При лечении лямблиоза ухудшается самочувствие

Лямблиоз достаточно сложное и коварное заболевание. Это нужно учитывать при его лечении.

Существует 2 разновидности медикаментозного лечения лямблиоза:

• лечение лямблиоза острой формы
• лечение лямблиоза хронической формы

При острой форме лямблиоза лечение обычно проводится в один этап в условиях стационара под наблюдением врача, т.к. применяемые лекарственные препараты имеют высокий уровень токсичности и множество противопоказаний. Затем проводят курс реабилитационной терапии для восстановления нормальной работы организма после проведенной противопаразитарной терапии. Плюс устранение последствий паразитирования лямблий в ЖКТ. Этот курс может проводиться на протяжении нескольких месяцев, т.к. применяемые противопаразитарные (противопротозойные) лекарственные препараты наносят существенный вред всем системам и органам.

Начинать лечение хронического лямблиоза сразу же с противопаразитарной терапии нельзя ! Нужно обязательно подготовить организм, иначе это может привести к возникновению токсико-аллергических осложнений и обострению клинических симптомов заболевания.

Поэтому лечение хронического лямблиоза обычно проводится в 3 этапа:

• I этап — подготовительный;
• I I этап — противопаразитарная терапия;
• I I I этап — реабилитационный.

I этап

II этап

III этап

Этап	Назначение	Препараты
Ликвидация токсикоза, улучшение ферментативной активности кишечника, коррекция иммунологического статуса. В зависимости от степени выраженности симптомов заболевания I этап проводится на протяжении 1-2 недель и включает диету, которая направлена на создание условий, ухудшающих размножение лямблий: каши, сухофрукты, овощи, растительное масло, ограничение употребления углеводов.	желчегонные препараты; энтеросорбенты; ферментотерапия (по результатам копрограммы); антигистаминные препараты.
Противопаразитарная терапия лекарственными препаратами, воздействующими на простейших (лямблии). Одновременно подавляется аллергическая реакция организма на интоксикацию от воздействия лекарственных препаратов. Второй этап занимает не более 5-10 дней из-за высокой токсичности лекарственных препаратов.	противопротозойные препараты (трихопол, фуразолидон, тиберал, тинидазол, макмирор) энтеросорбенты; антигистаминные препараты.
Повышение защитных сил организма и создание условий, которые препятствуют размножению лямблий в кишечнике и желчном пузыре. Для этого назначается диета, которая улучшает перистальтику кишечника: крупяные каши, овощные и фруктовые пюре, печеные яблоки, свежие фрукты и овощи, кисломолочные продукты. Третий этап занимает в среднем 2-3 недели. Также необходимо восстановить и наладить работу всего ЖКТ, ликвидировать дисбактериоз (последствия паразитирования лямблий и побочное действие лекарственных препаратов).	растительные адаптогены, поливитаминные комплексы, пробиотики, пребиотики, ферментные препараты.

При лечении лямблиоза обычно применяются следующие лекарственные препараты:

• Трихопол (метронидазол)
• Тиберал (орнидазол)
• Тинидазол
• Макмирор
• Фуразолидон

Все они обладают целым списком противопоказаний и множеством побочных действий.

Наименование	Противопоказания
Трихопол (метронидазол)	заболевания крови; лейкопения (в т.ч. в анамнезе); нарушение координации движений; органические поражения ЦНС (в т.ч. эпилепсия); печеночная недостаточность (для назначения в высоких дозах); I триместр беременности; лактация (грудное вскармливание); повышенная чувствительность к метронидазолу или другим производным нитроимидазола; с осторожностью — почечная/печеночная недостаточность.
Тиберал (орнидазол)	гиперчувствительность, заболевания ЦНС, беременность, кормление грудью.
Тинидазол	органические заболевания ЦНС; нарушения кроветворения; I триместр беременности; лактация (грудное вскармливание); повышенная чувствительность к препарату или другим производным 5-нитроимидазола.
Макмирор	гиперчувствительность, с осторожностью — беременность, с осторожностью — период лактации.
Фуразолидон	гиперчувствительность, терминальная стадия ХПН, беременность, период лактации, детский возраст (до 1 года). с осторожностью — ХПН, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, заболевания печени и нервной системы, возраст менее 1 мес — для местного применения.

Побочное действие Трихопола

Со стороны системы пищеварительной :

• тошнота,
• изменение вкусовых ощущений,
• металлический привкус во рту,
• сухость во рту,
• снижение аппетита,
• спастические боли в брюшной полости,
• тошнота,
• рвота,
• запор или диарея.

Аллергические реакции:

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы:

• головная боль,
• повышенная возбудимость,
• нарушения сна,
• головокружение,
• атаксия,
• депрессия,
• периферическая невропатия,
• судороги,
• шум в ушах,
• потеря слуха,
• дезориентация,
• обмороки.

Со стороны системы кроветворения:

• транзиторная лейкопения и тромбоцитопения;
• описан случай аплазии костного мозга.

Местные реакции:

• зуд, жжение,
• боль и раздражение во влагалище;
• густые, белые, слизистые выделения из влагалища (без запаха или со слабым запахом),
• учащенное мочеиспускание;
• после отмены препарата – развитие кандидоза влагалища.

Прочие:

• редко – окрашивание мочи в красно-коричневый цвет вследствие присутствия водорастворимого пигмента, образующегося в результате метаболизма метронидазола;
• ощущение жжения или раздражение полового члена у полового партнера.

Побочное действие Тинидазола

Со стороны системы пищеварительной :

• анорексия,
• неприятный вкус во рту,
• сухость во рту,
• тошнота,
• рвота,
• диарея.

Прочие:

• редко — транзиторная лейкопения,
• слабость.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы:

• головная боль,
• головокружение,
• атаксия,
• периферическая невропатия,
• редко — судороги.

Аллергические реакции:

• ангионевротический отек,
• кожная сыпь,
• кожный зуд,
• крапивница.

Побочное действие Тиберала, Макмирора и Фуразолидона

Тиберал:

• головокружение,
• головная боль,
• желудочно-кишечные расстройства,
• сенсорная невропатия,
• смешанная периферическая невропатия,
• расстройства ЦНС,
• тремор,
• ригидность
• нарушение координации движений,
• судороги,
• нарушение сознания.

Макмирор:

• кожная сыпь,
• кожный зуд,
• диспепсия,
• тошнота,
• рвота,
• горечь во рту,
• диарея,
• изжога,
• гастралгия,
• аллергические реакции.

Фуразолидон:

• снижение аппетита, вплоть до анорексии,
• тошнота,
• рвота,
• аллергические реакции,
• кожная сыпь,
• гиперемия,
• зуд кожи,
• ангионевротический отек.

Вот такие противопоказания и побочные действия синтетических лекарств. Понятно, что при лечении острого лямблиоза другога выхода нет, т.к. необходимо быстро уничтожить причину воспалительного процесса — лямблий.

А вот при лечении хронической формы лямблиоза у Вас есть выбор:

ИЛИ

Проводить курс лечения лямблиоза синтетическими лекарственными препаратами, учитывая весь риск этого мероприятия

Провести курс очищения от лямблий при помощи безопасных и эффективных натуральных растительных препаратов.

Учёные новосибирского академгородка разработали и внедрили в жизнь безопасную альтернативу: антипаразитарные программы, состоящие из натуральных растительных препаратов .

При разработке этих программ были взяты за основу проверенные годами народные рецепты, добавлен научный подход и использованы современные технологии производства:

Преимущества натуральных растительных антипаразитарных программ :

Все компоненты программы прошли государственную регистрацию и сертификацию качества.

Сейчас врач постоянно использует эту программу на практике — для помощи своим маленьким пациентам. Результат — более 50 здоровых детей!

Одним из самых распространенных кишечных паразитарных заболеваний является лямблиоз. Согласно статистическим данным около 20% населения Земли заражены лямблиями. Причиной тому служит сильная загрязненность цистами окружающей среды: почвы, водоемов и даже питьевой воды. Переносчиками лямблий могут являться и насекомые, такие как мухи и тараканы. Вспышки лямблиоза чаще всего регистрируются в странах с круглогодичным жарким климатом.

Своевременное распознание симптомов, проведение уточняющей диагностики и незамедлительное лечение убережет от осложнений болезни. К ним относят дисбактериоз, недостаточность пищеварения и изменения тонкой кишки. Несмотря на то, что подобные проблемы со здоровьем развиваются редко, на фоне сильной запущенности заболевания, не стоит отказываться от медицинской помощи. Однако перед тем как лечить лямблиоз противопаразитарными препаратами, необходимо точно убедиться в том, что существующие проявления являются симптомами именно этого заболевания.

Симптоматика лямблиоза

В зависимости от стадии лямблиоза наблюдаются разные клинические картины. Принято распознавать острый и рецидивирующий лямблиоз. Однако и та и другая стадии имеют схожие между собой проявления, а также показатели, аналогичные другим кишечным, неврологическим и бактериальным заболеваниям. Например, анализы на лямблиоз для его исключения назначают при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, диарее, аллергии.

Во многих случаях болезнь протекает практически бессимптомно, что затрудняет ее обнаружение. Более 50% лямблионосителей даже не подозревают о том, что имеют инвазию. Узнать о наличии заболевания без проявления симптомов можно лишь на очередном медосмотре. Вот почему так важно ежегодно проходить полное медицинское обследование.

Как правило, острый лямблиоз характеризуется резким ухудшением самочувствия. Больной жалуется на боли в области живота, особенно в зоне пупка и правом подреберье. Наблюдается умеренное повышение температуры, головная боль, утомляемость и снижение аппетита. Со стороны пищеварительной системы поступают жалобы на тошноту, диарею или неустойчивый стул.

Хронический лямблиоз имеет следующие симптомы: частая смена поносов и запоров, бледность кожных покров, покраснение области вокруг рта, снижение веса, шелушение кожи. Нередко возникают жалобы на вздутие и тяжесть в животе, недомогание, раздражительность и появление нервных тиков. При длительном течении болезни ухудшается сон, возможны различные проявления аллергических реакций вплоть до приступов бронхиальной астмы. Все эти показатели являются следствием нехватки организму питательных веществ из-за огромного количества активных лямблий в тонком кишечнике.

От подозрения к точной диагностике лямблиоза

Что делать, если у больного обнаружились похожие симптомы и есть подозрение на острый или хронический лямблиоз? В первую очередь необходимо обратиться к специалисту и сдать анализы на уточнение диагноза. Без достоверных данных нельзя переходить сразу к лечению. Под симптомы лямблиоза может подходить другое заболевание или же протекать совместно с ним.

Большинство пациентов не знают, какой врач лечит лямблиоз, и отправляются к своему участковому терапевту. Это нельзя назвать ошибкой, так как врач в любом случае назначит необходимые анализы и уже по их результатам отправит к конкретному специалисту. В данном случае − к инфекционисту. Именно он занимается лечением лямблиоза и других кишечно-паразитарных заболеваний.

Стандартная диагностика заключается в сдаче анализов крови и кала. В крови обнаруживаются антитела, специфические для данной болезни. В кале выявляются цисты или трофозоиты − лямблии в вегетативной стадии, способные к размножению. Так как последние быстро погибают вне человеческого организма, рекомендуется как можно быстрее доставлять кал на анализ в лабораторию. В некоторых случаях, если с первого раза в фекалиях не удается найти лямблии в какой-либо форме, назначают многократное исследование кала: еженедельно в течение 1−1,5 месяца.

Меньшую распространенность имеет диагностика дуоденального содержимого, полученного с помощью зонда. По сравнению с копрологическим исследованием этот метод считается более эффективным, так как позволяет выявить наличие лямблий сразу же, без месячного ожидания. Однако, с другой стороны, не удастся удостовериться, в каких конкретно отделах обитают лямблии из-за того, что зонд попросту не может туда попасть. Поэтому дуоденальное и копрологическое исследования нужно проводить совместно.

Подготовка к лечению лямблиоза

Прежде чем лечить лямблиоз сразу после его обнаружения, необходимо подготовиться к лекарственной противолямблиозной терапии. Если избежать этот этап, то во время приема медикаментов может произойти интоксикация организма из-за резкой и массовой гибели паразитов. Чтобы этого не случилось, требуется соблюдать диету, укреплять иммунитет и улучшать работоспособность кишечника. Уже на первом этапе лечения инфекционист назначает медикаменты.

Желчегонные препараты устраняют воспаление в желчном пузыре. Холекинетики и холеспазмолитики расслабляют желчные пути и повышают тонус органа, что улучшает его работу. А как известно, лямблии не могут жить в желчи. Чаще всего используют такие препараты, как Эуфиллин, Платифиллин, Маннитол. Из народных средств рекомендуются яичные желтки.

Из спектра кишечных препаратов назначают энтеросорбенты и ферменты. Наиболее известные сорбенты − Смекта и Полисорб. Ферменты же прописывают исходя из результатов копрограммы. Это могут быть Энзистал, Хилак-Форте, Бактисуптил.

Лечебная диета при лямблиозе длится на протяжении всей терапии, а также в течение нескольких месяцев после нее. В данном случае рациональное питание подразумевает полное исключение простых углеводов. Выпечка, макароны, хлебобулочные изделия и блюда с большим количеством сахара создают благоприятную атмосферу для жизнедеятельности и размножения лямблий. Противопоказаны также цельное молоко, колбасы и глютеновые крупы: овес, рожь, пшено и т. д.

Рекомендуется употреблять как можно больше кислых фруктов и ягод, морсов и компотов из них. На гарнир разрешено подавать тушеные и вареные овощи, гречневую, рисовую и кукурузную каши. Во время диеты следует отдавать предпочтение постным сортам мяса и рыбы. Из молочных продуктов допустимы богатые бифидобактериями простокваша и кефир, натуральный йогурт и нежирный творог.

Вторая стадия нацелена на уничтожение лямблий в организме. Терапия у детей состоит из применения противопаразитарных препаратов: Метранидозол или Макмирор. Именно эти средства считаются наиболее эффективными и максимально переносимыми. Доза препарата назначается врачом с учетом течения заболевания, хронических болезней, возраста и массы тела ребенка.

В процессе основного лечения груднички переводятся на искусственные смеси. Дети, которые едят с общего стола, соблюдают вышеописанную диету. Однако малыши больше подвержены кожному высыпанию из-за аллергических реакций, вызванных болезнью. Поэтому продукты, которые являются потенциальными аллергенами, необходимо давать с осторожностью, наблюдая за реакцией организма.

Во время приема противолямблиозных медикаментов под влиянием токсинов, обусловленных гибелью лямблий, состояние ребенка может резко ухудшиться через несколько дней после начала лечения. В этот период необходимо быть предельно внимательными к самочувствию ребенка. Чтобы помочь малышу, можно дать антигистаминные и слабительные препараты, назначенные врачом. В любом случае к концу курса ребенок пойдет на поправку и его состояние заметно улучшится.

Лечение лямблиоза у взрослых отличается обширностью допустимых препаратов. Чаще всего назначают Фазижина, Албендазол, Орнидазол, Аметин, Тиногин. Курсы могут быть короткими и продолжительными. Длительность приема, дозировка, схема применения устанавливаются врачом с учетом веса пациента.

В некоторых случаях курс лечения повторяется один или два раза в зависимости от запущенности заболевания. Для достижения наилучшего результата курсы проводятся разными препаратами. После окончания лечения больной в обязательном порядке проводит повторный контрольный анализ на лямблионосительство. Все это время рекомендуется принимать противоаллергические препараты и энтеросорбенты для улучшения работы кишечника.

Стандартная схема лечения лямблиоза имеет третий, заключительный этап. Его целью является восстановление защитных сил организма, приведение в норму воспаленных и поврежденных участков кишечника и его очищение. Все это достигается с помощью приема бактерийных и ферментативных препаратов, народных противопаразитарных средств и соблюдения противолямблиозной диеты. Самое главное − создать такие условия, которые были бы неприятны и неблагополучны для жизнедеятельности взрослых лямблий и их цист.

Итак, бактерийные препараты служат для лечения и профилактики дисбактериоза. Чаще всего назначают Бифидумбактерин, Лактобактерин, Ацидофилус. Ферментативные препараты, такие как Фестал, Мезим, Панкреатин, служат для устранения вторичной ферментопатии в кишечнике. Этот комплекс улучшает работу кишечника, укрепляет иммунитет и нормализует работу пищеварительных органов.

Лечебная диета немного видоизменяется. Следует налегать на печеные яблоки, кисломолочные продукты, овощные, фруктовые и ягодные пюре, сухофрукты. Именно эти продукты улучшают перистальтику кишечника, поэтому на их основе должен выстраиваться ежедневный рацион. Рекомендуется применять и поливитамины, особенно если есть непереносимость или противопоказания к каким-либо продуктам диеты.

Лечение лямблиоза народными средствами

Сторонники нетрадиционной медицины могут прибегнуть к лекарственным народным средствам, которые также создают в кишечнике неблагоприятную для лямблий среду. Кроме того, этими рецептами можно пользоваться на всех этапах лечения для достижения наибольшего эффекта. Важно перед приемом народных средств проконсультироваться со специалистом, так как могут быть противопоказания. Особенно осторожно нужно применять народную медицину по отношению к детям.

Лечение лямблиоза в домашних условиях может проводиться как препаратами для приема внутрь, так и методами для наружного использования. Внутрь принимают растительные экстракты, содержащие дубильные вещества: масло бергамота, отвар из корней одуванчиков, отвар чистотела. Можно пить отвары осины, липы и березы, оказывающие положительное действие на организм в целом. Наружно используют компрессы на печень, например, солидоловый. Такой метод поможет преодолеть болевой приступ, однако никакого влияния на сами лямблии не имеет.

Профилактика лямблиоза

Профилактические мероприятия, предостерегающие обсеменение окружающей среды цистами лямблий, должны проводиться на масштабном уровне. Водоемы и почву необходимо подвергать регулярной проверке на степень загрязненности паразитами. Населенные пункты должны иметь доброкачественные источники питьевой воды, хорошо функционирующие канализационные сооружения. Важную роль в профилактике играет и санитарное просвещение населения.

Для того чтобы уберечь себя и своих близких от такого неприятного заболевания, как лямблиоз, не требуется никаких особых усилий. Достаточно соблюдать простые правила личной гигиены, которые прививают нам с самого детства, а именно:

• мыть руки с мылом перед едой, после посещения туалета и каждый раз, приходя домой;
• не есть грязные фрукты и овощи, а тщательно их мыть перед употреблением в пищу, даже если они с собственной грядки;
• кипятить питьевую воду, подвергать кипячению даже родниковую, чистую с виду, воду;
• не нырять в открытых водоемах, не глотать воду;
• не менее одного раза в год проходить медицинский осмотр, сдавать анализы;
• избегать контакта с бездомными животными, домашним питомцам регулярно проводить курсы приема антигельминтных препаратов;
• часто проводить уборку жилища, еженедельно менять постельное белье, обрабатывать места общего пользования антибактериальными препаратами;
• если один из членов семьи заболел лямблиозом или является лямблионосителем, то все живущие с ним люди должны принять профилактические меры: обследоваться, сдать анализы, животным дать противопаразитарные медикаменты.

Лечение лямблиоза в первую очередь направлено на уменьшение проявлений у ребенка признаков интоксикации и аллергии, а также усиления собственной иммунной защиты организма. Лечение лямблиоза должно быть комплексным, что подразумевает назначение врачом противолямблиозных препаратов и соблюдение диеты ребенком.

Пути заражения лямблиозом

Лямблии – это одноклеточные паразиты, которые живут в кишечнике и являются причиной диареи у детей. Болезнь, вызванная заражением лямблиями, называется лямблиоз.

Лямблиозом болеют дети всех возрастов, начиная с 3-месячного возраста, причем частота заражения лямблиями у детей в возрасте до 9 лет в 3 раза превышает таковую у взрослых из-за отсутствия естественного иммунитета к этой инвазии и высокого уровня пристеночного пищеварения, способствующего размножению лямблий в кишечнике. По статистике мальчики поражаются лямблиями в 2-3 раза чаще, чем девочки.

Если полностью излечиться от глистов (остриц), возможно, так как они не размножаются в организме и при отсутствии повторного заражения и соблюдении определенных условий (тщательно мыть руки, овощи, фрукты, зелень и т.п), острицы погибают и без какого-либо лечения. То с лямблиями дела обстоят иначе: благодаря способности лямблий размножаться в полости кишечника, возбудитель может очень длительное время находиться в организме ребенка или взрослого.

Источниками инфекции является больной лямблиозом. Механизм передачи лямблиоза – фекально-оральный. Пути распространения – водный, контактно-бытовой и пищевой.

• Водный путь – основной в распространении лямблиоза. Цисты лямблий сохраняются в воде до 3 месяцев, особенно при температуре не выше 4-20°C. В основном водные вспышки лямблиоза регистрируются в конце зимы - начале весны, что связано с таянием снегов и загрязнением цистами лямблий воды открытых водоемов. В сточной воде в летнее время цисты лямблий выживают до 3-4 месяцев. В большинстве случаев заражение человека лямблиозом происходит через питьевую воду (цисты лямблий обнаруживаются в хлорированной воде из-под крана). Следует отметить, что многие бытовые водоочистительные фильтры так же не способны полностью очистить воду от цист лямблий. Однако кипячение приводит к мгновенной гибели цист и при температуре 55°С лямблии погибают через 5 минут.
• Контактно-бытовой путь наиболее характерен для детских образовательных учреждений. Заражение происходит через загрязненные цистами руки детей и персонала, а также полы, ковры, игрушки, поверхность мебели и предметов в туалетах, на которых цисты сохраняют жизнеспособность до нескольких суток.
• Пищевой путь – не так распространён т.к. цисты лямблий не размножаются вне организма человека. Возможно заражение при употреблении инфицированных цистами пищевых продуктов, особенно употребляемые без термической обработки (салаты, зелень, овощи, ягоды, фрукты).

Основные симптомы лямблий у детей. (Симптомы лямблиоза)

Лямблиоз может протекать как без клинических проявлений (латентный), так и с клиническими проявлениями в острой или хронической форме.

Длительное паразитирование лямблий в организме ребенка приводит к нарушению функции всех систем организма: изменения ЖКТ, нервной и сердечно-сосудистой системы.

Острая форма чаще всего встречается у детей раннего возраста. Острый период длится обычно несколько дней, после чего лямблиоз чаще всего переходит в подострую или хроническую стадии.

Бледность кожных покровов, особенно лица, отмечается почти у всех больных, даже при высоких показателях гемоглобина. При длительном течении заболевания и высокой степени интоксикаций выделяется резкая бледность кожи носа ("мраморный нос").

Показания к обследованию на лямблиоз

Клиническими показаниями к обследованию на лямблиоз являются имеющиеся болезни пищеварительного тракта, аллергические проявления и др.:

• диарея неустановленной этиологии;
• хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
• дисбиоз кишечника;
• гипотрофия, отставание в физическом развитии;
• дерматиты, крапивницы, экземы, нейродерматиты;
• стойкая эозинофилия крови (повышение уровня эозинофилов);
• иммунодефицитные состояния;
• обструктивные бронхиты, бронхиальная астма;
• аллергии неустановленной этиологии;
• контактные с больным (паразитоносителем) лямблиозом.

Диагностика лямблиоза у детей

Диагноз устанавливают на основании клинических признаков болезни, результатов лабораторного обследования.

Для выявления паразитических простейших лямблий исследуют:

• дуоденальное содержимое (исследовании желчи). При подозрении на лямблиоз исследуют порцию желчи в которой присутствует содержимое просвета двенадцатиперстной кишки. В ней могут быть обнаружены вегетативные подвижные формы лямблий при условии исследования свежезабранной желчи;
• фекалии. Для выявления цистных форм лямблий в фекалиях применяют копропротозооскопические исследования (исследование фекалий на кишечные простейшие). Для обнаружения цист лямблий наиболее эффективно исследовать фекалии не позднее 2-3 часов после дефекации. Исследования при подозрении на лямблиоз при первом отрицательном анализе проводятся 3-4-кратно с интервалом 3-4 дня;
• сыворотку венозной крови (забранной натощак). Серологический метод диагностики является косвенным методом диагностики лямблиоза, поэтому может использоваться как дополнение. Он основан на обнаружении в крови антител, специфичных к антигенам лямблий. Уровень таких антител, относящихся к различным классам иммуноглобулинов (A, G, M), зависит от особенностей иммунной системы ребенка, интенсивности инвазии, формы течения заболевания и ряда других факторов. Антитела к антигенам лямблий появляются на 10-14 день после начала инвазии и присутствуют в крови и секретах человека практически на всех ее стадиях. Через 1-2 месяца после полной элиминации паразита (процесса удаления продуктов его жизнедеятельности из крови почками) концентрация специфичных IqG в крови ребенка резко снижается.

Лечение лямблий у детей и взрослых (схема)

Противолямблиозные препараты обладают побочными эффектами, поэтому проводить лечение зараженных лямблиями, особенно детей, без лабораторного обследования не допускается. Специфическое лечение лямблиоза назначают при обнаружении возбудителя и наличии клинических проявлений болезни. Контактным лицам лечение назначается при обнаружении возбудителя вне зависимости от клинических проявлений ("Профилактика лямблиоза. Методические указания. МУ 3.2.1882-04").

Наиболее эффективен метод трехэтапного лечения лямблиозной инвазии:

• подготовительный этап до 1 - 2 недель;
• этиотропное лечение - это лечение, направленное на устранение причины возникновения заболевания;
• восстановление кишечной микрофлоры.

Контроль эффективности лечения лямблиоза проводят через 5 - 6 дней после лечения. Критерии эффективности лечения: три отрицательных результата копропротозооскопического исследования с интервалом 1 - 2 дня.

Подготовительный этап лечения лямблиоза

Лечение лямблиоза (этиотропное лечение)

Этиотропное лечение лямблиоза предусматривает использование препаратов, направленных на уничтожение паразита и выведение его из организма.

Для избавления организма от токсинов используются как энтеросорбенты – энтеросорбентные препараты (например, энтеросгель, полисорб, отруби, лактофильтрум, СУМС, активированный уголь, карболен, полифепан, смекта, энтеродез и др.), так и инфузионная терапия (например, гемодез, 5%-ный раствор глюкозы, /page/enterosgel и др.).

Специфическое лечение лямблиоза проводится на фоне назначения антигистаминных препаратов.

Для снижения остроты аллергических реакций взрослым и детям назначаются антигистаминные средства в возрастных дозировках (например, зиртек). У детей старше 12 лет препаратом выбора является, например, телфаст, у которого отсутствует седативный и кардиотоксический эффект.

Для лечения лямблиоза врачом назначаются препараты, которые эффективны в отношении патогенных и условно-патогенных простейших – например макмирор, немозол, фуразолидон, метронидазол (трихопол, флагил, клион), тинидазол (фазижин), тиберал (орнидазол), интетрикс, хлорхинальдол и др.

При выборе препарата необходимо учитывать сопутствующую, фоновую патологию у каждого ребенка:

• при наличии заболеваний мочевыводящей системы (инфекция МВП, хронический пиелонефрит, цистит) целесообразно применение макмирора или других нитрофурановых препаратов;
• при сопутствующих гастритах, ассоциированных с Helicobacter pylori более оправдан метронидазол, при массивной пролиферации условно-патогенной флоры и дрожжевых грибов лучше применять интетрикс или хлорхинальдол, обладающие широким спектром активности в отношении бактерий, грибов и простейших.

Необходимо учитывать, что препараты имеют ряд противопоказаний: болезни крови, ЦНС, повышенную чувствительность к препарату и др. При лечении лямблиоза и санации кишечника при массивном заселении условно-патогенными простейшими у детей с атопическими дерматитами применяется тиберал, который эффективен при лечении кишечных протозоозов и вызывает относительно небольшую частоту обострений кожного процесса. При назначении тиберала следует помнить о возможности развития побочных эффектов со стороны ЦНС, особенно у детей, с исходно неблагоприятным преморбидным фоном (резидуальные проявления тяжелого перинатального поражения ЦНС, эписиндром в анамнезе). В этих случаях лечение лучше проводить в условиях стационара. У детей возможно деление суточной дозы на 2-3 приема, что уменьшает риск побочных явлений.

Однако традиционные препараты: метронидазол, тинидазол и орнидазол – не всегда эффективны, особенно у детей с различной патологией пищеварительной системы. В ряде случаев у пациентов наблюдаются побочные реакции: диспепсический и астено-невротический синдром, аллергические проявления. Это обусловлено следующими факторами:

• резким снижением иммунной защиты;
• отсутствием препаратов с выраженным противолямблиозным действием и без побочных вредных эффектов;
• высоким уровнем реинфицирования, особенно в детских коллективах и семье;
• возможным появлением устойчивых форм паразитов к использовавшимся многие годы препаратам (трихопол, фуразолидон);
• существенными побочными эффектами при применении трихопола, фуразолидона.

Основная направленность заключается в рациональной желчегонной и противовоспалительной терапии, повышении иммунитета и создании условий, подавляющих размножение лямблий.

При выявленных изменениях микробиоценоза толстого кишечника – биопрепараты и фаги в возрастных дозировках в течение 4 недель. При реактивных изменениях в поджелудочной железе – ферментные препараты (например, панкреатин, мезим форте и др.) в зависимости от возраста ребенка в течение 3-4 недель.

После окончания курса любым из перечисленных препаратов необходимо проведение контрольного паразитологического обследования для определения эффективности лечения. Чтобы объективно судить об эффекте лечения и исключить реинвазию (повторное заболевание), исследовать материал от больного необходимо не позднее 1-1,5 недель после окончания лечения.

Диета при лямблиозе

При лечении детей с лямблиозом очень важно правильно назначить диету. Диетические рекомендации зависят от возраста ребенка и формы заболевания. Также следует учитывать наличие сопутствующих заболеваний.

Основой диеты при лямблиозе является ограничение легкоусвояемых углеводов, употребление которых способствует развитию паразитов и создает условия для развития микробной условно-патогенной флоры.

Прежде всего, следует исключить:

• сладости (шоколад, конфеты, торты, мороженое);
• готовые сладкие сухие завтраки;
• некоторые фрукты (бананы, виноград);
• жирные сорта мяса и птицы;
• копченые и маринованные продукты.

С осторожностью рекомендуются сладкий творог и йогурты. Допускаются сладкие каши, кисели, чай.

У детей раннего возраста при остром начале лямблиоза с выраженным диарейным синдромом необходимо в течение 1-2 дней включать в рацион питания продукты богатые пектинами – энтеросорбентами и пищевыми волокнами. Это рисовый отвар, морковно-яблочная смесь, черничный и клюквенный кисель, хлеб с отрубями и др.

Резко ограничивают или исключают продукты, содержащие глютен, – это хлебобулочные и макаронные изделия, все крупы, кроме рисовой, гречневой и кукурузной. Вместо хлеба можно использовать оладьи на кефире из рисовой, гречневой или кукурузной муки или использовать хлеб на основе отрубей. Вместо мучных продуктов, привычных для детей, к которым относится печенье, сдоба, можно использовать в пищу кукурузные хлопья (поп-корн), рисовые шарики, хлебцы (рисовые и кукурузные), не имеющие в своем составе пшеничной муки.

Продуктами, препятствующими размножению лямблий в кишечнике, являются брусника и клюква. Поэтому рекомендуется кислое питье в виде клюквенных и брусничных морсов (при их переносимости), нежирный кефир, компоты из сухофруктов. Мясо отварное нежирное и овощные гарниры. Овощные салаты, винегрет из вареной моркови и свеклы, заправленные подсолнечным маслом.

В дальнейшем ребенок постепенно переводится на физиологическое питание.

На фоне воспалительного процесса в кишечнике, особенно у детей раннего возраста, развивается синдром вторичной лактазной недостаточности. Поэтому, дальнейшее лечение невозможно без назначения безлактозной диеты как минимум на 3-4 месяца. При этом из рациона ребенка исключается цельное молоко или производят его замену соевыми или низколактозными смесями.

Восстановление кишечной микрофлоры

Третий этап восстановительного лечения включает назначение средств, восстанавливающих кишечную микрофлору. Применяются препараты, содержащие бифидо- и лактобактерии, лиофилизированные и живые (например, бифидумбактерин-концентрат, кисломолочный бифидумбактерин, линекс), бактисубтил, флонивин, энтерол, дюфалак, хилак форте. Применяется отвар березовых почек в течение 2-3 недель, после перерыва – 10-12-дневный курс отвара толокнянки.