Может ли быть рецидив сальмонеллеза

Манифестные формы сальмонеллеза различаются и по тяжести течения.

Гастроинтестинальная форма (острый гастрит, острый гастроэнтерит или гастроэнтероколит) – одна из самых распространенных форм сальмонеллеза (96-98% случаев). Начинается остро, повышается температура тела (при тяжелых формах до 39оС и выше), появляются общая слабость, головная боль, озноб, тошнота, рвота, боли в эпигастральной и пупочной областях, позднее присоединяется расстройство стула. У некоторых больных вначале отмечаются лишь лихорадка и признаки общей интоксикации, а изменения со стороны желудочно-кишечного тракта присоединяются несколько позднее. Наиболее выражены они к концу первых и на вторые и третьи сутки от начала заболевания. Выраженность и длительность проявлений болезни зависят от тяжести.

При легкой форме сальмонеллеза температура тела субфебрильная, рвота однократная, стул жидкий водянистый до 5 раз в сутки, длительность поноса 1-3 дня, потеря жидкости не более 3% массы тела. При среднетяжелой форме сальмонеллеза температура повышается до 38-39оС, длительность лихорадки до 4 дней, повторная рвота, стул до 10 раз в сутки, длительность поноса до 7 дней; отмечаются тахикардия, понижение АД, могут развиться обезвоживание I-II степени, потеря жидкости до 6% массы тела. Тяжелое течение гастроинтестинальной формы сальмонеллеза характеризуется высокой лихорадкой (выше 39оС), которая длится 5 и более дней, выраженной интоксикацией. Рвота многократная, наблюдается в течение нескольких дней; стул более 10 раз в сутки, обильный, водянистый, зловонный, может быть с примесью слизи. Понос продолжается до 7 дней и более. Отмечается увеличение печени и селезенки, возможна иктеричность кожи и склер. Наблюдаются цианоз кожи, тахикардия, значительное понижение АД. Выявляются изменения со стороны почек: олигурия, альбуминурия, эритроциты и цилиндры в моче, повышается содержание остаточного азота. Может развиться острая почечная недостаточность. Нарушается водно-солевой обмен (обезвоживание II-III степени), что проявляется в сухости кожи, цианозе, афонии, судорогах. Потери жидкости достигают 7-10% массы тела. В крови повышается уровень гемоглобина и эритроцитов, характерен умеренный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево.

Наиболее частый клинический вариант при гастроинтестинальном сальмонеллезе гастроэнтерический. Деструктивные изменения в толстой кишке (катарально-геморрагические) регистрируются лишь в 5-8% случаев. Гастроэнтероколитические и колитические варианты заболевания должны диагностироваться только, если в клинической картине заболевания преобладают проявления колита и имеется бактериологическое или серологическое подтверждение диагноза, так как эти варианты сальмонеллеза весьма сходны по течению с острой дизентерией.

Тифоподобный вариант генерализованной формы. Заболевание чаще начинается остро. У некоторых больных первыми симптомами болезни могут быть кишечные расстройства в сочетании с лихорадкой и общей интоксикацией, но через 1-2 дня кишечные дисфункции проходят, а температура тела остается высокой, нарастают симптомы общей интоксикации. У большинства больных по началу и течению заболевание сходно с брюшным тифом и паратифами А и В. Лихорадка может быть постоянного типа, но чаще волнообразная или ремиттирующая. Больные заторможены, апатичны. Лицо бледное. У некоторых больных на 2-3-й день появляется герпетическая сыпь, а с 6-7-го дня – розеолезная сыпь с преимущественной локализацией на коже живота. Наблюдается относительная брадикардия, понижение АД, приглушение тонов сердца. Над легкими выслушиваются рассеянные сухие хрипы. Живот вздут. К концу 1-й недели болезни появляется увеличение печени и селезенки. Длительность лихорадки 1-3 нед. Рецидивы отмечаются редко.

Септическая форма – наиболее тяжелый вариант генерализованной формы сальмонеллеза. Заболевание начинается остро, в первые дни оно имеет тифоподобное течение. В дальнейшем состояние больных ухудшается. Температура тела становится неправильной – с большими суточными размахами, повторным ознобом и обильным потоотделением. Заболевание протекает, как правило, тяжело, плохо поддается антибиотикотерапии. Вторичные септические очаги могут образоваться в различных органах, вследствие чего клинические проявления этого варианта сальмонеллеза весьма разнообразны, а диагностика его трудна. Сформировавшийся гнойный очаг в симптоматике выступает на первый план. Гнойные очаги часто развиваются в опорно-двигательном аппарате: остеомиелиты, артриты. Иногда наблюдаются септический эндокардит, аортит с последующим развитием аневризмы аорты. Относительно часто возникают холецисто-холангиты, тонзиллиты, шейный гнойный лимфаденит, менингиты (последние обычно у детей). Реже наблюдаются гнойные очаги других локализаций, например, абсцесс печени, инфицирование кисты яичника, сальмонеллезный струмит, мастоидит, абсцесс ягодичной области.

Септический вариант сальмонеллеза характеризуется длительным течением и может закончиться летально, особенно в случаях сочетания с ВИЧ-инфекцией. Диагноз обычно устанавливают после выделения сальмонелл из гноя вторичного очага или из крови в первые дни болезни.

У детей первого года жизни и лиц старше 60 лет наблюдается более тяжелое течение сальмонеллеза с более частым вовлечением в патологический процесс толстой кишки, продолжительным бактериовыделением, замедленной нормализацией стула и большей частотой развития генерализованных форм.

Бактерионосительство. При этой форме отсутствуют клинические симптомы, и она выявляется при бактериологических и серологических исследованиях. Бактерионосителей сальмонелл разделяют на следующие категории: 1) острое бактерионосительство; 2) хроническое носительство; 3) транзиторное носительство.

Острое носительство наблюдается у реконвалесцентов после манифестных форм сальмонеллеза; оно характеризуется выделением сальмонелл длительностью от 15 дней до 3 мес.

О хроническом носительстве говорят, если сальмонеллы выделяются более 3 мес. Для подтверждения диагноза хронического носительства необходимо наблюдение в течение не менее 6 мес с повторными бактериологическими исследованиями кала, мочи, дуоденального содержимого. Из серологических реакций используют РНГА.

О транзиторном бактериовыделении можно говорить в тех случаях, когда отсутствуют клинические проявления сальмонеллеза в момент обследования и в предыдущие 3 мес, когда положительные результаты бактериологического исследования отмечались 1-2 раза с интервалом один день при последующих отрицательных исследованиях. Кроме того, должны быть отрицательными серологические исследования (РНГА) с сальмонеллезным диагностикумом в динамике.

Субклиническая форма сальмонеллеза диагностируется на основании выделения сальмонелл из фекалий в сочетании с выявлением диагностических титров противосальмонеллезных антител в серологических реакциях. Клинические проявления заболевания в этих случаях отсутствуют.

Сальмонеллез – это инфекционное заболевание, которое поражает желудочно-кишечный тракт.

Бактерии сальмонеллы обычно обитают в кишечнике человека и животных, распространяясь через фекалии. Человек чаще всего заражается сальмонеллезом при употреблении загрязненных продуктов питания или воды.

Типичная картина сальмонеллеза – диарея, жар и спазмы в животе, которые развиваются в течение 8-72 часов после заражения. Большая часть больных поправляется в течение нескольких дней, с минимальным лечением или без него.

В некоторых случаях диарея может приводить к серьезной потере жидкости (дегидратации), что требует медицинской помощи. Если инфекция распространяется за пределы кишечника, то могут возникнуть угрожающие жизни осложнения.

Риск сальмонеллеза существенно повышается при поездках в развивающиеся страны с низким уровнем санитарии и нехваткой проточной воды.

Причины сальмонеллеза

Сальмонеллы живут в кишечнике человека, животных и птиц. Риск заражения повышается, если человек не моет руки, ест загрязненные продукты или недостаточно обрабатывает пищу.

К наиболее частым источникам сальмонеллеза относят:

1. Сырое или недостаточно прожаренное мясо, птица и морепродукты. Зараженные фекалии могут попасть в мясо в процессе переработки. Морепродукты могут быть заражены из-за канализационных стоков, которые отводятся в море.

2. Сырые яйца. Несмотря на то, что яичная скорлупа кажется прекрасным барьером против бактерий, некоторые зараженные курицы несут яйца, которые инфицируются еще до того, как формируется их скорлупа. Сырые яйца используют в производстве домашних майонезов и теста.

3. Фрукты и овощи. Некоторые фрукты и овощи могут орошаться водой, которая содержит сальмонеллы. Особенно это касается продуктов, импортируемых из стран с низким уровнем санитарии. Овощи и фрукты также могут загрязниться на кухне, при случайном контакте с сырым мясом. Мясо затем прожарят, и оно станет безопасным, а вот салат съедят вместе с живыми сальмонеллами.

Многие продукты загрязняются, когда люди готовят еду, не помыв руки после туалета или смены подгузников. Инфекция также передается при контакте с домашними животными, включая птиц и рептилий, если после этого не вымыть руки.

Особую опасность представляют работники пищевой промышленности и общепита, которые работают с продуктами, будучи носителями сальмонеллы. Для предотвращения таких случаев работники ресторанов, кафе и продуктовых магазинов должны регулярно проходить медицинский осмотр и сдавать анализы.

Факторы риска сальмонеллеза

Есть много факторов риска заражения сальмонеллезом, которые принято подразделять на четыре большие группы:

Постоянный контакт с возбудителем:

1. Частые путешествия. В странах с плохой санитарией путешественники подвергаются риску заражения разными видами сальмонелл, включая возбудителя брюшного тифа (Salmonella typhi).

2. Разведение домашних животных, птиц, рептилий. Изредка, при несоблюдении правил гигиены, владельцы домашних животных становятся жертвами сальмонеллеза.

3. Проживание в общежитиях и казармах. Если люди проживают в тесных помещениях, в плохих санитарных условиях, то риск кишечных инфекций возрастает многократно.

Болезни желудка и кишечника:

Организм человека имеет природную защиту против сальмонеллы. К примеру, кислая среда желудка убивает многие виды этой бактерии.

Но в некоторых случаях защитные барьеры ослабевают:

1. Прием антацидов. Снижение кислотности желудочного сока позволяет выживать многим болезнетворным микробам, попавшим в желудок.

2. Воспалительные заболевания кишечника. Нарушение кишечной стенки позволяет бактериям закрепиться в кишечнике и дать начало болезни.

3. Постоянный прием антибиотиков. Антибиотики могут убивать нормальную микрофлору кишечника, делая организм беззащитным перед патогенной флорой. При этом далеко не все антибиотики опасны для самой сальмонеллы.

1. ВИЧ/СПИД.
2. Малярия.
3. Серповидноклеточная анемия.
4. Прием иммуносупрессоров.
5. Прием кортикостероидов.

Симптомы сальмонеллеза

Инкубационный период сальмонеллеза длится от нескольких часов до нескольких суток. Большинство сальмонеллезов протекает в виде гастроэнтеритов.

Возможные симптомы включают:

1. Тошнота.
2. Рвота.
3. Боль в животе.
4. Диарея.
5. Жар.
6. Озноб.
7. Головная боль.
8. Боль в мышцах.
9. Кровь в стуле.

Признаки заболевания обычно беспокоят до 7 дней, но после выздоровления проблемы с кишечником могут продолжаться еще несколько недель, и даже месяцев.

Некоторые виды сальмонеллы вызывают брюшной тиф – тяжелое заболевание, которое ежегодно уносит десятки тысяч жизней, преимущественно в развивающихся странах.

Диагностика сальмонеллеза

Сальмонеллы обнаруживают при анализе кала больного. Если врач подозревает, что сальмонелла попала в кровь, он может назначить анализ крови. Современные методы дают возможность определить возбудителя в крови быстро и надежно, не дожидаясь результатов долгих посевов, как это было в конце прошлого века.

Лечение сальмонеллеза

Из-за того, что диарея вызывает обезвоживание организма, основной целью терапии является поддержание водно-солевого баланса. Для этого можно применять безрептурное средство Регидрон и аналогичные препараты. В тяжелых случаях требуется госпитализация и внутривенное введение солевых растворов.

Для прекращения диареи можно применять препараты на основе лоперамида – Имодиум, Лопедиум и другие. Но есть мнение, что лоперамид продлевает период диареи, связанной с сальмонеллезом.

В тяжелых случаях, когда бактерии попали в кровь (бактериемия) и вызвали тяжелую инфекцию, может понадобиться применение антибиотиков. В неосложненных случаях антибиотики не считаются хорошим выбором. Есть данные, что антибиотики увеличивают период носительства стафилококковой инфекции, и даже повышают риск возврата болезни.

Осложнения сальмонеллеза

Для здорового человека сальмонеллез не представляет опасности. Но у людей со слабым иммунитетом, детей, пожилых и беременных сальмонеллез может привести к опасным осложнениям.

Если больной не получает достаточно жидкости, чтобы восстановить потери из-за диареи, то может развиться обезвоживание организма.

Его признаки включают:

- Пониженное выделение мочи.
- Сухой рот и язык.
- Запавшие глаза.
- Тахикардия.
- Пониженный тургор кожи.

Если сальмонеллы попадают в кровь, то они могут разнестись по всему организму и вызвать инфекцию в любых органах. Бактериемия может приводить к менингиту, эндокардиту, остеомиелиту и другим серьезным последствиям.

Люди, перенесшие сальмонеллез, имеют высокий риск развития реактивного артрита.

Также известный как синдром Рейтера, реактивный артрит обычно вызывает:

- Раздражение глаз.
- Болезненное мочеиспускание.
- Боль в суставах и др.

Профилактика сальмонеллеза

Сальмонеллез заразен, поэтому следует предпринять меры, чтобы инфекция не распространилась. Профилактические меры особенно важны во время приготовления пищи, ухода за новорожденными, пожилыми людьми. Нужно быть уверенными в том, что вся пища готовится тщательно и чисто.

Тщательное мытье рук с мылом может предупредить распространение сальмонеллы.

В обязательном порядке мойте руки после того, как Вы:

1. Пользовались туалетом.
2. Меняли подгузники.
3. Держали в руках мясо или птицу.
4. Чистили кошачий туалет.
5. Прикасались к домашним животным.
6. Контактировали с больным.

Храните продукты отдельно.

Для профилактики заражения продуктов нужно соблюдать такие правила:

1. Хранить мясо, птицу и морепродукты отдельно от другой пищи.
2. Завести две отдельные доски – для разделки мяса и для овощей и фруктов.
3. Никогда не выкладывать приготовленную пищу на немытую тарелку из-под мяса!

Избегайте сырых яиц.

Домашнее тесто, домашний майонез и некоторые соусы содержат сырые яйца. Старайтесь не употреблять эти продукты, а если Вам нужно воспользоваться сырыми яйцами, то убедитесь, что они пастеризованные.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Сальмонеллез бывает нескольких видов. Этим заболеванием могут заразиться люди разных возрастов и дети, а также животные. Симптомы болезни у взрослых мы подробно рассмотрим в этой статье.

Обратите внимание! Даже если вы ранее болели сальмонеллезом, это не значит, что течение заболевания будет аналогичным, поскольку каждый человек практически никогда не более одним и тем же видом инжекции два раза (всего их существует более 700).

Способ передачи

Сальмонеллез передается от человека к человеку через рукопожатия, контакт с дверными ручками, поручнями в общественном транспорте. Существует большая вероятность заразиться болезнью при совместном приготовлении пищи с человеком-носителем бактерий заболевания.

Также распространенным вариантом заражения является употребление в пищу продуктов животного происхождения, которые поражены сальмонеллой.

Бактерии заболевания могут выживать в некоторых продуктах, которые заморожены, в течение длительного времени – около года. В некоторых продуктах даже не в замороженном виде выживают сальмонеллы несколько месяцев (например, это пиво).

Какие продукты могут содержать сальмонеллу:

Также список можно продолжить продуктами, которые производят на основе вышеперечисленных – торты (добавляются яйца), сметана (готовится на молоке), суп (варился с добавлением мяса) и так далее. Поэтому покупать на улице торты и пирожные следует с большой осторожностью.

Как действуют бактерии сальмонеллеза

• Этап 1. Сразу после заражения сальмонелла нарушает работу желудочно-кишечного тракта. Вырабатываются токсины, у человека появляются позывы в туалет, он фиксирует понос. Позывы могут повторяться несколько раз, поскольку интоксикация будет длиться еще долго.
• Этап 2. Далее воспаляются органы желудочно-кишечного тракта (отсюда боль, ощущение тяжести, ложные позывы в туалет. Стенки слизистой оболочки желудка и кишечника повреждены, микрофлора кишечника неполноценно выполняет возложенные на нее функции.
• Этап 3. На фоне нарушения слизистой оболочки кишечника развивается дисбактериоз. Иногда он характерен настолько низкой степенью развития, что взрослый человек даже не замечает проблем (после лечения сальмонеллеза могут наблюдаться легкие формы запора).

Дисбактериоз нередко не требует лечения, однако в ряде случаев гастроэнтеролог может выписать препараты для искусственного изменения микрофлоры, чтобы заболевание протекало более мягко.

Симптомы

Уже через несколько часов (иногда в тот же день, иногда на следующий) могут возникнуть первые симптомы заражения. Большинство возбудителей бактерий действуют быстро, поэтому, если употребить вечером зараженную пищу, ночью можно уже ощутить острую боль, признаки, напоминающие отравление, сильную слабость.

Не всегда сальмонеллез останавливается на поражении только желудочно-кишечного тракта. Нередко кровью разносятся бактерии, которые поражают и другие органы. Именно поэтому и рекомендуется сразу обратиться к врачу, поскольку некоторые формы осложнений могут повлечь летальный исход (если поражается сердце) или необратимые последствия (деформацию сердечной ткани, например).

Симптомы сальмонеллеза у большинства взрослых людей похожи:

• изменение цвета лица, бледность;
• диарея (жидкий стул);
• постоянное чувство тошноты, которое может сопровождаться рвотой;
• острая боль в желудке и районе кишечника (чем-то напоминает гастрит, но гастрит так быстро не развивается, как сальмонеллез);
• возможно повышение температуры (до 39 градусов);
• токсикоз (в случае проявления токсикоза в виде судорог лучше срочно вызывать скорую, которая доставит больного в больницу – там будет проведена терапия в первую очередь по выводу из организма токсинов).

Пока эти ворсинки не будут восстановлены, возможна диарея, чувство тошноты, иногда рвота. Поэтому важно, чтобы о выздоровлении сообщал именно врач, поскольку некоторые симптомы остаются на более продолжительное время, и их можно спутать с активной фазой развития сальмонеллеза.

Выше уже говорилось о том, что воспаление может коснуться не только кишечника, но и других органов. Это и есть септическая форма развития заболевания.

Необходимо следить, чтобы не проявлялись сторонние симптомы. Например, при обычном сальмонеллезе не должно возникать боли в груди. Боль в груди – признак пневмонии (воспаление легочной ткани).

Также при септической форме очаги воспалений могут развиваться в коре надпочечников, в почках, печени, сердце.

В кишечнике сальмонеллы мутируют. Особенно это происходит в случае заражения взрослого человека. Это обусловливает то, что заболевание плохо поддается лечению. То есть пациенту назначили лечиться от одного вида сальмонеллеза, а он мутировал и перешел в другую форму. Решение проблемы – назначение других препаратов – антибиотиков.

Симптомы отличаются в зависимости также от степени поражения заболеванием. Во многом большую роль играют защитные функции организма. Так, человек с более устойчивым иммунитетом меньше рискует приобрести септическую форму сальмонеллеза.

Также встречаются случаи, когда у человека наблюдались улучшения в выздоровлении, но резко стало хуже. Симптомы повторились, состояние усугубилось.

Произошёл рецидив. Рецидивы при сальмонеллезе возникают только в условиях не долеченного заболевания, в остальных случаях, после полного выздоровления, заразиться можно только при следующем контакте с бактерией.

При рецидивах течение болезни усугубляется. Каловыведение становится более болезненным, стенки кишечника значительно отекают. При любой форме сальмонеллеза кишечник и желудок становятся больше в размерах.

Во время повторного развития болезни увеличивается вероятность развития язв, эрозий, других видов воспалений, требующих отдельного лечения.

• боль в селезенке в результате увеличения ее размеров;
• боль в печени в результате увеличения ее размеров;
• увеличение лимфатических узлов;
• боль в сердце.

Определить, какие органы пострадали в результате развития сальмонеллеза можно с помощью комплексных методик обследования внутренних органов (чаще всего назначается УЗИ).

Нередко при повторном заражении симптомы менее выражены, чем в первый раз.

Это объясняется тем, что у взрослых и детей вырабатывается иммунный ответ на заболевание (при первом заболевании создаются антитела), и даже несмотря на то, что поражение произошло другим видом сальмонеллы, симптомы выражены не настолько сильно, да и лечение протекает проще и быстрее.

Течение болезни

Формы течения заболевания:

• Острая. Для острой формы характерны большинство симптомов одновременно, на развитие требуется минимум времени (обычно после употребления зараженной пищи проходит 2-3 часа);
• Хроническая. Характеризуется рецидивами.
• Затяжная. Сложности в лечении, препараты не помогают, изменения наступают слишком медленно.
• Сложная. Нередко сальмонеллез при этой форме провоцирует патологии в других органах, например в сердце, почках, надпочечниках, легких.

Острая форма распространена и среди взрослых, и среди детей. Развивается быстро, за несколько часов. Сопровождается острой болью, слабостью, бледностью кожи. Симптомы напоминает отравление.

Лечение

Лечение сальмонеллеза необходимо производить строго по назначению врача.

В ряде случаев необходима госпитализация, но при невыраженный симптоматике и отсутствии осложнений нередко останавливаются на домашнем варианте, предполагающем постельный режим, назначение различных препаратов, обильного питья.

В стационарных условиях могут быть назначены глюкозо-солевой раствор, который вводится внутривенно с помощью капельницы, полиионные кристаллоидные растворы (также внутривенно – капельницей или с помощью струйного введения).

Обычно при сальмонеллезе не назначаются антибиотики, хотя при сложных видах течения заболевания они могут быть обязательными. Основная задача при легкой форме – очистка организма препаратами, обильное питье, поскольку человек теряет много воды при этом заболевании.

Как правило, после полного курса лечения и избавления от инфекции человек не заражается сальмонеллезом почти год.

Сальмонеллез бывает нескольких видов. Этим заболеванием могут заразиться люди разных возрастов и дети, а также животные. Симптомы болезни у взрослых мы подробно рассмотрим в этой статье.

Обратите внимание! Даже если вы ранее болели сальмонеллезом, это не значит, что течение заболевания будет аналогичным, поскольку каждый человек практически никогда не более одним и тем же видом инжекции два раза (всего их существует более 700).

Способ передачи

Сальмонеллез передается от человека к человеку через рукопожатия, контакт с дверными ручками, поручнями в общественном транспорте. Существует большая вероятность заразиться болезнью при совместном приготовлении пищи с человеком-носителем бактерий заболевания.

Также распространенным вариантом заражения является употребление в пищу продуктов животного происхождения, которые поражены сальмонеллой.

Бактерии заболевания могут выживать в некоторых продуктах, которые заморожены, в течение длительного времени – около года. В некоторых продуктах даже не в замороженном виде выживают сальмонеллы несколько месяцев (например, это пиво).

Какие продукты могут содержать сальмонеллу:

Также список можно продолжить продуктами, которые производят на основе вышеперечисленных – торты (добавляются яйца), сметана (готовится на молоке), суп (варился с добавлением мяса) и так далее. Поэтому покупать на улице торты и пирожные следует с большой осторожностью.

Как действуют бактерии сальмонеллеза

У взрослых заболевание проходит гораздо проще, чем у детей, хотя есть и сложные случаи течения.

• Этап 1. Сразу после заражения сальмонелла нарушает работу желудочно-кишечного тракта. Вырабатываются токсины, у человека появляются позывы в туалет, он фиксирует понос. Позывы могут повторяться несколько раз, поскольку интоксикация будет длиться еще долго.
• Этап 2. Далее воспаляются органы желудочно-кишечного тракта (отсюда боль, ощущение тяжести, ложные позывы в туалет. Стенки слизистой оболочки желудка и кишечника повреждены, микрофлора кишечника неполноценно выполняет возложенные на нее функции.
• Этап 3. На фоне нарушения слизистой оболочки кишечника развивается дисбактериоз. Иногда он характерен настолько низкой степенью развития, что взрослый человек даже не замечает проблем (после лечения сальмонеллеза могут наблюдаться легкие формы запора).

Дисбактериоз нередко не требует лечения, однако в ряде случаев гастроэнтеролог может выписать препараты для искусственного изменения микрофлоры, чтобы заболевание протекало более мягко.

Симптомы

Уже через несколько часов (иногда в тот же день, иногда на следующий) могут возникнуть первые симптомы заражения. Большинство возбудителей бактерий действуют быстро, поэтому, если употребить вечером зараженную пищу, ночью можно уже ощутить острую боль, признаки, напоминающие отравление, сильную слабость.

Не всегда сальмонеллез останавливается на поражении только желудочно-кишечного тракта. Нередко кровью разносятся бактерии, которые поражают и другие органы. Именно поэтому и рекомендуется сразу обратиться к врачу, поскольку некоторые формы осложнений могут повлечь летальный исход (если поражается сердце) или необратимые последствия (деформацию сердечной ткани, например).

Симптомы сальмонеллеза у большинства взрослых людей похожи:

• изменение цвета лица, бледность;
• диарея (жидкий стул);
• постоянное чувство тошноты, которое может сопровождаться рвотой;
• острая боль в желудке и районе кишечника (чем-то напоминает гастрит, но гастрит так быстро не развивается, как сальмонеллез);
• возможно повышение температуры (до 39 градусов);
• токсикоз (в случае проявления токсикоза в виде судорог лучше срочно вызывать скорую, которая доставит больного в больницу – там будет проведена терапия в первую очередь по выводу из организма токсинов).

Даже после терапии и полного выздоровления кишечник на протяжении нескольких недель будет восстанавливаться. При заболевании сальмонеллезом нарушаются ворсинки, из которых состоит слизистая оболочка кишечника.

Пока эти ворсинки не будут восстановлены, возможна диарея, чувство тошноты, иногда рвота. Поэтому важно, чтобы о выздоровлении сообщал именно врач, поскольку некоторые симптомы остаются на более продолжительное время, и их можно спутать с активной фазой развития сальмонеллеза.

Выше уже говорилось о том, что воспаление может коснуться не только кишечника, но и других органов. Это и есть септическая форма развития заболевания.

Необходимо следить, чтобы не проявлялись сторонние симптомы. Например, при обычном сальмонеллезе не должно возникать боли в груди. Боль в груди – признак пневмонии (воспаление легочной ткани).

Также при септической форме очаги воспалений могут развиваться в коре надпочечников, в почках, печени, сердце.

В кишечнике сальмонеллы мутируют. Особенно это происходит в случае заражения взрослого человека. Это обусловливает то, что заболевание плохо поддается лечению. То есть пациенту назначили лечиться от одного вида сальмонеллеза, а он мутировал и перешел в другую форму. Решение проблемы – назначение других препаратов – антибиотиков.

Симптомы отличаются в зависимости также от степени поражения заболеванием. Во многом большую роль играют защитные функции организма. Так, человек с более устойчивым иммунитетом меньше рискует приобрести септическую форму сальмонеллеза.

Также встречаются случаи, когда у человека наблюдались улучшения в выздоровлении, но резко стало хуже. Симптомы повторились, состояние усугубилось.

Произошёл рецидив. Рецидивы при сальмонеллезе возникают только в условиях не долеченного заболевания, в остальных случаях, после полного выздоровления, заразиться можно только при следующем контакте с бактерией.

При рецидивах течение болезни усугубляется. Каловыведение становится более болезненным, стенки кишечника значительно отекают. При любой форме сальмонеллеза кишечник и желудок становятся больше в размерах.

Во время повторного развития болезни увеличивается вероятность развития язв, эрозий, других видов воспалений, требующих отдельного лечения.

Симптомы генерализованной формы сальмонеллеза:

• боль в селезенке в результате увеличения ее размеров;
• боль в печени в результате увеличения ее размеров;
• увеличение лимфатических узлов;
• боль в сердце.

Определить, какие органы пострадали в результате развития сальмонеллеза можно с помощью комплексных методик обследования внутренних органов (чаще всего назначается УЗИ).

Нередко при повторном заражении симптомы менее выражены, чем в первый раз.

Это объясняется тем, что у взрослых и детей вырабатывается иммунный ответ на заболевание (при первом заболевании создаются антитела), и даже несмотря на то, что поражение произошло другим видом сальмонеллы, симптомы выражены не настолько сильно, да и лечение протекает проще и быстрее.

Течение болезни

Заболевание может протекать по-разному. Врач производит с помощью пальпационного воздействия осмотр пациента, затем проводятся лабораторные анализы, изучаются симптомы, форма течения, специфика и скорость развития инфекции. По результатам всего этого назначается терапия в стационарных условиях.

Формы течения заболевания:

• Острая. Для острой формы характерны большинство симптомов одновременно, на развитие требуется минимум времени (обычно после употребления зараженной пищи проходит 2-3 часа);
• Хроническая. Характеризуется рецидивами.
• Затяжная. Сложности в лечении, препараты не помогают, изменения наступают слишком медленно.
• Сложная. Нередко сальмонеллез при этой форме провоцирует патологии в других органах, например в сердце, почках, надпочечниках, легких.

Острая форма распространена и среди взрослых, и среди детей. Развивается быстро, за несколько часов. Сопровождается острой болью, слабостью, бледностью кожи. Симптомы напоминает отравление.

Есть люди, которые попадают в зону риска вероятности заразиться сальмонеллезом. При контакте с сальмонеллой происходит заражение у любого человека, но наиболее восприимчивы к сложному течению люди преклонного возраста, люди с ослабленным иммунитетом, с неблагоприятным преморбидным фоном.

Лечение

Лечение сальмонеллеза необходимо производить строго по назначению врача.

В ряде случаев необходима госпитализация, но при невыраженный симптоматике и отсутствии осложнений нередко останавливаются на домашнем варианте, предполагающем постельный режим, назначение различных препаратов, обильного питья.

В стационарных условиях могут быть назначены глюкозо-солевой раствор, который вводится внутривенно с помощью капельницы, полиионные кристаллоидные растворы (также внутривенно – капельницей или с помощью струйного введения).

Обычно при сальмонеллезе не назначаются антибиотики, хотя при сложных видах течения заболевания они могут быть обязательными. Основная задача при легкой форме – очистка организма препаратами, обильное питье, поскольку человек теряет много воды при этом заболевании.

Как правило, после полного курса лечения и избавления от инфекции человек не заражается сальмонеллезом почти год.