Полиомиелит тесты с ответами для врачей и медсестер

⚑ Закажите написание студенческой работы!

Если возникли сложности с подготовкой студенческой работы, то можно доверить её выполнение специалистами нашей компании. Мы гарантируем исполнить заказ во время и без ошибок!

Выберите правильный ответ:

[ верно ] содержат ДНК

[неверно] содержат РНК

[неверно] кубический тип симметрии

Выберите правильный ответ:

[ верно ] утрата инфекционности в желудке

[неверно] стабильность при рН 3-10

[неверно] устойчивость к спирту, эфиру

[неверно] устойчивость к желчным кислотам

[неверно] сохранение инфекционности во внешней среде

Выберите правильный ответ:

[неверно] типу нуклеиновой кислоты

[ верно ] антигенным свойствам

[неверно] типу симметрии

[неверно] числу капсомеров

Выберите правильный ответ:

[неверно] известен с давних времен

[неверно] большинство стран имеют сертификат территории, свободной от полиомиелита

[ верно ] регистрируется ежегодно на территории Красноярского края

[неверно] Россия имеет сертификат территории, свободной от полиомиелита

[неверно] составляющая расширенной программы иммунизации ВОЗ (РПИ)

Выберите правильный ответ:

[ верно ] трансмиссивная инфекция

[неверно] кишечная инфекция

[неверно] управляемая инфекция

[неверно] большинство стран имеют сертификат территорий, свободных от полиомиелита

Выберите правильный ответ:

[ верно ] отделяемое конъюнктивы глаз

[неверно] отделяемое носоглотки

Выберите правильный ответ:

[неверно] вирусоскопический, вирусологический

[неверно] вирусологический, аллергический

[неверно] серологический, аллергический

[ верно ] вирусологический, серологический

[неверно] вирусоскопический, биологический

Выберите правильный ответ:

[неверно] вода, продукты питания

[ верно ] больные, вирусоносители

[неверно] фекалии больного

[неверно] отделяемое носоглотки

Выберите правильный ответ:

[неверно] поврежденная кожа

[неверно] слизистая конъюнктивы глаз

[неверно] слизистая оболочка прямой кишки

[ верно ] слизистые оболочки глотки и кишечника

[неверно] слизистая желудка

Выберите правильный ответ:

[ верно ] алиментарный, контактный

Выберите правильный ответ:

[неверно] поражение эндокринных желез

[ верно ] проникновение в ЦНС

[неверно] поражение Т-супрессоров

[неверно] пожизненная персистенция

Выберите правильный ответ:

[ верно ] нестерильный

Выберите правильный ответ:

[неверно] единственный резервуар – человек

[неверно] отсутствие резервуара во внешней среде

[ верно ] смена возбудителем типа паразитизма

[неверно] отсутствие пожизненного вирусоносительства

[неверно] наличие эффективных живых вакцин

Выберите правильный ответ:

[неверно] плановая вакцинация всех детей

[неверно] охват прививками не менее 95% в соответствующей возрастной группе

[неверно] проведение национальных дней иммунизации

[неверно] эпид. надзор за всеми случаями острых вялых параличей и полиомиелита

[ верно ] использование антибиотиков

Выберите правильный ответ:

[неверно] использования высокоэффективных дезинфектантов

[неверно] наличия эффективных средств терапии

[неверно] санации вирусоносителей

[ верно ] вакцинопрофилактики живой вакциной

[неверно] вакцинопрофилактики убитой вакциной

Выберите правильный ответ:

[неверно] США Дж. Солком (1954)

[неверно] США А. Сэбиным (1956)

[неверно] США К. Ландштайнером, Г. Поппером (1909)

[ верно ] СССР А. А. Смородинцевым, М. П. Чумаковым (1959)

[неверно] США Г. Долдорфом, Г. Сиклзом (1948)

Выберите правильный ответ:

[ верно ] трехвалентная вакцина

[неверно] двухвалентная вакцина

[неверно] субъединичная вакцина

[неверно] обеспечивает пожизненный иммунитет

Выберите правильный ответ:

[неверно] местный иммунитет слизистых оболочек носоглотки и кишечника

[неверно] прерывание циркуляции диких штаммов полиовируса

[ верно ] иммунологическую толерантность

[неверно] гуморальный иммунитет

[неверно] формирование коллективного иммунитета

⚑ Успей сделать заказ со скидкой!

Полиомиелит является вирусным заболеванием, которое может повлиять на нервы и может привести к частичному или полному параличу.

Причины

Полиомиелит представляет собой заболевание, вызванное инфекцией вируса полиомиелита. Вирус распространяется по:

• Прямому контакту, человек-человек
• Контакт с инфицированной слизью из носа или рта
• Контакт с зараженными экскрементами

Вирус попадает через рот и нос, размножается в желудочно-кишечном тракте и кишечнике, а затем поглощается и распространяется через кровь и лимфатическую систему. Инкубационный период колеблется от 5 – 35 дней (в среднем 7 – 14 дней). Большинство людей не развивают симптомы.

Риски включают в себя:

• Отсутствие иммунизации против полиомиелита
• Путешествие в область, которая пережила вспышку полиомиелита

Вспышки все еще могут произойти в развитых странах, как правило, группами людей, которые не были вакцинированы. Полиомиелит часто происходит после того как кто-то едет в регион, где эта болезнь является распространенным явлением. В результате массивной, глобальной кампании по вакцинации за последние 20 лет, полиомиелит существует только в нескольких странах Африки и Азии.

Симптомы

Существуют три основных формы инфекции полиомиелита: субклиническая инфекция, непаралитическая, и паралитическая. Большинство людей имеют субклинические инфекции, и могут не иметь симптомов.

СУБКЛИНИЧЕСКИЕ симптомы инфекции

• Общий дискомфорт или беспокойство ( недомогание )
• Головная боль
• Красное горло
• Незначительная лихорадка
• Больное горло
• Рвота

Люди с субклинической инфекцией полиомиелита могут не иметь симптомов, или легкие симптомы могут длиться 72 часа или менее. Клинический полиомиелит влияет на центральную нервную систему (головной и спинной мозг), и делится на непаралитическую и паралитическую формы.

Тесты

Врач может найти:

• Аномальные рефлексы
• Жесткости
• Сложность подъема головы или ног, когда человек лежит на спине
• Проблема изгиба шеи

Испытания включают в себя:

• Культуры горла, стула, или спинномозговой жидкости
• Спинномозговая пункция и исследование спинномозговой жидкости
• Тест на уровни антител к вирусу полиомиелита

Лечение

Целью лечения является контроль симптомов в то время как инфекция протекает. Людям с тяжелыми случаями могут потребоваться спасательные меры, особенно помощь в дыхании. Симптомы рассматриваются в зависимости от их тяжести. Лечение может включать:

• Антибиотики для лечения инфекций мочевыводящих путей
• Грелки, теплые полотенца – для уменьшения боли в мышцах и спазм
• Обезболивающие, чтобы уменьшить головную боль, мышечные боли, спазмы
• Физиотерапия

Перспективы

Прогноз зависит от формы заболевания (субклиническая или паралитическая) и пострадавшей области тела. Большую часть времени, полное восстановление возможно, если спинной и головной мозг не затронуты. Проблемы мозга или спинного мозга являються причиной неотложной медицинской помощи, что может привести к параличу или смерти (как правило, от дыхательных проблем). Инвалидность является более распространенной, чем смерть. Инфекция, которая находится высоко в спинном мозге или в мозге, увеличивает риск проблем с дыханием.

Возможные осложнения

• Аспирационная пневмония
• Недостаток движения
• Проблемы с легкими
• Миокардит
• Паралитическая кишечная непроходимость (потеря функции кишечника)
• Постоянный паралич мышц, инвалидности, деформация
• Отек легких
• Шок
• Инфекции мочевыводящих путей

Позвоните своему врачу, если:

• Кто-то рядом с вами инфицирован вирусом полиомиелита, и вы не были вакцинированы
• Вы развиваете симптомы полиомиелита

Предупреждение

Иммунизации против полиомиелита (вакцина) эффективно предотвращает полиомиелит у большинства людей (иммунизации составляет более 90% эффективность).

1. Инкубационный период при полиомиелите

составляет чаще всего:

2. Несколько часов НЕТ

3. 60-180 дней НЕТ

2. Классификация клинических форм острого

полиомиелита включает все, кроме:

1. Иннапарантной НЕТ

2. Абортивной НЕТ

3. Менингеальной (серозный менингит) НЕТ

4. Паралитической НЕТ

5. Легочной формы ДА

3. Механизм передачи инфекции при полиомиелите:

1.Фекально — оральный. ДА

2.Аспирационный (респираторный). ДА

4. Источником инфекции при полиомиелите является:

1.Только больной НЕТ

2.Человек: больной и носитель ДА

3.Домашние животные и птицы НЕТ

4.Только вирусоноситель НЕТ

5. Мышевидные грызуны НЕТ

5. К клиническим формам паралитического

полиомиелита относятся все, кроме:

1. Спинальная НЕТ

2. Бульбарная НЕТ

3. Понтинная НЕТ

4. Смешанная (Бульбарно-понти нная, НЕТ

5. Полирадикулонейр опатия ДА

6. Основной мерой профилактики полиомиелита

1.Госпитализация больного. НЕТ

2.Заключительная дезинфекция. НЕТ

3.Проведение плановой вакцинации. ДА

4.Введение иммуноглобулина контактным. НЕТ

7. Госпитализация больного полиомиелитом:

2.По эпид. и клиническим показаниям. НЕТ

8. При возникновении случая заболевания

полиомиелитом в организованном детском

коллективе устанавливается разобщение:

2.На 14 дней. НЕТ

4. Разобщение не проводится. НЕТ

9. Назовите наиболее эффективную вакцину в

1.Инактивированн ая полиомиелитная вакцина (ИПВ) НЕТ

2.Оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ) ДА

3.АДС-М анатоксин НЕТ

10. Какая минимальная кратность нарастания титров

антител к полиовирусу при серологическом

исследовании является диагностической|

1. Двухкратная НЕТ

2. Четырехкратная ДА

3. Восьмикратная НЕТ

4. Шестнадцатикратн ая НЕТ

11. Течение паралитических форм острого

полиомиелита включает все периоды (четыре),

1. Препаралитически й НЕТ

2. Менингеальный ДА

3. Паралитический НЕТ

4. Восстановительны й НЕТ

5. Резидуальный НЕТ

12. Какой оптимальный объем пробы фекалий необходим

для вирусологическог о исследования на

1. 1 — 5 грамм НЕТ

2. 8 — 10 грамм ДА

3. 15 — 20 грамм НЕТ

13. В паралитический период острого

паралитического полиомиелита развиваются:

1. Острые вялые параличи или парезы ДА

2. Спастические параличи или парезы НЕТ

3. Сначала спастические, затем острые параличи НЕТ

14. Забор клинического материала для

вирусологическог о обследования на полиомиелит

от больных полиомиелитом и ОВП проводится:

1. В день выявления случая (1-ая проба) ДА

и через 24-48 часов (2-ая проба)

2. В первые 48 часов после установления НЕТ

3. В день выявления случая (1-ая поба) и через НЕТ

7-14 дней (2-ая проба)

15. Каковы сроки доставки образцов фекалий от

больных в Региональный центр

1. Первые сутки ДА

2. Не более 36 часов ДА

3. Не более 72 часов НЕТ

16. Период нарастания параличей при полиомиелите

3. 10-14 дней НЕТ

17. При остром паралитическом полиомиелите чаще

1. Верхние конечности НЕТ

2. Нижние конечности ДА

3. Одновременно и симметрично поражаются и

верхние и нижние конечности НЕТ

18. Обследованию на полиомиелит подлежат больные с:

1. Острыми вялыми параличами ДА

2. Спастическими параличами НЕТ

19. Лабораторному обследованию и регистрации

подлежат больные с явлениями ОВП в возрасте:

20. Определение случая острого паралитического

полиомиелита включает все нозологические формы,

1. Острый паралитический полиомиелит, НЕТ

ассоциированный с вакциной

2. Выделение вируса полиомиелита вакцинного ДА

происхождения при отсутствии клинических

3. Острый паралитический полиомиелит НЕТ

4. Острый паралитический полиомиелит НЕТ

21. Больные с клиническими признаками полиомиелита

и ОВП подлежат следующему обследованию:

1. Двухкратное вирусологическое обследование ДА

2. Двухкратное серологическое обследование ДА

3. Вирусологическое исследование ДА

секционных проб в случае смерти больного

4. Вирусологическое исследование мочи НЕТ

22. Повторный осмотр больного полиомиелитом и ОВП

на наличие остаточных параличей проводится:

1. Через 20 дней от начала паралича НЕТ

2. Через 60 дней от начала паралича ДА

3. Через 30 дней от начала паралича НЕТ

23. Пробы для проведения вирусологическог о и

серологического исследования от случаев

полиомиелита и ОВП хранят и транспортируют при

1. от -3 до -1 С ДА

2. от 0 до +8 С НЕТ

3. от +10 до + 14 С НЕТ

4. не менее + 37 С НЕТ

24. Вакциноассоцииро ванные случаи полиомиелита

развиваются у привитого (реципиента) в течение:

3. 40-60 дней НЕТ

25. Вакциноассоцииро ванные случаи полиомиелита

развиваются у контактировавших с привитыми в

26. Медицинское наблюдение (педиатр, невролог) за

детьми в возрасте до 5 лет, бывшими в

контакте с больными полиомиелитом (ОВП)

проводится в течение:

1. 20 дней с двухкратной регистрацией ДА

2. 3-х дней с момента изоляции больного НЕТ

27. В очаге полиомиелита (ОВП), однократной

иммунизации полиомиелитной вакциной подлежат:

1. дети до 5 лет ДА

2. дети до 15 лет НЕТ

3. дети, подростки и взрослые НЕТ

28. Одной из задач Федеральной целевой программы

уровня охвата привиками против полиомиелита

29. Ревакцинация против полиомиелита в календарные

1. Однократным введением вакцины ДА

2. Двухкратным введением вакцины НЕТ

3. Трехкратным введением вакцины НЕТ

30. Какая реакция используется для определения

антител к вирусу полиомиелита:

— пассивной гемагглютинации (РПГА) НЕТ

— иммуноферментный анализ (ИФА) НЕТ

— реакция нейтрализации (макро- и микрометод) ДА

проводится серологический мониторинг состояния

коллективного иммунитета к полиомиелиту:

— 30 лет и старше ДА

32. Можно ли совмещать прививки против полиомиелита

1. Что применяется для профилактических прививок?

а) живые вакцины

б) убитые вакцины

в) химические вакцины

д) все перечисленное

2. Каковы принципы действия профилактических прививок?

а) повышение специфического иммунитета, предупреждение повторных случаев заболевания, создание невосприимчивости к инфекционным заболеваниям

б) специфическая десенсибилизация

в) лечение тяжелых форм инфекционных заболеваний

г) повышение общей резистентности организма

д) все ответы правильные

а) введение в организм человека ослабленных болезнетворных агентов

б) введение в организм человека убитых болезнетворных агентов

в) введение в организм человека искусственно синтезированных белков, идентичных белкам возбудителя, для стимуляции выработки антител против заболевания

г) все перечисленное верно

д) все перечисленное неверно

4. К живым вакцинам относятся все, кроме:

а) вакцины против краснухи

б) вакцины против туберкулеза

в) вакцины против эпидемического паротита

г) вакцины против коклюша

д) вакцины против кори

5. Против скольких инфекций проводится вакцинопрофилактика в РФ согласно национальному календарю?

6. Вакцинопрофилактика дифтерии проводится следующими вакцинами, кроме:

в) Имовакс Д.Т. Адюльт

7. Новорожденным в первые 24 часа жизни проводится вакцинация против:

8. Новорожденным на 3-7-й день жизни проводится вакцинация против:

9. Детям из группы риска вакцинация против вирусного гепатита В проводится по схеме:

д) не проводится

10. В 3 месяца детям проводится вакцинация против всех перечисленных инфекций, кроме:

11. В 4,5 месяца детям проводится вакцинация против всех перечисленных инфекций, кроме:

12. В 6 месяцев детям проводится вакцинация против всех перечисленных инфекций, кроме:

д) эпидемического паротита

13. В 12 месяцев детям проводится вакцинация против всех перечисленных инфекций, кроме:

г) эпидемического паротита

14. В 18 месяцев детям проводится ревакцинация против всех перечисленных инфекций, кроме:

15. В 20 месяцев проводится вторая ревакцинация против:

16. В 6 лет проводится ревакцинация против всех перечисленных инфекций, кроме:

д) эпидемического паротита

17. В 7 лет проводится ревакцинация против:

18. В 14 лет проводится ревакцинация против всех перечисленных инфекций, кроме:

19. Детям от 1 года до 18 лет, взрослым от 18 до 55 лет, не привитым ранее, проводится вакцинация против:

20. Детям от 1 года до 18 лет, девушкам от 18 до 25 лет, проводится вакцинация против:

21. Детям от 15 до 17 лет включительно, взрослым до 35 лет, проводится иммунизация против:

22. В календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям входят вакцины против всех перечисленных инфекций, кроме:

Выберите книгу со скидкой:

ЕГЭ. География. Новый полный справочник для подготовки к ЕГЭ

350 руб. 163.00 руб.

350 руб. 171.00 руб.

ЕГЭ-2019. География. Теория и практика

350 руб. 213.00 руб.

ОГЭ. География. Большой сборник тематических заданий для подготовки к основному государственному экзамену

350 руб. 197.00 руб.

География. 10-11 классы. Атлас. (Традиционный комплект) (РГО)

350 руб. 106.00 руб.

География. 7 класс. Атлас. (Традиционный комплект)(РГО)

350 руб. 106.00 руб.

География. 5 класс. Атлас. (Традиционный комплект).

350 руб. 106.00 руб.

География. 10-11 классы. Контурные карты. (Традиционный комплект) (РГО)

350 руб. 59.00 руб.

География. 6 класс. Атлас. (Традиционный комплект)(РГО)

350 руб. 106.00 руб.

География. Материки, океаны, народы и страны. 7класс. Атлас

350 руб. 184.00 руб.

География. 9 класс. Контурные карты. (Традиционный комплект) (РГО)

350 руб. 59.00 руб.

География. Начальный курс географии. 6класс. Контурные карты

350 руб. 101.00 руб.

БОЛЕЕ 58 000 КНИГ И ШИРОКИЙ ВЫБОР КАНЦТОВАРОВ! ИНФОЛАВКА

Бесплатный
Дистанционный конкурс "Стоп коронавирус"

• Иванова Анна АнатольевнаНаписать 0 31.01.2017

Номер материала: ДБ-151109

Добавляйте авторские материалы и получите призы от Инфоурок

Еженедельный призовой фонд 100 000 Р

31.01.2017 382

31.01.2017 1265

31.01.2017 929

31.01.2017 811

31.01.2017 800

31.01.2017 1005

31.01.2017 402

Не нашли то что искали?

Как организовать дистанционное обучение во время карантина?

Вам будут интересны эти курсы:

Утверждаю
Первый заместитель
Министра здравоохранения
Российской Федерации
Г.Г.ОНИЩЕНКО
15 декабря 1997 г.
1.2. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
СИСТЕМА ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ
ВРАЧЕЙ ОСНОВНЫХ СПЕЦИАЛЬНОСТЕЙ (ЭПИДЕМИОЛОГИ,
ПЕДИАТРЫ, ТЕРАПЕВТЫ, ИНФЕКЦИОНИСТЫ) И СРЕДНИХ
МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ ПО ОБЩИМ ВОПРОСАМ
ОБ ЭПИДЕМИОЛОГИИ, КЛИНИКЕ, ДИАГНОСТИКЕ
И ПРОФИЛАКТИКЕ ПОЛИОМИЕЛИТА
Разработана Институтом полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова РАМН: академиком РАМН Дроздовым С.Г., д.м.н. Лещинской Е.В., к.м.н. Пичушковым А.В.
ВВЕДЕНИЕ
Всемирной организацией здравоохранения поставлена задача к 2000 году ликвидировать полиомиелит на земном шаре путем развития расширенной программы иммунизации.
Во многих странах и регионах уже достигнут значительный прогресс в деле ликвидации полиомиелита. В Западном полушарии полиомиелит практически ликвидирован. Более 140 стран заявили о ликвидации этой инфекции на своих территориях.
В России последние годы регистрировались единичные случаи заболеваемости полиомиелитом, на фоне низкого охвата вакцинацией детей против инфекции, что привело к вспышке заболеваемости в Чеченской республике и повышению числа регистрируемых случаев по территориям страны в целом.
В связи с этим Министерство здравоохранения и медицинской промышленности РФ и Госкомсанэпиднадзор России приняли решение и осуществили массовую двукратную вакцинацию против полиомиелита детей до 3 лет весной 1996 - 1997 годов.
В настоящее время крайне важно провести повышение квалификации медицинских работников. С этой целью, используя литературные данные, официальные документы, материалы Всемирной организации здравоохранения по профилактике и клинике полиомиелита составлена и предлагается тестовая программа, в которой вопросы и ответы помогут практическим работникам здравоохранения всех уровней освежить в памяти основные положения этой инфекции.
ЭТИОЛОГИЯ, ПРОФИЛАКТИКА, ИММУНИТЕТ, ЭПИДНАДЗОР
1. Общее определение острого полиомиелита
Острый полиомиелит - это острое инфекционное заболевание, вызываемое одним из 3 типов вируса полиомиелита и протекающее в разных клинических формах. Паралитический полиомиелит характеризуется развитием вялых парезов и параличей без нарушений чувствительности пирамидных симптомов и без прогредиентности.
2. Вирус полиомиелита
Вирус полиомиелита является энтеровирусом и существует в виде трех антигенных типов: 1, 2 и 3. Все типы вируса могут вызывать паралитическую форму болезни. Большинство эпидемий обусловлено вирусом типа 1.
3. Бывают ли смертельные случаи полиомиелита?
Иногда полиовирус поражает нервные клетки ствола головного мозга, что может привести к нарушению дыхания и смерти. Также смерть может наступить при поражении дыхательных мышц.
4. Контингент, страдающий от полиомиелита
В основном болеют дети в возрасте до 3 лет (главным образом, непривитые или не полностью привитые), также могут заболеть дети более старшего возраста. Случаи заболевания взрослых являются крайне редкими.
5. Иммунитет
Иммунитет достигается вследствие инфицирования диким вирусом (включая бессимптомные и легкие случаи) и при иммунизации. Считается, что иммунитет, полученный в результате естественной инфекции или законченного курса иммунизации живой оральной полиомиелитной вакциной, сохраняется в течение всей жизни.
6. Можно ли заболеть полиомиелитом повторно?
Инфицирование полиовирусом гарантирует наличие иммунитета лишь против данного конкретного полиовируса. Отсутствует перекрестный иммунитет в отношении этих трех вирусов. Повторное заболевание возможно при заражении разными типами вируса. Лишь вакцинация может обеспечить иммунитет против всех трех типов вируса.
7. На каждый случай паралитической формы полиомиелита может быть более 100 человек с легким или бессимптомным течением заболевания.
8. Что такое подозрительный случай полиомиелита?
Подозрительным на полиомиелит случаем является любой случай острого вялого паралича, при котором не может быть сразу определена другая причина. Классификация "подозрительный" является временной и в течение 10 недель от начала заболевания случай должен быть реклассифицирован как "подтвержденный" или "отвергнутый".
9. Что такое подтвержденный случай?
Определяется на основании следующих признаков: выделение и идентификация вируса; положительный результат серологического исследования (4-кратное или большее увеличение в сыворотках кроме титра антител к полиовирусу; эпидемиологическая связь с другим подозрительным или подтвержденным случаем; остаточный вялый паралич через 60 дней после начала заболевания).
10. Что означает глобальная ликвидация полиомиелита?
Полная ликвидация дикого полиовируса в каждой стране во всем мире. Ликвидация клинической формы заболевания еще не означает ликвидации полиомиелита. Случаи заболевания полиомиелитом будут продолжаться до полного прекращения передачи этого вируса, чего можно достичь только 95 - 100% вакцинацией детей.
11. Меры по ликвидации полиомиелита включают:
- регулярную иммунизацию всех детей раннего возраста;
- дополнительную иммунизацию в эпиднеблагополучных регионах;
- увеличение эпиднадзора в целях выявления любого подозрительного случая на полиомиелит.
12. Основные элементы эпиднадзора
С целью выявления и обследования любого подозрительного случая на полиомиелит следует:
- сообщать о любом случае острого вялого паралича и осуществлять последующее наблюдение для определения, является ли это полиомиелитом. Клинический диагноз подтверждается результатами лабораторных тестов по анализу фекалий на предмет присутствия полиовируса и исследования сыворотки крови на наличие роста антител к полиовирусам.
13. Критерии ликвидации полиомиелита:
- отсутствие случаев клинического полиомиелита, связанного с диким вирусом полиомиелита;
- ни одного случая обнаружения дикого вируса полиомиелита в пробах, взятых из окружающей среды или от человека.
14. Передача возбудителя
Основным путем передачи является фекально - оральный, особенно в районах с неудовлетворительным состоянием санитарии. Возможна передача полиовируса респираторным путем.
15. Резервуар
Человек является единственным резервуаром вируса и распространения от человека к человеку. В связи с большим количеством бессимптомных инфекций трудно определить источник каждого отдельного случая. Животные не являются переносчиками, но вирус может сохраняться до 3 месяцев в сточных водах.
16. Инкубационный период
Инкубационный период обычно составляет от 7 до 14 дней и колеблется от 4 до 30 дней с момента инфицирования до появления первых симптомов.
17. Восприимчивость
Все люди восприимчивы к полиомиелиту. Эпидемиологические данные показывают, что маленькие дети, рожденные от матерей, имеющих антитела, естественным образом защищены от паралитического заболевания в течение нескольких недель.
18. С какой целью проводится лабораторное исследование случая?
Задачами лабораторного исследования являются:
- подтверждение того, что паралич обусловлен вирусом полиомиелита;
- выявление типа вируса (1, 2 или 3);
- выявление природы происхождения вируса полиомиелита (дикий или вакцинный полиовирус);
- определение внутритиповых характеристик.
19. Предупреждение развития вспышек
Случай или случаи полиомиелита означают наличие незащищенных лиц среди населения. Это требует немедленных действий. Следует провести иммунизацию всех детей в возрасте от 0 до 4 лет включительно. Если случаи заболевания наблюдаются среди детей 5 лет и старше, необходимо иммунизировать и эти возрастные группы. Через 1,5 месяца повторить иммунизацию. Каждый случай паралича сопровождается инфицированием как минимум 100 человек. Следовательно, распространение вируса выходит за пределы очага, где обнаружен случай заболевания.
Массовая иммунизация ОПВ доказала способность быстро прервать передачу дикого вируса полиомиелита. Действия по иммунизации должны охватывать широкие географические области, особенно если имеется хоть малейшее сомнение в качестве надзора или данных по охвату иммунизацией.
20. Для чего следует вести наблюдение за циркуляцией в окружающей среде дикого вируса полиомиелита?
Наблюдение за циркуляцией дикого вируса полиомиелита в окружающей среде и в обществе важно для документированного подтверждения отсутствия полиомиелита. Этот вид наблюдения может способствовать выявлению завоза полиовируса до того, как появятся случаи заболевания.
21. Каковы подходы к слежению за циркуляцией дикого вируса полиомиелита?
Анализ сточных вод и воды открытых водоемов на наличие дикого вируса полиомиелита.
Поиск лиц, выделяющих дикий вирус полиомиелита в группе популяции риска.
Исследование фекальных проб на содержание дикого полиовируса. Пробы группируются методом случайной выборки.
22. Какие исследования должна выполнять лабораторная служба?
Выделение вируса:
- первичная идентификация;
- внутритиповое дифференцирование.
Серологические исследования на наличие антител.
23. Когда должен производиться забор проб?
- Для выделения вируса (фекалии) - как можно раньше в начале заболевания, желательно в течение первых 7 дней;
- в эти же сроки - первую пробу сыворотки;
- вторую пробу сыворотки берут в период реконвалесценции через 3 недели после сбора первой пробы.
Пробы сыворотки можно брать в любое время после начала заболевания, однако, нейтрализующие антитела появляются в крови через несколько дней после инфицирования полиовирусом, титр их начинает повышаться.
Фекальные массы могут содержать вирус до 6 недели после начала заболевания, однако, вероятность выделения вируса наиболее велика в первую неделю.
24. Хранение и доставка проб в лабораторию
Транспортировать емкости с пробами фекалий следует в пластиковом мешке, который помещается в термоизолированном контейнере с пакетами льда. Хранить пробы в холодильнике при 0 - 8 град. C.
ВАКЦИНЫ И ВАКЦИНАЦИЯ
25. Существующие вакцины
Первая вакцина разработана доктором Солком в 1955 году. Она состоит из инактивированной полиовакцины (ИПВ), которая вводится посредством инъекции.
Вторая вакцина является живой оральной полиовакционой (ОПВ), разработанной доктором Сэбиным и применяемой с 1959 года.
Обе вакцины обеспечивают эффективный иммунитет против 3 типов полиовирусов.
26. Какая полиовакцина рекомендована ВОЗ?
Для осуществления глобальной ликвидации полиомиелита рекомендуется применение оральной полиовакцины (ОПВ) по трем причинам: ОПВ является более эффективной в прекращении распространения дикого полиовируса (в отличие от ИПВ эта вакцина стимулирует иммунитет в кишечнике - одном из основных мест, где размножается вирус и уменьшает риск распространения болезни среди других детей).
Оральную вакцину легче вводить (ИПВ требует наличия стерильных инструментов для инъекции и квалифицированного медицинского персонала).
Эта вакцина менее дорогостоящая.
27. Применение вакцины
Три первые аппликации от 3 месяцев жизни с интервалом 1,5 месяца составляют курс вакцинации. Удлинение интервалов между применением препарата допускается при наличии медицинских противопоказаний, укорочение интервалов не допускается.
Ревакцинации:
- двукратное применение препарата на 2, 3 годах жизни;
- при поступлении в школу;
- в 15 - 16 лет - однократно.
28. Противопоказания
Острые заболевания, сопровождающиеся лихорадкой (температура 37 град. C и выше) или системными расстройствами. Более легкие заболевания, такие как инфекции верхних дыхательных путей или диареи с повышением температуры до 37 град. С противопоказаниями не являются.
Иммунодефицитные состояния, злокачественные заболевания крови и новообразования. Назначение иммунодепрессантов или лучевой терапии - прививку проводят через 12 месяцев после окончания лечения.
Неврологические расстройства на предшествующую вакцинацию.
29. Условия хранения и транспортирования вакцины
Хранить при комнатной температуре и выше запрещается. При 37 град. C через сутки вакцина теряет 20% активности, через двое суток - 50%. При температуре минус 20 град. C сохраняется 2 года. При 4 - 8 град. C - 6 месяцев. Многократные замораживания и оттаивания вакцины снижают ее активность, поэтому хранить вакцину при минусовой температуре целесообразно лишь в условиях постоянной (без резких перепадов) температуре на протяжении всего периода хранения.
30. Безопасность вакцины. Побочные действия
ОПВ является в высшей степени безопасной и эффективной вакциной. Однако, в очень редких случаях (приблизительно в 2 случаях из каждых 5 млн. доз вакцины) она может вызывать случаи заболевания вакцинно - ассоциированным полиомиелитом.
31. Сколько требуется доз вакцины для создания пожизненного иммунитета?
Число доз, необходимых для создания длительного иммунитета, зависит от географического региона. В северных регионах вакцинация (три дозы и обязательно в первый год жизни) обеспечит почти полную защиту, в зонах умеренного климата вакцинация и первая ревакцинация гарантируют достаточный иммунитет. В южных областях России, особенно в Прикавказье, требуется полный курс иммунизации против полиомиелита.
ТЕСТЫ И ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К ТЕСТАМ ПО РАЗДЕЛУ
"КЛИНИКА ОСТРОГО ПОЛИОМИЕЛИТА"
1. Какие основные клинические формы известны при остром полиомиелите?
а) Паралитическая форма;
б) непаралитическая форма.
2. Какие клинические формы включает паралитический полиомиелит?
а) Спинальная;
б) бульбарная;
в) понтинная;
г) смешанные (бульбо - спинальная, понто - спинальная).
3. Какие клинические формы включает непаралитический полиомиелит?
а) Менингеальная;
б) абортивная.
4. Патогенез острого полиомиелита:
а) Первоначальное накопление вируса в носоглотке и кишечнике;
б) проникновение вируса в кровь;
в) проникновение вируса в нервную систему с развитием воспалительного процесса в мозговых оболочках и поражением крупных двигательных клеток серого вещества спинного и ствола головного мозга.
5. Какая существует взаимосвязь между стадиями патогенеза и клиническими формами острого полиомиелита?
Патологический процесс при остром полиомиелите может быть прерван на любой стадии развития болезни, в зависимости от этого развиваются различные клинические формы:
а) если вирус размножается в кишечнике, но не проникает в кровь и нервную систему - это соответствует вирусоносительству;
б) при проникновении вируса только в кровь клинически развивается короткое лихорадочное заболевание без неврологических симптомов - абортивная форма острого полиомиелита;
в) при проникновении вируса из крови