Продолжите аналогию ответ запишите ангина стрептококки дизентерия

Вариант 1

Часть А. К каждому заданию части А дано несколько ответов, из которых только один верный. Выберите верный, по вашему мнению, ответ.

А.1 В клетках организма человека углеводы подвергаются биологическому окислению до

1. Воды 2. углекислого газа 3. воды и углекислого газа

4. воды, углекислого газа, солей аммония, фосфора и других простых соединений.

А.2 Пищеварительные белки в пищеварительном канале распадаются до

1. аминокислот 2. глицерина и жирных кислот

3.глюкозы и других простых сахаров 4. воды и углекислого газа

А.3 Какой из перечисленных процессов не относится к этапам пищеварения

1. механическая обработка пищи в ротовой полости и желудке, её измельчение и смешивание с пищеварительными соками
2. расщепление углеводов, белков и жиров ферментами пищеварительных соков до элементарных органических соединений
3. доставка этих соединений к клеткам организма
4. удаление непереваренных остатков из организма

А.4 Какой из перечисленных органов пищеварения НЕ входит в пищеварительных канал

1. язык 2. Пищевод 3. Печень 4. толстая кишка

А.5 Выберите ответ, который НЕ соответствует названию слюнных желёз

1. околоушная 2. Надверхнечелюстная 3. Подъязычная 4. поднижнечелюстная

А.6 В каком возрасте начинается смена молочных зубов на постоянные

1. 6 - 7 лет 2. 8 – 9 лет 3. 10 – 11 лет 4. 12 – 13 лет

А.7 Соляная кислота в желудке

1. предохраняет стенки желудка от механических повреждений
2. убивает бактерии и создаёт необходимую среду для работы фермента
3. ускоряет процессы всасывания питательных веществ
4. расщепляет сложные углеводы до более простых

А.8 Пищеварительный сок поджелудочной железы содержит ферменты, расщепляющие

1. белки и жиры 2. жиры и углеводы

3. белки и углеводы 4. белки, жиры и углеводы

А.9 Продукты расщепления жиров (глицерин и жирные кислоты) превращаются в жировые вещества, характерные для данного организма в

1. в кровеносных сосудах, расположенных под однослойным эпителием ворсинок
2. в лимфатических сосудах, находящихся в центре ворсинки
3. в клетках однослойного эпителия, образующих поверхность каждой ворсинки
4. в подкожной клетчатке

А.10 Печень НЕ выполняет функцию

1. задерживания разрушенных эритроцитов
2. запасания животного крахмала - гликогена
3. выработки ферментов
4. обеззараживания ядовитых веществ, всасываемых в кровь из кишечника

А.11 Непереваренные остатки пищи удаляются из организма через

5. 1) двенадцатиперстную кишку 2) аппендикс

6. 3) толстую кишку 4) прямую кишку

А.12 Желчь

1. расщепляет углеводы 2. расщепляет жиры

3. обеспечивает кислую среду 4. расщепляет белки

Часть В

В 1. Установите соответствие между процессом пищеварения и отделом пищеварительного канала, в котором он протекает у человека.

А) обработка пищевой массы желчью 1) желудок

Б) первичное расщепление белков 2) тонкая кишка

В) всасывание питательных веществ ворсинками эпителия 3) толстая кишка

Г) расщепление клетчатки

Д) завершение расщепления белков, жиров, углеводов

В 2. Установите соответствие между ферментом и средой, в которой он работает.

А) амилаза 1) слабощелочная среда

Б) пепсин 2) кислая среда

В 3 Выберите три верных ответа из шести. Запишите выбранные цифры

Блюда, усиливающие сокоотделение

1. салат 2. хлеб с сыром 3. Винегрет 4. бульон

5. шоколад 6. колбаса

В 4. Продолжите аналогию, ответ запишите

Ответы на вопрос

сосна обыкновенная (pinus silvestris), семейство сосновые (pinaceae)

- жизненная форма: хвойное вечнозеленое дерево.

- где растет: территория евразии. южные границы распространения - испания, монголия, китай. на севере растет вплоть до полярного круга. - подземные органы: корневая система стержневая. от основного корня отходят боковые. кроме основного и боковых корней есть сильно ветвистые короткие корни. - стебель: стебель представляет собой прямой ствол , с мутовчатым ветвлением, покрыт красно- бурой, растрескивающейся корой. - листья: (хвоя) - длинные, жесткие, игловидные, темно-зеленые, попарно расположены на побегах, сохраняются 2-3 года. - опушение: отсутствует. - цветок. органами размножения у хвойных являются стробилы. тычиночные колоски или женские стробилы (мегастробилы) многочисленные, серо-желтые, скученные у основания побега; пестичные колоски (шишки) или мужские стробилы (их еще называют микростробилами) располагаются на одном и том же дереве на верхушках побегов, серовато-коричневые. - плод: после оплодотворения шишки разрастаются, деревенеют, семена созревают через 18 месяцев.

мак снотворный (papaver somniferum), семейство маковые (paraveraceae)

- жизненная форма: однолетнее травянистое растение. растёт почти везде (культивируется), а также встречается в диком виде. - подземные органы: корневая система стержневая, корень белый, веретенообразный, деревянистый, маловетвистый. - стебель: прямостоячий, круглый, ветвистый, олиственный. - листья: плотные, имеют продолговато-ланцетовидные лопасти. листья сидячие, продолговатые, двоякозубчатые, верхние листья с сердцевидным основанием, стеблеобъемлющие, нижние – выемчатые, к основанию суженные, собраны в розетку. - опушение: цветоножки усажены редкими волосками, стебель и листья голые или покрыты восковым налетом. - цветок: обоеполый, правильный (актиноморфный). околоцветник двойной, чашечка из 2 чашелистиков. венчик свободно лепестной. лепестков 4, белого, светло-фиолетового, пурпурового или красного цвета, с темно-фиолетовым или темно-красным пятном при основании. андроцей: тычинок много, свободные, в нескольких кругах. гинецей ценокарпный, образованный многочисленными срастающимися плодолистиками. пестик 1, с одногнездною верхней завязью, разделенною несколькими неполными, продольными перегородками, и с сидячим, 7-15-лучистым рыльцем, во время цветения прилегающим своими лучами к завязи. рыльце пестика широкое, лучистое. соцветие не образуется, цветы одиночные. - плод: простой, настоящий, сухой, вскрывающийся – яйцевидная или почти шаровидная многосемянная коробочка.

2) схожесть обоих видов растений заключается в общем строении, то есть имеются ярко выраженные корень, стебель (ствол), листья (хвоя). похожим является и строение корневой системы: в обоих случаях это стержневая корневая система. различия заключаются в покрытии стебля (ствола), органах размножения (цветы и стробилы), плодах ( коробочка и шишка), строении листьев. у сосны корневая ситсема является более разветвленной. различны и размеры растений. различны также жизненные формы: однолетняя трава и хвойное дерево. сходство обоих видов обусловлено принадлежностью к высшим семенным растениям. это означает, что представители обоих видов имеют большое число специализированных тканей, их тела имеют четкое расчленение на вегетативные органы. общим также является размножение с семян. однако, сосна относится к голосеменным, а мак уже покрытосеменное (или цветковое) растение. различия жизненных форм влияют на жизненный цикл каждого из растений, а также на места их произростания.

1. его коллективный образ мышления. осознание самого себя в оппозиции окружающему миру.

2. биологическая активность - инстинкты - самосохранения, поиск еды, продолжение рода. социальные - объединение в группы с общими интересами, желание получить статус и соц положение.

3. хотя бы в медицинских целях. если мы не знаем как мы устроены, мы не сможем себя вылечить. как дух, так и тело.

потому что размножения почти всех земноводных происходит в воде, где они откладывают яйца и где происходит развитие личинок, так как яйца в повышенной влажности окружающей среды.

Согласно новым рекомендациям Американского общества инфекционных болезней (Infectious Diseases Society of America), большинство инфекционных заболеваний горла вызываются вирусами и не должны лечиться антибиотиками.

Согласно проведенному опросу, до 70% американцев, страдающих от болей в горле, принимают антибиотики. Однако бактерии вызывают только 20-30% ангин у детей, и 5-15% ангин у взрослых.

По мнению американских учёных, данные рекомендации являются важным своевременным руководством для врачей по обследованию и лечению больных, страдающих стрептококковой тонзиллофарингитом. Стрептококковая ангина является распространённым заболеванием, однако в повседневной практике чаще встречаются вирусные инфекции. По словам исследователей, врач должен уметь различать их, что позволит избежать ненужного назначения антибиотиков, которые обладают побочными эффектами, а также повышают вероятность того, что последующая инфекция (у того же пациента или у другого), станет устойчивой к лечению антибиотиками. Это также поможет детям избежать операции при рецидивирующих ангинах.

Учёные отмечают, что хотя бактериальные и вирусные инфекционные заболевания горла часто имеют ряд схожих симптомов, другие проявления, такие как кашель, насморк, охриплость голоса и язвы в полости рта наиболее характерны для вирусной инфекции.

Напротив, стрептококковую природу заболевания следует заподозрить при остром начале заболевания, наличии резкой болезненности при глотании и лихорадки. В таких случаях для определения возбудителя можно использовать независимый анализ для быстрого выявления антигена. У детей младше 3-х лет проведение такого анализа не является обязательным, так как в данной возрастной группе маловероятно развитие стрептококковой ангины, за исключением особых обстоятельств, таких, как заражение от старших родственников.

Мазки с задней стенки глотки должны браться только для подтверждения отрицательного результата анализа на стрептококковый антиген у детей и подростков. Следует воздержаться от выполнения данного исследования у взрослых из-за низкого риска у данной возрастной группы стрептококковой ангины, а также более низкого риска развития у них таких осложнений, как ревматизм.

В случаях, когда подтверждается стрептококковая природа тонзиллофарингита, терапией выбора остается 10-тидневный курс пенициллина (или его аналога амоксициллина), обладающего узким спектром активности, низкой стоимостью и низким риском развития нежелательных лекарственных реакций.

Американские учёные рекомендуют пенициллин и амоксициллин для лечения стрептококковой инфекции, так как они являются наиболее эффективными и безопасными, за исключением пациентов с аллергическими реакциями на антибиотики пенициллинового ряда. В то же время в настоящее время наблюдается рост устойчивости стрептококков к препаратам более широкого спектра (и, соответственно, более дорогим).

В настоящих рекомендациях также рекомендуется избегать проведения тонзилэктомии у детей с рецидивирующими инфекциями горла, за исключением особых случаев (например, при наличии обструктивного синдрома), поскольку относительная польза оперативного вмешательства не превышает его риска.

В разработанных 13 рекомендациях, выпущенных в формате вопрос-ответ, много времени уделяется стратегии врача при подозрении у пациента на стрептококковую ангину. По мнению ученых, одной из целей создания данных рекомендаций является помощь практикующему врачу в определении тактики ведения пациентов с этой часто встречающейся патологией. Пациентам необходимо разъяснять, что не все инфекции имеют бактериальную природу, и, соответственно, не во всех случаях следует принимать антибиотики, которые иногда могут принести больше вреда, чем пользы.

Таким образом, клиницистам необходимо тесно работать с пациентами, сообщать им подробную информацию об их заболевании, а также оказывать соответствующую помощь. Пациентам же следует разъяснять, что антибиотики не помогут при вирусной инфекции, при этом существуют и другие методы лечения.

Shulman S.T., Bisno A.L., Clegg H.W., Gerber M.A., Kaplan E.L., Lee G., Martin J.M., Van Beneden C.

Clinical Practice Guideline for the Diagnosis and Management of Group A Streptococcal Pharyngitis: 2012 Update by the Infectious Diseases Society of America.

Clin Infect Dis. 2012 Sep 9.

инфекции горла у детей, тонзиллит, стрептококковая ангина, пенициллин

40% случаев) являются вирусные тонзиллиты. Бактериальные тонзиллиты составляют

Кто чаще всего болеет стрептококковым тонзиллитом?

Стрептококковым тонзиллитом чаще всего болеют дети в возрасте 5-15 лет, но могут быть исключения в обе стороны. Дети младше 3-х лет и взрослые старше 18 лет болеют очень редко.

Какие симптомы у этого заболевания?

Как можно заподозрить стрептококковый тонзиллит?

1. температура больше 38 градусов – 1 балл;
2. отсутствие кашля – 1 балл;
3. увеличение и болезненность шейных лимфоузлов – 1 балл;
4. увеличение небных миндалин и налеты на них – 1 балл;
5. возраст 3-14 лет – 1 балл, 15-18 лет – 0 баллов.

При наличии 0-1 баллов дальнейшее обследование на бета-гемолитический стрептококк не проводится в связи с очень маленькой вероятностью стрептококкового тонзиллита. Если насчитано 2-3-4-5 баллов – проводят экспресс-тест или посев из небных миндалин. Положительный экспресс-тест подтверждает диагноз и больному назначается антибиотикотерапия, отрицательный тест нуждается в перепроверке при помощи посева, как более чувствительного метода.

Каким образом можно подтвердить диагноз стрептококковый тонзиллит?

Для подтверждения обычно используют посев из нёбных миндалин, который делают в больнице. Это самый эффективный метод, однако, он обладает следующими недостатками:

• его выполняют только в условиях медучреждения;
• результат очень редко получают быстрее, чем за 5 дней.

Как правильно лечить стрептококковую ангину?

Может ли стрептококковый тонзиллит пройти без лечения антибиотиком?

Да, стрептококковый тонзиллит заканчивается выздоровлением на 5-7 день от начала болезни, даже если его не лечить системным антибиотиком. Тем не менее, антибиотик нужно использовать, потому что это сокращает длительность болезни и защищает от гнойных и ревматических осложнений.

Как долго больной заразен?

Человек перестает быть заразным через 1-2 суток от момента начала приема антибиотика.

Какие осложнения бывают при стрептококковом тонзиллите, если его лечить не правильно?

Во время разгара болезни могут возникнуть гнойные осложнения (заглоточный абсцесс, шейный лимфаденит, мастоидит), а уже после выздоровления — в течение нескольких недель – ревматические осложнения: острая ревматическая лихорадка с/без кардита, пострептококковый гломерулонефрит.

Как избежать этих осложнений?

Чтобы избежать этих осложнений, доктор должен:

1. правильно поставить диагноз (вы уже знаете как);
2. назначить адекватный курс антибиотикотерапии.

Бета-гемолитический стрептококк умирает от большинства антибиотиков, которые есть в наших аптеках, то есть выбрать неправильный препарат довольно тяжело. В то же время нужно четко знать длительность лечения стрептококкового тонзиллита, если такой диагноз был все-таки выставлен: самые используемые АБ в таких случаях (пенициллин, амоксициллин) назначаются на срок в 10 суток. Если у ребенка есть аллергия на пенициллины, то ему может быть назначен антибиотик из другой группы – азитромицин, который принимают в течение 5 суток. Очень важно не пропускать прием препарата и всегда заканчивать полный курс лечения!

Что делать, если антибиотик по какой-то причине не назначен с первых дней болезни?

Антибиотик может быть назначен в течение 9 дней от момента появления симптомов и это достоверно защищает от ревматических осложнений. То есть, у вас всегда есть время сделать посев, даже если он делается более 5 дней, и после этого начать адекватный курс лечения, если до этого курс АБ не был начат.

Кому не показано проведение экспресс-теста/посева на бета-гемолитический стрептококк?

Обследование на бета-гемолитический стрептококк не показан в любом возрасте в том случае, если есть четкие признаки вирусной инфекции: кашель, насморк, охриплость голоса, язвы во рту. Так же не показано данное обследование детям до 3-х лет, потому что: а) у них это заболевание очень редко протекает по типу острого тонзиллита; б) у детей до 3-х лет практически никогда не бывает ревматических осложнений из-за особенности иммунной системы в данном возрасте.

Нужно ли делать посев здоровым членам семье, если кто-то из них заболел стрептококковым тонзиллитом?

Нет, этого делать не нужно.

Нужно ли лечить бессимптомных носителей бета-гемолитического стрептококка? Опасно ли бессимптомное носительство?

У довольно большого количества больных продолжает выделяться БГСА после выздоровления, однако они не нуждаются в повторных курсах АБ без наличия симптомов заболевания. Носительство БГСА не приводит к развитию ревматических осложнений. Если у человека с частыми рецидивами хронического тонзиллита высеивается БГСА, то его ведут как обычного больного с обычным хроническим тонзиллитом.

Комментарии пользователей

У редкого ребенка, живущего в средних широтах Северного полушария, не болит горло хотя бы раз за зиму. Першение, дискомфорт и боль в горле могут раздражать и утомлять не только детей, но и родителей: боль мешает ребенку глотать, говорить, иногда даже спать, поэтому взрослые неизбежно слышат жалобные детские стоны.

В таких случаях родителей инстинктивно тянет к врачу. И если вы поддадитесь этому порыву, вашего ребенка ожидает ряд процедур, направленных на выявление стрептококковой ангины. Врач почти наверняка возьмет мазок культуры из горла и, если в ней обнаружится присутствие стрептококков, пропишет антибиотик. Прием препарата может сократить время болезни, но увеличит вероятность повторения эпизодов больного горла в течение зимы. Позже я объясню, почему это происходит.

Врачи обычно не виноваты в том, что у детей болит горло, но они повинны в том страхе, который испытывают родители при появлении этого симптома. Страх родителей основан на поддерживаемом врачами заблуждении, что боль в горле может быть обусловлена стрептококковой инфекцией и если инфекцию не лечить, это грозит тяжелыми осложнениями — острым нефритом, ревматической лихорадкой или пожизненными заболеваниями сердца. Возможность таких осложнений не может не беспокоить, и нет ничего удивительного в том, что родители кидаются звонить педиатру, как только услышат жалобу на боль в горле.

Вы должны уметь справляться с подобными страхами, не прибегая к дорогостоящему и потенциально опасному вмешательству профессионалов. А для этого нужно знать о стрептококковой ангине то, что вряд ли услышишь от врачей.

Во-первых, боль в горле в большинстве случаев обусловлена вирусами, от которых современная медицина лечить не умеет. Те лекарства, которые врач может прописать, ангину не лечат. Они лишь облегчают некоторые симптомы, а это можете сделать и вы, применяя меры, не требующие медицинского образования.

Во-вторых, анализ мазка на присутствие стрептококка — не более чем пустая трата ваших денег и времени врача. Однозначно свидетельствовать о присутствии или об отсутствии стрептококковой инфекции этот анализ не может. Обнаружить инфекцию помогают клинические симптомы, выявить которые настолько просто, что с этим справитесь и вы, если будете знать, на что обратить внимание.

В-третьих, даже если у ребенка стрептококковая ангина, шанс заболеть ревматической лихорадкой мизерный. Осматривая за четверть века педиатрической практики по десять тысяч пациентов ежегодно, я наблюдал только один ее случай. В реальной жизни и в нормальных условиях получить ревматическую лихорадку практически невозможно. Эта болезнь в наше время встречается разве что у истощенных детей, живущих в условиях отчаянной нищеты.

Давайте теперь поразмышляем, почему я могу с такой уверенностью делать заявления, наверняка противоречащие тому, что слышали родители в таких случаях от врача, если он вообще что-нибудь говорил.

Большинство случаев боли в горле вызвано вирусами, а они лекарствами, как уже было сказано, не лечатся, так как таковых не существует. Но с ними справляются защитные силы организма, и обычно через три-четыре дня симптомы исчезают.

Стрептококки — шарообразные или овальные кокки диаметром 0,6—1 мкм, окрашиваются по Граму положительно. В патологическом материале и чистых культурах стрептококки располагаются в виде цепочек.

Исходя из антигенной структуры, выделяют 21 серологическую группу микроорганизмов, обозначаемых прописными буквами латинского алфавита А, В, С, D и т. д.
Стрептококки группы A (S. pyogenes) характеризуются 8-гемолитической активностью, которая обнаруживается в период роста и размножения на кровяном агаре. Патогенность стрептококков этой группы определяется несколькими токсическими комплексами — О-и S-стрептолизинами, лейкоцидинами, цитотоксинами, эритрогенинами и такими ферментами, как гиалуронидаза и стрептокиназа.

Безусловно-патогенными для человека являются гемолитические стрептококки группы А, а также стрептококки групп G и F. Считается, что стрептококки группы А вызывают ангину, скарлатину, рожу и некоторые другие болезни человека, а стрептококки групп G и F — заболевания, сопровождающиеся образованием гнойных процессов кожи.

Стрептококки, относящиеся к группам В, D, F, G, К, М, R, О, Н, являются условно-патогенными микроорганизмами.
Стрептококки группы С могут быть возбудителями гнойных осложнений у ослабленных людей, находящихся в послеоперационном периоде, группы В — причастны к эпизоотиям мастита у коров, а также к послеродовым осложнениям и болезням новорожденных (пневмонии), стрептококки группы D — нормальные обитатели кишечника человека (энтерококки) — могут быть возбудителями септического эндокардита, группы G и М — обусловливают осложнения у хирургических больных, a R — менингит.

Некоторые штаммы из группы Н способны вызывать септический эндокардит и другие осложнения у ослабленных больных.
Исследования видового состава микрофлоры поверхности и лакун небных миндалин при ангине выполнены нами в 1973—1982 гг в различных географических зонах страны — в Читинской, Ленинградской областях, а также в Латвийской ССР. Этиология первичной и повторной ангины устанавливалась не только традиционным методом — путем определения видового состава микрофлоры, но и с помощью количественной характеристики микроорганизмов на поверхности и в лакунах миндалин.

Учитывались также иммунные (серологические и клеточные) сдвиги к антигенам стрептококков и стафилококков, наблюдавшиеся у больных ангиной в динамике заболевания. Результаты этих исследований свидетельствуют о том, что у здоровых людей, проживающих в различных регионах страны, носительство гемолитических стрептококков наблюдается практически с одинаковой частотой (7,6—11,6 %).

По нашим данным, от больных ангиной гемолитические стрептококки выделяются значительно чаще, чем от здоровых (при первичной ангине — от 77,6 %, при повторной — от 67,6 % больных). Следует особо подчеркнуть, что частота обнаружения гемолитических стрептококков у больных ангиной, по существу, одинаковая в различных географических зонах.

Обобщенные материалы исследования видового состава микрофлоры небных миндалин свидетельствуют о том, что частота носительства В-гемолитических стрептококков у здоровых людей составляет в среднем 8,2 %, зеленящих (а) стрептококков — 97,3 %, не обладающих биологической активностью в отношении эритроцитов (у) стрептококков —82,1 %, стафилококков — 38,4 % и нейсерий — 10,7 %. Те же виды микробов обнаружены у больных первичной и повторной ангиной.

Однако если В-гемолитические стрептококки выделяются от больных первичной ангиной почти в 10 раз чаще, чем от здоровых, то остальные виды микроорганизмов встречаются практически с одинаковой частотой как у здоровых, так и у больных ангиной.

Исследования видового состава микрофлоры при ангине в динамике болезни показали, что изменяется лишь частота выделения гемолитических стрептококков. Так, в стадии ранней реконвалесценции высеваемость гемолитических стрептококков уменьшается, по сравнению с острым периодом, при первичной ангине до 11,0 %, при повторной — до 10,8 %.

Пятнадцать процентов случаев острых воспалительных заболеваний глотки приходятся на стрептококковую ангину . Ее возбудителем служит Streptococcus pyogenes (самый частый среди бактерий возбудитель ангин). Возможны тяжелые осложнения, как гнойные ( перитонзиллярный абсцесс и заглоточный абсцесс ), так и негнойные ( скарлатина , стрептококковый токсический шок , ревматизм , острый постстрептококковый гломерулонефрит ). Классические симптомы - лихорадка , боль в горле , увеличение шейных лимфоузлов , экссудат на воспаленной слизистой глотки и экссудат на воспаленной слизистой небных миндалин . Во многих случаях стрептококковая ангина протекает легко, имитируя ОРЗ .

Стрептококковая ангина встречается в любом возрасте, но наиболее распространена среди детей, где на ее долю приходится 20-40% всех ангин. У детей младше 3 лет ангина бывает редко, а стрептококковая инфекция сопровождается лихорадкой , недомоганием и увеличением лимфоузлов без поражения небных миндалин. Источником инфекции является больной или носитель; заражение обычно происходит воздушно-капельным путем. Известны и другие пути передачи, например алиментарный (описаны эпидемические вспышки).

Инкубационный период составляет 1-4 сут.

Дифференциальный диагноз должен включать ангины и фарингиты иной этиологии - как бактериальные, так и вирусные. В частности, налеты на небных миндалинах нередко появляются при аденовирусной инфекции и инфекционном мононуклеозе .

Ангину, часто в сочетании со скарлатиноподобной сыпью , вызывает Arcanobacterium haemolyticum (устаревшее название - Corynebacterium haemolyticum).

При фарингитах , вызванных вирусом Коксаки , вирусом гриппа , микоплазмами и гонококками , а также во время острой лихорадочной фазы ВИЧ-инфекции гнойных налетов на небных миндалинах обычно не бывает.

Так как клиническая картина стрептококковой ангины разнообразна и не имеет свойственных только ей особенностей, поставить диагноз по одним клиническим данным невозможно.

Самый чувствительный и специфичный метод диагностики, позволяющий поставить окончательный диагноз, - посев мазка из зева. Мазок берут стерильным тампоном, с некоторым нажимом проводя по дужкам обеих небных миндалин. Полезным дополнением к посеву мазка служат экспресс-анализы на антигены стрептококков. Для этого продаются два вида диагностических наборов, основанных на латекс-агглютинации и ИФА . Специфичность экспресс-диагностики превышает 95%, что при положительном результате позволяет подтвердить диагноз без посева. Однако чувствительность экспресс-диагностики невысока (от 55 до 90%), поэтому при отрицательном результате подтвердить или отвергнуть диагноз стрептококковой ангины можно только с помощью посева.

Неосложненная стрептококковая ангина длится 3-5 сут.

Сходные изменения в зеве дает дифтерия , но она в США встречается редко.

Лечение: антибиотики ( феноксиметилпенициллин или, при аллергии, эритромицин ) внутрь в течение 10 сут. При меньшей продолжительности полное уничтожение возбудителя не достигается. Эффективно также однократное введение бензатинбензилпенициллина в/м. Применяются и другие антибиотики, активные в отношении стрептококков ( цефалексин , амоксициллин , цефуроксим , цефпрозил ), однако исследования по профилактике ревматизма проведены только в отношении природных пенициллинов.

Лечение существенно не влияет на ее продолжительность. Главная цель лечения - предупредить гнойные осложнения стрептококковой ангины и ревматизм . Для последнего необходимо искоренить возбудителя из слизистой зева, для чего однократно вводят бензатинбензилпенициллин в/м или в течение 10 сут принимают феноксиметилпенициллин внутрь. При аллергии к пенициллинам их заменяют эритромицином .

При частых стрептококковых инфекциях у данного больного или у членов его семьи, а также при высоком риске ревматизма (например, если в населенном пункте, где живет больной, в последнее время участились случаи ревматизма) после лечения целесообразно повторить посев мазка из зева.

Благодаря широкому применению антибиотиков гнойные осложнения стрептококковой ангины сейчас встречаются редко. Эти осложнения развиваются в результате непосредственного распространения инфекции со слизистой глотки на более глубокие ткани либо гематогенной или лимфогенной диссеминации. Возможны шейный лимфаденит , перитонзиллярный абсцесс , заглоточный абсцесс , синуситы , средний отит , менингит , сепсис , инфекционный эндокардит и пневмония . Перитонзиллярный абсцесс следует заподозрить при необычно тяжелом состоянии больного, затяжном течении ангины, жалобах на боль в горле в сочетании с высокой лихорадкой и интоксикацией .