Распространенной венерической патологией мочеполовой системы считается мочеполовой трихомониаз. Такая болезнь возникает у женского и мужского пола. Патология проявляется появлением выделений, болезненными ощущениями и чувством жжения при походе в туалет. Без эффективной и своевременной терапии болезнь приобретает хроническую форму и приводит к опасным осложнениям, в том числе и к бесплодию. Для предупреждения таких последствий, при развитии симптоматики нужно вовремя пойти в медицинское учреждение, пройти обследование и применить методы терапии.

Что представляет собой урогенитальный трихомониаз?

Венерическое заболевание мочеполовой системы инфекционного происхождения, которое появляется при попадании в организм человека паразита трихомонады. Такой микроорганизм поражает мочеполовую систему только у людей. Вне организма человека трихомонады быстро гибнут. Длительность инкубационного периода патологии составляет от 3-х дней до 2-х недель. При отсутствии лечения болезнь часто становится причиной бесплодия и провоцирует серьезные осложнения на органы мочеполовых путей.

Причины заболевания

Главной причиной возникновения мочеполового трихомониаза считается попадание в организм человека трихомонад, которые поражают плоский эпителий мочеполовых путей. А также выделяют такие факторы, влияющие на возникновение патологии:

• незащищенный половой акт;
• снижение иммунитета;
• зараженные предметы быта;
• наследственный фактор — от больной матери к ребенку;

Вернуться к оглавлению

Какая же симптоматика у трихомониаза?

Проявления заболевания у женщин:

Симптомом болезни у женщин может быть жжение и зуд во влагалище.

• развитие воспалительного процесса в уретре, мочевом пузыре и яичниках;
• воспаление слизистой оболочки влагалища и вульвы;
• появление пенистых выделений желтого или зеленого цвета с плохим запахом;
• ощущение зуда и жжения во влагалище;
• боль при мочеиспускании;
• болезненный половой акт;
• тянущие боли в нижней части живота;
• гипертермия тела.

Симптоматика у мужчин:

• воспалительные процессы в уретре, простате и яичках;
• выделения пенистого, гнойного и водянистого характера;
• болезненные ощущения и жжение при мочеиспускании;
• боли при половом акте.

Вернуться к оглавлению

Особенности диагностики

При появлении первичной симптоматики трихомониаза, необходимо обратиться в больницу к специалистам. Врачи опросят больного и проведут осмотр. Далее проводится сравнительная диагностика с другими патологиями мочеполовой системы и направление пациента на специальные методы обследования. При трихомониазе пациенты проходят такие лабораторные и инструментальные методы диагностики:

Какие существуют методы лечения?

Если у человека появился трихомониаз мочеполовой системы, ему нужно пойти в медицинское учреждение, обследоваться и начать лечение. Проведение самостоятельного лечения в домашних условиях может вызвать опасные осложнения. Только лечащий врач поставит точный диагноз и составит план эффективного лечения.

Для лечения заболевания назначают медикаменты и применяют народные средства.

1. Взять полкило корней и натереть на терке.
2. Залить литром теплой воды и настаивать на протяжении суток.
3. Затем профильтровать и обмывать больной орган.

Вернуться к оглавлению

1. Измельчить 1 лист растения и выжать из него сок.
2. Употреблять перед приемом пищи по 1 ч. л. 3 раза в день.

Вернуться к оглавлению

Осложнения мочеполового трихомониаза

• Развитие хронического воспаления яичников и маточных труб.
• Снижение местного иммунитета и нарушение урогенитальной микрофлоры.
• Развитие преждевременных родов.
• Невозможность зачатия и вынашивания плода.
• Переход заболевания в хроническую форму.
• Развитие цистита и других воспалительных процессов в уретре, простате и яичках.
• Возрастание риска появления опухолей.

Вернуться к оглавлению

Как предупредить развитие болезни?

Для профилактики появления трихомониаза урогенитальной системы необходимо своевременно проходить профилактические осмотры у врачей, сдавать мазки из влагалища и уретры. Обязательно при половом акте нужно применять методы контрацепции. Еще необходимо поддерживать в норме состояние защитных сил организма. При развитии любых симптомов заболевания, необходимо обратиться к лечащему врачу, пройти обследование и начать лечение.

Настройся на победу над циститом!

Сегодня речь пойдёт о вагинальном трихомониазе. Trichomonas vaginalis – это довольно трудно произносимое название простейшего одноклеточного организма класса жгутиковых, он характерен для женского репродуктивного тракта и вызывает одно из самых распространенных заболеваний, передаваемых половым путём, трихомониаз. Этот паразит обладает способностью прикреплять свои жгутики к стенкам влагалища, повреждая слизистую оболочку и изменяя местную бактериальную флору.

Трихомониаз распространен повсеместно. Ежегодно регестрируется около 170 миллионов случаев и будучи заболеванием, передеющимся половым путём, при отсутствии мер предосторожности может способствовать передаче доругих заболеваний, включая ВИЧ.

Поэтому, прежде чем вступать в половые отношения, особенно с новым партнером или с малознакомым человеком. Не теряйте бдительность и всегда предохраняйтесь.

Не стесняйтесь носить с собой в сумке парочку презервативов, тогда вы всегда будете готовы наслаждаться и получать удовольствие без риска.

Но не только незащищенный секс может стать причиной заражения трихомониазом, в редких случаях инфекция может передаваться через зараженные предметы. В последние годы участились случаи передачи трихомонады при соприкосновении с полотенцами или нижним бельём. Когда в следующий раз вы отправитесь за покупками, не примеряйте нижнее бельё на голое тело, а вернувшись домой не забудьте его постирать.

Trichomonas vaginalis – это паразит, а значит для выживания ему требуется другой организм, в котором он найдет питание и благоприятные условия. Во внешней среде может жить несколько часов, до 30 минут в теплой воде, около 24 часов на сиденье унитаза.

Но в течение дня нам приходится волей-неволей посещать общественные туалеты, рекомендую иметь при себе на этот случай дизинфицирующие салфетки и одноразовые покрытия на стульчак.

Также, когда вы не уверены в чистоте полотенец (например в гостинице), рекомендую сушить интимную зону при помоши туалетной бумаги.

Существует еще один способ передачи этого паразита – от матери ребенку, во время родов, когда ребенок проходит по родовым путям. Признаки и симптомы почти никогда не позволяют сразу установить диагноз, так как они схожи с симптомами других инфекций.

Совокупность таких признаков: зуд в интимной зоне, наличие аномальных выделений (не физиологическая лейкоррея), желтоватых и пенистых, с неприятным запахом; боль и жжение во время мочеиспускания (легко спутать с циститом), может быть признаком трихомонадной инфекции.

Симптоматика варьируется на различных фазах менструального цикла и наиболее выражена во время менструации.

При наличии этой инфекции половой акт становится болезненным, потому что слизистая оболочка более чувствительна.

Как действует трихомонада? Она имеет тенденцию повышать рН влагалища, из-за этого гибнут лактобациллы, которые защищают влагалище от инфекций. Уменьшая кислотность влагалищной среды, трихомонада помогает укорениться другим микроорганизмам.

У мужчин большинство инфекций протекает бессимптомно, однако, трихомонады могут вызвать уретрит и простатит, которые проявляются в виде незначительных выделений и боли при мочеиспускании. Среди самых распространенных симптомов, которые появляются у мужчин- это раздражение пениса, очень незначительные выделения, небольшое жжение во время мочеиспускания или эякуляции (даже мужчины нередко путают это состояние с циститом). На самом деле, большинство из нас при жжении во время мочеиспускания диагностирует у себя цистит и начинает ошибочно пить антибиотики. Диагноз же ставится после получения результатов лабораторных анализов на наличие простейших (трихомонад) в образцах влагалищного экссудата у женщин и уретрального экссудата или сперматозоидов у мужчин.

Что делать, если диагноз трихомониаза подтвердился?

Немедленно начинайте лечение, при наличии постоянного партнера, лечение нужно проводить и у него. Как при наличии, так и при отсутствии симптомов! До завершения медикаментозного лечения следует воздерживаться от сексуальных отношений.

Наиболее активными лекарственными средствами для борьбы с трихомонадной инфекцией являются нитроимидазолы, которые принимают перорально, они концентрируются на уровне мочеполовой системы и воздействуют на возбудителей протозойных инфекций. Они эффективны, но очень важен точный диагноз и своевременное начало лечения с соблюдением необходимой дозировки.

Часто, если лечение не начинается сразу, трихомониаз из острой формы может перейти в хроническую рецидивирующую форму, для которой характерно чередование бессимптомных и острых или подострых фаз, поэтому оччень важно своевременно обратиться к врачу при появлении первых симптомов, которые были перечисленны выше.

Однако, часто антибиотика бывает недостаточно – было обнаружено, что трихомонады способны скрываться и выживать в патогенных биоплёнках, поэтому нужно растворить биоплёнку, чтобы позволить активным ингредиентам бороться с этим паразитом. (Donders GG, Bosmans E, Dekeersmaecker А. Pathogenesis of abnormal vaginal bacterial flora. Am J Obstet Gynecol 2000; 182: 872-8)

Рекомендации

Я рекомендую, дополнительно к основной терапии, использовать раствор для вагинального спринцевания с Лактобациллами и N-ацетилцистеином, например, Ausilium Lavanda без фталатов, силиконов и парафина. Рекомендуется использовать этот раствор через день в течение первой недели и начиная со второй, в течение следующих трёх недель – 1 раз в неделю.

Очень полезно сочетать со спринцеванием местное применение крема Lenicand Cream, он имеет успокаивающий, смягчающий и питательный эффект, способствует восстановлению эпителия. Повышает эластичность кожи благодаря таким компонентам, как Лактоферрин, коровье молозиво, Моринда цитрусоолистная, масло кофе Арабика. Кокосовое масло, Календула, Гамамелис и бетаглюканы. И пероральный приём пробиотиков Lenicand в течение 4-8 недель, для предотвращения побочных эффектов антибиотиков и укрепления физиологической защиты организма.

Воспаление мочевого пузыря иногда вызывается патогенными микроорганизмами. Инфекционный цистит часто развивается на фоне уже имеющихся патологических отклонений. Симптоматика и методы лечения недуга у женщин и мужчин почти одинаковы. Заболевание проявляется в постоянных позывах к мочеиспусканию, тупой болью внизу живота, кровяными или гнойными выделениями из уретры. При этом показатели лейкоцитов и эритроцитов в общем анализе мочи повышаются.

Согласно медицинской статистике, с этой формой болезни сталкиваются до 10% людей. Как правило, она бывает нескольких типов. Во избежание необратимых последствий и осложнений цистита, самолечением заниматься нельзя. Только специалист сможет правильно поставить диагноз и назначить соответствующую антибактериальную терапию для устранения возбудителя недуга.

О заболевании

Женская половина человечества чаще страдает этой патологией из-за строения мочеполовой системы. Мочеиспускательный канал у них шире и короче, чем у мужского пола. Такая анатомическая особенность способствует легкому проникновению инфекции извне. Вредоносные микробы из уретры попадают в мочевой пузырь, поражая его внутренние стенки.

Цистит инфекционного характера протекает в двух формах:

• Острой — беспокоит больного наиболее часто и имеет ярко выраженную симптоматику. Помимо этого, она подразделяется на первичный и вторичный цистит.
• Хронической — характеризуется сменой периодов рецидива на ремиссию, и наоборот.

Основными виновниками развития инфекционного цистита являются:

• Кишечная палочка — попадает из прямой кишки.
• Грибы — микотические агенты активно поражают слизистую оболочку органа.
• Гонококки — приводят к воспалительным процессам в случае заражения пациента гонореей.
• Вирусы — частая причина развития заболевания у детей.
• Стафилококки , хламидии , трихомонады .

Когда организм полностью здоров, для развития цистита недостаточно одного попадания инфекции в мочевой пузырь, так как его эпителий довольно устойчив к их проникновению. Поэтому, помимо патогенной микрофлоры, существуют и провоцирующие условия болезни:

• снижение иммунитета;
• обострение хронических недугов;
• расстройства стула;
• венерические инфекции половых органов;
• изменение микрофлоры кишечника и влагалища;
• неправильная контрацепция;
• беспорядочная интимная жизнь;
• недостаточная выработка эстрогена;
• постоянная молочница у женщин;
• частое переохлаждение организма.

Разные типы цистита имеют, по сути, одинаковые признаки. Воспалительный процесс сопровождается такими симптомами, как:

• дискомфорт и боль во время мочевыделения;
• частые позы в туалет;
• чувство неполного опорожнения;
• слабость, сонливость, раздражительность;
• ноющая боль внизу живота;
• повышение субфебрильной температуры;
• отсутствие удовольствия во время полового акта.

Разновидности заболевания

Вредоносные микроорганизмы обитают на коже, в желудочно-кишечном тракте и в мочеполовой системе. Они балансируют внутреннюю среду организма и помогают ему выработать иммунитет к внешним негативным проявлениям.

Когда нарушается их равновесие, возникают серьезные проблемы со здоровьем.

Наиболее частыми причинами цистита являются, так называемые, половые инфекции — ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем) и ИППП (инфекции, передающиеся половым путем). Они воздействуют на мочевыделительный канал не напрямую, а косвенно. Такая взаимосвязь приводит к тяжелым последствиям. Сначала происходит заражение уретры, затем впоследствии нарушается микрофлора органа, и начинаются патологические процессы. Таким образом, микробы, попадающие во влагалище женщин половым путем, провоцируют в будущем отклонения в мочевой системе.

Как правило, заболевание развивается под воздействием бактерий и паразитов. К ним относятся: стафилококки, клебсиелла, гонококки, трихомонада, хламидии.

Цистит, вызванный вирусом, в основном встречается у детей и взрослых, страдающих иммунодефицитом. Заболевание могут провоцировать:

• аденовирусы;
• цитомегаловирусы;
• простой и генитальный герпес;
• грипп и ОРВИ;
• вирус папилломы человека (ВПЧ).

Данные возбудители цистита попадают через кровоток в мочевыводящую систему. Они поражают кровеносное русло, приводя к развитию недугов воспалительного характера.

Цистит, как следствие УГИ

Заболевание, вызванное урогенитальной инфекцией (ЗППП и ИППП), имеет схожие признаки с неинфекционной патологией. При этом его развитие связано с уже имеющимся первоначальным диагнозом. В большинстве случаев при данной форме цистита выявляются: хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомонада.

Сложность такого недуга заключается в частых рецидивных вспышках и продолжительной медикаментозной терапии.

Народное название — триппер. Это специфический воспалительный процесс инфекционного типа, поражающий мочеполовую систему. Возбудителями болезни являются гонококки (Neisseria gonorrhoeae), передающиеся половым путем. Поражает зону соприкосновения слизистых: при вагинальном контакте — влагалище, при анальном — прямую кишку, при оральном — зубы и десна.

В организме женщины гонорея атакует матку и маточные трубы. Помимо цистита, гонококки вызывают цервицит, который характеризуется воспалением шейки матки и гнойными выделениями из цервикального канала (пространство между маткой и влагалищем).

Если не лечить гонорею в течение двух месяцев, она переходит в хроническую стадию.

Еще одна форма цистита инфекционного характера. Около 1 млрд. человек на Земле заражено Chlamydia trachomatis, и с каждым годом количество больных увеличивается. Заселение вредоносной бактерией происходит в результате половой связи. Но не всегда приводит к развитию воспаления в области мочеполовой сферы.

Хламидиоз часто протекает бессимптомно, без каких-либо негативных проявлений. В этом и заключается опасность болезни. Отсутствие видимых симптомов хламидиоза при цистите затрудняет постановку диагноза. Единственное, что отличает хламидийную инфекцию от обычного цистита — зуд и жжение в области наружных половых органов, а также кровянистые выделения.

Однако при слабом иммунитете и присутствии патогенных микроорганизмов в слизистой мочевого пузыря она воспаляет всю систему, поражает шейку матки и уретру у женщин. Характеризуется некоторым дискомфортом внизу живота и общим недомоганием, которые быстро проходят.

Трихомонадный цистит вызван простейшими паразитическими одноклеточными из класса жгутиковых — Trichomonas. Они передаются не только половым путем:

1. Заражаются при контакте с кровью, семенной жидкостью или влагалищными выделениями больного.
2. Отмечают так же и бытовой способ: через использование нижнего белья зараженного, предметов его личной гигиены.
3. Подхватить трихомонады сложно, но можно в бассейне, с помощью немытой посуды и в местах общественного пользования, так как эти паразиты остаются активными несколько часов во влажной среде.

Проявление первых признаков болезни происходит через неделю с момента попадания патогенного микроорганизма на слизистые гениталий. Он активно поражает влагалище, вульву, шейку матки и мочеиспускательный канал. По уретре инфекция поднимается в мочевой пузырь и почки.

Обычно встречаются несколько видов трихомонад, которые гармонично могут существовать в человеческом теле, повышая риск развития серьезных патологий. Как правило, это:

• роговая;
• кишечная;
• вагинальная трихомонада.

Симптомы инфекционного цистита, вызванного трихомониазом, стандартные — дискомфорт и боль при опорожнении пузыря. Заподозрить заражение можно при возникновении белых и желтоватых выделений и сильного зуда половых органов, не отступающего даже ночью.

Инкубационный период составляет у всех пациентов от двух дней до месяца. Если заболевание протекает в скрытой форме, то первые признаки инфекционного недуга могут проявиться только через несколько месяцев.

Уреаплазма относится к ЗППП, которые чаще всего вызывают воспаление органов мочеполовой системы. Болезнь в основном выявляется у женской половины. Внутриклеточные паразиты (уреаплазма парвум или уреалитикум) обитают на слизистой гениталий и уретры. Через несколько дней после инфицирования у больного начинается кольпит, цервицит, уретрит.

Уреаплазма и цистит у женщин часто связаны. Инфекционное поражение мочеполовой системы, вызванное патогенными бактериями, проявляется:

• слабо выраженной симптоматикой или совсем без признаков;
• частыми рецидивами;
• переходом в хроническую стадию;
• отсутствием реакции иммунитета.

Таким образом, легкое воспаление приводит к тяжелой форме заболевания, от которой сложно избавиться. Однако патогенная микрофлора обнаруживается и у совершенно здоровых людей. Вот почему необходимо сдавать соответствующие анализы, даже в условиях отсутствия нарушений.

Микоплазма — микроорганизмы, которые занимают промежуточное положение между бактериальной, грибковой и вирусной микрофлорой. Они прикрепляются на клетки эпителия слизистой оболочки органов мочеполовой системы. Инкубационный период от 2 до 4 недель, в среднем 2 недели. Болезнь провоцирует инфекция из рода Mycoplasma.

Диагноз микоплазмозный цистит довольно редко ставится. В основном врач приходит к такому выводу, когда другие причины возникновения поражения мочевой системы исключаются. Выявить болезнь, вызванную микоплазмой, можно по следующим признакам :

• частые позывы к мочеиспусканию;
• малые объемы естественной жидкости;
• резкие боли при опорожнении пузыря;
• изменение оттенка и запаха мочи;
• боли внизу живота, иррадиирующие в поясницу.

Может передаваться половым путем, редко — воздушно-капельным. Во время беременности женщина, зараженная урогенитальным видом микоплазмы, может инфицировать плод вертикальным способом.

Как правило, симптоматическая картина заболевания размыта. Около 10% больных не чувствуют каких-либо явных признаков. Под воздействием негативных факторов микробы активизируются и приводят к тяжелым осложнениям: пиелонефриту, уретриту, циститу.

Инфекционный недуг, который характеризуется длительным течением (до 10 лет). Сифилис не только провоцирует цистит, он относится к системным болезням. Патогенный возбудитель активно атакует кожу, слизистую поверхность органов, нервную, костную, сердечно-сосудистую систему, желудочно-кишечный тракт. Сифилис передается половым путем при любом виде секса (анальном, оральном, вагинальном), во время поцелуя при наличии повреждений на губах (язв), в процессе переливания крови.

Симптомы у разных больных отличаются в зависимости от состояния иммунитета, здоровья и пола. Первые признаки инфицирования настолько разнообразны, что без дополнительных диагностических мероприятий разобраться невозможно. Сначала болезнь проявляется в виде язв и нарывов в районе половых органов и рта. Далее эти поражения рубцуются, но патология лишь готовится к следующему наступлению. Снижается аппетит, увеличиваются лимфатические узлы, появляются новые раны во рту, горле, носу и в паху, выпадают волосы и возникает коричнево-красная сыпь.

Определенных признаков возникновения цистита на фоне сифилиса нет. Чаще всего болезнь поражает органы малого таза в ходе своего распространения по организму.

Запрещено грудное вскармливание во время болезни. Избавляться от недуга в домашних условиях нельзя, только в специальном медицинском учреждении под наблюдением специалистов.

Герпетический цистит подразумевает развитие различных патологий мочеполовой системы. К основным нарушениям относятся:

• болезненное мочевыделение (дизурия);
• частые позывы к опорожнению пузыря (никтурия);
• рези внизу живота;
• боль во время секса;
• легкое недомогание.

Вирус передается не только во время секса, но и при контакте слизистых оболочек, например, в результате оральных ласк.

Педиатры рекомендуют больным мамочкам прекратить кормление грудью во избежание инфицирования ребенка. Герпес представляет серьезную опасность для человека. Под воздействием вируса повреждаются стенки мочевого пузыря. На его поверхности образуется множество дефектов. Рубцы и язвы становятся причиной утраты эластичности эпителия органа.

Цистит иногда провоцируется ВПЧ. Это опасный и непредсказуемый возбудитель, поражающий половые органы. Заражение происходит во время родов, при незащищенном контакте, через слизистые оболочки. Болезнь сопровождается частыми мочеиспусканиями с небольшими объемами жидкости, чувством неполного опорожнения, постоянными позывами и днем, и ночью.

ВПЧ распространяется по всему телу, а при высоком риске может переродиться в онкологию. Снижение защитных сил организма увеличивает вероятность заражения инфекцией. Лечение направлено на повышение иммунитета больного, снятие неприятных симптомов, удаление накожных нарастаний.

Диагностика и лечение

Диагностика инфекционного цистита включает:

• Осмотр больного, сбор анамнеза, составление предварительной клинической картины.
• Лабораторные исследования: биохимический и общий анализ мочи, бактериологический посев урины. При необходимости сдаются мазки на урогенитальную инфекцию.
• УЗИ мочеполовой системы, которое определяет форму, размер, содержимое, состояние слизистой оболочки и целостность органов.
• Цистоскопическое обследование — позволяет оценить стенки и внутренний эпителий мочевого пузыря, обнаружить полипы, камни и эрозии, новообразования, очаги воспаления и папилломы.

Как правило, лечение недуга не требует госпитализации. Оно может проводиться в амбулаторных условиях. С таким заболеванием обращаются к урологу, терапевту, гинекологу. Цистит инфекционного характера лечится препаратами из различных фармакологических групп, таких как:

• антибиотики (Нолицин, Фурадонин, Ципрофлоксацин, Монурал);
• противовирусные (Виферон, Циклоферон, Гепон);
• противовоспалительные средства (Ибупрофен, Нурофен, Вольтарен свечи);
• спазмолитики (Но-шпа, Спазмалгон, Папаверин);
• анальгетики (Бутадион, Баралгин, Пенталгин).

Медикаментозную терапию рекомендуется дополнить народными средствами. Большой популярностью пользуются отвары из ромашки, толокнянки, листьев брусники, подорожника и березовых почек. Фитопрепараты из целебных растений также доступны для всех. Их можно приобрести в любом фармацевтическом пункте. Много положительных отзывов от больных о Цистоне, Фитолизине, Канефроне.

К профилактическим мероприятиям, предотвращающим развитие воспаления мочевого пузыря, относятся:

• отсутствие переохлаждений;
• соблюдение гигиенических норм;
• обильное питье (1.5 л. в день);
• диетический рацион;
• исключение вредных привычек;
• ношение нижнего белья из хлопка;
• защищенный секс;
• периодическое посещение врача для контроля состояния здоровья.

Если придерживаться всех рекомендаций, то цистит инфекционного типа никому не грозит. Помимо этого, обязательно нужно лечить половые болезни до конца, так как они приводят к развитию серьезных воспалительных процессов в мочеполовой системе. Самостоятельный прием лекарств категорически запрещен, только доктор сможет подобрать нужные препараты в борьбе с возбудителями недуга.

Цистит при половых инфекциях
Cystitis

Что такое цистит

Цистит (Cystitis)-воспаление мочевого пузыря.В большинстве случаев и пациенты и многие врачи под понятием цистит подразумевают дизурию - частное и болезненное мочеиспускание.Это глубокое заблуждение, так как причиной ее,помимо циститов, могут быть совершенно различные заболевания и состояния.
Классический признак,подтверждающий воспаления мочевого пузыря - это обнаружение повышенного количества лейкоцитов в моче различными методами и часто эритроцитов в сочетании с дизурией.

Международная классификация болезней Х пересмотра
International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision Version for 2006 различает следующие заболевания мочевого пузыря

Хронический цистит

Другие неспецифические циститы

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря

Какие причины циститов

В практической деятельности различают бактериальные циститы,инфекционные циститы, возбудители которых могут передаваться от человека к человеку,в том числе и при половых контактах, и неинфекционные циститы.
Отдельно рассматриваются интерстициальный цистит,синдром гиперактивного мочевого пузыря и острый уретральный синдром, которые по своей сути циститами не являются,так как при лабораторных исследованиях не обнаруживают признаков воспаления мочевого пузыря.

Из-за короткой и широкой уретры циститы у женщин встречаются в несколько раз больше,чем у мужчин

Escherichia coli
Staphylococcus saprophyticus
Staphylococcus epidermidis
Staphylococcus aureus
Proteus mirabilis
Klebsiella pneumoniae
Beta-hemolytic streptococci
Enterobacter species
Enterococcus faecalis
Pseudomonas aeruginosa

Радиационный цистит
Цистит как осложнение химиотерапии

Причины неизвестны,возможна роль грамотрицательной кишечной микрофлоры

Предрасполагающие факторы возникновения циститов

• Несоблюдение личной гигиены женщинами (занос микрофлоры с ануса)
• Инструментальные вмешательства (катетризация,цистоскопия)
• Беременность
• Простатит
• Диабет
• Камни почек,мочеточников,мочевого пузыря
• Аномалии мочеполовой системы
• Затяжной половой акт
• Применение местных ирритантов (шампуни,дезодоранты)

Какие признаки циститов

Основные симптомы цистита

• Боль при мочеиспускании
• Частое мочеиспускание небольшими порциями мочи
• Ургентное (срочное) мочеиспускание
• Чувство неопроженения мочевого пузыря
• Измененный цвет мочи и (или) наличие запаха мочи

Дополнительные симптомы цистита

• Кровь в моче (гематурия)
• Невыраженная лихорадка и озноб
• Болезненный половой акт у женщин (диспареуния)
• Уретральная боль
• Боль внизу живота
• Усталость и общее недомогание

Что такое бактериальный цистит

Под бактериальным циститом,подразумевают воспаление мочевого пузыря,вызванное условно-патогенной микрофлорой мочеполовых органов,кишечной микрофлорой и респираторными бактериями.Занос бактериальных агентов происходит нисходящим путем (из почек,мочеточников),восходящим путем (через мочеиспускательный канал),а также лимфогенным и гематогенным путями.Менее частый путь - занос микрофлоры при инструментальных вмешательствах:катетризации мочевого пузыря и цистоскопии.
Бактериальные циститы не являются инфекционными - т.е. не передаются от человека к человеку.Наиболее частый этиологический агент - грамотрицательная микрофлора кишечника (E.coli,Enterococcus,Pseudomonas и.т.д.).Подтверждающими лабораторными признаками бактериального цистита являются

• Пиурия (лейкоциты в моче)
• Бактериурия (бактерии в моче)
• Гематурия (кровь в моче) - невсегда

Что такое инфекционный цистит

Под инфекционными циститами понимают циститы,вызыванные микроорганизмами,
передающимися от человека человеку.Циститы при половых инфекциях в подавляющем большинстве случаев являются осложнением уретрита,цервицита,вульвовагинита и нередко протекают совместно с другими осложнениями мочеполовых инфекций - простатитом,
эпидидимитом,восплительными заболеваниям малого таза.

Редкое осложнение гонококковой инфекции,встречается у женщин с восходящей гонореей соместно с воспалительными заболеваниями малого таза и при диссеминированнной гонорее.В большинстве случаев признаки цистита при гонорее связаны не с поражением гонококками слизистой мочевой пузыря ,а с дизурией при уретрите и цервиците.

В сущности это не совсем верный диагноз,так как хламидии обладают тропностью к цилиндирческому эпителию,который отсутствует в мочевом пузыре.Поэтому более верно говорить о цистите при хламидийной инфекции.Вероятной причиной его является активизация условно-патогенной микрофлоры на фоне местной иммунодепрессии при хламидиозе или за цистит считают явления дизурии при уретрите и цервиците.

Описано несколько десятков случаев трихомонадного цистита у мужчин и женщин,но факт поражения трихомонадами слизистой мочевого пузыря не доказан.Вероятнее всего за цистит принимается дизурия при уретрите и вульвовагините.

Циститы,ассоциированные с уреаплазмой и микоплазмами

Хотя у женщин с острым или хроническим циститом часто обнаруживаются уреаплазма и микоплазмы,достоверно доказанных данных о их причинах в развитии воспалительного процесса в мочевом пузыре нет.Есть исследования об ассоциации Ureaplasma urealyticum и Mycoplsma genitalium c хроническим и интерстициальном циститами у женщин,но этот вопрос требует дальнейшего изучения.

Описано значительное число клинических наблюдений циститов,вызыванных вирусом простого герпеса 1 и 2 типа,аденовирусами и полиомавирусами BK.В основном вирусные циститы встречаются у детей и у взпрослых с приобретенным иммунодефицитом.

Встречаются у лиц с приобретенным иммунодефицитом.Наиболее частое поражение бластомицетами,актиномицетами,разновидностями Candida и Torulopsis glabrata.

Другие инфекционные циститы

Наиболее известен и распространен туберкулезный цистит,возникающий при нисходящем инфицировании при туберкулезе почки (чаще) или при туберкулезе половых органов (реже).Редко встречается сифилитическое поражение мочевого пузыря при вторичном или третичном сифилисе.

Что такое посткоитальный цистит

Постокоитальный цистит (postcoital cystittis,цистит медового месяца) - острый бактериальный цистит возникающий после полового акта.Главной причиной посткоитального цистита является мочеполовая аномалия - смещения наружного отверстия уретры вниз и внутрь влагалища.

Или симптом гипермобильной уретры - при пальцевом исследовании влагалища наружное отверстие уретры легко смещается вниз.

При продолжительном половом акте бактерии кожи и слизистой полового члена,микрофлора влагалища легко проникают в мочевой пузырь,вызывая там кратковременное воспаление.За бактериальную природу посткоитального цистита свидетельствует факт быстрого исчезновения симптомов после принятия однократной дозы антибиотиков,действующих на грамотрицательную микрофлору.

Что такое острый уретральный синдром

Острый уретральный синдром (Acute urethral syndrome) - клинический синдром дизурии (боль при мочеиспускании), встречающийся у женщин,при стерильной моче или с содержанием низкого количества бактерий в моче .Причины уретрального синдрома точно неизвестны.Возможными факторами являются раздражение уретры,аллергия,стрессы,неврологические расстройства.Одной из причиной считается инфицирование Ureaplasma urealyticum.

Что такое интерстициальный цистит

Интерстициальный цистит (interstitial cystitis - IC,Painful Bladder Syndrome) - хроническое заболевание мочевого пузыря с невыяснеными причинами, связанное с нарушениями внутренней оболочки мочевого пузыря,результате которых раздражающие вещества,содержащиеся в моче (ирританты) проникают в интерстициальную ткань мочевого пузыря и воздействуют на расположенные там нервные окончания.
Считается,что под действием этого процесса происходит освождение гистамина из тучных клеток,который вызывает императивный позыв на мочеиспускание,а постоянное раздражение интерстициальной ткани ведет к ее рубцовым изменениям.Заболевание начинается постепенно и длится месяцами и годами.Возникшие рубцы приводят к потере эластичности мочевого пузыря,в результате чего нарушается его способность растягиваться при заполнении мочой.
Предполагается,.что основной причиной интерстициального цистита являются перенесенные хронические инфекции мочеполовой системы.Основными признаками интерстициального цистита являются частое,повелительное (императивное) мочеиспускание и тазовая боль.Характерная триада симптомов включает частое, императивное мочеиспускание и боль.Частота мочеиспусканий может достигать до 60-80 раз в суток )описаны случаи до 100-150 раз в сутки).Очень быстро наступают психоневрологические расстройства - больные боятся выходить из дома или помещения,при посещении незнакомых мест первым делом начинают искать туалет - из-за чего интерстициальный цистит часто называют "туалетной болезнью",нарушается сон,возникает хроническая усталость,раздражительность,потеря работоспособности.

Критерии диагностики интерстициального цистита

(National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases criteria)

Один из следующих симптомов при проведении цистоскопии под анестезией 1-2 минуты при введении 80-100 мл воды:

• Зернистость стенки в как минимум 3 квадрантах мочевого пузыря
• Гуннеровская язва

Один из следующих субъективных симптомов:

• Боль, связанная с мочевым пузырём
• Частые мочеиспускания

Отсутствие нижеперечисленных критериев, наличие которых исключают диагноз:

• Объём мочевого пузыря на цистоскопии более 350 мл у пациента в сознании при наполнении водой или газом.
• Сильный позыв на мочеиспускание при наполнении мочевого пузыря (при цистометрии) 150 мл воды или 100 мл газа со скоростью 30 – 100 мл/мин.
• Ритмичные непроизвольные сокращения мочевого пузыря при цистометрии (скорость введения 30 – 100 мл/мин). (может быть у 14% и выше пациентов с интерстициальным циститом)
• Длительность симптомов менее 9 месяцев.
• Никтурия.
• Эффективное лечение антибактериальными препаратами, мочевыми антисептиками и ненаркотическими анальгетиками (например, феназопиридином)
• Частота мочеиспусканий менее 8 раз в день.
• Диагноз бактериального простатита или цистита за последние 3 месяца.
• Камни мочевого пузыря и мочеиспускательного канала
• Генитальный герпес
• Злокачественные опухоли влагалища, мочеиспускательного канала, тела или шейки матки
• Дивертикул мочеиспускательного канала
• Лекарственный цистит (прием циклофосфамида)
• Туберкулёзный цистит.
• Лучевой цистит.
• Доброкачественная или злокачественная опухоль мочевого пузыря.
• Вагинит
• Возраст менее 18 лет.

Что такое гиперактивный мочевой пузырь

Гиперактивный мочевой пузырь (Overactive bladder - OAB) - симптомокомплекс, включающий в себя симптомы учащения мочеиспускания, повелительные (императивные позывы) с наличием или отсутствием недержания мочи,встречающийся преимущественно у женщин.Причина заболевания не известна,есть мнения о нейрогенных факторах в развитии заболевания,ведущих к непроизвольным сокращениям детрузора мочевого пузыря.

Как диагностируются и лечатся циститы

Диагноз устанавливается на основании жалоб,лабораторных и инструментальных методов исследования.Одним из основных методов диагностики является исследование мочи.С целью обнаружения возбудителей бактериальных и инфекционных циститов применяется бактериологическое исследование мочи,полимеразная цепная реакция.Из инструментальных методов применяется ультразвуковое исследование,рентгенологическое,цистоскопия с цистометрией (измерением емкости мочевого пузыря).Применяются специальные тесты-опросники для оценки симптомов

Шкала оценки симптомов недержания мочи Leslie Incontinence Symptom Score (LISS)

Симптом

1 раз

2 раза

3 раза

4 раза

более 5 1. В течение последнего месяца сколько раз за ночь (начиная со времени, когда Вы ложились спать, и заканчивая временем подъема утром) Вам приходилось вставать чтобы помочиться

5 2. В течение последнего месяца как часто у Вас была необходимость сменить одежду и/или прокладки в течение дня вследствие недержания мочи

5 3. В течение последнего месяца как часто у Вас возникала потребность помочиться ранее, чем через 2 часа после последнего мочеиспускания

5 4. В течение последнего месяца как часто Вы находили трудным временно воздержаться от мочеиспускания при возникновении позыва

5 5. В течение последнего месяца как часто Вы испытывали неудержимый позыв и недержание мочи прежде чем добрались до туалета

5 6. В течение последнего месяца как много мочи Вы теряли во время недержания

5 7. В течение последнего месяца как много мочи Вы теряли при недержании во время физической активности (кашель, смех, чихание, быстрая ходьба и тп)

5 8. В течение последнего месяца в какой степени Вас беспокоит недержание мочи

Оценка баллов
1-12 = слабая степень
13-25 = средняя степень
26-40 = выраженная степень

Для диагностики интерстициального цистита применяются специальные тесты - тест гидростенции и калиевый тест.

При установлении этиологического бактериального агента назначается антибактериальная терапия,быстро приводящая к излечению.Наибольшие трудности в терапии отмечаются при лечении интерстициального цистита,вирусных циститов и гиперактивного мочевого пузыря.В настоящее время эффективных методов лечения этих заболеваний нет.

Где еще можно получить информацию

Cystitis, Nonbacterial (eMedicine 2006) Full text
Interstitial Cystitis (eMedicine 2007) Full text
Urinary Tract Infection (eMedicine 2007) Full text
Urethral Syndrome(eMedicine 2006) Full text
Подбор статей и резюме статей по теме из PubMed (National Library of Medicine)

• Клиническое значение и антибактериальная терапия острых циститовFull text
• Interstitial Cystitis: Urgency and Frequency Syndrome ( American Family Physicians 2006)Full text
• Etiology, Pathogenesis, and Diagnosis of Interstitial Cystitis (Rev Urol. 2002)Full text
• Urinary Tract Infections During Pregnancy ( American Family Physicians 200 ) Full text
• Diagnosis of Interstitial Cystitis/ Painful Bladder Syndrome in Patients With Overactive Bladder Symptoms (Rev Urol. 2007)Full text
• Evaluation of Dysuria in Adults ( American Family Physicians 2002 )Full text
• Diagnosing Uncomplicated Cystitis in Women ( American Family Physicians 2006 )Full text
• THE CHALLENGE OF OVERACTIVE BLADDER THERAPY: ALTERNATIVE TO ANTIMUSCARINIC AGENTS (Int Braz J Urol. 2006)Full text
• Newer Agents for the Management of Overactive Bladder ( American Family Physicians 2006 )Full text
• Принципы клинической оценки гиперактивного мочевого пузыря (Consilium-Medicum 2005)Полный текст
• Медикаментозное лечение гиперактивного мочевого пузыря Полный текст
• Современные возможности фармакотерапии гиперактивного мочевого пузыря (Consilium-Medicum 2005)Полный текст
• Императивные расстройства мочеиспускания у женщин Медицинская газета 2001Полный текст
• The Woman with Dysuria ( American Family Physicians 1998 )Full text
• Evaluation of Dysuria in Men( American Family Physicians 1999 )Full text
• Guidelines for Antimicrobial Treatment of Uncomplicated Acute Bacterial Cystitis and Acute Pyelonephritis in WomenFulltext
• Acute urethral syndrome in women. Br Med J (Clin Res Ed). 1981 February 28Full text
• Causes of the acute urethral syndrome in women (New England Journal of Medicine August 21, 1980Full text
• Association of chronic urinary symptoms in women and Ureaplasma urealyticum. (Urology. 2000 Apr)Abstract
• Interstitial cystitis and infectious agents. (Int J Immunopathol Pharmaco l. 2005 Oct-Dec)Abstract

посещений 124226 обновлено 11.08.10

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ. Читайте также: Как можно заразиться золотистым стафилококком от человека к человеку Стафилококк что за тест Можно ли делать прививку от полиомиелита без манту Как диагностировать сальмонеллез у детей Сальмонеллез может уйти сам