Кто принимал амоксиклав при лечении стафилококка

Человеческий организм может служить домом для тысяч микробов и бактерий, причем, такое соседство вовсе не обязательно заканчивается болезнью. Иммунитет надежно защищает нас, сдерживая активность непрошеных гостей и заставляя их следовать правилам хорошего тона. Стафилококк – не исключение; он в норме обнаруживается примерно у трети населения Земли, но ничем себя не проявляет до поры до времени.

Ослабление иммунитета, банальное переохлаждение или наличие в организме другой инфекции, против которой применялись антибиотики, - вот причины, по которым стафилококк может перейти в наступление. Поэтому важно понимать две вещи: нельзя лечиться антибиотиками в случае малейшего недомогания или простуды, и просто бессмысленно использовать их против стафилококка для упреждения. От носительства вы все равно не избавитесь, зато познакомите свой стафилококк с антибактериальными препаратами и сведете на нет их эффективность в будущем, когда они действительно могут понадобиться.

Единственная разумная мера по упреждению стафилококковых инфекций – это местная санация кожи, слизистых оболочек и верхних дыхательных путей в холодный период года, а также приём препаратов, укрепляющих иммунитет. Назначение антибиотиков оправдано лишь в случае тяжелых, опасных для жизни заболеваний: пневмонии, эндокардита, остеомиелита, множественных гнойных абсцессов на коже и в мягких тканях, чирьев на лице и голове (в непосредственной близости к головному мозгу). Но прежде чем выбрать антибиотик против стафилококка, квалифицированный врач всегда производит бактериальный посев.

В санэпидстанции, кожно-венерологическом диспансере или медицинском кабинете профильного специалиста (ЛОРа, дерматовенеролога, гинеколога, уролога, пульмонолога, гастроэнтеролога, инфекциониста) производится забор бактериальной культуры из места локализации стафилококковой инфекции. Это может быть мазок из зева, гнойного абсцесса на коже, влагалища или уретры, а также образец крови, мокроты, мочи, слюны, желудочного сока, спермы и прочих физиологических жидкостей.

Полученный материал помещается в питательную среду, через некоторое время колония стафилококков размножается, и лаборант может определить, к какому типу относится возбудитель, и к каким антибиотикам он чувствителен.

Результат посева выглядит как список, в котором напротив названий всех актуальных противомикробных препаратов стоит одно из буквенных обозначений:

S (susceptible) — чувствителен;

I (intermediate) — умеренно чувствителен;

R (resistant) — устойчив.

Антибиотики и стафилококк

По сути, есть только одна объективная причина для применения антибиотиков против такого устойчивого и гибкого возбудителя, как стафилококк – ожидаемая польза превысит неизбежный вред. Лишь в случае, когда инфекция охватила весь организм, попала в кровь, вызвала лихорадку, а естественных защитных сил не хватает для победы над болезнью, приходится прибегать к антибактериальной терапии.

Зато есть целых три веских причины, чтобы отказаться от антибиотиков при лечении стафилококка:

Справиться с некоторыми типами возбудителя, например, с золотистым стафилококком, могут лишь цефалоспорины второго-третьего поколения, полусинтетические пенициллины (оксациллин, метициллин), да мощнейшие современные антибиотики (ванкомицин, тейкопланин, фузидин, линезолид). Прибегать к крайним средствам приходится все чаще, потому что за последние 5-10 лет стафилококки мутировали и обзавелись ферментом бета-лактамаза, с помощью которого они успешно разрушают цефалоспорины и метициллин. Для таких возбудителей существует термин MRSA (methicillin-resistant Staphylococcus aureus), и уничтожать их приходится комбинациями препаратов, например, фузидина с бисептолом. А если пациент до возникновения обширной стафилококковой инфекции бесконтрольно употреблял антибиотики, возбудитель может оказаться нечувствительным;

Антибиотики не выбирают жертв – помимо тех бактерий, против которых вы их применяете, они уничтожают и другие микроорганизмы, в том числе, полезные. Длительное лечение антибактериальными препаратами почти всегда провоцирует дисбактериоз в органах ЖКТ и мочеполовой сфере, а также усугубляет опасность активизации других инфекций, присутствующих в организме в форме носительства.

Можно ли полностью избавиться от стафилококка?

Почему иммунитет здорового ребенка или взрослого человека не избавляется от этой опасной бактерии? Потому что на то нет объективных причин, пока носительство не переходит в заболевание. Скромно сидящий в уголочке стафилококк не вызывает никакого интереса у иммунной системы, лейкоциты и макрофаги не объявляют на него охоту, и в крови не вырабатываются нужные антитела. Но что же делать, если, например, ребенок каждую осень-зиму болеет стафилококковой ангиной, или девушка, знающая о присутствии зловредной бактерии в своем организме, планирует беременность?

В этих случаях необходимо прибегнуть к иммуностимулирующей терапии и санации доступных проблемных зон: зева, носоглотки, кожи, влагалища. Такие меры не позволят вам избавиться от стафилококка навсегда, но существенно сократят численность его колоний и снизят риск перехода носительства в опасную болезнь.

Чем производится санация стафилококка?

Профилактическая санация – очень действенная мера, к которой рекомендуется регулярно прибегать всем носителям стафилококка. Сотрудники детских образовательных и лечебных учреждений дважды в год сдают мазки из носа, и если результат положительный, проводится санация, а затем анализ берут повторно, стремясь добиться полного отсутствия стафилококка в верхних дыхательных путях. Это очень важно, ведь только так можно застраховаться от распространения возбудителя воздушно-капельным путем.

Если у вас или вашего ребенка ежегодно наблюдаются рецидивы ангины, фурункулеза и прочих гнойно-воспалительных заболеваний, причиной которых (согласно результатам анализов, а не исходя из ваших догадок) служит именно стафилококк, стоит пополнить домашнюю аптечку средствами для местной санации. С помощью этих препаратов производится полоскание горла, закапывание носа, закладывание ватных тампонов в носовые ходы, орошение или спринцевание половых путей, протирание и смазывание кожи или слизистых оболочек, в зависимости от локализации носителя. Для каждого случая нужно подбирать подходящий вариант препарата и строго придерживаться инструкции.

Вот список всех эффективных растворов и мазей против стафилококка:

Масляный раствор ретинола ацетата (витамина A);

В общем, только переболела банальной простудой с температурой невысокой, но видно моя беда была в том, что на больничный, как это водится в нашей стране, не пошла. И кто то из коллег видно наградил. Чего то мутировало в моем организме, что очень скоро меня ломало, трясло, болели глаза, когда ими моргала и вообще шевелила, ну и температура под 40 и даже выше. Горло, насморк, головная боль - полный набор "радостей". Выписал врач этот антибиотик- Амоксиклав. Хотя я не очень люблю антибиотики, но это в принципе далеко не первая встреча с ними. Доводилось использовать антибиотик Флемоксин Солютаб.

Дозировка у него разная, есть и детские варианты, но детям обычно дают в суспензии, в вот взрослые вынуждены пить вот эти таблетки внушительного размера. Вообще, это издевательство, потому что когда болит горло, то проглотить такое ( а разжевывать нельзя вроде как) - отдельная пытка.

При этом впервые вижу таблетки с чем то наподобие влагопоглотителя. Это вот как раз красные кругляшки в пузырьке. Хорошо, хоть на нем было написано, что это "осушитель". хотя я бы эту информацию выделила более крупными буквами. Народ у нас разный, могут и осушитель проглотить, особенно если в болезненном и полуживом состоянии.

Но зато помогло мне чуть не с первой пилюли. Температура медленно, но уверенно начала снижаться. После того как она стала чуть ниже 39, я даже жаропонижающее не стала пить, чтобы побыстрей все это переборолось. Пить надо разумеется несколько дней, так как иначе может все вернуться.

Побочных проявлений, кроме традиционного влияния на ЖКТ( жидкий стул) не заметила. Хотя, если честно, когда болеешь, то понять плохо тебе от болезни или это побочка от лекарства очень сложно. Аллергия, например, сразу определяется, а вот те же ОРВИ, даже если без антибиотиков лечишь, частенько сопровождаются диареей.

Препарат не из дешевых, но и не из самых дорогих. 388 рублей - это еще нормально. Рассчитано количество таблеток где то как раз на 1 курс, хотя врачи могут и по каким то своим схемам назначать.

Инструкция по применению такая, что тянет по объему на неплохой "курсач". Если хватит сил все прочесть, не факт что хватит сил все понять. Но с другой стороны в длинных инструкциях я вижу свой плюс. Это говорит о том, что препарат тестировали тщательно, раз всего столько нашлось написать. А то в новых препаратах часто читаешь "влияния на это не изучено". Получается, как подопытный кролик. Тут хоть знаешь, что ожидать.

Рада, что мне помогло и отпустило. Печалит, что пришлось пить антибиотики. А вчера вот еще и новости посмотрела - расстроилась. Рассказали про бактерию, которая устойчива ко всем известным антибиотикам и при этом она опасна. Вот уж воистину - "не читайте до обеда советских газет". Устойчивость к антибиотикам обусловлена их частым потреблением человеком, бактерии тоже приспосабливаются.

Многолетний временной период наблюдения за заболеваниями, возникающих у людей, помог современной медицине узнать немалое количество инфекционных форм микроорганизмов. Наиболее широка классификация у бактерий, среди которых выделяется стафилококковая инфекция.

Данное название всегда на слуху, однако мало кто может в полной мере рассказать о данных бактериях и, тем более, о медикаментозных методах борьбы с ними. С целью устранить подобный пробел в знаниях у всех желающих наш ресурс приготовил исчерпывающий материал о том, как правильно лечить стафилококковую инфекцию антибиотиками и что она представляет собой в принципе.

Стафилококковая инфекция – причины и симптомы

Стафилококковая инфекция – это группа заболеваний, вызванная золотистым стафилококком, которая может проявляться в разных формах

Любой стафилококк – это округлый и малоподвижный микроорганизм, который обитает в огромном количестве мест окружающей нас среды. На протяжении всей жизни стафилококковая инфекция обитает и внутри человека. Нормальный иммунный тонус позволяет организму спокойно переносить пребывание подобной микрофлоры, однако малейшее его ослабление способно вызвать развитие какого-либо бактериального заболевания.

Стафилококковые бактерии в большинстве своем заселяют кожный покров человек и его слизистые оболочки. В зависимости от вида стафилококка, который активизировался и начал свою неблагоприятную деятельность в организме человека, определяется тот недуг, который будет развиваться, и насколько тяжко он будет протекать.

Как показывает медицинская практика, наиболее распространенными и часто вызывающими заболевания у человека являются следующими виды стафилококков:

• Сапрофитные – основной зоной их обитания являются мочеиспускательные каналы человека. Нередко провоцируют развитие недугов мочевой и половой системы. Например, женский цистит.
• Эпидермальные – чаще всего поражают кожный покров и слизистые оболочки. Часто являются провокаторами таких недугов как сепсис и эндокардит.
• Золотистые – обитают повсеместно в организме человека. Способны провоцировать заболевания самой разной тяжести: от бактериальной ангины до пищевых отравлений. Данный вид является самым опасным для человека, так как легко попадает в организм человека контактным и воздушно-капельным путями.

Вне зависимости от того, какой недуг спровоцировала деятельность стафилококков, основными причинами активизации неблагоприятной бактериальной микрофлоры являются:

• ослабление иммунитета
• тяжелое протекание острых форм заболеваний вирусной или грибковой этиологии
• наличие у человека хронических болезней
• неблагоприятное воздействие окружающей среды

Больше информации о золотистом стафилококке можно узнать из видео:

Симптоматика заболеваний стафилококковой инфекции имеет различный вид. Так, при кожном поражении бактериями она может проявляться в виде сыпи и новообразованиях на эпителии, а при поражении внутренней части организма – в виде повышенной температуры и поражением конкретного органа.

Наиболее ярко выраженные симптомы поражения стафилококком таковы:

• повышение температуры в пределах 37-39 0C
• лихорадочное состояние, озноб, слабость и сонливость
• отечность кожи
• появление поражения кожи
• снижение аппетита
• появление болей в животе, тошноты, рвоты или поноса
• развитие недугов дыхательных путей с поражением конкретных ЛОР-органов
• головные боли и головокружение
• заложенность носа
• долгий инкубационный период – от 5 до 15 дней

Далеко не в каждом случае имеется возможность определить бактериальный недуг своими силами, поэтому не стоит игнорировать посещение поликлиники. Именно в ней специалисты смогут провести анализ и определить, какой стафилококк вас поразил и какими препаратами избавится от него проще всего.

Действие антибактериальных препаратов на стафилококки

Всем известно, что основой лечения любого бактериального заболевания является использование антибиотиков. В зависимости от индивидуальных особенностей каждого случая выбор может пасть на тот или иной вид антибактериального препарата, однако принцип действия любого из них одинаков.

Условно, антибиотики делятся на две большие группы по своему принципу действия:

• первые препараты подавляют синтез внешней мембраны бактериальной клетки, вследствие чего она не может нормально функционировать и погибает
• вторые препараты направлены на остановку каких-либо метаболических процессов в бактериальных микроорганизмах, вследствие чего они также погибают

Антибиотики первой группы являются более слабыми и применяются в тех случаях, когда заболевание протекает на начальных этапах или в целом несерьезное. Препараты второй группы более сильнодействующие, поэтому их применение осуществляется при серьезном протекании недуга и невозможности избавится от него при помощи медикаментов первой группы.

Важно понимать, что антибиотики способны уничтожать только бактериальную инфекцию, против вирусной – они совершенно бессильны.

Грамотно организовав прием антибактериальных препаратов, можно за несколько недель полностью избавиться от стафилококковой инфекции и вернуть себя к нормальной жизнедеятельности. Тем более стафилококки не столь опасны, нежели ряд других видов бактерий.

Антибиотики от стафилококковой инфекции должен назначить врач после обследования

Стафилококковая инфекция лечится не сложно, но только с тем условием, что точно определен вид бактерии, поразившей конкретного пациента. Принимать антибиотики общего воздействия при поражении стафилококками нецелесообразно, так как это чревато появлением немалого количество побочных эффектов.

Исходя из такого положения дел, настоятельно рекомендуем начинать принимать антибактериальные препараты только после сдачи соответствующих анализов и проведения консультации с лечащим врачом.

Стоит понимать, что терапия стафилококковой инфекции делится на два, единовременно протекающих этапа:

• укрепление иммунной системы организма
• устранение провокатора недуга, то есть стафилококков

Для осуществления последнего этапа можно принимать либо антибиотики местного назначения (при несерьезном протекании недуга), либо препараты в виде инъекций, которые имеют более сильный эффект. Антибиотики против стафилококка имеют широкую классификацию и назначаются исходя из:

• вида бактерий
• тяжести протекания недуга
• индивидуальных особенностей каждого случая

Лучшими и часто применяющимся антибактериальными препаратами против стафилококковой инфекции являются:

• Амоксициллин – подавляет размножение инфекции и убивает все ранее появившиеся бактерии.
• Банеоцин – применяется при кожном поражении стафилококками. Имеет свойства аналогичные предыдущему антибиотику. Данная антибактериальная мазь сделана из бацинтрацина и неомицина.
• Ванкомицин – внутривенная инъекция, обладающая относительно несильным воздействием на организм. Является купирующим размножение бактерий препаратом, воздействуя на их клеточную мембрану.
• Эритромицин – отлично помогает убить все существующие бактерии в организме и остановить процесс их размножения.
• Клоксациллин – препарат-блокатор размножения стафилококковой инфекции.
• Мунипроцин – аналог антибактериальной мази – Банеоцин. Однако обладает более сильным действием, чем данный препарат.
• Оксациллин – антибиотик, выпускаемый в разных формах. Отличен от других тем, что не способен убить появившиеся бактерии, однако отлично блокирует их размножение.
• Цефазолин, Цефалексин, Цефалотин и Цефотаксим – группа препаратов умеренного воздействия. Помогают убить уже появившиеся бактерии и остановить их размножение одновременно.

Принимать тот или иной антибиотик важно в полном соответствии с его инструкцией. Также не лишним будет проконсультироваться с лечащим специалистом перед началом антибактериальной терапии. Только он сможет определить резонность приема выбранного вами препарата исходя из этиологии вашего заболевания.

Многие жители России и стран СНГ до сих пор активно используют народные методы лечения разных недугов. Конечно, подобная практика зачастую не лишняя, однако стоит понимать, что использовать ее нужно в качестве подспорья основному медикаментозному лечению.

Помимо этого, перед применением, так называемых, природных антибиотиков при стафилококковой инфекции немаловажно провести консультацию по этому поводу с лечащим врачом.

Наиболее эффективны против стафилококка следующие природные средства:

Не забывайте, что вылечится от стафилококковой инфекции только природными антибиотиками возможно лишь в редких случаях. Поэтому, если после 4-6 дней народной терапии результатов нет или появились осложнения, немедленно приступайте к медикаментозной терапии заболевания, лучше – под наблюдением врача.

Правила антибактериальной терапии

Правильное применение антибиотиков – залог быстрого выздоровления!

Теперь, когда вам известно, чем и каким образом лечить стафилококковую инфекцию, не менее важно определить то, как правильно осуществляется терапия бактериальных заболеваний. На самом деле антибактериальные методы лечения не сложны в осуществлении и требуют соблюдения ряда правил.

Общий перечень последних таков:

• Обязательная организация постельного режима больному на весь период терапии.
• Прием антибиотиков в полном соответствии с инструкцией к препаратам и рекомендациям врача.
• Сопровождение приема антибиотиков применением таких препаратов как защитники микрофлоры ЖКТ и иммуностимуляторы.
• Грамотная реакция на все побочные эффекты, которые возникают от приема антибактериальных медикаментов (если таковые имеются).
• Слежение за состоянием больного на протяжении всей терапии.

Не игнорируя соблюдение перечисленных выше правил, можно излечиться самому или излечить близкого человека от стафилококковой инфекции в кратчайшие сроки (от 1 до 3 недель). Не забывайте, что появление каких-либо осложнений в протекании недуга требуют незамедлительного обращения в поликлинику для организации максимально грамотной терапии.

В целом, выбрать антибиотики при стафилококковой инфекции не столь сложно и не проблематично для любого человека. Главное в осуществлении выбора – знать нюансы конкретного случая и использовать представленный выше материал. Надеемся, статья дала ответы на интересующие вас вопросы. Удачи в терапии и здоровья!

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Бактериальные инфекции органов дыхания являются одной из серьезных медико–социальных проблем. Основное направление в лечении инфекций верхних и нижних отделов дыхательных путей заключается в использовании антибактериальных препаратов, приводящих к подавлению жизнедеятельности микроорганизмов в результате угнетения специфического для них метаболического процесса (связывание антибиотика с ферментом или структурной молекулой бактерий) [11].

Несмотря на наличие большого количества современных антибиотиков, перед каждым лечащим врачом всегда стоит проблема выбора оптимального препарата. При выборе антибактериального препарата для лечения пневмоний и обострений хронического бронхита необходимо учитывать возраст, тяжесть состояния больного, наличие сопутствующих заболеваний, условий развития болезни. Одной из групп антибактериальных препаратов, хорошо зарекомендовавших себя для лечения инфекций органов дыхательной системы, являются полусинтетические защищенные пенициллины. К представителям данной группы относится Амоксиклав® (амоксициллин/клавулант, Лек, Словения), высокая эффективность и безопасность которого доказана многочисленными исследованиями.
Амоксиклав – антибиотик широкого спектра действия, который представляет собой комбинацию полусинтетического пенициллина амоксициллина и ингибитора b–лактамаз – клавулановой кислоты. Соотношения компонентов препарата для приема внутрь – 2:1, 4:1, 7:1, для парентеральной формы – 5:1 [10].
Амоксиклав обладает высокой бактерицидной активностью, в том числе в отношении штаммов микроорганизмов, резистентных к одному амоксициллину [6].
Активность данного препарата наблюдается в отношении [2,10]:
• аэробных грамположительных бактерий (включая штаммы, продуцирующие b–лактамазы): Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Strepto– coccus viridans, Enterococcus faecalis, Corynebacterium spp., Listeria monocytogenes;
• анаэробных грамположительных бактерий: Clostri– dium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.;
• аэробных грамотрицательных бактерий (включая штаммы, продуцирующие b–лактамазы): Escherichia coli, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Klebsiella spp., Salmonella spp., Shigella spp., Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica, Gardnerella vaginalis, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Yersinia multocida (ранее Pasteurella), Campylobacter jejuni;
* анаэробных грамотрицательных бактерий (включая штаммы, продуцирующие b–лактамазы): Bacteroides spp., включая Bacteroides fragilis.
Клавулановая кислота подавляет II, III, IV и V типы b–лактамаз, неактивна в отношении b–лактамаз I типа, продуцируемых Enterobacter spp., Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. Клавулановая кислота обладает высокой тропностью к пенициллиназам, благодаря чему образует стабильный комплекс с ферментом, что предупреждает ферментативную деградацию амоксициллина под влиянием b–лактамаз [2,4,9].
Широкий спектр антимикробного действия и активность в отношении амоксициллинрезистентных штаммов делают Амоксиклав незаменимым в лечении бронхолегочной инфекции, особенно при высоком риске наличия возбудителей, продуцирующих b–лактамазы, преимущественно у больных с иммунодефицитом, при внутрибольничной инфекции [1,5,8].
Фармакологические характеристики амоксициллина и клавулановой кислоты очень похожи. При внутривенном введении концентрации в сыворотке обоих веществ многократно превосходят необходимые лечебные концентрации. При пероральном приеме они быстро всасываются в кровь. Пиковые уровни обоих соединений в сыворотке достигаются примерно через час после приема препарата. Одновременное употребление пищи не влияет на абсорбцию. Препарат хорошо распределяется в органах и тканях, создавая достаточные концентрации для уничтожения штаммов чувствительных бактерий.
Помимо плазмы крови, высокая концентрации Амоксиклава наблюдается в мокроте, бронхиальном секрете, ткани легкого, плевральной жидкости. По степени проникновения в легочную ткань амоксициллин/клавуланат превосходит ампициллин [9]. Концентрации амоксициллина в мокроте в два раза превышают концентрации ампициллина при приеме одинаковых доз препарата. Причем концентрации первого средства значительно дольше сохраняются в мокроте на терапевтическом уровне.
Оба компонента препарата метаболизируются в печени: амоксициллин – на 10% от введенной дозы, клавулановая кислота – на 50% [2,4,9].
Препарат выводится в основном почками (клубочковая фильтрация и канальцевая секреция): 50–78% дозы амоксициллина и 25–40% клавулановой кислоты выводятся в неизмененном виде в течение первых 6 ч после приема [2,4,9].
Побочные эффекты при применении препарата в большинстве случаев слабые и преходящие. Представлены в основном изменениями со стороны пищеварительного тракта и аллергическими реакциями [2,4,9].
Амоксиклав разрешен к применению во все триместры беременности.
Препарат имеет несколько лекарственных форм: для приема внутрь: Амоксиклав в таблетках в дозах 375 мг, 625 мг и 1000 мг, что позволяет использовать его в амбулаторной практике, и для парентерального введения – флаконы по 600 мг и 1200 мг (табл. 1).
Амоксиклав можно сочетать с антибактериальными препаратами других групп.
Наличие различных форм Амоксиклава подразумевает возможность как парентеральной терапии, так и приема per os. В лечении нетяжелых (амбулаторных) форм внебольничных пневмоний и обострений хронического бронхита предпочтение следует отдавать пероральным формам антибиотика. При тяжелом течении инфекции антибиотик необходимо вводить парентерально. Высокоэффективной является и ступенчатая терапия, которая предполагает переход с парентерального пути введения препарата на пероральный – при условии стабилизации состояния больного или улучшения течения заболевания [3]. Обычно это осуществляется на 2–3–й день от начала лечения.
Ступенчатая антибактериальная терапия может обеспечить эффективную терапию пневмоний и обострений хронических бронхитов [3]. Средняя продолжительность парентерального применения антибиотиков составляет 2–3 дня, а пероральная терапия проводится 5–7 дней.
Нами проводилось изучение эффективности Амоксиклава. Группу наблюдения составили 20 больных с рентгенологически подтвержденной пневмонией, средний возраст пациентов – 60,7 лет. Состояние 6 больных было расценено как средней тяжести, остальных – как удовлетворительное. Лечение всех пациентов начато с внутривенного капельного введения препарата по 1,2 г каждые 8 часов в течение 2–3–х дней. После достигнутого клинического улучшения внутривенная терапия заменена на пероральную. Амоксиклав назначался в дозе 625 мг каждые 8 часов внутрь с приемом пищи. Общая продолжительность лечения препаратом составила в среднем 9 суток. Клиническая эффективность Амоксиклава оказалась высокой (100%), выздоровление констатировано у всех 20 наблюдавшихся. Бактериологическая эрадикация достигнута у 16 больных (80%). Группу сравнения составили 20 больных пневмониями, получавших цефотаксим по традиционной схеме парентерально: по 1 г внутримышечно каждые 8 часов, в среднем 8 суток. Выздоровление в этой группе отмечалось в 80% случаев, у 10% больных – уменьшение инфильтративных изменений при полном купировании признаков бактериальной инфекции. Бактериологическая эффективность составила 82,6%. Таким образом, клиническая эффективность Амоксиклава была выше, а бактериологическая – сопоставима с эффективностью цефотаксима. Стоимость 7–дневного курса терапии Амоксиклавом по ступенчатой схеме составляет 42,51 у.е. Стоимость 7–дневного курса терапии цефотаксимом при внутримышечном введении (включая расходные материалы) составляет 49,77 у.е. (при внутривенных инфузиях стоимость увеличивается в 1,3 раза).
К числу важнейших преимуществ ступенчатой терапии по сравнению с парентеральной относится удобство применения и улучшение экономических показателей. Они складываются из снижения затрат в связи с меньшей стоимостью лекарственных форм антибиотика для приема внутрь по сравнению с парентеральными, меньшими затратами на парентеральный антибиотик, применяемый коротким курсом, снижением расходов на шприцы, растворы для внутривенного введения, сокращением затрат рабочего времени медперсонала и уменьшением риска и числа постинъекционных осложнений. Ступенчатая терапия является экономически обоснованным режимом, обеспечивающим преимущества как для пациента, так и для стационара. При ее использовании стоимость лечения снижается на 30–60% [7].
Тяжелое течение пневмоний требует применения парентерального пути введения препаратов, а в ряде случае – комбинированной терапии с использованием антибиотиков других групп.