Первая медицинская помощь при сальмонеллезе

Пищевое отравление сальмонеллой (сальмонеллез) является бактериальной инфекцией, которая вызывает воспаление (отек) слизистой оболочки желудка и кишечника (гастроэнтерит). В то время как домашние и дикие животные, в том числе птицы, свиньи, крупный рогатый скот и домашние животные, такие как черепахи, игуаны, цыплята, собаки и кошки, могут передать эту болезнь, большинство людей заболевает сальмонеллезом при употреблении зараженной пищи.

Что вызывает пищевое отравление сальмонеллой

Неправильно приготовленные или недоваренные яйца и мясо птицы являются продуктами, которые наиболее часто вызывают пищевое отравление сальмонеллой. Куры являются основным носителем бактерий сальмонеллы, что обусловлено распространенностью и популярностью их мяса. Тем не менее, идентифицировать продукты, которые могут быть заражены сальмонеллой, довольно трудно, потому что зараженная птица, как правило, не проявляет никаких признаков или симптомов заболевания.

Сальмонеллез и куриные яйца

Долгое время считалось, что бактерии сальмонеллы могут присутствовать в поврежденных яйцах, которые, например, лопнули. Выяснилось, что, поскольку яичная скорлупа имеет крошечные поры, даже неповрежденные яйца, которые находились некоторое время на поверхности (в гнезде) с сальмонеллой, могут заразиться бактериями. Известно также, что бактерии сальмонеллы могут передаваться от инфицированной наседки непосредственно в вещество яйца еще до того, как вокруг него сформируется оболочка.

Кто находится в повышенной зоне риска

Любой человек может получить пищевое отравление сальмонеллой, но болезнь является наиболее серьезной проблемой для детей раннего возраста, пожилых людей и людей с ослабленной иммунной системой. У этих людей инфекция может распространиться из кишечника в кровь, а затем в другие участки организма, что приводит к смерти, если не начать быстрое лечение с применением антибиотиков. Кроме того, люди, у которых удалена часть желудка или селезенка, те кто болен серповидно-клеточной анемией, циррозом печени, лейкемией, лимфомой, малярией, тифом или приобретенным синдромом иммунодефицита, особенно восприимчивы к сальмонеллезу.

Распространение пищевых отравлений сальмонеллой

Хотя пищевое отравление сальмонеллой происходит во всем мире, наиболее часто оно происходит в странах Северной Америки и Европы. Лишь небольшая часть инфицированных людей тестируются у врача и им ставится диагноз, фактически это всего лишь один процент всех случаев. Отравления обычно происходят небольшими локальными вспышками в больницах, ресторанах или учреждениях для детей и пожилых людей. В США, например, сальмонеллез приходится на примерно пятнадцать процентов всех случаев пищевых отравлений.

Как передаются бактерии сальмонеллы

Пищевое отравление сальмонеллой может произойти при употреблении непастеризованного молока, плохо приготовленной курицы или яиц, заправок для салатов или десертов, которые содержат сырые яйца. Но даже если сальмонелла-содержащие продукты, такие как курица, тщательно приготовлены, любая пища может загрязняться в процессе приготовления, если условия и оборудование для ее приготовления антисанитарные. Другие продукты могут быть случайно заражены, если вступают в контакт с зараженными поверхностями. Кроме того, дети могут заболеть после общения с домашними черепахами или игуанами. Поскольку бактерии в кале остаются в течение нескольких недель после заражения сальмонеллой источника, плохая гигиена может способствует распространению инфекции дальше.

Симптомы пищевого отравления сальмонеллой

Симптомы сальмонеллеза появляются примерно через один-два дня после заражения и включают лихорадку (у половины больных), тошноту и рвоту, диарею, спазмы и боли в животе. Понос, как правило, очень жидкий и редко содержит слизь или кровь. Диарея обычно длится около четырех дней. Сальмонеллез обычно длится от семи дней до трех месяцев в зависимости от формы заболевания.

Осложнения при сальмонеллезе

Серьезные осложнения при сальмонеллезе встречаются редко, и чаще у людей с другими соматическими заболеваниями. Осложнения возникают, когда бактерии сальмонеллы попадают в кровь (состояние бактериемии). Попав в кровь, бактерии могут попасть в любой орган или систему органов по всему организму, вызывая проблемы. Другие инфекции, которые могут быть вызваны сальмонеллезом, включают в себя:

• инфекции костей (остеомиелит),
• артрит,
• перикардит,
• инфекции тканей головного и спинного мозга (менингит),
• инфекции печени (гепатит),
• инфекции легких (пневмония),

Диагностика, лечение и первая помощь при сальмонеллезе

При соответствующих лабораторных условиях, сальмонеллез можно выявить и идентифицировать путем исследования крови и стула, и в некоторых случаях мочи. Несмотря на то, что пищевое отравление сальмонеллой является бактериальной инфекцией, большинство практикующих врачей не рекомендуют лечить его легкие формы антибиотиками. Исследования показывают, что использование антибиотиков при этом обычно не уменьшает продолжительность заболевания, и как это ни парадоксально, бактерии содержатся в кале в течение более длительного периода времени.

Применение антибиотиков при сальмонеллезе

В ситуации, когда человек имеет более серьезный тип сальмонеллеза, может быть использовано несколько видов антибиотиков. Так, хлорамфеникол успешно используется для лечения пищевого отравления сальмонеллой. Это недорогой и действенный препарат. Ампициллин и триметоприм-сульфонамид были успешно использованы при лечении инфекций, вызванных хлорамфеникол-резистентными штаммами. Новые типы антибиотиков, такие как цефалоспорины или хинолоны, также являются весьма эффективными при сальмонеллезе. Эти препараты могут применяться орально и внутривенно в зависимости от состояния пациента. С эффективной терапией антибиотиками, больные чувствуют себя лучше уже через сутки или двое, температура возвращается в нормальное состояние в течение трех-пяти дней, а полное выздоровление наступает, как правило, через десять-четырнадцать дней.

Предотвращение и профилактика сальмонеллеза

Профилактика пищевого отравления сальмонеллой включает в себя надлежащую обработку и приготовление продуктов, способных содержать бактерии. Следует полностью исключить из рациона сырые яйца. Следует тщательно готовить птицу, и мыть все поверхности и посуду, используемые при ее приготовлении. Тщательное мытье рук является обязательным до, во время и после приготовления курицы и яиц. Мытье рук является также важным после общения с домашними животными, такими как черепахи, собаки и кошки.

Первая помощь при пищевом отравлении сальмонеллой

Первая помощь при сальмонеллезе заключается, в первую очередь, в скорейшем промывании желудка. Если есть тошнота и активная рвота, желудок очищается сам, и промывание можно не делать. Процедура проводится с применением двухпроцентного раствора пищевой соды, либо слабого раствора марганцовки, допустимо (если, например, данные препараты отсутствуют) промывание желудка теплой водой.

Обезвоживание – распространенная проблема при сальмонеллезе. Дефицит жидкости можно восполнить слабым черным чаем, чаем с лимоном, чаем с ромашкой, мятой, анисом, тмином, черемухой, отварами шиповника, черники, черемухи, риса, коры дуба. При пищевом отравлении сальмонеллой рекомендуется выпивать от двух до четырех литров жидкости в день.

Питание при пищевом отравлении сальмонеллой

Из рациона следует исключить все животные жиры, все виды соусов и приправ, копченые продукты, маринованые и соленые продукты. Рекомендуется употребление супов-пюре, слабых бульонов, отварной нежирной рыбы, каш, пюре из картофеля, творога, киселя, подсушенного черного хлеба. Диеты следует придерживаться в среднем в течение месяца.

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про отравление сальмонеллой и первую помощь при сальмонеллезе, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.

Сальмонеллез — одна из наиболее распространенных болезней, которая целую неделю может мучить человека болями и поносом. При слабости иммунной системы (у детей и стариков) не исключен и летальный исход — из-за потери организмом большого количества жидкости.

Возбудители заболевания сальмонеллы (род палочковидных бактерий) находятся в первую очередь в сырых продуктах животного происхождения, особенно в битой птице, свином фарше, на скорлупе яиц. Хорошо размножаются они и в молочных продуктах, кондитерских изделиях, особенно с кремом. Вызывают заболевание нередко ливерная колбаса, сосиски, студень, где сальмонеллы также находят прекрасную среду обитания.

Инкубационный период длится от нескольких часов до 2—3 суток, но чаще около суток. Заболевание в большинстве случаев начинается остро. Ему предшествует кратковременное (30—60 мин) чувство дискомфорта: тяжесть в надчревной области, тошнота, общая слабость. Затем появляются рвота, схваткообразные боли в животе, понос, озноб с повышением температуры. Рвота в ряде случаев бывает многократной, сопровождается чувством тяжести в животе и болями различной интенсивности. При тяжелом течении сальмонеллеза стул становится более обильным и частым — до 10—15 раз в сутки. Испражнения часто зеленоватого цвета, с резким зловонным запахом и примесью слизи. Температура может повышаться до 38—39° в течение 2-4 дней, сопровождаясь ознобами и болями в животе. Больные отмечают сильную жажду, уменьшение выделения мочи. Артериальное давление заметно падает.

Нормализация общего состояния, в том числе и испражнений, наступает на 3—4-й день, а в легких случаях и в 1—2-й. Течение сальмонеллеза иногда осложняется инфекционно-токсическим шоком, менингитом, эндокардитом, гепатитом, пневмонией.

Первая доврачебная помощь при стафилококковой пищевой инфекции и при сальмонеллезе заключается в том, чтобы как можно скорее промыть желудок. При тошноте и многократной рвоте, когда желудок очищается сам, эту процедуру можно отложить. Желудок лучше промывать с использованием 2%-ного раствора бикарбоната натрия (обычной пищевой соды) или 0,1-процентного раствора перманганата калия (марганцовки); при отсутствии этих лекарств — обычной теплой водой. Процедуру повторяют до отхождения чистых промывных вод. При показаниях дают сердечно-сосудистые и седативные препараты.

Обезвоженный организм нуждается в повышенном количестве жидкости. Ее восполняют слабо заваренным чаем (а при падении кровяного давления — крепко заваренным). Облегчают состояние больных такие напитки, как чай с лимоном, чай из ромашки, мяты, аниса, тмина, листьев черемухи; отвары и кисели из шиповника, ягод черники и черемухи, обладающих вяжущими свойствами; рисовый отвар, отвар коры дуба, а также 5- или 10%-ный раствор глюкозы. В зависимости от количества потери жидкости следует давать пить 2,5—4 л в день. О степени потери жидкости можно судить по частоте рвоты и жидкого стула.

Полезно пить и физиологический раствор, который продают в аптеке.

Жидкость пьют небольшими порциями.

Показаны и минеральные воды, богатые разными солями: они быстрее нормализуют минеральный обмен заболевшего.

Важно соблюдать диетический режим. Первые двое суток лучше обходиться без пищи, как в этих случаях поступали наши далекие предки. Краткосрочное лечебное голодание способствует более быстрому выздоровлению при пищевых отравлениях. Но в любом случае в первые дни из питания нужно исключить животные жиры, острые приправы и соусы, копчености, маринады и другие продукты, способные вызвать раздражение слизистой оболочки желудка и кишечника, пораженной инфекционным процессом. Показаны слизистые супы, неконцентрированные бульоны, блюда из молотого или протертого мяса, отварная и нежирная рыба, омлеты, каши, вермишель, картофельное пюре, творог, кисели, сливочное масло, подсушенный хлеб, сухое печенье, чай.

Для коррекции и компенсации пищеварительной недостаточности рекомендуется применять ферменты (пепсин, панкреатин, фестал и др.) в течение 7-15 дней. Диету же придется соблюдать не менее месяца.

При любой пищевой инфекции необходимо обратиться к врачу, чтобы исключить более серьезные кишечные инфекции (дизентерию, холеру и им подобные). До обращения за медицинской помощью следует провести весь вышеуказанный доврачебный комплекс лечения.

Внимание! При использовании материалов сайта ссылка на сайт обязательна.

Наш сайт не является пособием по самолечению. Это справочные данные, которые не могут заменить консультации и лечение у врача.
Администрация сайта НЕ несет ответственности за последствия самолечения.

Сказание об огне (ВЛАДИМИР ПОПОВ. ЛУЧШИЕ ПРИТЧИ С ГЛУБОКИМ СМЫСЛОМ) Однажды давным-давно, один че.

Ну многим известно то самое "преморбиднодное" состояние,колотун,кости ломит. Такое ощущение ,что.

То, что сейчас происходит в мире напоминает Всемирный потоп. Люди остановитесь! То, что сейчас п.

Он-лайн лечение самых сложных заболеваний всех членов семьи. Это научно-практический проект Между.

• ВОССТАНОВЛЕНИЕ ЗДОРОВЬЯ (217)
• ВОССТАНОВЛЕНИЕ ЗДОРОВЬЯ ЧЕЛОВЕКА (51)
• ВОССТАНОВЛЕНИЕ ЗДОРОВЬЯ КОЖИ (25)
• ВОССТАНОВЛЕНИЕ ЗДОРОВЬЯ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ (22)
• ВОССТАНОВЛЕНИЕ ЗДОРОВЬЯ ПОЧЕК И МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ (19)
• ВОССТАНОВЛЕНИЕ ЗДОРОВЬЯ КИШЕЧНИКА (18)
• ВОССТАНОВЛЕНИЕ ЗДОРОВЬЯ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ (17)
• ВОССТАНОВЛЕНИЕ ЗДОРОВЬЯ СУСТАВОВ (13)
• ВОССТАНОВЛЕНИЕ ЗДОРОВЬЯ СЕРДЦА И СОСУДОВ (10)
• ВОССТАНОВЛЕНИЕ ЗДОРОВЬЯ ВОЛОС (9)
• ВОССТАНОВЛЕНИЕ ЗРЕНИЯ (6)
• ВОССТАНОВЛЕНИЕ ЗДОРОВЬЯ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ (5)
• ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПСИХИКИ (4)
• ВОССТАНОВЛЕНИЕ ЗДОРОВЬЯ ЗУБОВ И ДЁСЕН (3)
• ВОССТАНОВЛЕНИЕ ЗДОРОВЬЯ НОГТЕЙ (3)
• ВОССТАНОВЛЕНИЕ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ (2)
• Альтернативное лечение микроволновой терапией (76)
• ОН-ЛАЙН КЛИНИКА (50)
• ОН-ЛАЙН КЛИНИКА СИСТЕМНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ (23)
• ЛЕЧЕНИЕ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ (50)
• ШКОЛА МАССАЖА (41)
• ФИТНЕС НА ДИВАНЕ (40)
• ЦЕНТР ЗДОРОВЬЯ (40)
• ОНЛАЙН САЛОН КРАСОТЫ (37)
• Лечение психосоматических заболеваний (25)
• ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ ОНЛАЙН (23)
• ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ (19)
• ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА (18)
• СПОРТКЛУБ (13)
• ОН-ЛАЙН СПА (13)
• ГОМЕОПАТИЯ ДЛЯ ЖИВОТНЫХ (11)
• ВЕТЕРИНАРНЫЙ ВРАЧ ГОМЕОПАТ (10)
• ПОЛЕЗНЫЕ СОВЕТЫ (11)
• СОЗДАЁМ НАСТРОЕНИЕ (11)
• КЛУБ ВСТРЕЧ (6)
• КАБИНЕТ ОНЛАЙН РЕЛАКСАЦИИ (3)
• ИННОВАЦИОННЫЙ ПРОДУКТ ДЛЯ КРАСОТЫ, ЗДОРОВЬЯ (1)
• КАК БРОСИТЬ КУРИТЬ (1)
• Академия красоты и здоровья (50)
• ЖЕНСКИЙ КЛУБ МОЛОДОСТИ И КРАСОТЫ (499)
• Баня и здоровье (39)
• Ароматерапия (5)
• Бабушкины рецепты (3)
• Восстановление организма (14)
• Красота (48)
• КРАСОТА ЗДОРОВЬЯ (50)
• Красота и здоровье (50)
• Красота и здоровье волос (38)
• Красота и здоровье кожи (50)
• Красота и здоровье ногтей (6)
• Красота и здоровье с аюрведой (25)
• Натуральная косметика (38)
• Нестарение и долголетие (52)
• Похудение (39)
• Рецепты красоты (44)
• СПА процедуры (20)
• Вода (12)
• Гомеопатические препараты (43)
• Гомеопатическое лечение (18)
• Гомеопатия (53)
• Женское здоровье (53)
• Здоровый образ жизни (22)
• Здоровье (51)
• Здоровье и спорт (50)
• Интегральная медицина (18)
• Информационная медицина (35)
• КЛУБ ЗДОРОВЬЕ СЕМЬИ (50)
• Лекарственные растения (51)
• Лечение гомеопатией (51)
• Лечение заболеваний (23)
• Лечение микроволновой терапией (52)
• Лечение народными средствами (26)
• Лечение простуды и гриппа (36)
• Лечение травами (53)
• Лечение хронических заболеваний (33)
• МАМАМ НА ЗАМЕТКУ (40)
• Медицина (35)
• Мёд и продукты пчеловодства (21)
• Народная медицина (22)
• Народное лечение (2)
• Народные методы лечения (49)
• Народные рецепты (17)
• Народные средства (13)
• Оказание первой помощи (14)
• Отдых и расслабление (3)
• Очистка организма (31)
• Полезные продукты (52)
• Правильное питание (27)
• Профилактика заболеваний (33)
• Рецепты народной медицины (50)
• Это знать полезно и интересно (51)

Что такое cальмонеллез

Сальмонеллез - это инфекционное заболевание, которое вызывается различными видами бактерий рода Salmonella, насчитывающий более 2200 серотипов. Как правило, cальмонеллез сопровождается поражением органов желудочно-кишечного тракта. Источниками заражения являются домашние птицы и животные, а также больной cальмонеллезом человек. Инфицирование при сальмонеллезе обусловлено употреблением в пищу продуктов, содержащих большое число сальмонелл, что происходит при их недостаточной кулинарной обработке. Инкубационный период при пищевом пути инфицирования составляет 6-72 ч. При контактно-бытовой передаче инфекции, инкубационный период увеличивается до 3-8 дней.
СХЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ОТРАВЛЕНИИ
Симптомы cальмонеллеза

Основные клинические формы сальмонеллеза:

гастроинтестинальная;
генерализованная;
острое, хроническое и транзиторное бактерионосительство;
субклиническая форма.
cальмонеллез
Симптомы гастроинтестинальной формы cальмонеллеза

Самая распространенная форма сальмонеллеза – гастроинтестинальная, характеризуется следующими симптомами: острое начало заболевания, повышенная температура, озноб, слабость, боли в животе, головная боль, тошнота, рвота, расстройство стула. У некоторых пациентов сначала возникает лихорадка и признаки отравления, а затем появляются симптомы, связанные с дисфункцией желудочно-кишечного тракта. Продолжительность и выраженность симптомов cальмонеллеза зависят от тяжести заболевания.

Легкая форма сальмонеллеза характеризуется однократной рвотой, длительным повышением температуры тела до 37-37,5 градусов, жидким водянистым стулом несколько раз в сутки, продолжительностью 1-3 дня, потерей жидкости до 3% массы тела. При среднетяжелой форме сальмонеллеза наблюдаются такие симптомы как: повышение температуры до 38-39 градусов, продолжительностью до 4 дней; неоднократная рвота; жидкий стул по несколько раз в сутки, продолжительность поноса до недели; тахикардия, снижение давления, возможно обезвоживание 1-2 степени, с потерей жидкости до 6% массы тела.

Тяжелое течение гастроинтестинальной формы сопровождается следующими симптомами сальмонеллеза: высокая температура, более 39 градусов, продолжительностью более 5 дней; многократная рвота в течение нескольких дней; жидкий стул более 10 раз в сутки - водянистый, обильный и зловонный, возможно со слизью, продолжительностью от недели. Кроме того, отмечаются увеличение селезенки и печени, тахикардия, цианоз кожи, значительное снижение давления. Со стороны почек возможна альбуминурия, олигурия, цилиндры и эритроциты в моче, увеличение остаточного азота. Возможно развитие острой почечной недостаточности. Обезвоживание 2-3 степени, проявляющееся в цианозе, сухости кожи, судорогах и афонии. Потеря жидкости организмом достигает 7-10% массы тела.

Симптомы генерализованной формы cальмонеллеза

Тифоподобный подтип генерализованной формы cальмонеллеза начинается остро. Первыми симптомами cальмонеллеза становятся расстройства кишечника в сочетании с общей интоксикацией и высокой температурой тела. Через 1-2 дня дисфункция кишечника прекращается, температура тела продолжает быть высокой, а симптомы интоксикации становятся интенсивнее. Лихорадка может быть волнообразная или постоянная. У пациентов наблюдаются заторможенность, апатичность и бледность, у некоторых на 2-3-й день появляется герпетическая сыпь, а с 6-7-го дня – розеолезная сыпь на животе. Кроме того, возможно возникновение относительной брадикардии, снижения АД и приглушенных тонов сердца. Прослушивается рассеянный сухой хрип. К концу 1-й недели течения заболевания возникает увеличение печени и селезенки. Высокая температура тела держится 1-3 недели.

Самый тяжелый вариант генерализованной формы сальмонеллеза - септическая форма заболевания начинается остро и в первые дни имеет тифоподобное течение. Затем состояние пациентов ухудшается - происходят значительные колебания температуры тела, с ознобом и потоотделением. Клинические симптомы этого варианта сальмонеллеза многообразны, а диагностика его затруднительна. Зачастую, гнойные очаги формируются в опорно-двигательном аппарате. Временами возникает септический эндокардит, аортит с формированием аневризмы аорты, тонзиллиты, холецисто-холангиты, менингиты, шейный гнойный лимфаденит. Реже: инфицирование кисты яичника, абсцесс печени, мастоидит, сальмонеллезный струмит, абсцесс ягодичной области.

Легкие формы сальмонеллеза не нуждаются в лечении и больные не обращаются к врачу. При тяжелых формах следует делать промывание желудка теплой водой или раствором питьевой соды. После промывания применяют слабительное. При интоксикации используют внутривенные или подкожные введения 1000—1500 мл физиологического раствора пополам с 5% раствором глюкозы. Если рвота не прекращается, внутривенно вливают гипертонический раствор натрия хлорида.

При необходимости назначают сердечно-сосудистые средства. При состоянии коллапса вводят внутривенно противошоковую жидкость Полосухина. При тяжелом коллапсе внутривенно вводят 500—1000 мл полиглюкина. Для снятия интоксикации при тяжелых формах сальмонеллеза рекомендуется вводить внутривенно или капельно гемодез. При ознобе и судорогах назначают теплые ванны и грелки к ногам. При септических и тифоидных формах после прекращения рвоты применяют лечение антибиотиками

Профилактика сальмонеллеза заключается в санитарно-ветеринарный надзоре за убоем скота; правильном хранении и транспортировке мяса; хранении пищевых продуктов при низкой температуре; надежная термическая обработка продуктов; раздельная обработка сырых и вареных продуктов; изоляция больных и носителей сальмонелл; соблюдение правил личной гигиены.

Сальмонеллез у детей

Симптомы сальмонеллеза у детей

Как правило, у детей старше 3 лет возникает желудочно-кишечная форма сальмонеллеза, течение которой происходит по типу пищевой токсикоинфекции, а длительность инкубационного периода составляет от нескольких часов до 2—3 дней. Заболевание может характеризоваться признаками гастроэнтерита, гастрита или гастроэнтероколита. Для сальмонеллеза у детей старше 3 лет характерно острое начало заболевания и возникновения таких симптомов как: тошнота и рвота, повышение температуры тела до 38—39 °С, отсутствие аппетита, боли в животе. Через несколько часов появляется жидкий, водянистый и обильный стул, иногда с примесью крови и слизи. Частота поноса зависит от тяжести течения сальмонеллеза. Затем начинается обезвоживание и выраженный токсикоз, возможны судороги.

У детей раннего возраста преобладает контактно-бытовой путь заражения, но и у них самые частые формы заболевания - это гастроэнтероколит и гастроэнтерит. Сальмонеллез начинается менее остро, с максимальным проявлением всех признаков через 3-7 дней. Симптомы сальмонеллеза у детей раннего возраста: высокая температура, вялость, бледность, небольшая синюшность носогубного треугольника. Рвота может начаться сразу, но может появиться позже, иногда носит упорный характер. Развивается обезвоживание. Стул у детей жидкий, калового характера, постепенно приобретает темно-зеленую окраску, с примесью слизи, иногда крови, большого объема.

У грудных детей сальмонеллез проявляется в среднетяжелой и тяжелой формах, кроме обезвоживания и интоксикации, возможны осложнения, возникающие в результате попадания сальмонелл в кровь. У детей с иммунодефицитами отмечается склонность к затяжному течению заболевания с продолжительным бактериовыделением.

Первая помощь при сальмонеллезе у детей

Первой помощью при пищевом инфицировании детей сальмонеллезом является промывание желудка, которое должно вывести из организма ребенка некоторое количество бактерий и токсинов, для облегчения состояния и снятия интоксикации. Для промывания применяют 2%-ный раствор бикарбоната натрия или теплую воду. При легком течении заболевания без обезвоживания, промывание желудка способно вернуть ребенку нормальное состояние. В домашних условиях промывание желудка можно делать только детям старше 3 лет: ребенок выпивает стакан жидкости, после чего ему давят на корень языка пальцем, вызывая рвоту. Процедуру повторяют пока промывные воды не станут совершенно чистыми.

Диета при сальмонеллезе у детей

Диета при сальмонеллезе у детей должна предельно щадить кишечник, поэтому применяются только варенные и протертые блюда и продукты (диета № 4). Из рациона питания исключаются цельное молоко и жиры животного происхождения, кроме сливочного масла, овощи, богатые клетчаткой. Врачи советуют давать ребенку рисовые и овсяные каши на воде и овощном отваре, фрикадельки, паровые котлеты, вареную рыбу, фруктовые кисели, неострые сорта сыра, творог. Диету при сальмонеллезе разнообразят постепенно, а на привычный рацион питания переходят при полном клиническом выздоровлении, как правило, через 28-30 дней после начала заболевания.

Лечение сальмонеллеза у детей

Лечение детей при сальмонеллезе индивидуально и назначается детским врачом-инфекционистом. Большинство видов сальмонелл устойчивы к антибиотикам, поэтому обычно при лечении они не используются. Основной упор делается на диету, коррекцию обезвоживания и выведение токсинов. При развитии распространенных форм сальмонеллеза лечение детей должно происходить в условиях стационара. В этих случаях обязательно применение антибиотиков, для чего необходимо определить восприимчивость сальмонелл к антибиотикам и выбрать из них самый эффективный.

Начальными препаратами выбора являются левомицетин и ампициллин в возрастных дозировках. При продолжительном бактерионосительстве главным в лечении сальмонеллеза у детей является применение лекарственных средств для повышения иммунитета. Используются бактериофаги - препараты, уничтожающие сальмонеллы. Для восстановления кишечной микрофлоры применяют бифидумбактерин и бификол, а также кисло-молочные продукты с бифидобактериями.

Сальмонеллез относится к острым инфекционным кишечным заболеваниям. Он может протекать в различных формах, в том числе бессимптомных и септических. Чаще сальмонеллез по клиническим проявлениям соответствует гастроэнтероколиту, колиту.

Причины

Заболевание вызывают сальмонеллы. Существует множество видов сальмонелл. Их источником чаще являются больные или носители (человек, птицы, домашние животные). Заражение, как правило, происходит при употреблении в пищу продуктов, содержащих сальмонеллы в большом количестве (при недостаточной термической обработке молока, мяса), или пользовании загрязненными бытовыми предметами. Часто заболевание выявляется среди детей. Скрытый период сальмонеллеза – 6 ч – 3 суток (в среднем 12–24 ч). Сальмонеллез может различаться по степени тяжести.

Симптомы

Наиболее часто встречается сальмонеллез в форме гастроэнтерита. Он начинается остро, с подъемами температуры тела до 38–39 °C и выше. Больной жалуется на выраженную слабость, озноб, головную боль. Отмечаются боли в подложечной области и около пупка, тошнота и рвота. Стул становится частым и жидким. Признаки интоксикации организма проявляются наиболее ярко на 2—3-й дни заболевания.

Если заболевание протекает в легкой форме, то температура тела не превышает 38 °C, рвота происходит 1–2 раза, стул отмечается не более 5 раз в сутки. Через 1–3 дня консистенция кала приходит в норму. Общие потери жидкости организмом составляют не более 3 % от массы тела.

Сальмонеллез средней тяжести сопровождается повышением температуры тела до 39 °C. Лихорадка при этой форме заболевания более продолжительная – до 4 дней. Рвота повторяется несколько раз, стул – до 10 раз в сутки. У больного отмечается учащение пульса, снижение артериального давления. Дефицит жидкости в организме составляет до 6 % от массы тела.

При тяжелом сальмонеллезе температура тела до 5 дней и более держится на уровне 39 °C и выше. Интоксикация организма выражена значительно. На протяжении нескольких дней отмечаются многократная рвота, стул чаще 10 раз в сутки (водянистый, со слизью, зловонный). Могут быть желтушность склер и кожи, увеличение печени и селезенки. Кожные покровы больного синюшные. Пульс учащенный, артериальное давление пониженное. При таком сальмонеллезе могут развиться острая почечная недостаточность, судороги. Дефицит жидкости в организме составляет 7—10 % от массы тела.

При тифоподобном течении сальмонеллез развивается за короткое время. Сначала появляются желудочно-кишечные расстройства, затем лихорадка и признаки общей интоксикации организма. Через 1–2 дня рвота прекращается, стул нормализуется, но сохраняется высокая температура тела (1–3 недели), а признаки интоксикации усиливаются. Больные становятся заторможенными, безразличными к окружающей обстановке. Кожа у них бледная, возможно появление на ней герпетических пузырьков или бледно-розовой сыпи на животе. Пульс редкий, сердечные тоны приглушены, артериальное давление пониженное. Печень и селезенка увеличены, живот вздут.

Самой тяжелой формой сальмонеллеза является септическая. Она начинается как тифоподобный сальмонеллез. Затем состояние больного значительно ухудшается, а температура тела в течение суток колеблется с большими размахами (1–1,5 °C). Лихорадка сопровождается сильным ознобом, проливным потом. На фоне антибактериального лечения состояние пациента мало изменяется. В организме развиваются вторичные очаги инфекции (остеомиелит, артрит, лимфаденит и др). Заболевание протекает длительно и может привести к смертельному исходу.

Неотложная помощь

При появлении тошноты и рвоты необходимо оказать пациенту соответствующую помощь – подставить емкость для сбора рвотных масс, придерживать голову при сильной рвоте, дать воды для полоскания ротовой полости. Желательно промыть желудок 2 %-ным раствором пищевой соды или прохладной водой (2–3 л) до чистых промывных вод (см. главу 18). В первые дни питание значительно ограничивается. Допустима только отварная протертая пища в небольшом количестве.

Рекомендуется обильное питье – глюкозо-солевые растворы (при интоксикации – 30–40 мл/кг массы тела в сутки, а при выраженном обезвоживании – 40–70 мл/кг массы тела в сутки). При среднетяжелом и тяжелом сальмонеллезе лекарственные растворы вводят внутривенно в течение 2–3 дней.

Обязательно антибактериальное лечение с учетом чувствительности микрофлоры к антибактериальным препаратам. Сальмонеллы устойчивы к некоторым антибиотикам. До проведения бактериологического анализа кала обычно применяют ампициллин или хлорамфеникол. Для улучшения пищеварения назначают ферменты поджелудочной железы, а для восстановления нормальной микрофлоры в кишечнике – препараты с живыми бифидо– и лактобактериями. Используют в лечении и фаги (препараты, содержащие вирусы, губительно воздействующие на сальмонеллы).

При высокой температуре назначают жаропонижающие средства (ацетилсалициловую кислоту, парацетамол), используют пузырь со льдом (см. главу 18). В тяжелых случаях применяют сердечно-сосудистые препараты.

Мероприятия в очаге

Больной сальмонеллезом нуждается в изоляции и стационарном лечении. Продукт, который предположительно был причиной инфицирования, отправляют на исследование в бактериологическую лабораторию. Если выявлен источник инфекции, например предприятие общественного питания, где произошел случай заражения сальмонеллезом, то пищеблок в нем подвергают дезинфекции. Все работники пищеблока проходят бактериологическое обследование.

Контактные с больным лица подлежат медицинскому наблюдению в течение 7 дней (проводят контроль температуры тела, частоты и характера стула) и однократному бактериологическому обследованию. В очаге проводят дезинфекцию. Все предметы ухода за больным дезинфицируют. После выписки больного из стационара в палате проводят заключительную дезинфекцию. Если пациент работает на предприятии пищевой промышленности, то после выздоровления он проходит трехкратное бактериологическое обследование в течение 15 дней. В течение 3 месяцев он находится на диспансерном учете и 1 раз в месяц проходит бактериологическое обследование. Дети, посещающие детские сады и школы, допускаются в коллектив только после трехкратного бактериологического обследования с отрицательными результатами. Затем еще 1 месяц наблюдаются врачом. В этот период их не допускают к дежурству в столовой, буфете и т. п.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.