Может ли быть иммунитет от трихомонад

Кто такая трихомонада?

Трихомонада – это простейший одноклеточный микроорганизм из класса жгутиковых, который имеет широкое распространение. Трихомонада у женщин и мужчин вызывает заболевание под названием трихомониаз. Его основные симптомы схожи с признаками таких мочеполовых инфекций, как цистит, кольпит, уретрит проктит и пр. Вообще в человеческом теле могут существовать три разновидности трихомонад: ротовая, кишечная и вагинальная. Последняя из перечисленных видов является наиболее крупной, активной и патогенной. Ротовая и кишечная трихомонада не представляют опасности для здоровья человека.

Трихомонады имеют жгутики, которые являются их средствами для передвижения. Именно благодаря жгутикам микроорганизмы имеют возможность активно перемещаться. Трихомонады не имеют половой принадлежности, размножаются путем продольного деления. Они способны существовать не только в теле человека, но и вне него. Хотя строение трихомонад очень просто, в целом, эта одноклеточная представляет отдельный микроорганизм.

Размер трихомонад варьируется в длину от 13 до 18 мкм. Незначительные размеры и высокая пластичность тела позволяет трихомонадам проникать даже в межклеточное пространство.

Трихомонады являются анаэробными организмами, которым не требуется кислород. Бескислородная влажная среда с температурой в 35-37 °C, считается для этих микроорганизмов оптимальной. Они крепятся к слизистой оболочке мочеполового тракта и провоцируют развитие воспалительного процесса. Человек страдает от общей интоксикации, ухудшается иммунитет больного.

Трихомонады способны существовать не только в половых органах человека, но и в кровеносных сосудах. Туда они проникают по лимфатическим путям. Трихомонады прекрасно адаптированы к жизни внутри человеческого тела. Они способны маскироваться под тромбоциты и лимфоциты, могут переносить на себе других микробов, тем самым, не позволяя иммунной системе уничтожить собственные клетки.

Хотя современная венерология обладает эффективными лекарственными препаратами для борьбы с трихомонадами, болезнь имеет широкое распространение. Трихомониаз находится на первом месте среди всех диагностируемых болезней мочеполовой системы, а также удерживает лидирующие позиции среди всех инфекций, передающихся половым путем. ВОЗ указывает, что около 10% от всего населения мира являются носителями трихомонады. Только каждый год официальный прирост инфицированных составляет 170 млн. человек.

В основном заболеванию подвержены женщины в возрасте от 16 до 35 лет. Возможна передача инфекции ребенку во время родов, это происходит в 5% случаев. Однако дети переносят инфекцию легче, а в некоторых случаях возможно самоизлечение.

У мужчин в первую очередь страдает уретра, яички, простата и семенные пузырьки. У женщин наиболее уязвимыми являются такие органы, как: влагалище, мочеиспускательный канал, цервикальный канал (его влагалищная часть).

Одна из ведущих опасностей трихомонад у женщин и мужчин – это развитие бесплодия и различные патологии беременности.

Микроорганизмы погибают при следующих условиях: высушивание, нагревание выше 45 °C, воздействие прямых ультрафиолетовых лучей. Поэтому обнаружить их, например, в общественных банях, в открытых водоемах или в местах массового скопления людей не удается.

Симптомы трихомонад

Симптомы трихомонад у мужчин и женщин будут различаться, однако, инкубационный период у всех зараженных может составлять от 2 дней до 2 месяцев. Если болезнь протекает в скрытой форме, то первые признаки трихомониаза могут проявиться даже спустя несколько месяцев. Это произойдет тогда, когда иммунная система даст сбой. Возможно продолжительное скрытое трихомонадоносительство, но возможно также острое, подострое и хроническое течение инфекции.

У женщин заболевание чаще всего проявляется ярче, чем у мужчин. Поэтому первые симптомы трихомонад у женщин могут возникнуть уже спустя 4 дня после заражения. Микроорганизм способен поражать шейку матки, влагалище и мочеиспускательный канал

Симптомы при этом будут следующие:

Обильные выделения из влагалища. Они пенятся, имеют неприятный запах, желтый или зеленый оттенок.

Если к трихомониазу присоединяется гарднереллез, то запах выделений становится более резким и напоминает рыбный запах.

Во время полового акта женщина может испытывать болезненные ощущения.

Во время процесса опорожнения мочевого пузыря присоединяются боли, ощущение жжения. Женщина испытывает частые позывы помочиться. Рези и боли свидетельствуют о развитии уретрита.

Вульва становится отечной и гиперемированной. В 100% случаев наблюдается жжение и зуд в области влагалища.

Болезненные ощущения внизу живота для трихомониаза не характерны, хотя такие жалобы от пациенток иногда поступают.

Кожа промежности может быть покрыта небольшими язвочками и ссадинами. Это происходит из-за раздражающего действия белей на дерму. Не исключено развитие дерматита внутренней поверхности бедер.

Во время гинекологического осмотра на зеркалах, врач визуализирует покрасневшую и отечную слизистую влагалища. Она вся покрыта обильной пеной, шейка матки мягкая, при незначительном контакте с зеркалами может проступать кровь. Если приблизить слизистую шейки матки, то на ней можно обнаружить множественные мелкие капиллярные кровоизлияния (петехии).

Перед очередной менструацией симптомы трихомонад у женщин усиливаются. Если зараженной оказывается девочка, которая инфицируется бытовым путем от больной матери, то в детском возрасте трихомониаз протекает по типу вульвовагинита с периодическими обострениями. Во время острой стадии симптомы трихомониаза у девочек схожи с симптомами трихомониаза у взрослых женщин.

Что касается хронической формы болезни, то она наступает при отсутствии адекватного лечения. Это случается спустя два месяца от момента заражения. Также возможно трихомонадоносительство. Хроническая болезнь годами себя не выдает, симптомы инфекции если и появляются, то они очень скудные. Примерно 4% больных жалуются на периодически возникающие симптомы дизурии, а 5% больных испытывают те или иные половые расстройства. Однако именно стертые формы болезни особенно опасны не только своими осложнениями, но и имеют огромное значение в плане распространения инфекции.

Симптомы трихомонад у мужчин можно выделить следующие:

Возникновение чувства жжения и рези во время мочеиспускания.

Возможны несильные боли при опорожнении мочевого пузыря.

Позывы к мочеиспусканию становятся более частыми, особенно это заметно в утренние часы. Иногда эти позывы бывают ложными.

В ряде случаев наблюдаются скудные выделения из мочеиспускательного канала. Выделения имеют характер слизи.

Непосредственно после полового акта возможно появление выраженного зуда и жжения.

К редким симптомам относят воспаление серединного шва и появление эрозий на слизистой оболочке головки полового члена.

Еще один редкий симптом трихомонад у мужчин – это выделение крови из мочеиспускательного канала.

Выраженные симптомы трихомонад, которые заставили бы мужчину в экстренном порядке обратиться за медицинской помощью, наблюдаются крайне редко. По мере прогрессирования заболевания происходит сужение уретры и мочеиспускание нарушается все сильнее. Возможно поражение мочевого пузыря и почек. В 40% случаев наблюдается простатит, не исключено вовлечение в воспалительный процесс предстательной железы, придатков яичек. Именно мужчины чаще всего оказываются скрытыми носителями трихомонад.

Причины заражения трихомонадами

Трихомонады передаются половым путем. Сюда относятся любые варианты контактов: анальный, орально-вагинальный половой акт и пр. Передача микроорганизма бытовым способом возможна, но наблюдается это крайне редко. Дело в том, что на протяжении нескольких часов трихомонады могут сохранять свою активность, находясь, например, в комочках слизи или гноя на мочалках, губках, полотенцах. Таким способом инфицируются маленькие девочки, но это также происходит очень редко.

Следует понимать, что необходимым условием для развития заболевания является кислотность среды в пределах от 5,5 до 6,6. Такой уровень pH во влагалищном содержимом женщины наблюдается во время менструации и после ее завершения.

Кроме того, падение естественных иммунных сил может наблюдаться по следующим причинам:

Выполнение абортов, рождение ребенка.

Злоупотребление алкоголем, курение.

Частые половые контакты с различными партнерами без использования презерватива.

Общие заболевания и хронические болезни, которые сказываются на состоянии иммунных сил.

Несоблюдение правил личной гигиены.

Установлено, что как моноинфекция трихомониаз диагностируется всего в 10,5% случаев. Во всех остальных ситуациях у пациентов выявляются сопутствующие скрытые инфекции (хламидиоз, гонорея, уреаплазмоз и пр.).

Как у женщин, так и у мужчин основным способом передачи инфекции является половой контакт. При этом восприимчивость мужского пола к патогенному микроорганизму является весьма высокой, а вот симптомы болезни очень скудными.

Диагностика трихомонад

Диагностика трихомонад начинается с осмотра пациента. Однако выставить диагноз исключительно на клинических признаках заболевания невозможно по следующим причинам:

Симптомы трихомониаза могут быть симптомами иных урогенитальных болезней, как у женщин, так и у мужчин.

Мелкоточечные кровоизлияния на слизистой оболочке шейки матки являются симптомом, патогномоничным для трихомониаза у женщин. Однако обнаружить его удается лишь у 2% пациенток.

Пенистые выделения также наблюдаются не всегда, а лишь у 12% женщин.

Тем не менее, жалобы больного и клинические признаки трихомониаза позволяют заподозрить наличие инфекции.

Основу диагностики заболевания составляют лабораторные методы, среди которых:

Микроскопическое исследование мазка из уретры и влагалища у женщин и мазка из уретры у мужчин. Исследование мазков нужно провести не позднее 30 минут от момента их забора. Достоверность метода составляет от 40 до 60%.

Микробиологический метод или бак посев на трихомонады.

ПЦР-диагностика. Преимущество этого метода заключается в том, что он позволяет диагностировать заболевание в 100% случаев. Для проведения исследования может быть пригодна любая биологическая жидкость пациента: кровь, слюна, соскоб с уретры или влагалища. Кроме того, результат можно получить уже на следующий день.

Следует отметить, что у мужчин заболевание выявить сложнее, чем у женщин, что связано не только со скудной симптоматикой. Часто при трихомонадоносительстве микроорганизмы находятся в нетипичной амебовидной форме.

Лечение трихомонады

Лечение трихомонад – процесс чаще всего не слишком растянутый во времени.

Однако, он требует соблюдения определенных условий как со стороны больного, так и со стороны пациента, среди них:

Независимо от того, имеются ли симптомы заболевания у второго полового партера, он должен пройти полноценное лечение.

Интимная жизнь в любых ее проявлениях должна быть под абсолютным запретом. Половая жизнь должна отсутствовать до того момента, пока оба партнера не получат отрицательные анализы на трихомониаз. Только таким образом можно гарантировать реинфекцию.

Прием специфических противопротозойных препаратов является обязательным условием, гарантирующим полное выздоровление.

Если имеются иные мочеполовые инфекции, то они также подлежат лечению.

Во время прохождения терапии запрещен прием алкоголя, показана щадящая диета с отказом от острых блюд.

Самолечение трихомониаза недопустимо, все препараты назначает только доктор, основываясь на лабораторной диагностике.

Лечение трихомонад осуществляется с помощью приема следующих препаратов:

Метронидазол и производные Метронидазола: Флагил, Трихопол, Тинидазол и пр.

Обязательно системную терапию дополняют местным лечением. Только в этом случае можно добиться желаемого эффекта. Поэтому пациентам назначают вагинальные свечи (Клион-Д, Бетадин, Тержинан) и гели, например, Метрогил гель вагинальный. Мужчинам показано местное лечение кремами Розамет или Розекс.

Если отсутствует возможность перорального приема препаратов, то назначают свечи Осарцид, которые губительным образом воздействуют на ферментную систему патогенных организмов. Параллельно используют стрептоцид, который снимает воспаление.

Существует несколько схем лечения трихомонад, среди них:

Семи- или десятидневный курс приема Трихопола по 1 таблетке в 0,5 г 2 раза в день.

Однократный прием четырех таблеток Тинидазола в дозировке 0,5 г.

Семидневный курс приема Фазижина по 150 мг 2 раза в день.

Хроническая форма трихомонад лечится практически также, как и острая форма. Однако при длительном течении инфекции страдает иммунная система человека, поэтому стандартные схемы могут быть дополнены приемом иммуностимуляторов, адаптогенов и витаминных комплексов.

Во время лечения следует соблюдать определенные правила по личной гигиене. Во-первых, подмываться нужно с использованием антисептических препаратов (раствор марганцовки или Фурацилина). Во-вторых, нижнее белье подлежит ежедневной замене. В-третьих, пользоваться разрешается только индивидуальными мочалками, губками и полотенцами. Это позволит не допустить заражения членов семьи, а в частности – детей.

После прохождения полного курса лечения трихомонад необходим троекратный забор анализов, который осуществляется раз в месяц. Только таким образом удастся убедиться, что трихомонады были выведены из организма полностью.

Важно помнить, что препараты, которые губительно действуют на трихомонады несовместимы с алкоголем, так как все они провоцируют развитие антабусподобного синдрома. Поэтому чтобы избежать серьезного отравления, необходимо отказаться от употребления любых спиртосодержащих напитков. Исключением из этого правила является препарат Орнидазол.

Лечением трихомонад занимаются гинекологи, урологи и венерологи. После прохождения лечения стойкого иммунитета организм человека выработать не в состоянии, поэтому вполне возможно повторное заражение.

Что касается беременных женщин, то возможность проведения терапии определяется наблюдающим врачом. Лечение может быть проведено не ранее 2 триместра.

Иногда трихомонады оказываются устойчивыми к препаратам из группы 5-нитроимидазолов. Как правило, подобная резистентность является частичной и коррекция дозы или кратности приема позволяет разрешить имеющуюся проблему. Чтобы не допустить развития устойчивости микроорганизмов к лекарственным средствам, необходимо в точности следовать врачебным инструкциям.

Профилактика заболевания сводится к разумному подходу в плане организации половой жизни. Это даст возможность защитить себя не только от трихомониаза, но и от иных инфекций, передающихся половым путем.

Трихомонады: что можно и что нельзя?

Можно ли заниматься сексом во время лечения трихомонад? Заниматься сексом во время лечения трихомонад строго запрещено. Более того, следует отказаться от интимной жизни до того момента, пока не будут известны результаты проведенной терапии.

Можно ли заразиться трихомонадами через оральный секс? Заразиться трихомонадами через оральный секс можно.

Передается ли трихомонада через поцелуй? Нет, через поцелуй трихомонада не передается.

Трихомоноз вызывают клетка-хищник, паразитирующая на слизистых вагины и мочеполовых путей, как мужчины, так и женщины. При этом мужчина является переносчиком инфекции, а женский организм – инкубатором для размножения. Проникновение и присутствие трихомонады, как для мужчины, так и для женщины незаметно и бессимптомно.

Трихомонада – опасный микропаразит

Трихомонада служит проводником опасных инфекций, усиливает патогенное действие гельминтов у человека. Трихомонада, проникая в кровь из половой сферы, переносит в своих вакуолях фагоцитированные, но не переваренные микробы, вирусы и бактерии, передающиеся половым путем. У трихомонады разнообразное меню, в том числе эритроциты и сперматозоиды человека. Подвижные сперматозоиды вблизи трихомонады замедляют движение, их головки начинают расплавляться, и они один за другим втягиваются в па­разита. Заглатывая очередного сперматозоида, трихомонада с помощью движущихся жгутиков удерживает вблизи себя, не давая уплыть, еще нескольким жертвам. Таким способом одна трихомонада за один раз заглатывает до 5 сперматозоидов.

А через 3-4 часа, переварив их, хищник уже ищет новые жертвы, так же поступает и с эритроцитами. Когда трихомонада заглатывает, хламидию, та выпускает ядовитые ферменты, образуя вакуоль – заполненную клеточным соком полость в клетке. Это, с одной стороны, нейтрализуют, выделяемые хламидией, токсины, а с другой – является пищей для неё и её потомства. То же происходит, если внутри трихомонады окажется злокачественный вирус кори, вирус простого герпеса, вирус эпидемического паротита свинки, вирус имму­нодефицита человека (ВИЧ), вызывающий вместе с трихомонадой и глистной инвазией (личинки стронгилоид) СПИД. Способна к взрывному размножению.

Атеросклероз начинается с заселения сосудистых стенок трихомонадами. При этом специалисты разных областей медицины будут называть по-разному заболевания, вызванные трихомонадой. Если в просвете сосуда трихомонада образует тромб, то кардиолог поставит диагноз – тромбоз. Если тромб перекроет кровеносный сосуд в сердечной мышце – инфаркт, в сосудах головного мозга – инсульт. А если тромб образуется в сосудах, кровоснабжающих половые органы – нарушение эрекции и бесплодие. Если колония трихомонад разрастётся в органе или ткани – онколог диагностирует опухоль. Трихомонады вызывают неврологические нарушения. Трихомонады используют холестерин, липиды (жироподобные вещества) как энергетический материал. И для этого непрерывно хищнически поедают миелиновую оболочку, окружающую и соединяющую нервные стволы.

Трихомонада и иммунитет

Трихомонада имеет множества способов борьбы с иммунитетом человека. Выделяя клейкие вещества, создаёт панцирь из микробов, подставляет его специфическим антителам, уклоняясь от гуморального и клеточного иммунитетов. Отводит от себя атаки лейкоцитов, слущивая ан­тигены со своей поверхности или даже выделяя белки, идентичные белкам тканей человека. Паразитарное влияние развивается длительно и постепенно, но неуклонно повышая свою злокачественность. Появляются симптомы сходные с онкологическим заболеванием – анемия, бледность кожи и слизистых оболочек, значительное похудание, снижение сопротивляемости к инфекциям, работоспособности, упадок сил. Трихомонада кишечная вызывает различные нарушения пищеварения, отёки, эрозии, полипы, язвы ки­шечника, гемоколит, колит, энтероколит, холецистит, малокровие. Трихомонада ротовая вызывает воспаления слизистых рта, дыхательных путей (кашель, мокрота), миндалин (боли в горле, ангина), десневых карманов (пародонтоз), гниение зубов (кариес), гнойничковые высыпания на коже, опухоли в лёгких. Размножение этого вида происходит при наличии каких-либо микробов, обитающих в ротовой полости. Трихомонада урогенитальная вызывает у мужчин – простатит, аденому простаты, бесплодие, ишемическую болезнь сердца. У женщин – кольпит, вагинит, цервицит, бесплодие, фибромиомы, мастопатии и т.п.

Трихомонады способны вызывать смертельные иммунодефициты, привести к раку, гепатиту С или СПИДу. Исследования веноз­ной крови хронически больных людей, часто обнаружи­вает трихомонад при вяло текущих артритах и артрозах, хронических заболеваниях сосудов и сердца, гепатитах, холециститах, глазные болезни (конъюнктивит, отслоение сетчатки).

Лечение трихомоноза

Рядовые вра­чи, независимо от того, насколько далеко зашла болезнь, прописывают 1-2 стандарта трихопола, тем более что после 7-10-дневного лечения трихомонады в мазках из уретры или влагалища не обнаруживаются. Действительно, уже на 2-3 день исчезают едкие выделения и другие симптомы, и больной или больная считают, что избавились от своей напасти. Но это лишь приятное заблуждение, чреватое в дальнейшем неприятными послед­ствиями, так как быстро трихомонад не уничтожить.

Паразиты обладают спо­собностью приспосабливаться к лекарственным средствам. После ис­чезновения трихомонад и прекращения лечения, вскоре (у женщин это происходит после одной из менструаций) возникает обновленный штамм паразитов, устойчивый к ранее применяемой терапии, и болезнь переходит на новый уровень.

Свою лепту взрывного размножения трихомонады вносит внедрение в медицинскую практику новых лекарственных средств широкого спектра действия. Антибиотики, приводят к тому, что нарушают святая святых – равновесие содружества микроорганизмов внутренней среды организма человека. На этом фоне усиливается рост грибков, усиливая паразитарную интоксикацию и снижая иммунитет.

Пути заражения трихомонадой

Прямой контакт: в ребенка трихомонада проникает внутриутробно, или при выходе по родовым путям. Половым путём, при поцелуях, переливании крови, использовании общих шприцев наркоманами, во время хирургических вмешательств, стоматологического и гинекологического лечения.

Непрямой контакт: с питьевой водой, минеральными ваннами; в бане, бассейне, предметы общего пользования в ванной комнате, туалете, душе, бане, с предметами обихода, через посуду, постель, бельё, косметику; облизывание сосок, грязные игрушки.

Микроэлементы и иммунитет

СЕЛЕН оказывает противовирусное, антибактериальное, противоопухолевое, противовоспалительное, антиоксидантное действие, препятствует развитию нарушений функций половых органов, заболеваний сердца и сосудов, рака.

ЦИНК обеспечивает сопротивляемость организма к вирусно-бактериальной инфекции. Его недостаток проявляется недостатком мужских половых гормонов, дисбалансом женских половых гормонов прогестерона - эстрогена. Женщина должна знать, что приём противозачаточных таблеток приводит к умень­шению количество цинка в организме.

МАРГАНЕЦ участвует в выработке женских половых гормонов и антиоксидантной защите клеток, препятствует развитию воспалительных процессов и новообразований.

МЕДЬ обладает противовоспалительными свойствами, угнетает рост кокковых форм микроорганизмов, способных вызывать воспалительный процесс. Медь отвечает за регуляцию гормональных механизмов щитовидной и поджелудочной желез, гипофиза и надпочечников.

ЙОД и СЕЛЕН участвуют в процессе выработки гормонов щитовидной железы, необходимых для физического и интеллектуального здоровья. Недостаток цинка, селена, меди, избыток свинца, кадмия, ртути, алюминия вызывает дефицит даже при достаточном поступлении йода, снижает усвоение йода щитовидной железой.

Болезненные менструации связаны с недостатком в организме цинка и хрома и избыточным накоплением алюминия. Фитопрепараты содержат необходимый для человека микроэлементный баланс и повышают усвоение железа, магния, кремния, кальция из продуктов питания.

Токсическое воздействие избыточного накопления тяжелых металлов на иммунитет

При снижении иммунитета часто наблюдается избыток токсических металлов алюминия, свинца, ртути, кадмия.

КАДМИЙ очень токсичен, разрушает систему детоксикации (почки, печень, лёгкие) , нарушение регуляции гипоталамо-гипофизарного звена (гормональный дисбаланс).

СВИНЕЦ токсичен, угнетает выработку спермы, синтез тиреоидных гормонов, гормонов аденогипофиза, надпочечниковых и гонадных стероидов, вызывает заболевания сосудов; у женщины повышает риск спонтанного аборта.

РТУТЬ действует бессимптомно, развивается иммунодефицит (уменьшается коли­чество белых кровяных телец), вызывает страх, нервозность и потерю рассудка.

МЫШЬЯК вызывает хронический насморк, эрозии на слизистой, сухость в носоглотке; токсический гепатит, бронхиальную астму, рак лёгких, карциномы кожи, нарушение координации движений, судороги, психозы, депрессию.

Накопление тяжёлых металлов – свинца, кадмия, мышьяка, ртути ведёт к бесплодию, вторичному иммунодефициту (новообразованиям, онкологии), поражению сосудов и развитию ишемии; разрушают выделительную и детоксикационную систему организма (печень, почки, лёгкие); кости (остеодистрофия).

Специалисты, основательно занимавшиеся изучением трихомоно­за, давно поняли, что это заболевание всего организма, и лечение дол­жно проводиться в течение 36 месяцев. Результаты применения в клинических условиях свидетельствуют, что фитопрепараты обладают противотрихомонадным эффектом

Рекомендация. Реабилитация при трихомонозе требуется время. Необходимо набраться терпения, проводить длительные курсы до 36-ти месяцев одновременно с партнёром.

Рекомендуемый комплекс натуральных препаратов при трихомонозе

Действие комплекса направлено на восстановление иммунного статуса организма. Они улучшают капиллярное кровообращение и питание тканей, способствуют повышению местного (кожного) иммунитета, максимальному сокращению рецидивов и увеличению длительности ремиссии, а иммунокоррекция натуральными микроэлементами и антиоксидантами позволяет полностью исключить возможность появления новообразований.

Что такое трихомониаз (трихомоноз)

Урогенитальный трихомониаз (Trichomonas vaginalis infection) — инфекционное заболевание мочеполовых органов, вызываемое Trichomonas vaginalis и передаваемое половым путем. Частота инфицирования трихомониазом клинически здоровых женщин в развитых странах составляет 2-10% и в развивающихся 15-40%. В США ежегодно регистрируют примерно 3 млн. новых случаев заболевания женщин (это приблизительно 2,4%). В подавляющем большинстве случаев трихомониаз у мужчин протекает асимптомно (70-80%), что порождает мифы о том, что мужчины не болеют трихомониазом.

Что такое вагинальная трихомонада (Trichomonas vaginalis)?
Возбудителем урогенитального трихомониаза является вагинальная трихомонада — Trichomonas vaginalis. Trichomonas vaginalis — подвижный одноклеточный организм, приспособившийся в процессе эволюции к жизни в органах мочеполовой системы человека. Название урогенитальный трихомониаз говорит о том, что при этой болезни поражаются преимущественно мочевыводящие пути и половые органы.

В действительности трихомониаз других локализаций практически не встречается (описан единичный случай пневмонии, вызванной Trichomonas vaginalis у пациента с иммунодефицитом). Вагинальная трихомонада способна жить только в урогенитальном тракте человека (во рту и кишечнике могут обитать другие виды трихомонад, роль которых в патологии человека выяснена не до конца).

У мужчин при урогенитальном трихомониазе чаще всего поражается уретра. Многие случаи негонококкового уретрита у мужчин связаны с трихомонадой. Негонококковый уретрит также вызывают хламидии и уреаплазма. В патологический процесс могут вовлекаться придаток яичка и простата. Трихомонады могут быть одной из причин простатита и эпидидимита (воспаления придатка яичка).

Трихомонады быстро теряют жизнеспособность вне человеческого организма. Обязательным условием для жизни является наличие влаги, при высушивании они быстро погибают. Трихомонады не устойчивы к высокой температуре (более 40°C), прямым солнечным лучам, воздействию антисептических средств. Неустойчивость урогенитальных трихомонад в окружающей среде связана с невозможностью образовывать цисты, что резко ограничивает возможность заражения при непрямом контакте.

Как передается трихомониаз?
Заражение трихомониазом. Источником инфекции является больной человек или трихомонадоноситель. Женщины, имеющие случайные половые связи, страдают трихомониазом в 3,5 раза чаще, чем имеющие одного полового партнера. Основной путь передачи половой контакт. Передача трихомониаза при орально-генитальных контактах не доказана.

Трихомонады находятся в сперме и влагалищных выделениях. Соответственно и основной путь передачи трихомониаза — половой. Передача происходит как от мужчины к женщине, так и от женщины к мужчине. При этом женщины более восприимчивы к трихомониазу. Возможна передача и от женщины к женщине, например, через секс-игрушки.

Инкубационный период трихомониаза может колебаться в пределах от 2 дней до 2 месяцев, в среднем составляя около 10 дней.

Часто задаваемый вопрос — возможно, ли заражение трихомониазом в быту?
Передача через предметы быта (полотенца, купальники, предметы личной гигиены) теоретически возможна, так как трихомонады способны выживать во влажной среде до нескольких часов. Но в реальности этот путь передачи трихомониаза реализуется крайне редко. И осуществляется только при грубейшем нарушении правил личной гигиены.

Как протекает трихомониаз?
Чаще всего трихомониаз протекает как хроническое заболевание с неяркими симптомами или вообще их отсутствием. Но трихомониаз может протекать и остро с жалобами и клиническими симптомами.

Течение трихомониаза отличается у мужчин и женщин. У мужчин трихомониаз обычно протекает в форме трихомонадоносительства или в виде трихомонадного уретрита. Хотя трихомонады способны поражать предстательную железу и придаток яичка, вызывая простатит и эпидидимит.

Как проявляется трихомониаз?
От 50 до 75% урогенитальный трихомониаз протекает асимптомно. Наиболее часто урогенитальный трихомониаз проявляется у женщин в виде специфического вагинита (кольпита).

Трихомонадный вульвит
Поражение кожи наружных половых органов — частое проявление при длительно нелеченном трихомониазе, проявление в виде красных пятен, поверхностных эрозий и даже язвенных поражений, отмечается жжение и зуд в пораженных участках.

Что такое земляничный цервикс или симптом земляничной шейки?
У женщин, больных трихомониазом, может определяться симптом клубничной шейки. При поражении шейки матки отмечаются мелкие петехиальные кровоизлияния — так называемый земляничный цервикс или макулярный кольпит (Strawberry cervix, Colpitis macularis). Земляничный цервикс является специфическим клиническим признаком трихомониаза у женщин и отмечается у 5-10%, а при кольпоскопии выявляется до 45%, у женщин с трихомонадным вагинитом. Причина его появления невыяснена, некоторые исследователи связывают его с воздействием токсических продуктов деятельности трихомонад. Наличие симптома земляничной шейки практически всегда является признаком трихомониаза. Но отсутствие этого симптома не говорит о том, что трихомониаза нет.

Присутствие у трихомонад специфических рецепторов эстрадиола и дигидротестостерона при хроническом воспалении служит факторами, которые способствуют развитию гиперпластических процессов в гормонально зависимых тканях у женщин (гиперплазии эндометрия и миомы матки) и мужчин (аденомы предстательной железы). Рациональная терапия ИППП предотвращает развитие этих осложнений.

В то же время хронические эрозии шейки матки трихомонадной этиологии в некоторых случаях способны к превращению в злокачественные опухоли. Длительное наличие трихомонадных эрозий шейки матки способствует перерождению клеток, которые выстилают канал шейки матки, в злокачественные. Поэтому своевременное лечение трихомониаза является важной составляющей в системе мер профилактики новообразований шейки матки.

Что такое трихомонадоносительство?
Под трихомонадоносительством следует понимать наличие трихомонад в организме человека при отсутствии клинических признаков заболевания. Частота трихомонадоносительства, по данным разных авторов, составляет от 2 до 41%. Истинное число трихомонадоносителей неизвестно. Трихомонадоносительство зависит как от штамма трихомонад, так и от особенностей организма хозяина. У трихомонадоносителя естественный иммунный ответ на внедрение трихомонадных антигенов, родственных антигенам собственных эритроцитов, развивается в недостаточной степени. Играет свою роль и местный клеточный иммунитет. Трихомонадоносители, как и больные с вялотекущим воспалительным процессом, представляют серьезную опасность в эпидемиологическом отношении, являясь источником распространения трихомониаза. Наиболее часто трихомонадоносительство встречается у мужчин (около 70-80% от всех выявленных лабораторными методами больных).

Какие осложнения трихомониаза?
Вагинальная трихомонада относительно редко поражает цервикальный канал шейки матки, матку и придатки. Ее участие в формировании воспалительных заболеваний малого таза у женщин не доказана. Редко отмечаются поражение мочевой системы — цистит. Роль вагинальной трихомонады в развитии простатита и орхоэпидидимита у мужчин не доказана, но некоторые исследователи обнаруживали трихомонады в сперме у асимптомных мужчин, у больных простатитом и у мужчин с бесплодием.

Достоверно установлено, что женщины с трихомонадной инфекцией значительно чаще инфицируются ВИЧ-инфекцией
Также установлен более высокий риск инфицирования половыми инфекциями (включая хламидийную, гонококковую инфекции).

Современные особенности трихомониаза
Резистентность к препаратам нитримидазолов. В результате бесконтрольного применения препаратов нитроимидазолов (метронидазол,тинидазол и.ит.д.) в настоящее время у 20-25% больных отмечается неэффективность применения препаратов этой группы (резистентность).
Только у 10 -15 % больных трихомониаз протекает как моноинфекция, в 80-85% случаев выявляют смешанные трихомонадные инфекции в различных комбинациях.Наиболее часто влагалищная трихомонада встречается в ассоциации с микоплазмами (до 40%), гонококком (около 30%), бактериальным вагинозом (30%), уреаплазмами (20%), хламидиями (15 -20%), кандидами (15 — 20%).
Бессимптомное течение инфекции у мужчин.По данным различных авторов в 70-80% случаев трихомониаз у мужчин протекает без клинических проявлений.
Трихомониаз увеличивает риск заражения ВИЧ, что способствует распространению ВИЧ-инфекции.

Большинство инфекций, передающихся половым путем, негативно влияют на течение беременности. Трихомониаз не является исключением.

Влияние трихомониаза на беременность
Многочисленные исследования, подтверждают, что трихомониаз увеличивает риск преждевременных родов, и рождения детей с низкой массой тела. Более того, отдельные исследования показали, что у женщин инфицированных трихомонадами возрастает риск мертворождения.

При этом возможности лечения беременных от трихомониаза ограничены возможным негативным влиянием препаратов на плод. Назначать лечение можно не раньше второго триместра беременности. Лечение трихомониаза во время беременности, при отсутствии симптомов, может не проводиться. В любом случае, вопрос лечить или не лечить трихомониаз во время беременности надо решать с врачом гинекологом. И ни в коем случае не принимать таблетки самостоятельно или по совету подруг.

Передача трихомонад новорожденным возможна, но происходит редко (в 5%). У новорожденных трихомониаз протекает достаточно легко (из-за особенности эпителия половых путей) и склонен к самоизлечению.

Учитывая все вышесказанное — каждая женщина, планирующая беременность, должна обследоваться на трихомониаз (как и на другие заболевания передающиеся половым путем). Если трихомонады обнаружены, то необходимо пройти курс лечения. И только после излечения, приступать к зачатию ребенка.

Как ставится диагноз трихомониаз?
Диагноз трихомониаза устанавливается на данных клинического осмотра и определения возбудителя лабораторными методами.

Микроскопическое исследование (мазок).
Микроскопическое исследование является наиболее распространенным методом диагностики урогенитального трихомониаза у женщин. Обычно используется световая микроскопия нативного материала(мазок из влагалища,цервикального канала). Метод обладает низкой чувствительностью и требует специальных условий проведения (непосредственное исследования мазка сразу же после взятия).

Национальный центр по предупреждению заболеваний (CDC,USA) 2006 г. не рекомендует применение микроскопии для диагностики трихомониаза у мужчин и рекомендует для диагностики трихомониаза у мужчин культуральным методом исследовать выделения, мочу и сперму.

Культуральное исследование является оптимальным методом для диагностики трихомониаза, но трудоемок и выполняется в длительный срок.

Полимеразная цепная реакция
Полимеразная цепная реакция не рекомендована FDA (США) для использования в обычной практике,однако широко применяется в Европе и России. ПЦР по чувствительности и специфичности не превосходит культуральное исследование, в большинстве случаев может его заменить.

Каждый метод имеет свои преимущества и недостатки. Важно то, что ни один метод не дает 100% гарантии обнаружения трихомонад. Поэтому если есть симптомы трихомоноза, а трихомонады не обнаружены, то это не значит что трихомонад нет (их могли просто не найти), в таких случаях необходимо многократное обследование различными методами. За неделю перед исследованием надо прекратить использование противотрихомонадных препаратов, перед забором материала нельзя выполнять спринцевания.

Лечение трихомониаза
Перед тем как начать лечение трихомониаза важно понять следующие моменты, без которых лечение, даже самыми современными препаратами будет малоэффективно.

1. Лечение необходимо при любой форме трихомониаза, вне зависимости от наличия клинических симптомов.

2. Как и любая другая инфекция, передающаяся половым путем, трихомониаз это болезнь, как минимум, двоих. Соответственно обследовать и лечить надо и половых партнеров. Иначе лечение будет неэффективным (будет происходить повторное заражение после лечения). Более того, лечение половых партнеров может рекомендоваться и тогда, когда трихомонады у них не обнаружены.

3. Иммунитет не стойкий, поэтому возможно повторное заражение после излечения. Если вы болели трихомониазом и вылечились, то при повторном заражении заболеете снова.

4. Трихомониаз часто сочетается с другими инфекциями передающимися половым путем, которые также требуют лечения.

5. Высокая приверженность лечению, соблюдение режима приема препаратов — важнейший фактор успешного лечения трихомониаза.

6. Никогда не принимайте таблетки без назначения врача, не надо следовать советам друзей, неправильное лечение часто хуже его отсутствия.

7. Все препараты, применяемые для лечения трихомониаза (кроме орнидазола), изменяют утилизацию алкоголя в организме человека. Они действуют , как и препарат для лечения алкоголизма дисульфирам (антабус, тетурам, эспераль). Что приводит к развитию антабус подобного синдрома при сочетании с алкоголем. Поэтому употреблять алкоголь (даже в малых дозах), при лечении трихомониаза категорически запрещено.

8. Все препараты, используемые для лечения трихомониаза, могут негативно влиять на плод, поэтому лечение беременных должно проходить только по назначению и под контролем врача.

Чем лечат трихомониаз?

Трихомонада не бактерия, а простейшее. Поэтому большинство антибиотиков на трихомонад не действуют. Основа лечения — препараты группы 5-нитроимидазолов (к этой группе относится широко известный метронидазол). Помимо метронидазола есть и другие препараты из этой группы (тинидазол, орнидазол, секнидазол, ниморазол, тернидазол). Орнидазол не влияет на обмен алкоголя и может применяться для лечения пациентов, которые не могут отказаться от алкоголя во время лечения. Излечение трихомониаза возможно, только при приеме таблеток внутрь. Только лишь местное лечение с помощью различных мазей и свечей не эффективно. Схему лечения назначает врач!

Известно, что в 70-90% случаев ИППП у женщин и мужчин протекают как смешанные инфекции урогенитального тракта, причем у 80% больных выделяются одновременно 2-4 микроорганизма. Урогенитальные трихомонады служат депо для выживания гонококков, грибов, хламидий, микоплазм, вирусов (реовирусов, ВПГ и др.) При выявлении трихомониаза проводят обследование на другие инфекции передающиеся половым путем и в случае их выявления врач назначает индивидуальную схему лечения.

Что делать, если лечение трихомониаза не дало результата?

1. Проверить партнера. Наиболее частая причина неудачного лечения — повторное заражение трихомониазом от полового партнера.

2. Пройти повторный курс лечения (этим же препаратом, но по другой схеме или другим препаратом). Но в любом случае все вопросы лечения надо решать совместно с врачом.

3. Добавить к схеме лечения вакцину СолкоТриховак

Профилактика трихомониаза — такая же, как и для всех ИППП.

1. Постоянный половой партнер и отсутствие случайных связей. Партнер должен обязательно обследоваться на трихомониаз. Так как отсутствие симптомов не говорит об отсутствии трихомонад.

2. Использование презервативов. Тем более что презервативы защищают и от более опасных инфекций, чем трихомониаз. Другие средства, в том числе вагинальные таблетки не защищают от трихомониаза.

3. Иммунитет не стойкий и не обеспечивает защиту от повторных заражений, поэтому болеть трихомониазом можно много раз за жизнь. Поэтому меры предосторожности надо принимать всегда, особенно при случайных связях.

4. Соблюдение правил личной гигиены — не используйте чужие купальники и полотенца.

5. Регулярное обследование (и при необходимости лечение) защитит и вас и ваших близких.

Профилактической вакцины от трихомониаза нет. Вакцина СолкоТриховак используется для лечения, но не для профилактики трихомониаза. Поэтому единственная эффективная защита от трихомониаза — это безопасное поведение.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ СПЕЦИАЛИСТОВ:

Принципы лабораторной диагностики мочеполового трихомониаза