Лямблиоз животных эпизоотологические данные

Трихомоноз лошадей.

Трихомоноз крупного рогатого скота

Вызывается Trichomonas foetus, характеризуется поражением и функциональными расстройствами половых органов. В организме К.Р. С. обнаружены ещё два вида трихомонад — Т. enteris и Т. pavlovi, паразитирующие в желудочно-кишечном тракте. Патогенная роль этих трихомонад окончательно не выяснена. Возбудитель грушевидно овальной формы; снабжён на переднем конце тела четырьмя жгутиками, один из которых направлен назад вдоль тела и образует с последним ундулирующую (волнообразную) мембрану. Движение происходит благодаря жгутикам и мембране. Развиваются паразиты путём простого и множественного делений. При неблагоприятных условиях превращаются в цисты. Источник возбудителя инвазии — больные животные и трихомонадоносители. Заражение происходит при случке или искусственном осеменении. В распространении болезни ведущая роль принадлежит быкам - трихомонадоносителям.

Клиника. У больных коров и тёлок наблюдаются опухание срамных губ, катаральное воспаление влагалища, образование на слизистой оболочке влагалища узелков величиной с просяное зерно, эндометриты, пиометры, аборты (обычно на 2-4-м месяце стельности), яловость. У быков при заражении трихомонадами отмечают воспаление препуция, полового члена, понижение половой активности. Диагноз основан на данных эпизоотологии, симптомах болезни и результатах микроскопического и культурального исследования материала (абортированные плоды, плодовые оболочки, смыв и выделения из половых органов, сперма и секреты придаточных половых желез). Лучшая питательная среда для культивирования и выделения этих трихомонад — среда В. В. Петровского. Трихомоноз дифференцируют от пузырьковой сыпи, инфекц. Фолликулярного вестибулита, вибриоза, бруцеллёза , листериоза и лептоспироза.

У лошадей известно два вида трихомонад, локализующихся в кишечнике и половых органах. Trichomonas equi поражает половые органы. Возбудитель морфологически сходен с Т. foetus. После переболевания лошади могут длительное время оставаться трихомонадоносителями. Диагноз, лечение и профилактика осуществляются так же, как и при Трихомонозе к. р. скота.

Лямблиоз (жиардиаз, от лат. Giardia) – паразитарное заболевание, вызываемое одноклеточным жгутиковым микроорганизмом Giardia (Lamblia), живущим в тонком отделе кишечника собак и кошек. Паразитируют лямблии у многих животных, птиц, а также у человека. У собак парзитирует Lamblia canis, у кошек Lamblia cati, у человека болезнь провоцирует Lamblia intestinalis. Есть данные, что собаки могут заражаться Lamblia intestinalis. Другие виды Lamblia (их насчитывается свыше 10) паразитируют в кишечнике различных млекопитающих (мыши, кролики), 1 вид у земноводных. В России лямблиоз у кошек и собак регистрируется повсеместно.
Строение лямблий. Лямблии имеют грушевидную форму тела и четыре пары жгутиков. Передний конец расширен и закруглен, задний, наоборот, сужен и заострен. Главная фишка лямблии — присасывающий диск на нижней поверхности тела. С его помощью она крепится к микроворсинкам тонкого кишечника и начинает вести паразитический образ жизни, питаясь переваренной пищей хозяина путем пиноцитоза. Это – трофозиод (вегетативная стадия) лямблии. Именно эта форма является патогенной, способной к паразитированию и размножению.

Вегетативная форма Цистная форма

Жизненный цикл. Лямблии размножаются путем продольного деления надвое (стадия трофозоита). Во внешнюю среду попадают как трофозоиты, так и цисты, выживают только цисты, которые можно обнаружить во внешней среде (водоемы, водопроводная вода и др.). Попадают они в организм новых хозяев фекально-оральным путем (с пищей или зараженной водой). Желудочная кислота разрушает их оболочку, а оказавшись в кишечнике, цисты преобразовываются обратно в трофозоиды. Эта активная форма прикрепляется к стенке кишечника и начинает питаться и размножаться делением. При накоплении достаточного количества лямблий возникают клинические признаки заражения.

Симптомы. Лямблиозом болеют чаще молодые кошки и собаки. Симптомы болезни у кошек и собак чаще всего не ясно выражены и проявляются в виде кишечных расстройств или общего недомогания. Обычно у инфицированных животных аппетит не меняется, но вес снижаться. Лямблии способны вызывать энтероколиты, сопровождающиеся продолжительной (в течение недель и даже месяцев) зловонной водянистой диареей. В зависимости от степени заражения, лямблии оказывают токсическое влияние на весь организм в целом. В кишечнике лямблии нарушают процесс нормального пищеварения, повреждая клетки кишечника снижают всасывание питательных веществ. Становятся причиной хронического дуоденита. Большие количества этого паразита, покрывая обширную поверхность стенки тонкого кишечника, нарушают моторную и секреторную функцию кишечника. Происходит раздражение эпителия кишечника.

Стоит ли опасаться человеку? Процесс передачи лямблий от животных к человеку и наоборот пока еще до конца не изучен. Поэтому целесообразно рассматривать инфицированных собак и кошек как источник инвазии для человека.
Лабораторная диагностика. Лямблиоз подтверждается нахождением цист или трофозоидов паразита в фекалиях. Поскольку лямблии выходят не с каждой порцией кала и в малых количествах, необходимо исследование образцов в течение нескольких дней. Вегетативную форму можно обнаружить при поносе, при исследовании жидких фекалий. Исследование необходимо провести в течение 20 минут, т.к. вегетативная форма быстро разрушается во внешней среде. Готовят мазки, фиксируют и окрашивают. Цистную форму обнаруживают путем приготовления мазков из оформленных фекальных масс. Мазки окрашивают люголевским раствором. При этом цисты будут желто-коричневого цвета.

Цисты лямблий в фекалиях

Существуют и другие специальные тестовые системы для обнаружения лямблий в организме питомцев при помощи метода иммуноферментного анализа (ИФА), который позволяет в течение 10 минут почти с достоверной точностью поставить или опровергнуть предполагаемый диагноз. Еще существует иммунохроматографический тест (ИХ) для обнаружения антигенов Giardia, а также самый точный на сегодняшний день метод полимеразной цепной реакции (>b>ПЦР).
Лечение. Наиболее эффективными препаратами, применяемыми в лечении лямблиоза кошек и собак, являются метронидазол, орнидазол, тинидазол( группа нитроимидазола), фуразолидон, нифурател( производные нитрофурана) и Нитазол (аминитрозол). Параллельно с этими препаратами могут назначаться энтеросорбенты для выведения из организма токсинов, а так же пробиотики для улучшения состава кишечной микрофлоры. Обычный курс лечения – 7-10 дней. Чтобы убедиться в эффективности лечения, делаются повторные анализы.

· Орнидазол: Взрослые и дети с массой тела более 35 кг: 1500 мг однократно вечером. Дети с массой тела менее 35 кг: 40 мг/кг один раз в сутки.
Продолжительность лечения составляет 1-2 дня.

· Фуразолидон:Взрослые: внутрь - по 0,1 г каждые 6 ч после еды. Дети: внутрь - 6-7 мг/кг/сут. в 4 приёма после еды.

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Для оформления договора на оказание ветеринарных услуг необходим ваш паспорт!

К нашим специалистам теперь можно записаться на прием! Нажмите, чтобы узнать подробности.

Если ваш питомец нуждается в квалифицированной медицинской помощи, и у вас нет возможности доставить его в клинику, заказывайте выезд ветеринарного врача на дом. Работаем и выезжаем на вызов круглосуточно.

Анжелика Витальевна Горбатова - профессиональный грумер. Мастер найдет подход даже к самому капризному домашнему любимцу!

Наш Ветеринарный центр занимается диагностикой и лечением экзотических животных! В центре принимает Елена Владимировна Осипенко - один из лучших специалистов в городе по экзотическим животным!

Вы можете задать вопрос ветеринарному врачу или администратору клиники.

ЛЯМБЛИОЗ (ГИАРДИОЗ)

Лямблиоз — инвазионное заболевание ЖКТ собак, хорьков, реже кошек, вызываемое простейшими рода Giardia.
Передача возбудителя происходит фекально-оральным путем, как правило, при питье воды, содержащей цисты лямблий.
Паразиты обитают в двенадцатиперстной и тощей кишке. Лямблиоз наблюдают у 10% собак, за которыми хорошо ухаживают, у 50% щенков и у всех бездомных или живущих в питомнике собак. У кошек встречается редко (примерно у 11%).
Довольно широко распространен среди хорьков, особенно при совместном содержании.

ЦИКЛ РАЗВИТИЯ

Возбудитель лямблиоза — одноклеточный жгутиковый организм, паразитирующий в проксимальных отделах тонкой кишки — встречается в двух морфологических формах — вегетативной (трофозоиты) и цистированной (цисты).

Паразит размножается путем парного деления, этот процесс занимает 15-20 мин., что способствует интенсивному поражению кишечника. Во внешнюю среду с фекалиями выделяются в основном цисты. Трофозоиты можно обнаружить лишь в теплых жидких фекалиях не более чем у 5% пациентов.

Цисты овальные (размер 8-14 х 7-11 мкм, в среднем 12 х 8 мкм). В цитоплазме содержится 2 или 4 ядра и свернутый жгутиковый аппарат.

Место паразитирования лямблий — верхние отделы тонкой кишки. К слизистой оболочке они прикрепляются передней частью тела, задний конец — свободный. Трофозоиты фиксируются на непродолжительное время: они либо периодически прикрепляются к различным ворсинкам, либо свободно передвигаются. При интенсивной инвазии могут проникать внутрь ворсинок.
В каловых массах происходит инцистирование лямблий. Цисты попадают во внешнюю среду.

После проглатывания животным оболочка цисты в просвете тонкой кишки разрушается, и выходят трофозоиты. Когда условия обитания резко меняются, они вновь превращаются в цисты, последние обычно и находят в кале (трофозоиты выживают в фекалиях, залитых физиологическим раствором, не более 1-2 ч). Выживают во внешней среде и обусловливают передачу инвазии только цисты. Они обладают значительной устойчивостью и в зависимости от температуры внешней среды остаются жизнеспособными:

ДИАГНОСТИКА

Инкубационный период составляет 6-21 день.

Трудность клинической диагностики лямблиоза состоит в том, что он не имеет патогномоничных (свойственных только данному заболеванию) клинических признаков и часто является пусковым механизмом или наслаивается на другие хронические заболевания желудочно-кишечного тракта.

Инфекция бывает острой, абортивной, рецидивирующей и хронической.

Чаще встречаются формы латенции и носительства, которые могут переходить в клинически явные формы. Последние протекают остро или хронически.

Острая форма начинается внезапно с появления болей в эпигастральной области, жидкого водянистого стула без патологических примесей. Температура тела у большинства больных остается нормальной, иногда незначительно повышается. Владельцы отмечают у животного снижение аппетита, тошноту, регургитацию, метеоризм, диарею. Разгар заболевания носит доброкачественный характер и продолжается 5-7 дней, завершаясь купированием симптомов, особенно при применении энтеросорбентов.

У щенков, котят и животных с иммунодефицитом отмечают затяжные и хронические формы: периодическое вздутие живота, боли в эпигастральной области, жидкий стул. У ослабленных пациентов эти симптомы могут сопровождаться снижением аппетита и массы тела.

При длительном течении лямблиоза изменяется внешний вид животного: кожа приобретает грязноватый оттенок (жирная себорея), отмечают появление или усиление развития акне, повышенное выпадение шерсти, при этом она тусклая, ломкая.

Лямблиоз как сопутствующее заболевание характеризуется следующими нарушениями:
— синдромом интоксикации и вегетативных нарушений, утомляемостью, недомоганием, агрессивностью;
- симптомами поражения желудочно-кишечного тракта (сменой периода диареи периодом запоров, метеоризмом, коликами, появлением налета на языке и гнилостного запаха из пасти, повышенной саливацией, регургитацией с желчью, гепато-панкреатическими патологиями);
— рецидивами дерматита, сопровождающимися зудом, эритемой, упорным блефаритом или хроническим отитом.

К другим проявлениям лямблиоза можно отнести развитие полигиповитаминозов и минеральной недостаточности, в случаях сочетания с тяжелой патологией желудочно-кишечного тракта наблюдаются признаки дистрофии и рахита (снижение уровня кальция).

Псевдоаллергические реакции
Причиной появления пищевой аллергии могут быть самые разные факторы, способствующие повышению проницаемости кишечного эпителия: не только лямблии, но и гельминты, дисбактериоз и т.д. Эти патогены облегчают проникновение крупных молекул различных пищевых веществ в кровоток, способных вызывать реакцию иммунной системы.

На фоне лямблиоза вне зависимости от тяжести и остроты процесса часто отмечают аллергодерматит, мокнущую экзему, аллергические отит, конъюнктивит и блефарит. При этом длительно проводимая стандартная десенсибилизирующая терапия не дает удовлетворительного эффекта, в то время как лишь противолямблиозное лечение нивелирует их, вплоть до полного исчезновения.

Дифференциальную диагностику проводят с заболеваниями, приводящими к нарушению пищеварения:
— функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта,
— явления избыточного роста кишечной микрофлоры в тонкой кишке (дисбактериоз),
— синдром мальабсорбции (нарушение переваривания пищи и всасывания питательных веществ),
— аллергические заболевания (рецидивирующий атопический дерматит, гастроинтестинальную форму пищевой аллергии),

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение лямблиоза представляет определенные трудности. Для полного выздоровления собаки необходимо вывести цисты из ее кишечника. Но современная медицина пока не имеет препаратов, способных на 100% удалить паразитов из организма носителя.
Применение медикаментов, губительно действующих на лямблии, иногда малоэффективно. Микроорганизмы способны адаптироваться к химическим препаратам. При любом способе лечения важно не допустить повторного заражения и минимизировать количество цист, выделяемых во внешнюю среду.

Эффективные лекарственные препараты против лямблиоза имеют множество побочных эффектов. Дозировку назначает ветеринар индивидуально для каждой собаки:

Метронидазол (трихопол) – противомикробное средство. До недавнего
времени был единственным препаратом, применяемым для лечения собак. Метронидазол может оказаться неэффективным, если ранее использовался для лечения кишечных инфекций. Противопоказан беременным и лактирующим самкам.

Противогельминтозные средства: альбендозол, фенбендазол. Могут назначаться совместно с метронидазолом. Относительно безопасные и эффективные препараты, которые можно назначать щенкам.
Курс лечения может составлять 5-14 дней или больше. Собака считается здоровой, если при повторном исследовании каловых масс цисты лямблий не обнаруживаются.

В последнее время часто применяют орнидазол (тиберал), макмирор.

При обезвоживании необходима адекватная регидратация.
Животное считается излеченным, если при нескольких исследованиях фекалий возбудитель не обнаруживают.

Лечение должно проходить под контролем лечащего врача (препараты токсичны) !

С целью профилактики повторного заражения нельзя разрешать питомцу пить воду из водоемов, рек, луж. Следует свести к минимуму общение с уличными собаками. Каждые шесть месяцев показана профилактическая обработка от гельминтов

Данные о возможности заражения людей цистами и взрослыми особями Giardia canis отсутствуют.

Лямблиоз как инфекционная зооантропонозная болезнь, вызываемая простейшими, паразитирующими в тонком кишечнике. Причины возникновения и распространения, лабораторная диагностика заболевания у человека. Лабораторная диагностика заболевания собак и кошек.

Рубрика	Сельское, лесное хозяйство и землепользование
Вид	реферат
Язык	русский
Дата добавления	27.05.2015
Размер файла	29,6 K

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Факультет ветеринарной медицины

На тему: Лямблиоз животных и человека

Введение. Общие сведения о болезни
Возбудитель. Цикл развития
Клиническая картина. Лямблиоз у человека
- Лямблиоз у кошек и собак
Патогенез
Диагностика
- Лабораторная диагностика у человека
  - Лабораторная диагностика у собак и кошек
- Перенос мениска
  - Лечение человека
  - Лечение кошек и собак
Заключение
Список литературы Введение. Общие сведения о болезни Лямблиоз - это очень распространенная в мире инфекционная зооантропонозная болезнь, вызываемая простейшими, паразитирующими в тонком кишечнике, основным симптомом которой является диарея. Жгутиковое простейшее Giardia intestinalis (ранее известное как G. lamblia) - наиболее часто идентифицируемый у людей интестинальный паразит во всем мире.
Возможны несколько путей развития инфекции G. intestinalis: бессимптомная колонизация, острое и хронические течение. Частота манифестного лямблиоза у людей составляет 13-43 %, субклинического - 49%, бессимптомного - 25-28 % от числа инвазированных лямблиями. Данный протист был найден в 80% источников сырой воды, таких как реки, озера, пруды, ручьи, и в 15% образцов фильтрованной воды. Это одна из наиболее популярных причин хронической диареи и задержки роста детей в развивающихся странах.
Лямблиоз - это зооантропоноз, поддерживаемый постоянным перекрестным заражением между людьми и животными. G. intestinalis была выделена из кала бобров, собак, кошек и приматов. Бобры являются значимым природным резервуаром G. intestinalis. Другие виды Giardia включают G. muris у грызунов; G. agilis у земноводных; G. psittaci and G. ardeae у птиц; G. microti у полевок и ондатр.
Виды Giardia эндемичны для стран и регионов со слабо развитой санитарией. Очень высока заболеваемость лямблиозом в развивающихся странах. Основой путь заражения - алиментарный, через пищу и воду. Поскольку для возникновения заболевания достаточно попадания в кишечник 10 цист G. intestinalis, лямблиоз также распространен и в детских садах в развитых странах.
G. intestinalis является особенно серьезным патогеном для людей с неправильным или недостаточным питанием, с иммунодефицитами и муковисцидозом.
Что касается животных, то в связи с популярностью кошек и собак как домашних животных в развитых странах повышаются и риски развития лямблиоза, так как при несоблюдении правил личной гигиены возможно заражение людей от животных. Так, по данным лаборатории кафедры патологии и микробиологии факультета ветеринарной медицины университета Монреаля, Квебек, Канада, в первой половине 2008 г. простейших выявили в 21,2% образцов каловых масс, полученных у 709 собак, а яйца гельминтов были обнаружены только в 5,2% из них. У кошек 18,5% образцов от 226 животных содержали простейших, а яйца гельминтов содержали только 5,3% образцов. Нельзя игнорировать риск, представляемый простейшими для здоровья животных и человека, особенно с учетом того, что используемые в настоящее время протоколы профилактики вообще не учитывают существование этих инфекций.
По результатам лаборатории упомянутого выше университета Монреаля при стандартном анализе кала, предусматривающем центрифугирование в насыщенном растворе сульфата цинка, распространенность инфекции Giardia составила у кошек и собак соответственно 7,9 и 10,7%.
Возбудитель. Цикл развития Лямблии, или жиардии (лат. Giardia) -- род жгутиковых протист из отряда дипломонадид (Diplomonadida). Паразитируют в тонком кишечнике человека и многих других млекопитающих, а также птиц.
Вид кишечные лямблии относится к роду лямблии (или жиардии, лат. Giardia), которые входит в отряд дипломонадид (Diplomonadida), класс Eopharyngia, тип Metamonada, надтип Excavata, царство протисты (простейшие).
Впервые кишечная лямблия описана врачом Лямблем в 1859 году как возбудитель лямблиоза. Культивирована in vitro только в 1959 году советским ученым Карапетяном.
В 1959 г. А. Е. Карапетян получил культуру лямблий in vitro, что позволило более детально изучить особенности биологии простейших. В частности, был установлен характер симбиотический характер взаимоотношений лямблий с грибками рода Candida, что нашло отражение в подходах к лечебной тактике.
Для рода Giardia показано, что у кошек чаще инфекцию вызывают семейства A-I и F (2), и реже -- B, D,тE; а у собак -- семейства AI, BIII, C, D.
Нагревание до 60-70°С вызывает гибель цист через 5-10 мин, а при кипячении - немедленно. Замораживание до -13°С снижает их жизнеспособность, однако не исключает заражение людей при использовании льда, замороженного в морозильной камере, если для его приготовления использовалась сырая вода. Высушивание цист лямблий на воздухе в течение суток приводит к полной их гибели. Цисты устойчивы к ультрафиолетовому облучению и хлору.
С помощью вентрального прикрепительного диска лямблии прикрепляются к микроворсинкам тонкого кишечника. Питаются они только переваренной пищей хозяина путём пиноцитоза.
Размножение лямблий происходит путем продольного деления, и их количество удваивается каждые 9-12 часов. В цикле развития лямблии различают вегетативную и цистную стадии. Вегетативная стадия (трофозоиты лямблий) имеет симметричную грушевидную форму. Трофозоиты активно подвижны. Размер трофозоитов в среднем 9 на 12 мкм. Они имеют 2 ядра, 4 пары жгутиков и присасывательный диск, с помощью которого лямблия фиксируется к эпителиальным клеткам кишки. Передний конец тела лямблии широкий, закругленный; задний, хвостовой -- заостренный. По средней линии тела лямблии проходят две опорные нити, которые делят клетку на две, одинаковые по строению симметричные части. В каждой из них имеется по одному ядру. Спинная поверхность и хвостовой конец лямблии покрыты одинарной цитоплазматической мембраной. У лямблий отсутствуют митохондрии и аппарат Гольджи, имеется эндоплазматический ретикулум, где в клетке наиболее интенсивно происходит процесс синтеза веществ. Цитоплазма лямблии прозрачна. Цисты лямблий овальны, их размер, в среднем, 8 на 12 мкм. В цитоплазме цист находится 2 или 4 ядра и свёрнутый жгутиковый аппарат.
Размножаются лямблии в местах наибольшего их скопления путем парного деления. Процесс деления занимает 15-20 минут. Во внешнюю среду лямблии выделяются с фекалиями в основном в виде цист. Трофозоиты можно обнаружить лишь в жидких фекалиях не более чем у 5% инвазированных лямблиями пациентов. Лямблии в основном располагаются в проксимальной части тонкой кишки. К слизистой оболочке лямблия прикрепляется передней частью тела, а задний конец свободный. На одном месте лямблии остаются фиксированными непродолжительное время. Они часто открепляются от кишечных ворсинок и снова прикрепляются к ним, но уже в другом месте или переходят в свободное состояние.
Клиническая картина. Лямблиоз у человека Как упоминалось выше, заражение G. intestinalis происходит фекально-оральным путем либо при употреблении контаминированной воды. Контаминированная пища - более редкая причина развития заболевания. Передача от человека к человеку часта: 25% членов семей с зараженными детьми сами заражены.
Большинство заболеваний проходят бессимптомно. Процент заболеваемости с развитием клинических признаков по разным данным составляет от 5 до 70%. В эндемичных регионах распространено бессимптомное течение лямблиоза, сопровождающееся выделением во внешнюю среду большого количества цист с калом.
Предрасполагающими факторами к манифестной инфекции, являются ахлоргидрия и гипохлоргидрия, иммунодефициты, вторая группа крови и недоедание. Инкубационный период составляет в среднем 1-2 недели, в среднем 9 дней. Средняя продолжительность течения симптоматики составляет 3-10 недель.
Клиническая симптоматика у лиц, инфицированных лямблиями, весьма полиформна, что является причиной наличия многочисленных классификаций. Учитывая последнюю классификацию ВОЗ (МКБ 10, код №A.07.1), анализируя многие классификации отечественных и зарубежных авторов, наиболее целесообразной следует признать следующую классификацию:

· лямблионосительство (бессимптомный лямблиоз);

· лямблиоз (клинически выраженная форма):

· кишечная форма (дискинезия 12-перстной кишки, дуоденит, энтерит, энтероколит);

· гепатобилиарная форма (дискинезия желчных путей, холецистит);

· лямблиоз как сопуствующее заболевание.

Т.Л. Залипаева (2002), изучая клиническую симптоматику и функциональное состояние пищеварительной системы у детей различных возрастных групп на фоне инфицирования лямблиями, выделила 4 основных клинических синдрома: диспепсический, болевой, астено-невротический и аллергодерматологический. Ведущими в клинической картине заболевания были диспепсический (81,5%) и болевой (76,9%) синдромы. Астено-невротические реакции в виде раздражительности, утомляемости, беспокойного сна, головной боли и головокружения выявлены у 64,8% больных.

В 31,5% случаев выявлены клинические и лабораторные признаки сенсибилизации - повышение эозинофилов в периферической крови до 5 - 7%.

Аллергодерматологический синдром в виде атопического дерматита отмечен в 15,7% случаев.

Синдромная симптоматика регистрировалась при различных клинических формах лямблиоза.

Лямблиоз у кошек и собак
Патогенез

Заглоченные цисты L. intestinalis экспортируются в начальных отделах тонкой кишки. Лямблии приспособились паразитировать на щеточной каемке микроворсинок тонких кишок, где происходят интенсивные процессы ферментативного расщепления пищевых веществ и всасывается большая часть углеводов, белков, жиров, витаминов, минеральных солей и микроэлементов, откуда они откачивают пищевые вещества при помощи центральной пары жгутов. Потребление трофозоитом пищевых веществ, расщепившихся в процессе полостного и пристеночного пищеварения до мономеров, происходит в пиноцитарных вакуолях. Конечные продукты гидролиза белков, жиров и углеводов, скапливающиеся в области щеточной каемки в процессе пристеночного пищеварения, недоступны для кишечной микрофлоры из-за плотного прилегания ворсинок друг к другу. Лямблии способны откачивать питательные вещества и ферменты непосредственно из щеточной каемки, вмешиваясь в процесс мембранного пищеварения. Нарушается синтез и выделение ферментов (инвертазы, лактазы, амилазы, энтераз, фосфатаз и др.), отмечаются патологические колебания их концентрации в сыворотке крови. Снижается всасываемость жиров, углеводов, белков и витаминов, особенно жирорастворимых, изменяется обмен фолиевой кислоты, рибофлавина, тиамина и цианокобаламина, падает концентрация в сыворотке крови аскорбиновой кислоты, витамина А и каротина.

Лямблии механически блокируют всасывающую поверхность ворсинок, повреждают энтероциты, многократно прикрепляясь к ним и открепляясь, раздражают нервные окончания стенки кишки, разрушают гликокаликс. На 1 см 2 слизистой оболочки кишки может находиться более 1 млн. лямблий при высокой интенсивности инвазии.

Патологические изменения в других отделах пищеварительного тракта являются следствием нейрогуморального влияния с места паразитировния лямблий и всасывания продуктов их метаболизма и распада. Дискинезия желчевыводящих путей, реактивный панкреатит, изменения в печени, желудке, червеобразном отростке имеют рефлекторное происхождение, отягощенное присоединением вторичной инфекции.

Механическое повреждение слизистой оболочки тонкого кишечника и разрушение гликокаликса лямблиями способствует инокуляции условно-патогенной и патогенной микрофлоры с развитием дисбактериоза. Последний проявляется многообразием видового состава микрофлоры и увеличением числа микробных ассоциаций.

Продукты метаболизма и гибели лямблий всасываются из кишечника, вызывают сенсибилизацию организма человека, которая может проявляться различными формами аллергической реакции. Только у 40 - 50% больных лямблиозом отмечается повышенное содержание эозинофилов в крови.

Паразитирование лямблий отягощает течение сопутствующих инфекционных болезней: вирусных гепатитов, брюшного тифа, дизентериии, способствует появлению не свойственных им симптомов и переходу в затяжные формы.

Колонизация слизистой тонкой кишки лямблиями сопровождается выработкой иммунного ответа (AT, комплемента, сенсибилизация иммунокомпетентных клеток), с помощью которого может осуществляться нейтрализация и выведение паразитов из организма. Большую роль в защите хозяина играет местный иммунный ответ, характеризующийся образованием специфических s-IgA. Специфические к антигенам лямблий антитела обнаруживаются также в сыворотках крови инвазированных людей и животных. В настоящее время изучено и охарактеризовано уже более 20 белков лямблий, часть из которых является иммунодоминантными антигенами лямблий. Иммунитет после перенесенного лямблиоза ненапряженный и нестойкий.

Несмотря на активное изучение патогенеза лямблиоза, в научных публикациях все же по-прежнему дискутируется вопрос о патогенности лямблий. инфекционный зооантропонозный паразитирующий кишечник

В ряде случаев патогенность лямблий сомнений не вызывает, когда их обнаружение подкрепляется определенной клинической картиной, которая не подтверждается другими причинами.

Диагностика Стандартный комплексный подход к прижизненной диагностике лямблиоза включает в себя эпидемиологические/эпизоотологические сведения, учитывает клиническую картину и лабораторные исследования. Посмертная диагностика включает неполное патологоанатомическое вскрытие кишечника.
- Лабораторная диагностика у человека
  - В дуоденальном содержимом обнаруживаются только трофозоиты лямблий, в оформленных фекалиях - только цисты, в жидких и полуоформленных испражнениях - трофозоиты и цисты.
  - Классическим методом лабораторной диагностики лямблиоза являются протозоологические исследования. Проводится микроскопическое исследование нативных и окрашенных раствором Люголя мазков из свежевыделенных фекалий. Учитывая циклическое выделение цист и трофозоитов с фекалиями, незначительные сроки жизни вегетативных форм во внешней среде, необходимо примененять консервирующие жидкости для сохранения паразита в фекалиях (Сафаралиева, Турдыева, Барроу) и проводить многократные исследования (от 2-3 до 6-7 раз с интервалами 1-2 дня), а также использовать метод формалин-эфирного обогащения, метод всплывания. В большинстве случаев цисты лямблий в кале обнаруживаются уже при первом исследовании.
  - Важным дополнением к перечисленным выше прямым методам, значительно повышающим эффективность диагностики лямблиозной инвазии, служит исследование сыворотки крови на наличие антител, специфичных к антигенам G. lamblia. У инвазированного человека они могут быть представлены иммуноглобулинами классов М, А и G (IgМ, IgA IgG) в концентрации, зависящей от особенностей иммунной системы больного, интенсивности инвазии, формы течения заболевания и ряда других факторов.
  - Метод иммуноферментного анализа (ИФА) позволяет выявлять в сыворотке крови больного лямблиозом специфические IgM на 10-14-е сутки от начала инвазии; позднее начинают определяться антитела, относящиеся к IgA и IgG.
  - Лабораторная диагностика у собак и кошек Важно провести скрининговое обследование на лямблиоз стандартными методами, поскольку у преобладающего большинства инфицированных животных клинических проявлений не развивается и поскольку практически всегда, особенно у собак, встречаются сопутствующие инфекции.
  - Наиболее часто исследуют кал методом центрифугирования с флотацией (флотация фекалий должна быть повторена трижды для повышения чувствительности метода) и исследуют мазок свежих фекалий, также проводят антигенные тесты и ПЦР. Стоит отметить, что в связи с разной чувствительностью этих методов по данным Оливье Доссена распространенность лямблиоза у кошек варьируется от 2,4% до 10,2% при исследовании методами флотации или антигенными тестами, но по сообщениям из Австралии зараженность составляла до 80% при исследовании методом ПЦР.

· Большее число цист паразитов можно получить методом центрифугирования с флотацией, который также обеспечивает меньшую, чем пассивная (гравитационная) флотация частоту выявления ложноотрицательных результатов.

· Флотацию каловых масс для выявления цист следует проводить со свежими (менее 2 ч после получения) образцами каловых масс. Если это невозможно, образец для исследования следует заморозить.

· Во всех случаях следует приготовлять нативный мазок (влажный препарат).

· Для сохранения целостности цист Giardia более других методов флотации эффективно применение раствора сульфата цинка с удельным весом 1,2.

· Выявление Giardia можно ускорить с помощью представленных на рынке наборов для проведения теста ELISA или иммунофлуоресцентного анализа (IFA).

Читайте также: