Микробы холеры паразитируют

Последнее обновление - 30 января 2018 в 01:30

Время на чтение: 6 мин

Холера относится к особо опасным инфекциям. При возникновении случаев заболевания холерой объявляется государственный карантин, и соблюдаются международные санитарные соглашения. По опасности это заболевание стоит наряду с чумой, сибирской язвой.

Холера имеет возбудитель – холерный вибрион, который долгое время не был изучен. Бактерии холеры очень вирулентны. Болезнь очень быстро распространяется на большой территории.

Общие сведения

Впервые выделил холерный вибрион как возбудитель заболевания Р. Кох. Это случилось в 1883 году. Бактерия была подробно описана и выделена как отдельная культура. За последние двести лет было зафиксировано семь случаев заболевания холерой. Каждый из которых привёл к развитию пандемии. Практически все случаи были в Индии, которая и является родиной болезни.

Распространяется данное инфекционное заболевание от человека к человеку. Через выделения бактерия оказывается во внешней среде, далее через воду или предметы быта она внедряется в тело человека.

Холера всегда начинается внезапно, имеет острое течение. Симптоматика сводится к интенсивному обезвоживанию организма. Человек слишком быстро теряет большое количество жидкости, что приводит к гиповолемическому шоку.

Характеристика возбудителя

Больной холерным вибрионом – резервуар и источник дальнейшего распространения инфекции.

Холерный вибрион представляет собой изогнутую продолговатую форму (грамотрицательная полиморфная палочка). Строение его простое. Он не образует ни спор, ни капсул. Не может жить без кислорода, соответственно относится аэробным бактериям. Его можно отнести к хемоорганотрофам, у которых преобладает окислительный тип метаболизма.

В период жизнедеятельности бактерии этого вида занимаются ферментацией, например, углеводов: сахарозы, глюкозы. Кроме того, эти бактерии образуют индол, преобразуют нитриты из нитратов.

Все бактерии этого типа хорошо растут и развиваются в щелочной среде, которая является основной во рту человека. При более высокой щелочной реакции они начинают образовывать колонии. Если же уровень среды жидкий, то образовывается мутная плёнка. Нормальная, здоровая кислотность кишечника вредна для возбудителей холеры, но как только РН становится больше 5,5, инфекция начинает активно развиваться.

Обычно холерный вибрион обладает двумя антигенами: О-антиген и Н-антиген. Не все бактерии вызывают именно холеру. Многие из них, относящиеся к серогруппе, провоцируют энтерит, гастроэнтерит и другие кишечные инфекции.

Чаще всего антиген имеет три основных компонента. Различные варианты их сочетаний образуют разные формы возбудителей, соответственно, могут вызвать разные формы болезни. Не все из них являются смертельными. Большинство успешно поддаётся лечению.

Благодаря жгутику возбудитель холеры очень подвижный.

Он быстро внедряется в слизистую человека (через ротовую полость или кишечник) и крепится к энтероцитам. Далее начинает происходить плотное сцепление с клетками. Это возможно благодаря филаментоподобному веществу, которое покрывает стенки вибриона. Так постепенно происходит захват тонкого кишечника. Бактерии образуют многочисленные колонии.

Белковые токсины, которые выделяет вибрион, очень токсичны.

Это объясняет высокую патогенность холерного вибриона. Существование большого количества вибрионов в кишечнике и их активная жизнедеятельность приводит к нарушению водно-солевого обмена.

Организм обезвоживается, а поступающая жидкость не успевает усвоиться, так как нарушен межклеточный контакт и внутриклеточная транспортная система. Это характерный симптом данной болезни, вызываемый инфекцией. За сутки человек может потерять около тридцати литров жидкости, при условии постоянного её восполнения искусственным путём.

Начало заболевания

Нормальная кислая среда, которая должна сохраняться в кишечнике обычно нейтрализует большинство бактерий. Но при малейшем её изменении и снижении кислотности холерный вибрион, имеющий жгутик для передвижения атакует тонкий кишечник. РН >5,5 – благотворная почва для начала активного роста и развития.

Прикрепляясь к стенкам кишечника, вибрионы не разрушают клетки, а образуют с ними некоторый симбиоз. При таком подходе в кишечнике отсутствуют воспаления и язвы.

Токсины, вырабатываемые бактериями, могут вызывать чрезмерную секрецию стенок кишечника. Вместе со слизью выделяется большое количество солей, что даёт начало нарушению водно-солевого обмена. Токсин, вызывающий нарушение обмена, полностью дестабилизирует человеческий организм.

Распространение заболевания

Источником болезни может являться больной человек, вода, и мухи. Он быстро распространяет бактерии с биологическими выделениями. В первые дни болезнь наиболее заразна. Особенно осторожно нужно ухаживать за больным 2-3 недели от начальных симптомов.

Иногда встречаются случаи латентного состояния болезни в теле человека на протяжении года. Такое положение дел осложняет своевременную диагностику и способствует широкому распространению инфекции.

Некоторые бактерии, являющиеся возбудителями холеры, могут вызывать стёртую симптоматику. Например, представитель серогруппы 01. Бактерии оживляются в тёплое время. При несоблюдении правил гигиены им довольно легко попасть в организм человека через некачественную воду.

Особой группой риска можно назвать детей до 5 лет. Туристы, посещающие тёплые восточные страны являются опасностью распространения болезни на другой континент.

Симптоматика

Заболевание начинает развиваться очень быстро. Первые симптомы появляются уже через несколько часов после внедрения возбудителя. В некоторых случаях инкубационный период может достигать несколько дней. Первый признак – диарея. Человек постоянно испытывает позывы дефекации. При этом пациент может не испытывать боли.

На второй день болезни выделения становятся водянистыми и полностью превращаются в воду. При этом неприятного запаха не наблюдается. С каждым днём человек становится слабее. В этот период появляется сонливость, слабость, постоянная усталость, температура тела снижается.

Позже начинается рвота без тошноты. Человека мучает жажда. Резко снижается давление, пациент ощущает шум в ушах. Обезвоживание достигает высшей степени, начинаются судороги. Появляется тремор конечностей, вызванный спазмами. В итоге пациент теряет сознание.

Пути передачи холеры

Источник инфекции – больной человек. Он не сразу понимает, что с ним происходит и некоторое время распространяет вокруг себя вредоносные бактерии. Дальнейшее заражение происходит через воду.

Причиной болезни может также являться недостаточная гигиена рук, предметов быта, плохо вымытые продукты питания. Мухи переносят бактерии на небольшие расстояния. Очень быстро площадь заражения расширяется.

Недостаточная термообработка различных морепродуктов приводит к заражению холерой, возбудители которой находились в телах ракообразных.

Методы лабораторной диагностики

Для оперативного лечения важно правильно установить диагноз как можно быстрее. Медицинское вмешательство в первые часы, начиная от первых симптомов, решают благоприятный исход болезни. Простая микроскопия кала устанавливает наличие возбудителя холеры в испражнениях.

Для этого используется стандартный классический метод посева взятого материала. Он проверяется на все питательные среды. Первые положительные результаты могут быть зафиксированы через 1,5 – 2 суток. Для анализа следует взять как рвотные массы, так и кал.

Существует также быстрый метод определения возбудителя болезни. Однако результат такой диагностики не всегда является точным и может дать некоторую погрешность.

Среди ускоренных методов можно выделить:

• люминесцентно-серологический;
• серологические исследования;
• исследование материалов среды;
• исследование на вибриононосительство.

Люминесцентно-серологический

Одним из самых эффективных способов обнаружить холерный вибрион можно считать люминесцентно-серологический. Его результаты становятся понятными уже через два часа. Суть метода состоит в использовании люминесцентной сыворотки.

Благодаря этой среде вибрионы активируются, уже через 20 минут после начала диагностики можно делать предположения об инфекции. Единственный недостаток – для получения достоверного результата концентрация бактерий в выделениях должна быть очень высокая. Взятый образец сравнивают с контрольным.

Для диагностики используют контрастный микроскоп. Наличие вибрионов проявляется активными движениями отдельных бактерий.

Серологические исследования

Эти виды диагностики не являются основными. Они не выявляют наличие болезни, а только выявляют наличие антител в сыворотке. Серологическое исследование показывает динамику состояния больного. Первый анализ берётся уже на третьи сутки заболевания, позже его проводят регулярно с интервалом в неделю. Если титры антител растут, то приближается пик инфекции. Обычно он наступает на двенадцатый день от первых симптомов.

При успешном лечении титры должны постепенно уменьшиться. Однако, ещё долго после выздоровления серологические исследования будут выявлять определённое количество антител в сыворотке. Это работа иммунной системы человека. Сыворотка всегда обследуется в паре с предыдущим результатом. Так можно увидеть на какой стадии находится заболевание.

Исследование материалов среды

Кроме биологических выделений пациента для исследования берётся большое количество материалов среды. Это позволяет найти источник распространения заболевания, уничтожить возбудитель холеры, предотвратить дальнейшее распространение. Для этого исследуются источники питьевой воды, берутся пробы воды из канализации, пробы берутся с предметов быта, продуктов питания у пострадавших.

Воду изучают путём многоразового пропуска через специальные фильтры, какие подвергаются дополнительной диагностики. Если смывы с фильтров показывают наличие вибрионов в щелочной среде, далее следует дезинфекция источников воды.

Для анализа продуктов питания и бытовых предметов применяют пептонную воду. Для каждого предмета или продукта берётся отдельный смыв, которому устраивают благоприятные условия для размножения бактерий холеры.

Весьма трудно отличить холерные вибрионы от схожих холероподобных.

Визуально, даже через контрастный микроскоп этого сделать невозможно. Поэтому проводятся дополнительные биологические исследования.

Исследование на вибриононосительство

Эта диагностика проводится массово при наличии вспышки заболевания. Для анализа берётся стул непосредственно из прямой кишки. Выделения помещаются в щелочную среду и следят за развитием событий. Уже через несколько часов при постоянной температуре около 37 градусов можно заметить большое количество возбудителей холеры, которые группируются и выпадают в осадок на дно колбы.

Это один из самых эффективных способов выявления новых заболевших при условии эпидемии. Многие пациенты получают возможность обнаружить заболевание на ранней стадии и начать своевременное лечение.

Биология | 5 - 9 классы

Микробы холеры паразитируют в __________ микробы дизентерии - в ________________.

Признаки болезни в обоих случаях : __________________ При эпидемиях холеры необходимо сначала мыть _______________________ затем ________________, а в конце ополаскивать их в ______________________ Опасными переносчиками болезней являются мухи, потому что у них _____________________________________________________________________.

Микробы холеры паразитируют в водной средеи тонкой кишке , микробы дизентерии - в толстой кишке.

Признаки болезни в обоих случаях : высокая температура, слабость, озноб, понос.

При эпидемиях холеры необходимо сначала хорошо мыть руки с мылом, затемобрабатывать их дезинфецирующим раствором, а в конце ополаскивать в воде из под крана.

Опасными переносчиками болезней являются мухи, потому что у них на лапках есть клейкое вещество, и микробы, грязь и прочая зараза прилипает к ним.

А в результате переносятся болезни.

Заболевания, вызываемые вирусами?

Заболевания, вызываемые вирусами?

А) холера б) дизентерия в) грипп г) молочница.

Муха цеце является переносчиком трипанозом, вызывающих у человека а) сонную болезнь б) восточную язву в) малярию г) кокцидиоз?

Муха цеце является переносчиком трипанозом, вызывающих у человека а) сонную болезнь б) восточную язву в) малярию г) кокцидиоз.

Какой орган поражают микробы дизентерии?

Какой орган поражают микробы дизентерии?

Какие микробы вызывают болезни доклад?

Какие микробы вызывают болезни доклад.

К какой группе болезней относится дизентерия?

К какой группе болезней относится дизентерия.

Как избежать болезни дизентерия?

Как избежать болезни дизентерия.

Способы зарожения болезней : тиф, холера столбняк и минингит?

Способы зарожения болезней : тиф, холера столбняк и минингит.

Способы проникновения бактерий у холеры в организ человека и меры придупрежение этой болезни?

Способы проникновения бактерий у холеры в организ человека и меры придупрежение этой болезни.

Опишите болезни по плану - 1)болезнь 2)причина / источник 3)симптомы 4)меры профилактики болезни - гастрит, дисбактериоз, колит, панкреатит, язва желудка и 12перстной кишки, дизентерия , холера, глист?

Опишите болезни по плану - 1)болезнь 2)причина / источник 3)симптомы 4)меры профилактики болезни - гастрит, дисбактериоз, колит, панкреатит, язва желудка и 12перстной кишки, дизентерия , холера, глистные заболнвания, ботулизм, холецистит и сальмонеллез.

Какие микробы вызывают холеру, турбекулез?

Какие микробы вызывают холеру, турбекулез?

На этой странице находится вопрос Микробы холеры паразитируют в __________ микробы дизентерии - в ________________?. Здесь же – ответы на него, и похожие вопросы в категории Биология, которые можно найти с помощью простой в использовании поисковой системы. Уровень сложности вопроса соответствует уровню подготовки учащихся 5 - 9 классов. В комментариях, оставленных ниже, ознакомьтесь с вариантами ответов посетителей страницы. С ними можно обсудить тему вопроса в режиме on-line. Если ни один из предложенных ответов не устраивает, сформулируйте новый вопрос в поисковой строке, расположенной вверху, и нажмите кнопку.

Казалось бы, холере в наш век высоких технологий не стоит уделять столь пристального внимания, ведь медицина шагнула так далеко вперед, что инфекционное заболевание удалось победить почти полностью. Однако не стоит сбрасывать эту болезнь со счетов. И в наши дни происходят заражения холерой, а значит, необходимо знать о симптомах этого заболевания и мерах предупреждения инфекции.

Холера – это острое заболевание из группы кишечных инфекций, вызываемое бактериями из рода Vibrio – холерными вибрионами.

Заболевание холера известно с древних времен. Оно встречалось во многих странах мира, распространяясь, порой, на целые континенты и унося невероятное количество жизней.

Бассейны таких рек как Брахмапутра и Ганг, что в Индии, были в те времена эндемичным очагом холеры. Такие особенности данного региона как густая населенность, массивное фекальное загрязнение водоемов, широкое использование загрязнённой воды в сочетании с низменной местностью, множеством пойм, каналов и озёр на фоне жаркого климата, изобилующего осадками, определили появление и ускорение распространения этой инфекции.

Холера – болезнь, современные представления о которой начали формироваться лишь к началу XIX века с началом первых исследований по установлению причин возникновения, распространения и методик ее адекватной терапии. Тем не менее, до середины XX века была одной из самых грозных и смертельно опасных.

С 1817 по 1926 гг. мир потрясли 6 холерных пандемий. В каждом случае они охватывали и Россию.

1961 год ознаменовал начало 7-й пандемии, распространение которой началось с Индонезийских островов. В качестве причины был установлен новый биотип возбудителя, который до этого считался не способным вызывать болезнь.

В наши дни холера – инфекция не особо опасная, как в древности. Однако это не значит, что ей не нужно уделять того же внимания, как и в старь. Ведь до сих пор по всему миру регистрируются отдельные случаи и даже вспышки холеры, что становится особенно актуальным при возникновении массовых стихийных бедствий.

Возбудителями холеры являются бактерии

Возбудителями холеры являются особые бактерии – вибрионы, причем именно холерные (vibrio cholerae), по таксономическим характеристикам относящиеся к отделу Gracilicutes, роду Vibrio. Они известны всему миру в виде двух основных сероваров: О139 и О1 (к которому относятся классический биотип вибриона, плюс так называемый биотип Эль-Тор).

Впервые как вероятный возбудитель данной инфекции вибрион был описан в 1849 г. и лишь через почти четверть века в 1883 г. (как раз в начале 5-й пандемии) Р. Кох доказал, что эти бактерии являются возбудителями холеры, выделив в чистой культуре и описав их свойства.

Серовары О1 подразделяются на несколько серотипов:

Бактерии, вызывающие заболевание холера

Бактерия-возбудитель холеры имеет соматический О- и жгутиковый Н-антиген. Говоря о факторах патогенности нужно отметить, что помимо факторов адгезии (белки наружной мембраны) холерный вибрион образует липополисахарид, являющийся эндотоксином, а также белковый экзоэнтеротоксин – холероген.

Холерные вибрионы наиболее комфортно чувствуют себя в аэробных условиях роста при температуре 37°C. Особенностью этих возбудителей холеры является быстрый рост и тот факт, что для этого нужен уровень pH 8,5-9,0.

Это чрезвычайно подвижные бактерии. Они имеют изогнутую форму, обладают жгутиками, отрицательно окрашиваются по Граму. У них нет капсул, и они не образуют споры.

Бактерия холеры крайне неустойчива к действию кислот, чувствительна к дезсредствам, солнечным лучам и нагреванию. Наиболее резистентен к внешней среде – биовар Эль-Тор, вытесняющий классический вариант.

Источники распространения и заражения холерой

Источник холеры, учитывая, что данная болезнь – типичный антропоноз, несомненно, человек. Он выделяет бактерии, вызывающие холеру (что возможно в случае самой болезни либо в случае бактерионосительства). На сегодняшний день во всем мире преобладает носительство Эль-Тор.

Механизм, по которому происходит заражение холерой, известен уже давно и называется фекально-оральный. Его реализацию, согласно неоспоримым имеющимся данным, обеспечивают при любой кишечной инфекции, к которым относится и холера. Среди путей передачи холеры доминирует водный, но нельзя исключать также алиментарный и контактно-бытовой.

Данная инфекция регистрируется в виде вспышек в период с лета по осень, когда происходит активация указанных выше путей заражения. Не стоит забывать, что восприимчивость населения к возбудителю холеры всеобщая.

Холера, распространение которой сегодня в странах Европы не велико, некогда охватывала собой целые континенты. В наше время эта инфекция характерна скорее для малоразвитых стран со скудным развитием экономики и медицины.

Бактерии холеры попадают через рот в желудок. При низкой кислотности содержимого желудка (например, при разбавлении пищей, водой; или же при гипоацидном гастрите) бактерии достигают тонкой кишки, где прикрепляются к ее эпителию и размножаются. При этом выделяется экзотоксин, вызывающий гиперсекрецию воды и хлоридов впросвет кишки, а также нарушение обратного всасывания натрия, что приводит к развитию диареи и ацидоза. При гибели вибрионов высвобождается эндотоксин, вызывающий интоксикацию.

Формы холеры и инкубационный период

Инкубационный период холеры продолжается от 1- 5, ачаще всего 2-3 дня.

Рассматривая формы холеры, следует обратить внимание на две классификации: по выраженности проявлений и по степени обезвоживания.

По клиническим проявлениям формы холеры выделяют следующие:

• Вибриононосительство;
• Субклиническая (стертая) холера;
• Легкая форма инфекции;
• Холера средней тяжести;
• Тяжелая форма болезни;
• Очень тяжелая форма.

Классификацию холеры по степени обезвоживания предложил в 1978 г. В.И.Покровский:

• I степень:объем потерянной жидкости 1-3% от веса больного (клинически соответствует стертой и легкой форме);
• II степень: массы тела снижается от 4 до 6 % (средняя тяжесть инфекции);
• III степень: дегидратация равна 7-9% массы больного (по клиническим проявлениям это тяжелая форма болезни).
• IV степень:выражается в потере более 9 % массы тела (соответствует очень тяжелому течению).

Признаки и симптомы холеры

Начало холеры, безусловно, острое: появившийся разжиженный стул, уже по прошествии 2-3 испражнений теряет каловый характер и делается обильным и водянистым.

При дальнейшем развитии такой инфекции, как холера симптомы дополняются обильной рвотой, водянистой по характеру, с примесью желчи. Тошнота при этом не предшествует. Выделение мочи значительно снижается, вплоть до развития анурии.

Клинические признаки холеры выражаются главным образом обезвоживанием, что по мере прогрессирования определяет и габитус пациента:

Диагностика заболевания холера

Диагностика холеры основывается на данных анамнеза, эпиданамнеза, симптоматике болезни, результатах бактериологического и серологического исследования.

Анализируя эпидемиологические данные необходимо учитывать следующее:

• факт пребывания заболевшего в регионах эндемичных по холере и/или употребление привезенных их указанных мест пищевых продуктов;
• время года;
• соцстатус, соблюдение заболевшими гигиены.

При диагностике холеры следует обращать внимание на быстроту нарастания обезвоживания и наличие определенной последовательности диспептических симптомов: вначале появляется понос и только потом рвота, и все это на фоне отсутствия болей в животе.

Из микробиологических методов диагностики холеры определяющее значение имеет бак-исследование. Основные материалы для исследования – испражнения. Также возможно исследование воды и пищевых продуктов, рвотных масс и желчи. Полная идентификация холерного вибриона занимает чуть больше суток.

К экспресс-диагностике холеры относится:

• иммобилизация и микроагглютинация вибрионов под действием специфической противохолерной О-сыворотки (при этом ответ получают в течение нескольких минут);
• микроагглютинация при подращивании на пептонной воде также под влиянием О-сыворотки (результат проясняется за 3-4 ч.);
• выявление специфического свечения под действием на нативный материал флюоресцирующих сывороток (люминесцентно-серологический метод, при котором ответ получают через час).

Серологические исследования применяются для ретроспективной диагностики. К ним относится реакция нейтрализации антигена; люминесцентно-серологический метод; индикация в сыворотке крови вибриоцидных антител.

Осложнения при заболевании холерой

Если попросить инфекционистов назвать болезнь, которая не давала бы никаких осложнений, то тут, пожалуй, задумается и профессор.

Осложнения холеры существенно ухудшают и без того серьезный прогноз при данной инфекции.

Одним из осложнений является холерный тифоид, характеризующийся тифоподобной симптоматикой.

Также как следствие холеры может развиваться острая почечная недостаточность. Возможно появление холециста и/или холангита. Со стороны легочной системы как осложнение может возникнуть пневмония.

Другие осложнения холеры – гнойные осложнения в виде абсцессов и флегмон.

Лечение холеры

Все заболевшие холерой вне зависимости от формы болезни и тяжести состояния подлежат госпитализации.

Сразу же начинается регидратационная терапия, состоящая из 2 этапов: начальный и текущий.

На начальном этапе производят восполнение жидкости и солей, потерянных догоспитально. Этот этап длится примерно 2 часа.

При текущем этапе корригирующее восполнение объема жидкости проводится соответственно объему выделяемой.

Исходя из наличия той или иной степени дегидратации, применяются оральный способ регидратации, при котором используются глюкозо-электролитные растворы (такие как Оралит и Регидрон), а также парентеральный способ регидратации – полийонные растворы (Трисоль, Хлосоль, Квартосоль, Лактосоль, Ацесоль).

Из антибиотиков отдается предпочтение фторхинолонам и нитрофуранам, а также тетра- и доксициклину.

Выписка только после полного нивелирования симптоматики при условии 3-х отрицательных бак-исследований стула.

Профилактика и меры предупреждения холеры

Профилактика холеры направлена на соблюдение сан-гиг мероприятий и эпид требований, а также проведение карантинных мероприятий.

Лица, переболевшие этим опасным заболеванием или бывшие вибриононосителями, после лечения должны диспансерно наблюдаться на протяжении 1 года.

При такой инфекции как холера меры предупреждения в себя выявление и лечение больных и вибриононосителей, текущую и заключительную дезинфекцию в очаге.

Стоить отметить, что мероприятия по профилактике холеры проводят, основываясь на официальных инструктивно-методических указаниях.

Не только личность способна влиять на ход истории – роль болезней в эволюции человечества не менее значима: бактерии холеры, бубонной чумы, малярии и оспы неоднократно перекраивали карту мира. Эти заболевания вполне оправданно входят в первую десятку по количеству жертв. Они все являются карантинными инфекциями с высокой смертностью и характеризуются эпидемическим и даже пандемическим распространением.

Что такое холера и что ее вызывает?

Холера является острым кишечным инфекционным поражением, вызванным холерным вибрионом – бактериями группы Vibrio cholerae.

Заболевание имеет выраженный сезонный характер, с максимальной активностью в период лето-осень, хотя известны случаи вспышки заболевания и в зимний период.

Серотип холерного вибриона содержит более 150 сероваров Vibrio cholerae, однако только две серогруппы являются возбудителями холеры, остальные также являются болезнетворными, но вызывают гастроэнтерит.

О-антиген состоит из 3 компонентов (A, B и C), и в зависимости от их сочетания говорят о сероварах возбудителя заболевания:

Микроорганизмы семейства Vibrionaceae представляют собой подвижные палочки, прямые или изогнутые, с линейными размерами в следующих интервалах:

• ширина 0,4-0,7 мкм;
• длина от 1,5 до 2,3 мкм.

Согласно современной классификации микроорганизмов, холерный вибрион является грамотрицательным факультативным анаэробом. Бактерия, вызывающая холеру, не способна к образованию споры или капсулы, а благодаря монотрихиально расположенному длинному жгутику обладает высокой подвижностью.

Все представители семейства Vibrionaceae являются сапронозами – возбудителями инфекционных заболеваний, естественным местом обитания которых являются неживые (абиотические) объекты.

По типу метаболизма бактерия, вызывающая холеру, является хемоорганогетеротрофом, то есть энергию холерные вибрионы получают в процессе окисления соединений органики в дыхательной цепи. Акцептором электронов чаще всего является сера, реже – молекулярный кислород и другие.

Симптоматика заболевания

В среднем инкубационный период холеры составляет 2,5 суток, но может длиться и более 4 суток.

Заболевание имеет градацию в зависимости от тяжести протекания, ее принято называть формой:

• стертая – разжиженный стул раз в сутки, самочувствие не угнетенное, обычно продолжительность 2 дня;
• легкая – возможна легкая слабость и незначительная жажда, дефекация менее 5 раз за сутки, продолжительность в среднем не более 2 дней;
• средняя степень тяжести сопровождается значительным обезвоживанием (2 степень), к жидкому стулу добавляется рвота, мучительное чувство жажды, болезнь протекает около 5 дней;
• тяжелая сопровождается 3 степенью обезвоживания, стул и рвота безболезненные и значительные по объему (до 1,5 л за выделение); характерная симптоматика появляется сразу с начала болезни;
• очень тяжелая – болезнь прогрессирует бурно, сопровождается непрерывной дефекацией и рвотой, быстро приводит к нарушению дыхания и расстройству сознания.

Критерием определения формы заболевания, вызванного бактерией холеры, является уровень обезвоживания инфицированного организма, который называют степенью и подразделяют на следующие:

• 1 степень – обезвоживание составляет 3% или менее от массы тела; проявляется при стертой (1) и легкой (2) формах заболевания;
• 2 степень – потеря жидкости в интервале 3-6% от веса тела, характерна для средней тяжести протекания холеры;
• 3 степень – проявляется при тяжелой форме заболевания, характеризуется потерей до 9% жидкости организма;
• 4 степень – при очень тяжелой форме протекания холеры организм больного теряет более 9% жидкости от веса тела.

Холера протекает в несколько стадий:

• начальная – безболезненная дефекация, испражнения обильные, не имеющие калового запаха; продолжительность периода – до 3 дней;
• разгар (фаза гастроэнтерита) – добавляется обильная рвота (без тошноты); выделения обильные, водянистые, похожи на рисовый отвар, состояние больного резко ухудшается;
• декомпенсация (стадия холерного алгида) – выделения прекращаются, состояние больного крайне тяжелое, сопровождается одышкой, цианозом, уремией, прострацией, возможна кома.

Своевременно проведенная регидратационная терапия в большинстве случаев позволяет добиться выздоровления. При отсутствии медицинской помощи прогноз крайне неблагоприятный.

Патогенез

Тяжесть заболевания связана с токсином (холероген), который выделяют попавшие в организм бактерии Vibrio cholerae.

И хотя путей передачи возбудителя холеры несколько (водный, контактно-бытовой или смешанный), механизм остается одним – фекально-оральным.

Основным путем инфицирования людей бактерией холеры является употребление воды или пищи, зараженных бактерией Vibrio cholerae.

Холерные вибрионы весьма чувствительны к кислотности среды – при низких значениях рН бактерия быстро погибает.

Попадая в организм человека, бактерия подвергается агрессивному воздействию кислоты (HCl) желудка. Только преодолев этот защитный кислотный барьер, возбудители холеры попадают в кишечник, где в благоприятной для них щелочной среде будут расти и размножаться.

Бактерии Vibrio cholerae расселяются на поверхности эпителиального слоя тонкого кишечника, растут и размножаются, выделяя специфический токсин в процессе жизнедеятельности.

Токсин, выделяемый бактериями холеры, представляет собой белковый энтеротоксин и имеет следующий состав:

• субъединица А – опосредованно приводит к выделению в полость тонкого кишечника большого объема жидкости с высоким содержанием солей Na (натрий) и К (калий);
• субъединица В – фиксирует токсин на поверхности эпителия.

Воздействие энтеротоксина возбудителей холеры вызывает диарею и впоследствии рвоту, что закономерно ведет к быстрому обезвоживанию инфицированного организма.

Кроме того, каловые и рвотные массы выводят соли Na (натрий) и К (калий), что приводит к метаболическим нарушениям (кислотно-щелочного равновесия) и недостатку К (калий).

Протекание холеры в детском возрасте

Дети до 3 лет переносят холеру в очень тяжелой форме.

Это связано с тем, что детский организм трудно переносит значительную потерю жидкости, кроме того, у детей возникают дисфункции нервной системы:

• конвульсии и судороги;
• нарушение сознания вплоть до комы.

Клиника холеры у маленьких детей имеет свою специфику:

• форма протекания – всегда тяжелая;
• повышение температуры;
• ступор, апатия, кома;
• возникновение эпилептиформных припадков как результат гипокалиемии (недостаток калия).

Длительность заболевания у детей находится в интервале 3-10 дней и зависит от адекватности проводимого лечения.

Основная направленность терапевтического воздействия – это заместительное лечение электролитами. Своевременная компенсация утраченного количества электролитов и жидкости способствует восстановлению функций организма достаточно быстро, прогноз благоприятный.

Эпидемиология

Единственным известным источником холеры является сам человек – как больной, так и переболевший и ставший транзиторным вибриононосителем. Источник инфекции выделяет в окружающую среду рвотные и фекальные массы, содержащие вирусы холеры, которые разносятся сточными водами и являются источником заражения.

Все известные схемы заражения вирусом холеры относятся к одной из разновидностей фекально-орального механизма.

Основным путем заражения является употребление необеззараженной воды, попадание воды в рот во время купания в инфицированных водоемах или употребление в пищу зараженных продуктов. Особенную опасность представляют продукты, не проходящие термическую обработку или проходящие ее в слабой форме – к ним относятся креветки, моллюски и другие морепродукты, вяленое мясо и рыба, другие.

Известны случаи инфицирования через грязные руки, кроме того, мухи также являются переносчиками возбудителя холеры.

Согласно информации Всемирной организации здравоохранения, в 2010 году было зарегистрировано 5 миллионов случаев заболевания и 130 тысяч случаев летального исхода при инфицировании холерным вибрионом, основное количество случаев пришлось на развивающиеся страны.

Для сравнения – в конце 20 века уровень смертности от холеры превышал 3 миллиона человек в год.

Однако данные числа нельзя считать корректными, поскольку многие случаи замалчиваются, чтобы не оказать негативного влияния на приток туристов.

Ведь ключевую роль в распространении холеры играют отсутствие санитарно-гигиенического контроля, значительная плотность населения или его миграция.

Очаги возникновения холеры подразделяют на эндемичные и завозные.

Африканские страны, Юго-Восточная Азия и Латинская Америка заслуженно считаются ареалом распространения (эндемиком) холерного вибриона. В этих районах очаги заболевания холерой регистрируются в течение всего года. В эндемичных районах процент детской заболеваемости больше, чем в других, так как взрослое население, переболев, имеет частичный непродолжительный иммунитет. В таких странах, как Пакистан и Индия, являющихся эндемичными очагами бактериальной инфекции, зафиксированы случаи заболеваний даже у новорожденных младенцев.

Эта форма образования очага заболевания тесно связана с массовой миграцией населения. Ведь при этом налицо основные условия для образования эпидемии:

• отсутствие санитарно-гигиенических условий;
• высокая скученность населения.

Методы диагностики холеры

Диагностика заболевания, связанного с заражением бактерией холеры, в первую очередь подразумевает бактериологические исследования каловых масс – анализ берется 3 раза через 3 часа.

Серологические исследования направлены на отслеживание антител или антигенов, находящихся в сыворотке крови и опирающихся на иммунную реакцию.

Показателем является наличие в исследуемой сыворотке крови антител к определенной инфекции или соответствующих антигенов, что позволяет установить источник заболевания.

С целью определить степень поражения бактерией холеры и тяжесть состояния больного проводятся общие клинические и биохимические исследования.

Историческое значение

В число двенадцати заболеваний Шерман включил:

• оспу;
• туберкулез;
• бубонную чуму;
• малярию;
• холеру;
• желтую лихорадку;
• сифилис;
• СПИД;
• грипп;
• гемофилию и порфирию;
• заболевание растений (вызвавшее картофельный голод в Ирландии).

Болезни возникали внезапно и косили и великих полководцев, и диктаторов, и ученых, тем самым напрямую изменяя ход истории.

Каждому заболеванию было присуще свое время – чума Юстиниана свирепствовала еще в древней Византии в 541 году, она унесла жизни более 100 миллионов человек во всем мире. Чума Юстиниана забрала четверть населения Восточного Средиземноморья и разрушила Византию. Чума изменила ход истории, охватив все страны от Китая до Англии.

Историческую известность получила Афинская чума (430 г. до н.э., Пелопонесская война). Историки предполагают, что речь идет о бубонной чуме, которая унесла жизни трети жителей и воинов Афин. Жертвой эпидемии бубонной чумы стал и лидер Афин – Перикл. После этого Афины утратили лидерские позиции в регионе.

Черной смертью назвали самую разрушительную пандемию бубонной чумы за всю историю цивилизации. В 14 веке она практически разорила Европу, унеся порядка 50% жителей. В течение еще 100 лет бубонная чума появлялась очагами, унося жизни тысячами. Последняя вспышка черной смерти была отмечена в 1600-е годы в Лондоне.

Третья пандемия бубонной чумы началась в Китае в середине 19 века, до середины 20-го она распространялась по планете, захватив все обитаемые континенты.

Невзирая на достаточно высокий уровень медицины, чума унесла жизни 12 миллионов человек (Индия и Китай).

Одним из основных факторов падения Римской империи называют малярию, возбудителем которой являются паразиты, а переносчиками – комары. До сегодняшнего дня действенной вакцины от малярии не получено, а в тропиках ею ежегодно инфицируется около 500 миллионов человек.

Одним из самых опасных заболеваний в истории человечества является холера. Возбудитель болезни передается через зараженную воду и пищу, что было особенно опасно, учитывая антисанитарные условия жизни большинства населения планеты.

Первая волна в Индии (1817-1860) унесла жизни более 40 миллионов человек. После этого холера распространилась на Америку и Европу – в середине 19 века более 100 тысяч человек стали жертвами холерного вибриона.

Неоднократно предпринимаемые попытки создания действенной вакцины против холеры ощутимых результатов не имеют, а переболевшие приобретают иммунитет на крайне непродолжительный срок и могут быть повторно инфицированы возбудителем холеры.

Вспышки холеры периодически регистрируются и в наше время, однако благодаря достижениям современной медицины, при своевременно оказанной медицинской помощи летальный исход наблюдается в крайне редких случаях.

Группой риска являются граждане, отправляющиеся в туристические и коммерческие поездки в неблагополучные по наличию заболеваний холерой страны.

К ним относятся:

• в Азии – Индия, Индонезия, Лаос, Ирак, Иран, Афганистан и Турция;
• в Африке – Ангола, Нигерия, Чад, Сомали, Бурунди, Танзания;
• в Америке – Мексика, Боливия, Гватемала, Бразилия, Сальвадор и Перу.

Образование высшее филологическое. В копирайтинге с 2012 г., также занимаюсь редактированием/размещением статей. Увлечения — психология и кулинария.