиться для назначения лечения трихомониаза

Чтобы получить лечение, обратитесь в нашу клинику.

Мы оказываем такие услуги:

• первичная диагностика трихомониаза
• выявление сопутствующих инфекций
• подбор схемы терапии
• контроль излеченности

Все анализы берутся безболезненно.

Результаты вы получаете в максимально короткие сроки.

При желании вы можете обследоваться и лечиться у нас анонимно.

Опытные врачи подбирают схемы лечения, которые позволяют добиться излечения практически в 100% случаев.

Для лечения трихомониаза обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.