Креон при стафилококке у грудничка
Чем лечить золотистый стафилококк у грудничка?
№ 48 638 Инфекционист 29.12.2017
Здравствуйте. Ребёнок находится на смешанном вскармливании (грудное молоко и смесь нестожен). Когда нам было 3 с половиной месяца у него начался частый стул (водянистый, с неприятным запахом и иногда с зеленью). Длится такая ситуация уже около месяца. За это время сдали анализ на УПФ, который выявил золотистый стафилококк MRSA и клебсиеллу окситока 10 в 6 степени. В результатах тестирования на чувствительность к антибиотикам указали Бензилпенициллин - R(или положительный тест с нитроцефином). Оксациллин - R. (микроорганизм устойчив ко всем бета-лактамным антибиотикам. По препаратам устойчивы бензилпенициллин, оксациллин, эритромицин, кларитромицин, линезолид. Умеренно устойчив сумамед и чувствителен фурадонин. Педиатр назначила 7 дней принимать перорально стафилококковый бактериофаг по 5 мл 3 раза в день и после этого месяц пить линекс по 1 саше в день. Сказала, что после этого повторный анализ на УПФ есть смысл сдавать не ранее, чем через три месяца. Инфекционист схему лечения подтвердила, но анализ сказала сдать через две недели после лечения. Но дело в том, что бактериофаг мы пропили, уже несколько дней принимаем линекс, но особых улучшений в плане частоты стула нет и когда пукает остаются жёлтые пятна. Скажите, есть ли смысл подобрать другую схему лечения? И когда же всё таки стоит сдавать повторный анализ? Нужно ли сдавать на анализ грудное молоко? (почему то этот вопрос наша инфекционист игнорирует). Заранее спасибо за ответ.
Ольга, Нижняя Тура
ОТВЕТИЛ: 29.12.2017
Фурманова Елена Александровна Томск 0.0 Педиатр
Здравствуйте, стафилококк вы вылечили,а клебсиелу нет. Ее лечат секстафаг или поливалентный бактериофаг по 10 мл 3раза в день 10 дней. Анализ повторите через 14 дней минимум после лечения.
УТОЧНЯЮЩИЙ ВОПРОС 29.12.2017 Ольга, Нижняя Тура
Спасибо за ответ. Скажите пожалуйста, на время лечения секстафагом нужно ли прекращать приём линекса?
ОТВЕТИЛ: 29.12.2017
Фурманова Елена Александровна Томск 0.0 Педиатр
Нет,можно продолжать. Линекс пейте не менее 14 дней. Секстафаг пьется за 30мин до еды.
Дата | Вопрос | Статус | ||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
24.04.2016 |
[ -->Новые сообщения · -->Участники · -->Правила форума · -->Поиск · RSS ] |
| Здравствуйте! Дочке 2 месяца. На ИВ с 3-х недель. С роддома была в мелкой сыпи(скорее всего реакция на смесь, т.к. мне после кесарево дали её на 3 день только). Грудь есть отказывалась и мы стали подбирать смесь, чтоб не было сыпи. Из-за незнания что на другую смесь переходят постепенно, наша сыпь только увеличилась после 4-ого вида смеси(сейчас кушаем НАН кисломолочный, но сыпь хоть и стала меньше-не проходит). Сдали анализ на дисбактериоз. У нас нашли золотистый стафилококк 1,6*10в 5 степени и клебсиеллу пневмонии 5,0*10в 7 степени. Анализ на чувствительность к фагам и антибиотикам у нас не делают и назначили лечение: 1. Энтерофурил 100мг*2р/д-7дней. 2. Пиобактереофаг 5мл*3р/д-10дней. 3. Линекс или аципол или бифидумбактерин-короче любые бактерии 2 недели. Как вы думаете это адекватное лечение? Может ли стафилокок и клебсиелла проявлятся высыпаниями(в основном на личике и шейке). | Здравствуйте! У детей, рожденных путем Кесарева, дисбактериоз без его профилактики - практически у 100% Так как ребенку микрофлора передается от мамы, когда он проходит по родовым путям.
С лечением, которое Вам назначили, я согласна не совсем. При лечении дисбактериоза очень важно восстановить нормальную микрофлору, помочь заселению микроорганизмов. При этом очень важна правильная последовательность применения препаратов и их свойства. Сначала нужно принимать препараты, содержащие бифидобактерии, они формируют основу микрофлоры, своеобразный "каркас", и лишь затем добавлять к ним лактосодержащие препараты. Минимальный курс - 30 дней, а лучше до 60 дней (подробная схема. ) Препараты, содержащие лактобактерии, детям до года нужно применять осторожно, под контролем анализов. Схема лечения, которую я рекомендую, длительная, но если учесть, что дисбактериоз - и его последствия (аллергия, ослабление иммунитета, заболевания ЖКТ) могут длиться годами, лучше один раз провести достаточные по продолжительности курс. Рекомендую применять жидкие пробиотики, так как бактерии в их составе не подвергались сушке, поэтому активны и сохраняют все полезные свойства. К тому же при стафилококке желательно проводить коррекцию и флоры слизистых верхних дыхательных путей (закапывания носа), а для этого подходят только жидкие препараты. Пиобактериофаг назначен совершенно обоснованно, в нужной дозировке. А вот энтерофурил, учитывая то, что есть анализ на дисбактериоз и подобран бактерифаг, я бы не советовала. Дисбактериоз, с повышенным количеством стафилококка и клебсиеллы, вполне может послужить фоном для формирования аллергии. | Спасибо за ответ! Я хотела вставить ссылку на фото нашего анализа, а оно не открывается. Бифидубактерий у нас мало 10*7степени при норме 10*10-10*11, лактобактерий 10*6степени при норме 10*6-10*7. И это при том что во время сдачи анализа мы пили бифиформ бэби, а до этого бифидумбактерин. Мы вот уже три дня как начали принимать энтерофурил. Стоит продолжать или лучше сразу начать пиобактериофаг? | Я вот прочитала что сначала надо попытаться убить этот стафилококк клебсиеллу, а уже потом заселять кишечник полезными бактериями. Ведь стаф-к и клеб-а не дадут всё равно им усвоится. Наверно именно из-за этого при приёме бифиформа и бифидумбактерина у нас так мало бифидумбактерий. А вы пишите что
Сначала нужно принимать препараты, содержащие бифидобактерии, они формируют основу микрофлоры, своеобразный "каркас", и лишь затем добавлять к ним лактосодержащие препараты. Минимальный курс - 30 дней, а лучше до 60 дней (подробная схема. ) | Ой точно, не правильно поняла сначала вас))) И кстати, у нас в городе такие пробиотики как вы рекомендуете не продаются((( | Добрый вечер! Вот наши анализы. Ребенку 10 месяцев. До 6 месяцев на ГВ, после начала ввода пищи, началось покраснение щек, сейчас даю смесь и из овощей цв. капуста, кабачок, белокочанная капуста и картофель. Каши на воде - гречневая и овсяная. Щеки стали еще краснее и появилась сухость кожи. Что-то не вставляется. В pdf формате могу вставить? | Здравствуйте! У меня две девочки-двойняшки, 4мес., вес по 7,5 кг. Родились путем КС. Старшая (Катя) на смешанном вскармливании, младшая(Лиза) на ГВ. Сначала обнаружили золотистый стафилококк в глазках (у обоих девочек), лечимся с роддома. Затем у меня появились сомнения и мы сдали анализы кал на УПФ. Результат получен, что делать? т.к. файлы больше двух не удается залить, на младшую результаты в следующем сообщении Чтобы вылечить стафилококковую инфекцию, необходимо определить: какой вид бактерии поразил ребенка; какое заболевание развилось вследствие активной работы микроба. Вылечить стафилококк самостоятельно невозможно! Можно прибегнуть к помощи различных методов, но без должной диагностики здесь не обойтись. Диагностика стафилококковых инфекцийДиагностика проводится только в лабораторных условиях. Виды диагностики Бактериологический посев. Позволяет идентифицировать болезнетворные стафилококковые бактерии. В зависимости от симптомов, материалом для исследования могут выступать кровь, слизь из носа, мокрота, слюна (посев из зева). В случае пищевых интоксикаций берутся каловые массы, моча, рвотные массы, материалы подозрительной этиологии. Серологический анализ. Позволяет выявить специфические антитела к антигенам стафилококка. Материалом исследования выступает сыворотка крови. Биопсия. Берется предположительно зараженный образец кожи или отделяемая жидкость из ран. Исследуется на наличие и вид бактерий. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Данный метод актуален: - при невозможности диагностирования локализации бактерий; - при наличии острых симптомов инфицирования. Остеосцинтиграфия. Довольно редкий, но эффективный метод. Помогает выявить наличие инфекции в костях. В каждой лаборатории свои нормы содержания стафилококков в анализе. Не пытайтесь расшифровать анализы самостоятельно! На основании готовых анализов врачом назначается лечение. В зависимости от заболевания, лечение может быть абсолютно разным. Основой лечения является борьба с возбудителем и устранение последствий его активности в организме. Методы лечения стафилококковой инфекцииМестное лечение. Назначается при легких формах стафилококковой инфекции, преимущественно при поражениях кожи. К местному лечению относятся:
Симптоматическая терапия. Заключается в назначении препаратов для облегчения симптомов какого-либо заболевания. Как правило, это препараты для купирования болевых приступов, противовоспалительные и симптоматические средства. Антибактериальная терапия. Назначается при затянувшихся заболеваниях или его осложнениях. Высокая температура, наличие лейкоцитов и высокого уровня СОЭ в крови говорит о воспалении. Тогда лечение антибиотиками оправдано. При заболеваниях легкой и средней степени тяжести назначается один вид антибиотика. При тяжелых формах применяются два и три антибиотика одновременно. Предпочтение отдается препаратам нового поколения и широкого спектра действия, поскольку стафилококк имеет устойчивость к множеству широко применяемых антибиотиков. Сегодня предпочтение отдается полусинтетическим защищенным пенициллинам, цефалоспоринам, аминогликозидам, макролидам. Физиотерапевтические методы. Промывания, полоскания, обертывания, компрессы, ультрафиолетовые лучи, грелки, горчичники и др. Назначаются в дополнение к основному лечению. Имеют достаточную эффективность при регулярном применении. Повышение иммунитета. Применяется в обязательном порядке в дополнение к основному методу лечения. Назначаются противостафилококковые иммуноглобулины, комплексные витамины, аутогемотерапия. Хирургическое вмешательство. Назначается при осложнениях гнойного характера. Применяется при тяжелых формах заболеваний, с выраженным токсикозом. Возможно переливание крови (например, при сепсисе), хирургическое вскрытие гнойников, установка дренажа. Основные заболевания, вызванные стафилококковой инфекциейОстрые легкие формы
Формы средней тяжести Стафилококковый сепсис, менингит, абсцесс мозга, остеомиелит, артрит суставов.
Это неправда. Применение антибиотиков действительно может быть целесообразным, но только на основе анализов и четкой диагностики заболевания. Некоторые заболевания лечить антибиотиками запрещено, поскольку вреда может быть нанесено много, а пользы никакой.
Стафилококк – да, стафилококковая инфекция – нет. Носительство стафилококка не приносит организму вреда. Травами и отварами можно прополоскать горло при ангине, и это действительно снимет симптомы, но микроб из организма никуда не уйдет. Если у ребенка (и у мамы) нет признаков стафилококковой инфекции (высыпания на теле, высокая температура, гнойные выделения, жидкий стул и т.д.), ничего лечить не нужно. Наличие стафилококка в анализах говорит о носительстве, а отсутствие симптомов – о наличии антител в организме.
Этот миф много лет выдавался за правду, лишив при этом миллионы детей ценного питания и естественного иммунитета. Новейшие исследования доказали – для новорожденного ребенка нет ничего полезнее грудного молока. Стерильность грудного молока не является нормой априори. Наличие в нем бактерий, стафилококка в том числе – нормальный физиологический процесс.
Существует очень низкий процент случаев, когда прекращение грудного вскармливания действительно необходимо – наличие у ребенка сепсиса и гнойно-воспалительных заболеваний кожи. Но даже в таких случаях лучше проконсультироваться с несколькими специалистами по грудному вскармливанию. В каждом родильном доме и в любой детской поликлинике есть стенды с контактами таких специалистов. Современные неонатологи и педиатры рекомендуют присмотреться к новорожденным младенцам – если малыш спокойный, веселый, нет сильных колик в животе и гнойных высыпаний на теле, значит любые бактерии из вашего молока нейтрализованы антителами. Прекращать грудное вскармливание в данной ситуации абсурдно. Антитела перейдут с молоком к малышу, а это основа формирования крепкой иммунной системы на всю жизнь. Заключение
Если понравилась статья помогите проекту, поделитесь в соцсетях. к.м.н., врач гастроэнтеролог, диетолог высшей категории Уважаемая Катя. Кал на дисбактериоз сдавать ребенку не надо НИКОГДА. Это позавчерашний день. По последним исследованиям доказано, что в кишечнике живет более 350 тысяч родов микроорганизмов, и только разных бифидобактерий 38 видов. Чем более разнообразный микробный пейзаж, то есть чем больше разных видов в кишечнике, тем лучше и здоровее человек. Убивать нельзя ни какие микробы. В кале у маленького ребенка, особенно на грудном вскармливании, лейкоциты могут присутствовать, особенно если мама ест много молочных продуктов. Если ребенок развивается хорошо и прибавляет в весе, хорошо спит, ест - не сдавайте ни каких анализов и ни чем не лечите. Отвод от прививок не правильный. Показаний нет. Можно вакцинировать ребенка. Только перед вакцинацией надо сдать анализ крови и мочи, что ребенок не заболевает вирусной инфекцией. Здравствуйте.Ребенку 6 месяцев.Родилась с весом 3150,сейчас 7900.С рождения проблемы с животиком.На грудном вскармливании.Прикорм только начали вводить неделю назад с кабачкового пюре.Стул 5-6 раз в сутки.Помогите расшифровать результаты бактериологического анализа кала на условно-патогенную микрофлору. E.coli типичные 5*10 в пятой степени. E.coli лактозонегативные 0 Добрый день.Помогите нам пожалуйста разобраться. Ребенок - мальчик, вес при рождение 3930, 55 см, родился на 42 неделе, стимулировали капельницей с окситоцином. Роды естественные, закричал сразу, воды прозрачные,8/9 шкала апгар. Кормление грудное 10 дней, дальше смесь. Прикорм введен в 4 месяца овощи( кабачок).Сейчас ребенку. 1 Год и 6 месяцев, вес 12300. Рост 90 см.С самого рождения ребенка мучают газы, причем днем они отходят без проблем, а вот во сне днем и ночью, перед тем как пукнуть, ребенок кричит, ночью просыпается по 20 раз. Препараты симетикона облегчения не приносят. Питание : утром каша на воде гречка, рис или кукуруза беби ситтер, ремидиа,обед индейка или кролик с картошкой или тыквой, кабачком, полдник фруктовое пюре манго или яблочко фирма спеленок с рисовым иди гречневым хлебцом или безглютеновые печеньем фирма dr. Schar. Ужин каша на воде с мясом индейка или кролик. Проводили различные обследования. Ээг видеомониторинг во сне: норма, нейросонограмма: норма,узи доплер сосудов головы и шеи : норма. Были у остеопата много раз.Неврологию исключили. Сдавали копрограмму:присутствует йодильная флора и перевариваемая и не перевариваемая клетчатка в неб. Ко-ве, реакция на скрытую кровь: следы,реакцияна белок: следы,реакция на стереобилин: полож, эпителий плоский в поле зрения,кал на дисбактериоз: пониженное содержание бифидо и лакто бактерий, рост стафилококка и гемолизирующая палочка. Кал на кальпротектин : 13 при норме до 150. Кровь на лямблии, аскариды, токсокары;: отриц. Сдавали кровь на целиакию: антитела к эндомизию, трансглютаминазе, глиадину,ретикулину( отрицательно все) , сдавали когда еще не сидели на диете безглютеновой и безмолочной. Биохимия крови норма все, кроме аст повышен немного и креатинин понижен. Моча хорошая, славал. Много раз.Узи: органы все в норме, в заключении метеоризм кишечника. Сдавали ige пищевую панель на 90 аллергенов методом иммунокап. Аллергию показало незначительную 1 степень на коровье молоко и козье молоко.По рекомендации врачей , пили креон курсами, бактериофаги, энтерол, энтерофурил, хофитол, галстену, различные про и пребиотики: наверно все какие есть на фармацевтическом рынке,глицин, фенибут,пантогам, валерьяна, микстура с цитралью,мезим, ношпа. Эффекта 0. Ребенок кричит каждую ночь , плачет и дергает ногами, пока не пукнет, иногда сделать это не получается. Хотела добавить, кожа у ребенка чистая, высыпаний никогда не было. Стул 1-2 раза в день , цвет от желтого до коричневого то оформленный, то нет, но постоянно рыхлый, как будто весь в дырочку, как решето. Помогите, нам умоляю вас, сил больше нет , смотреть на страдания ребенка. Нам 4 месяца у нас такая проблема мы месяц назад лежали в больнице с расстройством ЖК у нас обнаружили в кале стафилококк и молоке с левой 10 3,а в праврй 5 10,нам проставили антибиотики,пропили бифидум ,я протила стаффилоккокный бактериофаг ,но кал так и не налаживается в нем присутствует слизь ,комочки и гнилой запах,ходили на прием к гастроэнтерологу она сказала не бросайте грудное вскармлевание .Выписала креон и бак-сет.Но кал такой же. Бывает и пенистый и по чуть чуть. Что ж\делать же незнаю .Помогите.Спасибо за ранее! Одна из групп бактерий, которые обитают на коже и слизистых оболочках человека, называется стафилококками. При снижении иммунитета они становятся причинами различных заболеваний. Такое чаще происходит у новорожденных, ведь излюбленным местом обитания стафилококка является роддом. О симптомах и способах лечения этих инфекций вы узнаете ниже. Что такое стафилококк и откуда он берется
Как передается стафилококк золотистыйПопадает в организм грудничка стафилококк сразу после рождения. Заселение организма младенца этой и другими бактериями считается нормальным процессом адаптации к окружающей среде. После родов малыш является полностью стерильным, но уже за первую минуту жизни его желудок, кишечник, носоглотка, кожа и все остальные органы подвергаются проникновению самых разных микроорганизмов. Заражение часто происходит и через молоко матери или же трещины на сосках. Откуда же в роддоме берется стафилококк? Любая больница периодически проводит дезинфекцию. При этой процедуре умирают все бактерии: патогенные и полезные. Освободившееся пространство и занимает стафилококк. Он разносится по больнице теми же медработниками. Золотистый стафилококк у ребенка считается частым явлением, поэтому в роддомах происходят даже вспышки вызванных этой бактерией инфекций. Симптомы стафилококковой инфекции Как было сказано выше, этот вид бактерий у новорожденных может поражать кожу, слизистые оболочки или внутренние органы. От вида инфекции зависят и признаки стафилококка у грудничка. Заражение проявляется:
Поражение стафилококком кишечника у новорожденного происходит после употребления пищи, где присутствует эта бактерия. Сюда же относится и грудное молоко. Возбудитель может иметь разные места локализации в пищеварительном тракте, поэтому инфекция протекает в разных формах. У большинства малышей в столь раннем возрасте она проявляется в виде пищевого отравления, гастроэнтерита или гастрита. Особенность заболеваний в том, что их инкубационный период составляет всего несколько часов. На развитие патологии указывают следующие признаки:
Более точно обнаружить стафилококк у новорожденных в кале можно только по анализам в лаборатории. Если предположение подтверждается, то это указывает на появление бактерии в кишечнике. Любую маму должны насторожить следующие симптомы:
Некоторые изменения кала допускаются в первые недели жизни малыша, ведь его организм только заселяется микрофлорой и вырабатывает не все необходимые ферменты. По этой причине лечение часто не назначают даже при обнаружении стафилококка у новорожденного в кале. Медикаментозная терапия необходима только в случае, когда у ребенка отмечаются вышеперечисленные симптомы. Самой тяжелой формой заражения стафилококком является сепсис. Это заболевание имеет и народное название – заражение крови. Чем оно опасно? Из другого очага локализации бактерия попадает в кровь, а потом разносится во все органы: легкие, головной мозг, сердце, брюшную полость, почки, кости. Вследствие этого развиваются дополнительные заболевания, например, пневмония или менингит. При подозрении на сепсис обязательным условием является госпитализация новорожденного, ведь эта болезнь имеет самый высокий процент летальных исходов. Среди симптомов инфицирования крови выделяются такие:
Стафилококк у новорожденных может вызвать даже самый обычный прыщик. При нормальном иммунитете организм малыша сам справляется с этой проблемой. Если же организм ослаблен, то возникает сыпь из пузырьков, внутри которых гной. Все они чешутся, а при неправильном лечении увеличивают очаги поражения. Затем стафилококк у детей проникает внутрь потовых желез, вследствие чего появляются фурункулы, карбункулы или ячмень. Нагноения могут привести к сепсису, менингиту или пневмонии. Как берут анализ на стафилококкЕсли у врачей есть подозрение на стафилококковую инфекцию, то анализ отправляют сдавать не только новорожденного, но и его маму. Женщина на бак посев должна сдать только грудное молоко. Стафилококк у новорожденных определяется по следующим материалам:
Подсчет количества стафилококка во взятом материале ведется вручную. Если значение превышает норму и при этом есть симптомы, указывающие на определенное заболевания, то сразу назначается соответствующее лечение. Когда малыш был активен и не капризничал, но результат анализа все равно плохой, терапия не проводится. На протяжении нескольких дней просто наблюдают за состоянием новорожденного, а потом снова берут бак посев. При обнаружении стафилококка в грудном молоке проводится лечение малыша вместе с мамой. Как лечить стафилококковую инфекциюСреди методов лечения стафилококка у новорожденных часто используются и народные средства. Особенность в том, что малышу нельзя ничего употреблять, кроме молока матери. По этой причине травяные отвары применяются для ванн. Эффективными являются кора луба, ромашка и аир. Дополнительно народное лечение стафилококковой инфекции предполагает поддержание гигиены ребенка, полную стерилизацию окружающих его вещей и применение зеленки для обработки кожных высыпаний. С такими способами родителям стоит быть осторожными и больше внимания уделять предписаниям врачей. Чтобы вылечить стафилококк, используются разные группы препаратов:
Видео: золотистый стафилококк в кале у ребенкаЧитайте также:
|