Приказ о полиомиелите днр
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить форму добровольного информированного согласия на проведение дополнительной туровой иммунизации против полиомиелита или отказа от нее, прилагается.
2. Директору Департамента организации медицинской помощи населению Министерства здравоохранения ДНР Китик Л.И. до 03.11.2015 разработать тактику вакцинации детей при проведении дополнительной туровой иммунизации.
3. Начальникам управлений/отделов здравоохранения, руководителям учреждений здравоохранения Донецкой Народной Республики:
3.1. Обеспечить потребности учреждений здравоохранения в горюче-смазочных материалах для проведения дополнительной туровой иммунизации.
3.2. Осуществлять материально-техническое обеспечение мероприятий при проведении дополнительной туровой иммунизации.
3.3. В срок до 05.11.2015 подготовить списки детей, подлежащих дополнительной туровой иммунизации от полиомиелита.
3.4. Организовать контроль над актуальностью списков детей, подлежащих дополнительной туровой иммунизации от полиомиелита перед проведением каждого тура вакцинации.
3.5. Провести до 04.11.2015 рабочие совещания в учреждениях здравоохранениях по вопросам организации и проведения дополнительной туровой иммунизации от полиомиелита.
3.6. Организовать дополнительные прививочные бригады (мобильные) и прививочные пункты для проведения дополнительной туровой иммунизации против полиомиелита на базе учреждений здравоохранения и детских дошкольных учреждений в соответствии с требованиями санитарного законодательства. Предусмотреть их обеспечение кадрами и материальным ресурсами из расчета 1 врач и 2 медицинские сестры на одну бригаду.
3.7. Сведения о количестве созданных дополнительных прививочных бригад (мобильных) и прививочных пунктов для проведения дополнительной туровой иммунизации против полиомиелита на базе учреждений здравоохранения и детских дошкольных учреждений направить на бумажных носителях в Министерство здравоохранения Донецкой Народной Республики в срок до 04.11.2015 года.
3.8. Назначить приказом по учреждению здравоохранения ответственное лицо за сбор, обобщение и подачу всех отчетных форм, разработанных Республиканским центром санитарно-эпидемиологического надзора Государственной санитарно-эпидемиологической службы и направить на электронных носителях контактные данные ответственного лица (Ф.И.О., должность, мобильный номер телефона) в Министерство здравоохранения Донецкой Народной Республики и в Республиканский центр санитарно-эпидемиологического надзора Государственной санитарно-эпидемиологической службы МЗ ДНР в срок до 04.11.2015 года.
3.9. С момента начала туровой иммунизации обеспечить ежедневное предоставление до 12 часов 00 минут следующего дня отчетов в территориальное учреждение Республиканского центра санитарно-эпидемиологического надзора Государственной санитарно-эпидемиологической службы МЗ ДНР.
3.10. Обеспечить проведение санитарно-просветительской, разъяснительной работы среди населения о необходимости проведения дополнительной туровой иммунизации от полиомиелита.
3.11. Организовать проведение профилактической работы с лицами, отказывающимися от дополнительной туровой иммунизации против полиомиелита, а также анализа обоснованности оформления медицинских отводов от дополнительной туровой иммунизации против полиомиелита детям.
3.12. В срок до 06.11.2015 года провести инструктаж медицинских работников, принимающих участие в проведении дополнительной туровой иммунизации с учетом рекомендаций и нормативных правовых актов.
3.14. Обеспечить 95% охват дополнительной туровой иммунизацией против полиомиелита подлежащих детей.
3.15. Обеспечить, в дни проведения дополнительной туровой иммунизации против полиомиелита, дежурства медицинского работника (медицинская сестра, врач) учреждения здравоохранения в детских дошкольных учреждениях, в штате которых не предусмотрена ставка медицинского работника, для проведения работы с родителями или другими законными представителями ребенка по разъяснению необходимости вакцинации против полиомиелита и заполнению добровольного информированного согласия на проведение дополнительной туровой иммунизации против полиомиелита или отказа от нее.
3.16. Организовать и провести дополнительную туровую иммунизацию в Донецкой Народной Республике детей от 3 месяцев до 5 лет 11 месяцев 29 дней в три тура:
3.16.1. Первый тур иммунизации детей до 5 лет 11 месяцев 29 дней провести с 09.11.2015 по 18.11.2015.
3.16.2. Второй тур иммунизации детей до 5 лет 11 месяцев 29 дней провести с 07.12.2015 по 16.12.2015.
3.16.3. Третий тур иммунизации детей до 5 лет 11 месяцев 29 дней отложить до стабилизации эпидемиологической обстановки.
3.17. Обеспечить проведение дополнительной туровой иммунизации против полиомиелита в соответствии с тактикой вакцинации детей при проведении дополнительной туровой иммунизации.
4. Главному врачу Республиканского центра санитарно-эпидемиологического надзора Государственной санитарно-эпидемиологической службы МЗ ДНР:
4.1. Обеспечить выдачу вакцин от полиомиелита учреждениям здравоохранения согласно их потребностям.
4.3. Обеспечить сбор и обобщение информации о ходе и результатах проведения дополнительной туровой иммунизации от полиомиелита из учреждений здравоохранения Донецкой Народной Республики с последующим информированием Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики.
5. Республиканскому центру здоровья МЗ ДНР, городским центрам здоровья:
5.1. Разработать материалы для проведения информационной и санитарно-просветительской работы среди населения.
5.2. Организовать информирование населения о целях, сроках, необходимости и местах проведения дополнительной туровой иммунизации от полиомиелита всеми доступными способами.
6. Главному врачу Центральной городской больницы г. Харцызска организовать и обеспечить дополнительную туровую иммунизацию организованного детского населения в детских дошкольных учреждениях г. Иловайск.
7. Главному специалисту юридического сектора Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики Лопушанскому М.В. обеспечить предоставление данного приказа в Министерство юстиции Донецкой Народной Республики для его государственной регистрации.
8. Ответственность за исполнение приказа возложить на начальников управлений/отделов здравоохранения, руководителей учреждений здравоохранения Донецкой Народной Республики.
9. Контроль исполнения приказа оставляю за собой.
10. Настоящий приказ вступает в силу с момента опубликования и утрачивает силу 22 апреля 2016 года.
Официальное представительство Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики
Общественная приемная, конт.тел.: +38 (062) 300 35 54
“Единая Горячая линия"+38 (062) 304-27-41, +38 (050) 269-11-80, +38 (071) 308-49-12 Министерство здравоохранения ДНР
В рамках акции перед участниками выступил начальник отдела здравоохранения Таранов Денис Генадиевич и главный врач наркологического диспансера города Горловка Прокопович Евгений Алексеевич, который вручил всем участникам акции памятные значки с надписью "Бросай курить - занимайся спортом!"
Все присутствующие приняли участие в пробежке, которую проводила Лунякина Дарья, мастер спорта по легкой атлетике и разминке под руководством инструктора по "Street workout" Иваныковича Виктора. По завершению разминки состоялись показательные выступления по "Street workout" от общественной организации "Струг".
Также было организовано распространение листовок о разрушительном воздействии табакокурения на здоровье, а также спортивная пробежка и обмен сигарет на конфеты.
Население нашего города с интересом отнеслось к проведению данной акции, актив"> Акция к Всемирному дню борьбы с курением в Горловке
В среду, 31 мая, в Сквере Героев состоялась акция "Бросай курить - занимайся спортом!", проведение которой было приурочено к Международному дню отказа от курения. Организаторами акции выступили отдел здравоохранения, центр здоровья, наркологический диспансер и отдел физической культуры, спорта и туризма администрации города Горловка.
В рамках акции перед участниками выступил начальник отдела здравоохранения Таранов Денис Генадиевич и главный врач наркологического диспансера города Горловка Прокопович Евгений Алексеевич, который вручил всем участникам акции памятные значки с надписью "Бросай курить - занимайся спортом!"
Все присутствующие приняли участие в пробежке, которую проводила Лунякина Дарья, мастер спорта по легкой атлетике и разминке под руководством инструктора по "Street workout" Иваныковича Виктора. По завершению разминки состоялись показательные выступления по "Street workout" от общественной организации "Струг".
Также было организовано распространение листовок о разрушительном воздействии табакокурения на здоровье, а также спортивная пробежка и обмен сигарет на конфеты.
- Все записи
- Записи сообщества
- Поиск
В приветственном слове, обращенном к участникам конференции, ректор Донецкого национального медицинского университета им. М. Горького, профессор Г.А. Игнатенко рассказал о том, что Донбасс всегда шел в авангарде космических исследований. Нашей гордостью является наш земляк, летчик-космонавт, дважды Герой Советского Союза Георгий Константинович Береговой.
А в 1999 году на базе Центральной научно-исследовательской лаборатории Донецкого медицинского университета им. М. Горького при участии Берлинского университета им. Гумбольдта и Института коллоидов и поверхностей Общества Макса Планка (Германия) был организован Международный Медицинский физико-химический центр под руководством Валентина Борисовича Файнермана.
Таким образом, далеко не случайно, что эта конференция инициирована и проводится именно в Донбассе. Наш край всегда шел в авангарде развития науки, и он не перестал им быть даже сейчас, когда уже шестой год на нашей земле продолжается гражданский конфликт. Более того, эта пандемия коронавируса, потрясшая мир до основания, дает мощный толчок к развитию технологий во всех областях науки, и в первую очередь, в медицине.
Мероприятие будет проходить в два этапа (10 апреля и 11 мая) при поддержке Донецкого отделения Русского космического общества.
Целью конференции является интеллектуальное и творческое развитие молодежи через организацию самостоятельной исследовательской работы в различных областях знаний; объединение молодежных научных сообществ стран ближнего и дальнего зарубежья, поддержка молодежных научных проектов, информирование общественности о научных достижениях молодежи.
Научная программа конференции предусматривает проведение секционных заседаний в online-режиме по актуальным проблемам тематических направлений:
Официальное представительство Министерства здравоохранения Донецкой Народной Республики
Общественная приемная, конт.тел.: +38 (062) 300 35 54
“Единая Горячая линия"+38 (062) 304-27-41, +38 (050) 269-11-80, +38 (071) 308-49-12 Министерство здравоохранения ДНР
В рамках акции перед участниками выступил начальник отдела здравоохранения Таранов Денис Генадиевич и главный врач наркологического диспансера города Горловка Прокопович Евгений Алексеевич, который вручил всем участникам акции памятные значки с надписью "Бросай курить - занимайся спортом!"
Все присутствующие приняли участие в пробежке, которую проводила Лунякина Дарья, мастер спорта по легкой атлетике и разминке под руководством инструктора по "Street workout" Иваныковича Виктора. По завершению разминки состоялись показательные выступления по "Street workout" от общественной организации "Струг".
Также было организовано распространение листовок о разрушительном воздействии табакокурения на здоровье, а также спортивная пробежка и обмен сигарет на конфеты.
Население нашего города с интересом отнеслось к проведению данной акции, актив"> Акция к Всемирному дню борьбы с курением в Горловке
В среду, 31 мая, в Сквере Героев состоялась акция "Бросай курить - занимайся спортом!", проведение которой было приурочено к Международному дню отказа от курения. Организаторами акции выступили отдел здравоохранения, центр здоровья, наркологический диспансер и отдел физической культуры, спорта и туризма администрации города Горловка.
В рамках акции перед участниками выступил начальник отдела здравоохранения Таранов Денис Генадиевич и главный врач наркологического диспансера города Горловка Прокопович Евгений Алексеевич, который вручил всем участникам акции памятные значки с надписью "Бросай курить - занимайся спортом!"
Все присутствующие приняли участие в пробежке, которую проводила Лунякина Дарья, мастер спорта по легкой атлетике и разминке под руководством инструктора по "Street workout" Иваныковича Виктора. По завершению разминки состоялись показательные выступления по "Street workout" от общественной организации "Струг".
Также было организовано распространение листовок о разрушительном воздействии табакокурения на здоровье, а также спортивная пробежка и обмен сигарет на конфеты.
- Все записи
- Записи сообщества
- Поиск
В приветственном слове, обращенном к участникам конференции, ректор Донецкого национального медицинского университета им. М. Горького, профессор Г.А. Игнатенко рассказал о том, что Донбасс всегда шел в авангарде космических исследований. Нашей гордостью является наш земляк, летчик-космонавт, дважды Герой Советского Союза Георгий Константинович Береговой.
А в 1999 году на базе Центральной научно-исследовательской лаборатории Донецкого медицинского университета им. М. Горького при участии Берлинского университета им. Гумбольдта и Института коллоидов и поверхностей Общества Макса Планка (Германия) был организован Международный Медицинский физико-химический центр под руководством Валентина Борисовича Файнермана.
Таким образом, далеко не случайно, что эта конференция инициирована и проводится именно в Донбассе. Наш край всегда шел в авангарде развития науки, и он не перестал им быть даже сейчас, когда уже шестой год на нашей земле продолжается гражданский конфликт. Более того, эта пандемия коронавируса, потрясшая мир до основания, дает мощный толчок к развитию технологий во всех областях науки, и в первую очередь, в медицине.
Мероприятие будет проходить в два этапа (10 апреля и 11 мая) при поддержке Донецкого отделения Русского космического общества.
Целью конференции является интеллектуальное и творческое развитие молодежи через организацию самостоятельной исследовательской работы в различных областях знаний; объединение молодежных научных сообществ стран ближнего и дальнего зарубежья, поддержка молодежных научных проектов, информирование общественности о научных достижениях молодежи.
Научная программа конференции предусматривает проведение секционных заседаний в online-режиме по актуальным проблемам тематических направлений:
Исполняющий обязанности председателя Совета министров ЛНР Александр Дробот подписал распоряжение правительства "О проведении дополнительной иммунизации населения ЛНР против полиомиелита".
"В целях предотвращения эпидемических осложнений по полиомиелиту на территории Луганской Народной Республики… Министерству здравоохранения ЛНР организовать и провести необходимые мероприятия по дополнительной иммунизации детей в возрасте от 3 месяцев до 6 лет (5 лет, 11 мес., 29 дней) полиомиелитной вакциной, путем проведения трех туров иммунизации", - говорится в документе.
1-й тур пройдет с 9 по 20 ноября 2015 года;
2-й тур - с 24 декабря 2015 по 4 января 2016 года;
3-й тур - с 9 по 20 февраля 2016 года.
Минздраву поручено "обеспечить проведение первого тура иммунизации инактивированной полиомиелитной вакциной, второго и третьего - оральной полиомиелитной вакциной" – "с охватом не менее 95% от списочного состава указанных возрастных групп".
Министерству образования и науки, Министерству труда и социальной политики, администрациям городов и районов ЛНР поручено "совместно с медицинскими работниками провести в подведомственных государственных учреждениях санитарно-просветительную работу относительно необходимости, порядка, графика проведения дополнительной иммунизации детей в возрасте от 3 месяцев до 6 лет".
Кроме того, администрациям городов и районов Республики поручено "оказывать содействие (в том числе, при необходимости, обеспечить выездные бригады медицинских работников транспортными средствами) медицинским работникам, руководителям государственных учреждений в реализации мероприятий, связанных с проведением дополнительной иммунизации детей…против полиомиелита в образовательных и социальных учреждениях, расположенных на подведомственных территориях".
Ранее в Министерстве здравоохранения ЛНР сообщали, что дополнительная иммунизация детей в возрасте от 3 месяцев до 6 лет на территории Республики – это ответ на вспышку опасного инфекционного заболевания, которая произошла на Украине в сентябре 2015 года.
Напомним, в начале сентября полиомиелит был выявлен у двух детей в возрасте 10 месяцев и четырех лет в Закарпатской области Украины. Оба ребенка были не привиты.
"Границ для вируса не существует, сохраняется высокий риск распространения полиомиелита в приграничные с Украиной страны и регионы. Учитывая интенсивные миграционные потоки, велика угроза завоза вируса в Луганскую Народную Республику, а также приграничные регионы Российской Федерации", - пояснили медики.
Циркуляция данного вируса ставит под угрозу здоровье и жизнь всех детей, которые вовремя не получили прививки против полиомиелита.
В связи с этим Российская Федерация приняла решение о выделении ЛНР и ДНР вакцины против полиомиелита для проведения дополнительной вакцинации на территории Республик.
"Российская Федерация обеспечила ЛНР эффективной и безопасной вакциной. Медицина Республики в силах защитить каждого ребенка от полиомиелита, но для этого родители, воспитатели и опекуны должны серьезно отнестись к вопросу вакцинации своего ребенка", - заявили в Минздраве.
"Это действие должно восполнить пробелы в вакцинации, возникшие при Украине, а так же снизить риск заболеваемости вирусом до минимума", - убеждены в ведомстве.
Там подчеркнули, что "вакцинация будет иметь смысл, лишь когда будут вакцинированы все дети", то есть она должна иметь всеобщий масштаб. Для этого планируется задействовать не только работников медучреждений, но и работающих студентов-медиков 5-6 курса и врачей-интернов Луганского государственного медицинского университета.
Напомним, что полиомиелит является острой вирусной инфекцией, которая способна проникать через слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта и поражать двигательные нейроны спинного и продолговатого мозга, что ведет к развитию параличей различной степени тяжести. Наиболее подвержены этому заболеванию дети до 6 лет, но так же встречались случаи заражения у взрослых. Данная болезнь неизлечима, переболевший может остаться инвалидом (поражается центральная нервная система, наступает атрофия и тяжелая деформация конечностей, не поддающаяся коррекции). Либо, при тяжелой форме недуга, наступает паралич дыхательной мускулатуры и диафрагмы, что может привести к летальному исходу. Главной опасностью полиомиелита является то, что его невозможно отличить от обыкновенного ОРВИ или желудочно-кишечной инфекции на ранней стадии заболевания и при бессимптомной форме.
Единственным способом предотвращения заражения является вакцинация. Дети прививаются на первом году трижды с интервалами в 45 дней. Защитный эффект однократной иммунизации — 50 %, а 3 доз — 95 %. Главное, чтобы дальнейшая ревакцинация прошла строго по графику: в 18 и 20 месяцев, а затем в 14 лет.
| Меню сайта --> |
|---|
| --> --> |
| Меню сайта --> |
|---|
| Меню сайта --> |
|---|
| --> --> Сайт Минобрнауки ДНР
--> |
| Меню сайта --> |
|---|
| УТВЕРЖДЕНО |
Приказ Министерства здравоохранения
Донецкой Народной Республики
юстиции Донецкой Народной
Республики за регистрационным
ИНСТРУКЦИЯ
по переливанию крови и ее компонентов
1. Общие положения
1.1. Введение
Гемотрансфузия - лечебный метод, связанный с введением в кровяное русло больного (реципиента) компонентов крови, взятых от другого человека (донора), или от самого реципиента (аутогемотрансфузия), а также крови, излившейся в полости тела при травмах и операциях (реинфузия). Сегодня цельная кровь, в основном, сохраняет свое значение в качестве сырья для изготовления компонентов крови и концентрата замороженных эритроцитов. Переливание цельной консервированной крови в историческом аспекте сыграло важную роль в медицине до того времени, пока не была введена компонентная терапия и плазмозаменители. Показаний к переливанию цельной крови в настоящее время не существует.
Переливание цельной консервированной крови в историческом аспекте сыграло важную роль в медицине до того времени, пока не была введена компонентная терапия и плазмозаменители.
Должно стать принципом, что для переливаний компонентов крови и препаратов есть только одно показание - заместительная (субституционная) терапия.
Безусловно, незаменимым компонентом крови чрезвычайно широкого применения являются эритроциты.
Переливание компонентов крови (гемотрансфузии) применяют для замещения острых кровопотерь, а также для пополнения тех составляющих крови, которых не хватает больному организму и недостаток которых нельзя компенсировать другими способами лечения.
Периферическая кровь является сложной морфофизиологической системой. В ее состав входит клеточная масса, которая включает эритроциты, выполняющие кислороднотранспортную функцию, лейкоциты - клетки иммунной защиты, тромбоциты - важное звено гемостаза и жидкая основа - плазма, которая выполняет важные гуморальные функции. Современная биотехнология обладает широкими возможностями разделять кровь на лечебные компоненты - эритроциты, тромбоциты и плазму, и фракционировать последнюю на высокоценные белковые препараты - альбумин, иммуноглобулины, факторы свертывания крови, энзимы и другие белки, которые нашли широкое лечебное применение и без которых современная медицина не может обойтись.
С позиции современных знаний переливание крови нужно трактовать как трансплантацию периферической крови, при которой проявляются все закономерности трансплантационного иммунитета. Переливание цельной крови, особенно в больших количествах и от многих доноров, связано с повышенным риском развития таких опасных осложнений как замедленный гемолиз, острые негемолитические реакции несовместимости, синдром массивных гемотрансфузий, осложнения беременности, нетерпимость к повторным трансфузиям и многое другое. Опасность такого риска снижается почти до нуля, если применяются компоненты и препараты донорской крови.
Нельзя оставлять без внимания то обстоятельство, что с переливаниями донорской крови и ее нативных компонентов могут быть перенесены реципиенту возбудители трансмиссивных инфекций (вирусы гепатитов, возбудитель СПИДа и другие, которых становится все больше). В недалеком будущем станет обязательным вирус-инактивация всех нативных препаратов плазмы крови. В настоящее время акцент ставится на основательное привентивное обследование доноров. Необходимо иметь в виду, что принципы и методики подбора для трансфузий совместимых эритроцитов такие же, как и при тестировании цельной крови.
1.2. Организационные принципы переливания компонентов крови
Эритроцитсодержащие компоненты крови можно переливать только в том случае, если группа и резус-принадлежность совпадают у донора и реципиента.
Во всех случаях до начала переливания крови (эритроцитов) обязательно проведение лабораторной пробы на индивидуальную совместимость, биологической пробы.
Переливаемая свежезамороженная плазма донора должна быть той же группы по системе АВО, что и у реципиента. При переливании больших объемов свежезамороженной плазмы (более 1 л) соответствие донора и реципиента по антигену D(Rh0) учитывается обязательно.
В экстренных случаях при отсутствии одногруппной свежезамороженной плазмы допускается переливание свежезамороженной плазмы группы AB(IV) реципиенту с любой группой крови.
При поступлении больного в стационар в плановом порядке первично группу крови по системе AB0 определяет врач клинического отделения или другой специалист, прошедший специальную подготовку по иммуносерологии.
Подтверждающее определение группы крови по системе АВО, резус-принадлежность и определение антиэритроцитарных антител у реципиента осуществляют специалисты клинико-диагностической лаборатории.
Бланк с полученным результатом исследования подклеивают в медицинскую карту стационарного больного. Результат исследования лечащий врач переписывает в правый верхний угол титульного листа истории болезни и заверяет своей подписью. Запрещается переносить данные о группе крови и резус-принадлежности на титульный лист истории болезни с других документов.
Переливание крови и ее компонентов проводят: лечащий врач, дежурный врач, врач отделения трансфузиологии, имеющие специальную подготовку, а во время операции - анестезиолог и хирург, которые не принимают непосредственного участия в операции или проведении наркоза.
Для выполнения плановых трансфузий реципиентам, в анамнезе которых есть неоднократные переливания крови или ее компонентов и сведения о перенесенных трансфузионных реакциях, повторная беременность, рождение детей с гемолитической болезнью новорожденного, а также больным, имеющим аллоиммунные антитела, необходим предварительный индивидуальный подбор совместимых эритроцитов в специализированной лаборатории учреждений службы крови.
Если эритроциты или взвесь подобраны реципиенту индивидуально в специализированной лаборатории, врач, выполняющий трансфузию перед переливанием определяет группу крови реципиента, донора и проводит только одну пробу на индивидуальную совместимость - на плоскости при комнатной температуре.
При необходимости индивидуального подбора крови врач, который установил показания к гемотрансфузии, направляет в отделение переливания крови или в центр крови промаркированную пробирку с кровью больного (не менее 8,0-10,0 мл), заявку на гемотрансфузионную среду, направление для индивидуального подбора, в которых указывает: фамилию, имя, отчество больного, установленную группу крови и резус-принадлежность, диагноз, трансфузионный и акушерский анамнез, наименование необходимого компонента крови, его дозу, причину подбора крови, название отделения ЛПУ, ставит подпись.
Перед тем, как перелить гемотрансфузионную среду, врач, ответственный за переливание, должен убедиться в пригодности ее для трансфузии и в идентичности обозначенной группы крови, резус-принадлежности донора и реципиента. Для этого проводится визуальный контроль контейнера с компонентами крови: герметичность упаковки, правильность паспортизации. Макроскопическая оценка качества компонентов крови, сводится к выявлению видимых признаков бактериального загрязнения, наличия сгустков и гемолиза.
Определять пригодность гемотрансфузионной среды необходимо при достаточном освещении непосредственно на месте хранения, не допуская взбалтывания, так как это может привести к ошибочному выводу в результате окраски плазмы в розовый цвет при смешивании ее с эритроцитами. В перемешанной крови можно легко не заметить пленок и сгустков.
Критериями годности эритроцитов (крови) для переливания являются: срок заготовки и хранения, прозрачность плазмы, отсутствие в ней хлопьев, прожилок фибрина, выраженного гемолиза (красной окраски слоя плазмы), равномерность слоя глобулярной массы и отсутствие в нем сгустков, наличие четкой границы между глобулярной массой и плазмой.
В случае бактериального загрязнения эритроцитов (крови) плазма приобретает тусклый серо-бурый оттенок, она теряет прозрачность, появляются частицы в виде хлопьев или пленок. Такие эритроциты (кровь) переливать нельзя.
Критерием годности плазмы свежезамороженной является прозрачность при комнатной температуре.
Запрещается переливать кровь и ее компоненты, полученные от доноров, не обследованных на СПИД, антигены гепатита B, C и сифилис.
Транспортировка компонентов крови осуществляется только медицинским персоналом, несущим ответственность за соблюдение правил транспортировки. Компоненты крови во избежание гемолиза при транспортировке не должны подвергаться переохлаждению или перегреванию. При транспортировке компоненты крови должны находиться в изотермическом контейнере (сумке-холодильнике). При длительной транспортировке (несколько часов) или при высокой температуре окружающей среды (выше 20°С) необходимо использование сухого льда или аккумуляторов холода, обеспечивающих изотермический режим в транспортном контейнере. Необходимо оберегать компоненты крови от встряхивания, ударов, переворачивания и перегрева, клеточные компоненты - от замораживания.
В день трансфузии (переливания) донорской крови и ее компонентов, не ранее, чем за 24 часа до трансфузии (переливания) у реципиента из вены берут кровь в количестве 5,0 мл в пробирку без антикоагулянта для проведения обязательных контрольных исследований и проб на совместимость. Пробирка должны быть промаркирована (указать фамилию и инициалы реципиента, номер
медицинской документации, наименование отделения и ЛПУ, где проводится трансфузия (переливание) донорской крови, групповую и резус-принадлежность, дату взятия образца).
При переливании компонентов крови врач, который выполняет трансфузию, обязан, независимо от проведенных ранее исследований и имеющихся записей, лично провести следующие контрольные исследования:
1) определить групповую принадлежность крови реципиента по системе AB0 и сверить результат с данными истории болезни;
2) определить групповую принадлежность крови донора по системе АВО (резус-принадлежность донора устанавливается по обозначению на контейнере) и сравнить результат с данными на этикетке контейнера;
3) провести пробы на индивидуальную совместимость крови донора и реципиента по системе AB0 и резус-принадлежности;
4) провести биологическую пробу.
Групповую и резус-принадлежность донора врач, проводящий трансфузию (переливание) свежезамороженной плазмы или тромбоцитов, устанавливает по маркировке на контейнере с компонентом крови, при этом пробы на индивидуальную совместимость не проводятся.
Необходимым предварительным условием переливания компонентов крови является информированное добровольное письменное согласие гражданина.
В случаях, когда состояние гражданина не позволяет ему выразить свою волю, а медицинское вмешательство неотложно, вопрос о его проведении в интересах гражданина решает консилиум, а при невозможности собрать консилиум - непосредственно лечащий (дежурный) врач с последующим уведомлением должностных лиц лечебно-профилактического учреждения.
План выполнения операции переливания компонентов крови обсуждается и согласовывается с пациентом в письменном виде, а при необходимости - с его родственниками. Письменное согласие пациента (родственников) оформляется и подшивается к карте стационарного больного.
Переливание крови и ее компонентов проводят с соблюдением правил асептики при помощи одноразовых систем для переливания крови. Никакие лекарственные или инфузионные растворы в компоненты крови не добавляются. Используется отдельный трансфузионный путь, если одновременно с компонентами крови нужно вводить, кроме физиологического раствора, другие внутривенные жидкости.
С целью предупреждения иммунологических реакций у определенного контингента больных (дети, беременные, лица с иммунодепрессией, при множественных трансфузиях у лиц с отягощенным трансфузионным анамнезом) переливание эритроцитов и взвеси, тромбоцитов следует проводить с использованием специальных лейкоцитарных фильтров.
После принятия решения о трансфузии, каждый сотрудник, участвующий в процессе, несет ответственность за получение подходящей крови или ее компонентов конкретным больным в надлежащее время.
Для получения необходимой крови и ее компонентов, для конкретных больных в надлежащее время, требуется:
- определить для пациента клиническую потребность в крови или ее компонентах, время трансфузии;
- информировать пациента и/или его родственников о предполагаемой трансфузии и отметить это в истории болезни (информированное согласие);
- записать показания в историю болезни;
- выбрать необходимый компонент крови;
- заполнить бланк заявки на кровь аккуратно и разборчиво. Указать обоснование трансфузии;
- при неотложной потребности в крови сделать заявку в учреждение службы крови немедленно;
- при необходимости индивидуального подбора направить промаркированный образец крови пациента в специализированную лабораторию станции (отделения) переливания крови;
- обеспечить получение компонентов крови персоналом ЛПУ;
- хранить компоненты крови в соответствующих условиях. Если это невозможно, то их нужно сразу использовать для трансфузий.
После каждой трансфузии (переливания) компонентов донорской крови больной должен находиться под наблюдением медперсонала. Эффективность трансфузии (переливания) компонентов донорской крови проверяется клиническими данными и результатами лабораторных исследований.
2. Определение групп крови по системе AB0
Групповую принадлежность крови определяют реакцией прямой агглютинации с помощью стандартных изогемагглютинирующих сывороток или моноклональных антител в соответствии с инструкциями по иммуносерологии.
2.1. Определение группы крови (эритроцитов) по системе AB0 стандартными
Стандартные изогемагглютинирующие сыворотки системы AB0 двух различных серий каждой группы наносят на белую пластинку в соответствии с отметками таким образом, чтобы получилось два ряда по три крупные капли (0,1 мл) в следующем порядке слева направо: 0αβ(I), Aβ(II), Bα(III). Исследуемую кровь наносят по одной маленькой капле (0,01 мл) рядом с каждой каплей сыворотки и перемешивают отдельными стеклянными палочками.
Наблюдение за ходом реакции проводят при легком покачивании пластинки в течение 5 минут при комнатной температуре (15-25°С). С наступлением агглютинации эритроцитов в реагирующую смесь можно добавить по одной капле (0,05 мл) изотонического раствора натрия хлорида для снятия возможной неспецифической агрегации эритроцитов и продолжать наблюдение еще 5 минут.
Оценка результатов: реакция в каждой капле может быть положительной (наличие агглютинации эритроцитов) или отрицательной (отсутствие агглютинации).
Различные соотношения положительных и отрицательных результатов дают возможность сделать вывод о групповой принадлежности исследуемой крови (табл. 1).
Оценка результатов определения группы крови (эритроцитов) с помощью
Читайте также:
- Можно ли умереть от лямблиоза
- Может ли быть субфебрильная температура при лямблиозе
- Доктор мясников о золотистом стафилококке
- Глисты у детей лямблиоз
- Смерть от полиомиелита в украине