Приказ по холере для украины
Сметное дело и ценообразование в строительстве. Расчет смет.
Период обучения:
15 января - 5 марта 2019 года
Информационный бюллетень БУДСТАНДАРТ Online. Выпуск №1 2020 года
Утверждены изменения к ДБН В.2.4-2-2005, ДБН Б.2.2-5:2011, ДБН В.1.2-2:2006, ДБН В.1.2-6-2008, ДБН В.2.6-160:2010, ДБН .2.6-98:2009, ДБН В.2.2-25:2009 и ДБН В.2.5-76:2014
Перечень документов, которые вступили в силу 1 апреля 2020 года
Правительство обновило прогноз экономического и социального развития Украины на 2020 год
Новый указатель нормативных документов по дорожной отрасли Украины
Усредненные показатели транспортных расходов для определения в инвесторской сметной документации стоимости перевозки строительных грузов автомобильным транспортом (по состоянию на 01.03.2020)
Предложения об изменениях законодательства в сфере развития альтернативных источников энергии
Для работы с текстом документа
(печать документа, поиск по тексту)
необходимо авторизоваться.
Сервис содержит 19008 бесплатных документов, которые доступны зарегистрированным пользователям. Регистрируйся бесплатно >>>
- Информация о документе
- Ссылки на документы
- Ссылки из других документов
| Наименование документа | Постановление от 27.04.2012 № 9 О мерах по профилактике холеры в Украине |
| Дата принятия | 27.04.2012 |
| Статус | Действующий |
| Вид документа | Постановление |
| Шифр документа | 9 |
| Разработчик | Государственная санитарно-эпидемиологическая служба Украины |
| Принявший орган | Государственная санитарно-эпидемиологическая служба Украины |
В данном документе нет ссылок на другие нормативные документы.
Другие нормативные документы не ссылаются на данный документ.
ДЕРЖАВНА САНІТАРНО-ЕПІДЕМІОЛОГІЧНА СЛУЖБА УКРАЇНИ
ГОЛОВНИЙ ДЕРЖАВНИЙ САНІТАРНИЙ ЛІКАР УКРАЇНИ
вул. М.Грушевського, 7, м. Київ, 01601, тел. (044) 200-07-92, E-mail: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. ,
Про заходи щодо профілактики холери в Україні
На сьогодні в світі склалася несприятлива епідемічна ситуація з холери, що може негативно вплинути на санітарно-епідемічне благополуччя населення країни.
За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ) щорічно в світі реєструється 3-5 мільйонів випадків холери, з яких 100 - 120 тисяч закінчуються смертельно для потерпілих. За останні п’ять років вогнища цієї небезпечної інфекції реєструвалися у країнах Африки (Замбії, Сомалі, Мозамбіку, Камеруні, Зімбабве), південно-східної Азії (В’єтнамі, Індії, Пакистані, Лаосі), країнах Карибського басейну (Гаїті, Домініканська республіка, Венесуела).
Під час останнього спалаху холери у Донецької області влітку 2011 року захворіло 57 осіб (33 хворих і 24 віброносія). Причиною спалаху було завезення токсигенних холерних вібріонів з ендемічних регіонів світу.
Проведені протиепідемічні заходи щодо локалізації цього вогнища холери дозволили запобігти її поширенню та смертельним випадкам серед людей.
1. Рекомендувати місцевим органам виконавчої влади та органам місцевого самоврядування:
1.1. Розглянути на засіданнях надзвичайних протиепідемічних комісій питання готовності причетних до проблеми органів та служб регіону щодо проведення комплексу заходів, спрямованих на недопущення завезення і розповсюдження холери.
1.2. Доопрацювати комплексні плани санітарної охорони територій з урахуванням ризиків завезення та поширення холери.
1.3. Забезпечити в межах повноважень дотримання суб’єктами господарської діяльності вимог санітарного законодавства під час виробництва, зберігання та реалізації продовольчих товарів, забезпечення населення питною водою та надання інших послуг в умовах нестабільної епідемічної ситуації щодо гострих кишкових інфекційних хвороб та ризиків завезення холери на територію країни.
1.4. Привести в належний санітарно-технічний стан лікувально-профілактичні заклади, призначені для госпіталізації хворих з підозрою на холеру.
1.5. Забезпечити в повному обсязі реалізацію заходів, передбачених регіональними програмами розвитку водопровідно-каналізаційного господарства та благоустрою населених пунктів.
1.6. Надавати підтримку органам управління охороною здоров’я та органам Держсанепідслужби України в організації активної роз’яснювальної роботи серед населення з питань профілактики холери та інших гострих кишкових інфекційних хвороб, у т. ч. під час виїзду в країни з нестабільною епідемічною ситуацією щодо інфекційних хвороб.
2. Керівникам органів управління охороною здоров’я місцевих державних адміністрацій рекомендувати:
2.1. Вжити заходів щодо забезпечення готовності лікувально-профілактичних закладів до прийому хворих з підозрою на холеру, їх лабораторного обстеження, наявності засобів діагностики та лікування.
2.2. Створити необхідні умови, для дотримання санітарно-протиепідемічного режиму в інфекційних стаціонарах та відділеннях, передбачених для госпіталізації хворих з підозрою на холеру.
2.3. Забезпечити негайне інформування органів Держсанепідслужби України у разі виявлення хворих з ознаками гострих кишкових інфекційних хвороб, які прибули з неблагополучних на холеру регіонів світу.
2.4. Вжити заходів щодо оснащення сучасним лабораторним обладнанням лабораторій лікувально-профілактичних закладів з метою забезпечення етіологічної розшифровки збудників гострих кишкових інфекційних хвороб.
3. Керівникам органів управління охороною здоров’я місцевих державних адміністрацій спільно з головними державними санітарними лікарями відповідних адміністративних територій організувати проведення спеціальної підготовки з холери медичного персоналу лікувально-профілактичних закладів, лабораторій, станцій швидкої (невідкладної) медичної допомоги.
4. Головному державному санітарному лікарю Автономної Республіки Крим, головним державним санітарним лікарям областей, міст Києва та Севастополя, на водному, залізничному, повітряному транспорті, об'єктів з особливим режимом роботи:
4.1. Довести цю постанову до відома місцевих органів виконавчої влади та органів місцевого самоврядування для керівництва в роботі та забезпечення виконання в межах повноважень.
4.3. Забезпечити проведення епідеміологічного нагляду за холерою на всіх етапах виявлення хворих, починаючи від пунктів пропуску через державний кордон.
4.4. Актуалізувати плани роботи, забезпечити готовність до організації та проведення санітарно-протиепідемічних заходів у разі виявлення хворих з підозрою на холеру.
4.5. Організувати проведення спеціальної підготовки з холери співробітників епідеміологічного профілю та лабораторій, зокрема щодо індикації холери з біологічного матеріалу та об'єктів середовища життєдіяльності людини.
4.6. Забезпечити готовність лабораторної бази до проведення робіт з індикації збудника холери проаналізувавши наявність діагностичних препаратів та дотримання в лабораторіях вимог біологічної безпеки під час роботи із збудниками І-ІІ груп патогенності.
4.7. Провести корегування місць відбору проб води та гідробіонтів для мікробіологічного дослідження на наявність холерних вібріонів, звернувши особливу увагу на характер використання водного об’єкта, кількість та місця скиду стічних вод у нього.
4.8. Організувати роботу з екіпажами суден, літаків та інших транспортних засобів, що здійснюють рейси в неблагополучні на холеру країни, щодо дій у випадках виявлення хворих з кишково-шлунковими розладами, заходів особистої гігієни та проведенню первинних протиепідемічних заходів.
4.9. Звернути увагу на проведення туристичними компаніями роботи щодо обов'язкового інформування громадян, які планують виїжджати в епідемічно неблагополучні країни про можливі ризики зараження інфекційними хворобами, в т. ч. холерою.
4.10. Винести на розгляд місцевих органів виконавчої влади та органів місцевого самоврядування питання благоустрою оздоровчих об'єктів, пляжів та рекреаційних зон.
4.11. Ініціювати розгляд на засіданнях надзвичайних протиепідемічних комісій питань благоустрою населених пунктів, комунальних та транспортних об'єктів, місць масового перебування населення з прийняттям відповідних рішень.
4.12. В пунктах пропуску через державний кордон продовжити нагляд за особами, які прибувають з неблагополучних по холері регіонів.
4.13. У разі виявлення хворих з підозрою на холеру негайно організовувати комплекс санітарно-протиепідемічних заходів та інформувати Держсанепідслужбу України.
4.14. Активізувати роз’яснювальну роботу серед населення щодо профілактики холери та інших гострих кишкових інфекційних хвороб з урахуванням періоду масових відпусток.
4.15. Про виконання постанови інформувати ДЗ "Центральна санітарноепідеміологічна станція МОЗ України" до 15 травня 2012 року і надалі до 1 червня щорічно.
5. Головному лікарю ДЗ "Центральна санітарно-епідеміологічна станція МОЗ України" до 10 червня щорічно подавати до Державної санітарно-епідеміологічної служби України матеріали про виконання цієї постанови.
6.1. Забезпечити надання методичної та практичної допомоги органам Держсанепідслужби України щодо проведення епідеміологічного нагляду за холерою.
6.2. Забезпечити готовність закладу до проведення повномасштабних лабораторних досліджень на холеру, в т. ч. з розшифровкою геному збудника.
6.3. Взяти на особистий контроль питання підготовки фахівців лікувально-профілактичних закладів та органів Держсанепідслужби України щодо діагностики холери.
6.4. Протягом 2012 року організувати проведення зовнішнього контролю якості роботи лабораторій з індикації збудника холери.
6.5. Забезпечити моніторинг за ситуацією з холерою в світі, складання каталогу та направлення в Держсанепідслужбу України інформаційних і актуалізованих міжнародних документів з порушеного питання в міру появи їх публікацій.
6.6. З урахуванням особливостей збудника холери та міжнародних рекомендацій у термін до 1 червня поточного року підготувати та направити в Держсанепідслужбу України пропозиції щодо корегування планів санітарної охорони адміністративних територій країни.
7. Відділу організації державного санітарно-епідеміологічного нагляду Держсанепідслужби України довести цю постанову до відома головного державного санітарного лікаря Автономної Республіки Крим, головних державних санітарних лікарів областей, міст Києва та Севастополя, на водному, залізничному, повітряному транспорті об'єктів з особливим режимом роботи для забезпечення виконання в частині, що стосується.
8. Контроль за виконанням цієї постанови покласти на першого заступника Голови Державної санітарно-епідеміологічної служби України, першого заступника головного державного санітарного лікаря України Кравчука О.П.
Временные рекомендации по выявлению источников инфекции в очагах холеры
(Письмо МЗ Украины от 15 августа 1995 г.)
Очаг холеры - это место нахождения источника инфекции (больного вибриононосителя), в границах которого возможно заражения окружающих через загрязненные его выделениями окружающие объекты. Границы очага инфекции определяются территорией, на котрой участвующие в эпидемическом процессе факторы и пути передчи могут вызвать распространение холеры.
Для полного выявления инфицированных лиц и упреждения дальнейшего распространения инфекции в очаге холеры выявляют людей, которые общалист с больным холерой и вибриононосителем. Эта работа проводится с целью:
выявления возможного источника инфекции для данного больного и вибриононосителя;
выявления лиц, которые были в контакте с больным и вибриононосителем и могли заразиться. На основании этого необходимо:
1. Считать контактными всех лиц, которые общались с холерным больным (вибриононосителем) на протяжении 5 дней перед его заболеванием, проживали с ним или пользовались общими санитарно-бытовыми помещениями (туалеты, ванна, душевая, кухня и т.п.), или употребляли для питья, бытовых и хозяйственных нужд воду из общей емкости, или питались совместно с больным до момента его госпитализации и проведения дезинфекции.
2. В случае заболевания холерой (вибриононосительства) в общежитии, гостиннице, медицинском учреждении, учреждениях закрытого типа, детских дошкольных и школьных учреждениях, где имеются общие пищеблоки, столовые, туалеты и другие санитарно-бытовые помещения следует считать контактными с больным (вибриононосителем) всех лиц, которые использовали эти помещения.
3. При наличии больных (вибриононосителей) из числа лиц, которые принимали участие в праздничных и ритуальных застольях, все участники церемонии считаются контактными.
Все контактные лица подлежат обязательному трехкратному обследованию на холеру (с интервалом не менее 6 часов) и изоляции. Как исключение на дому может быть оставлено лицо, контактировавшее с больным (вибриононосителем), если нет возможности оставить без присмотра домашних сельско-хозяйственных животных. В этих случаях за человеком устанавливается медицинское наблюдение и проводится экстренная профилактика антибактериальными и другими медикаментозными средствами (вид препарата и курс лечения определяет врач-инфекционист). Медикаментозные средства контактное лици должно применять лишь в присутствии медработника. Выдача медикаментов на руки запрещается.
При появлении случае заболевания (вибриононосительства) в больших производственных коллективах выявляются лица, которые находились в тесном контакте с инфицированным (т.е., которые совместно питались, использовали совместную посуду, употребляли воду из совместной емкости). Такие лица подлежат трехкратному бактериологическому обследованию и изоляции. Остальные члены коллектива при наличии эпидемиологических данных должна обследоваться один раз и находиться под медицинским наблюдением на протяжении 5 дней.
С контактных лиц, оставшихся на дому, берется подписка о невыезде, прекращение общения с соседями, родными и другими лицами на время максимального инкубационного периода с момента прекращения общения с холерным больным (вибриононосителем), с ними проводится инструктаж о соблюдении правил гигиены. Одновременно информируются соседи о наличии очага холеры.
В пораженных холерой населенных пунктах при выявлении больных острыми кишечными инфекциями нехолерной этиологии проводится комплекс таких же противоэпидемических мероприятий, как и при появлении больного или вибриононосителя:
трехкратное обследование на холеру;
выявление контактных лиц, установление за ними медицинского наблюдения до получения результатов лабораторного обследования на холеру;
в случае выявления среди контактных с больными острыми кишечными заболеваниями лиц, работающих в сфере пищевой промышленности, общественного питания и торговли, водоканализационного хозяйства, детских и медицинских учреждений. Их обследуют на холеру, устанавливают медицинское наблюдение, проводят по месту работы комплекс мероприятий, предотвращающих возможность проявления массового фактора передачи;
усиление действия санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима, при необходимости обследование на холеру вторичных контактов по месту работы.
В случае отрицательного результата бакобследования на холеру, проведение указанных мер может быть отменено.
Необходимая документация в участковой больнице, поликлинике по карантинным заболеваниям
1. Приказ по городу, району об организационных, лечебно-профилактических и санитарно-гигиенических мероприятий по профилактике холеры, чумы, контагиозных вирусных лихорадок на текущий год.
2. Оперативный план при выявлении больного или подозрительного на карантинное заболевание.
3. Схема оповещения должностных лиц в случае выявления больного карантинными заболеваниями (ежегодная корректировка).
4. План подготовки сотрудников по карантинным заболеваниям по дифференцированной программе, утверждеенной Министерством здравоохранения Украины от 03.01.1978 г. (должны быть программа, тексты лекций, ответственные за проведение, учета занятий, протоколы тренировочных занятий, занятия и учет должны вестись отдельно для врачей, средних медработников, младшего персонала). По окончании должны быть приняты дифференцированные зачеты комиссией.
5. Функциональные обязанности для медперсонала на рабочих местах.
6. Укладка для забора материала (по одной на карантинные заболевания в поликлинике, в приемном покое).
7. Для персонала поликлиники иметь по 1 комплекту противочумного костюма 1 типа на одну смену лиц, занятых непосредственным обслуживанием больного. Для приемного отделения больницы не менее 2-х комплектов на каждую смену.
8. Запас медикаментов для проведения личной профилактики медперсонала.
9. Микроукладки в каждом кабинете поликлиники (маска, перчатки, навески хлорамина - 30 г.).
10. Журнал учета умерших от ОКЗ и внезапных случаев смерти (Ф.И.О., год рождения, место жительства, место работы, даты заболевания, диагноз, дата смерти, дата забора материала, результат исследования).
11. Группа подворных обходов.
12. Группа экстренной антибиотикопрофилактики.
13. Прививочная бригада.
Необходимая документация по скорой помощи по карантинным заболеваниям
1. Приказ по городу, району об организационных, лечебно-профилактических и санитарно-гигиенических мероприятий по профилактике холеры, чумы, контагиозных вирусных лихорадок на текущий год.
2. Оперативный план при выявлении больного или подозрительного на карантинное заболевание.
3. План подготовки сотрудников по карантинным заболеваниям по дифференцированной программе, утверждеенной Министерством здравоохранения Украины от 03.01.1978 г. (должны быть программа, тексты лекций, ответственные за проведение, учета занятий, протоколы тренировочных занятий, занятия и учет должны вестись отдельно для врачей, средних медработников, младшего персонала). По окончании должны быть приняты дифференцированные зачетыкомиссией.
4. Для персонала станциий скорой помощи иметь не менее 2-х комплектов противочумных костюмов 1 типа на каждую смену лиц, занятых непосредственным обслуживанием больного.
5. Для эвакуации больного бригада должна состоять из врача и 2-х помощников (фельдшер, санитарка). Машина должна быть обеспечена посудой с плотно закрывающейся крышкой для сбора выделений больного, запасом дезсредств для проведения текущей дезинфекции во время перевозки больного и медикаментами для оказания экстренной помощи.
6. Сухие навески для приготовления глюкозо-электролитного лечебного раствора.
7. Бакукладка для забора материала от больного.
8. Стандартные солевые растворы (не менее 5 литров), системы разового пользования (не менее 3-5 штук).
9. Журнал учета взятия материала от больного ОКЗ, ПТИ (рвотные массы, промывные воды, кал и направления в лабораторию).
Про забезпечення санітарного та епідемічного благополуччя населення: Закон України від 24.02.94. - Київ, 1994. - 39 с.
Порушення правил по боротьбі з епідеміями: Кримінальний кодекс України ст. 227.
Про невідкладні заходи щодо боротьби із захворюванням на холеру: Розпорядження Президента України від 19.09.94 /Голос України. - 1994. - 22 вересня.
Про запобігання подальшого поширення холери і передусім через інфіковану рибу: Розпорядження Кабінету Міністрів України N 716-р від 03.10.94.
Про підсумки боротьби з холерою в 1994 році та невідкладні заходи щодо попередження цієї інфекції в 1995 році: Протокол N 1 засідання Державної надзвичайної противоепідемічної комісії при кабінеті Міністрів Украї-ни та Урядової комісії з питань боротьби із захворюван-ням на холеру від 02.12.94.
Про випадки холери в місті Миколаєві: Лист віце-прем'єр міністра України, Голови Державної противоепідемічної комісії при кабінеті Міністрів України N 28-1591/98 від 08.06.95.
Про результати боротьби з холерою в Україні: Рішення Колегії МОЗ України N 16 від 02.12.94.
Стан боротьби з інфекційними хворобами та заходи щодо попередження епідемічних ускладнень в Україні: Рішення Колегії МОЗ України N 7 від 21.06.95.
Про удосконалення протихолерних заходів в Україні: Наказ МОЗ України N 167 від 30.05.97.
Про удосконалення протихолерних заходів: Наказ УЗО Донецької держобладміністрації та обласної протиепідемічної станції N 219/165-0 від 11.11.97.
Про посилення деожавного санітарного нагляду за дотриманням санітарного законодавства в Україні в літній період: Наказ МОЗ України N 100 від 02.06.95.
Про заходи щодо забезпечення санітарно-епідемічного благополуччя населення: постанова Головного державного санітарного лікаря України N 31 від 01.06.95.
Інструкція про протиепідемічний режим роботи з матеріалом зараженим, або підозрілим на зараження збдниками чуми, холери, сапа, мелоідозу, натуральної віспи, сибірки, туляремії і бруцельозу: Алма-Ата, 1975.
Инструкция по проведению первичных мероприятий при выявлении больного (трупа), подозрительного на заболевание чумой, холерой, контагиозными вирусными геморрагическими лихорадками. Москва, 1985. - 49 с.
Інструкція по організації та проведенню протихолерних заходів, клініці та лабораторной діагностиці холери. - Затвердженно наказом МОЗ України від 30.05.1997 р. № 167.
Холера - острое инфекционное заболевание человека из группы карантинных инфекций.
Имеет фекально-оральный механизм передачи. Вызывается холерными вибрионами, которые колонизируют тонкий кишечник и приводят к нарушению водно-солевого обмена и обезвоживанию организма. Для заболевания характерно эпидемическое распространение и многообразие клинических форм: от безсимптомных до тяжелых. Последние без своевременного и адекватного лечения заканчиваются летально.
Возбудитель холеры - холерные вибрионы, открытые Робертом Кохом в 1883 году. Это микроорганизмы рода Vibrio вида Cholerae серогруппы 01. В начале седьмой пандемии вид Cholerae серогруппы 01 был разделен на два биовара: классический вибрион и холерный вибрион Эль-Тор. Среди них выделяют три серовара: Огава, Гикошима, Инаба. Принято считать, что седьмая пандемия вызвана холерным вибрионом Эль-Тор.
Однако вопрос о необходимости разделения возбудителя холеры на классический и Эль-Тор остается открытым. Широкие фенотипические характеристики, исследования генетических карт хромосом не подтверждают целесообразность такого деления. Возбудитель - это небольшая грамотрицательная палочка в форме запятой, хорошо растущая на обычных питательных средах, например, 1% пептонной воде, щелочелюбива, любит тепло. Хорошо растет при температуре 30-40 град., при температуре 8°C размножение возбудителя прекращается. При температуре 5°C возбудители холеры могут сохранятся до 4 лет.
Вибрионы мгновенно погибают при кипячении, при температуре 50°C - в течение 30 минут. Высушивание и действие солнечных лучей губительны для вибриона (погибают через несколько часов). В условиях достаточно высокой влажности, вибрионы сохраняются в течение 2-3 дней. На поверхности овощей и фруктов выживают до 1-5 суток, в приготовленной пище до 2-5 суток. Хорошо вибрион сохраняется в воде. Возбудители холеры способны к сапрофитному способу существования в водной среде. Вибрион особо чувствителен к воздействию кислот, даже в самых слабых концентрациях. Дезсредства в относительно невысоких концентрациях вызывают гибель холерных вибрионов в течение нескольких минут. Единственным источником заразного начала при холере являются люди, выделяющие вибрионы во внешнюю среду главным образом с испражнениями и реже с рвотными массами. Есть указания на возможность выделения холерного вибриона с мочой (примерно у 5% больных).
ХРОНОЛОГИЧЕСКАЯ ТАБЛИЦА ПАНДЕМИЙ ХОЛЕРЫ
¦Порядковый¦ Период рас- ¦ ¦
¦номер пан-¦ пространения ¦ Краткая характеристика ¦
¦ 1 ¦ 1817-1829 ¦ Холера впервые вышла за пределы своего историчес- ¦
¦ ¦ ¦ кого очага. Способствовали выходу холеры колониа- ¦
¦ ¦ ¦ льные войны Англии на среднем Востоке. Заболева- ¦
¦ ¦ ¦ ние распространилось на Аравию, Цейлон, Японию и ¦
¦ ¦ ¦ Китай. Затем достигло Ирана, Турции, Кавказа. В ¦
¦ ¦ ¦ 1829 году холера появилась в России (Оренбург). ¦
¦ 2 ¦ 1830-1837 ¦ Холера через Россию и Польшу постепенно охватила ¦
¦ ¦ ¦ Европу. Морским путем завезена в Канаду, Северную ¦
¦ ¦ ¦ Америку, Северную Африку и Австралию. ¦
¦ 3 ¦ 1847-1861 ¦ Возвратившись в Европу, холера с новой силой ох- ¦
¦ ¦ ¦ ватила в 1949 году Австрию, Венгрию, Галицию, ¦
¦ ¦ ¦ Словакию. Только в Галиции заболело 107990 чело- ¦
¦ ¦ ¦ век, из них умерло 42746 человек. К особенностям ¦
¦ ¦ ¦ этой эпидемии относят зимнию эпидемию холеры в ¦
¦ ¦ ¦ России (1847 год). ¦
¦ 4 ¦ 1863-1872 ¦ В связи с развитием пароходного морского сообще- ¦
¦ ¦ ¦ ния, открытием Суэцкого канала и расширением се- ¦
¦ ¦ ¦ ти железных дорог, холера получила новые короткие ¦
¦ ¦ ¦ и быстрые пути распространения. Холера охватила ¦
¦ 5 ¦ 1883-1895 ¦ Впервые на пути распространения холеры встали но- ¦
¦ ¦ ¦ вые методы профилактики, которые были основаны на ¦
¦ ¦ ¦ открытии Р.Кохом возбудителя заболевания. Наибо- ¦
¦ ¦ ¦ льшая активность пандемии отмечена в странах с ¦
¦ ¦ ¦ неудовлетворитеьным санитарным состоянием - Рос- ¦
¦ ¦ ¦ сия, Северная и Центральная Африка. ¦
¦ 6 ¦ 1900-1927 ¦ Началась в Аравии (Мекка) и до начала первой ми- ¦
¦ ¦ ¦ ровой войны характеризовалась вялым течением. ¦
¦ ¦ ¦ Практически не коснулась стран западного полуша- ¦
¦ ¦ ¦ рия. На Украине была ликвидирована в 1923 году. ¦
¦ 7 ¦ Началась в ¦ Начальным пунктом распространения считают остро- ¦
¦ ¦ 1961 году и ¦ ва Индонезии. За период 1961-1972 гг эпидемичес- ¦
¦ ¦ сохраняется ¦ кие очаги холеры охватили более, чем 50 стран ¦
¦ ¦ по настоящее ¦ мира. С 1970 года регистрируется на Украине. ¦
Временные рекомендации по выявлению источников инфекции в очагах холеры
(Письмо МЗ Украины от 15 августа 1995 г.)
Очаг холеры - это место нахождения источника инфекции (больного вибриононосителя), в границах которого возможно заражения окружающих через загрязненные его выделениями окружающие объекты. Границы очага инфекции определяются территорией, на котрой участвующие в эпидемическом процессе факторы и пути передчи могут вызвать распространение холеры.
Для полного выявления инфицированных лиц и упреждения дальнейшего распространения инфекции в очаге холеры выявляют людей, которые общалист с больным холерой и вибриононосителем. Эта работа проводится с целью:
выявления возможного источника инфекции для данного больного и вибриононосителя;
выявления лиц, которые были в контакте с больным и вибриононосителем и могли заразиться. На основании этого необходимо:
1. Считать контактными всех лиц, которые общались с холерным больным (вибриононосителем) на протяжении 5 дней перед его заболеванием, проживали с ним или пользовались общими санитарно-бытовыми помещениями (туалеты, ванна, душевая, кухня и т.п.), или употребляли для питья, бытовых и хозяйственных нужд воду из общей емкости, или питались совместно с больным до момента его госпитализации и проведения дезинфекции.
2. В случае заболевания холерой (вибриононосительства) в общежитии, гостиннице, медицинском учреждении, учреждениях закрытого типа, детских дошкольных и школьных учреждениях, где имеются общие пищеблоки, столовые, туалеты и другие санитарно-бытовые помещения следует считать контактными с больным (вибриононосителем) всех лиц, которые использовали эти помещения.
3. При наличии больных (вибриононосителей) из числа лиц, которые принимали участие в праздничных и ритуальных застольях, все участники церемонии считаются контактными.
Все контактные лица подлежат обязательному трехкратному обследованию на холеру (с интервалом не менее 6 часов) и изоляции. Как исключение на дому может быть оставлено лицо, контактировавшее с больным (вибриононосителем), если нет возможности оставить без присмотра домашних сельско-хозяйственных животных. В этих случаях за человеком устанавливается медицинское наблюдение и проводится экстренная профилактика антибактериальными и другими медикаментозными средствами (вид препарата и курс лечения определяет врач-инфекционист). Медикаментозные средства контактное лици должно применять лишь в присутствии медработника. Выдача медикаментов на руки запрещается.
При появлении случае заболевания (вибриононосительства) в больших производственных коллективах выявляются лица, которые находились в тесном контакте с инфицированным (т.е., которые совместно питались, использовали совместную посуду, употребляли воду из совместной емкости). Такие лица подлежат трехкратному бактериологическому обследованию и изоляции. Остальные члены коллектива при наличии эпидемиологических данных должна обследоваться один раз и находиться под медицинским наблюдением на протяжении 5 дней.
С контактных лиц, оставшихся на дому, берется подписка о невыезде, прекращение общения с соседями, родными и другими лицами на время максимального инкубационного периода с момента прекращения общения с холерным больным (вибриононосителем), с ними проводится инструктаж о соблюдении правил гигиены. Одновременно информируются соседи о наличии очага холеры.
В пораженных холерой населенных пунктах при выявлении больных острыми кишечными инфекциями нехолерной этиологии проводится комплекс таких же противоэпидемических мероприятий, как и при появлении больного или вибриононосителя:
трехкратное обследование на холеру;
выявление контактных лиц, установление за ними медицинского наблюдения до получения результатов лабораторного обследования на холеру;
в случае выявления среди контактных с больными острыми кишечными заболеваниями лиц, работающих в сфере пищевой промышленности, общественного питания и торговли, водоканализационного хозяйства, детских и медицинских учреждений. Их обследуют на холеру, устанавливают медицинское наблюдение, проводят по месту работы комплекс мероприятий, предотвращающих возможность проявления массового фактора передачи;
усиление действия санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима, при необходимости обследование на холеру вторичных контактов по месту работы.
В случае отрицательного результата бакобследования на холеру, проведение указанных мер может быть отменено.
Необходимая документация в участковой больнице, поликлинике по карантинным заболеваниям
1. Приказ по городу, району об организационных, лечебно-профилактических и санитарно-гигиенических мероприятий по профилактике холеры, чумы, контагиозных вирусных лихорадок на текущий год.
2. Оперативный план при выявлении больного или подозрительного на карантинное заболевание.
3. Схема оповещения должностных лиц в случае выявления больного карантинными заболеваниями (ежегодная корректировка).
4. План подготовки сотрудников по карантинным заболеваниям по дифференцированной программе, утверждеенной Министерством здравоохранения Украины от 03.01.1978 г. (должны быть программа, тексты лекций, ответственные за проведение, учета занятий, протоколы тренировочных занятий, занятия и учет должны вестись отдельно для врачей, средних медработников, младшего персонала). По окончании должны быть приняты дифференцированные зачеты комиссией.
5. Функциональные обязанности для медперсонала на рабочих местах.
6. Укладка для забора материала (по одной на карантинные заболевания в поликлинике, в приемном покое).
7. Для персонала поликлиники иметь по 1 комплекту противочумного костюма 1 типа на одну смену лиц, занятых непосредственным обслуживанием больного. Для приемного отделения больницы не менее 2-х комплектов на каждую смену.
8. Запас медикаментов для проведения личной профилактики медперсонала.
9. Микроукладки в каждом кабинете поликлиники (маска, перчатки, навески хлорамина - 30 г.).
10. Журнал учета умерших от ОКЗ и внезапных случаев смерти (Ф.И.О., год рождения, место жительства, место работы, даты заболевания, диагноз, дата смерти, дата забора материала, результат исследования).
11. Группа подворных обходов.
12. Группа экстренной антибиотикопрофилактики.
13. Прививочная бригада.
Необходимая документация по скорой помощи по карантинным заболеваниям
1. Приказ по городу, району об организационных, лечебно-профилактических и санитарно-гигиенических мероприятий по профилактике холеры, чумы, контагиозных вирусных лихорадок на текущий год.
2. Оперативный план при выявлении больного или подозрительного на карантинное заболевание.
3. План подготовки сотрудников по карантинным заболеваниям по дифференцированной программе, утверждеенной Министерством здравоохранения Украины от 03.01.1978 г. (должны быть программа, тексты лекций, ответственные за проведение, учета занятий, протоколы тренировочных занятий, занятия и учет должны вестись отдельно для врачей, средних медработников, младшего персонала). По окончании должны быть приняты дифференцированные зачетыкомиссией.
4. Для персонала станциий скорой помощи иметь не менее 2-х комплектов противочумных костюмов 1 типа на каждую смену лиц, занятых непосредственным обслуживанием больного.
5. Для эвакуации больного бригада должна состоять из врача и 2-х помощников (фельдшер, санитарка). Машина должна быть обеспечена посудой с плотно закрывающейся крышкой для сбора выделений больного, запасом дезсредств для проведения текущей дезинфекции во время перевозки больного и медикаментами для оказания экстренной помощи.
6. Сухие навески для приготовления глюкозо-электролитного лечебного раствора.
7. Бакукладка для забора материала от больного.
8. Стандартные солевые растворы (не менее 5 литров), системы разового пользования (не менее 3-5 штук).
9. Журнал учета взятия материала от больного ОКЗ, ПТИ (рвотные массы, промывные воды, кал и направления в лабораторию).
Читайте также: