Лечение полиомиелита витамином

Является инфекционным заболеванием, вызванным полиовирусом и приводит к поражению нервной системы. В последствие страдают двигательные нейроны. Это провоцирует паралич разной степени тяжести. Наиболее подвержены риску дети возрастом до 5 лет. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), 1 из 200 случаев заражения полиомиелитом приведет к постоянному параличу. Вакцина против болезни была разработана в 1953 году и произведена в 1957 году. С тех пор случаи заражения полиомиелитом существенно сократились [1] .

В организм вирус полиомиелита попадает вместе с водой, едой, воздушно-капельным или контактно-бытовым путем. Он размножается на слизистой оболочке кишечника, затем проникает в кровь и распространяется по органам, поражая спинной мозг.

Полиомиелит провоцируется вирусом. Как правило, он передается через контакт с фекалиями зараженного человека. Эта болезнь очень распространена в регионах с ограниченным доступом к водопроводным уборным. Спровоцировать вспышку полиомиелита может, например, употребление зараженной воды, инфицированной человеческими отходами. Реже полиомиелит передается воздушно-капельным или контактным бытовым путем.

Стоит отметить, что вирус очень заразен, так что при контакте с больным человеком инфицирование происходит практически стопроцентно. В группе риска находятся беременные женщины, люди с ослабленной иммунной системой, ВИЧ-инфицированные, маленькие дети.

Если человек не был вакцинирован, риск заразиться увеличивается от таких факторов:

• поездка в район, где недавно происходили вспышки полиомиелита;
• контакт с зараженным человеком;
• употребление грязной воды или плохо обработанной пищи;
• пережитый стресс или напряженная активность после контакта с потенциальным источником заражения [1] .

Симптоматический полиомиелит может быть разделен на мягкую форму (непаралитический или абортивный) и тяжелую форму – паралитический полиомиелит (встречается приблизительно у 1% пациентов).

Многие люди с непаралитическим полиомиелитом полностью восстанавливаются. К сожалению, у пациентов с паралитическим полиомиелитом обычно развивается постоянный паралич [2] .

В самых тяжелых случаях полиомиелит может привести к постоянному параличу или летальному исходу. Но очень часто, особенно на начальных этапах, заболевание протекает бессимптомно. Стоит отметить, что проявившаяся со временем симптоматика зависит от типа полиомиелита.

Непаралитические симптомы полиомиелита

Непаралитический полиомиелит, также называемый абортивным полиомиелитом, часто своими симптомами напоминает грипп. Они сохраняются в течение нескольких дней или недель. К ним относятся:

• повышенная температура тела;
• боль в горле;
• рвота;
• усталость;
• головная боль;
• болезненные ощущения в области спины и шеи;
• спазмы и слабость в мышцах;
• менингит;
• диарея [2] .

Паралитические симптомы полиомиелита

Паралитический полиомиелит встречается только у небольшого процента зараженных этим вирусом. В таких случаях вирус входит в двигательные нейроны, где он реплицирует и разрушает клетки. Симптомы этого вида полиомиелита часто начинаются аналогично непаралитическому, но позже прогрессируют до более серьезных, таких как:

• утрата мышечных рефлексов;
• острая мышечная боль и спазмы;
• очень вялые конечности;
• нарушение в процессах глотания и дыхания;
• внезапный паралич, временный или постоянный;
• деформированные конечности, особенно бедра, лодыжки и ноги [2] .

Синдром постполиомиелита

Возвращение полиомиелита возможно даже после восстановления. Это может произойти через 15-40 лет. Общие симптомы:

• постоянная слабость мышц и суставов;
• боль в мышцах, которая со временем только усиливается;
• быстрая усталость;
• атрофия мышц;
• затруднение дыхания и глотания;
• апноэ во сне;
• начало слабости в ранее не вовлеченных мышцах;
• депрессия;
• проблемы с концентрацией и памятью.

По оценкам медиков, от 25 до 50% людей, переживших полиомиелит, страдают от синдрома постполиомиелита [1] .

Синдром постполиомиелита редко угрожает жизни, но сильная мышечная слабость может привести к осложнениям:

• Переломы костей. Слабость мышц ног приводит к потере баланса, частым падениям. Это может стать причиной перелома костей, например, бедра, что в свою очередь также провоцирует осложнения.
• Недоедание, обезвоживание, пневмония. Люди, у которых был бульбарный полиомиелит (он поражает нервы, приводящие к мускулам, участвующим в жевании и глотании) часто испытывают трудности с этими действиями. Проблемы жевания и глотания могут привести к недостаточному питанию и обезвоживанию, а также к аспирационной пневмонии, вызванной вдыханием частиц пищи в легкие (аспирация).
• Хроническая дыхательная недостаточность. Слабость в диафрагме и мышцах грудной клетки усложняет глубокие вдохи и кашель, что может привести к образованию жидкости и слизи в легких.
• Ожирение, искривление позвоночника, пролежни – к этому приводит длительная неподвижность.
• Остеопороз. Длительная бездеятельность часто сопровождаются потерей плотности костной ткани и остеопорозом [3] .

Против данного заболевания было разработано два вида вакцины:

1. 1 Инактивированный полиовирус – состоит из серии инъекций, которые начинаются через 2 месяца после рождения и продолжаются до тех пор, пока ребенку не исполнится 4-6 лет. Эта версия очень популярна в США. Вакцина изготовлена из неактивного полиовируса. Он безопасен и эффективен, в то же время не может вызвать полиомиелит.
2. 2 Пероральная полиовакцина – создается из ослабленной формы полиовируса. Эта версия используется во многих странах, потому что она является недорогой, простой в применении и обеспечивает хороший уровень иммунитета. Однако в очень редких случаях пероральная вакцина может спровоцировать развитие вируса в организме [2] .

Терапии, которая помогает вылечить полиомиелит на данный момент в медицине не существует. Все средства направлены на то, чтобы поддерживать состояние пациента и справляться с симптоматикой, осложнениями заболевания. Ранняя диагностика и поддерживающие процедуры, такие как постельный режим, утоление боли, хорошее питание и физическая терапия для предотвращения деформаций, со временем могут помочь уменьшить негативные проявления.

Некоторым пациентам может потребоваться обширная поддержка и уход. Например, помощь в дыхательных процессах (искусственная вентиляция легких) и специальная диета, если у них есть трудности с глотанием. Другим пациентам могут потребоваться шипы и / или опоры для ног, чтобы избежать боли в конечностях, мышечных спазмов и деформации конечностей. Некоторое улучшение состояния может возникать с течением времени [4] .

Полезные продукты при полиомиелите

Диета при полиомиелите зависит от конкретных симптомов, которые развиваются у пациента. Так, в случае самой распространенной формы заболевания – абортивной, как правило, появляется диарея, и питание должно быть направлено на устранение нарушений, которые она вызвала, а также профилактику гнилостных процессов в кишечнике. В таком случае рекомендуется употреблять в пищу легкие продукты:

• рис, манка, овсянка на воде с добавлением небольшого количества сливочного или растительного масла;
• паровые котлеты или тушеные тефтели;
• вареная рыба;
• мясное пюре;
• отварные овощи;
• фрукты;
• протертый творог.

Также очень важно пить достаточное количество воды, потому что в период рвоты или диареи организм подвергается сильному обезвоживанию. Помните о том, что другие жидкости: бульоны, чай, кофе, соки не заменяют воду. В силу того, что полиомиелит сопровождается сильными нарушениями в общем состоянии здоровья, лихорадкой, важно включить в рацион продукты, богатые витаминами, поддерживать состояние лечебными сборами.

Столь серьезное заболевание непременно нужно лечить под присмотром врача. Далеко не всегда средства народной медицины оказываются эффективными в борьбе с данным вирусом. Однако есть некоторые рецепты, которые помогут укрепить организм, восстановить его или справиться с симптомами болезни.

1. 1 Отвар шиповника. Нужно залить столовую ложку сушеных ягод стаканом кипятка, настоять на протяжении 30 минут, а затем разделить этот объем на три части и выпить в течение дня. Он помогает укрепить иммунную систему.
2. 2 Для лечения болезней нервной системы, в том числе и полиомиелита, в народной медицине нередко используют экстракт алоэ. Вводить его нужно в бедро путем инъекции. Для детей старше 5 лет подкожно вводят 4 дня подряд по 0,5 мл. Затем 5 уколов нужно делать в течение 25 дней. Схема очень проста – один укол, четыре дня перерыва, затем еще один. Затем делается перерыв на 28 дней, после чего – 8 уколов ежедневно в установленной дозировке. Неделя перерыва и еще 14 дней ежедневных подкожных уколов. Перед такой терапией непременно нужно проконсультироваться с врачом, который может отрегулировать дозировку в зависимости от каждого отдельного случая.
3. 3 При повышенной температуре во время полиомиелита рекомендуется обильно пить вишневый сок, так как он помогает снизить жар.
4. 4 Можно приготовить напиток на основе меда. Этот целебный и вкусный ингредиент помогает справиться со многими кишечными инфекциями. В литре теплой воды надо растворить 50 г жидкого меда и выпивать по стакану жидкости 3 раза в день. Важно, чтобы вода не была горячей, так как высокая температура убивает полезные свойства меда.
5. 5 Травяные сборы также считаются полезными для борьбы с кишечной инфекцией. Их можно готовить из крапивы, тысячелетника, зверобоя, мяты. Выбранную траву в количестве 1 ст.л. нужно залить стаканом кипятка, настоять, процедить и выпить этот объем за день.

В период заболевания организм сильно ослабевает. Важно поддерживать его состояние полезными продуктами, и не вредить запрещенными. Нужно исключить из рациона алкоголь, так как он не сочетается с медикаментами и пагубно воздействует на нервную систему.

Также стоит отказаться от употребления сладостей, которые делают иммунную систему более слабой. Под запретом потенциально вредные продукты, негативно влияющие на желудочно-кишечный тракт: фаст-фуд, копчености, соленья, жирная, слишком острая, жареная пища.

Запрещено использование любых материалов без нашего предварительного письменного согласия.

Администрация не несет ответственности за попытку применения любого рецепта, совета или диеты, а также не гарантирует, что указанная информация поможет и не навредит лично Вам. Будьте благоразумны и всегда консультируйтесь с соответствующим врачом!

Полиомиелит (от греческого polios серый, myelos мозг), или болезнь Гейне-Медина — инфекционное вирусное заболевание, характеризующееся поражением преимущественно серого вещества спинного мозга с развитием резкой мышечной слабости. Хотя, на сегодняшний день, благодаря массовой вакцинации, в России эта болезнь встречается редко, определенный риск все же есть. В Афганистане, Нигерии, Пакистане и по настоящее время наблюдаются вспышки, а это означает, что возбудитель может быть завезен в любую страну мира. Перенесенный полиомиелит оставляет после себя тяжелые двигательные нарушения, деформацию конечностей, что становится причиной инвалидности.

В данной статье поговорим о симптомах этого недуга, о лечении, а также расскажем о важности качественной профилактики для того, чтобы избежать заражения.

Исторические факты

Болезнь поражает людей еще со времен Древнего Египта. Кроме людей, к возбудителю чувствительны обезьяны. Полиомиелит был причиной эпидемий в ХХ-м веке, уносил тысячи жизней. С 50-х годов прошлого столетия, благодаря созданной вакцине, мир получил возможность успешно бороться с недугом. Прививка от полиомиелита — и сегодня единственная эффективная профилактическая мера. Начало массового применения вакцинации стало причиной резкого снижения заболеваемости полиомиелитом, позволило практически победить болезнь.

Причины

Возбудителем заболевания является вирус полиомиелита (полиовирус).
Он относится к семейству кишечных вирусов. Всего известно три типа вируса (1,2,3), 1-й из которых встречается наиболее часто. Размножается только внутри организма, но очень устойчив во внешней среде. При температуре ниже нуля сохраняется многие годы, при 4-5°С — несколько месяцев, при комнатной – несколько дней, его не инактивирует желудочный сок, в молочных продуктах сохраняется до трех месяцев. Эффективными в борьбе с вирусом являются кипячение, ультрафиолетовое излучение, обработка хлорной известью, хлорамином, перекисью водорода, формальдегидом.

• фекально-оральным: через грязные руки, продукты питания, общие вещи, посуду, полотенца, воду. Насекомые (мухи) могут стать переносчиком заболевания. Этот путь передачи инфекции возможен благодаря выделению вируса с калом. При несоблюдении правил личной гигиены происходит распространение возбудителя в окружающей среде. Считается, что с фекалиями вирус выделяется до 7 недель;
• воздушно-капельным: при чихании и кашле. Вирус попадает в выдыхаемый воздух из носоглотки человека, в которой он размножается в лимфоидной ткани. Выделение вируса таким способом происходит около недели.

Распространению инфекции способствует пребывание в небольшом помещении со значительным количеством людей, нарушение санитарно-гигиенического режима, снижение иммунитета. Детские коллективы находятся в зоне наибольшего риска.

Пик заболеваемости приходится на летне-осенний период. Заболеванию больше подвержены дети от года до 7 лет.

После попадания вируса в желудочно-кишечный тракт или в носоглотку в лимфатических структурах этих частей тела происходит размножение вируса. После этого он проникает в кровь. С током крови разносится по всему организму, продолжает свое размножение в других лимфатических структурах (печени, селезенке, лимфатических узлах). В большинстве случаев на этой стадии распространение вируса по организму заканчивается. В этом случае больной переносит заболевание в легкой форме (признаки кишечной инфекции или катар верхних дыхательных путей без развития мышечных проявлений) или вообще развивается носительство вируса полиомиелита. Насколько эффективно организм будет противостоять дальнейшему распространению возбудителя, зависит от иммунного состояния организма, количества вируса, попавшего в организм.

В некоторых случаях из кровеносного русла вирус попадает в головной и спинной мозг. Здесь он избирательно поражает двигательные нейроны серого вещества. Гибель нейронов клинически сопровождается развитием мышечной слабости в разных группах мышц – развиваются параличи.

Симптомы

От момента попадания вируса в организм до развития болезни может пройти от 2 до 35 дней (это называется инкубационным периодом). После этого возможно дальнейшее развитие ситуации в виде:

• вирусоносительства (инаппарантная форма) – клинические симптомы полностью отсутствуют. Выявить вирус можно только лабораторным путем или обнаружить антитела в крови. При этом человек заразен, выделяет в окружающую среду вирус и может стать источником заболевания для других людей;
• малой (абортивной, висцеральной) формы болезни;
• поражения нервной системы.

По статистике, эта форма болезни развивается почти в 80% всех случаев полиомиелита. Догадаться по клиническим признакам, что это именно полиомиелит, практически невозможно. Заболевание начинается остро с повышения температуры до 38-39°С, головной боли, общего недомогания, потливости. На фоне слабости и вялости могут быть катаральные явления: небольшой насморк, покраснение глаз, покраснение слизистой оболочки глотки, неприятные ощущения в горле, покашливание. Эту ситуацию в большинстве случаев воспринимают как острое респираторное вирусное заболевание.

Вместо катаральных явлений со стороны верхних дыхательных путей возможно появление кишечных симптомов: тошноты, рвоты, болей в животе, послабления стула. Эти симптомы напоминают банальную кишечную инфекцию или расцениваются как пищевое отравление.

Через 5-7 дней организм справляется с заболеванием и выздоравливает. Подтвердить диагноз полиомиелита в этом случае также можно только с помощью дополнительных методов исследования (поиск возбудителя в носоглотке, кале или определение антител в крови).

В случае с абортивной формой заболевания человек также является источником инфекции для окружающих (даже после выздоровления, продолжая выделять вирус с калом).

Этот вариант развития заболевания встречается значительно реже, чем абортивная форма. Поражение нервной системы может быть непаралитическим и паралитическим.

Непаралитический полиомиелит представляет собой серозную форму менингита. На фоне повышения температуры до 39-40°С появляется сильная головная боль, рвота, не приносящая облегчения, светобоязнь, боли в спине и конечностях. На 2-3 день болезни появляются менингеальные симптомы: Брудзинского, Кернига, ригидность затылочных мышц и др. (хотя они могут быть выражены незначительно). Больные вялые, сонливые. Поскольку при наличии таких симптомов возникает подозрение на менингит, то больному проводят спинномозговую пункцию. Ликвор (спинно-мозговую жидкость) при этом получают прозрачный, с нормальным или чуть повышенным давлением. Количество клеточных элементов крови повышено до 1000 (если пункция проведена в первые дни заболевания, то это преимущественно нейтрофилы, а затем обнаруживаются лимфоциты), увеличивается белок до 1 г/л. Никаких специфических для полиомиелита признаков при обычном обследовании нет. Подтвердить диагноз полиомиелита возможно только при обнаружении вируса в смывах с носоглотки или в кале или при обнаружении антител. Непаралитический полиомиелит имеет благоприятное течение без последствий. Через 2-3 недели от начала заболевания все симптомы исчезают, чуть позже нормализуется состав ликвора.

Паралитический полиомиелит – самая грозная форма заболевания, из-за которой человек может остаться инвалидом на всю жизнь. Развивается в 2-3% случаев полиомиелита. Ее можно разделить на несколько периодов по времени:

Диагностика

Вирусоносительство, абортивная форма и непаралитический полиомиелит заподозрить очень сложно, а доказать, что это именно полиомиелит, можно только с помощью лабораторных методов исследования. Паралитическая форма легче диагностируется ввиду типичных симптомов (развитие параличей после повышения температуры и признаков инфекции верхних дыхательных путей или кишечника), однако это происходит на 2-й неделе заболевания. Для точного подтверждения диагноза также необходимы лабораторные методы исследования.

Таким образом, при всех случаях, подозрительных на полиомиелит, у больного берут смывы из носоглотки и кал (учитывают, что в носоглотке вирус содержится первую неделю заболевания, а в кале до 7 недель). В этих материалах производится поиск вируса полиомиелита. Кроме того, используют серологические методы: в крови больного определяют концентрацию (титр) антител к полиомиелиту в момент поступления в стационар и через 2-4 недели. Этот метод получил название — метод парных сывороток. Увеличение титра антител не менее, чем в 4 раза, подтверждает диагноз полиомиелита.

Лечение

На сегодняшний день специфического эффективного лекарства от полиомиелита не существует. Все методы помощи больному являются, по сути, симптоматическими.

При подозрении на полиомиелит больного нужно госпитализировать. В течение первых двух недель необходимо соблюдать постельный режим (пока возможно формирование параличей). Чем меньше будет двигательная активность в этот период, тем меньше риск развития параличей.

Из лекарственных препаратов применяют:

• нестероидные противовоспалительные средства и
  жаропонижающие: Ибупрофен, Диклофенак, Мовалис (Ревмоксикам), парацетамол и др.;
• с болеутоляющей целью — анальгии, Спазмалгон, транквилизаторы (Диазепам), и антидепрессанты (Флуоксетин, Пароксетин, Сертралин);
• при менингеальных признаках – мочегонные (Лазикс, Диакарб), магния сульфат (магнезия);
• витамины группы В и витамин С.

Ранее пробовали введение сыворотки людей, перенесших полиомиелит, и гамма-глобулина. Однако эти препараты не уменьшают степень выраженности параличей и не влияют на течение заболевания.

С целью уменьшения боли в мышцах применяют тепловые процедуры: озокерит, парафин, лампу соллюкс. В паралитическом периоде очень важную роль играет правильное укладывание пораженных конечностей. Такие мероприятия предупреждают формирование контрактур и деформаций: ноги располагают параллельно друг другу с небольшим сгибанием в коленях и тазобедренных суставах (с помощью валиков с песком), стопы упирают в подушку или плотный валик так, чтобы между ними и голенью был прямой угол, руки сгибают в локтях под прямым углом и отводят от туловища. В дальнейшем правильное положение конечностей устанавливает ортопед (индивидуально в зависимости от того, какие конечности поражены).

Следует отметить, что инъекции в пораженные конечности не проводятся, так как это повышает риск более тяжелого поражения мышц и уменьшает шансы на восстановление.

При нарастании симптомов дыхательной недостаточности больного переводят в реанимацию, где проводится искусственная вентиляция легких, а также коррекция сердечно-сосудистых нарушений, которые могут угрожать жизни.

В восстановительном периоде больной полиомиелитом должен получать препараты, способствующие максимально быстрому восстановлению мышц. С этой целью применяют:

• средства, улучающие нервно-мышечную проводимость:
  Прозерин, Нейромидин, Галантамин, Дибазол;
• препараты, улучающие обменные процессы в мышцах: Глутаминовая кислота, Церебролизин, АТФ;
• анаболические стероиды: Ретаболил, Метандростенолон;
• витамины группы В: Мильгамма, Нейрорубин и др.

Очень хороший эффект оказывает физиолечение. Для восстановления мышечной силы применяют грязевые и парафиновые аппликации, электрофорез, электростимуляцию мышц, УВЧ, диатермию. Массаж курсами, ЛФК по индивидуальной программе, душ-массаж, плавание – все это используется на протяжении всего восстановительного периода курсами. Через 6 месяцев после перенесенного полиомиелита больному показано санаторно-курортное лечение (Евпатория, Саки, Анапа). Грязи и морские купания способствуют нормализации трофических процессов в мышцах.

Для предупреждения контрактур и деформаций суставов используют специальные лонгеты, манжеты, шины, туторы (изделия для фиксации суставов), ортопедическую обувь. В резидуальную стадию ортопедическая помощь может быть консервативной (использование специальных приспособлений для передвижения) и оперативной (устранение образовавшихся дефектов хирургическим способом). Все эти мероприятия направлены на облегчение передвижения, самообслуживания, профессиональной деятельности.

Профилактика

Полиомиелит относится к заболеваниям, которые намного легче предотвратить, чем лечить. С 1959 г. в России для профилактики полиомиелита используется живая вакцина, содержащая ослабленный вирус. Существует и инактивированная вакцина. Массовая иммунизация детей первых лет жизни позволила практически искоренить это заболевание. С процедурой проведения вакцинации, особенностями прививки Вы можете ознакомиться в отдельной статье.

В очаге, где выявлен больной с полиомиелитом, проводятся санитарно-гигиенические мероприятия, направленные на предотвращение распространения заболевания. Заболевших госпитализируют в инфекционные отделения (боксы). Все, что было в контакте с больным, подвергается дезинфекции (одежда, обувь, посуда, игрушки, туалет, которым пользовался больной и т.д.). Лица, общавшиеся с больным, подлежат медицинскому наблюдению в течение 3 недель (с ежедневным измерением температуры). При появлении признаков, свидетельствующих о возможном полиомиелите, показана госпитализация в бокс до уточнения диагноза. Если заболевание выявлено в детском саду, то накладывают карантин на 21 день. Если ребенок имел контакт с больным полиомиелитом вне стен детского учреждения, то ему запрещают посещать детский сад 3 недели.

Полиомиелит сегодня – это очень редкая инфекция благодаря применению вакцинации. Несмотря на это, отдельные случаи заболевания еще регистрируются на планете. Поэтому знание основных симптомов и способов профилактики просто необходимо. Предупрежден – значит вооружен!

Причины возникновения полиомиелита

Полиомиелит - острое инфекционное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением нервной системы с развитием парезов и параличей.

Первые научные описания заболевания относятся к XIX веку, когда были зарегистрированы вспышки инфекции в Швеции и Норвегии. В 1908 немецкими исследователями К.Ландштейнером и Е.Поппером была установлена вирусная этиология заболевания. В 1949 году Д.Эндерс вместе с Т.Веллером и Ф.Роббинсом смогли культивировать вирус на культуре тканей, за что в 1954 году получили Нобелевскую премию. В середине XX века разработана лабораторная диагностика полиомиелита и получены вакцины (инактивированная вакцина Д.Солка и живая пероральная вакцина А.Себина).

Благодаря широкому внедрению прививок против полиомиелита с 60-х годов XX века заболеваемость начала стремительно снижаться. В 1988 году на 44-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения была принята резолюция о ликвидации полиомиелита в мире. Это начало глобальной инициативы по ликвидации полиомиелита, направленное ВОЗ. В настоящее время остается только 8 стран в Африке и Азии, в которых регистрируется эндемическая передача вируса и существует проблема с вакцинацией населения. Поэтому в некоторых странах, которые до того были сертифицированы ВОЗ как свободные от вируса, в течение 2009-2010 годов случаюсь заноса инфекции из этих эндемических регионов.

Возбудителями полиомиелита являются полиовирусы трех серотипов (I, II, III), международное название штаммов: I тип - Брунгильда, II тип - Лансинг, III тип - Леон. Вирион полиовируса содержит РНК, покрытый тонкой белковой оболочкой. В лабораторных условиях вирус культивируют на культурах тканей. Возбудителями полиомиелита являются дикие штаммы, циркулирующие в природе. Однако в связи с введением живой вакцины не исключается возможность мутации и восстановление патогенных свойств у отдельных клонов вакцинных штаммов вируса, которые способны вызывать вакциноассоциированные случаи заболевания. Вирус устойчив в условиях окружающей среды. Он на протяжении длительного периода способен сохраняться в воде (при температуре 10 °С - до 130 суток, 25 °С - до 75 суток) и испражнениях (до 6 месяцев), Не теряет жизнеспособность при низких температурах, но погибает при кипячении, под действием дезинфицирующих средств.

Источником инфекции является только человек - больной или бактерионоситель, выделяющий вирусы с испражнениями. Вирус также обнаруживают в первые 5 дней болезни в слизи из носовой части горла. Основной механизм передачи вируса - фекально-оральный. Меньшее значение имеет воздушно-капельный механизм передачи со слизью. К полиомиелиту восприимчивы все люди, но преимущественно дети до 1 года. Причиной возникновения полиомиелита принято считать непосредственный контакт с возбудителем и отсутствие иммунитета к нему.

Именно формирование последнего лежит в основе профилактических мероприятий. Профилактика полиомиелита проводится путем плановой прививки с помощью двух видов вакцин - инактивированной вакцины Солка или живой вакцины Сэбина. Также существуют поливалентные вакцины, содержащие все три типа вируса (I, II, III), и моновалентные вакцины, содержащие один из типов. Инактивированную вакцину вводят подкожно или внутримышечно, живую - внутрь. Детям с первичным иммунодефицитом и беременным назначения живой вакцины противопоказано. Контактным детям до 5 лет осуществляют одноразовую ревакцинацию.

Первичное размножение вируса происходит в эпителии пищеварительного канала и носовой части горла. В большинстве случаев вирус не выходит за пределы первичной локализации, и инфекционный процесс протекает субклинически - в инапарантной форме. После проникновения вируса в кровь он размножается в различных органах и тканях. Изменения внутренних органов незначительные. Клинические проявления соответствуют висцеральной (абортивной) форме заболевания. В случае преодоления вирусом ГЭБ развивается менингеальная или паралитическая форма.

При паралитической форме наблюдают преимущественное поражение двигательных нейронов передних рогов спинного мозга и двигательных клеток черепных нервов (лицевого, тройничного и др.). Поражение передних рогов спинного мозга вызывает вялые параличи мышц конечностей, туловища, шеи, межреберных мышц, поражения двигательных ядер черепных нервов - нарушение глотания, дыхания, косоглазие и др.

Попав в клетку, полиовирус размножается в цитоплазме, затем высвобождается из клетки по взрывному типу, что приводит к ее гибели. Количество пораженных нервных клеток в утолщениях спинного мозга четко коррелирует с наступлением или парезов (при незначительном количестве), или параличей (когда погибло достаточно клеточного состава). Погибшие клетки замещаются глиозной тканью, следствием чего является рубцевания. В мышцах с нарушенной иннервацией развивается атрофия. После перенесенной инфекции формируется стойкий типоспецифический иммунитет.

В острую фазу полиомиелита внутренние органы полнокровные, имеющиеся изменения в лимфоидной ткани миндалин, лимфатических фолликулов кишечника, селезенки. У умерших вследствие развития дыхательной недостаточности выявляют нарушения лимфо-и кровообращения в легких, отек межальвеолярных перегородок, пневмонию и ателектазы. Ткань спинного мозга отечная, граница между серой и белой веществом стерта.

Клинические проявления полиомиелита зависят от его формы. Выделяют непаралитическую и паралитическую формы полиомиелита. Непаралитические формы в свою очередь разделяются на:

• инаппарантную - обусловлена вирусоносительством в пределах глоточного кольца и кишечника; протекает без клинических проявлений; диагностика возможна вследствие вирусологического обследования; такие пациенты с испражнениями выделяют большое количество возбудителей и в эпидемиологическом отношении играют решающую роль в распространении инфекции;
• абортивную (висцеральную) - не имеет специфических признаков, характеризуется кратковременным повышением температуры тела, общей слабостью, умеренными катаральными проявлениями, болью в животе, жидким стулом; у таких больных обычно наступает быстрое и полное выздоровление,
• менингеальную - протекает в виде серозного менингита или двухволновым течением;
  • серозный менингит (2/3 случаев) - как правило, начинается остро с повышения температуры тела до 39-40 °С, интенсивной головной боли, рвоты; на 2-3 день обнаруживают незначительно или умеренно выраженные менингеальные признаки, боль при пальпации по ходу нервных стволов;
  • двухволновое течение болезни - первая волна в течение 2-5 дней протекает как абортивная, а затем развивается клиническая картина серозного менингита; при люмбальной пункции жидкость вытекает под повышенным давлением, прозрачная, цитоз лимфоцитний, до 300 клеток в 1 мкл, количество белка нормальное, содержание глюкозы незначительно повышен; воспалительные изменения в спинномозговой жидкости могут появиться на 2-3 дня позднее появлений менингеального синдрома; течение благоприятное и болезнь заканчивается выздоровлением.

В случае выявления паралитической формы обязательно нужно указать, вызванная она диким природным вирусом или диким завезенным вирусом или это вакциноассоциированный случай заболевания. Среди паралитических форм выделяют:

• спинальную - развивается вследствие поражения двигательных клеток передних рогов спинного мозга (шейный, грудной, поясничный отделы спинного мозга); частота ее обнаружения составляет до 95% общего количества паралитических форм; ей характерна устойчивая мышечная боль, параличи ног (чаще у детей, чем у взрослых), реже - рук, шеи, туловища, отмечается моно-, пара-, трех- или тетрапарез; наиболее тяжело протекают случаи с поражением межреберных мышц и диафрагмы; при спинальном типе дыхательных расстройств наблюдают одышку, ограничение подвижности грудной клетки, втягивание при вдохе межреберных промежутков, ослабление кашлевого рефлекса, цианоз; некоторое восстановление утраченных двигательных функций может произойти в течение 6 месяцев после начала болезни, однако остаточные параличи обычно сохраняют постоянный характер;

• бульбарную - состояние больных с самого начала тяжелое; характерными симптомами являются высокая лихорадка, выраженная интоксикация, на фоне этого нарушаются глотание и фонация, исчезает глоточный рефлекс, отмечается недвижимость языка, патологическая секреция слизи, которая накапливается в верхних дыхательных путях и обтурирующая их, что приводит к расстройствам дыхания; при поражении дыхательного и сосудодвигательного центров наблюдают одышку, нарушение ритма дыхания, нарастающий цианоз, тахи- и брадиаритмии; возможна смерть на 1-7-й день заболевания, в более легких случаях со 2-й недели состояние больных улучшается, бульбарные проявления уменьшаются и в дальнейшем могут даже полностью исчезнуть;
• понтинную - следствие изолированного поражения ядра лицевого нерва и сопровождается развитием паралича мимических мышц, клинически это проявляется асимметрией лицевых мышц, сглаженностью носогубной складки на стороне поражения, опущением угла рта с одной стороны; очная щель не смыкается, развивается лагофтальм; расстройств чувствительности, слезоотделения, вкуса и болевых ощущений не наблюдают; паралитический период длится от нескольких дней до 3 недель, течение благоприятное, но возможно устойчивое сохранение пареза лицевого нерва.

По степени тяжести различают болезни легкой и средней тяжести, а также тяжелое течение. Инкубационный период длится от 5 до 35 дней.

В течении паралитической формы выделяют 4 периода:

• препаралитический - период характеризуется лихорадкой, общей интоксикацией; в первые сутки возможны катаральные и диспепсические симптомы, затем возникают головная боль, рвота, нередко выражена ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Кернига и Брудзинского, боль по ходу нервных стволов, гиперестезия; больные вялы, сонливы, иногда уже в препаралитический период можно обнаружить вертикальный и горизонтальный нистагм; к концу данного периода общее состояние улучшается, нормализуется температура тела, но усиливается болевой синдром и болезнь переходит в паралитический период;
• паралитический - характерна асимметричность, "мозаичность" поражения, быстрое развитие вялых параличей в течение нескольких часов; тонус мышц снижен, рефлексы ослаблены, быстро развиваются мышечные атрофии, выпадение чувствительности для полиомиелита не характерно, болевая и тактильная чувствительность сохранена, потоотделение повышенное; этот период длится от 1-2 дней до 2 недель, после чего начинается период восстановления;
• восстановительный - восстановление двигательных функций происходит медленно и неравномерно, пониженный тонус мышц и арефлексия наблюдаются долгое время; при отсутствии положительной динамики в течение 3-6 месяцев остаточные парезы и параличи рассматривают как резидуальные;
• резидуальный - характеризуется атрофией пораженных мышц, развитием контрактур суставов, остеопорозом, деформацией костей, при поражении мышц спины - искривлением позвоночника.

Могут развиваться и смешанные формы: бульбарно-спинальная, понтоспинальна. Самоперебегающие бульбарно-спинальные формы характеризуются поражением ствола мозга в сочетании с парезами и параличами скелетных мышц.

Как лечить полиомиелит?

Лечение полиомиелита непременно предполагает госпитализацию. Экстренной госпитализации и изоляции в специализированные боксы не менее чем на 40 дней подлежат все больные.

В препаралитический и паралитический периоды необходим полный физический покой. За такими больными необходим тщательный уход. Кровать должна быть с твердым матрасом, без подушки; ноги должны быть вытянуты, стопы фиксированы в физиологическом положении шиной. Назначают укутывания пораженных конечностей шерстяным платком, пледом.

В препаралитический период целесообразно применение иммуноглобулина в расчете 0,5 мл/кг массы тела больного для профилактики параличей, а также препараты интерферона и рибонуклеазу. При сильных мышечных болях назначают анальгетики. При наличии менингеального синдрома проводится дегидратация салуретиками.

При нарушении глотания требуется введение желудочного зонда. При дыхательных расстройствах - ИВЛ, профилактика вторичной пневмонии.

В ранний восстановительный период (с 14-го по 20-й день) назначают витамины группы В (В₂, В₅, В₆), прозерин, анаболические гормоны, ноотропные препараты.

В восстановительный период применяют физиотерапию - аппликация парафина, УВЧ. Для профилактики контракта показан массаж и лечебная гимнастика.

С какими заболеваниями может быть связано

Полиомиелит - инфекционное заболевание, обычно не имеющее в своей основе других нарушений, а возникающее лишь вследствие непосредственного попадания вируса в организм. Исключением становится вакциноассоциированный полиомиелит, развивающийся как реакция на введение живой полиомиелитной вакцины, а также у пациентов с неполноценным иммунным статусом:

Клинические проявления аналогичны таковым при паралитической форме полиомиелита, вызванном дикими штаммами полиовирусов, и сохраняются в течение не менее 2 месяцев.

Осложнениями полиомиелита выступают:

• пневмония,
• ателектаз легких,
• интерстициальный миокардит;

При бульбарной форме полиомиелита типичными осложнениями выступают:

Лечение полиомиелита в домашних условиях

Профессиональное лечение полиомиелита в домашних условиях не производится. Подтвержденный диагноз является показанием для госпитализации. При подозрении на полиомиелит необходимо немедленно создать больному полный покой, так как физическая активность в препаралитической стадии болезни чревата риском развития тяжелых параличей. Больной помещается на жесткую горизонтальную поверхность, его конечности фиксируются, производится вызов бригады скорой помощи.

В течение минимум 40 дней пациент будет находиться в специализированном медицинском учреждении, где ему оказывается компетентная помощь, производится максимальный контроль состояния. Здесь же проходит и период восстановления.

В домашних условиях возможен поздний восстановительный период, но лечение обычно остается амбулаторным, когда пациент посещает медицинское учреждение, например для физиотерапевтических процедур.

Самолечение не приемлемо, оно не достаточно эффективно и опасно не только развитием осложнений, но и летальным исходом болезни.

Какими препаратами лечить полиомиелит?

В восстановительный период - витамины группы В, прозерин.

В препаралитический и паралитический периоды - рибонуклеаза, гамма-глобулин (1 мл/кг, но не более 20 мл, всего 3-5 инъекций), препараты интерферона;

Лечение полиомиелита народными методами

Лечение полиомиелита народными средствами не способно оказать достаточного терапевтического эффекта, однако может быть применимо на завершающих стадиях лечения, если лечащий врач не имеет возражений. Это обычно общеукрепляющие снадобья, рецепт которых непременно стоит обсудить со своим врачом, например:

• чистотел - 1 ст.л. сухой травы заваривается 300 мл кипящей воды, оставляется на 1 час под крышкой, процеживается; принимать в теплом виде по 1 дес.л. 3 раза в день;
• шиповник - ½ ст. сушеных ягод поместить в термос и залить литром кипятка, оставить на ночь; принимать в теплом виде по ½ стакана 3 раза в день;
• алоэ – инъекции экстракта (продается в фармацевтических сетях), вводится подкожно по 1 мл ежедневно, после каждой инъекции необходим покой в течение 20 минут; курс лечения 30 инъекций.

Лечение полиомиелита во время беременности

Полиомиелит у беременных в настоящее время встречается редко, что связано с массовой вакцинацией населения. До начала вакцинации против полиомиелита среди беременных наблюдалась повышенная заболеваемость полиомиелитом, что объясняется обычно ослаблением защитного действия эстрогенов в середине и в конце беременности вследствие увеличения образования прогестерона.

Болезнь у беременных повышает частоту преждевременного спонтанного прерывания беременности и мертворождения, имеют место также пороки развития плода.

На течение родового акта полиомиелит не влияет. Искусственное прерывание беременности при полиомиелите не рекомендуется.

Диагноз заболевания ставится на основании эпидемиологических данных, данных клиники и специальных лабораторных исследований. Лечение комплексное, включающее введение сыворотки реконвалесцентов, гамма-глобулина, цитратной крови и т.д.

К каким докторам обращаться, если у Вас полиомиелит

• Бригада скорой помощи
• Инфекционист
• Невролог

Для идентификации вируса исследованию подвергаются испражнения, а также слизь из носовой части горла. Однако следует помнить, что полиовирус в ротовой части глотки можно обнаружить в течение 5 дней от начала болезни. С испражнениями вирус выделяется непостоянно (дискретно), поэтому нужно брать 2 пробы с интервалом 24-48 часов в количестве 4-8 г. Пробу помещают в сухой стерильный водонепроницаемый контейнер и отправляют в лабораторию для заражения культуры тканей. До отправления в лабораторию пробы можно хранить при температуре 4-8 °С или -20 °С.

Для определения штамма выделенного вируса (вакцинный или дикий) применяют ПЦР или типирование с помощью типоспецифических нейтрализующих сывороток. Для подтверждения диагноза можно использовать серологические методы исследования (например, реакция связывания комплемента, то есть РСК).

Диагностическое значение имеет нарастание титра антител в 4 раза и более в парных сыворотках, взятых с интервалом 10-14 дней.

Для выявления степени поражения двигательных нейронов используют метод электронейромиографии. При менингеальной форме исследуют спинномозговую жидкость. В первые дни болезни определяют клеточно-белковую диссоциацию (лимфоцитный плеопитоз при нормальном уровне белка), который на 2-3-й неделе может измениться белково-клеточной диссоциацией (снижение плеоцитоза, увеличение количества белка). Спинномозговую жидкость также подвергают вирусологическому исследованию и проводят ПЦР.

Формулировка "подтвержденный случай" используется, если у больного с клиническими проявлениями острого вялого паралича из испражнений выделен полиовирус и комиссионно установлен диагноз полиомиелита. Этому больному необходимо провести дополнительное исследование для определения штамма полиовируса.

Лечение других заболеваний на букву - п

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.