После операции обнаружен золотистый стафилококк

Одним из самых распространенных в мире видом бактерий, которые живут вблизи человека или его организме, считаются стафилококки. Такое соседство может быть очень опасным, ведь малейшее снижение иммунитета приведет к тому, что микробы начнут активно размножаться, вызывая серьезные гнойно-воспалительные инфекции. Чаще от стафилококка страдают дети, но и взрослые не полностью защищены от инфекции. Узнайте, как передаются бактерии, какие виды считаются самыми опасными, как лечить этот недуг.

Что такое стафилококк у взрослых

К семейству стафилококковых принадлежит 27 видов бактерий, 14 из которых могут паразитировать на коже и слизистых оболочках человека, но только три вида способны вызывать серьезные болезни, поэтому стафилококки в медицине относят к условно-патогенной флоре. Этот тип бактерий неподвижный, имеет шарообразную форму. При наступлении благоприятных условий (пониженный иммунитет, стресс, обострение хронических заболеваний) стафилококк начинает активно размножаться, приводя к гнойно-воспалительным процессам в организме человека.

Инфекции, вызванные стафилококками, могут поражать любой участок тела, внутренние органы и слизистые оболочки взрослого человека. В перечень таких заболеваний входит более 100 медицинских наименований, при этом самыми распространенными считаются те, которые провоцируют появление гнойников, фурункулов, карбункулов, ячменя. Тип заболевания зависит от того, где начал размножаться стафилококк:

дыхательные пути – ангина, синусит, ринит, пневмония, бронхит и прочее;
кишечник – запор, диарея, расстройство пищеварения, отравление;
кровь – сепсис;
головной мозг – менингит, абсцесс;
костная ткань – артрит, остеомиелит;
сердце – эндокардит, сердечная недостаточность;
молочные железы – киста, гнойный мастит.

Как передается стафилококк человеку

Данный тип бактерий устойчив ко всем факторам внешней среды: легко переносит жару, долгое высушивание, холод, сильные морозы. На поверхности бытовых предметов, в грунте, воде стафилококк может оставаться до полугода, поэтому часто заражение происходит через кожные покровы при наличии на них царапин, открытых ран. За счет свой удивительной жизнеспособности данный тип бактерий часто паразитирует в больницах: на полу, стенах, медицинских приборах.

Ученые выделили несколько основных путей передачи инфекции:

Контактно-бытовой. Бактерия попадает в организм через предметы общего пользования – дверные ручки, постельное белье, обувь, полотенца.
Воздушно-капельный. Заражение происходит через воздух во время контакта с носителем при чихании, поцелуях, кашле.
Родовой. Этот тип заражения характерен для новорожденных детей, когда стафилококк передается ребенку от матери во время родов.
Фекально-оральный. Данный тип заражения связан с несоблюдением правил и норм гигиены. Золотистый стафилококк в кале у взрослого и некоторые другие виды бактерии могут обнаружиться, если человек употреблял в пищу немытые овощи, ягоды, фрукты, контактировал с рвотными массами или калом.
Пылевой. Бактрии очень трудно убираются с ворсистых поверхностей (ковров, полотенец, пледов) и могут длительное время существовать в пыли, попадая с мелкими частичками внутрь организма при дыхании.
Артифициальный. Заражение происходит через медицинские инструменты, прошедшие недостаточную обработку или по время проведения хирургических операций.

Некоторые виды стафилококков входят в состав микрофлоры организма, никак не проявляют себя до наступления благоприятных условий. Поводами для активизации инфекции процессов активного размножения служат: обострение хронических заболеваний, нервное перенапряжение, снижение иммунитета. К группам риска по развитию гнойно-воспалительных заболеваний относятся:

беременные женщины;
пациенты с разными формами иммунодефицита, включая СПИД или ВИЧ;
люди с эндокринными нарушениями – сахарным диабетом, гипо- или гипертиреозом;
пациенты преклонного возраста;
люди, имеющие отягощенный аллергический анамнез.

Причины

Инфекция может проникнуть в организм здорового человека через раны или царапины на коже, во время проведения медицинских манипуляций или из-за контакта с больным. Толчком для развития стафилококкового воспаления могут послужить частые простуды, острые респираторно-вирусные инфекции. Особенно опасными считаются ОРЗ, ОРВИ и грипп. Эти заболевания сильно ослабляют организм и требуют длительного времени для полного восстановления его защитных функций.

Ослабить иммунитет могут ряд предрасполагающих факторов:

частые стрессы, нервное, эмоциональное перенапряжение, усталость;
проблемы со щитовидной железой;
неправильное питание – употребление фаст-фуда, консервированных продуктов, слишком жирной пищи;
несоблюдение правил личной гигиены;
проживание в экологически неблагоприятном районе;
длительный прием некоторых сильнодействующих медикаментов, в особенности иммунодепрессантов и сосудосуживающих средств.

Ученые отдельно выделяют некоторые вида стафилококков, которые чаще встречаются и считаются самыми опасными как для взрослого, так и для ребенка:

Эпидермальный – бактерия, поражающая поверхностный слой кожи (эпидермис). Провоцирует появление угревой сыпи, фурункулов, карбункулов.
Сапрофитный – тип инфекции, которая затрагивает стенки мочевого пузыря, слизистую и кожу вокруг гениталий. Провоцирует развитие цистита, пиелонефрита, уретрита, чаще обнаруживается у женщин, нежели у мужчин.
Гемолитический – бактерия, вызывающая инфекционно-воспалительные реакции в организме взрослого. Часто становится причиной осложнения гриппа, ангины, воспаления миндалин.
Золотистый – один из самых опасных разновидностей грамположительных бактерий. Может провоцировать широкий диапазон заболеваний: от легких кожных инфекций до поражения головного мозга.
Ушной – тип стафилококка, который поражает внутреннее ухо. Способен распространятся на соседний ткани. Характеризуется гнойными выделениями из ушных раковин, сильной болью, повышением температуры тела.

Симптомы

При наличии стафилококковой инфекции симптомы проявляются почти мгновенно. Они во многом зависят от места локализации воспалительного процесса. Все типы инфекций дают такие признаки стафилококка у взрослых:

локальное повышение температуры тела (в месте развития воспаления) или общий жар;
симптомы интоксикации – потеря аппетита, слабость, сонливость, боли в суставах;
наличие гнойничков на поверхности кожи или слизистых – фурункулы, пиодермия, абсцессы;
насморк или кашель с желтыми, зелеными или гнойными выделениями;
наличие слизи в кале, расстройство стула;
тошнота, рвота.

Одно из частых мест обитания золотистого стафилококка – полость носа. Поселяясь на слизистой, возбудитель инфекции провоцирует развитие гайморита, гнойного ринита, синусита, фронтита с характерными симптомами:

интоксикации организма – озноба, слабости;
отечности и заложенности носа;
покраснения кожи;
образования на носогубных складках и слизистой гнойничков;
затрудненного дыхания;
желтых или зеленых выделений.

Нередко стафилококк обнаруживается в горле, при этом инфекция у взрослых способна распространяться по всем дыхательным путям, вызывая такие заболевания как бронхит или пневмония. Инфекционное заражение сопровождается наличием следующих признаков:

резким повышением температуры тела;
отечностью лимфатических узлов;
гнойным налетом на небе, языке;
воспаление и покраснение миндалин, что затрудняет глотание;
головокружением, слабостью;
осиплостью;
отделением гнойной или зеленоватой мокроты;
потерей аппетита.

Если возбудителем является золотистый стафилококк, инфекция в горле может ухудшить состояние взрослых людей с хроническими заболеваниями других органов. В группу риска попадают пациенты, у которых в анамнезе были проблемы с легкими и сердцем. Без своевременного лечения этот тип возбудителя способен провоцировать развитие таких осложнений как гнойная пневмония, эндокардит, абсцесс легких.

Эпидермальный тип инфекции чаще поражает верхние слои кожи, провоцируя воспалительные и гнойные процессы разной степени тяжести, синдром ошпаренной кожи. Этот вид становится частой причиной развития осложнений после протезирования конечностей, установки шунтов или сердечных клапанов. Заподозрить неладное и вовремя обратиться к врачу стоит, если на коже появились мелкие пузырьки с мутноватой жидкостью, экзема, дерматит, воспалились волосяные фолликулы.

При употреблении в пищу немытых овощей, фруктов, ягод или же при несоблюдении правил личной гигиены, вредные микроорганизмы могут проникнуть в желудок и кишечник. Первые симптомы могут проявиться спустя несколько часов после еды или в течение суток. Кишечный стафилококк у взрослых проявляется следующей симптоматикой:

тошнота с частыми приступами рвоты;
расстройство стула – диарея или, напротив, запор;
боли в области живота;
вздутие кишечника;
наличие примесей крови или гноя в каловых массах;
высыпания на коже.

Осложнения

При массовом поражении внутренних органов, слизистой или кожи патогенный микроб способен вызвать генерализованное инфицирование. Рост численности колоний часто перерастает в пиодермию или обширный гнойный процесс. Лечение в таком случае проводится исключительно в стационаре, под строгим контролем врача, так как без должной терапии возможен летальный исход. Частыми осложнениями стрептококковой инфекции бывают:

обширные флегмоны, поражающие жировую ткань;
токсический шок;
поражения сердца, легких, головного мозга;
сепсис мягких тканей;
развитие септицемии (заражение крови);
обострение сахарного диабета, ревматоидного артрита и прочих хронических заболеваний;
присоединение других бактерий – стрептококков, пневмококков, синегнойной палочки и прочих.

Диагностика

Учитывая, что стафилококки постоянно присутствуют в организме взрослого человека и проявляются только при наступлении благоприятных для них факторов, анализы назначают после появления симптомов или жалоб пациента. В ходе лабораторных исследований, кроме типа бактерии, устанавливают ее чувствительность к воздействию антибиотиков для назначения грамотного лечения. Из диагностических процедур предпочтение отдается:

анализу крови при подозрении на обширное заражение;
соскобу кожи при наличии дерматологических симптомов;
анализу кала при расстройствах пищеварения;
мазку из носа или горла, если есть проблемы с дыхательными путями;
анализу мочи.

Лечение стафилококка у взрослых

Локальные формы патологии хорошо поддаются лечению вне больницы. Госпитализации подлежат те пациенты, у которых выявлено массивное поражение кожных покровов, внутренних органов или присутствуют осложнения. Выбор оптимальной схемы лечения зависит от места локализации воспалительного процесса:

При наличии у взрослых эпидермального типа возбудителя возможно проведение лечения без использования антибактериальных препаратов хирургическим путем. Внешний нарыв вскрывается, врач удаляет гной. Для обработки ран используется любой жидкий антисептик – зеленка, йод.
Стафилококк в горле у взрослых обязательно лечится с применением местных средств в виде мазей или жидких растворов для полоскания. Пораженные участки обрабатываются хлорофиллиптом, настойкой эфкалипта, винилином (бальзамом Шостаковского).
Стафилококковый дерматит у взрослых предполагает прием антибиотиков, использование местных антибактериальных препаратов – мазей, гелей, спреев. Пораженные участки регулярно обрабатывают перекисью водорода, зеленкой, этиловым спиртом. Для восстановления иммунитета назначают витамины.

Лечение золотистого стафилококка у взрослых может быть осложнено тем, что возбудитель проявляет устойчивость к большинству видов антибиотиков. Помимо мер по укреплению иммунитета врач назначает препараты с бактериофагами – специальными вирусами, которые могут убивать этот тип микроорганизмов. Бактриофаги выпускаются в виде таблеток, мазей, растворов для полоскания полости рта или инъекций.

Первые антибактериальные препараты из пенициллиновой группы были активны по отношению к большому количестве стафилококков, помогали успешно останавливать гнойные процессы, предупреждать появление сепсиса. С годами патогенные микроорганизмы сумели выработать устойчивость к этому типу лекарств, поэтому пенициллины сегодня назначаются крайне редко. Препаратами первого ряда считаются антибиотики, относящиеся к тетрациклиновой, линкозамидовой, цефалоспориновой группы и макролиды. Часто назначаются:

Цефтриаксон – антибиотик 3 поколения относится к целофаспориновому ряду. Выпускается в виде порошка белого или желтого цвета для приготовления инъекций. Препарату действует на угнетение клеточных стенок микроорганизмов. Назначается при поражениях суставов, сепсисе, менингите, наличии инфицированных ран или ожогов. Антибиотик имеет минимум противопоказаний, но может вызывать множественные побочные эффекты, среди которых частые – головная боль, головокружение, аллергия, анемия, нарушение пищеварения.
Амоксиклав – комбинированный антибактериальный препарат. Выпускается в виде порошка и таблеток. Лекарство назначается при заболеваниях мочевыводящих путей, кожи, суставов, ЛОР-органов. Амоксиклав категорически противопоказан при нарушениях функции печени, повышенной чувствительностью к пенициллину или амоксициллину. При приеме возможны потеря аппетита, тошнота, рвота, желтуха, крапивница. Аналоги Амоксиклав по составу – Аугментин, Оксациллин.
Офлоксацин – фторхинол 2 поколения. Выпускается в виде таблеток и глазных капель. Препарат угнетает фермент ДНК-гиразу, провоцируя гибель микроорганизмов. Назначается при бронхите, пневмонии, синусите, фарингите, цистите, пиелонефрите, менингите. С осторожностью используется при атеросклерозе, нарушениях мозгового кровообращения. Офлоксацин часто провоцирует головную боль, головокружение, гастралгию, аллергические реакции.
Ванкомицин – антибиотик-гликопептид. Выпускается в виде белого порошка для приготовления раствора для уколов. Антибактериальное средство блокирует синтез клеточной мембраны вирусов, способен изменять проницаемость стенок. Ванкомицин назначается при сепсисе, менингите, болезнях костей и суставов. Из-за возросшего числа микроорганизмов, которые выработали устойчивость к его активным компонентам, в последние годы используется очень редко.

Рецепты народной медицины используются только в качестве вспомогательного средства, направленного на укрепление иммунитета. Некоторые типы лекарственных растений дополнительно обладают обезболивающими свойствами, способны быстро выводить из организма продукты распада. Предпочтение отдают лекарственным сборам на основе череды, чабреца, корня солодки, подорожника, шиповника. Хорошо зарекомендовала себя спиртовая настойка с прополисом:

Возьмите 3-4 ст. л. мягкого мелконарезанного прополиса.
Сложите на дно литровой банки, залейте до горлышка любым крепким алкоголем – спиртом, водкой, коньяком.
Накройте тару крышкой, уберите настаиваться в темное место на 10-14 дней.
Принимайте при кишечных расстройствах перед или во время приема пищи по 20–30 мл. Курс – 15–20 дней.
При ангине, синусите или гайморите используйте настойку для полоскания.

Стафилококк и беременность

Среди разного рода патогенных микроорганизмов как особо опасный для беременных женщин выделяют стафилококк. Из-за естественного снижения иммунитета этот тип бактерий легко проникает в организм, провоцируя воспаление мочевого пузыря, заболевания почек, обострение инфекционно-вирусных инфекций. Особую опасность представляет золотистый подтип, потому как он способен проникать сквозь плацентарный барьер, приводя к отклонениям в развитии плода, в некоторых случаях становясь причиной выкидыша.

Беременные женщины должны регулярно сдавать анализы на инфекцию, даже если никаких внешних признаков заболевания нет. В случае обнаружения бактерии и развития массового инфицирования возможны такие схемы лечения:

прием антибиотиков;
назначение местных противовоспалительных средств;
использование препаратов, направленных на повышение иммунитета;
кварцевое лечение.

Профилактика

Полностью избавиться от стафилококка бывает невозможно, поэтому ключевой задачей врачи ставят не уничтожение бактерий, а предотвращение развития серьезных заболеваний. Одной из главных задач профилактики является соблюдение норм личной гигиены. Поскольку микроорганизм легко передается воздушным, капельным, бытовым путем, важно соблюдать следующие правила:

употреблять только качественную пищу – вымытые овощи, фрукты, ягоды, свежие продукты питания;
каждый раз мыть руки после посещения общественных мест и перед едой;
обрабатывать раны зеленкой, перекисью, йодом;
делать забор воды только из чистых проверенных источников, не пить воду из-под крана;
подвергать больничную одежду длительному кипячению, после сушки тщательно отпарить;
регулярно проветривать помещение, делать влажную уборку дома.

Стафилококки в норме присутствуют в полости носа и на коже у 20-30% здоровых взрослых людей (реже в полости рта, молочных железах, мочеполовых органах, кишечнике и в верхних дыхательных путях), но, как правило, они не причиняют никакого вреда. Однако при травме кожи или другом повреждении бактерии могут преодолевать механизмы защиты организма и вызывать заболевания.

К стафилококковым инфекциям особенно склонны новорожденные дети, кормящие женщины, люди с хроническими заболеваниями (особенно заболеваниями легких, сахарным диабетом и онкологическими заболеваниями), заболеваниями кожи и хирургическими ранами, а также люди, чья иммунная система подавлена кортикостероидами, лучевой, иммуносупрессивной или противоопухолевой терапией.

Стафилококки часто инфицируют кожу. Стафилококковые абсцессы на коже горячие на ощупь, полости заполнены гноем. Их обычно вскрывают, но если при этом гной попадает на кожу и его вовремя не смыть, могут возникать новые очаги инфекции. Стафилококки вызывают панникулит, распространяющуюся под кожей инфекцию. Обычно фурункулы также вызываются стафилококками.

Особенно опасны две стафилококковые инфекции кожи – токсический эпидермальный некролиз и синдром обожженной кожи (синдром Лайелла); обе сопровождаются разрушением кожи.

Стафилококковые инфекции кожи могут развиваться у новорожденных, обычно в течение первых 6 недель после рождения. Появляются большие пузыри, заполненные прозрачной жидкостью или гноем, чаще всего в подмышечной области, в паху или кожных складках шеи. Более тяжелые стафилококковые инфекции могут сопровождаться образованием множественных абсцессов кожи, отторжением некротических масс, заражением крови, поражением оболочек головного и спинного мозга (менингит) и пневмонией.

У кормящих матерей встречаются стафилококковая инфекция молочной железы (мастит) и абсцессы через 1-4 недели после родов. Такие инфекции часто бывают у детей в роддомах и передаются матери во время кормления ребенка грудью.

Стафилококковая пневмония – тяжелое заболевание. У людей с хроническими заболеваниями легких (например, хроническим бронхитом и эмфиземой) и у больных гриппом высок риск заболеть этой пневмонией. Она часто сопровождается выраженным повышением температуры тела и тяжелыми симптомами – одышкой, увеличением частоты дыхания и кашлем с мокротой, которая может быть окрашена кровью. У новорожденных, иногда и у взрослых, стафилококковая пневмония может сопровождаться образованием абсцессов легких и инфицированием плевры (оболочки, окружающей легкие). Заболевание, называемое эмпиемой плевры, усугубляет дыхательные расстройства, связанные с пневмонией.

Стафилококковая инфекция крови (стафилококковая бактериемия) часто развивается при наличии стафилококкового поражения того или иного органа. Но иногда проникновению стафилококка в кровь способствует использование внутривенного устройства, например катетера. Стафилококковая бактериемия – распространенная причина смерти при тяжелых ожогах. Как правило, бактериемия сопровождается постоянным повышением температуры тела и иногда ведет к шоку.

Наличие стафилококков в крови приводит к поражению внутренней оболочки сердца и сердечных клапанов (эндокардиту), особенно у инъекционных наркоманов. Инфекция быстро повреждает клапаны, приводит к cердечной недостаточности и смерти.

Поражения костей (остеомиелит) наблюдаются главным образом у детей, хотя встречаются и у пожилых больных, особенно с глубокими язвами кожи (пролежнями). Эти инфекции сопровождаются ознобом, повышением температуры тела и болью в костях. Над инфицированной костью возникают краснота и припухлость кожи, в суставах около пораженных костей может накапливаться жидкость. Участок инфекции может быть болезненным; часто повышается температура тела. Иногда рентгенологические и изотопные исследования помогают выявить очаг инфекции, но не в ранние сроки.

Стафилококковое поражение кишечника часто сопровождается повышением температуры тела, вздутием живота, временным прекращением нормальных сократительных движений (перистальтики) кишечника и поносом. Инфекция, как правило, распространяется среди госпитализированных пациентов, особенно у перенесших операцию на брюшной полости или получающих антибиотикотерапию.

Операция увеличивает риск стафилококковой инфекции, которая может вызывать абсцессы области послеоперационной раны и обширное разрушение участка разреза. Такие инфекции обычно проявляются через несколько дней или недель после операции, но могут развиваться более медленно, если человек получал антибиотики во время операции и в раннем послеоперационном периоде. Послеоперационная стафилококковая инфекция иногда прогрессирует и переходит в синдром токсического шока.

Как правило, для адекватного лечения стафилококковых поражений кожи назначают антибиотики, например оксациллин, эритромицин. Более тяжелые инфекции, особенно бактериемия, требуют внутривенной терапии антибиотиками, которая может продолжаться до 6 недель.

Выбор антибиотика зависит от локализации очага инфекции, тяжести болезни и от того, какой антибиотик наиболее эффективен против данного штамма бактерий. Метициллинорезистентный золотистый стафилококк устойчив к большинству обычно используемых антибиотиков, что является большой проблемой, поскольку эти бактерии все более широко распространяются в крупных клиниках. Среди немногих антибиотиков, которые обычно эффективны против метициллинорезистентного золотистого стафилококка, – ванкомицин и ко-тримоксазол. Ванкомицин уничтожает бактерии, в то время как ко-тримоксазол подавляет их способность размножаться.

Если развивается абсцесс, его дренируют, для чего делают небольшой разрез и надавливают, чтобы удалить инфицированный материал. Абсцессы во внутренних органах требуют оперативного лечения.