Прививки от полиомиелита в германии
Полиомиелит не был побеждён, он был просто… переименован.
Пожалуй, самый вопиющий пример хитрой ловкости рук (… не говоря уже о прямом, вопиющем переписывании истории) со стороны должностных лиц общественного здравоохранения Соединенных Штатов относится к 1954 году, когда правительство США изменило диагностические критерии для полиомиелита. (1) Это был год, когда медицинский исследователь и вирусолог Джонас Солк произвёл свою инактивированную инъекционную полиовакцину (IPV). Вакцина была лицензирована в 1955 году и стала использоваться для прививания миллионов детей от полиомиелита.
Хм, не так быстро…
В описании этой героической истории очень удобно не упоминается то, что количество случаев полиомиелита в США, столь резко сократившееся после массового введения вакцины Солка в 1955 году, было не медицинским, а скорее административным. Да, это правда, в 1952 году в США было зарегистрировано 52.879 случаев полиомиелита. И да, в 1955 году их число сократилось до 28.985, а к 1959 году оно сократилось до 8.425. (3) Но прежде всего важно отметить, что эти показатели уже были значительно снижены ещё до первоначального использования вакцины Солка. В 1953 году в США было зарегистрировано 35.592 случая полиомиелита. Таким образом, в США в то время происходили и другие события, совершенно не связанные с вакциной Солка.
Что ещё более важно, в 1954 году правительство США просто пересмотрело критерии для полиомиелита. Да, правительство может это сделать. Иногда он делает подобные вещи, чтобы помочь себе в достижении тех или иных целей государственной политики, когда оно не может их реально достичь. Как часто вы слышали о Конгрессе, который напускает тумана с уловками с дефицитом государственного бюджета или с уровнем безработицы? Именно так. Когда дело касается правительства и государственной политики, правда редко бывает абсолютной. Это просто природа зверя.
По словам доктора Бернарда Гринберга, заведующего кафедрой биостатистики Школы общественного здравоохранения Университета Северной Каролины:
Для того чтобы определить симптомы как паралитический полиомиелит, пациент должен был проявлять паралитические симптомы в течение как минимум 60 дней после начала заболевания. До 1954 года пациент должен был проявлять эти паралитические симптомы только в течение 24 часов. При этом лабораторное подтверждение и наличие остаточного паралича не требовались. После 1954 г. остаточный паралич определялся через 10–20 дней, а затем через 50–70 дней после начала заболевания. Это изменение в определении означало, что в 1955 году мы начали сообщать о новой болезни, а именно, о паралитическом полиомиелите с более продолжительным параличом. (1)
Согласно новому определению полиомиелита, тысячи случаев, которые ранее считались полиомиелитом, больше не считались полиомиелитом. Изменение в определении заложило основу для создания впечатления, что вакцина Солка эффективна. (4)
(2) About Jonas Salk . The Salk Institute for Biological Studies N.d.
(3) The College of Physicians of Philadelphia. U.S. Polio Cases 1952-1962 . The History of Vaccines.
(4) Cáceres M. The Salk ‘Miracle’ Myth . The Vaccine Reaction June 2, 2015.
Полиомиелит: пестициды, такие как ДДТ и тяжёлые металлы, находятся под подозрением
Практически все инфекционные болезни, которые инфицировали людей в промышленно развитых странах за десятилетия до Второй мировой войны (туберкулёз и т.п.), перестали вызывать проблемы после 1945 года. В течение нескольких следующих лет основным исключением был полиомиелит (инфантильный паралич), который по-прежнему считался инфекционным заболеванием. В 1950-е годы число случаев полиомиелита в развитых странах резко сократилось, и эпидемические власти приписывали этот успех их кампаниям по вакцинации. Но есть чёткая статистика, показывающая, что число жертв полиомиелита уже резко упало, когда началась вакцинация (снижение началось уже в 1920-х года). С 1923 по 1953 год, задолго до того, как начала проводиться широкомасштабная вакцинация от полиомиелита в середине 1950-х годов, смертность от полиомиелита снизилась в США на 47%, в Великобритании - на 55%, в других европейских странах статистика сопоставима.
Полиомиелит, как и большинство болезней, может быть обусловлен различными факторами. Однако особенно важно отметить промышленное и сельскохозяйственное загрязнение в течение XIX века в процессе индустриализации. Оно распространялось как лесной пожар на промышленно развитом Западе и в первой половине ХХ века, в то время как в (ещё) развивающихся странах, напротив, вспышки не было.
Ортодоксальная медицинская литература ничего не говорит о том, что полиовирус был чем-то абсолютно безопасным до первой эпидемии полиомиелита, которая произошла в Швеции в 1887 году. Это было через 13 лет после изобретения ДДТ в Германии (в 1874 году) и через 14 лет после изобретения первого механического опрыскивателя, который использовался для распыления смеси воды, керосина, мыла и мышьяка.
Кроме того, объективный взгляд на статистику показал бы, что нет никаких оснований отмечать вакцину Салка как великого победителя предполагаемого вируса полиомиелита. Согласно международной статистике смертности, с 1923 по 1953 год, до того, как была введена вирусная вакцина Салка, уровень смертности от полиомиелита в Соединенных Штатах и Англии уже снизился на 47% и 55% соответственно. На Филиппинах, всего за несколько лет до катастрофы в США, первая эпидемия полиомиелита в тропиках произошла спонтанно, по сути, с началом применения там инсектицидного ДДТ. Незадолго до конца Второй мировой войны американские войска на Филиппинах ежедневно распыляли тонны ДДТ, чтобы уничтожить мух. Всего через два года известный журнал Американской медицинской ассоциации сообщил, что хромота среди солдат, дислоцированных на Филиппинах, не может быть отделена от полиомиелита, и она стала второй по распространенности причиной смерти. Говорят, что только боевые действия потребовали больше жертв. Тем временем люди в соседних районах, где яд не распылялся, не испытывали проблем с параличом. Это ещё одно свидетельство того, что отравление ДДТ может вызывать те же клинические симптомы, что и полиомиелит (который, как утверждалось, обусловлен вирусом).
Анализ данных статистики показывает, что эпидемия полиомиелита в США достигла своего пика в 1952 году, а затем быстро сократилась, и это не может быть объяснено прививкой Салка, поскольку она была впервые применена лишь в 1955 году. Существует самая чёткая параллель между распространением полиомиелита и использованием тяжёлого нейротоксина ДДТ и других высокотоксичных пестицидов, таких как ГХЦГ (линдан), который также трудно утилизировать и который на самом деле гораздо более ядовитый, чем ДДТ (на приведённых в книге диаграммах совершенно чётко прослеживается прямая зависимость между заболеваемость полиомиелитом и производство ДДТ и пестицидов в США, 1940-1970 годы). После 1954 года в США резко выросло производство ДДТ, что в первую очередь связано с тем, что ДДТ всё чаще экспортируется в страны третьего мира, чтобы использовать его там в основном в программах борьбы с малярией или в сельском хозяйстве.
Прививать или не прививать? Этим вопросом задаются все родители, когда малыш подрастает до определенного возраста. Многие российские семьи полагают, что на европейской части континента такая практика не принята, а потому, равняясь на Запад, оказываются перед огромным выбором – дать ребенку переболеть и выработать иммунитет (что не во всех случаях заканчивается благополучно) или все же защитить его от опасных последствий. Прививки в Германии находятся в сфере ответственности STIKO – Постоянной немецкой комиссии по вакцинации, которая работает на базе Института Роберта Коха в Берлине.
Что нужно знать о вакцинации в Германии
Согласно классификации STIKO, все прививки делятся на:
- обязательные – при наличии определенных хронических заболеваний;
- рекомендованные – разрабатываются Институтом Коха;
- те, которые гражданин хочет сделать на свое усмотрение, – например, при выезде в тропические страны.
В целом вакцинирование детей в ФРГ не носит обязательный характер. Родители имеют возможность решить самостоятельно, стоит это делать или нет.
При этом большинство маленьких немцев все же привиты. Согласно исследованиям Института имени Коха, порядка 95 % первоклассников базовые прививки имеют.
Практически каждый педиатр во время приема сочтет необходимым убедить родителей, что все же нужно провести прививание, если они не слишком будут уверены в своем решении. Но чрезмерно настаивать не будет. В Германии это не принято.
Понадобится ли проведение ревакцинации, зависит от самого препарата и от заболевания, которое он предположительно должен предотвратить. Например, прививку от гриппа необходимо повторять ежегодно, особенно тем лицам, которые находятся в группе риска.
Какие делают прививки в Германии, определяется планом, составленным STIKO (Ständige Impfkomission). Сведения обо всех вакцинациях заносятся в специальную книжку.
Если новорожденный малыш на протяжении первых двух месяцев своей жизни не подвергался никаким болезням, первую прививку ему сделают на 9-й неделе после рождения. На этот период запланировано введение комбинированного препарата, который защищает сразу от 6 заболеваний:
- гепатита В,
- дифтерии,
- гемофильной палочки типа b,
- полиомиелита,
- столбняка,
- коклюша.
Среди побочных эффектов врачи называют следующие: местная реакция от инъекции и повышение температуры до 39 градусов. Наблюдается это в 5-15 % случаев в первые несколько часов после введения препарата. Влияние на сердечно-сосудистую систему возможно в крайне редких случаях – один ребенок на один миллион вакцинированных малышей.
Самой эффективной и легко переносимой организмом считается вакцина против желтухи (гепатита А). Вводиться она может в любом возрасте и вместе с предыдущим препаратом защищает человека от перечисленных болезней на длительное время – примерно на 20 лет.
Со второго месяца жизни рекомендуется вакцинация от пневмококка. Возбудитель данного типа вызывает менингит, воспаление легких, околоносовых пазух и среднего уха. До того момента, когда ребенку исполнится полгода, необходимо сделать 3 прививки, четвертая показана в 2 года. При наличии тяжелых хронических болезней (астма, диабет) рекомендуется провести дополнительную вакцинацию вплоть до пятилетнего возраста.
Институт Коха настоятельно рекомендует немецким гражданам вакцинировать детей против паротита, краснухи, кори. Для этого используется комбинированная вакцина для детей с 11 месяцев. Ею защищены порядка 90 % детей в стране.
Начиная с 2004 года, специалисты STIKO советуют вакцинироваться и от ветряной оспы, случаи которой участились за последние годы в стране. Одна прививка выполняется в возрасте 11-14 месяцев, вторая в промежутке 15-23 месяца.
Существует отдельная рекомендация для девочек (12-17 лет) – вакцина от ВПЧ (папилломавирус). Сделать это необходимо до первого полового контакта. Выполняется вакцинация в три захода на протяжении 6 месяцев. Эта прививка позволяет сократить количество случаев заболевания раком шейки матки.
Особую актуальность в последние годы приобрела иммунизация против гриппа. В обязательном порядке вакцинируются дети с нарушениями обменных процессов, хроническими бронхитами, болезнями почек, сердца и сосудов.
Делать прививки детям разрешено с полугодовалого возраста. Это позволяет защитить малыша примерно на 1 год. Ревакцинация показана осенью, пока не начался сезон простуд. Беременные женщины могут привиться после 12-й недели срока или сделать это до наступления запланированной беременности.
А вот прививка БЦЖ, которая защищает организм от туберкулеза, с 1998 года здесь отменена. Связано это с тем, что риск заболеть им в Германии составляет 0,1 %. При таком показателе Всемирная организация здравоохранения не рекомендует проводить общую вакцинацию. Собственно, и сам препарат больше в стране не производится.
Национальный календарь прививок Германии, разработанный Институтом Коха, выглядит так:
| Возраст | Порядковый номер прививки | Тип прививки |
|---|---|---|
| 6 недель | 1 | Ротавирусная инфекция |
| 2 месяца | 1 | Столбняк, коклюш, дифтерия, полиомиелит, гемофильная инфекция типа b, пневмококк, гепатит В. |
| 2 месяца | 2 | Ротавирусная инфекция |
| 3 месяца | 2 | Столбняк, коклюш, дифтерия, полиомиелит, гемофильная инфекция типа b, пневмококк, гепатит В. |
| 3-4 месяца | 3 (при необходимости) | Ротавирусная инфекция |
| 4 месяца | 3 | Столбняк, коклюш, дифтерия, полиомиелит, гемофильная инфекция типа b, пневмококк, гепатит В. |
| 4 месяца | 2 | Пневмококк |
| 11-14 месяцев | 4 | Столбняк, коклюш, дифтерия, полиомиелит, гемофильная инфекция типа b, пневмококк, гепатит В. |
| 11-14 месяцев | 3 | Прививка от пневмококка |
| 11-14 месяцев | 1 | Эпидемический паротит, корь, краснуха, ветряная оспа |
| 12-23 месяца | 1 | Менингококкемия С |
| 15-23 месяца | 2 | Эпидемический паротит, корь, краснуха, ветряная оспа |
| 5-6 лет | 1 ревакцинация | Дифтерия, столбняк |
| 9-14 лет | Две дозы с промежутком в полгода | ВПЧ для девочек |
| 9-17 лет | 2 ревакцинация | Дифтерия, столбняк |
| 9-17 лет | 1 ревакцинация | Полиомиелит |
| 9-17 лет | 1 | Гепатит типа В (основной этап иммунизации всех детей, которые не были вакцинированы) |
| 9-17 лет | 1 | Ветряная оспа (тем, кто не вакцинировался ранее и не болел данным заболеванием) |
| с 18 лет | После лечения или ревакцинация | Дифтерия, столбняк |
| с 18 лет | После лечения, если существует необходимость | Корь (основная вакцинация для всех, рожденных ранее 1970 года, не имеющих прививки от кори). |
Как выглядит процесс вакцинации
Даже если вы начинали процесс вакцинации у себя на родине, вы вполне можете продолжить его в Германии. Для этого необходимо иметь при себе перечень прививок, которые вы уже делали. Составить его нужно на немецком или английском языке. Важно, чтобы документ содержал следующие данные:
- название болезни;
- дату вакцинации.
Вся информация содержится в детской карточке. Вам необходимо ее просто перевести и показать врачу во время приема. Далее доктор сам скажет, какая прививка вам рекомендована по графику. Следующее, что придется сделать, это заполнить анкету. В ней нужно отобразить данные о здоровье своего малыша:
- наличие аллергии;
- перенесенные ранее заболевания;
- отклонения в развитии;
- другие жалобы.
Словом, укажите все, что считаете нужным рассказать доктору. Но помните, что внести сведения нужно на немецком языке.
Саму прививку делает врач. Иногда ему помогает медсестра. Далее вам должны пояснить, что делать и что не делать после вакцинации, какая может возникнуть реакция, как поступить, если поднимется температура.
Медицинские термины на немецком языке
Самое сложное для иностранцев, которые не знают немецкий язык, это восприятие на слух медицинской терминологии. И хотя для многих болезней используются латинизмы, которые понятны даже простым обывателям, все же лучше иметь перед глазами основные понятия, которым будет апеллировать доктор:
| Русский вариант | Немецкий перевод |
|---|---|
| Гемофильная инфекция типа b | Haemophilus influenzae type b |
| Дифтерия | Diphterie |
| Вирусный гепатит А | Hepatitis A |
| ВПЧ | Humanes Papillomvirus |
| Вирусный гепатит В | Hepatitis B |
| Грипп | Influenza |
| Корь | Masern |
| Корь-краснуха-свинка | MMR |
| Конъюгированная вакцина против менингококков | Meningokokken Konjugatimpfstoff |
| Коклюш | Pertussis |
| Эпидемический паротит | Mumps |
| Конъюгированная вакцина против пневмококков | Pneumokokken Konjugatimpfstoff |
| Полиомиелит | Poliomyelitis |
| Оспа | Pocken |
| Краснуха | Röteln |
| Туберкулез | Tuberkulose |
| Столбняк (тетанус) | Tetanus |
| Ветряная оспа | Windpocken |
| Опоясывающий лишай | Gürtelrose |
| Ротавирус | Rotavirus |
| Вакцинация | Impfung |
| Вакцина | Impstoff |
| Живая вакцина | Lebendimpfstoff |
| Шприц | Spritze |
| Игла | Nadel |
| Ревакцинация | Auffrischimpfung |
| Мертвая вакцина | Totimpfstoff |
| Побочные действия | Nebenwirkung |
| Противопоказания | Kontraindikation |
| Аллергия | Allergie |
| Жар | Fieber |
| Беременность | Schwangerschaft |
| Отек, опухоль | Schwellung |
| Покраснение | Rötung |
| Врач | Arzt |
| Дата следующей вакцинации | Nächster Impftermin |
| Паспорт прививок | Impfausweis |
Стоимость вакцинации в Германии
Следует напомнить, что медицина в ФРГ основана на обязательном страховании. Это означает, что ежемесячно каждый гражданин делает взносы в так называемые больничные кассы. Что касается вакцинации, то не все прививки являются бесплатными. Те, которые рекомендованы Институтом Коха, покрывает страховка (см. календарь).
Чаще всего кассы оплачивают и повторную вакцинацию от коклюша, столбняка и дифтерии для немцев в возрасте от 18 до 60 лет. Люди более старшего возраста могут также рассчитывать на то, что немецкая вакцина от гриппа и пневмококковой инфекции также будет для них бесплатной.
Исключение составляют только уколы, которые необходимы для поездок в экзотические страны и те, которые пациент хочет сделать по собственной инициативе. Эти прививки будут для него платными. В среднем один сеанс консультации и прививания в 2019 году может обойтись примерно в 50 евро.
Есть ли возможность отказаться
Поскольку прививание детей в ФРГ не является обязательным, родители имеют полное право отказаться. По словам специалистов в области педиатрии, главная проблема заключается не в том, что родители не хотят вакцинировать малышей, а в том, что они соглашаются, но не придерживаются календаря. Об этом можно судить по невысоким показателям при проведении повторных прививок – от ветрянки, краснухи, кори.
Например, прививку нельзя сделать в аптеке. Нужно обязательно записаться на прием к врачу, высидеть очередь, получить консультацию специалиста. И не всегда это вписывается в ритмичный день среднестатистического гражданина.
Процент родителей, которые наотрез отказываются вакцинировать детей, в Германии очень низок. При этом большая часть противников – хорошо образованные люди, которые много читают и много знают. Но немецкие медики предупреждают, что даже в Германии очень много псевдомедицинской литературы, формирующей неправильное мнение у населения.
Средним вариантом между теми, кто категорически выступает против прививок, и теми, кто согласен следовать календарю, являются антропософы – сторонники альтернативной медицины, основанной на лечении не конкретной болезни, а организма как целостной системы.
Понадобятся ли прививки при приеме в детский сад
Наибольшие опасения родителей вызывает вопрос о необходимости наличия прививок к тому моменту, когда малыша придется отдать в детский сад. Учитывая то обстоятельство, что вакцинация в стране является рекомендованной, а не обязательной, можно предположить, что больших проблем с этим не возникнет.
Все инъекции вносятся в дневник прививок. Прием в садик для тех, кто их не сделал, не запрещен законодательством. В некоторых случаях могут поинтересоваться, защищен ли ребенок от столбняка. Но сделают это только для того, чтобы в случае, если он поранится, воспитатели знали, как его лечить.
Писать отказ от прививания необходимости нет. Это здесь считается добровольным. Все, что нужно сделать: просто объяснить доктору, что вы не хотите ставить здоровье вашего малыша под угрозу.
U-Untersuchung в Германии: что это
Как только в немецкой семье рождается малыш, родители должны выполнить два действия:
- найти для него детского врача, который проведет контрольный осмотр, когда ребенку исполнится 1 месяц;
- сообщить в страховую компанию о пополнении в семействе, что даст возможность оформить полис для нового члена семьи. Без страховки доктор осмотр не проведет.
В течение первого года жизни младенцу предстоит пройти 6 контрольных обследований, которые называются Untersuchung и обозначаются в детской карточке буквой U. Первые два проводятся еще в родильном доме. В целом график выглядит так:
- U1 – сразу после появления на свет;
- U2 – через двое суток;
- U3 – 4-5 недель;
- U4 – 3-4 месяца;
- U5 – 6-7 месяцев;
- U6 – 10-12 месяцев;
- U7 – 2 года;
- U7a – 34-36 месяцев. Один из недавно введенных осмотров. Основная его задача – убедиться, что ребенок готов к детскому садику.
- U8 – 46-48 месяцев;
- U9 – 60-64 месяца;
- U10 – 7-8 лет;
- U11 – 9-10 лет.
После этого следующий визит к доктору запланирован на 13 лет. Стоит отметить, что последние 4 обследования были введены недавно и пока еще оплачиваются не всеми больничными кассами.
Подведение итогов
Прививание детей в Германии проводится на добровольных началах. Ни один доктор не будет заставлять родителей пойти против своей воли, но постарается привести нужные аргументы, чтобы они изменили свое решение. Всеми вопросами иммунизации в стране занимается Постоянная комиссия STIKO, которая функционирует на базе Института Коха.
Как и в любой другой стране, в Германии существуют и сторонники вакцинации, и ее противники. И все же большинство детей здесь привиты согласно календарю, разработанному Институтом. Примечательно то, что даже при приеме в детский сад здесь не обязывают сделать все прививки. Но если вы все-таки решились защитить своего ребенка с помощью специальных препаратов, придется записаться к врачу, который проведет обследование на предмет выявления противопоказаний. Рекомендованные STIKO прививки оплачиваются больничными кассами.
ПРИВИВКИ В ГЕРМАНИИ РЕБЕНКУ. ЧТО КОЛЯТ И КОГДА?! – Ollysadvice: Видео
Полиомиелит – высококонтагиозное вирусное заболевание. Оно поражает нервную систему и буквально за считанные часы может вызывать полный паралич. Вирус передается от человека человеку преимущественно фекально-оральным путем. Первые симптомы полиомиелита включают: высокую температуру, усталость, головную боль, рвоту, ригидность мышц шеи и боль в конечностях. В одном из 200 случаев инфицирования развивается необратимый паралич (обычно – паралич ног). Около 5–10% больных с паралитической формой полиомиелита умирают из-за развития паралича дыхательных мышц. Полиомиелитом в основном заболевают дети в возрасте до 5 лет. Полиомиелит неизлечим, его можно только предотвратить. Проведенная несколько раз вакцинация от полиомиелита может защитить ребенка на всю жизнь.
Европейский регион получил статус территории, свободной от полиомиелита, в 2002 г. Однако ни одна страна не может считаться защищенной от полиомиелита до тех пор, пока вирус не будет полностью уничтожен во всем мире. Один из трех известных типов дикого полиовируса (тип 1) все еще является эндемичным в некоторых частях Пакистана и Афганистана, а в 2015 г. В нескольких странах, включая Украину, были выявлены циркулирующие полиовирусы вакцинного происхождения. Чтобы повторно завезти вирус в страну, свободную от полиомиелита, достаточно, чтобы из зараженного вирусом региона приехал всего лишь один человек. Необходимо сохранить высокие уровни охвата вакцинацией, чтобы остановить передачу вируса в случае его завоза и предотвратить вспышки.
Существуют два варианта вакцины, защищающей от полиомиелита, – инактивированная полиовакцина (ИПВ) и оральная полиовакцина (ОПВ).
Инактивированная вакцина от полиомиелита (ИПВ) состоит из инактивированных (т.е. убитых) штаммов всех трех типов полиовируса. ИПВ вводится посредством внутримышечной инъекции; вакцина должна вводиться обученным медицинским работником. После введения ИПВ в крови начинают вырабатываться антитела ко всем трем типам полиовируса. В случае инфицирования эти антитела предотвращают распространение вируса в центральную нервную систему и защищают от развития паралича. Таким образом, ИПВ предотвращает заражение, но не останавливает передачу вируса.
Оральная полиовакцина (ОПВ) состоит из живых, ослабленных (аттенуированных) штаммов от одного до трех типов полиовируса. ОПВ вводится перорально. Вакцинация может проводиться волонтерами и не требует специально обученных медицинских работников или стерильного инъекционного инструментария. Существует три типа данной вакцины:
- трехвалентная ОПВ, защищающая от полиовируса типов 1, 2 и 3;
- двухвалентная ОПВ, защищающая от полиовируса типов 1 и 3; и
- одновалентная ОПВ, защищающая от полиовируса типа 1 или 3.
Все большее число стран, свободных от полиомиелита, отдают предпочтение использованию ИПВ в качестве вакцины первого выбора. Это объясняется тем, что риск появления циркулирующего полиовируса вакцинного происхождения (цПВВП) при непрерывном использовании ОПВ (см. ниже) считается более высоким, чем риск завоза дикого вируса. Однако, учитывая, что ИПВ предотвращает развитие инфекции, но не останавливает передачу вируса, до тех пор, пока ОПВ будет и в дальнейшем использоваться при необходимости сдерживания вспышек полиомиелита, даже в тех странах, которые в плановых программах иммунизации используют исключительно ИПВ, использование оральной вакцины не будет прекращено во всем мире. Три дозы ИПВ обеспечивают пожизненную защиту от этого заболевания. Национальные программы иммунизации продолжат вакцинацию ИПВ на протяжении еще нескольких лет после объявления о глобальной ликвидации полиомиелита.
Цель Стратегического плана ликвидации полиомиелита и осуществления завершающего этапа на 2013-2018 гг. (Стратегия завершающего этапа) – сделать мир свободным от полиомиелита к 2018 г. Достижение этой цели требует принятия ряда мер, включая прекращение использования ОПВ. ОПВ является безопасной и эффективной, однако в исключительно редких случаях (1 случай на каждые 2,7 млн первых доз вакцины) ослабленный живой вирус, содержащийся в ОПВ, может вызывать паралич. Считается, что в некоторых случаях в результате иммунных нарушений может возникать вакциноассоциированный паралитический полиомиелит (ВАПП). Известно, что риск ВАПП чрезвычайно низок и поэтому допускается большинством программ общественного здравоохранения в мире. Без ОПВ инвалидами бы становились сотни тысяч детей ежегодно. Второй недостаток ОПВ заключается в том, что в очень редких случаях вакцинный вирус может генетически измениться и начать циркулировать среди населения. Подобные вирусы известны как циркулирующие полиовирусы вакцинного происхождения (цПВВП). Для того чтобы устранить любой риск развития полиомиелита, вызванного полиовирусами вакцинного происхождения, с апреля 2016 г. во всем мире начнется поэтапное выведение из использования ОПВ.
С 1999 г. во всем мире не было выявлено ни одного случая дикого полиовируса типа 2 и поэтому в 2015 г. было объявлено о его искоренении. Поэтапный отказ от использования ОПВ начнется во всем мире с одновременного перехода с трехвалентной ОПВ (содержащей полиовирус типов 1, 2 и 3) на двухвалентную ОПВ (содержащую полиовирус типов 1 и 3) в апреле 2016 г. В рамках подготовки к смене вакцины страны, использующие ОПВ, внедрят как минимум одну дозу ИПВ (содержащей инактивированные штаммы всех трех типов полиовируса) в программы плановой иммунизации, если это до сих пор не было сделано.
Каждая страна, использующая ОПВ отдельно или в комбинации с ИПВ, выбирает день в промежутке с 17 апреля по 1 мая для перехода с трехвалентной на двухвалентную ОПВ. Сразу после перехода на двухвалентную ОПВ все оставшиеся запасы трехвалентной ОПВ будут надлежащим образом уничтожены. При тщательном планировании и надзоре такой переход станет огромным достижением программы борьбы против полиомиелита и заложит основу для окончательного отказа от ОПВ после искоренения полиовируса типов 1 и 3.
Страны Европейского региона ВОЗ, которые осуществят переход на двухвалентную ОПВ: Албания, Азербайджан, Армения, Босния и Герцеговина, Бывшая югославская Республика Македония, Грузия, Казахстан, Республика Молдова, Российская Федерация, Сербия, Таджикистан, Туркменистан, Турция, Узбекистан, Украина и Черногория. Беларусь и Польша осуществят переход на схему иммунизации с применением исключительно ИПВ.
С ликвидацией полиомиелита человечество сможет с гордостью объявить об одном из важнейших достижений общественного здравоохранения, которым в равной степени сможет воспользоваться каждый человек, независимо от того, где он проживает. Самое главное, что успех будет означать, что больше не пострадает ни один ребенок от ужасных пожизненных последствий паралитического полиомиелита.
После того как дикие полиовирусы будут полностью искоренены, единственный риск возвращения вируса будет связан исключительно с редкими штаммами циркулирующих полиовирусов вакцинного происхождения или с утечкой вируса из лабораторий или в процессе производства вакцины. Для того, чтобы свести к минимуму эти риски во всем мире, начиная с апреля 2016 г., осуществляется поэтапный отказ от ОПВ и процесс сдерживания полиомиелита.
С целью предотвращения повторного завоза вируса после поэтапного отказа от использования оральной и, в конечном итоге, инактивированной полиовакцин, число сертифицированных учреждений, работающих с полиовирусами , будет сокращено до минимума, необходимого для выполнения важнейших функций производства вакцин, диагностики и научных исследований. Таким образом, предпринимаются глобальные шаги по выявлению, уничтожению или безопасному сдерживанию всех потенциально контагиозных образцов полиомиелита во всех лабораториях и производственных центрах во всем мире.
Сроки и требования, предъявляемые к этому процессу, описаны в Глобальном плане действий ВОЗ по сведению к минимуму риска полиовируса, связанного с учреждениями и оборудованием, после ликвидации различных типов диких полиовирусов и постепенного прекращения использования оральных полиовакцин.
Читайте также: