Наиболее информативным методом диагностики дизентерии является
Наиболее информативным методом диагностики дизентерии является
*а)бактериологическое исследование кала
Последний прием пищи перед желудочным зондированием должен быть
*а)вечером, накануне исследования
Дегтеобразный стул бывает при кровотечении из кишки
*б)язвенной болезни желудка
При лечении хронического гастрита с сохраненной секрецией применяют
У контактных лиц в очаге гепатита берут кровь на исследование
*д)на австралийский антиген
Для лабораторной диагностики при подозрении на ВИЧ у обследуемых берут
При повторных введениях лекарственных веществ характерно
2.сенсибилизация
3. атрофия мышц
4. лекарственная зависимость
5. некроз тканей
*г)1, 2, 4
Какое лекарственное средство при внутривенном введении вызывает некроз тканей
*б)10 % р-р хлористого кальция
Выберите показания к введению лекарственных средств через прямую кишку
1. при невозможности перорального пути введения (ожоги, рак ротовой полости и пищевода)
2. для питания тяжелобольных (после операции на пищеводе, желудке) и в борьбе с обезвоживанием
3. для профилактики запоров
4. для прямого воздействия на слизистую прямой кишки (трещины, геморрой и пр.)
5. для улучшения фармакологического эффекта
*г)1, 2, 4
Укажите с чем связан лечебный эффект применения согревающего компресса
*в)с расширением кровеносных сосудов
После полученной травмы тупым предметом в области живота больной жалуется на слабость, головокружение, шум в ушах, сильные боли в правом подреберье. Объективно: кожные покровы и видимые слизистые бледные, черты лица заострены, глаза запавшие, живот при пальпации напряженКакой вид кровотечения?
При покраске крыши дома рабочий сорвался и упал на землю, порезав при этом правую голень. Из раны изливается алая кровь.Определите вид кровотечения
Укажите способы временной остановки данного кровотечения.
А. наложить давящую повязку
Б. наложить тугую повязку
В. наложить жгут
Г. холод на рану
Д. ничего не предпринимать до приезда скорой помощи
*б)2 - В
Во время ремонта трассы мужчина 25 лет упал в канализационный люк. Ударился головой, не может встать на ноги, жалуется на сильную головную боль, боли в области костей голени слева. При осмотре в области средней трети голени имеется деформация и патологическая подвижность. Пострадавший бледен, пульс частый до 100 ударов в минуту.О каком повреждении можно подумать
*б)перелом костей голени
Мальчику 13 лет назначено явиться в процедурный кабинет утром натощак для взятия крови на биохимическое исследование. При взятии крови он побледнел и начал медленно опускаться на пол, потерял сознание. Что случилось с ребенком
Фитотерапия при пиелонефрите
*б)брусника, медвежьи ушки
Исход хронического пиелонефрита
Пациент обратился по поводу ухудшения самочувствия, боли в области сердца, нарушение сна. На протяжении многих лет пациент курит, ведет малоподвижный образ жизни, работа связана с нервными перегрузками. В каких рекомендациях нуждается пациент
*г)вести здоровый образ жизни
Бактериурия наблюдается при
При остром пиелонефрите рекомендуется суточное употребление жидкости (в мл)
Наиболее часто встречается форма хронического гломерулонефрита
Массивный отек, распространенный на все тело – это
Ребенок посещает ясли, болен 2-й день. Повысилась температура до 37,2 С. На неизмененном фоне кожи появилась необильная везикулезная сыпь. На следующий день число элементов увеличилось. О каком заболевании можно подумать
В детском саду в течение 3-х последних месяцев отмечаются случаи вирусного гепатита. При обследовании контактных у ребенка выявлено повышение АЛТ и АСТ. Печень на 2 см ниже края реберной дуги. Моча темного цвета, кал обесцвечен. Какие дополнительные исследования необходимо провести, кроме
*д)маркерная диагностика на вирусы гепатиты
Девочка четырех лет больна в течение двух дней. Жалобы на слабость, вялость, умеренную боль в горле, субфебрильную температуру. Объективно: на гиперемированных миндалинах - налеты серовато-белого цвета, плотные, не снимаются тампоном. Увеличены региональные лимфатические узлыО каком заболевании можно подумать?
1. лакунарная ангина
2. обострение хронического тонзиллита
4. дифтерия ротоглотки
5. афтозный стоматитваша тактика
А) ПОСТЕЛЬНЫЙ РЕЖИМ, ПРИМЕНЕНИЕ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ
Б) ДОМАШНИЙ РЕЖИМ, ВЫЗВАТЬ УЧАСТКОВОГО ВРАЧА
В) КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛОР-ВРАЧА
Г) СРОЧНАЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ С ПОСЛЕДУЮЩИМ ВВЕДЕНИЕМ ПРОТИВОДИФТЕРИЙНОЙ СЫВОРОТКИ
Д) ДОМАШНИЙ РЕЖИМ, ПОЛОСКАНИЕ ЗЕВА ОТВАРОМ ТРАВ
*б)4 - Г
Больной 45 лет находится в бессознательном состоянии. Объективно - кожные покровы сухие, тонус мышц снижен, дыхание глубокое, шумное с запахом ацетона изо рта. Что за состояние у больного
периоде вирусного гепатита А является:
A. общий билирубин
Б. белковые фракции крови
B. ферменты АЛТ, ACT
Г. щелочная фосфатаза
11. Путь передачи инфекции при вирусном гепатите Е:
A. водный
Г. через укус комаром
Д. от матери плоду
12. Тяжелое течение гепатита Е характерно для:
Г. беременных
Д. лиц, с отягощенным преморбидным фоном
13. Для вирусного гепатита Е характерно:
A. тяжелое течение у пожилых
Б. тяжелое течение у беременных женщин
B. длительное носительство вируса у детей
Г. хроническое течение
Д. связь с гемотрансфузиями
ДИЗЕНТЕРИЯ
1. Укажите неправильное утверждение в отношении возбудителя дизентерии:
A. относится к роду Shigella
B. имеет вид палочки с закругленными концами
Г. способен образовывать споры
2. Укажите неправильное утверждение в отношении возбудителя дизентерии:
A. хорошо растет на простых питательных средах
B. способен продуцировать экзотоксин
Г. при разрушении выделяет эндотоксин
Д. устойчив к нагреванию и действию прямых солнечных лучей
3. Источником возбудителя инфекции при дизентерии наиболее полно является:
A. больной человек и бактерионоситель
Б. больное животное
B. больной человек
Г. больной человек и больное животное
Д. бактерионоситель и больное животное
4. Больной дизентерией выделяет возбудителя в окружающую среду с:
A. испражнениями и мочой
Б. испражнениями
B. испражнениями и рвотными массами
Г. испражнениями и слюной
Д. рвотными массами и мочой
5. Механизмом передачи при дизентерии является:
В. фекально-оральный
6. В патогенезе дизентерии важную роль играют:
A.колонизация возбудителя в слизистой оболочке толстой кишки
Б. поражение лимфатического аппарата тонкой кишки
B. поражение сердечно-сосудистой и нервной систем, обусловленное
Г. нарушение процессов переваривания и всасывания пищи
Д. развитие дисбактериоза
7. Длительность инкубационного периода при дизентерии составляет (в среднем):
8. Наиболее тяжелые формы дизентерии вызывает шигелла:
Г. Григорьева-Шига
9. Для дизентерии характерно:
A. жидкий стул с примесью слизи и крови
Б. уплотненная, безболезненная, малоподвижная сигмовидная кишка
B. уплотнение и болезненность слепой кишки
Г. схваткообразные боли в средней части живота
10. При острой дизентерии боли чаще всего локализуются в:
A. области пупка
Б. илеоцекальной области
Г. правой подвздошной области
Д. левой подвздошной области
11. Для дизентерии характерен стул:
Б. обильный, водянистый, зловонный, со слизью
B. жидкий, пенистый, желтого цвета
Г. скудный, бескаловый, слизисто-кровянистый
12. Наиболее информативным методом диагностики дизентерии является:
Б. бактериологическое исследование крови
B. реакция пассивной гемагглютинации
Г. кожная аллергическая проба Цуверкалова
Д. бактериологическое исследование кала
13. Для диагностики дизентерии не применяют:
A. бактериологическое исследование крови
Б. бактериологическое исследование кала
B. копрологическое исследование
Дифференциальный диагноз колитического варианта острой
дизентерии не проводится со следующим заболеванием:
Б. ротавирусная инфекция
Г. рак дистального отдела толстой кишки
15. В разгаре дизентерии больные нуждаются в следующей диете:
16. Для этиотропной терапии дизентерии не применяют:
17. Типичными симптомами дизентерии являются следующие, кроме:
A. повышение температуры
Б. сыпь на коже
B. схваткообразная боль в нижних отделах живота
Д. спазм сигмовидной кишки
18. Наиболее характерные испражнения при острой дизентерии:
Б. скудные слизистые с примесью прожилок кропи
Г. обильные водянистые без патологических примесей
Д. водянистый, зловонный, с зеленью
19. Симптомы дистального колита при дизентерии следующие, кроме:
A. схваткообразные боли в левой подвздошной области
B. уплотнение и болезненность сигмовидной кишки
Г. обильный жидкий стул с примесью слизи
Д. ложные позывы
20. Для диагностики дизентерии применяют:
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ВОЗБУДИТЕЛЬ ДИЗЕНТЕРИИ:
А. относится к роду Shigella,
В. имеет вид палочки с закругленными концами,
Г. способен образовывать споры,
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ВОЗБУДИТЕЛЬ ДИЗЕНТЕРИИ:
А. хорошо растет на простых питательных средах,
В. способен продуцировать экзотоксин,
Г. при разрушении выделяет энтотоксин,
Д. устойчив к нагреванию и действию прямых солнечных лучей.
УКАЖИТЕ ПОЛНОЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ИСТОЧНИКОМ ВОЗБУДИТЕЛЯ ИНФЕКЦИИ ПРИ ДИЗЕНТЕРИИ ЯВЛЯЕТСЯ:
А. больной человек и бактерионоситель,
Б. больное животное,
В. больной острой дизентерией человек,
Г. больной острой дизентерией человек и больное животное,
Д. бактерионоситель и больное животное.
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. БОЛЬНОЙ ДИЗЕНТЕРИЕЙ ВЫДЕЛЯЕТ ВОЗБУДИТЕЛЯ В ОКРУЖАЮЩУЮ СРЕДУ С:
А. испражнениями и мочой,
В. испражнениями и рвотными массами,
Г. испражнениями и слюной,
Д. рвотными массами и мочой.
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. МЕХАНИЗМОМ ПЕРЕДАЧИ ПРИ ДИЗЕНТЕРИИ ЯВЛЯЕТСЯ:
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДИЗЕНТЕРИЯ ПЕРЕДАЕТСЯ СЛЕДУЮЩИМ ПУТЕМ:
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. В ПАТОГЕНЕЗЕ ДИЗЕНТЕРИИ ВАЖНУЮ РОЛЬ ИГРАЮТ:
А. колонизация возбудителя в слизистой оболочке толстой кишки,
Б. поражение лимфатического аппарата тонкой кишки,
В. поражение сердечно-сосудистой и нервной систем, обусловленное действием токсинов,
Г. нарушение процессов переваривания и всасывания пищи,
Д. развитие дисбактериоза.
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ИНКУБАЦИОННОГО ПЕРИОДА ПРИ ДИЗЕНТЕРИИ СОСТАВЛЯЕТ (В СРЕДНЕМ):
НАИБОЛЕЕ ТЯЖЕЛЫЕ ФОРМЫ ДИЗЕНТЕРИИ ВЫЗЫВАЕТ ШИГЕЛЛА:
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ ДИЗЕНТЕРИИ В ТОЛСТОЙ КИШКЕ МОЖЕТ РАЗВИВАТЬСЯ:
А. катаральный проктосигмоидит,
Б. катарально-геморрагический проктосигмоидит,
В. гангренозный проктосигмоидит,
Г. фибринозно-язвенный проктосигмоидит,
Д. эрозивный проктосигмоидит.
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ТИПИЧНЫМИ СИМПТОМАМИ ДИЗЕНТЕРИИ ЯВЛЯЮТСЯ:
А. повышение температуры,
В. схваткообразная боль в нижних отделах живота,
Д. спазм сигмовидной кишки.
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЕ ИСПРАЖНЕНИЯ ПРИ ОСТРОЙ ДИЗЕНТЕРИИ:
Б. скудные слизистые с примесью прожилок крови,
Г. обильные водянистые без патологических примесей,
Д. водянистый, зловонный, с зеленью.
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ДИЗЕНТЕРИИ ХАРАКТЕРНО:
А. жидкий стул с примесью крови,
Б. уплотненная, безболезненная, малоподвижная сигмовидная кишка,
В. инфильтрация и болезненность слепой кишки,
Г. схваткообразные боли в средней части живота,
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ ОСТРОЙ ДИЗЕНТЕРИИ БОЛИ ЧАЩЕ ВСЕГО ЛОКАЛИЗУЮТСЯ В:
А. области пупка,
Б. илеоцекальной области,
Г. правой подвздошной области,
Д. левой подвздошной области.
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ДИЗЕНТЕРИИ ХАРАКТЕРЕН СТУЛ:
Б. обильный, водянистый, зловонный, со слизью,
В. жидкий, пенистый, желтого цвета,
Г. скудный, бескаловый, слизисто-кровянистый,
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. КОЛИТИЧЕСКИЙ ВАРИАНТ ДИЗЕНТЕРИИ ЛЕГКОГО ТЕЧЕНИЯ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ СЛЕДУЮЩИМИ КЛИНИЧЕСКИМИ ПРИЗНАКАМИ:
А. кратковременной лихорадкой до 38С,
Б. частотой стула до 10 раз в сутки,
Г. катарально-геморрагическим проктосигмоидитом и сфинктеритом (при проведении ректороманоскопии),
Д. длительностью заболевания, в среднем, 3-5 дней.
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. КОЛИТИЧЕСКИЙ ВАРИАНТ ДИЗЕНТЕРИИ ТЯЖЕЛОГО ТЕЧЕНИЯ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ СЛЕДУЮЩИМИ КЛИНИЧЕСКИМИ ПРИЗНАКАМИ:
А. лихорадкой свыше 39С,
Б. эрозивно-язвенным поражением тонкой кишки,
В. слизисто-кровянистым стулом более 20 раз в сутки,
Г. выраженными симптомами интоксикации,
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. СИМПТОМЫ ДИСТАЛЬНОГО КОЛИТА:
А. схваткообразные боли в левой подвздошной области,
В. уплотнение и болезненность сигмовидной кишки,
Г. обильный жидкий стул с примесью слизи,
Д. ложные позывы.
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ ДИЗЕНТЕРИИ ЯВЛЯЕТСЯ:
Б. бактериологическое исследование крови,
В. реакция пассивной гемагглютинации,
Г. кожная аллергическая проба Цуверкалова,
Д. бактериологическое исследование кала.
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ДИЗЕНТЕРИИ ПРИМЕНЯЮТ:
А. бактериологическое исследование крови,
Б. бактериологическое исследование кала,
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ДИЗЕНТЕРИИ ПРИМЕНЯЮТ:
Б. компьютерную томографию,
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ КОЛИТИЧЕСКОГО ВАРИАНТА ОСТРОЙ ДИЗЕНТЕРИИ ПРОВОДИТСЯ СО СЛЕДУЮЩИМИ БОЛЕЗНЯМИ:
Б. ротавирусная инфекция,
Г. рак дистального отдела толстой кишки,
Больной К. 30 лет, заболел остро. Появился озноб, головная боль, тошнота. Через 6 часов появилась боль в эпигастрии, рвота 3 раза съеденной пищей, температура 38,6 С. на следующий день боль в животе локализовалась в левой подвздошной области, стул частый жидкий, скудный, со слизью. Отмечал тенезмы и ложные позывы.
УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:
В. пищевая токсикоинфекция,
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. В РАЗГАРЕ ДИЗЕНТЕРИИ БОЛЬНЫЕ НУЖДАЮТСЯ В СЛЕДУЮЩЕЙ ДИЕТЕ:
УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ЭТИОТРОПНОЙ ТЕРАПИИ ДИЗЕНТЕРИИ ПРИМЕНЯЮТ:
УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЛЕГКОЙ ФОРМЫ ДИЗЕНТЕРИИ ЯВЛЯЕТСЯ:
Задание <<43>> ТЗ 43 Тема 2-5-3
Неверным по отношению к возбудителю дизентерии является следующее утверждение
- относится к роду Shigella
- имеет вид палочки с закругленными концами
+ способен образовывать споры
Задание <<44>> ТЗ 44 Тема 2-5-3
Неверным по отношению к возбудителю дизентерии является следующее утверждение
- хорошо растет на простых питательных средах -
- способен продуцировать экзотоксин
- при разрушении выделяет эндотоксин
+ устойчив к нагреванию и действию прямых солнечных лучей
Задание <<45>> ТЗ 45 Тема 2-5-3
Источником возбудителя инфекции при дизентерии является
- больной острой дизентерией человек и больное животное
Задание <<46>> ТЗ 46 Тема 2-5-3
Больной дизентерией выделяет возбудителя в окружающую среду
- с испражнениями и мочой
- с испражнениями и рвотными массами
- с испражнениями и слюной
- с рвотными массами и мочой
Задание <<47>> ТЗ 47 Тема 2-5-3
Механизмом передачи инфекции при дизентерии является
Задание <<48>> ТЗ 48 Тема 2-5-3
Различным возбудителям дизентерии соответствуют пути передачи
L1: шигелла Григорьева-Шига
L2: шигелла Флекснера
L3: шигелла Зонне
R3: пищей (молочные продукты)
Задание <<49>> ТЗ 49 Тема 2-5-3
Наиболее частым возбудителем дизентерии на территории КБР является шигелла
Задание <<50>> ТЗ 50 Тема 2-5-3
В патогенезе дизентерии не играет роли
- колонизация возбудителя в слизистой оболочке толстой кишки
+ поражение лимфатического аппарата тонкой кишки
- поражение сердечно-сосудистой и нервной систем, обусловленное действием токсинов
- нарушение процессов переваривания и всасывания пищи
Задание <<51>> ТЗ 51 Тема 2-5-3
Клиническая картина дизентерии складывается из сочетания синдромов интоксикации и
Задание <<52>> ТЗ 52 Тема 2-5-3
Типичными симптомами дизентерии являются
+ схваткообразная боль в нижних отделах живота
+ стул типа "ректального плевка"
Задание <<53>> ТЗ 53 Тема 2-5-3
Наиболее характерные испражнения при острой дизентерии
+ скудные слизистые с примесью прожилок крови
- обильные водянистые без патологических примесей
- водянистый, зловонный, с зеленью
Задание <<54>> ТЗ 54 Тема 2-5-3
При острой дизентерии боли чаще всего локализуются в
- правой подвздошной области
+ левой подвздошной области
Задание <<55>> ТЗ 55 Тема 2-5-3
Для дизентерии характерен стул
- каловый, со слизью, пропитанный кровью ("малиновое желе")
- обильный, водянистый, зловонный, со слизью
- жидкий, пенистый, желтого цвета
+ скудный, бескаловый, слизисто-кровянистый
- жидкий, черный ("мелена")
Задание <<56>> ТЗ 56 Тема 2-5-3
Стул при тяжелой форме дизентерии носит вид ###
Задание <<57>> ТЗ 57 Тема 2-5-3
Для колитического варианта дизентерии легкого течения не характерно
- кратковременная лихорадка до 38 °С
- частота стула до 10 раз в сутки
+ обезвоживание II-ПI степени
- катарально-геморрагический проктосигмоидит и сфинктерит
- длительность заболевания, в среднем , 3-5 дней
Задание <<58>> ТЗ 58 Тема 2-5-3
Наиболее информативным методом диагностики дизентерии является
- бактериологическое исследование крови
- реакция пассивной гемагглютинации
- кожная аллергическая проба Цуверкалова
+ бактериологическое исследование кала
Задание <<59>> ТЗ 59 Тема 2-5-3
Для диагностики дизентерии применяют
- бактериологическое исследование крови
+ бактериологическое исследование кала
Задание <<60>> ТЗ 60 Тема 2-5-3
Минимальным диагностическим титром в РПГА с дизентерийным диагностикумом является
Задание <<61>> ТЗ 61 Тема 2-5-3
Для диагностики хронической дизентерии используют кожно-аллергическую пробу ###
Задание <<62>> ТЗ 62 Тема 2-5-3
В разгаре дизентерии больные нуждаются в следующей диете
Задание <<63>> ТЗ 63 Тема 2-5-3
Для этиотропной терапии дизентерии не применяют
Задание <<64>> ТЗ 64 Тема 2-5-3
Препаратом выбора для лечения легкой формы дизентерии является
Дата публикования: 2015-02-28 ; Прочитано: 2107 | Нарушение авторского права страницы
studopedia.org - Студопедия.Орг - 2014-2020 год. Студопедия не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования (0.016 с) . 
Различают 4 вида шигелл: Флекснера, Зонне, Бойда, дизентерии.
Важная особенность шигелл в том, что они способны менять чувствительность к лекарственным препаратам. Если какое-либо антибактериальное средство достаточно часто используется в отдельном регионе (например, при выращивании птицы), то возбудитель может оказаться нечувствительны к данному препарату. Это значительно затрудняет терапию.
Лекарственная устойчивость возбудителей, их способность выживать во внешней среде с некоторых пор снова приводят к массовым вспышкам дизентерии и даже крупным эпидемиям, во время которых летальный исход составляет до 5 % от заболевших.
Главный фактор в патогенезе дизентерии — это выделение токсинов, обуславливающих основные клинические проявления. Дизентерийные токсины действуют местно в просвете кишечника, всасываясь в кровь, воздействуют на стенки сосудов, центральную нервную систему, печень, органы кровообращения.
Выделяют несколько форм и вариантов заболевания:
• Острая дизентерия в колитическом, гастроэнтеритическом, гастроэнтероколитическом вариантах с легким, средне-тяжелым и тяжелым течением;
• Возможно стертое и затяжное течение заболевания;
• Хроническая дизентерия в рецидивирующей или непрерывной форме;
Инкубационный период длится обычно 3 дня, но, в зависимости от возбудителя, состояния организма и инфицирующей дозы (количество проникших клеток) может затягиваться до 7 дней или сокращаться до суток.
При колитическом варианте болезнь развивается остро с повышением температуры, снижением аппетита, тошнотой, интенсивной режущей болью в животе. Сначала боль разливается по всему животу, потом концентрируется внизу и в правой подвздошной области. Течение болезни сопровождается диареей — 10 и более раз за сутки. При этом кал быстро теряет нормальную консистенцию, в нём появляются примеси в виде крови, слизи, гноя, а позывам к дефекации сопутствует мучительная боль. Столь острые клинические симптомы постепенно исчезают через неделю-полторы, а язвенные поражения слизистой — примерно через месяц.
Гастроэнтеритический вариант характеризуется тошнотой, рвотой, диареей с обильным жидким стулом. Боль в этом случае локализуется в области пупка, эпигастральной области.
Гастроэнтероколитический вариант характеризуется сочетанием колитического и гастрокэнтеритического синдромов
Частым явлением стала стёртая дизентерия. При такой форме больной испытывает легкое недомогание, умеренную болезненность в животе без определённой локализации, у него жидкий или кашицеобразный стул с обычным интервалом — 1—2 раза за сутки. Дизентерия, продолжающаяся более трех месяцев, диагностируется как хроническая. Чтобы избежать более тяжёлых последствий и перерастания болезни в хроническую форму, необходимо при подозрительных симптомах обязательно сдать анализы.
Осложнения при дизентерии:
• выпадение прямой кишки.
Осложнения возникают при запоздалом обращении к врачам, тяжёлых случаях, неправильно выбранной терапии, как следствие низкого качества диагностики или квалификации врача. Чтобы тяжёлых последствий избежать, нужно обращаться к врачу при первых симптомах и проходить лабораторные исследования в надёжных, и современных лабораториях.
Источники инфекции, механизмы передачи
Источник инфекции — человек, больной различными формами дизентерии, в том числе и бессимптомными. Заражение реализуется контактно-бытовым, водным и пищевым путями. Болеют люди всех возрастных групп, наиболее подвержены лица с ослабленным иммунитетом и дети дошкольного возраста. Заболевшие дизентерией опасны для окружающих почти сразу после заражения и в течение всего периода реконвалесценции (выздоровления). Если же болезнь приобретает хроническую форму, то выделение возбудителя происходит месяцами. Нужно отметить, что у людей восприимчивость к болезни разная.
Исследуемый материал для диагностики дизентерии
Возбудитель при дизентерии выделяют из испражнений.
Возможно исследование крови для определения антител к шигеллам (ответная реакция организма на встречу с возбудителем заболевания).
Методы лабораторной диагностики дизентерии
Копрограмма — это анализ кала: его состава, свойств, примесей. При шигеллезе в кале обнаруживаются включения слизи, скопления лейкоцитов более 20-30 в поле зрения, эритроциты и эпителиальные клетки.
Общий анализ крови
При тяжёлой форме шигеллеза отмечают следующие изменения:
• лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом формулы влево;
• токсическую зернистость нейтрофилов;
Это ведущий специфический метод диагностики дизентерии, который заключается в проведении посева кала на специальные питательные среды для выделения патогенных бактерий. Бактериальный посев используют как подтверждающий анализ, потому что его результаты известны только через 2-5 дней. Однако он чрезвычайно важен для точной постановки диагноза и определения чувствительности к антибактериальным препаратам. По результатам исследования врач корректирует проводимое лечение
Задачей серологической диагностики является определить специфические антитела в крови к основным видам шигелл. Для анализа используют реакцию непрямой гемагглютинации — РНГА. В разведённую сыворотку крови в лаборатории добавляют эритроциты с антигенами шигелл разных видов. Через сутки результат готов: если в пробах есть специфические иммунные антитела к шигеллам, то образуются агглютинины. Антитела при дизентерии появляются в конце первой недели болезни и достигают максимума на 21-25 день, затем титр антител уменьшается. Поэтому целесообразно использовать метод парных сывороток, то есть исследовать две пробы крови, взятые с интервалом 10-14 дней. Диагностическое значение имеет нарастание титра антител в четыре и более раз.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – заключается в определении фрагментов ДНК шигелл в кале. Это быстрый и надежный метод исследования.
Это инструментальный метод диагностики, который проводят с помощью ректоскопа, вводимого в анальный проход больного. С помощью окуляра врач оценивает состояние слизистой, определяет изменения, характерные для дизентерии.
Профилактика и лечение дизентерии
Лечение дизентерии может проводиться дома, либо в стационаре (в случае средней или тяжелой форма болезни). Госпитализация также необходима и людям с тяжёлыми сопутствующими, хроническими патологиями.
Лечение заключается в приёме антибиотиков, специфических дизентерийных бактериофагов, строгом постельном режиме и специальной диете (стол № 4) с нежирными бульонами, куриным мясом, нежирной рыбой, киселями, кашами, зелёным чаем, отваром шиповника.
Профилактикой заболевания является строгое соблюдение личной гигиены, медицинский осмотр людей, работающих в местах общественного питания, постоянный контроль водных источников, общественных водоёмов, бассейнов, предприятий питания и т. д.
Как сдать анализ на дизентерию в АО "СЗЦДМ"
Только раннее выявление заражения шигеллами гарантирует минимальный риск здоровью и скорое выздоровление. Потому при первых признаках недомогания и в качестве профилактики необходимо пройти лабораторные исследования на предмет заражения возбудителем шигеллёза.
Сделать это легко в подразделениях АО "СЗЦДМ". По интерактивной карте вы сможете определить ближайший к вам пункт исследований и выбрать удобное время. На сайте или через колл-центр можно записаться на приём к врачу.
Во всех наших лабораториях работают квалифицированные сотрудники, используются современные методики исследований и гарантирована полная безопасность вашему здоровью и сохранность — личным данным.
Будьте здоровы!
Лаборатория АО "СЗЦДМ" предлагает услуги, обеспечивающие комплексное и преемственное лабораторное обследование пациента
Диагностика В медицинских центрах АО "СЗЦДМ" проводят качественные диагностические исследования всего организма
Лечение Наши медицинские центры ориентированы на обслуживание пациентов в амбулаторном режиме и объединены единым подходом к обследованию и лечению пациентов.
Реабилитация Реабилитация - это действия, направленные на всестороннюю помощь больному человеку или инвалиду для достижения им максимально возможной полноценности, в том числе и социальной или экономической.
Выезд на дом Внимание! Действует акция "Выезд на дом - 0 рублей"
Профосмотры АО "СЗЦДМ" проводит профилактические осмотры работников, которые включают в себя - комплексы лечебных и профилактических мероприятий, проводимых для выявления отклонений в состоянии здоровья, профилактики развития и распространения заболеваний.
| Информация о документе | |
| Дата добавления: | |
| Размер: | |
| Доступные форматы для скачивания: |
Д) реакцию пассивной гемагглютинации с Vi-антигеном
46. НАЗОВИТЕ САМЫЙ ДОКАЗАТЕЛЬНЫЙ РАННИЙ МЕТОД БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ БРЮШНОГО ТИФА:
47. Больной К., 39 лет, обратился в поликлинику с жалобами на головную боль постоянного характера, высокую температуру тела, аноркесию; кашель нечастый и непродуктивный, увеличена печень и селезенка. Болен в течение 6 дней. УКАЖИТЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:
48. Больной Г., 28 лет. Болен 8 дней. Беспокоят слабость, недомогание, высокая температура тела. Эффекта от приема пенициллина и жаропонижающих средств не было. Состояние ухудшалось. К 8-му дню болезни температура повысилась до 39,4 гр. С. Больной адинамичен, субэктеричность ладоней, стоп, губы сухие, на коже живота и по боковым поверхностям груди розеолезная сыпь (8 элементов), пульс 82 в 1 мин., АД 105/60 мм рт. ст. Живот умеренно вздут, мягкий, безболезненный. Печень выступает на 1,5 см из-под края реберной дуги. Пальпируется край селезенки. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:
А) вирусный гепатит
49. Сочетание лихорадки, головной боли, болезненности в илеоцекальной области, скудной розеолезной сыпи с увеличением печени и селезенки, скорее всего, УКАЗЫВАЕТ НА:
Б) клещевой энцефалит
50. В СЕРОДИАГНОСТИКЕ БРЮШНОГО ТИФА ПРИМЕНЯЮТСЯ МЕТОДЫ:
В) иммунофлюоресцентный метод
Д) иммуноферментный метод
51. ОСНОВНЫМ ПРЕПАРАТОМ ДЛЯ ЭТИОТРОПНОГО ЛЕЧЕНИЯ БРЮШНОГО ТИФА ЯВЛЯЕТСЯ:
52. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ БРЮШНОГО ТИФА СОСТАВЛЯЕТ:
Б) до нормализации температуры
В) до получения отрицательного результата бактериологического анализа кала
Д) до 10 дня нормальной температуры *
53. БОЛЬНЫЕ БРЮШНЫМ ТИФОМ НУЖДАЮТСЯ В СЛЕДУЮЩЕЙ ДИЕТЕ:
54. ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БРЮШНОГО ТИФА ЯВЛЯЕТСЯ:
55. ВЫПИСКА БОЛЬНЫХ БРЮШНЫМ ТИФОМ, ПОЛУЧАВШИХ ЭТИОТРОПНОЕ ЛЕЧЕНИЕ, ПРОИЗВОДИТСЯ ПРИ УСЛОВИИ КЛИНИЧЕСКОГО ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ, ОТРИЦАТЕЛЬНЫХ ПОСЕВОВ ФЕКАЛИЙ, МОЧИ, ЖЕЛЧИ И ПРИ НОРМАЛЬНОЙ ТЕМПЕРАТУРЕ НА ПРОТЯЖЕНИИ НЕ МЕНЕЕ:
56. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ВОЗБУДИТЕЛЬ ДИЗЕНТЕРИИ:
А) относится к роду Shigella
В) имеет вид палочки с закругленными концами
Г) способен образовывать споры *
57. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ВОЗБУДИТЕЛЬ ДИЗЕНТЕРИИ:
А) хорошо растет на простых питательных средах
В) способен продуцировать экзотоксин
Г) при разрушении выделяет эндотоксин
Д) устойчив к нагреванию и действию прямых солнечных лучей *
58. УКАЖИТЕ ПОЛНОЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ИСТОЧНИКОМ ВОЗБУДИТЕЛЯ ИНФЕКЦИИ ПРИ ДИЗЕНТЕРИИ ЯВЛЯЕТСЯ:
А) больной человек и бактерионоситель *
Б) больное животное
В) больной острой дизентерией человек
Г) больной острой дизентерией человек и больное животное
Д) бактерионоситель и больное животное
59. БОЛЬНОЙ ДИЗЕНТЕРИЕЙ ВЫДЕЛЯЕТ ВОЗБУДИТЕЛЯ В ОКРУЖАЮЩУЮ СРЕДУ:
А) с испражнениями и мочой
Б) с испражнениями *
В) с испражнениями и рвотными массами
Г) с испражнениями и слюной
Д) с рвотными массами и мочой
60. МЕХАНИЗМОМ ПЕРЕДАЧИ ПРИ ДИЗЕНТЕРИИ ЯВЛЯЕТСЯ:
61. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДИЗЕНТЕРИЯ ПЕРЕДАЕТСЯ СЛЕДУЮЩИМ ПУТЕМ:
Д) посредством "мушиного фактора"
62. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. В ПАТОГЕНЕЗЕ ДИЗЕНТЕРИИ ВАЖНУЮ РОЛЬ ИГРАЮТ:
А) колонизация возбудителя в слизистой оболочке толстой кишки
Б) поражение лимфатического аппарата тонкой кишки *
В) поражение сердечно-сосудистой и нервной систем, обусловленное действием токсинов
Г) нарушение процессов переваривания и всасывания пиши
Д) развитие дисбактериоза
63. ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ИНКУБАЦИОННОГО ПЕРИОДА ПРИ ДИЗЕНТЕРИИ СОСТАВЛЯЕТ (В СРЕДНЕМ):
64. НАИБОЛЕЕ ТЯЖЕЛЫЕ ФОРМЫ ДИЗЕНТЕРИИ ВЫЗЫВАЕТ ШИГЕЛЛА:
65. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ПРИ ДИЗЕНТЕРИИ В ТОЛСТОЙ КИШКЕ МОЖЕТ РАЗВИВАТЬСЯ:
А) катаральный проктосигмоидит
Б) катарально-геморрагический проктосигмоидит
В) гангренозный проктосигмоидит *
Г) фибринозно-язвенный проктосигмоидит
Д) эрозивный проктосигмоидит
66. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ТИПИЧНЫМИ СИМПТОМАМИ ДИЗЕНТЕРИИ ЯВЛЯЮТСЯ:
А) повышение температуры
В) схваткообразная боль в нижних отделах живота
Г) стул типа "ректального плевка"
Д) спазм сигмовидной кишки
67. НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЕ ИСПРАЖНЕНИЯ ПРИ ОСТРОЙ ДИЗЕНТЕРИИ:
А) малиновое "желе"
Б) скудные слизистые с примесью прожилок крови *
Г) обильные водянистые без патологических примесей
Д) водянистый, зловонный, с зеленью
68. ДЛЯ ДИЗЕНТЕРИИ ХАРАКТЕРНО:
А) жидкий стул с примесью крови *
Б) уплотненная, безболезненная, малоподвижная сигмовидная кишка
В) инфильтрация и болезненность слепой кишки
Г) схваткообразные боли в средней части живота
Д) при пальпации урчание, "переливание" в области петель тонкой кишки
69. ПРИ ОСТРОЙ ДИЗЕНТЕРИИ БОЛИ ЧАЩЕ ВСЕГО ЛОКАЛИЗУЮТСЯ В:
А) в области пупка
Б) в илеоцекальной области
Г) в правой подвздошной области
Д) в левой подвздошной области *
70. ДЛЯ ДИЗЕНТЕРИИ ХАРАКТЕРЕН СТУЛ:
А) каловый, со слизью, пропитанный кровью ("малиновое желе")
Б) обильный, водянистый, зловонный, со слизью
В) жидкий, пенистый, желтого цвета
Г) скудный, бескаловый, слизисто-кровянистый *
Д) жидкий, черный ("мелена")
71. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. КОЛИТИЧЕСКИИ ВАРИАНТ ДИЗЕНТЕРИИ ЛЕГКОГО ТЕЧЕНИЯ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ СЛЕДУЮЩИМИ КЛИНИЧЕСКИМИ ПРИЗНАКАМИ:
А) кратковременной лихорадкой до 38 гр. С
Б) частотой стула до 10 раз в сутки
В) обезвоживанием II-III степени *
Г) катарально-геморрагическим проктосигмоидитом и сфинктеритом (при проведении ректороманоскопии)
Д) длительностью заболевания, в среднем, 3-5 дней
72. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. КОЛИТИЧЕСКИИ ВАРИАНТ ДИЗЕНТЕРИИ ТЯЖЕЛОГО ТЕЧЕНИЯ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ СЛЕДУЮЩИМИ КЛИНИЧЕСКИМИ ПРИЗНАКАМИ:
А) лихорадкой свыше 39 гр. С
Б) эрозивно-язвенным поражением тонкой кишки *
В) слизисто-кровянистым стулом более 20 раз в сутки
Г) выраженными симптомами интоксикации
73. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. СИМПТОМЫ ДИСТАЛЬНОГО КОЛИТА:
А) схваткообразные боли в левой подвздошной области
В) уплотнение и болезненность сигмовидной кишки
Г) обильный жидкий стул с примесью слизи *
Д) ложные позывы
74. НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ ДИЗЕНТЕРИИ ЯВЛЯЕТСЯ:
Б) бактериологическое исследование крови
В) реакция пассивной гемагглютинации
Г) кожная аллергическая проба Цуверкалова
Д) бактериологическое исследование кала *
75. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ДИЗЕНТЕРИИ ПРИМЕНЯЮТ:
А) бактериологическое исследование крови *
Б) бактериологическое исследование кала
76. ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ДИЗЕНТЕРИИ ПРИМЕНЯЮТ:
Б) компьютерную томографию
77. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ КОЛИТИЧЕСКОГО ВАРИАНТА ОСТРОЙ ДИЗЕНТЕРИИ ПРОВОДИТСЯ СО СЛЕДУЮЩИМИ БОЛЕЗНЯМИ:
Б) ротавирусная инфекция *
Г) рак дистального отдела толстой кишки
78. Больной К. 30 лет, заболел остро. Появился озноб, головная боль, тошнота. Через 6 часов появилась боль в эпигастрии, рвота 3 раза съеденной пищей, температура 38,6 гр. С. На следующий день боль в животе локализовалась в левой подвздошной области, стул частый жидкий, скудный, со слизью. Отмечал тенезмы и ложные позывы. УКАЖИТЕ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ:
В) пищевая токсикоинфекция
79. В РАЗГАРЕ ДИЗЕНТЕРИИ БОЛЬНЫЕ НУЖДАЮТСЯ В СЛЕДУЮЩЕЙ ДИЕТЕ:
80. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ЭТИОТРОПНОЙ ТЕРАПИИ ДИЗЕНТЕРИИ ПРИМЕНЯЮТ:
81. ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЛЕГКОЙ ФОРМЫ ДИЗЕНТЕРИИ ЯВЛЯЕТСЯ:
82. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ В ОТНОШЕНИИ ВОЗБУДИТЕЛЯ ЭШЕРИХИОЗА:
А) относится к простейшим *
В) устойчив в окружающей среде
Г) может размножаться в молоке
Д) содержит эндотоксин
83. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ В ОТНОШЕНИИ ЭШЕРИХИОЗА:
А) относится к кишечным инфекциям
Б) основной источник возбудителя – животные *
В) из организма возбудитель выделяется с фекалиями
Г) основной путь передачи – алиментарный
Д) болеют преимущественно дети
84. УКАЖИТЕ ПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ В ОТНОШЕНИИ ЭШЕРИХИОЗА:
А) клиническая картина зависит от факторов патогенности возбудителя *
Б) как правило, доминируют симптомы общей интоксикации
В) характерно наличие гепатолиенального синдрома
Г) диспепсический синдром выражен слабо
Д) часто наблюдается гепатит с желтухой
85. УКАЖИТЕ НЕПРАВИЛЬНОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ. ДЛЯ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ДИАГНОЗА ЭШЕРИХИОЗА ИСПОЛЬЗУЮТ:
Читайте также: