Клиническая картина при лямблиозе

Лямблиоз распространен повсеместно, причем зараженность детей лямблиями, особенно в раннем и школьном возрасте, в несколько раз превышает соответствующие показатели у взрослых. Среди детей, посещающих детские коллективы (ясли, сады, школы), пораженность

Клиническая симптоматика лямблиоза складывается из нескольких симптомокомплексов: синдрома поражения желудочно-кишечного тракта и нарушений питания, синдрома интоксикации, в том числе поражение центральной нервной и вегетативной нервной системы, аллергического синдрома (поражение кожи и респираторных органов).

Гастроинтестинальный синдром. Основные клинические симптомы лямблиоза диагностируются со стороны желудочно-кишечного тракта, так как лямблии паразитируют в кишечнике человека. В клинической картине заболевания преобладают энтеральные расстройства, проявления которых в значительной степени зависят от возраста ребенка. Так как местом локализации лямблий является тонкая кишка, где происходит всасывание питательных веществ, у некоторых детей развивается синдром мальабсорбции в виде белково-энергетической и полигиповитаминозной недостаточности.

Аллергические проявления на коже, а также со стороны респираторного, желудочно-кишечного тракта и крови могут проявляться при любой форме лямблиоза вне зависимости от тяжести и остроты процесса. Давно известно, что в ответ на внедрение паразита повышается уровень IgE и уровень эозинофилов в периферической крови [3, 4, 7] — гиперпродукция IgE и эозинофилия являются древнейшими филогенетическими способами антипаразитарной защиты. Именно этим можно объяснить хорошо известный клиницистам факт, что паразитозы усиливают аллергические признаки у детей с атопией и другими формами аллергических проявлений.

Следует отметить, что диагностика лямблиоза затруднена в связи с отсутствием патогномоничной симптоматики, а сам лямблиоз либо наслаивается на другие заболевания, либо все клинические проявления этой паразитарной инфекции объясняются прочими разными причинами [4].

Обследование на лямблиоз показано при следующих состояниях (Н. П. Шабалов, Ю. И. Староверов, 1998) [5]: наличие заболеваний пищеварительного тракта, тенденция к их хроническому течению с частыми, но умеренно выраженными обострениями; нейроциркуляторная дисфункция, особенно в сочетании с желудочно-кишечными нарушениями; стойкая эозинофилия крови; аллергические проявления.

По данным литературы, иммунологические методы, например определение антител к лямблиям в сыворотке крови, обладают высокой чувствительностью и специфичностью.

Выявление специфических IgM и IgG к антигенам лямблий методом иммунофлюоресцентного анализа (ИФА) возможно с 12–14-го дня заболевания.

После санации IgM быстро исчезают. Их выявление свидетельствует о заболевании лямблиозом, IgG сохраняются до 2 мес после санации.

Однако пока патогенные свойства паразита недостаточно изучены, в частности не идентифицированы лямблиозные токсины, представляется преждевременным полагаться в диагностике лямблиоза только на результаты иммунологического исследования.

По нашим наблюдениям, у детей с упорным, длительно текущим лямблиозом антитела к лямблиям в сыворотке крови могут не определяться. И. В. Куимова и Т. Н. Ткаченко (2002) также обнаружили антитела менее чем у половины инфицированных лямблиями детей [2], что, по нашему мнению, может свидетельствовать о неэффективности механизмов гуморальной защиты.

Поэтому отсутствие специфических иммуноглобулинов у детей с повторным обнаружением цист лямблий является плохим прогностическим признаком и требует от врача применения индивидуальных схем лечения. Достаточно часто антитела к лямблиям не обнаруживаются у детей с лимфатико-гипопластическим диатезом.

В современных условиях диагностика лямблиоза осуществляется рутинным методом микроскопии фекалий, однако этот метод в значительной степени субъективен, многое зависит от правильности проведения всех этапов исследования.

Также большое значение имеет правильное приготовление препарата для микроскопии. Материал должен наноситься на стекло тонким, прозрачным слоем, иначе цисты лямблий очень трудно рассмотреть в толще детрита. Микроскопию следует осуществлять сразу же после приготовления препарата.

Известно, что создание неблагоприятных условий способствует цистированию и выделению цист. Было отмечено, что при назначении желчегонных и противолямблиозных препаратов цисты обнаруживаются значительно чаще.

Еще большей настойчивости требуется при лечении лямблиоза. При назначении антипротозойных препаратов следует помнить, что терапия этой инфекции преследует цель не столько полной эрадикации лямблий из кишечника, сколько уменьшения клинических проявлений интоксикационного, гастроинтестинального и аллергического синдромов.

Эффективность применения противолямблиозных препаратов для уменьшения клинических проявлений аллергического синдрома достаточно выражена. Используя в качестве стартовой терапии макмирор или метронидазол, мы отмечали клиническое улучшение в течение первых 7–10 дней. У 85% детей с атопическим дерматитом отмечалось ослабление кожных проявлений; явления бронхиальной обструкции исчезли или сократились у 86% детей: исчезли одышка и удлинение выдоха, смягчился кашель; явления аллергического конъюнктивита уменьшились у всех детей.

Положительный эффект наблюдался как при назначении макмирора, так и при назначении метронидазола. В отличие от метронидазола и фуразолидона, в элиминации которых участвует печень, макмирор практически полностью элиминируется почками, и при этом не затрагиваются дезинтоксикационные резервы печени.

Следует помнить, что при назначении медикаментозных препаратов, эффективных в отношении Lamblia intestinalis, таких, как метронидазол и фуразолидон, на второй-третий день лечения может наступить ухудшение самочувствия ребенка в виде тошноты, рвоты, зуда, высыпаний на коже. Под влиянием лечения продукты массивного распада паразита всасываются в кровь и становятся причиной усиления интоксикации и сенсибилизации организма. Накопление продуктов распада паразитов в кишечнике способствует изменению рН внутренней среды и развитию дисбактериоза. Эта реакция носит название реакции Яриш-Гейксгеймера, как правило, она, длится не дольше 5–7 дней. Для уменьшения ее проявлений в течение курса лечения 1-2 раза в неделю рекомендуется проводить тюбажи с осмотическими слабительными — 25–30% раствором сульфата магния, сорбитом, ксилитом у детей старше 5–7 лет. Осмотические слабительные препятствуют всасыванию продуктов распада паразитов и ослабляют реакцию Яриш-Гейксгеймера.

Из-за опасности усиления интоксикации в первые дни лечения нецелесообразно применять противолямблиозные препараты короткими курсами. Длительность приема противолямблиозных препаратов 5–7 дней не приводит к эрадикации паразита, после отмены препарата клинические проявления заболевания возобновляются, и в результате такой курс может не привести к клиническому улучшению.

Уменьшению проявлений реакции Яриш-Гейксгеймера также способствует назначение препаратов системной энзимотерапии, в частности вобэнзима, представляющего собой комплекс высокоактивных ферментов растительного и животного происхождения. Препарат обычно назначается по 3–5 драже 3 раза/сут за 40 мин до еды, начиная со второго 10-дневного курса лечения макмирором или метронидазолом, на весь период проведения основного и противорецидивного курсов.

Следует отметить, что, во-первых, в условиях углубляющегося микробиоценотического дисбаланса кишечника нарастающий эндо- и экзотоксикоз приводит к сенсибилизации организма и создает риск возникновения и развития пищевой аллергии (рис.). Прямое системное и местное участие полиферментных препаратов в метаболизме и всасывании токсинов и сенситинов существенно улучшает эту ситуацию.

Во-вторых, растительные компоненты препарата (папаин и бромелаин) активны в толстой кишке, где рН среды смещен в кислую сторону. Тем самым обеспечивается глубокий протеолиз белков и гликопротеидов, что, по-видимому, лишает условно-патогенные (и патогенные) микробы-ауксотрофы факторов роста и пищевых субстратов, в то время как неприхотливые компоненты нормальной, сбалансированной микробиоценотической системы кишечника (например, микробы-сахаролитики) не нуждаются в белках для своей жизнедеятельности.

В-третьих, иммуномодулирующие свойства полиферментного препарата, прежде всего стимуляция макрофагов, позволяют противостоять антигенной гиперстимуляции с последующим истощением местного иммунитета [8].

Обобщив опыт наблюдения более чем 400 больных с лямблиозом, мы считаем, что для получения максимального эффекта целесообразно назначать противолямблиозный препарат двумя 10-дневными курсами с 5-дневным перерывом между ними.

За это время мы наблюдали уменьшение клинических проявлений со стороны желудочно-кишечного тракта более чем у 95% детей и стойкое уменьшение аллергических проявлений (кожных, респираторных и т. д.) более чем у 80% детей.

При излечении от лямблиоза сохраняется высокий риск повторного заражения, так как, во-первых, распространенность этой инфекции в популяции достаточно велика, во-вторых, все исследователи единодушно признают возможность повторного заражения. У многих пациентов мы наблюдали возврат клинических проявлений в течение ближайших недель и месяцев.

С другой стороны, отсутствие цист ляблий в кале не может служить критерием успешного лечения. Главный показатель выздоровления — исчезновение клинических симптомов: прекращение болей в животе, восстановление массы тела, очищение языка, ликвидация кожных проявлений, нормализация стула и размеров печени.

Увеличение размеров печени является одним из самых динамичных симптомов лямблиозной интоксикации. У подавляющего большинства больных безболезненный и эластичный край печени выступает из-под края реберной дуги на 1 — 4 см. На 5–7-й день от начала лечения размеры печени обычно нормализуются (т. е. край печени пальпируется по краю реберной дуги). Если в процессе лечения не удалось добиться эрадикации паразита, увеличение размеров печени происходит через 9–14 дней после окончания курса лечения. В этом случае показаны повторные противорецидивные курсы: однократный прием метронидазола в возрастной дозировке на ночь, утром тюбаж с осмотическим слабительным. Как правило, проводится не менее 4–6 противорецидивных курсов. За данный период времени удается добиться стойкого уменьшения аллергических проявлений более чем у 90% больных.

Дети, у которых методом копроскопии неоднократно обнаруживаются цисты лямблий, а иммунологическое исследование (ИФА) не выявляет антител к лямблиям (т. е. гуморальная защита против паразита неэффективна), составляют особую группу, нуждающуюся в проведении иммунокоррекции, которую мы осуществляли препаратом вобэнзим. Наш выбор был обусловлен еще и тем, что у многих больных лямблиозом — и детей, и взрослых — отмечались различные проявления синдрома мальдигестии — нарушения пищеварения в тонкой кишке.

Под нашим наблюдением находилось 27 детей в возрасте от 1 года. В клинической картине преобладали: синдром мальдигестии и мальабсорбции с отставанием в физическом развитии у всех детей, выраженный абдоминальный болевой синдром — у 23 детей. Все дети получили традиционные препараты макмирор и метронидазол двумя повторными курсами по 10 дней и противорецидивные курсы тинидазолом. Начиная со второго 10-дневного курса макмирора, 20 детям был назначен вобэнзим в течение 2-3 мес. Дети получали препарат из расчета 1 таблетка на 5 кг массы в сутки. В группе детей, получавших вобэнзим в течение 2-3 мес, восстановление массы тела произошло у 17 детей, абдоминальный болевой синдром уменьшился у 16 из 17. Количество противорецидивных курсов тинидазолом было сокращено до 2. В группе детей, получивших лечение только противолямблиозными препаратами за тот же период, болевой синдром уменьшился у 4 из 6, а полное восстановление массы тела произошло у 3 детей. В этой группе потребовалось провести 4 противорецидивных курса тинидазолом. Применение вобэнзима позволило быстрее достичь восстановления массы тела, уменьшения болевого синдрома и сократить количество противорецидивных курсов тинидазолом [1].

Для закрепления положительного эффекта лечения широко используются лекарственные травы с регенерирующим, эпителизирующим, противовоспалительным, желчегонным и обволакивающим действием. В летний период времени показана курортотерапия: морские купания, солнечные и воздушные ванны. При достижении клинической ремиссии заболевания дети продолжали находиться под наблюдением и при повторном появлении типичных симптомов заболевания получали противорецидивные курсы макмирора. Такой порядок ведения больных лямблиозом позволил удлинить клиническую ремиссию у детей до 6 лет с атопическим дерматитом и респираторными аллергозами.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

Т. Ю. Бандурина, кандидат медицинских наук, доцент
Г. Ю. Кнорринг, кандидат медицинских наук
МАПО, Санкт-Петербург

Лямблиоз (Lambliasis, Giardiasis) относится к инвазиям, вызываемым простейшими возбудителями, в данном случае – лямблиями. Характерными признаками заболевания является доминирующее поражение тонкого кишечника, во многих случаях – наличие аллергий и невротических проявлений.

Лямблиозом болеют не только люди. Эта инфекция обычна для многих домашних и диких животных: мышей и крыс, кошек и собак, кроликов и лошадей и т.д. Главным источником заражения для человека является другой человек, инвазированный и выделяющий во внешнюю среду цисты возбудителя; научная медицина также допускает опасность со стороны домашних животных, с которыми люди находятся в тесном контакте – коров и других представителей крупного рогатого скота, собак и прочих.

Достигшие зрелости цисты лямблий, посредством которых происходит заражение, выделяются с экскрементами. Процесс цистовыделения обычно начинается с 9-22-го дня после инфицирования, носит волнообразный прерывистый характер. Среднее количество жизнеспособных цист в фекалиях составляет порядка 1,8 млн в 1 грамме., максимально известное – 23 млн. По результатам опытов, проводимых на добровольцах, было установлено: если в кишечный тракт попадает 1-10 цист лямблий, в 10-30% случаев это приводит к тому, что у человека развивается лямблиоз.

Передается инвазия фекально-оральным способом, факторами передачи служат зараженные цистами почва и вода, продукты питания, руки; также цисты могут переноситься мухами.

Симптомы лямблиоза

На основе анализа существующих классификаций, сделанных как российскими, так и зарубежными учеными, а также ориентируясь на классификацию, принятую Всемирной Организацией Здравоохранения (МКБ 10, код №A.07.1), наиболее соответствующей истине может быть признана следующая система классификации:

Случаи, когда заболевание протекает бессимптомно, или лямблионосительство.
Лямблиоз с выраженными клиническими признаками:
- кишечная форма инвазии; характерны расстройства деятельности двенадцатиперстной кишки, воспаления ее слизистой (дуоденит), воспаления тонкой (энтерит) или одновременно тонкой и толстой кишок (энтероколит);
- инвазия с поражением органов гепатобилиарной системы (гепатобилиарная форма): наблюдаются патологии желчных путей, воспалительные процессы в желчном пузыре (холецистит);
- случаи, когда инвазия лямблиями является сопутствующим заболеванием.

Протекание болезни в разном возрасте происходит по-разному; соответственно, различается и лечение лямблиоза у детей и взрослых. Врач-гастроэнтеролог Т.Л. Залипаева длительное время изучала состояние пищеварительной системы у разновозрастных групп детей, инвазированных лямблиями. Итоги наблюдений она изложила в одной из работ, опубликованных в 2002 г., выделив главные клинические проявления заболевания:

диспепсический синдром (кишечные нарушения);
болевой синдром;
астено-невротический синдром (реакции со стороны нервной системы);
аллергодерматологический синдром.

Доминирующими в клинической картине являлись диспепсический и болевой синмптомы лямблиоза: первый отмечался у 81,5% больных, второй – у 76,9%. Признаки повышенной раздражительности, головокружение и головная боль, быстрая усталость и другие астенически-невротические проявления наблюдались у 64,8% пациентов.

Почти в трети случаев (31,5%) при лабораторных исследованиях в периферической крови регистрировалось увеличенная концентрация эозинофилов до 5-7%. У 15,7% пациентов наблюдался нейродермит (атопический дерматит) – проявление аллергодерматического синдрома.

Кишечная форма лямблиоза

Типичными симптомами лямблиоза в кишечной форме являются воспаления 12-перстной кишки (дуоденит) и нарушения ее двигательной функции (дискинезия), а также энтерит – воспаление тонкой кишки.

У больных преобладают жалобы на боль разлитого характера под ложечкой справа (возможны сильные приступы с тошнотой), плохой аппетит, чувство изжоги и отрыжку, а также расстройства стула – диарею, перемежающуюся запорами.

Для энтерита характерными признаками является постоянная, но терпимая болезненность в зоне пупка, не имеющая связи с приемом пищи, ощущение, что переполнен желудок, вздувшийся живот. Стул в этом случае обычно жидкий, может быть пенистым, иногда с повышенным содержанием жирных кислот и нейтрального жира (стеаторея); больной испражняется от 3-х до 5-ти раз за сутки. По результатам внешнего осмотра пациента отмечается умеренное вздутие живота, глубокая пальпация вокруг пупка вызывает болезненные ощущения. Не забывайте, правильная диагностика – основа успешного лечения лямблиоза.

Гепатобилиарная форма лямблиоза

При лямблиозе могут регистрироваться патологии органов гепатобилиарной системы организма, обычно в виде признаков воспаления желчного пузыря (холецистита).

По мнению некоторых специалистов, лямблии не способны паразитировать в желчном пузыре и печеночных протоках; тем не менее, сама возможность развития патологических явлений со стороны печени, билиарной системы, поджелудочной железы при заражении лямблиями, является общепризнанной. Чтобы провести успешное лечение лямблиоза у взрослых (как и у детей), врачам необходимо быть особенно внимательными на стадии диагностики.

От больных гепатобилиарной формой инвазии поступают жалобы на боль под правым ребром, горький вкус во рту и горькую же отрыжку, при пальцевом исследовании желчного пузыря отмечаются болезненные ощущения. По данным фракционного зондирования 12-перстой кишки и положительным желчно-пузырным симптомам можно сделать вывод о нарушениях моторно-эвакуаторных функций билиарной системы, которые сопровождаются спазмами или ослаблением мышечного тонуса в сфинктерно-папиллярной зоне.

О наличии билиарно-панкреатических патологий при лямблиозе (понижение либо повышение тонуса сфинктера желчного пузыря, холестазные явления) также свидетельствуют результаты УЗИ брюшной полости у детей с наличием лямблий; это указано в работах гастроэнтеролога Т.В. Залипаевой.

Лямблиоз у детей: зависимость от возраста

Работы Т.В. Залипаевой также свидетельствуют о том факте, что патологии пищеварительной системы при лямблиозе могут принципиально различаться в зависимости от возраста инфицированных.

У пациентов младшей группы (дети 2-3-х лет) доминировали диспепсические и аллергодерматические симптомы лямблиоза; астеническо-невротические признаки и боли, наоборот, регистрировались очень редко.
В возрастной группе детей от 4 до 7 лет также преобладали кишечные расстройства (диспепсический синдром), но 75% пациентов жаловались на боль, у половины наблюдались изменения поджелудочной железы реактивного типа, а у 37,5% были зарегистрированы органические поражения, затрагивающие гастродуоденальную область.
Лямблиоз у детей 8-12 лет по-прежнему характеризуется диспепсическими проявлениями; но болевой синдром выражался более ярко уже у 81,7% обследованных, расстройства двигательной функции со стороны билиарной системы наблюдались в 75% случаев, у 70% больных регистрировались изменения поджелудочной железы по функциональному типу. Практически во всех случаях (98,3%) патологии гастроуденальной области носили органический характер, у четверых пациентов были выявлены язвы и эрозии слизистой оболочки 12-ти перстной кишки.
У больных 13-15 лет, при сохранении проявлений диспептического синдрома (77,8% случаев), доминирующим становился болевой синдром. Автором сделан вывод, что у детей с лямблиозом в старших возрастных группах происходит утяжеление клиники, а также формируются органические нарушения органов пищеварительной системы.

Лямблиоз у взрослых в молодом возрасте (юноши и девушки 19-24 лет) обычно характеризуется преобладанием расстройств желудочно-кишечного тракта, таких как энтериты, энтероколиты, дуодениты.

Некоторые особенности клинической картины лямблиоза

Если лямблии паразитируют в организме в течение долгого времени, у больных (особенно в детском возрасте) отмечаются невротические симптомы лямблиоза: общая слабость, быстрое наступление усталости, плаксивость и склонность к раздражительности; у пациентов болит и кружится голова, они жалуются на болезненные ощущения в сердечной области. Иногда именно астено-невротический синдром является преобладающим. Также на фоне лямблиоза могут развиться неврозы неспецифического характера (отмечено в работах А.Я. Лысенко и пр.)

В описаниях клинических форм инвазии лямблиями присутствуют случаи, когда доминирующими являлись аллергические симптомы лямблиоза:

крапивная лихорадка;
кожный зуд высокой интенсивности (неукротимый);
покраснения кожи (эритема);
развитие бронхиальной астмы, обструктивных бронхитов;
риниты и конъюнктивиты;
стойкое воспаление век (блефарит);
воспаления суставов (артириты, артларгии) и т.д.

Как правило, аллергические симптомы исчезали после прохождения больными курса лечения метронидазолом различной длительности.

Во многих случаях лябмлиозная инвазия может протекать при полном отсутствии клинических признаков (лямблионосительсво), а также в субклинической форме, когда жалоб со стороны больного не поступает, а симптомы заболевания (такие как измененное содержание в сыворотке крови кишечных ферментов, расстройства всасывающей функции тонкого кишечника) выявляются только инструментальным путем. Лямблиоз с явными симптомами (манифестная форма) наблюдается в 13-43% случаев, субклиническая форма отмечается у 49% инвазированных, бессимптомное течение болезни составляет 25-28% зарегистрированных случаев.

Медицинские эксперименты, проводимые с привлечением добровольцев, показывают: в 60% случаев развивается лямблиоз у взрослых людей, которые получали с пищей одинаковые дозы цист лямблий, произошло развитие клинических симптомов. В период с 3 по 10 день после введения цист начинали регистрироваться явления диареи (поноса), острая боль в области живота и вздутие, лихорадка и т.п. Симптоматика проявлялась циклически, возникая и исчезая у разных пациентов через разные временные интервалы, также неодинаковым было содержание цист в фекалиях зараженных людей. Иногда клинические проявления на 7-14 дней опережали начало цистовыделения. В одних случаях, лямблиоз самопроизвольно исчезал через 1,5 месяца, в других мог сохраняться годами; при этом интервалы между выделениями цист варьировались от 10 до 20 дней.

Три этапа лечения лямблиоза у взрослых и детей

Подготовительный. На этом этапе необходимо нормализовать выделение желчи; конкретные рекомендации выдаются врачом на основе имеющихся патологий, выявленных в ходе врачебного обследования и ультразвуковой диагностики.
Собственно лечение лямблиоза. Современная медицина предлагает три лечебных метода: при помощи лекарственных препаратов (фармакологический), гомеопатический и фитотерапевтический.
Внимание! При лямблиозе, в особенности у детей, строго запрещено самолечение! Применение фитосборов, как и гомеопатические воздействия, без должного врачебного наблюдения могут привести к нежелательным последствиям, поэтому лечение лямблиоза у детей должно проводиться специалистами. Только врач-гастроэнтеролог может учесть особенности организма пациента, переносимость тех или иных средств, и назначить конкретный вид лечения и препарат. Также на лечебном этапе необходимо корректировать состояние иммунной системы, с применением специализированных препаратов, БАДов, витаминных комплексов и т.п. Плюс, больному необходимо обеспечить полноценное питание, но ограничить сладкие продукты: как дополнительный источник энергии для развития, лямблии используют именно глюкозу.
Период реабилитации. На этой стадии осуществляется корректировка авитаминоза и дисбактериальных явлений в кишечнике при помощи биологических препаратов.

Профилактика лямблиоза

Предупреждение инвазии лямблиями включает комплекс стандартных мер, рекомендуемых для защиты от инфекций с фекально-оральным механизмом передачи:

не пейте сырую (некипяченую или не очищенную иным способом) воду;
тщательной мойте все подаваемые на стол фрукты и овощи, а также руки перед приемом пищи;
не позволяйте домашним животным (кошкам, собакам) облизывать ваши лицо и руки, и требуйте такого же обращения с животными от детей;
не глотайте воду во время купания в открытых водоемах и объясните детям, что этого нельзя делать.

Гораздо проще предотвратить инвазию, чем осуществлять последующее лечение лямблиоза.

Если у вашего ребенка наблюдается стойкая, не поддающаяся стандартному лечению аллергия, имеются признаки неврологических нарушений, появляются клинические признаки инвазии лямблиями – немедленно обратитесь к специалисту-гастроэнтерологу или, хотя бы, к педиатру, который либо исключит лямблиоз, либо направит вас к врачу соответствующей квалификации.

Врачи, занимающиеся диагностикой и лечением лямблиоза:

Краткая характеристика заболевания

Лямблиоз – это широко распространенное заболевание, которое развивается вследствие поражения тонкого кишечника и печени. Возбудителями лямблиоза являются лямблии – паразиты, которые различными путями попадают в организм человека и активно размножаются в тонкой или толстой кишке. Лямблиоз имеет как легкое, так и тяжелое течение. В некоторых случаях носители лямблий сами не болеют, но могут заразить окружающих, поскольку их тело служит безопасным контейнером для возбудителей.

Как лямблии попадают в организм человека?

Как правило, лямблиоз у детей и взрослых возникает после контактов с больным человеком, однако, ученые выяснили, что в качестве носителей паразитов могут также выступать грызуны, собаки и кошки. Кроме того, лямблии часто обнаруживаются в загрязненных водоемах и даже хлорированной воде из-под крана. Для того чтобы начал развиваться лямблиоз, человеку достаточно проглотить 10 цист паразитов и иметь низкий уровень кислотности желудочного сока.

Пути проникновения лямблий в организм:

водный – заразиться можно при употреблении недостаточно очищенной воды из-под крана или воды из открытых водоемов;
контактно-бытовой – возбудители накапливаются на поверхности предметов обихода: игрушках, посуде, белье, одежде;
пищевой – источниками заражения служат самые разные продукты питания. Особенно часто лямблиоз обнаруживается после употребления пищи, не прошедшей термическую обработку: овощей, фруктов, ягод.

Острый лямблиоз у взрослых и детей

Чаще всего данная форма заболевания встречается у детей младшего возраста и лиц с ослабленным иммунитетом. При остром течении лямблиоза сопровождается ярко выраженным диарейным синдромом, поражениями тонкого кишечника и повышением температуры тела. Своевременное, адекватное лечение лямблиоза у детей приводит к полному выздоровлению пациента через 5-7 дней после появления первых клинических симптомов.

Хронический лямблиоз – симптомы и клиническая картина

Запущенная форма лямблиоза обнаруживается преимущественно у взрослых людей и детей школьного возраста. Для нее характерно рецидивирующее течение. В остром периоде больные страдают от:

общей утомляемости;
снижения аппетита;
головных болей;
раздражительности;
нарушений сна;
головокружений;
вздутия живота, метеоризма;
регулярных поносов или запоров;
анемии.

Кроме того, лямблиоз у взрослых проявляется увеличением печени, дисбиозом кишечника и болезненностью живота при пальпации в области правого подреберья. Имеются симптомы лямблиоза и со стороны кожных покровов: бледность кожи, неравномерность окраски, сухость, атопический дерматит, поражения каймы губ.

Лямблиоз у детей – особенности течения заболевания в детском возрасте

Специалисты утверждают, что в настоящий момент времени лямблиоз диагностируется у одного из трехсот детей. Риск заражения существенно снижается при соблюдении личной гигиены ребенка, однако, даже регулярное мытье игрушек и термическая обработка пищи не смогут защитить малыша на все 100%. Причина заключается в высокой выживаемости возбудителей. Кроме того, лечение лямблиоза у детей может потребоваться после того, как ребенок пойдет в детский сад и школу, где риск подхватить инфекцию значительно возрастает.

Заметим также, что существует определенная проблема ранней диагностики лямблиоза. Дело в том, что лямблиоз, симптомы которого схожи со многими другими кишечными инфекциями, часто не удается выявить в ходе общих клинических исследований. Как результат, лечение проводится неправильно, и ребенок продолжает испытывать сильные боли и прочие неприятные проявления лямблиоза. Наиболее точные сведения о наличии или отсутствии лямблиоза дает анализ кала, поскольку возбудители выводятся из организма именно с фекальными массами.

Несколько правил, которых необходимо придерживаться при подозрениях на лямблиоз: лечение может назначить только опытный врач, больного необходимо изолировать от других детей, в процессе лечения требуется соблюдать жесткую диету, травы и прочие средства народной медицины используются, как дополнительное средство, и ни в коем случае не подменяют традиционные медикаментозные препараты.

Лямблиоз – лечение у детей и взрослых

К избавлению от лямблий необходимо подходить комплексно. Процесс лечения лямблиоза желательно начинать в период обострения инфекции, когда возможно проследить степень выраженности симптомов и эффективность тех или иных мероприятий. Одним из наиболее важных вопросов при лечении лямблиоза является соблюдение диеты. Более подробно о правильном питании мы расскажем в следующем разделе.

Несколько слов об используемых технологиях и препаратах. На данный момент при лечении лямблиоза в клиниках широко применяются так называемые антипаразитные приборы. Они весьма эффективны против взрослых особей, но практически не затрагивают личинки и маленьких лямблий, поэтому лечение лямблиоза должно сочетаться с приемом специализированных препаратов: трихопола, тинидазола, фуразолидона. Большое значение имеют и энтеросорбенты, которые выводят из организма токсины, возникающие в процессе жизнедеятельности возбудителей. Детям рекомендованы такие энтеросорбенты, как: лактофильтрум, активированный уголь, смекта, энтеродез.

В последние годы, наряду с традиционными методами, врачи использовали и некоторые инновационные разработки лечения лямблиоза. Наилучшие перспективы показали ингибиторы тубулина бензимидазольного ряда, которые более безопасны, чем средства из группы метронидазолов и имеют менее выраженные побочные эффекты.

В большинстве случаев при своевременно поставленном диагнозе лямблиоз полностью вылечивается за 7-8 дней. Запущенные формы лямблиоза требуют более длительного лечения с обязательным контролем над эффективностью каждого этапа.

Диета при лямблиозе

Как уже было сказано выше, лечение лямблиоза у взрослых и детей подразумевает обязательное соблюдение диеты. Пациентам необходимо отказаться от приема продуктов питания, богатых простыми углеводами, так как именно они создают прекрасные условия для размножения паразитов. Под частичный или полный запрет подпадают: молоко, колбасы, макаронные изделия, сладости, хлеб и прочие мучные продукты. Для приготовления каш можно использовать рис и гречку, а молоко заменить простоквашей или кефиром. Очень полезны будут и различные морсы. На овощи и фрукты запрет не распространяется.

Заметим, что диета при лямблиозе – это не только правильный состав продуктов питания, но еще и правильно их приготовление. Все продукты и блюда подлежат обязательной термической обработке, овощи и фрукты моются теплой водой.

Лямблиоз – народное лечение

Предлагаем вашему вниманию несколько распространенных рецептов народного лечения лямблиоза, помогающих вывести лямблии из организма:

100 мл сока свеклы смешиваются в равных пропорциях с соком моркови, коньяком и медом. Смесь тщательно перемешивается и принимается три раза в день за полчаса до приема пищи;
приготовьте отвар кровохлеби (6 гр травы на стакан воды, кипятить в течение 10 минут), который принимается один раз в день до еды. Дозировка – 100 мл;
возьмите зеленые грецкие орехи, разрежьте их на несколько частей и залейте 1 л водки. Настойка доходит до кондиции в сухом, темном месте в течение двух недель. Лекарство употребляется три раза в день по одной чайной ложке.

Видео с YouTube по теме статьи:

Читайте также: