Кровь в кале у ребенка после прививки полиомиелита

Острый полиомиелит – это инфекционное заболевание, вызываемое полиовирусом. Полиомиелит поражает нервную систему и за считанные часы может привести к общему параличу. Механизм передачи возбудителя – фекально-оральный, пути передачи – водный, пищевой и бытовой. Вирусы полиомиелита относят к роду энтеровирусов.

Полиомиелит поражает в основном детей в возрасте до пяти-семи лет. Заболеваемость преобладает в летне-осенние месяцы (июль-сентябрь). В одном из 200 случаев инфицирования развивается необратимый паралич (обычно ног). Из таких парализованных 5-10% умирают в результате паралича дыхательных мышц.

Инкубационный период

Длительность инкубационного периода при остром полиомиелите колеблется от 4 до 30 дней. Наиболее часто этот период длится от 6 до 21 дня. В последние дни инкубации и первые дни заболевания больные наиболее заразны.

Симптомы полиомиелита

Только 3 человека из 10 инфицированных имеют какие-либо симптомы, поэтому вирус полиомиелита легко распространяется и встречается, в основном, у детей. Это сделало его одним из самых страшных заболеваний во всем мире.

Источником инфекции является человек: больной или носитель полиомиелита. Вирус проникает в организм через рот и размножается в кишечнике. Полиовирус появляется в отделяемом носоглотки через 36 часов, а в испражнениях – через 72 часа после заражения и продолжает обнаруживаться в носоглотке в течение одной, а в испражнениях – в течение 3-6 недель. Наибольшее выделение вируса происходит в течение первой недели заболевания.

Различают четыре формы проявления полиомиелита – непаралитические (асимптомную, абортивную, менингеальную) и паралитические формы:

Инаппарантную (асимптомную или вирусоносительство), которая никак не проявляется клинически и может быть обнаружена только лабораторным путем. Размножение вируса заканчивается в кишечнике. Однако дети с инаппарантной формой опасны для окружающих, они выделяют с фекальными массами вирус полиомиелита, в крови у них отмечается высокая концентрация специфических антител.
Абортивную (малая болезнь), при которой наблюдаются общеинфекционные симптомы без признаков поражения нервной системы, начало болезни похоже на грипп или ОРВИ – повышение температуры, интоксикация, небольшая головная боль, вялость, снижение аппетита, боли в животе, диарея, слабые катаральные явления. Вирус проникает в кровь. Можно лишь заподозрить это заболевание в очаге в окружении типичного случая острого полиомиелита, а затем по результатам вирусологического и серологического исследования подтвердить или отвергнуть этот диагноз. Болезнь заканчивается через 3-7 дней полным выздоровлением; остаточных неврологических симптомов не отмечается.
Менингеальную, при которой наблюдаются все симптомы, свойственные абортивной форме, однако симптомы более выражены: сильная головная боль, рвота, отмечаются вздрагивания и подергивания отдельных мышц, конечностей, ригидность затылочных мышц (повышение тонуса мышц затылка, при котором человек не может достать своим подбородком до грудины), легко протекающий менингит. Вирус проникает в центральную нервную систему.
Паралитическую, при которой вирус проникает в центральную нервную систему и поражает клетки спинного и головного мозга. Препаралитический период длится от начала болезни до появления первых признаков поражения двигательной сферы и занимает от нескольких часов до 2-3, реже 5-6 дней. Поражаются шейный, грудной, поясничный отделы спинного мозга. При попытке посадить ребенка в кровати с вытянутыми ногами он плачет, пытается согнуть ноги в коленях, опирается руками о кровать ("симптом треножника"). Болевая реакция отмечается и при высаживании ребенка на горшок ("симптом горшка"). Паралитическая форма полиомиелита имеет наиболее тяжелое течение, при данной форме наблюдается повышение температуры до 38-40°C. Дети вялы, капризны, теряют аппетит, плохо спят. На 2-3 день, а иногда уже к концу первых суток болезни, появляются головные боли, рвота, боли в конечностях, шее, спине. В дальнейшем этот менинго-радикулярный синдром сохраняется довольно длительно и в сочетании с появившимися вялыми парезами и параличами создает типичную клиническую картину. Очень важным симптомом является подергивание или вздрагивание отдельных мышечных групп.

В части случаев заболевание может иметь двухволновое течение, и тогда в конце 1 волны температура снижается до нормальных или субфебрильных цифр, но через несколько часов или 1-2 дня лихорадочная реакция появляется вновь. Общеинфекционные симптомы уменьшаются, но усиливаются боли в конечностях. Чаще всего страдают нижние конечности. Атрофия мышц появляется довольно рано, на 2-3 неделе болезни, и в дальнейшем прогрессирует.

Восстановительный период острого полиомиелита продолжается 6 месяцев - 1 год. В течение этого времени происходит постепенное, сначала довольно активное, а затем более медленное восстановление нарушенных двигательных функций. Тяжело пораженные мышцы дают лишь частичное восстановление или остаются полностью парализованными на протяжении всей жизни пациента. Эти стойкие парезы и параличи, не имеющие тенденции к восстановлению, характеризуются как остаточные явления после перенесенного острого полиомиелита.

Спинальная форма является самой распространенной формой острого паралитического полиомиелита.

Диагностика полиомиелита

Полиомиелит у ребенка может быть заподозрен педиатром или детским неврологом на основании анамнеза, эпидемиологических данных, диагностически значимых симптомов. На первых порах распознавание полиомиелита затруднено, в связи с чем ошибочно устанавливается диагноз гриппа, ОВРИ, острой кишечной инфекции.

Главную роль в диагностике полиомиелита играют лабораторные тесты: выделение вируса из слизи носоглотки, фекалий; методы ИФА (обнаружение IgM) и РСК (нарастание титра вирусоспецифических антител в парных сыворотках).

Наибольшее значение имеет своевременная диагностика острого паралитического полиомиелита и выявление случаев, подозрительных на это заболевание. Спинномозговая жидкость при полиомиелите прозрачная, бесцветная, вытекает под несколько повышенным давлением. Уровень глюкозы остается в пределах нормы. Со стороны крови при полиомиелите особых изменений не отмечается.

Может ли ребенок заболеть полиомиелитом после прививки

Прививка от полиомиелита сделанная детям в 3 месяца и в 4,5 месяца, согласно календарю профилактических прививок, содержит убитый (неживой) вирус (такая вакцина называется инактивированная или ИПВ) , поэтому заболеть полиомиелитом после такой прививки невозможно.

А третья вакцинация и последующие ревакцинации против полиомиелита проводят живой вакциной (оральная полиомиелитная вакцина или ОПВ), которая закапывается в рот ребенку. Данная вакцина содержит живой ослабленный вирус полиомиелита, поэтому после ОПВ возможно заболеть полиомиелитом, такое осложнение после прививки называется вакцинассоциированный полиомиелит. Это состояние протекает по типу настоящего полиомиелита, но возбудителем является не дикий вирус, а вакцинный штамм. При этом формируются парезы или параличи. Данное осложнение возможно, если вакцинацию проводили неправильно или вакцина вводилась ребенку с ослабленным иммунитетом. Наибольшая степень риска отмечается после 1 вакцинации живой вакциной.

Важное условие – прививку от полиомиелита, особенно живой вакциной можно делать только здоровому ребенку!

Может ли ребенок заразиться полиомиелитом от других привитых детей

Может. У непривитого ребенка, находящегося в окружении детей, получивших живую вакцину, может развиться вакцинассоциированный полиомиелит. Симптомы проявляются на 4-30 день после вакцинации ОПВ и не отличаются от клинических симптомов паралитического полиомиелита.

Опасная ситуация создается в лечебных учреждениях (стационарах), детских учреждениях с постоянным пребыванием там детей, школах, при проведении вакцинации одним детям и отводе от вакцинации других, находящихся с ними в близком контакте. Известны случаи возникновения в этих условиях тяжелых паралитических заболеваний в группе детей с отводами от прививок. Необходимо помнить, что не привив ребенка против полиомиелита, вы оставляете его беззащитным при вероятной встрече не только с дикими вариантами вируса, но и с вирусами полиомиелита вакционного происхождения.

Дети после прививки живой вакциной (в виде капель) выделяют в окружающую среду вирус полиомиелита, который может вызвать болезнь у непривитых детей.

Именно поэтому в медицинских, дошкольных организациях и общеобразовательных учреждениях (школах), летних оздоровительных организациях детей, не имеющих сведений об иммунизации против полиомиелита, не привитых против полиомиелита или получивших менее 3 доз полиомиелитной вакцины, разобщают с детьми, привитыми вакциной ОПВ в течение последних 60 дней, на срок 60 дней с момента получения детьми последней прививки ОПВ.

Таким образом вакцинассоциированный полиомиелит может развиться (начало заболевания происходит):

не раньше 4-6 дня и не позже 30 дня после введения ОПВ (у ребенка, ранее не вакцинированного убитой вакциной);
в течение 60 дней (у ребенка, который имел прямой контакт с привитыми ОПВ детьми);
в течение полугода у детей с ВИЧ, лейкозом, иммунодефицитными заболеваниями, пороком либо тяжелой формой болезней кишечника и желудка.

Первые признаки вакцинассоциированного полиомиелита: головная боль, рвота, усталость, лихорадка, боли в конечностях.

При развитии вакцинассоциированного полиомиелита у реципиентов (привитого живой вакциной) чаще выделяют вирусы III типа, а у контактных (не привитого, но находящегося в окружении других привитых, например в 14 лет в школе)– II типа.

Лечение полиомиелита

Развитие у ребенка симптомов, подозрительных на острый полиомиелит, требует срочной госпитализации и строгого постельного режима. Постельный режим и покой имеет большое значение как для уменьшения степени развивающихся в дальнейшем параличей, так и для их предупреждения. Больной ребенок должен находиться в удобном положении, избегать активных движений.

Специфического лечения, то есть медикаментозных препаратов, блокирующих вирус полиомиелита, не существует.

Абортивная форма острого полиомиелита не требует специального лечения, кроме строгого соблюдения постельного режима, по крайней мере до снижения температуры, сохранения ее на нормальном уровне в течение 4-5 дней и восстановления хорошего самочувствия. В тех случаях, где есть серьезные основания подозревать абортивную форму острого полиомиелита, а обычно это бывает в очаге, где был зарегистрирован случай паралитического заболевания, следует внимательно наблюдать за такими больными и соблюдать постельный режим из-за опасности развития второй волны заболевания с неврологическими симптомами.

Менингеальная форма. Полный физический покой, исключение даже небольших нагрузок, отказ от различных инъекций. Серозное воспаление мозговых оболочек, вызванное вирусом полиомиелита, сопровождается повышением внутричерепного давления, что клинически выражается головными болями и рвотами. Поэтому ведущее место в лечении этой формы занимает дегидратационная терапия. Применяются различные дегидратирующие препараты (диакарб).

При паралитических формах проводятся те же мероприятия, что и при менингеальной форме полиомиелита. Когда развитие параличей закончено (4-6 недель заболевания), проводят комплексное восстановительное лечение (лекарственное, физиотерапевтическое и ортопедическое), в дальнейшем — периодическое санаторно-курортное лечение.

Здравствуйте, уважаемые доктора РМС..
Пишу впервые, до этого удавалось найти тут ответы почти на все возникающие вопросы, за что Вам огромная благодарность..

Вкратце. Сын, почти 5 месяцев, полное грудное вскармливание, периодически с 3х месяцев появляется кровь в кале. Иногда ежедневно. Обычно прожилками и вкраплениями в небольшом количестве, но были случаи появления значительно количества крови..

Роды при сроке 40 недель, самостоятельные. Апгар 9/10.
Вес при родах 3370гр, рост 50см.
Вес при выписке 3345гр.
1 месяц вес 4820гр, рост 57см.
2 месяц вес 6000гр, рост 60см.
3 месяц вес 6930гр, рост 63,5см.
4 месяц вес 7585гр, рост 66см.

Попробую последовательно изложить все события.
В возрасте 3х месяцев 4-5 января этого года ребенок как-будто приболел, появилась вялость, апатия, перестал оживленно реагировать на игры, стишки, любые попытки его как-то заинтересовать, температуры, соплей, рвоты, поноса не было.. Разве что был капризней чем обычно.. Тогда ни с чем это не связали, поликлиники не работали, к педиатру попали только 10го, все объяснили, на осмотре она ничего подозрительного не обнаружила. Во второй половине этого же дня сын оживился, вернулся, так сказать, в прежнее веселое активное состояние (то есть, получается, такая апатия продолжалась около 4-5 дней). Вечером хорошо покакал, стали мыть и переодевать, но следом пошел жидкий пенистый стул пару раз и под конец уже совсем водянисто со слизью и кровью.. Это все произошло примерно в течении 5 минут. Кровь была прожилками распределена по слизи, общий объем крови был небольшой, но за счет распределения прожилками выглядело все достаточно пугающе, тем более первый раз. Вызвали скорую, врачи осмотрели малыша, прощупали живот, сказали что так все в порядке, живот мягкий, прощупывается хорошо, не болезненный, настаивали на госпитализации в инфекционное, отказались. Продолжающейся диареи, которой они нас пугали так и не последовало, то есть ребенок разово вот так прокакался и все.
На след. день 11 января осмотр педиатра, после которого был назначен энтерофурил, форум на эту тему не почитал, поэтому сознаюсь честно, принимали.. Предварительно проконсультировавшись еще с двумя различными педиатрами, оба назначили этот же препарат(( Хирург на осмотре опять же пощупал живот и сказал что с его стороны все нормально, на вопрос о возможности трещинки сказал "ну а как я там посмотрю"..

По направлению педиатра сразу же сделали копрограмму(пишу только заполненные строки, от 11 января):
Лейкоциты: 1-2 в поле зрения, в слизи до 20
Нейтральный жир: +
Жирные кислоты: +
Бактерии: ++

Потом у нас стали регулярно появляться прожилки и вкрапления крови в стуле, иногда значительными пятнышками, кровь при этом ярко алая.

На фоне всего этого пропили назначенный Линекс, ситуация с кровью в кале, естественно, никак не изменилась.

13го февраля крови было значительное количество, сделали фото, если необходимо могу приложить..

Пошли на прием к гастроэнтерологу, объяснили, осмотрел ребенка, опять же прощупал, посмотрел принесенный специально в баночке кал с прожилками, плюс сделанное ранее фото, поставил предварительно "несуществующий диагноз" плюс лактазную недостаточность под вопросом, направил на анализы. Все сделали, включая "посев" кала..

Итого, на сегодняшний день..

Копрограмма:
Лейкоциты: 12-15 в поле зрения, в скоплении большое количество
Нейтральный жир: +
Жирные кислоты: +
Крахмал: +
Растительная клетчатка: неперевар +, перевар +
Бактерии: Слизь +++

Скрытая кровь: ++ (пьем мальтофер, плюс кровь, собственно, явно присутствует в кале)

Бак обследование:
Бифидобактерии: 10^11
Лактобактерии: 3*10^7
Клостридии: 1,5*10^7 -- выделено красным

Энтеробактерии все в пределах "нормы"

Клебсиелла Oxytoca: 4*10^7 -- выделено красным

Золотистый стафилококк: 2*10^3 -- выделено красным

Энтерококки faec 4*10^8

Остальное в пределах "нормы".

Нам, естественно, по результатам бак обследования предложили лечиться от "несуществующего диагноза":
КИП+Секстафаг+Примадофилус

ЧАВО по Дисбактериозу, естественно, прочел, все анализы и назначения в точности из разряда "как не надо делать"..

Единственное, смутило такое количество Клостридий, к Клебсиелле и Стафилококку в анализе я был морально готов))

Ребенок в остальном нормально растет, развивается, активный, бывают конечно капризы и истерики как при коликах (читал ЧАВО)), но только сейчас замечаю, что если было что-то вроде колик, то через некоторое время высока вероятность появления крови в кале.. Но это субъективно, может и не связано.

Результат общения с несколькими нашими очными врачами (в том числе и хорошими по рекомендациям) я как мог выложил..

На самом деле реально беспокоит только повторяющаяся кровь в кале.. И как в сложившейся ситуации диагностировать причину и провести корректировки, если это вообще необходимо..

Пишу впервые, до этого удавалось найти тут ответы почти на все возникающие вопросы, за что Вам огромная благодарность..

вообще, на РМС трудно найти тему, которая бы еще не обсуждалась
есть такие и про кровь в стуле, поищите внимательнее
начните с этого: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

. определить заочно насколько все серьезно - нельзя. Но хорошие прибавки в весе - исключают целый ряд тяжелых заболеваний, сопровождающихся кровью в стуле.

Не вводили ли прикормы/соки?
Нет ли у родителей аллергических заболеваний или пищевой непереносимости?

Не вводили ли прикормы/соки?
Нет ли у родителей аллергических заболеваний или пищевой непереносимости?
Ну я с начала нашей проблемы форум на эту тему читаю.. И Вам, кстати, за Ваши комментарии в тех темах тоже большое спасибо, без них сейчас бы лечились от несуществующих диагнозов.. :ab:
И по Вашей ссылке, конечно же, все прочитал, в том числе "Cow's milk protein allergy in children: a practical guide 2010"

Очные обращения к различным нашим докторам продвижения в этом вопросе не дают, только тратим время на "дисбактериоз".. Все очные осмотры ничего не дали в плане диагностики( Я уже не знаю к кому можно в нашем городе обратиться и стоит-ли.. Понимаю что это не вопрос данного форума, но все же, бывает, тут даются рекомендации к кому можно было бы обратиться, но, видимо, не для нашего города..

Хорошая прибавка, насколько видно, к сожалению, в тот месяц в котором начались наши проблемы несколько сократилась.. Что будет за этот месяц пока не знаю, очередной осмотр со взвешиваниями на след. неделе..

Никаких соков/прикормов, исключительно ГВ плюс Мальтофер 14 капель в день(назначили по результатам Гемоглобина 105 в анализе крови от 29декабря), плюс Аквадетрим 2 капли в день, ну и пропили упомянутый выше Линекс..

Аллергия была у меня в раннем детстве, пищевая, на какие-то продукты отекали подушки пальцев ног и рук, с возрастом прошло..

Я поэтому и задал вопрос на этом форуме.. Потому что чувствую что не справляюсь с нашей системой..

Наш случай немного отличается, во-первых обилием крови, в других, где выкладывали фото, крови было меньше, во-вторых пятидневным периодом апатии ребенка, предшествовавшим появлению крови..

Может посоветуете в какую сторону двигаться дальше? Может досдать какие-то более показательные анализы, либо продолжать искать специалиста (в какой области?) ?

Пока, уже неделю как полностью исключили продукты содержащие БКМ из рациона мамы. Пить то что нам назначили, на сколько я понял из всех прочитанных тем и ЧАВО, бесполезно и, возможно, опасно..

Только что забрал анализ крови от 20 февраля

РОЭ за час: 3мм
Гемоглобин: 132
Лейкоцитов: 9,0*10^9
Эритроцитов: 3,95*10^12

Лейкоцитарная формула:
Э: 2%
П: 3%
С: 30%
Л: 59%
М: 6%

Где-то были на форуме референсные значения для грудных детей, найти не могу(

Референсы тут: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

. Я понимаю Вашу позицию и мне нравится Ваш подход к проблеме.
Однако заменить очного врача я Вам не смогу, это очевидно.

Анемии у ребенка, кажется, нет. Хотя на основании такого анализа однозначно утверждать это нельзя.

Интересен факт, что ни одна копрограмма не находит крови в стуле (эритроцитов). Кто и когда назначил мальтофер? Почему? Можно увидеть анализы, на основании которых он был назначен? Через какой промежуток времени от начала приема мальтофера - появилась кровь в стуле? Цвет стула от приема препарата изменяется, не путаете ли Вы прокрашивание препаратом с истинным кровотечением? Уверены, что видели алую кровь?

Референсы тут: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Анемии у ребенка, кажется, нет. Хотя на основании такого анализа однозначно утверждать это нельзя.

Попробую по порядку.
Перед планируемой в 3 месяца прививкой был сделан общий анализ крови, сдавали 29 декабря, результаты мы забрали только после праздников, 10го января, в этот же день и пошли к педиатру по поводу прививки и с жалобой на наше вялое состояние, осмотр тогда ничего не выявил, а педиатр сказала что гемоглобин низкий, надо повышать, поэтому прививку сейчас ставить не будем.. Кстати, нам её до сих пор так и не поставили, несмотря на то что я хочу поставить более мягкий Пентаксим или Инфанрикс, даже не отечественный АКДС..
Анализ крови (от 29 декабря) был без лейкоформулы:
РОЭ за час: 4мм
Гемоглобин: 105
Лейкоцитов: 9,0*10^9
Эритроцитов: 3,6*10^12
Что было далее я писал в первом сообщении, в этот день во второй половине ребенку стало гораздо лучше, стал опять веселым и активным, а вечером наш первый стул с кровью, то есть, задолго до приема назначенного мальтофера, который мы стали пить только с 18го января, до 18го января, естественно, были и прожилки и вкрапления. Цвет с началом приема мальтофера изменился в целом с желтенького, на более темный, горчичный. Поэтому, к сожалению, мальтофер тут, скорее всего, ни при чем.
Плюс на выложенном фото получилось чуть темнее, но в реальности кровь была реально ярко алой..

А про копрограмму очень интересный вопрос, неоднократно читал тут на форуме подобные сомнения, что в кале кровь присутствует в явном виде, а по результатам копрограммы эритроцитов нет. Тоже думал на этот счет.. По моему тут дело во взятии пробы на анализ из принесенной баночки, кровь присутствует прожилками в скоплениях слизи, а не равномерно перемешана и, видимо, пробу оттуда берут сильно не заморачиваясь, как получится, поэтому вероятность того что в эту пробу попадет прожилка значительно снижается.. Хотя на последний анализ я постарался набрать максимальное количество таких прожилок..

Я понимаю что Вы, к сожалению, не можете нас очно проконсультировать, а в таком заочном виде это уже не то, просто надеюсь что в ходе дискуссии может появиться какая-то разумная и логичная стратегия с которой я уже смогу обратиться к кому-то на месте.. То что сейчас в диагностике нашего вопроса все делалось не так и не в том направлении я прекрасно осознаю((

а педиатр сказала что гемоглобин низкий, надо повышать, поэтому прививку сейчас ставить не будем..

педиатру стоит освежить в памяти этот документ:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

По моему тут дело во взятии пробы на анализ из принесенной баночки, кровь присутствует прожилками в скоплениях слизи, а не равномерно перемешана и, видимо, пробу оттуда берут сильно не заморачиваясь, как получится, поэтому вероятность того что в эту пробу попадет прожилка значительно снижается..
Абсолютно верно, согласен. Кроме того, эритроциты могут разрушаться при длительном стоянии лабораторного материала.
И все же странно, что несколько анализов подряд.

Да, раз уж речь про прививку зашла. Стоит нам настаивать на ней сейчас? Наша история, вроде бы, ни под какие противопоказания явно не попадает, просто есть некоторые неопределенности..
Не могу Вам ответить заочно. Смотря что будет подозревать лечащий врач. Но скорее всего - вакцинация не противопоказана.

. просто надеюсь что в ходе дискуссии может появиться какая-то разумная и логичная стратегия с которой я уже смогу обратиться к кому-то на месте..
начните с чтения этой статьи: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Сергей Александрович, спасибо огромное.
Прочитал новую статью про ПИНБП, по моему все предельно просто и понятно, надеюсь она поможет исключить разногласия со специалистами у нас на месте..
Документ с ложными противопоказаниями, я, пожалуй, тоже распечатаю и возьму с собой))

Кстати, после исключения продуктов содержащих БКМ, визуально количество крови уменьшилось, а последние 2 дня прожилки практически не находятся, буквально пару-тройку вкраплений.. Слизь все еще присутствует в значительных количествах, но это уже не так принципиально.. Надеюсь положительная динамика сохранится и дальше.. :)

Да, по случаю, поздравляю Вас с 23-м февраля!
Вы один из тех, кто даже в мирное время реально защищает тех, кому это необходимо!
Так что, С Днем Защитника Вас и Ваших Коллег! :)

Прививка от полиомиелита – единственный способ предотвратить развитие опасной вирусной инфекции. Вакцина была разработана более 60 лет назад американскими и советскими медиками, что позволило предотвратить развитие пандемии. Иммунизация проводится в детском возрасте, помогает надежно защитить организм от полиомиелита. Но насколько актуальна вакцинация в наше время? Безопасна ли вакцина для детского организма? Когда нужно проводить вакцинацию? Следует детальнее рассмотреть вопросы, которые волнуют родителей перед иммунизацией.

Что такое полиомиелит?

Полиомиелит – опасная вирусная инфекция, возбудителем которой является Poliovirus hominis. Заболевание передается контактным способом посредством бытовых предметов, выделений. Частички вируса проникают в организм человека посредством слизистой носоглотки или кишечника, затем разносятся с током крови в спинной и головной мозг. Подвержены полиомиелиту в основном дети младшего возраста (не старше 5 лет).

Инкубационный период составляет 1-2 недели, редко – 1 месяц. Затем развиваются симптомы, которые напоминают банальную простуду или легкую форму кишечной инфекции:

Незначительное повышение температуры;
Слабость, повышенная утомляемость;
Насморк;
Нарушенное мочеиспускание;
Повышенная потливость;
Болезненность и покраснение глотки;
Диарея на фоне снижения аппетита.

При проникновении вирусных частиц в оболочки головного мозга развивается серозный менингит. Заболевание приводит к возникновению лихорадки, болей в мышцах и голове, высыпаний на коже, рвоты. Характерный симптом менингита – напряжение мышц шеи. Если пациент не способен подвести подбородок к грудине, то необходима срочная консультация со специалистом.

Важно! Около 25% детей, которые перенесли вирусную инфекцию, становятся инвалидами. В 5% случаев заболевание приводит к смерти пациента вследствие паралича дыхательной мускулатуры.

При отсутствии своевременной терапии заболевание прогрессирует, появляются боли в спине, ногах, нарушается акт глотания. Длительность инфекционного процесса обычно не превышает 7 суток, затем наступает выздоровление. Однако полиомиелит способен приводить к инвалидизации пациента вследствие возникновения паралича (полного или частичного).

Почему делают прививки от полиомиелита?

Вакцинацию от полиомиелита проводят людям вне зависимости от возраста. Ведь при отсутствии иммунитета человек может легко заразиться инфекцией, способствовать ее дальнейшему распространению: больной выделяет вирус в окружающую среду на протяжении 1-2 месяцев с момента появления первых симптомов. После чего возбудитель быстро распространяется посредством воды и пищевых продуктов. Медики не исключают возможность переноса возбудителя полиомиелита насекомыми.

Поэтому прививку от полиомиелита стараются сделать как можно раньше, начиная с 3-хмесячного возраста. Иммунизацию проводят во всех странах мира, что позволяет минимизировать возникновение эпидемии.

Классификация вакцин

Во время иммунизации используют вакцины от полиомиелита:

Оральная живая полиомиелитная вакцина (ОПВ). Производится исключительно на территории России на основе ослабленных живых вирусных частиц. Препарат выпускают в форме капель для орального использования. Данная вакцина от полиомиелита надежно защищает организм от всех существующих штаммов вируса;
Инактивированная полиомиелитная вакцина (ИПВ: Имовакс полио, Полиорикс). Препарат создан на основе убитых вирусных частиц, которые вводятся инъекционно. Вакцина от полиомиелита безопасна для человека, практически не вызывает побочных реакций. Однако прививка менее эффективна в сравнении с ОПВ, поэтому у определенных группа пациентов может развиваться полиомиелит.

Для иммунизации широко применяют комбинированные препараты, которые помогают защитить организм от полиомиелита и прочих инфекций. На территории России используют такие вакцины: Инфанрикс гекса, Пентаксим, Тетракок.

Как действует вакцина?

Прививка от полиомиелита предполагает введение ослабленных или мертвых вирусных частиц. Наш организм способен продуцировать специальные иммунные тельца, которые с током крови разносятся по всем органам и тканям. При встрече с инфекционными агентами лейкоциты вызывают иммунную реакцию – выработку специфических антител. Для получения стойкого иммунитета достаточно одной встречи с вирусом.

Важно! При использовании ОПВ ребенок будет выделять вирусные частицы в окружающую среду, поэтому может быть опасен для непривитых детей.

Введение ослабленных вирусных частиц приводит к выраженному иммунному ответу организма, однако, сводит к минимуму риск развития инфекции. В конце 20 века для создания пожизненного иммунитета было достаточно введения ИПВ. Однако со временем штаммы вирусов стали более вирулентными, поэтому надежно защитить от инфицирования позволяют только прививки от полиомиелита препаратом ОПВ. Важно! Для создания пожизненного иммунитета требуется проведение 6 прививок.

Безопасна ли прививка от полиомиелита для детей?

Вакцинация от полиомиелита при помощи инактивированных препаратов абсолютно безопасна для ребенка. Ведь убитые частички вируса не способны спровоцировать развитие инфекции. Однако прививка от полиомиелита с использованием ОПВ может привести к развитию вакциноассоциированного полиомиелита в редких случаях, когда нарушен график иммунизации. В группе риска развития осложнения находятся дети с патологиями пищеварительных органов, выраженным иммунодефицитом. Если ребенок перенес вакциноассоциированный полиомиелит, то дальнейшая вакцинация должна проводиться исключительно с введением инактивированной вакцины.

Важно! По закону родители вправе отказаться от проведения прививок с использованием ослабленных вирусов.

Практически полностью исключить развитие тяжелого осложнения поможет следующая схема вакцинации: первую прививку от полиомиелита следует сделать вакциной ИПВ, последующие – ОПВ. Это приведет к формированию иммунитета у ребенка до попадания в его организм живых частиц вируса.

В какие сроки проводят вакцинацию?

Для формирования надежного иммунитета ребенок нуждается в проведении двухэтапных профилактических мероприятий: вакцинации и ревакцинации. В младенческом возрасте дети получают 3 прививки от полиомиелита, однако с течением времени количество антител в кровяном русле снижается. Поэтому показано повторное введение вакцины или ревакцинация.

Прививка от полиомиелита – график проведения комбинированной иммунизации:

Введение ИПВ детям в 3 и 4,5 месяца;
Прием ОПВ в 1,5 года, 20 месяцев, 14 лет.

Использование данной схемы позволяет свести к минимуму риск развития аллергии и осложнений.

Важно! Здесь приведена классическая схема иммунизации ребенка. Однако она может меняться в зависимости от состояния здоровья детей.

При использовании исключительно орального препарата вакцинацию проводят ребенку в 3; 4,5; 6 месяцев, ревакцинацию – в 1,5 года, 20 месяцев и 14 лет. Прививку от полиомиелита при помощи ИПВ проводят в 3; 4,5; 6 месяцев, ревакцинацию – в 1,5 года и 6 лет.

Как делают прививку детям?

ОПВ выпускают в форме капель розового цвета, которые имеют горько-соленый вкус. Препарат вводится одноразовым шприцем без иголки или капельницей орально. У маленьких детей необходимо нанести вакцину на корень языка, где расположена лимфоидная ткань. В старшем возрасте препарат капают на миндалины. Это помогает избежать обильного слюноотделения, случайного проглатывания вакцины, что существенно снижает эффективность иммунизации.

Доза препарата определяется концентрацией ОПВ, составляет 2 или 4 капли. После вакцинации детей нельзя поить и кормить на протяжении 60 минут.

Важно! Прививка от полиомиелита может вызывать у ребенка срыгивание, тогда манипуляции следует повторить. Если при повторном введении вакцины малыш снова срыгнул, то вакцинацию проводят спустя 1,5 месяца.

При вакцинации ИПВ препарат вводится внутрикожно. Детям младше 18 месяцев инъекцию ставят под лопатку, в старшем возрасте – в область бедра.

Возможные побочные реакции

Прививка обычно хорошо переносится. После введения ОПВ возможно незначительное повышение температуры тела, учащение дефекаций у детей раннего возраста. Симптомы обычно развиваются спустя 5-14 суток после иммунизации, проходят самостоятельно через 1-2 дня.

При использовании инактивированной вакцины возможны такие побочные реакции:

Отечность и покраснение места укола;
Повышение температуры тела;
Развитие беспокойства, раздражительности;
Снижение аппетита.

Насторожить родителей должны следующие симптомы:

Апатичность ребенка, развитие адинамии;
Возникновение судорог;
Нарушение дыхание, появление одышки;
Развитие крапивницы, которая сопровождается выраженным зудом;
Отеки конечностей и лица;
Резкое повышение температуры тела вплоть до 39 0 С.

При появлении такой симптоматики необходимо вызвать скорую помощь.

Противопоказания к иммунизации

Использование оральной вакцины запрещено в следующих случаях:

Наличие в анамнезе врожденного иммунодефицита;
Планирование беременности и период вынашивания ребенка женщиной, которая контактирует с ребенком;
Различные неврологические реакции на вакцинацию в анамнезе;
Острые инфекционные заболевания;
Период лактации;
Иммунодефицитное состояние у члена семьи ребенка;
Развитие новообразований;
Аллергия на Полимиксин В, Стрептомицин, Неомицин;
Проведение иммуносупрессивной терапии;
Обострение хронических патологий на период иммунизации;
Заболевания неинфекционного генеза.

Введение вакцины ИПВ противопоказано в следующих случаях:

Период беременности и лактации;
Гиперчувствительность к Стрептомицину и Неомицину;
Аллергия на данную вакцину в анамнезе;
Наличие онкопатологий;
Острые формы заболеваний на период иммунизации.

Полиомиелит – тяжелое вирусное заболевание, способное привести к инвалидизации пациента. Единственным надежным методом защиты от инфекции является прививка от полиомиелита. Вакцина обычно хорошо переносится, не угрожает здоровью ребенка. Однако в редких случаях введение ослабленных вирусов может привести к развитию вакциноассоциированной инфекции.

Читайте также: