Противоэпидемические мероприятия в очаге ботулизма

№ пп.	Наименование мероприятия	Содержание мероприятия
1.	Мероприятия в отношении больного
1.1	Выявление	Осуществляется на основании: обращения за медицинской помощью, эпидемиологических данных.
1.2	Диагностика	Основывается на характерной клинической симптоматике, эпидемиологических данных (употребление определенных продуктов, групповой характер заболевания). Лабораторное подтверждение диагноза является ретроспективным, но необходимо для установления типа ботулинического токсина. Для лабораторного исследования забирают кровь, мочу, промывные воды желудка до введения сыворотки.
1.3	Учет и регистрация	Первичные документы учета информации: а) карта амбулаторного больного; б) история развития ребенка. Случай заболевания регистрируется в журнале учета инфекционных заболеваний (ф. № 060/у).
1.4	Экстренное извещение в ЦГЭ	Больные подлежат индивидуальному учету в территориальных ЦГЭ. Амбулаторно-поликлинические организации, зарегистрировавшие случай заболевания, направляют в ЦГЭ экстренное извещение (ф. №058/у). Внеочередное донесение подается в течение 12 часов с момента выявления при регистрации ботулизма среди населения независимо от числа пострадавших, заключительного – независимо от числа пострадавших письменно в течение 21 дня.
1.5	Изоляция	В инфекционном стационаре.
1.6	Лечение	Вводят специфические сыворотки (в ампулах, содержащих 1 лечебную дозу, которая составляет: для типов А, С, Е 10000 МЕ, для типа В – 5000 МЕ, для типа F – 3000 МЕ) в максимально ранние сроки с момента появления первых симптомов ботулизма.
1.7	Выписка	После клинического выздоровления.
1.8	Порядок допуска в организованные коллективы и на работу	Без ограничений после клинического выздоровления.
1.9	Диспансерное наблюдение	Не проводится
2.	Мероприятия, направленные на механизм передачи
2.1	Дезинфекция	Не проводится
2.1	Лабораторное обследование объектов внешней среды	Подозреваемые продукты подлежат изъятию и лабораторному контролю. Продукты питания, послужившие факторами передачи, должны быть уничтожены либо подвергнуты автоклавированию.
3.	Мероприятия в отношении лиц, употреблявших продукт, послуживший фактором заражения
3.1	Выявление	Выявляют лиц, употреблявших продукт, послуживший фактором передачи ботулизма.
3.2	Клинический осмотр	Осуществляется участковым врачом и включает опрос, оценку общего состояния, осмотр, измерение температуры тела. Уточняется наличие симптомов заболевания и дата их возникновения
3.3	Сбор эпидемиологического анамнеза	Выясняется время и длительность употребления подозреваемого продукта питания.
3.4	Медицинское наблюдение	Устанавливается на 10-12 дней.
3.5	Режимно-ограничительные мероприятия	Не проводятся.
3.6	Экстренная профилактика	Вводят специфические сыворотки А, В, Е по 1000-2000 МЕ каждого типа внутримышечно. Введение сыворотки проводят под наблюдением врача с соблюдением требований к введению гетерологичных препаратов.
3.7	Лабораторное обследование	Не проводится.

Контрольные вопросы

для самостоятельной работы:

Охарактеризуйте по отдельным нозологическим формам:

1. Общие данные о болезни, ее классификационное положение и место в структуре инфекционной заболеваемости населения.

2. Этиология и эпидемиологические характеристики возбудителя.

3. Источники инфекции и их эпидемиологическая характеристика.

4. Механизмы передачи, факторы и пути передачи возбудителей.

5. Восприимчивость и иммунитет.

6. Проявления эпидемического процесса.

7. Особенности организации эпидемиологического надзора.

8. Ведущие профилактические мероприятия.

9. Противоэпидемические мероприятия.

№ п/п	Наименование мероприятия	Содержание мероприятия
1. Мероприятия в отношении больного
1.1	Выявление	Осуществляется на основании обращения за медицинской помощью, эпидемиологических данных. Диагностика основывается на характерной клинической симптоматике, эпидемиологических данных (употребление определенных продуктов, групповой характер заболевания). Для лабораторного исследования забирают кровь, мочу, промывные воды желудка до введения сыворотки. Проводится определение типа ботулинического токсина.
1.2	Учет и регистрация	Первичные документы учета информации: а) карта амбулаторного больного; б) история развития ребенка. Случай заболевания регистрируется в журнале учета инфекционных заболеваний (ф. № 060/у).
1.3	Экстренное извещение в ЦГЭ	Амбулаторно-поликлинические организации, зарегистрировавшие случай заболевания, направляют в ЦГЭ экстренное извещение (ф. №058/у). Внеочередное донесение подается в течение 12 часов с момента выявления ботулизма среди населения независимо от числа пострадавших, заключительное – независимо от числа пострадавших письменно через 21 день.
1.4	Изоляция	В инфекционном стационаре. Госпитализация необходима для лечебно-диагностических мероприятий, так как больной ботулизмом эпидемической опасности не представляет.
1.5	Выписка	После клинического выздоровления.
1.6	Лечение	В соответствии с протоколами (стандартами) обследования и лечения больных инфекционными и паразитарными болезнями до клинического выздоровления.
1.7	Порядок допуска в коллективы	Без ограничений.
2. Мероприятия в отношении лиц, употреблявших продукт, послуживший фактором заражения
2.1	Выявление	Для выявления лиц, употреблявших продукт, послуживший фактором заражения, применяют метод опроса, в ряде случае прибегают к использованию средств массовой информации.
2.2	Клинический осмотр	Осуществляет участковый врач. Включает опрос, оценку общего состояния, осмотр, измерение температуры тела. Уточняется наличие симптомов заболевания и дата их возникновения
2.3	Сбор эпидемиологического анамнеза	Выясняют время и длительность употребления подозреваемого продукта питания.
2.4	Медицинское наблюдение	Устанавливают на 12 дней.
2.5	Экстренная профилактика	Вводят специфические сыворотки типа А, В, Е под наблюдением врача с соблюдением требований к введению гетерологичных препаратов.
3. Мероприятия в отношении факторов передачи
3.1	Выявление	Выявление продукта, послужившего причиной заражения, осуществляют на основании опроса заболевших и незаболевших, но находившихся в условиях, одинаковых по риску заражения.
3.2	Отбор проб пищевых продуктов	Отбирают пробы подозрительных пищевых продуктов (бомбажные банки консервов домашнего приготовления, колбаса, ветчина, копченая и соленая рыба домашнего приготовления) и др.
3.3	Уничтожение продуктов питания, послуживших причиной заболевания	Пищевые продукты, послужившие причиной заражения ботулиническим токсином, подлежат уничтожению (сжигание, термическая обработка, обработка дезинфекционными средствами).
3.4	Заключительная дезинфекция	Технологическое, кухонное оборудование, посуда и другие предметы, которые могли соприкасаться с продуктами, содержащими ботулинический токсин, подвергают дезинфекции с применение химических средств (1% раствор хлорамина, экспозиция 4 часа) или кипячения.
4. Мероприятия общей направленности
4.1	Санитарное просвещение	Проводится беседа о профилактике ботулизма в быту.

ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ А

Вирусный гепатит А – антропонозная инфекционная болезнь человека, характеризующаяся преимущественным поражением печени, желтухой и общетоксическими проявлениями.

Вирус гепатита А сохраняет жизнеспособность в воде при комнатной температуре в течение нескольких недель, при температуре 4°С – в течение нескольких месяцев. В высушенном состоянии выживает на протяжении недели, в выделениях больных – до 30 суток. Температуру 60°С возбудитель переносит в течение 10-12 час, при кипячении погибает через 5 мин. Устойчив к действию кислот и щелочей, не инактивируется эфиром и хлороформом, воздействие хлора (0,5-1,0 мг/л) выдерживает в течение 30 мин.

Источник инфекции. Источником инфекции является больной желтушной, безжелтушной и субклинической формами заболевания. Выделение вируса с испражнениями начинается за 7-12 дней до начала клинических проявлений, продолжается в продромальном периоде, с появлением желтухи массивность выделения возбудителя резко падает. В целом период заразительности составляет 14-21 день и на третьей неделе заболевания антиген вируса гепатита А определяется не более, чем в 5% случаев. В структуре источников инфекции на безжелтушные и субклинические формы приходится около 2/3 заболеваний. Превалирование в структуре источников инфекции больных с субклиническими и безжелтушными формами особенно характерно в детском возрасте. Маленькие дети с бессимптомными формами вирусного гепатита А являются важнейшим источником инфекции для других детей и взрослых лиц, не имеющих иммунитета к этому заболеванию.

Инкубационный период – составляет от 15 до 50 дней, в большинстве случаев 20-30 дней.

Механизм передачи– фекально-оральный.

Пути и факторы передачи. Вирус гепатита А распространяется через факторы передачи (пищевые продукты, вода и предметы обихода), значимость которых зависит от конкретных места и времени. Предметы обихода (посуда, полотенца, белье, игрушки, предметы личной гигиены и др.) способствуют распространению вируса гепатита А в детских дошкольных учреждениях, школах, школах-интернатах, летних оздоровительных учреждениях, организованных коллективах взрослых, особенно, находящихся в неблагоприятных санитарно-гигиенических условиях. Водный фактор передачи реализуется преимущественно на территориях с низкой степенью коммунальной благоустроенности. Если вирусы гепатита А распространяются преимущественно водным фактором, то это проявляется высокими уровнями заболеваемости. При передаче вируса гепатита А посредством пищевого фактора развиваются вспышки. Наиболее часто факторами передачи являются салаты, холодные закуски, винегрет, соки, устрицы, моллюски, молоко, мороженое, и др.

Восприимчивость и иммунитет. Новорожденные от серопозитивных матерей получают от них антитела против вируса гепатита А и сохраняют иммунитет в течение первого года жизни, после чего они становятся высоко восприимчивыми к данной инфекции. В дальнейшем колебания восприимчивости к вирусному гепатиту А в различных возрастных группах зависят от активности механизмов передачи, определяющих интенсивность циркуляции возбудителя, вероятность заражения и последующего формирования иммунитета. На территориях с низкой степенью коммунальной благоустроенности и активной циркуляцией возбудителя инфицирование осуществляется уже с первых лет жизни и к трем годам свыше 70% детей переносят явные или бессимптомные формы заболевания и становятся иммунными к вирусу гепатита А. В населенных пунктах с высоким уровнем коммунальной благоустроенности нарастание числа лиц с антителами к вирусу гепатита А происходит медленно в течение всей жизни, достигая 50% к 15-19 годам. В группах лиц старше 50 лет антитела к вирусу гепатита А имеет более 80% населения. Иммунитет после перенесенного заболевания сохраняется длительно, возможно пожизненно.

Проявления эпидемического процесса. Вирусный гепатит А имеет повсеместное распространение. В Беларуси заболеваемость составляет менее десяти случаев на 100000 населения. Время риска – периодические подъемы и спады чередуются с интервалами 3-5 лет; отмечается закономерный рост показателей заболеваемости в осенне-зимний период. Группы риска – в структуре заболевших доля детей и подростков в возрасте от 3-4 до 15 лет составляет 70-80%; заболеваемость детей и подростков увеличивается в периоды роста общих показателей заболеваемости вирусным гепатитом А. Территории риска – заболеваемость гепатитом А в городах существенно выше, чем в сельской местности.

Факторы риска.Недостаточный уровень гигиенических знаний и навыков, скученность, низкое качество водоснабжения, нарушения санитарных норм и правил работы пищевых объектов.

Профилактика. Основу профилактики заболеваемости вирусным гепатитом А составляют мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи. При этом важнейшими мерами являются: обеспечение населения доброкачественными пищевыми продуктами и эпидемически безопасной питьевой водой; рациональное решение вопросов коммунальной благоустроенности населенных пунктов; соблюдение санитарных правил и норм работы предприятий пищевой промышленности и общественного питания; соблюдение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в детских дошкольных учреждениях, школах и организованных коллективах; контроль за соблюдением правил личной гигиены персоналом пищевых, детских дошкольных и приравненных к ним учреждений; санитарно-просветительная работа среди населения.

Вакцинация против вирусного гепатита А в настоящее время рассматривается как важное профилактическое мероприятие. На территориях с высокими показателями заболеваемости вирусным гепатитом А (преимущественно страны жаркого климата) вакцинацию рекомендуют проводить как массовое мероприятие. В странах с низкой эндемичностью вакцинация должна проводиться в первую очередь группам риска, выявленным в результате анализа заболеваемости – дети и персонал детских учреждений, медицинские работники педиатрического профиля (молодого возраста), больные и персонал учреждений для умственно отсталых лиц, работники очистных и канализационных систем, лица, выезжающие в страны, неблагополучные по вирусному гепатиту А, гомосексуалисты и наркоманы.

Для пассивной иммунизации используется нормальный иммуноглобулин человеческий. В целях иммуноглобулинопрофилактики надежны серии иммуноглобулина с титром антител к вирусу гепатита А 1:10000. Продолжительность защитного действия пассивной иммунизации нормальным иммуноглобулином при условии использования оптимальных доз составляет 3-5 месяцев.

Противоэпидемические мероприятия – таблица 7.

страница	5/6
Дата	13.12.2017
Размер	0.95 Mb.
Тип	Учебно-методическое пособие

1. Мероприятия в отношении больного
Таблица 5

Противоэпидемические мероприятия в очагах ботулизма

№ п/п	Наименование	Содержание мероприятия
1.1	Выявление	Осуществляется на основании обращения за медицинской помощью, эпидемиологических данных (употребление определенных продуктов, групповой характер заболевания). Для лабораторного исследования забирают кровь, мочу, промывные воды желудка до введения ботулинической сыворотки. Определяют тип ботулинического токсина.
1.2	Учёт и регистрация	Случай заболевания регистрируют в журнале учёта инфекционных заболеваний (ф. № 060/у). Врач, выявивший больного, направляет в ЦГЭ экстренное извещение (ф. №058/у). На каждый случай заболевания работник ЦГЭ подает внеочередное донесение в вышестоящую организацию в течение 12 часов с момента получения экстренного извещения, а затем и заключительное — независимо от числа пострадавших, письменно через 21 день.
1.3	Изоляция	В инфекционный стационар.
1.4	Выписка	После клинического выздоровления.

Окончание табл. 4

№ п/п	Наименование	Содержание мероприятия
1.5	Порядок допуска в коллективы	Без ограничений.
2.	Мероприятия в отношении лиц, употреблявших продукт, послуживший фактором заражения
2.1	Выявление	Выявляют лиц, употреблявших продукт, послуживший фактором заражения.
2.2	Клинический осмотр и сбор эпидемиологического анамнеза	Осуществляет участковый врач в виде опроса, оценки общего состояния, осмотра, выявления симптомов заболевания и даты их возникновения, измерения температуры тела. Врач выясняет время и длительность употребления подозреваемого продукта питания.
2.3	Медицинское наблюдение	Устанавливают на 10–12 дней.
2.4	Экстренная профилактика	Вводят специфические сыворотки типа А, В, Е под наблюдением врача с соблюдением требований к введению гетерологичных препаратов.
3.	Мероприятия общей направленности
3.1	Санитарное просвещение	Проводится беседа о профилактике ботулизма в быту.
3.2	Лабораторное обследование	Подозреваемые продукты подлежат изъятию и лабораторному контролю. Зараженные продукты питания уничтожают.

Стафилококковая пищевая интоксикация
Стафилококковая пищевая интоксикация — острое заболевание, возникающее вследствие употребления в пищу продуктов, содержащих стафилококковый энтеротоксин. Характеризуется внезапным началом, преимущественным поражением желудка, сочетанием синдромов интоксикации и гастроэнтерита.

Возбудители стафилококковой пищевой интоксикации относятся к роду Staphylococcus семейства Micrococcaceae. Стафилококки — шаровидные неподвижные грамположительные бактерии. Растут на простых питательных средах в аэробных или относительно анаэробных условиях. В их оболочках обнаружено около 30 белковых антигенов. Количественный и качественный состав антигенов разных штаммов и одного и того же штамма в различных условиях варьирует в широком диапазоне, что является одной из причин низкой эффективности иммунного ответа организма и затрудняет проведение дифференциальной диагностики штаммов.

S. aureus, являющийся основным этиологическим агентом интоксикации, образует колонии золотисто-желтого цвета. Наиболее важным и стабильным признаком патогенности этого вида являются плазмокоагулирующие свойства — способность свертывать плазму крови. Свернувшийся фибрин образует вокруг микробной клетки своеобразный чехол, защищающий ее от воздействия фагоцитов и антител. Поэтому патогенный стафилококк коагулазоположителен. Токсический эффект S. aureus обусловлен выработкой энтеротоксина. Кроме того, S. aureus синтезирует альфа-токсин и термоустойчивую эндонуклеазу, а также содержит видоспецифический белок А, который, связываясь с Fc-рецептором IgG, вызывает агглютинацию. Золотистый стафилококк является облигатным паразитом человека, крупного рогатого скота, лошадей, собак. Размножаются стафилококки при 6,6–45°С (оптимальная температура не ниже 22°С). При 12–15°С размножение их резко замедляется, а в условиях холодильника (4–6°С) прекращается.

Стафилококки сравнительно высокоустойчивы к высушиванию, замораживанию, действию солнечного света и химических веществ. В высушенном состоянии сохраняются в течение более 6 месяцев, в пыли — 50–100 дней. Стафилококк не погибает на протяжении многих часов под действием прямых солнечных лучей, переносит нагревание при 70°С в течение 30 минут, при 80°С — 10 минут, при кипячении гибнет мгновенно. Стафилококки высокорезистентны к антибактериальным препаратам; 70–80 % из них устойчивы одновременно к 4–5 препаратам. Микроб устойчив к действию высоких концентраций хлорида натрия и сахара. Размножение стафилококка останавливается лишь при содержании поваренной соли в водной фазе более 12 %, сахара — свыше 60 %. В заварном креме (содержание сахара до 50 %) энтеротоксин накапливается в отравляющих количествах уже через 4 часа при комнатной температуре. В сливочном креме (75 % сахара) стафилококки почти не размножаются.

Пищевую интоксикацию вызывают только штаммы стафилококка, продуцирующие энтеротоксины. Описано 6 антигенных типов стафилококковых энтеротоксинов: A, B, C, D, E, F. Некоторые штаммы стафилококков вырабатывают не один тип токсина, а два и более. При пищевых интоксикациях наибольшее значение имеют типы А и В. При попадании в организм человека они вызывают токсикозы в сочетании с поражением центральной нервной системы.

Стафилококки хорошо размножаются почти во всех продуктах, чего нельзя сказать о токсинообразовании. В условиях комнатной температуры энтеротоксин накапливается в течение 10–18 часов, а иногда и раньше, причем он образуется как в аэробной, так и в анаэробной среде. Термическая обработка пищевых продуктов освобождает их от микрофлоры, но одновременно создает благоприятные условия для размножения попавших туда стафилококков и накопления энтеротоксинов. Вот почему продукты, прошедшие кулинарную обработку, чаще становятся причиной стафилококковой интоксикации, чем сырые, зараженные конкурентной микрофлорой. Скорость продуцирования энтеротоксина зависит не только от массивности первоначального обсеменения и условий хранения пищевых продуктов (время, температура), но и от их химического состава (содержания углеводов, белков, жиров), кислотности и др. Благоприятными средами для продуцирования стафилококками токсина является молоко и молочные продукты. При комнатной температуре энтеротоксин в них может обнаруживаться уже через 8 часов, а при 35–37°С — через 5 часов. При несоблюдении сроков и режимов хранения готовой продукции энтеротоксин быстро образуется и накапливается в котлетах (через 3 часа), в картофельном пюре (через 5 часов), манной и гречневой кашах (через 8 часов), салатах, паштетах, студнях, отварных сосисках. Стафилококки хорошо сохраняются и накапливают энтеротоксин в фарше, рубленном и отварном мясе, добавляемом в первые блюда в мелко нарезанном виде, а также в рыбных консервах в масле (шпроты, сардины, треска, салака). Микроб, не являясь газообразующим микроорганизмом, при размножении не вызывает бомбажа банок.

Энтеротоксины устойчивы к нагреванию — для их разрушения требуется кипячение пищи в течение 2 часов (не менее), что обычно не практикуется, поскольку это портит органолептические свойства продуктов. При обычном режиме стерилизации (112°С, 55 мин) он не разрушается. Для этого нужны более высокая температура и более продолжительная экспозиция (120°С, 35 мин). Энтеротоксин хорошо сохраняется во внешней среде (не теряет свойств при хранении в течение до 2 месяцев), устойчив к действию хлора, алкоголя, трипсина; 0,3 %-ный раствор формалина при 38°С инактивирует его через 10 дней.

Механизм развития эпидемического процесса

Источник инфекции. Источниками стафилококковой интоксикации чаще являются люди, страдающие гнойными инфекциями (панариции, фурункулез и др.), хроническими воспалительными заболеваниями носоглотки (стафилококковые ангины, пародонтоз, пневмонии). Источниками возбудителей могут быть и животные, болеющие маститом или гнойничковыми поражениями вымени и кожи (коровы, лошади, ослицы), более того, у коров может формироваться носительство, которое продолжается в течение от 20 дней до 16 месяцев.

Эпидемическую опасность представляют как больные манифестными формами, так и бактерионосители, занятые производством пищевых продуктов, приготовлением пищи. Они контаминируют продукты питания и в

последних при определенных условиях накапливаются стафилококковые
энтеротоксины.

Механизм заражения. Человек заражается при употреблении пищевых продуктов, содержащих возбудители. Факторами передачи чаще всего служат молоко и молочные продукты, мясо и мясные продукты, кондитерские изделия с заварным кремом. Определенную эпидемическую опасность представляют любые блюда, приготовленные заранее при несоблюдении режима хранения до их реализации. Пищевые продукты могут быть контаминированы стафилококком аэрогенно или контактно при попадании возбудителя на инвентарь, посуду, оборудование и непосредственно на продукты от человека — с рук, кожных покровов, с отделяемым носоглотки. Молоко может обсеменяться стафилококком от животных, страдающих манифестной или скрытой формой мастита, либо контаминироваться при дерматите вымени, гнойничковых поражениях кожи и подкожной клетчатки животных, а также при гнойничковых заболеваниях рук доярки, нарушении санитарно-гигиени-ческого режима на предприятиях молочной промышленности.

Восприимчивость и иммунитет. Чувствительность людей к стафилококковому энтеротоксину достаточно высока. Число заболевших среди лиц, употреблявших пищу, содержащую энтеротоксин, достигает 75–90 %.

Основные клинические проявления

Инкубационный период при стафилококковой интоксикации очень короткий — от 30 минут до 6 часов, чаще — 2–4 часа. Болезнь начинается остро. В клинической картине доминируют симптомы гастрита в виде повторной рвоты, которая иногда принимает неукротимый характер. Кроме того, имеет место сильная режущая боль в животе (эпигастральная область или вокруг пупка), напоминающая желудочные колики. При этом характер стула может не меняться, температура тела остается нормальной, но проявляются признаки сосудистой дистонии, быстро развивается адинамия, головокружение, возможен коллапс, потеря сознания. Осложнения и смертельные исходы редки. Выздоровление наступает через сутки, но иногда болезнь затягивается до 2–3 дней.

Диагноз стафилококковой интоксикации может быть подтвержден результатами лабораторных исследований остатков пищи и выделений больных (рвотные массы, промывные воды, кал) на наличие энтеротоксигенных штаммов стафилококка. При этом ставят реакции плазмокоагуляции (87 % коагулазоположительных штаммов стафилококков продуцируют энтеротоксин), фаготипирования коагулазоположительных стафилококков (при пищевых отравлениях чаще выделяют стафилококки III и IV фагогрупп). Определяют также стафилококковый энтеротоксин в остатках подозреваемого продукта и в фильтратах выделенных культур (биологическая проба).

В испражнениях возбудитель находится в течение 2–3 суток. Так как стафилококк является условно-патогенным микроорганизмом, то диагностическое значение имеет только обильный рост его в прямых посевах на плотные питательные среды. Еще большее значение имеет видовое и типовое тождество стафилококков, выделенных из подозреваемого продукта и из кишечника человека, причем количество их в обоих случаях должно быть значительным.

Для обнаружения источника инфекции всех сотрудников на пищевом объекте обследуют на наличие заболеваний стафилококковой этиологии (гнойничковых заболеваний кожи, ангин, рожи и др.). Для выявления стафилококкового носительства проводят бактериологическое исследование слизи, взятой из зева и носа.

Проявления эпидемического процесса

Стафилококковые интоксикации широко распространены и составляют примерно треть острых пищевых отравлений, причем регистрируются как групповые заболевания, так и спорадические случаи. Вспышки стафилококковых интоксикаций носят эксплозивный характер с веерным распространением возбудителя. Наибольший подъём заболеваемости отмечается в весенне-летнее время. Сезонность связана с нарушениями в это время санитарно-гигиенического режима приготовления, условий хранения и реализации пищевых продуктов. Максимум заболеваний приходится на май-август. Болеют ими как взрослые, так и дети.

Мероприятия, предупреждающие возникновение стафилококковых интоксикаций, предусматривают проведение комплекса мер, направленных на выявление источников и уменьшение стафилококкового носительства среди работников пищевых предприятий, а также на прерывание путей контаминации продуктов и готовой пищи возбудителем, обеспечение таких условий изготовления, хранения и реализации их, при которых не может образовываться энтеротоксин. Для этого важно осуществлять на пищевых предприятиях надлежащий санитарный контроль за здоровьем сотрудников. Необходимо своевременно выявлять и отстранять от работы лиц, имеющих гнойничковые заболевания, особенно открытых участков тела, фарингиты, ангины и другие варианты стафилококковой инфекции. Необходимо проводить санацию носителей, закаливающие мероприятия по предупреждению простудных заболеваний, своевременное лечение у них заболеваний зубов и носоглотки. Ветеринарная служба обязана ежедневно следить за здоровьем и временной изоляцией больных животных до излечения. Молоко от больных маститом коров следует немедленно кипятить и использовать только для кормления молодняка. Необходимо строго соблюдать санитарно-гигиенический режим на предприятиях пищевой промышленности, выдерживать технологические нормы обработки продуктов, внедрять в практику современные методы производства, хранения и реализации продуктов.

Эпидемиологическое обследование очага

Проводится аналогично, как при расследовании случая ботулизма.

Читайте также: