Отсутствие трихомонад в анализах

Трихомониаз — самое распространенное заболевание, предающееся половым путем [1] . Он встречается чаще, чем сифилис и гонорея, вместе взятые [2] . Это заболевание часто протекает бессимптомно и приводит к серьезным осложнениям. Поэтому так важно знать, как вовремя выявить трихомониаз и какие анализы нужно сдать, чтобы его обнаружить.

Трихомониаз — это заболевание мочеполовой системы, которое вызывает небольшое одноклеточное простейшее трихомонада.

Трихомонада — крайне нестойкий организм. Она не переносит высушивания, на влажном белье может сохраняться всего 2–3 часа, и даже водопроводная вода убивает ее всего за несколько минут [3] . То есть заразиться трихомониазом бытовым путем практически невозможно. Для этого обязательно нужен половой контакт.

По данным исследователей, в разных странах трихомонаду выявляют у 2–85% мужчин и 12–65% женщин, которые обратились по поводу уретритов и других воспалительных заболеваний мочеполовой системы. Ученые объясняют такую разницу в показателях точностью лабораторной диагностики трихомониаза [6] .

Если брать российские данные, то трихомонадная инфекция составляет около 34,8% случаев негонококкового уретрита у мужчин и 20–40% обращений среди пациенток гинекологических клиник [7] .

Трихомониаз не всегда вызывает клинически выраженное заболевание. У женщин до половины случаев заражения могут протекать бессимптомно. И выявляется это заболевание уже при обследовании по поводу осложнений — бесплодия, невынашивания беременности, сальпингоофорита, эндометрита [8] . Трихомонады увеличивают риск заражения ВИЧ-инфекцией и риск развития рака шейки матки [9] .

Из-за трихомониаза в половых путях и в уретре развивается воспалительная реакция, появляются микроскопические кровоизлияния. Это нарушает естественный защитный барьер и делает организм более восприимчивым к любым другим инфекциям. Лейкоциты и другие иммунные клетки мигрируют в очаг поражения, где создается их большая концентрация. А именно эти клетки в первую очередь поражает ВИЧ-инфекция. И от того, насколько высока их концентрация в месте соприкосновения с вирусом, зависит вероятность заражения [10] .

Симптомы трихомониаза у женщин — болезненность и дискомфорт внизу живота, которые усиливаются при половых контактах или при мочеиспускании. Появляются выделения желтоватого цвета из половых путей. Часто эти выделения имеют пенистый вид и неприятный запах.

У мужчин появляются слизистые выделения из уретры, боль во время мочеиспускания и половых контактов. Основными осложнениями этой инфекции для мужчин являются простатит и везикулит [11] . В одном из исследований было доказано, что именно трихомонада стала причиной хронического простатита у 29% пациентов [12] .

Российское общество дерматовенерологов и косметологов советует проводить диагностику трихомониаза [13] :

• при воспалительных урологических и гинекологических заболеваниях;
• при обследовании партнеров во время планирования беременности;
• во время самой беременности;
• перед урологическими и гинекологическими операциями;
• при бесплодии;
• после незащищенного полового контакта.

Для выявления трихомонады используют четыре типа методов: микроскопический, культуральный, молекулярно-генетический и серологический. Для того чтобы установить диагноз, достаточно обнаружить этот микроорганизм хотя бы одним из первых трех методов [14] .

Микроскопия — это выявление трихомонады в мазках. Биологический материал наносят на предметное стекло и исследуют его под микроскопом.

Кроме исследования влажного мазка материал могут обрабатывать различными красителями. В этом случае врач ищет под микроскопом клетки определенного размера со специфической окраской и формой.

Этот метод применяют, когда заболевание не сопровождается ярко выраженными симптомами [17] . Его также используют как второй этап диагностики, если микроскопический метод не дал результата. Чувствительность этого метода достигает 95% [18] . Из минусов можно отметить длительность исследования.

Молекулярно-генетические методы — это различные виды ПЦР, NASBA и других реакций, которые выявляют участки ДНК или РНК в биоматериале. ПЦР обладает меньшей чувствительностью, чем культуральный метод, порядка 88–97% [19] . А по некоторым данным — от 55 до 95% [20] .

ПЦР желательно применять вместе с культуральным исследованием. Это значительно повышает вероятность выявления болезнетворного микроорганизма.

Серологическое исследование , то есть определение в крови антител к трихомонаде, используется как дополнение к первым трем методам. Если коротко, то сдать анализ крови на трихомониаз можно, но его результаты нужно оценивать только комплексно с учетом других исследований.

Его недостатком является возможность ложных положительных и ложноотрицательных реакций. Из положительных моментов — антитела сохраняются длительное время, около 1 года после заражения [21] . То есть даже спустя год можно определить, что человек перенес трихомониаз.

Для определения уровня антител понадобится кровь, для проведения всех остальных исследований чаще всего берут соскоб из уретры. У женщин также могут брать материал из влагалища или из цервикального канала — здесь концентрация трихомонад будет самая высокая.

Мужчинам перед взятием анализа на трихомониаз нужно не мочиться около двух–трех часов. Для женщин правил несколько больше. Обследование не проводится во время месячных или накануне, после кольпоскопии или вагинального УЗИ. За 1–2 дня до обследования желательно не использовать свечи, спринцевания и воздержаться от половых актов. Все эти процедуры нарушают состав микрофлоры, и исследование может получиться неточным.

Для проведения ПЦР кроме соскоба можно использовать первую порцию утренней мочи или сперму. Собрать сперму или мочу нужно в специальный стерильный контейнер.

Из всех анализов на трихомониаз самый быстрый — микроскопия нативного мазка. В идеале она должна проводиться через 10 минут после взятия материала. За это время трихомонады не успевают потерять свою подвижность и сохраняют типичную форму [22] . То есть уже примерно через час врач может дать предварительный результат.

В реальности такое возможно в гинекологических или урологических клиниках, при которых есть своя лаборатория с возможностью проводить микроскопическое исследование.

Окрашенные мазки не требуют такой срочности анализа. Поэтому результат будет готов на следующий день или через день.

Результаты ПЦР-исследования обычно можно получить через 1–2 рабочих дня. При обнаружении трихомонад результат могут задержать для постановки подтверждающих проб. Положительный результат выдают при обнаружении этих микроорганизмов, отрицательный — при их отсутствии.

Диагностика трихомониаза культуральным методом — самая долгая. Она может занимать более недели. За это время исследуемый материал помещают на питательную среду, следят за ростом микроорганизмов на ней, проводят повторное определение возбудителя. Идеальный вариант — отсутствие роста. Это означает, что в собранном материале не было живых трихомонад. Если, конечно, были точно соблюдены все требования по забору биоматериала, его хранению и транспортировке. Положительный результат анализа на трихомониаз говорит о заражении.

Анализ крови на трихомониаз проводится в течение 1–2 рабочих дней. Положительный результат говорит о том, что в крови есть антитела, то есть пациент или болеет трихомониазом, или перенес его в прошлом. Отрицательный результат — отсутствие заболевания или низкий уровень антител. Сомнительный — это пограничный результат, который сложно интерпретировать. В таком случае обычно рекомендуют повторить исследование через 1–1,5 недели.

Стоимость анализа на трихомониаз зависит от метода исследования и метода забора материала. Например, в Москве стоимость забора мазка из уретры или из влагалища — около 400 рублей. За взятие крови возьмут 150–200 рублей. А при сдаче мочи или спермы доплачивать не придется, стоимость контейнера обычно уже включена в цену исследования.

Микроскопия мазка будет стоить от 450 до 600 рублей в зависимости от лаборатории. ПЦР-исследование — 300–450 рублей вне зависимости от вида материала. Анализ на трихомониаз культуральным методом выполняется не во всех клиниках и стоит от 800 до 1300 рублей [24] . А серологическая диагностика трихомониаза по крови обойдется примерно в 600–800 рублей.

Трихомониаз — это венерическое заболевание, которое часто протекает бессимптомно и является причиной серьезных осложнений. Лабораторная диагностика трихомониаза позволяет выявить это заболевание даже в стертой форме и вовремя начать лечение. А лучшей профилактикой любых половых инфекций остается использование барьерных методов контрацепции.

От­каз от слу­чай­ных по­ло­вых свя­зей и за­щи­щен­ный секс — вот луч­шие ме­то­ды про­фи­лак­ти­ки три­хо­мо­ни­а­за и дру­гих ИП­ПП. Но если за­ра­же­ние все же про­изо­шло, сто­ит точ­но со­блю­дать схе­му ле­че­ния и по окон­ча­нии те­ра­пии прой­ти кон­троль­ный ана­лиз. Кста­ти, сей­час во мно­гих част­ных кли­ни­ках ком­плек­с­ную ди­аг­нос­ти­ку ИП­ПП мож­но прой­ти ано­ним­но.

Очень часто пациенты удивляются и даже возмущаются, услышав о трихомонаде, обнаруженной в анализах. Некоторые даже считают, что произошла ошибка, ведь у них ничего не болит.

На самом деле инфекция есть, просто отсутствуют симптомы заражения. Эта форма инфекции называется трихомонадоносительство. Такие больные, не зная о болезни, заражают половых партнеров, а паразитирование простейших вызывает негативные последствия для них самих. Но почему заболевание не дает симптомов, а иммунная система не убивает паразитов?

Трихомонады в засаде

Эти возбудители умеют долго сидеть в засаде, выжидая момент, когда можно начать действовать, вызвав симптомы трихомониаза – пенистые выделения, жжение в уретре, боль при мочеиспускании. Такую возможность микроорганизмы получили благодаря своей физиологии.

В отличие от микробов и вирусов, вызывающих другие ЗППП, трихомонада – достаточно крупный возбудитель, относящийся к простейшим и имеющий свои органы передвижения. Жгутики (реснички), собранные в пучок, позволяют микроорганизму двигаться.

Простейшие являются паразитами, поэтому не могут синтезировать вещества, необходимые для их жизни, и получают их извне. Для этого трихомонада охотится на красные кровяные тельца, из которых забирает железо.

Источником других питательных веществ становятся микроорганизмы, обитающие в половых путях. Поэтому паразит не только отрицательно влияет на состояние половых путей, но и уничтожает полезные микробы, вызывая дисбиоз.

Но почему организм не убивает этих простейших? Причина этого явления – сложное строение микроорганизма, прекрасно приспособившегося к паразитированию.

С помощью железа, получаемого из крови, и вырабатываемых им органических соединений трихомонада инактивирует направленные против неё антитела и белки. Простейшие научились покрывать свою оболочку белками плазмы, поэтому иммунная система не видит притаившихся паразитов.

Чем опасно трихомонадоносительство

Несмотря на отсутствие симптомов, трихомонада отрицательно воздействует на организм. Присутствие простейших вызывает:

• Хронические воспалительные процессы половых органов, приводящие к бесплодию. Причиной отсутствия беременности у женщин становятся аднексит и эндометрит, спровоцированные паразитированием простейших. У мужчин трихомониаз вызывает простатит, уретрит, цистит и другие воспалительные процессы мочеполовой системы.
• Появление признаков болезни во время беременности. В этот период заболевание часто обостряется. При этом лечить его проблематично, поскольку препараты для лечения трихомониаза беременным противопоказаны.
• Увеличение риска заболевания раком половых органов увеличивается в 2 раза. У больных часто возникают первичные опухоли без предшествующих предраковых состояний. Существует множество научных работ, доказывающих прямую зависимость онкопатологий от паразитирования трихомонад.
• Снижение местного тканевого иммунитета, способствуя заражению ЗППП. Поэтому трихомониаз часто сочетается с другими половыми инфекциями. Доказано, что паразитирование этих простейших увеличивает риск заражения ВИЧ.

Проглатывая различные микроорганизмы, трихомонады не гнушаются и возбудителями половых инфекций. Поэтому при лечении других патологий, например гонореи и хламидиоза, микроорганизмы остаются внутри простейших, не погибая от лекарств. Трихомонады служат своеобразным транспортом, распространяющим патогенные микроорганизмы.

Поэтому трихомонадоносительство не менее опасно, чем острая форма заболевания. Ситуация усугубляется тем, что больные, не зная о наличии у них инфекции, не лечатся, запускают болезнь и становятся источником заражения.

Как выявить трихомонад при носительстве

Это можно сделать, сдав анализы. Лабораторные методы выявляют микроорганизмы даже при отсутствии симптомов заражения. Однако при осмотре окрашенных мазков под микроскопом простейших удаётся обнаружить далеко не всегда.

Диагностировать трихомониаз можно с помощью ПЦР-диагностики – современного метода, позволяющего выявить возбудителя даже по фрагментам его ДНК. При проведении такого анализа используют специальные маркеры, реагирующие только на определенный микроорганизм, поэтому ложноположительные и ложноотрицательные результаты исключаются.

После обнаружения простейших проводится лечение трихомониаза с помощью специальных препаратов. Лечебный процесс сопровождается контролем анализов. Пациента приходится проверять несколько раз, чтобы убедиться в отсутствии инфекции. Лечение проводится вместе с половым партнером, иначе болезнь возникнет снова.

Заболевание не оставляет иммунитета, поэтому заражаться трихомонадами можно неограниченное количество раз.

Из-за скрытности паразитов никогда нельзя быть уверенным в их отсутствии. Поэтому после сомнительных половых контактов и в качестве диагностической меры нужно периодически сдавать анализы на трихомониаз. Лабораторная диагностика обнаружит инфекцию, а врачи ее устранят.

Где сдать анализы?

Мы работаем с Invitro - независимой медицинской лабораторией. Высокая точность, конфиденциальность, любые анализы в срок. Запишитесь на прием к нашим врачам и после первой консультации вы сможете сдать все анализы у нас. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда.

Трихомониаз является одним из наиболее распространенных заболеваний мочеполового тракта и занимает первое место среди инфекций, передаваемых при интимной близости. По данным Всемирной Организации Здравоохранения (2016г.), от 10% населения земного шара поражено этим микробом.

Общая информация

Урогенитальная трихомонада, возбудитель трихомониаза у женщин, была впервые описана в 1863 году. Парижский врач Допле обнаружил ее в выделениях из влагалища пациенток и дал ей название "Вагинальная трихомонада". Этим термином пользуются до сегодняшнего дня.

Возбудитель относится к простейшим микроорганизмам и представляет собой подвижный одноклеточный организм, приспособившийся в процессе эволюции к жизни в органах мочеполовой системы человека. Благодаря движению жгутиков трихомонады совершают толчкообразные, вращательные и слабопоступательные движения. Оптимальными условиями развития является рН (кислотность) среды 5,5 - 6,5. Поэтому она интенсивно размножаются во время и после менструации, что связано с изменением кислотности влагалищного содержимого в этот период. К настоящему времени известно более 50 разновидностей трихомонад, различаемых по величине, форме клетки, числу жгутиков и др.

У человека паразитируют только 3 вида трихомонад:

Урогенитальные трихомонады являются самостоятельным видом, отличающимся по свойствам от ротовых и кишечных. В естественных условиях они обитают только в мочеполовом тракте человека и не поражают животных. У женщин местом обитания трихомонад являются влагалище и шейка матки, у мужчин - предстательная железа и семенные пузырьки. Мочеиспускательный канал может поражаться как у мужчин, так и у женщин.

Мочеполовой трихомониаз передается при половом контакте от больного человека или носителя. Зараженние трихомоназом у женщин происходит при следующих видах интимной близости:

1. Вагинальный половой акт,
2. Оральный секс, в торм числе и в лесбийских парах,
3. Половое сношение в прямую кишку,
4. Введение во влагалище девушки инфицированных трихомонадой предметов.

Однако изредка встречается и неполовой путь передачи у детей от больных матерей при родах, контактный путь передачи через не одноразовые перчатки при осмотре, подкладные пеленки, судна, ночные горшки, сиденья в туалетах, общие предметы личной гигиены и др. Возбудитель сохраняет жизнеспособность в течение 24 часов в моче, сперме, воде и может выживать во влажном чистом белье. Таким образом, обязательным условием для жизни микроба является наличие влаги. При высушивании они быстро погибают.

Для детей характерна очаговость поражения. Такими очагами могут быть семья, детский коллектив. Заражение трихомониазом происходит при непрямом контакте. Однако при любом пути передачи источником является больной человек или носитель. Без лечения эти бактерии не покидают организм хозяина и способны вызывать всевозможные осложнения. Так, трихомониаз был диагностирован медиками у 70-80 летних мужчин с последними половыми связями 30-и летней давности.

Какими признаками проявляют себя трихомонады попадая женщине в интимные и другие места? На слизистые оболочки они проникают при контакте с больным трихомониазом человеком или носителем. Они фиксируются на клетках эпителия слизистой оболочки, проникают в железы и лакуны. Попадая мочеполовые органы, они вызывают развитие воспалительных процессов. Выделяемые возбудителем ферменты приводят к значительному разрыхлению тканей и более свободному проникновению в подслизистую токсических продуктов обмена жизнедеятельности бактерий и сопутствующей микрофлоры.

Мочеполовой трихомониаз в большинстве случаев является многоочаговым заболеванием. Местом внедрения трихомонад у женщин является слизистая влагалища. Затем, постепенно, микробы попадают в мочеиспускательный канал, шейку матки, распространяются по слизистым оболочкам. Выраженность воспалительной реакции при этом зависит от количества и свойств паразита. Это может быть: покраснение, отечность, увеличение секреции слизи, мелкие кровоизлияния и изъязвления. Инкубационный период заболевания 5 - 15 дней. Выраженность симптоматики определяется свойствами возбудителя и состоянием организма человека.

Встречается и восходящая инфекция мочеполовых органов. Внутренняя часть шейки матки является своего рода границей распространения урогенитального трихомониаза благодаря циркулярному сжатию мускулатуры шейки матки и резко щелочной реакции секрета полости матки. Эти защитные барьеры теряют свою силу во время менструации, абортов, родов.

Кроме того, ритмичные движения матки во время полового акта, являются предрасполагающим фактором для всасывания трихомонад, находящихся в шейке, в полость матки. В этом случае возникает ее воспаление - эндометрит. При проникновении трихомонад в трубы возникает сальпингит, часто сопровождающийся и воспалением яичников с формированием спаек и кистозных образований.

При поражении мочеиспускательного канала возникаем уретрит, при длительном течении которого возможно образование сужений уретры. При восходящем течении возможно развитие симптомов цистита и пиелонефрита.

Формы трихомониаза:

• свежий;
• хронический (вялое течение, давность заболевания более 2-х месяцев или неустановленная);
• носительство (при наличии трихомонады в анализах отсутствуют симптомы болезни).
  

Встречаемость симптомов трихомониаза у женщин:

• Выделения из половых путей - 49-81%
• Неприятный запах - 25%
• Боли внизу живота - 10-20%
• Нарушения мочеиспускания - 30-40%
• Зуд, жжение - 30-55%
  

Анализы на трихомониаз

Лабораторные исследования имеют ведущую роль в диагностике. Причем правильно выбранная тактика обязательно должна привести к точному диагнозу. Какой анализ на трихомонаду нужно сдать, решает ваш врач гинеколог или венеролог. Трихомониаз у мужчин выявляется труднее. Это связано с отсутствием выраженной симптоматики и нюансами лабораторной диагностики.

1. Гинекологический осмотр на кресле

2. Сдача анализов

Самый точный и современный метод диагностики - это сдать ПЦР анализ на трихомонаду. Для его проведения из биологического материала извлекается генетически уникальный кусочек ДНК микроба. Он отличается не только точностью, но и скоростью выполнения (1-2 дня).

Бакпосев позволяет определить количество микроба в вагинальных выделениях и его чувствительность к антибактериальным препаратам.

warning Внимание!
Таким образом, диагностика трихомониаза в гинекологии должна быть комплексной, а среди лабораторных методов предпочтение отдается сочетанию трех методик - посеву влагалищного отделяемого, ПЦР и микроскопии мазка.

Какие анализы сдают на трихомонаду и их стоимость, ₽

По всей видимости, заразился лет 10 назад, но симптомы начал ощущать всего пару лет назад.
Симптомы: частые позывы к мочеиспусканию, если работать мышцами таза, то можно ходить в туалет очень долго, понемного выпуская мочу. Если достаточно долго так делать, в конце могут появиться выделения.
Выделения бывают трех типов:
1. прозрачные и слизистые, тянется тонкая струйка, на ощупь скользкие
2. прозрачные, с прозрачными пузырьками, на ощупь "скрипят", такой же "скрип" между пальцами в спирту или как сперма в сочетании с водой (например, как когда мою член после семяизвержения)
3. беловатые с волокнами, опять-таки, напоминают чем-то сперму.
Кроме того, по утрам бывают жидкие беловатые выделения, без выраженного запаха.
Также иногда в простате возникают какие-то "подрагивания", как при оргазме, только слабее.
Оргазм не стертый, сперма "выстреливает" (по крайней мере, в первые 2-3 "толчка"). В теплое время года чувствую себя лучше, симптомы исчезают.

Лечился три раза:
1. Серрата, Гинекит, Офор, Веносмил, Пробиз, Форслив, Черный тополь (свечи), Флунол, пневмовибромассаж и ультразвуковая терапия (через анус) с орнизолом и юнидоксом
2. Мовиназа, Мератин, Макмирор, Форслив, Цифран, какие-то свечи с экстрактом пиявок, капельницы в вену и инстилляции в уретру с орнизолом, электрофорез, массаж простаты
3. Секнидокс, Юнидокс, Гептрал, свечи с диклофенаком натрия, массаж простаты, и еще какие-то инстилляции, уже забыл, какие.
Все три курса прошел полностью, приемы препаратов не пропускал, алкоголь не употреблял, жареного и жирного не ем, половых актов не было вообще. Работа сидячая, но делаю перерывы, много хожу пешком (по выходным до 10-15 км), стараюсь делать зарядку каждый день. Правда курю. Но результатов никаких не было - даже в процессе лечения при переохлаждении, стрессе или простуде симптомы снова проявлялись.

Спустя 2 месяца после окончания последнего курса лечения сдавал анализы:

ПЦР: Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Ureaplasma species, Gardnerella vaginalis, Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Папиломавирус 6, 11, 16 и 18 - ничего не обнаружено.
Бакпосев урогенитальных выделений (соскоб из уретры): Escherichia Coli и Enterococcus faecalis - оба по 10^3.
Бакпосев секрета простаты: Escherichia coli - 5*10^5 в выделенной порции.
Бакпосев спермы: Enterococcus faecalis 5*10^2.
Бакпосев мочи: Escherichia Coli - 10^5 и Enterococcus faecalis 10^4.
Бакпосев кала: Патогенные микроорганизмы семейства кишечных - не выявлено, Bifidumbacterium менее 10^8, Lactobacillus менее 10^6, Enterococcus faecalis менее 10^3, Escherichia coli общее кол-во 4*10^7, Escherichia coli слабоферментирующая, лактозонегативная и гемолитическая - не выявлено, Staphylococcus aureus и дрожжеподобные грибы рода Candida - не выявлено, Klebsiella pneumoniae - 4*10^6.
Спермограмма: общая подвижность (PR+NP) (a+b+c) - 20,4%, прогрессивно подвижные PR (a+b) - 11,5%, концентрация функциональных сперматозоидов в 1 мл - 1,6 млн, индекс подвижности - 26, зерна липидов - умеренное кол-во. Все остальное в пределах референтных значений.
3-х стаканная проба мочи, общий анализ (начало-середина-конец мочеиспускания), 1 порция: 70 лейкоцитов/мкл, неизменных эритроцитов (микроскопия) - 0-2, лейкоциты (микроскопия) - 30-40 в поле зрения, незначительное кол-во слизи, одиночные в поле зрения бактерии. 2 порция: неизменных эритроцитов (микроскопия) - 0-0-1 в поле зрения, незначительное кол-во слизи, одиночные в поле зрения бактерии. 3 порция: неизменных эритроцитов (микроскопия) - 0-0-1 в поле зрения, незначительное кол-во слизи, одиночные в поле зрения бактерии. Цвет - желтый. Все остальные значения в пределах референтных значений.
УЗИ простаты: простата трансректально увеличена, размерами 4,52 * 3,06 * 4,6 см, объем 33,06 см^3, обычной формы. Зональная эхоархитектоника не нарушена. Эхоструктура однородная, без видимых объемных образований, пониженной эхогенности, кальцинаты до 2,5 и 3 мм. Васкуляризация железы обычная, участков гиперваскуляризации не выявлено. Семенные пузырьки без особенностей: не утолщены, не изменены. Мочевой пузырь на момент осмотра объемом 45 мл, не изменен.
УЗИ почек: обе расположены типично, обычной формы. Размеры: 101,9 * 57,7 * 56,3 мм (правая) и 101,6 * 56,9 * 58,4 мм (левая). Обе с ровным контуром, четкими границами, эхоструктура паренхимы не изменена, кортико-медуллярная дифференциация сохранена, толщина паренхимы в пределах диапазона нормативных значений, полостная система не расширена, конкременты не обнаружены. В левой почке микролиты до 3 мм.
УЗИ мочевого пузыря: на момент осмотра объемом 612 мл (много выпил воды, еле дотерпел), не изменен, стенки ровные, не утолщены, не изменены, содержимое эхонегативное, конкременты не обнаружены, дополнительных включений не содержит. Предпузырные отделы без особенностей. Визуализированы нормальные выбросы мочи из обоих мочеточников.
Бакпосев спермы на среде InPouch на Trichomonas vaginalis - в одних лабораториях положительно, в других - отрицательно. Перед сдачей придерживался всех рекомендаций (провокация алкоголем, воздержание 4-7 дней, эякулят сдавал в здании лаборатории).
Общий анализ крови - все в пределах референтных значений.

После неудач лечением метронидазола и других из той же группы сейчас решил попробовать настойку болиголова (натощак от 1 до 40 капель, постепенно увеличивая дозу), но дойдя до 7 капель, снова почувствовал симптомы.

Другие заболевания: гастрит (Helicobacter pylori), вылечил, пока питаюсь правильно, не беспокоит. Стеноз легочной артерии (врожденный), не беспокоит. Киста в гайморовых пазухах. Неполный фимоз (в спокойном состоянии могу полностью оголить головку, в эрегированном диаметр оголенного участка головки 1-1,5 см). Иногда, особенно в процессе лечения антибиотиками крайняя плоть становилась суховатой, немного трескалась. Синовит (С-реактивный белок - менее 4 мг/л).

1. Стоит ли продолжать лечение болиголовом? Является ли ухудшение временной реакцией трихомонады на яд и значит что может стать лучше или стоит прекратитить?
2. Учитывая различные результаты посева InPouch в разных лабораторий, можно ли доверять лабораториям? Сдавал 4 раза, 2 положительных, 2 отрицательных. В одной из лабораторий даже сделали посев на чувствительность к антибиотикам, при этом была выявлена высокая чувстивтельность трихомонад к метронидазолу, макмирору, секнидоксу и орнидазолу, которыми лечился и которые не помогли.
3. Может ли быть такое, что фимоз служит причиной повторного заражения? (например, трихомонады выходят вместе с выделениями, но оставшись между головкой и крайней плотью, заражают снова).
4. Что вообще еще можете посоветовать? Лечиться -дозолами уже сил нет. На последнем курсе принимал по 2 или 4 г. в день, на 5-й день уснул на работе. Да и дисбактериоз после них ужасный, вздутие кишечника.

Трихомониаз – это венерическое заболевание, его возбудителями являются трихомонады.

Они относятся к простейшим микроорганизмам.

Заражение происходит при незащищенных сексуальных контактах, чаще вагинальных.

Обычно инфекция протекает бессимптомно.

При остром процессе наблюдаются воспаления в органах половой системы.

Болезнь прогрессирует, распространяется на внутреннюю часть репродуктивной и выделительной систем.

Заболевание доставляет дискомфорт своему обладателю.

Человеку требуется консультация врача и назначение лабораторной диагностики.

Активно используется метод обнаружения антител к трихомонадам.

В статье подробнее описана диагностика трихомониаза выявлением иммуноглобулинов разных классов.

• Какие антитела образуются к трихомонадам
• Когда появляются антитела к трихомонадам после заражения
• Как меняется количество антител после лечения трихомонады
• Какой врач назначает анализы на антитела к трихомонадам
• Расшифровка анализа на антитела к трихомонадам
  • Ложноположительный результат на антитела к трихомонадам
  • Ложноотрицательный результат на антитела к трихомонадам
• Где сдать анализ на антитела к трихомонадам
• Какие анализы кроме антител на трихомонаду назначают
  • Назначили ПЦР, нужно ли сдавать антитела на трихомонаду
  • Положительный посев на трихомонаду, нужно ли сдавать антитела
  • Назначили микроскопию и антитела на трихомонаду, что это значит
  • Что делать, если обнаружили антитела к трихомонадам
  • Если имеется активное воспаление, доктор назначает:
  • Как избавиться от антител к трихомонадам

Какие антитела образуются к трихомонадам

Определяются антитела с помощью иммуноферментного анализа.

Против каждого микроорганизма образуются свои антитела.

Они относятся к разным классам иммуноглобулинов: типа A, M, G.

Стойкого иммунитета после трихомониаза не образуется.

Это значит, человек за жизнь может заражаться и болеть несколько раз.

По типу антител определяется, есть ли активный воспалительный процесс в половых органах.

В крови в большем количестве присутствуют иммуноглобулины G.

Они отвечают за иммунитет и дольше остаются в организме.

Через несколько месяцев после выздоровления иммуноглобулины G исчезают.

Поэтому при трихомониазе иммунитет не стойкий.

Возможно повторное заражение трихомонадами.

Иммуноглобулины М появляются при остром воспалительном процессе.

Их концентрация снижается при выздоровлении.

Пик количества антител этого класса достигается ко второй неделе после заражения.

В течение двух месяцев их число уменьшается до полного исчезновения.

Антитела класса А обнаруживаются в месте внедрения возбудителя, то есть на слизистых гениталий.

Они обеспечивают местный иммунитет.Как правило, их не определяют в крови.Они содержатся в выделениях из уретрального канала.

Когда появляются антитела к трихомонадам после заражения

Возбудитель передается через незащищенный половой акт.

Достаточно одного контакта для инфицирования партнера.

Большая вероятность заражения существуют при вагинальном проникновении.

Реже трихомонада передается через анальные и оральные связи.

Разные классы антител имеют свое время появление.

Они характеризуют степень и стадию активности инфекционного процесса.

В динамике смотрят титр антител.

Иммуноглобулины класса М появляются при активном воспалительном процессе.

При яркой клинической симптоматике обнаруживаются антитела этого класса.

Проявления бывают следующими:

• гнойные выделения из мочеиспускательного канала;
• расстройства мочевыделения;
• болезненное мочеиспускание;
• боль в нижних отделах живота;
• болезненные ощущения во время интимной близости;
• снижение либидо.

В это время становятся положительными иммуноглобулины М.

Их титр начинает снижаться через две недели после инфицирования.

Они не определяются спустя два месяца после перенесенного заболевания.

Позже обнаруживаются иммуноглобулины G.

Этот тип появляется в крови через несколько недель после инфицирования.

Антитела этого класса остаются положительными длительное время, даже после выздоровления.

На повторное исследование после лечения сдают уретральное содержимое.

Его обследуют методом полимеразной цепной реакции.

Иммуноферментный анализ после медикаментозной терапии можно проводить только через несколько месяцев.

Тогда все титры антител станут отрицательными.

Как меняется количество антител после лечения трихомонады

Когда человек выздоравливает, иммуноглобулины класса М пропадают.

Антитела класса G остаются в организме еще несколько месяцев.

Когда человек здоров, допустимо обнаружить иммуноглобулины класса G.

Для терапии трихомониаза используют противопротозойные средства.

Метронидазол прописывают внутрь и местно в форме суппозиториев.

Обнаружение иммуноглобулинов G после лечения свидетельствует о перенесённой инфекции.

Это не является признаком активного воспалительного процесса в организме.

Для определения эффективности лечения лучше использовать другие методы лабораторной диагностики.

Иммуноферментный анализ применяют через несколько месяцев после терапии.

Тогда антител к трихомонадам не остается.

Какой врач назначает анализы на антитела к трихомонадам

Трихомониаз относится к половым инфекциям.

Основной способ передачи – это незащищенные сексуальные связи.

Как правило, свойственно появление симптомов:

• желтые, зеленые выделения из уретрального канала;
• выделения с неприятным запахом;
• увеличение размеров и покраснение гениталий;
• зуд, жжение при мочеиспускании;
• боль при сексуальном контакте;
• болезненные ощущения в нижней части живота.

Клинические проявления наблюдаются со стороны органов половой и мочевыделительной систем.

Поэтому пациенты обращаются к венерологу или урологу.

Женщины идут на прием к гинекологу.

Врачи этих специальностей оказывают квалифицированную помощь.

Они помогают избавиться от симптомов и заболевания.

Не стоит бояться или стесняться визита к доктору.

Деликатная проблема требует врачебного вмешательства, грамотной медикаментозной терапии.

Расшифровка анализа на антитела к трихомонадам

Результат показывает положительный титр антител иммуноглобулина М.

Значит, у человека активная инфекция.

Они возникают в течение недели после заражения и сохраняются до выздоровления.

Такие антитела свидетельствуют об остром воспалительном процессе.

При обнаружении положительных антител класса M и G следует заподозрить заболевание трихомониаз.

Бывает, что при иммуноферментном анализе в крови выявляются только иммуноглобулины класса G.

Это говорит, что человек об излечении от заболевания или о хронической форме инфекции.

Расшифровкой заключения лаборатории занимается только врач.

Доктор сможет выявить активную форму заболевания и назначить дополнительные методы диагностики.

Для определения заражения недостаточно только иммуноферментного анализа.

Специалист должен назначить дополнительные анализы:

• микроскопию отделяемого уретрального канала;
• культуральное исследование;
• полимеразную цепную реакцию.

Методики позволят определить самого возбудителя.

Это будет достоверным признаком инфицирования.

Поэтому обязательно нужно обратиться к врачу.

Ошибочный результат встречается нередко.

Это происходит, когда человек неправильно готовится к сдаче биоматериала:

• кровь следует сдавать на голодный желудок;
• за сутки нельзя употреблять алкогольные напитки и курить.
• не нужно принимать антимикробных препаратов.

Если соблюдать правила подготовки, результат будет достоверным.

Ложноположительное заключение бывает, когда человек переболел трихомониазом и выздоровел.

В организме остается титр антител класса G.

Результат может трактоваться не верно.

Случаются ошибочные предположения об активном инфекционном процессе в теле человека.

Для точного выявления болезни проводят дополнительные исследования.

ПЦР покажет отрицательный результат, а анализ на антитела положительный, значит, человек здоров.

При несоблюдении правил подготовки к забору материала возможно ложноотрицательное заключение.

Получается, что человек болен, а антитела не определяются.

Если брать материал неправильно, получается недостоверный результат.

При инфицировании трихомонадами мочеполового тракта антитела появляются не сразу.

Это происходит через неделю после заражения.

Начинает нарастать титр иммуноглобулина М.

До этого времени проводить забор крови нецелесообразно.

При этом другие методы исследования показывают положительный результат.

Значит, человек инфицирован.

При положительной ПЦР и отрицательном анализе на антитела заключение будет в пользу первого метода.

Это говорит о том, что человек болен, заражение произошло недавно.

Тогда требуется посещение врача и назначение медикаментозной терапии.

Трихомониаз успешно лечится, пациент полностью избавляется от возбудителя.

Где сдать анализ на антитела к трихомонадам

Многие частные лаборатории предоставляют услугу иммуноферментного анализа.

Человек может самостоятельно обратиться туда, сдать биоматериал.

Но полученный результат расшифровать он не сможет.

Для этого нужно обратиться к врачу.

Сделать заключение могут венеролог, уролог или гинеколог.

Существуют частные медицинские центры, где имеются эти специалисты.

В клиниках, как правило, есть лабораторные отделения.

Пациенту удобнее сдать биоматериал и сразу получить консультацию доктору в этих учреждениях.

Нужные специалисты работают и в специализированных кожно-венерологических диспансерах.

Там можно сдать кровь на определение антител к трихомонаде.

Врач сделает заключение и поставит диагноз.

При необходимости будет назначено грамотное лечение.

Какие анализы кроме антител на трихомонаду назначают

Кроме иммуноферментного анализа на антитела, активно применяются следующие методы:

• микроскопия;
• посев;
• полимеразная цепная реакция.

При микроскопии исследуемым материалом является отделяемое уретрального канала.

Можно осматривать биологический субстрат сразу после забора.

Трихомонада больше в размерах, чем человеческие клетки.

У нее имеется жгутик, она подвижна.

У метода имеются недостатки.

Исследовать содержимое уретры нужно сразу.

С течением времени микроорганизм теряет способность к движению.

Это значительно усложняет обнаружение трихомонады.

Отделяемое уретрального канала обрабатывается специальными красителями.

Это упрощает определение в мазке возбудителя.

Культуральное исследование – более чувствительный метод по сравнению с осмотром под микроскопом.

На определенную среду помещается отделяемое мочеиспускательного канала.

Микроорганизм начинает размножаться в благоприятных для него условиях.

Через несколько недель обнаруживается колония трихомонад.

Это подтверждает, что человек болен трихомониазом.

Параллельно проводят определение эффективности антимикробных средств против возбудителя.

Это позволяет сразу подобрать препарат для воздействия на трихомонаду.

Полимеразная цепная реакция является современным и высокоточным методом исследования.

Этой методикой определяются многие возбудители инфекционных заболеваний.

В качестве биологического субстрата используется отделяемое уретрального канала.

Там присутствует возбудитель или его частицы.

Для положительного результата достаточно части микроорганизма с содержанием ДНК или РНК.

Это исследование позволяет с точностью обнаружить микроорганизм при его малом количестве.

Иммуноферментный анализ для определения антител к трихомонаде всегда совмещается с другими методиками.

Антитела косвенно доказывают присутствие микроорганизма.

Но необходимы исследования для обнаружения трихомонады.

Полимеразная цепная реакция существенно отличается от иммуноферментного анализа.

При ней исследуемым материалом является отделяемое уретрального канала.

Анализ бывает двух типов: качественный и количественный.

Определяется ДНК или РНК возбудителя, количество микроорганизмов.

Этот метод точно дает понять, болен человек или нет.

При определении антител невозможно сказать есть ли активный очаг инфекции.

Или пациент перенес заболевание и выздоровел.

Некоторые классы иммуноглобулинов остаются в крови на протяжении нескольких месяцев.

Одновременно стоит сдать оба анализа.

ПЦР покажет, есть ли в организме возбудитель.

Определение антител выявит активную или перенесенную инфекцию.

Культуральное исследование является высокочувствительной и точной методикой в определении возбудителя.

Осуществляется посев на специальную питательную среду.

Там выращивается колония трихомонад.

При небольшом количестве микроорганизмов в биологическом субстрате их удается обнаружить.

Иммуноферментный анализ проводится дополнительно.

Он определяет стадию процесса и примерное время инфицирования.

Разные классы антител появляются в определенные этапы воспалительной реакции.

Для осмотра под микроскопом берется мазок из уретры.

Он осматривается сразу или окрашивается.

При обработке специальными красителями существует большая вероятность обнаружения микроорганизма.

Этот метод определяет трихомонаду.

Иммуноферментный анализ позволяет определить стадию воспалительного процесса.

Выясняется, когда произошло заражение.

Антитела показывают перенесенную инфекцию.

Субстратом для исследования является кровь.

Это два существенно различных метода.

Оба они необходимы для определения активной инфекции и назначения терапии.

Если в крови определились антитела к микроорганизму, нужна консультация врача.

Положительный анализ не означает наличие инфекционного процесса в организме.

Результат может указывать на недавно перенесенную болезнь.

При посещении доктора будет понятно, нужно ли принимать медикаментозные средства.

Для избавления от возбудителя нужно комплексное лечение.

• противопротозойные средства – Метронидазол, Тернидазол;
• местные препараты в суппозиториях;
• инстилляции в уретральный канал;
• физиопроцедуры;
• иммуномодуляторы для укрепления иммунной системы.

После курса терапии повторно назначаются анализы.

Одним из методов исследования является определение антител в крови.

Присутствие иммуноглобулинов G говорит об излечении инфекции.

Чтобы иммуноглобулины исчезли, необходимо лечить заболевание.

При излечении постепенно снизится до полного исчезновения титр иммуноглобулинов М.

Антитела класса G дольше сохраняются в организме.

В теле здорового человека после инфекции они могут циркулировать нескольких месяцев.

Затем они исчезают.

Это говорит о том, что стойкого иммунитета против трихомонад не формируется.

И может произойти повторное заражение.

Чтобы этого не случилось, необходимо принимать меры:

• избегать незащищенных сексуальных связей;
• при половых связях использовать презервативы;
• применять средства для интимной гигиены;
• вовремя лечить воспалительные заболевания органов половой и мочевыделительной систем.

Если выявили положительный титр антител, нужно принимать назначенные врачом препараты.

Половому партнеру стоит пройти обследование у доктора и сдать анализы.

Если обнаружится возбудитель, пройти лечение для исключения повторного инфицирования.

Рекомендуется профилактически посещать врача и сдавать анализы.

Заболевание лучше предупредить, чем лечить.

Не стоит бояться специалистов.

Всегда можно пройти обследование анонимно.

В платном кожно-венерологическом диспансере предоставляют такую возможность.

При появлении симптоматики, запишитесь на прием к врачу.

Если вам нужно сдать анализы на антитела к трихомонадам, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

• ВИЧ
• Гарднереллез
• Кондиломатоз
• Молочница
• Сифилис
• Трихомониаз
• Баланопостит
• Герпес
• Гонорея
• Микоплазмоз
• Уреаплазмоз
• Уретрит
• Хламидиоз
• ЗППП