Полиомиелит у детей в глаза

Полиомиелит – это острая вирусная инфекция, которая протекает с преимущественным поражением серого вещества мозга, что становится причиной развития парезов и параличей. Признаки полиомиелита можно обнаружить у детей в возрасте до 7 лет, но риск заразиться им, при определенных обстоятельствах, сохраняется и для взрослых.

Немного истории

Полиомиелит характеризуется острым инфекционным поражением спинного и ствола головного мозга следствием чего является развитие парезов и параличей, бульбарных расстройств. Болезнь полиомиелит, признаки которой были известны очень давно, широко распространилась в XIX, начале XX века. В этот период зафиксированы массовые эпидемии этой инфекции в странах Америки и Европы. Возбудитель полиомиелита был открыт в 1908 году Вене Э. Поппером и К. Ландштейном, а созданная А. Сейбином живая и Дж. Солком инактивированная вакцины позволили уже к 50 годам прошлого века значительно снизить количество случаев, когда были выявлены признаки полиомиелита у детей.

Положительная динамика в борьбе с этой инфекцией продолжается благодаря активной иммунизации, частые признаки заболевания полиомиелитом сохраняются только в некотороых странах – Пакистан, Афганистан, Нигерия, Индия, Сирия – тогда как еще в 1988 году их число достигало 125. Число заболевших за этот период снизилось с 350 тысяч случаев (из них 17,5 тысячи с летальным исходом) до 406 заболевших, выявленных в 2013 году. Страны Западной Европы, Россия и Северная Америка на сегодняшний день считаются территориями, свободными от этого заболевания и признаки полиомиелита выявляются здесь только как спорадические случаи.

Возбудитель

Полиомиелит – это вирусное заболевание. Причиной его становится полиовирус, который относится к энтеровирусам. Определяют три типа вируса (I, II, III). Для человека и обезьян патогенны I и III типы. II может поражать некоторых грызунов. Вирус содержит РНК, его размер составляет 12 ммк. Устойчив во внешней среде – в воде он может сохраняться до 100 дней, в молоке – до 3 месяцев, до 6 месяцев – в выделениях больного. Обычные дез. средства малоэффективны, но вирус быстро обезвреживается при автоклавировании, кипячении, воздействии ультрафиолетом. При нагревании до 50 °С вирус погибает в течение 30 минут. При инфицировании в течение инкубационного периода его можно обнаружить в крови, первые 10 дней заболевания – в смывах из глотки и очень редко – в спинномозговой жидкости.

Механизм передачи

Источником инфекции при полиомиелите может стать как больной человек, так и бессимптомный вирусоноситель (в некоторых случаях носительство может сохраняться в течение трех – пяти месяцев после выздоровления). Вирус выделяется во внешнюю среду с испражнениями больного и носоглоточной слизью. Для полиомиелита актуальны следующие пути передачи:

Наиболее распространенным путем передачи является фекально-оральный – вирус попадает в организм через загрязненные руки, столовые приборы, продукты питания, воду. Также опасность представляет слизь, выделяемая больным из носоглотки со 2 дня заболевания на протяжении первых 2 недель.

Восприимчивость вируса составляет 0,2–1 %, большую часть заболевших составляют дети до 7 лет. Пик заболеваемости приходится на лето и осень.

Факторы риска

К факторам, способствующим распространение инфекции можно отнести:

недостаточность гигиенических навыков ребенка;

плохие санитарно-гигиенические условия, в том числе нарушение санитарного режима в детских учреждениях;

частые заболевания (более 4 раз в год) у ребенка;

низкий уровень вакцинации населения.

Классификация

Полиомиелит классифицируют по характеру поражения нервной системы:

непаралитические формы – протекающие без выраженных поражений нервной системы – менингеальная, абортивная (висцеральная), инаппаратная (протекает бессимптомно и представляет собой вирусоносительство, которое можно определить только лабораторным путем) формы;

В свою очередь, паралитическая форма классифицируются по локализации поражения. Выделяют:

спинальную форму – характеризуется вялыми параличами конечностей, туловища, диафрагмы, шеи;

понтинную форму – протекает с полной ил частичной потерей мимики, отвисанием угла рта на половине лица, лагофтальмом;

бульбарную – характеризуется нарушениями речи, глотания, расстройствами дыхания и сердечной деятельности;

смешанная форма – понтоспинальная, бульбоспинальная, бульбопонтоспинальная.

По течению различают легкую, средней тяжести, тяжелую и субклиническую формы.

Инкубационный период

Инкубационный период, когда первые признаки полиомиелита еще не проявляются, продолжается от 2 до 35 суток. Чаще всего его длительность составляет 10–12 дней в зависимости от индивидуальных особенностей организма ребенка. В это время через входные ворота (ими являются глотка и пищеварительный тракт) вирус попадает в лимфатические узлы кишечника, где и происходит его размножение. После этого он проникает в кровь и начинается стадия вирусемии, во время которой инфекция разносится по организму и поражает наиболее уязвимые для нее отделы. В случае с полиомиелитом это передние рога спинного мозга и клетки миокарда.

Симптомы менингеальной формы

Менингеальная и абортивные формы относятся к непаралитическим формам полиомиелита. Первые признаки полиомиелита у детей при менингеальной форме всегда появляются остро. Температура за несколько часов поднимается до 38–39°. Появляются симптомы, характерные для простуды – покашливание, серозные или слизистые выделения из носа. При осмотре горла отмечается гиперемия, на миндалинах и небных дужках может быть налет. На высоте температуры возможна тошнота, рвота. В дальнейшем температура снижается и на два–три дня состояние ребенка стабилизируется.

Затем следует повторное повышение температуры, и признаки полиомиелита становятся более отчетливыми – появляются сонливость, заторможенность, вялость, головные боли, рвота. Появляются менингеальные симптомы: положительный симптом Кернинга (лежащему на спине больному сгибают ногу в коленном и тазобедренном суставе под углом 90°, после чего из-за напряжения мышц становится невозможно разогнуть коленный сустав), ригидность мышц затылка (невозможность лежа на спине дотянуться подбородком до груди).

Абортивная форма

Признаки полиомиелита у детей при абортивной форме также начинают проявляться остро. На фоне высокой температуры (37,5–38°) отмечается недомогание, вялость, несильные головные боли. Появляются небольшие катаральные явления – кашель, насморк, покраснение горла, могут быть боли в животе, рвота. В дальнейшем может развиться катаральная ангина, энтероколит или гастроэнтерит. Именно кишечные проявления отличают абортивный полиомиелит. Признаки заболевания у детей в этом случае чаще всего заключаются в ярко выраженном кишечном токсикозе по типу дизентерии или холеры. Неврологические проявления при этой форме полиомиелита отсутствуют.

Паралитическая форма полиомиелита

Эта форма полиомиелита протекает гораздо тяжелее вышеописанных форм и гораздо хуже поддается лечению. Первые неврологические признаки полиомиелита начинают появляться на 4–10 день с момента контакта с вирусом, в некоторых случаях этот период может увеличиваться до 5 недель.

В развитии заболевания выделяют следующие стадии.

Препаралитическая. Характерен подъем температуры до 38,5–39,5°, головные боли, кашель, насморк, диарея, тошнота, рвота. На 2–3 день состояние нормализуется, но потом начинается новый подъем температуры до 39 - 40°. На ее фоне появляются сильнейшие головные и мышечные боли, судорожные подергивания мышц, которые можно заметить даже визуально, нарушения сознания. Этот период длится 4–5 дней.

Для паралитической стадии характерно развитие параличей. Они развиваются внезапно и выражаются в отсутствии активных движений. В зависимости от формы развиваются параличи конечностей (чаще ног), туловища, шеи, однако чувствительность, как правило, не нарушается. Продолжительность паралитической стадии варьируется от 1 до 2 недель.

Стадия восстановления при успешной терапии характеризуется восстановлением функций парализованных мышц. Сначала этот процесс происходит весьма интенсивно, но затем темп замедляется. Этот период может продолжаться от года до трех лет.

На стадии остаточных явлений пораженные мышцы атрофируются, образуются контрактуры и развиваются различные деформации конечностей и туловища, которые так широко известны, как признаки полиомиелита у детей. Фото, представленные в нашем обзоре, достаточно наглядно иллюстрируют эту стадию.

Спинальная форма

Для нее характерно острое начало (температура поднимается до 40° и, в отличие от других форм, имеет постоянный характер). Ребенок вялый, адинамичный, сонливый, но возможна и гипервозбудимость (как правило, ее симптомы больше выражены у совсем маленьких детей), судорожный синдром. Возникают спонтанные боли в нижних конечностях, усиливающиеся при перемене положения тела, боль в спинных и затылочных мышцах. При осмотре выявляют симптомы бронхита, фарингита, ринита. Появляются общемозговые симптомы, гиперестезия (повышенная реакция на различные возбудители). При нажатии на позвоночник или на место проекции нервных стволов возникает резкий болевой синдром.

На 2—4 сутки с начала заболевания возникают параличи. При полиомиелите они имеют следующие особенности:

асимметричность — поражение проходит по типу левая рука — правая нога;

мозаичность — поражаются не все мышцы конечности;

снижение или отсутствие сухожильных рефлексов;

снижение тонуса мышц вплоть до атонии, но при этом чувствительность не нарушена.

Пораженные конечности бледные, цианотичные, холодные на ощупь. Болевой синдром приводит к тому, что ребенок занимает вынужденное положение, что, в свою очередь, становится причиной ранних контрактур.

Восстановление двигательных функций начинают со 2 недели заболевания, но продолжается этот процесс длительно и неравномерно. Развиваются выраженные нарушения трофики тканей, отставание в росте конечностей, деформации суставов, атрофия костной ткани. Длится заболевание 2—3 года.

Бульбарная форма

ларингеальный паралич — нарушение глотания и фонации;

нарушения движений глазных яблок — нистагм ротарный и горизонтальный.

Течение болезни может осложняться пневмонией, ателектазами, миокардитом. Также возможно развитие желудочно-кишечного кровотечения, кишечной непроходимости.

Понтинная форма

Понтинная форма возникает вследствие поражения вирусом полиомиелита лицевого, отводящего, а иногда и тройничного нервов (V, VI, VII, пар черепно-мозговых нервов). Это ведет к параличу мышц, отвечающих за мимику, а в некоторых случаях и жевательных мышц. Клинически это выражается в асимметрии мышц лица, сглаженности носогубной складки, отсутствием горизонтальных морщин на лбу, птозом (опущением) угла рта или века, его неполное смыкание. Симптомы становятся более отчетливыми при попытке улыбнуться, закрыть глаза или надуть щеки.

Лечение

Специфического лечения от полиомиелита не существует. При постановке диагноза больного госпитализируют в инфекционный стационар, где ему обеспечивают физический и психический покой. В препаралитический и паралитический периоды применяют обезболивающие и мочегонные средства, по показаниям дают противовоспалительные препараты или кортикостероиды. При расстройстве функции глотания — кормление через зонд, при нарушении дыхания — ИВЛ. В восстановительный период показаны ЛФК, массаж, физиотерапия, витамины и ноотропные средства, санаторно-курортное лечение.

Профилактика

Полиомиелит относится к тем заболеваниям, которых проще избежать, чем лечить. Сделать это можно при помощи вакцинации. В России всем новорожденным детям делают такую прививку. Вакцинация проводится в несколько этапов — в 3 и 4,5 месяца малыша прививают инактивированной вакциной. В 6, 18, 20 месяцев процедуру повторяют, используя живую вакцину. Последняя вакцинация проводится в 14 лет. И не стоит ее пропускать, ведь, несмотря на то, что считается, что полиомиелит опасен только для малышей, это не так, а в случае заболевания признаки полиомиелита у взрослых носят очень выраженный и опасный характер.

При выявлении недуга важным элементом профилактики будет своевременная изоляция больного, карантин и наблюдение в течение 3 недель за контактной группой, соблюдение личной гигиены.

Таким образом, мы достаточно подробно рассмотрели какие признаки полиомиелита существуют, и что нужно сделать, чтобы избежать этого тяжелого заболевания.

Виды прививок

Вакцинацию против полиомиелита проводят 2 типами вакцин – инактивированной и живой. Первая содержит убитые вирусы, которые не могут самовоспроизводиться, но все равно распознаются и запоминаются иммунной системой. Она вводится внутримышечно. Живую вакцину ребенок получает в виде капель, которые нужно проглотить, такой тип прививки называется оральным. Для детей со здоровой иммунной системой такая прививка абсолютно безопасна.

График вакцинации

Согласно национальному календарю прививок РФ, профилактика полиомиелита проводится в возрасте до 6 месяцев. Если в этот период ребенок не был привит, график смещается.

Как делают прививку при первичной вакцинации:

• 3 и 4,5 месяца – внутримышечный укол инактивированной вакциной;
• 6 месяцев – оральный прием или инъекции.

Если у ребенка имеются противопоказания к вакцинации, ее можно начинать позже. Ревакцинация проводится в 18 и 20 месяцев. Последний раз вакцину вводят в 14 лет.

Взрослым такие прививки нужны редко. Основные показания – выезд в опасные по полиомиелиту регионы или отказ от вакцинации в детстве.

Поствакцинальные реакции

Вероятность развития побочных эффектов после прививки против полиомиелита минимальна. При введении инактивированных вакцин у некоторых детей присутствует:

• покраснение и отек в месте инъекции;
• общее недомогание, сопровождающееся вялостью, ухудшением аппетита, незначительным подъемом температуры тела.

Такие состояния не нуждаются в лечении и проходят самостоятельно в течение 1–2 дней.

Несмотря на опасения многих родителей, капли в большинстве случаев переносятся хорошо. Серьезные поствакцинальные реакции развиваются при грубом нарушении правил безопасности. Например, при введении вакцины ребенку с сильно ослабленным иммунитетом. Хотя даже в этом случае риск минимален.

После применения капель возможны следующие поствакцинальные реакции:

• жидкий частый стул (продолжительностью 1–2 дня);
• повышение температуры на 5–14 день после иммунопрофилактики.

Если показатели термометра превышают отметку 38°C, нужно использовать жаропонижающие препараты и проконсультироваться с доктором. Введение инактивированной или живой вакцины приводит к временному снижению иммунитета, поэтому риск заразиться другой инфекцией в этот период возрастает.

Поствакцинальные осложнения

Самое тяжелое последствие, связанное с применением живой вакцины – это вакциноассоциированный паралитический полиомиелит. Он развиваетсякрайне редко у привитых детей или контактировавших с ним окружающих.

Болезнь можно заподозрить по следующим признакам:

• высокая температура тела с признаками вирусной инфекции: заложенностью носа, чиханием, першением в горле;
• слабость в мышцах;
• беспокойство;
• плохой аппетит;
• судороги;
• паралич;
• нарушение пищеварения.

При появлении этих симптомов обращение к врачу обязательно. Ребенка с подозрением на поствакцинальный полиомиелит определяют в стационар.

Причины развития нежелательных реакций

Поствакцинальные реакции не приводят к функциональным нарушениям в работе организма, поэтому никакой опасности для ребенка не представляют. Причины их появления обусловлены индивидуальной переносимостью компонентов вакцин.

При развитии вакциноассоциированного полиомиелита прогноз зависит от его формы. В легких случаях ребенок выздоравливает в течении 60 дней (абортивная форма). Тяжелое течение болезни приводит к мышечной атрофии и вялым параличам. Развитие поствакцинального полиомиелита обусловлено недостаточно тщательным осмотром ребенка перед прививкой или игнорированием противопоказаний.

Иммунизация не проводится детям:

• болеющим ОРВИ, гриппом, кишечными инфекциями;
• при обострении хронических заболеваний;
• с иммунодефицитами, возникающими на фоне ВИЧ, онкологии и т.п.;
• у которых присутствовали неврологические нарушения, аллергические реакции и другие побочные эффекты, связанные с предыдущим введением вакцины.

Если у ребенка есть противопоказания к прививкам, то при плановой вакцинации в детском саду его стоит оградить от общения со сверстниками на 60 дней. Ограничение касается оральных капель, содержащих живые штаммы вируса. При введении инактивированных риск заражения окружающих отсутствует.

Вирус полиомиелита распространен повсеместно. Вакцинация помогает держать его под контролем и не допускать массового распространения. Частота развития параличей при заражении дикими штаммами составляет 1 к 200. Вероятность же возникновения вакциноассоциированного полиомиелита - один на миллион.

Появление сообщений в газетах о фиксации случаев полиомиелита у детей взволновало общественность. Что же это за заболевание полиомиелит, и какие симптомы и методы профилактики от него существуют, наш сайт расскажет Вам в этой статье.

Отсутствие на протяжении пятнадцати лет в центральной части России болезни под название полиомиелит не говорит о том, что заболевание полностью исключено.

Случаи заболевания регистрировались на Северном Кавказе, а за пределами России в странах Азии и Африки вспышки эпидемии носят регулярный характер.

Вспышки носят локальный характер и не являются угрозой эпидемии, такой как была в начале XX века.

Дети, заболевшие этой болезнью прибыли с территории Таджикистана, где началась эпидемия и по разным оценкам заболевших уже более 500 человек. В данный момент лучше оградить ребенка от контактов с жителями Таджикистана и воздержаться от поездок в гости к родным в эту страну.

Что же это за заболевание и чем оно опасно

Полиомиелит – острая вирусная инфекция. Попадающий в организм вирус первым делом воспаляет слизистую кишечника и носоглотки. Дальнейшей целью вируса является спиной мозг, точнее его серое вещество, страдающие передние стволы спинного мозга это первая атака, последующая может вызвать поражение дыхательного центра в подкорковом ядре головного мозга или лицевого нерва.

Вирус относится к роду энтеровирусов, что опасно заражением с помощью пищи, воздушно-капельного пути, с помощью пыли, а также по некоторым предположением через воду. Устойчивый к сохранности, вирус может сохраняться в воде до ста дней, а в фекалиях до шести месяцев. Вирус полиомиелита не уничтожается путем замораживания, высушивания ни кислотой желудочного сока.

Отсутствие чувствительности к антибиотикам и к химиопрепаратам делает его очень опасным противником, обнаружить которого в домашних условия тяжело, а посещения врача может затянуться из-за схожести ранних симптомов с гриппом и простудой. В помещении избавиться от вируса поможет мытье с помощью хлорки и кипячение воды.

Разносчиками инфекции полиомиелита являются люди, животные от этого вируса не болеют. Опасность этого заболевания кроется и в том, что симптомы у носителя могут не проявляться, продолжая заражать окружающих его людей.

Для кого и когда особенно опасен полиомиелит

Полиомиелит опасен, прежде всего, для маленьких детей в возрасте от 3 до 4 лет, но заболеть им можно до 10 летнего возраста. Подвержены заболеванию и взрослые люди, для которых это заболевание носит более тяжелую форму и скрывает гораздо больше опасностей.

Что происходит при заражении полиомиелитом

После попадания вируса в организм человека происходит заражение и размножение бактерий вируса в лимфоидной ткани, затем вирус попадает в кровь, из которой переходит в нервную систему. В нервной системе вирус поражает серое вещество спинного мозга, оттуда может передать заражение и в головной мозг, однако это происходит реже.

Клетки зараженные вирусом погибают и наступает паралич. Кроме паралича возможны проблемы с сердцем и легкими. После перенесения полиомиелита у человека возникает иммунитет к вирусу, сохраняющийся на всем протяжении жизни.

Как избежать полиомиелита

Избегайте употребления сырой воды, тщательно мойте фрукты и обрабатывайте их по возможности горячей водой. Для детей необходимо сделать прививку. Перед проведением вакцинации проконсультируйтесь с иммунологом. Больных детей прививать нельзя, но эпидемиологи рекомендуют прививать всех без исключения.

Сделать прививку ребенку можно в детской районной поликлинике или центрах бесплатной вакцинации. Помните, что лучше предотвратить возможность заражения ребенка прививкой, чем обрекать его на последующее перенесение этого не легкого заболевания и сложное лечение.

Также дорогие читатели будет очень интересно посмотреть подборку видеоматериалов, что же такое полиомиелит и как от него лечат.

• 458 просмотров

По теме

Народная медицина

Инфекция может быть как системной, и тогда на первый план выступает токсическое действие агента на организм, так и локальной, в этом случае образуются локальные нагноения. Инфекционному поражению может подвергнуться любая, без исключения, часть тела человека. Отличительная особенность всех инфекционных заболеваний - их способность передаваться от человека к человеку. Заразиться остеохондрозом или переломом лодыжки нельзя, а вот острыми респираторными заболеваниями болеют почти все.

Одна из наиболее неприятных характерных черт инфекционных заболеваний - наличие у них инкубационного периода. От момента заражения до момента появления первых симптомов заболевания всегда проходит какое-то время. Оно может быть разным, от нескольких часов при ОРВИ до нескольких лет и даже десятилетий при болезни куру, но оно есть всегда. И что самое неприятное, в это время человек, хотя и ощущает себя совершенно здоровым, на самом деле является носителем заболевания: он распространяет патогенные микроорганизмы (бактерии, вирусы, грибы и другие) и заражает тем самым других людей.

Защититься от инфекционных заболеваний несложно, и для этого вовсе необязательно ходить круглые сутки в маске или респираторе. Достаточно соблюдать элементарные правила гигиены и по возможности укреплять свой иммунитет различными способами - закаливанием, приёмом народных лекарственных средств и другими.

В этом разделе рассказывается, какие есть инфекционные заболевания, какие меры профилактики необходимо принимать и как быстрее всего избавиться от инфекции.

Полиомиелит – заболевание инфекционного происхождения, поражающее серое вещество спинного мозга. Часто сопровождается воспалительными процессами слизистых носоглотки, кишечника. Более чем в 90% случае возникает полиомиелит у детей дошкольного возраста, взрослый организм более устойчив. Если вовремя не диагностировать заболевание, то оно может привести к параличу и глубокой инвалидности.

Причины и возбудители заболевания

Полиомиелит у детей возникает по причине попадания в организм кишечного вируса, который может быть одного из 3 типов: 1, 2 или 3. Наиболее опасен полиомиелит 1 типа, который встречается более чем в 80% всех случаев.

Способы распространения полиомиелита:

• Орально – фекальным путем. В таком случае вирус локализуется в стенках кишечника.
• Воздушно-капельным путем. Вирус локализуется в слизистых носоглотки.
• Механический перенос вируса насекомыми.

Вирус способен существовать во внешней среде до 5 месяцев. Он встречается в водоемах, молоке и других продуктах питания. Но наибольшая концентрация в фекалиях больного человека. Не погибает при замораживании или высушивании, вирус устойчив к антибиотикам и пищеварительным сокам. Но, боится высоких температур, погибает при кипячении, обработке дезинфицирующими средствами и облучении ультрафиолетом. Чаще всего полиомиелит возникает летом или осенью.

Симптомы, которые нужно знать

1. Инкубационный период развития полиомиелита составляет до 35 дней. В это время отсутствуют какие-либо симптомы инфекции.
2. Препаралитическая. Длится до 5 дней. Симптомы этого периода напоминают проявления респираторных заболеваний: насморк, чиханье, подъем температуры тела. Иногда они сопровождаются нарушением стула, рвотой и болью в брюшной полости. В это же время появляются первые признаки того, что полиомиелит поражает нервную систему: повышенная чувствительность и болезненность кожи, ломота в костях. Ребенку становится сложно поворачивать туловище, сгибать руки и ноги, сидеть без опоры.
3. Паралитическая стадия. Длится от 5 до 14 дней. Главные симптомы заболевания этого периода – вялые параличи нижних конечностей. Чаще всего они возникают после длительного покоя в утренние часы. Также у ребенка может появиться повторное повышение температуры. Развивается атрофия мышц конечностей. Если полиомиелит затронул головной мозг (что очень редко, но бывает), то симптомом этого периода будет отсутствие мимики.
4. Восстановление. Длительность этого периода может колебаться от нескольких месяцев до 3 лет. Не всегда полиомиелит у детей проходит бесследно. Но, чем раньше замечены первые симптомы и диагностировано заболевание, тем легче и быстрее пройдет восстановление.
5. Остаточные явления. Этот период заболевания не имеет четких сроков. При благоприятном исходе от полиомиелита может не остаться и следа, а в некоторых случаях осложнение остается с человеком на протяжении всей жизни.

Как видно, первые симптомы полиомиелита трудно отличить от обычного простудного заболевания. Но если у ребенка появились проблемы с движением, повысилась чувствительность кожи, он боится прикосновений, то стоит немедленно обратиться к врачу.

Классификация паралитической стадии

В зависимости от особенностей поражения нервной системы, паралич может иметь различные формы проявления:

1. Спинальная. Проявляется в параличе конечностей, шейного отдела и поясничного. Также ярким признаком является нарушение циркуляции в тканях, кожные покровы конечностей становятся холодными, бледными или даже синюшными.
2. Бульбарная. Является самой сложной формой и возможен летальный исход. Для нее характерно нарушение глотания, разговорной речи и дыхания. Голос ребенка становится гнусавым, охриплым. Исчезают кашлевые и глоточные рефлексы. На фоне заболевания могут возникнуть кровотечения в желудке или кишечнике, повысится артериальное давление и появиться миокардиодистрофия.
3. Энцефалитическая. Для нее характерно поражение головного мозга.
4. Понтинная. Проявляется в частичном или полном параличе мимической мускулатуры, который обусловлен поражением лицевого нерва. Кроме асимметрии лица, у ребенка могут быть проблемы со смыканием век, губ, отсутствием слезотечения.

Иногда проявления заболевания смешанные и имеют симптомы различных форм одновременно.

Своевременная диагностика – залог успешного лечения

Заподозрить полиомиелит у ребенка могут детские врачи: невролог или участковый педиатр. Они незамедлительно направляют на обследование для подтверждения или опровержение своих предположений.

1. Изучение анамнеза, эпидемиологических проявлений.
2. Вирусологическое исследование фекалий и слизистых выделений. Для этого детские выделения исследуют 2-3 дня подряд и одновременно прослеживают динамику. Могут применяться экспресс методы и серологические.
3. Клинические анализы крови.
4. Электромиография, позволяющая обнаружить развития паралича уже в первые сутки.
5. Дифференциальная диагностика.

Обследование назначается индивидуально, в зависимости от симптомов заболевания, условий лечебного заведения и возраста ребенка.

Современные способы лечения

Лечение полиомиелита у детей требует незамедлительной госпитализации с полным постельным режимом. Смена положения ребенка должна осуществляться каждые 2 часа. Матрац на кровати должен быть жестким или отсутствовать.

Что дает постельный режим:

1. Снижает болевой синдром.
2. Улучшает периферическое кровообращение.
3. Предотвращает мышечное растяжение.

При полиомиелите обязательно должно контролироваться дыхание и глотание ребенка. При необходимости аспиратором отсасываются скопления слизи. В сложных ситуациях для удаления накладывается трахеостома. При сокращении емкости легких более чем на 25% переходят на искусственную вентиляцию. Если возникают проблемы с принятием пищи, в желудок вставляется проводниковый зонд.

Лечение полиомиелита включает:

1. Применение противовоспалительных препаратов нестероидного происхождения (Индометацин, Ибупрофен).
2. Средства для укрепления сосудов.
3. Обязательно болеутоляющие препараты, которые чаще всего вводятся внутримышечно (анальгин). Также для снятия болевого синдрома применяются теплые укутывания.
4. В препаралитическом периоде назначается ударная доза аскорбиновой кислоты.
5. При склонности или наличии аллергии обязателен прием антигистаминных препаратов.
6. В тяжелых случаяхдля лечения полиомиелита применяются глюкокортикостероиды (чаще всего Преднизолон).

После того как пройдут первые 3 периода, начинается интенсивное восстановление. Кризис миновал, ребенок уже не испытывает болезненных ощущений и детский организм нуждается в возобновлении движения.

• Лечебную физкультуру.
• Физиотерапию (диатермию, электрофорез с папаверином, прозерином, треналом).
• Массаж.
• Прием препаратов для улучшения тканевого обмена.
• Витаминотерапию.
• Средства для стимуляции передачи нервных импульсов.
• Лечебные ванны, грязелечение и занятия в бассейне.

Комплекс лечебных процедур подбирается индивидуально, учитывая детские особенности организма. Восстановительную терапию необходимо проводить не реже 2 раз в год в течение 3 лет после перенесения полиомиелита. Далее можно ограничиться ежегодным санаторным лечением и проведением доступных процедур.

Если полиомиелит повлек за собой серьезные осложнения и нарушения, то потребуется ортопедическая помощь. Для лечения деформаций применяют лонгеты, манжеты. В некоторых случаях для полного восстановления необходимо оперативное вмешательство.

Прогнозы и возможные осложнения

Четкого прогноза нет, он зависит от степени тяжести, формы полиомиелита, своевременности и адекватности лечения. Если заболевание не затронуло центральную нервную систему, то все должно закончиться благополучно и не отразится на будущем ребенка. Такой благоприятный прогноз характерен для 80% случаев. В остальных болезнь приводит к инвалидности. Из них 50% поддаются вылечиванию, 25% имеют легкие отклонения и 25% остаются глубокими инвалидами. Современная медицина свела к минимуму случаи летального исхода, и они бывают очень редко, только в случаях, если заболевание пущено на самотек.

• Остеопороз
• Косолапость, деформация стоп
• Сколиоз
• Расстройства пищеварительной системы
• Пневмония

Восстановление мышечной активности после перенесенного полиомиелита продолжается в течение 12-18 месяцев и может происходить неравномерно. Поэтому у ребенка размер конечностей может различаться, из-за этого он будет прихрамывать или волочить одну ногу.

Профилактика возникновения болезни у детей

Профилактика полиомиелита у детей заключается в своевременной вакцинации. Только благодаря прививкам прекратились массовые вспышки этого опасного заболевания, а если оно и встречается, то протекает в более легких формах.

Когда детям ставят прививки? Первая в 3 месяца жизни ребенка, вторая в 4, третья в 6, а четвертая в 4 года. Вакцину вводят внутримышечно. Прививка обычно хорошо переносится, но в редких случаях в месте прокола может быть небольшое уплотнение. Иногда ребенку вместо инъекции дают капли (пероральная вакцина). Чтобы они подействовали, важно не принимать пищу и воду в течение 2 часов.

Также профилактика полиомиелита у детей предполагает:

• Соблюдение личной гигиены, регулярное мытье рук.
• Употребление в пищу только чистых овощей и фруктов, зелени. Мыть их необходимо под проточной водой с использованием хозяйственного мыла.
• Недопустимо употребление ребенком сырой воды или молока, приобретенного с рук. То же самое относится к покупным выжатым сокам.
• Во время путешествия нужно принимать пищу только промышленного производства, избегать мелких кафе и закусочных. Не пить местную воду, только бутилированную. То же самое касается соков.
• Если в доме один человек заболел полиомиелитом, то необходимо провести дезинфекцию. Лучше, если это сделают специальные службы.

Сегодня неблагополучными странами, в которых встречается заболевание, являются: Индия, Афганистан, Пакистан и Нигерия. Если планируется путешествие, то желательно заранее принять меры по профилактики.

Полиомиелит легче предупредить, чем лечить. Сегодня ведется много споров о вреде и пользе вакцинации. Одни родители категорически против прививок, другие же, наоборот, строго следуют предписаниям врача и прилежно следуют календарю. Право выбора никто не отнимал, но тот факт, что благодаря вакцинации массовые вспышки полиомиелита остались в прошлом веке, радует.